Цилиндрические линзы для очков что это
Очки при астигматизме. Какие бывают?
Очки с цилиндрическими линзами. Механизм действия.
Это специальные отрезки стекла в виде обрезанного цилиндра. Их уникальное свойство состоит в том, что лучи света, попадающие в плоскость, параллельную оси стекла, не преломляются, а лучи, попадающие в плоскость, перпендикулярную оси, претерпевают преломление. При назначении очков с цилиндрическими стеклами, помимо преломляющей силы, в рецепте офтальмолог указывает и положение оси стекла. Для этого используется международное обозначение, по которой градусы отсчитываются от горизонтального меридиана справа налево.
В случае гиперметропического астигматизма назначают собирательные цилиндрические линзы. В этом случае в горизонтальном меридиане зрение будет скорректировано, а вертикальное не будет затронуто, то есть останется эмметропия.
При сложном астигматизме используют комбинацию двух стекол, посредством сферического стекла исправляют общую рефракцию, посредством цилиндрического — разницу в преломлении в двух главных меридианах.
Преимущества очковой коррекции
Основное преимущество очков по сравнению с другими методами коррекции – это, в первую очередь, экономическая составляющая, доступность и простота в использовании. А также легкая обратимость: сломавшиеся или потерявшиеся очки можно быстро заменить на аналогичные. Наряду с этим “сложные” астигматические очковые линзы сужают поле зрения, сильно ограничивая боковое зрение, при этом нарушаются размеры и пропорции изображения, что доставляет неудобство и зачастую портит внешний вид, особенно при высоких степенях близорукости и астигматизма. Некоторые пациенты оказываются неспособными адаптироваться к таким очкам, возникает так называемая непереносимость очков.
Помимо этого, мы можем предложить и другие современные способы лечения.
Виды линз для очков
Узнайте все об очковых линзах – подробный обзор от экспертов сети салонов оптики «Счастливый взгляд».
Данный гайд поможет вам определиться с наиболее подходящими характеристиками линз, однако помните, что подбором коррекции должен заниматься специалист. В «Счастливом взгляде» проверка зрения с подбором очков осуществляется бесплатно при предварительной записи online :
Запишись на бесплатный подбор очков
Линзы по назначению
Рассмотрим классификацию очковых линз по типу коррекции самых распространенных нарушений.
Для коррекции миопии
Пациентам с близорукостью назначают очки с рассеивающими (отрицательными) линзами. В народе они также известны как «минусовые». Особенность таких линз в том, что по краям они толще, чем в центре. Рассеивающие линзы уменьшают оптическую силу преломляющей системы глаза, за счет чего изображение фокусируется на сетчатке, а не перед ней.
Для коррекции гиперметропии
Очки для коррекции дальнозоркости оснащаются собирающими (положительными) линзами. В данном случае оптическая сила преломляющей системы глаза наоборот должна быть увеличена, для этого используют линзы, которые в центре толще, чем по краям.
Для коррекции астигматизма используют специальные астигматические линзы (они также носят название цилиндрические или торические линзы). Главной задачей линз также является перенос изображения на сетчатку.
Особенность цилиндрических линз заключается в разной оптической силе для разных осей. По форме линза плоско-выпуклая.
Для коррекции пресбиопии
Пациентам с пресбиопией (более известной как «возрастная дальнозоркость») обычно назначают следующие типы очков:
Для коррекции косоглазия
Линзы выполнены в форме призмы. Толщина одной стороны значительно превышает по толщине другую сторону линзы. Данный тип называется призматическими линзами.
Материалы линз
Традиционно для изготовления линз используют минеральные (стекло) и полимерные (пластик, поликарбонат, трайвекс) материалы, при этом в современной оптике доля полимерных линз существенно превышает стеклянные.
Рассмотрим подробнее виды материалов.
Имеют целый ряд преимуществ перед стеклянным аналогом:
Хотя сегодня линзы из стекла используют значительно реже, по некоторым параметрам они все же превосходят пластиковые:
Дизайн
Под дизайном линзы подразумевается не ее внешний вид, а особенность формы, которая непосредственно влияет на качество коррекции при тех или иных особенностях зрения.
Запишись на бесплатный подбор очков
Традиционный вариант, при котором линзы имеют поверхности сферической формы. Сферические линзы назначают при миопии, пресбиопии и других зрительных нарушениях слабой степени.
Данный тип имеет более сложный дизайн – одна поверхность линзы не сферическая. По форме такие линзы ближе к эллипсу. Радиус кривизны минимален в центре и увеличивается по мере удаления от него. Асферические линзы рекомендованы при нарушениях рефракции (близорукость, дальнозоркость и астигматизм).
Благодаря дизайну очковые линзы асферического типа обеспечивают хорошее зрение не только в центре, но и по краям. Чем выше оптическая сила стандартной (сферической) линзы, тем заметнее разница центрального и периферийного зрения. В асферической линзе боковые искажения минимальны (однако они все равно присутствуют).
В то же время асферический дизайн позволяет сделать линзу более тонкой и легкой. Если корригировать зрение линзами стандартного дизайна, толщина будет больше. Асферические линзы не только обеспечивают более эстетичный вид, но и избавляют от давления на лицо, которое оказывают очки с тяжелыми линзами.
Из минусов асферических линз следует отметить дороговизну – они на порядок дороже сферических линз. Кроме того, асферический дизайн требует более длительной и сложной адаптации, поэтому линзы не рекомендуются людям с низкой адаптивной способностью и пожилым пациентам.
Индивидуальные и оптимизированные линзы
Данный тип линз рекомендован пациентам со зрительными нарушениями средней или высокой степени. Такие очки обеспечивают наиболее оптимальное качество зрения и при этом сохраняют эстетичный внешний вид.
Индекс преломления
Данный параметр зависит от материала, из которого изготовлена линза, и влияет на ее конечную толщину. Каждый материал имеет свой показатель преломления, чем он выше, тем тоньше будет линза. Это актуально для полимерных линз.
Тонкие линзы имеют более эстетичный дизайн, очки легче ощущаются на лице и не оставляют следов на коже.
Стандартным для линз считается индекс 1.49, 1.50, 1.56. Это оптимальное решение при нарушениях рефракции слабой степени, однако для полуободковой или безободковой оправы лучше подбирать более тонкие линзы.
Линзы с индексом 1.61 тоньше стандартных более чем на 20%. Они подходят для коррекции нарушений слабой и средней степени и могут быть вставлены в любую оправу.
К данному типу относят линзы с индексом преломления 1.67 и 1.74. Разница в толщине между стандартными линзами и линзами с высоким показателем преломления может достигать 45%. Линзы с индексом 1.74 не подходят для безободковой оправы.
Типы покрытия
Современная оптика предлагает следующие типы покрытия:
Покрытия можно комбинировать. Например, линза может быть оснащена одновременно гидрофобным, антистатическим и упрочняющим покрытиями. Однако это повышает конечную стоимость очков.
В то же время в долгосрочной перспективе это более выгодно, поскольку такие очки служат значительно дольше обычных. Кроме того, специальные покрытия заметно повышают потребительские характеристики очков.
Виды линз по светопропусканию
Самый распространенный и стандартный вариант для корригирующих очков. Прозрачные линзы пропускают до 99% лучей.
При наличии просветляющего покрытия линзы имеют легкий оттенок – сиреневый, цвета морской волны или зеленый – который называют остаточным рефлексом. Обычно он заметен только под определенным углом и не воспринимается глазом человека, который носит очки.
Прозрачные линзы являются самым доступным и универсальным решением. В силу максимального распространения они имеют наиболее широкий ассортимент по различным параметрам – индексу преломления, дизайну и другим спецификациям.
Запишись на бесплатный подбор очков
Однако на солнце такие очки неудобны, так как не обеспечивают глазам защиту от яркого света.
Тонированные, то есть окрашенные линзы встречаются значительно реже, чем прозрачные. По факту это солнцезащитные очки, которые несут одновременно и корригирующую функцию.
Такие линзы рекомендованы в первую очередь людям, которые страдают от светочувствительности. Так, например, очки с тонировкой часто используют пациенты с глаукомой. Помимо этого тонированные линзы могут выполнять косметическую функцию, корригируя такие дефекты, как косоглазие или бельмо.
Окраска может быть:
Цвет тонировки клиент определяет самостоятельно на этапе заказа очков. Каждый производитель предлагает собственный каталог доступных вариантов.
В темное время суток тонировка может ухудшать видимость – это основной недостаток очков данного типа.
Наиболее удобный вариант, при котором очки остаются прозрачными в помещении, но затемняются на улице. При этом затемнение происходит при непосредственном воздействии на линзы ультрафиолета, то есть в вечернее время очки также остаются прозрачными.
Также есть специальные фотохромные очки для водителей, они реагируют на видимый свет. Это важно, поскольку стекла в автомобильных окнах зачастую не пропускают ультрафиолетовые лучи, из-за чего даже в яркую погоду фотохромы остаются прозрачными. Если же они реагируют на видимый свет, то затемняются даже при закрытых окнах в автомобильном салоне.
Фотохромы позволяют защитить глаза от яркого света, однако для отдыха в жарких странах такое решение не подходит – при высокой температуре воздуха фотохромные свойства замедляются, вследствие чего линзы затемняются лишь наполовину. Помимо этого следует учитывать, что затемнение будет происходить и в пасмурную погоду, поскольку тучи легко пропускают УФ-лучи. В вечернее время очковые линзы остаются прозрачными.
Важно и то, что такие линзы по умолчанию обладают защитой от ультрафиолета. Это важно, поскольку длительное влияние УФ может привести к необратимым патологиям зрения, в числе которых макулодистрофия сетчатки.
Очки-«фотохромы» стоят дороже обычных, но по своим потребительским свойствам они во многом превосходят стандартную оптику.
Дополнительные параметры
Защита от усталости
Для защиты глаз от излишней нагрузки специалисты рекомендуют использовать специальные линзы с поддержкой аккомодации. Аккомодационный аппарат может перегружаться в течение дня. Это происходит, когда мы долго фокусируемся на предметах вблизи – мониторе компьютера, документах, экранах мобильных гаджетов.
Перегрузка аккомодационного аппарата может привести к развитию головной боли и повышенной утомляемости. Линзы с поддержкой аккомодации позволяют избежать подобных последствий. За это отвечают разные зоны коррекции – более сильные и более слабые. Эти зоны расположены таким образом, чтобы соответствовать естественному положению взгляда.
Например, при работе за компьютером и при чтении книги диоптрии будут разными. При этом разница реализована плавно, так, чтобы человек не ощущал дискомфорта. Со стороны такие линзы выглядят, как обычные.
Очки с поддержкой аккомодации можно использовать ежедневно. Они подходят всем людям старше 18 лет.
Поляризация обеспечивает очкам антибликовые свойства, которые убирают блики с горизонтальных поверхностей, например, снега, лужи или мокрого капота встречного автомобиля. Солнечные лучи, отраженные от горизонтальных поверхностей, создают яркие блики, которые могут слепить. Это ухудшает видимость, вызывает головную боль и даже может быть причиной аварии, если человек находится за рулем.
Поляризация фильтрует подобные блики и улучшает видимость в условиях яркого солнца. В первую очередь такие очки рекомендованы водителям. В то же время отмечается, что вождение в таких очках в вечернее время запрещено. Также следует иметь в виду, что некоторые очки с антибликовыми свойствами могут затруднять видимость приборной панели в автомобиле, экрана смартфона и других электронных мониторов.
Как выбрать оптимальные линзы для очков?
На этапе выбора очков рекомендуется сразу поделиться своими пожеланиями и особенностями образа жизни со специалистом. Квалифицированный сотрудник оптики подскажет, какие опции стоит добавить для более комфортного использования очков.
Кроме того, лучше подбирать линзы по результатам проверки зрения. Рецепт со временем может утратить актуальность, поэтому при заказе новых очков лучше подтвердить его. В салонах оптики «Счастливый взгляд» это можно сделать бесплатно, достаточно записаться online:
Запишись на бесплатный подбор очков
Помните о том, что параметры линз влияют на конечное качество зрения в очках, удобство их использования и выбор оправы, поэтому обязательно советуйтесь со специалистом.
Цилиндрические линзы для очков что это
Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог. И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел? А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего. Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма. Главное понять, насколько он меняется со временем, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз.
Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте.
Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.
Как подобрать очки при астигматизме
Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.
Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.
Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.
В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп
О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»
Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.
Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве. Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации.
При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.
Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме
Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.
Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.
Что лучше при астигматизме — очки или линзы?
С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:
Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.
Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.
При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.
Конфигурация астигматической линзы
При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.
Лазерная коррекция зрения при астигматизме
Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Мы обращаем внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.
Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.
Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK.
На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае. Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.
Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма
Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.
Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.
Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.
Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.
Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».
В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:
Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте
В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.
Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.
Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог:
Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.
Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией.
На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.
Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой
Все, о чем мы писали выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.
Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.
Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.
А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).
Выглядит это вот так: 
Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.
Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.
Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке.
В продвинутых операционных микроскопах изображение нужной оси для ориентации линзы проецируется на изображение в микроскопе. Вот так:
Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане
» data-medium-file=»https://laser-med.ru/wp-content/uploads/2018/05/4ffg2w1uhuxpkmgn8fs4hafiymy.jpeg» data-large-file=»https://laser-med.ru/wp-content/uploads/2018/05/4ffg2w1uhuxpkmgn8fs4hafiymy.jpeg» src=»https://laser-med.ru/wp-content/uploads/2018/05/4ffg2w1uhuxpkmgn8fs4hafiymy.jpeg» alt=»» width=»253″ height=»234″ /> Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане
Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм
Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.
Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.
Итогом всего будет несколько выводов: