Цинктерал для чего принимают женщины
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розово-фиолетового цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| цинка сульфата гептагидрат (в пересчете на цинка сульфата моногидрат) | 124 мг, |
| что соответствует содержанию цинка-йона | 45 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, тальк, магния стеарат, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиоксиэтиленгликоль),титана диоксид, лак азорубиновый (E122).
Фармакологическое действие
Препарат цинка, участвующий в метаболизме и стабилизации клеточных мембран.
Входит в состав ферментов, участвует в различных биохимических реакциях.
Цинк является фактором, влияющим на процессы регенерации, передачу нервных импульсов. Усиливает действие инсулина, способствует синтезу кортизола.
Режим дозирования
Внутрь. Таблетки нельзя делить или разжевывать.
Энтеропатический акродерматит, гнездное облысение
Взрослым и детям старше 4 лет – 1 табл. 3 раза в сут во время или после еды.
По достижении клинического улучшения дозу снижают до 1 табл. 2 раза в сут, а затем 1 табл. в сут до полного исчезновения симптомов заболевания.
Взрослым – 1-2 табл. 3 раза в сут;
Детям старше 4 лет – 1 табл. 3 раза в сут.
Пустулезные и гнойные угри
Взрослым – 1-2 табл. в сут;
Детям старше 4 лет – 1 табл. в сут.
При состояниях, связанных с недостатком цинка
Взрослым – 1 табл. 3 раза в сут во время или после еды, по мере исчезновения симптомов дозу можно снизить до 1 табл. в сут;
Детям старше 4 лет – 1 табл. в сут.
Побочное действие
Могут отмечаться (особенно при больших дозах) тошнота; диарея; изжога; лейкопения, сопровождающаяся повышением температуры, ознобом, болью в горле; сидеробластическая анемия, сопровождающаяся слабостью, снижением уровня меди в плазме крови. Редко встречаются головные боли, металлический привкус во рту.
Противопоказания к применению
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Предостережения: при длительном применении препаратов цинка следует учесть риск возникновения недостатка меди; препарат не влияет на способность к вождению транспортных средств; избегать употребления спиртных напитков.
Применение у детей
Передозировка
Симптомы: жгучая боль в полости рта и горле, водянистый или кровавый понос, отрыжка, рвота, артериальная гипотония, отек легких.
Могут также наблюдаться: гематурия, анурия, коллапс, судороги, гемолиз.
Лекарственное взаимодействие
Соли цинка снижают всасывание тетрациклинов, меди (препарат следует применять не ранее 2 ч после приема этих препаратов).
Тиазидные диуретики усиливают выведение цинка с мочой.
Фолиевая кислота может в небольшой степени нарушать всасывание цинка.
Высокие дозы железа, пеницилламин и другие комплексообразующие средства значительно уменьшают всасывание цинка (должны применяться не ранее 2 ч после приема этих препаратов).
В отдельных случаях возможно применение препаратов цинка в сочетании с витаминно-минеральными комплексами.
Препарат следует хранить при комнатной температуре (15-20°C) в сухом, недоступном для детей месте.
Срок хранения 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Цинктерал-тева 124мг 25 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Товары-аналоги
Инструкция по применению Цинктерал-тева 124мг 25 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Состав, форма выпуска и упаковка
* 124 мг цинка сульфата моногидрата соответствует 45 мг цинк-йона.
По 25 таблеток в блистер (Al/PVC). По 1 блистеру помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
По 150 таблеток в полимерную банку. Каждую банку помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Описание лекарственной формы
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой розово-фиолетового цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакодинамика
Цинк является одним из самых важных микроэлементов. Он входит в состав почти 200 ферментов, которые определяют течение различных метаболических процессов, включая синтез белков и углеводный обмен.
Цинк стимулирует синтез коллагена и белка в регенерирующей ткани, оказывает подсушивающее и вяжущее действие; стимулирует синтез инсулина.
Активирует карбоангридразы и супероксидисмутазы эритроцитов, супероксидисмутазы цитозоля, глутаматдегидрогеназы, гидролазу щелочной фосфотазы, аминопептидазы, нейтральные протеазы.
Показания к применению
Профилактика и лечение дефицита цинка, вызванного неполноценным и несбалансированным питанием, нарушением всасывания и другими состояниями, которые нарушают усвоение цинка и увеличивают его потерю организмом. Acrodermatitis enteropathica (энтеропатический акродерматит), acne pustulosa и acne phlegmonosa (гнойные и флегмонозные угри). При длительном лечении кортикостероидами, особенно в момент отмены препаратов.
В качестве вспомогательного лечения труднозаживающих ран.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 4-х лет.
Побочные действия
Аллергические реакции. Дефицит меди. Могут отмечаться (особенно при приеме больших доз) желудочно-кишечные расстройства (тошнота, диарея, изжога), гематологические расстройства, обусловленные вызванным цинком дефицитом меди, в том числе лейкопения, сопровождающаяся повышенной температурой, ознобом, болью в горле, нейтропения, сопровождающаяся образованием язв в ротовой полости и глотке, сидеробластная анемия, сопровождающаяся чувством усталости, слабостью.
Могут появиться головная боль и металлический привкус во рту.
В случае возникновения вышеуказанных симптомов следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Соли цинка снижают всасывание тетрациклинов, меди (препарат следует применять не ранее 2 часов после приема этих препаратов).
Тиазидные диуретики усиливают выведение цинка с мочой.
Фолиевая кислота может в небольшой степени нарушать всасывание цинка.
Высокие дозы железа, пеницилламин и другие комплексообразующие средства значительно уменьшают всасывание цинка (должны применяться не ранее 2 часов после приема этих препаратов).
Диета, богатая фосфатами (например, молочные, продукты), зерновые хлебобулочные изделия или овощи ограничивают всасывание цинка путем связывания в невсасываемые комплексы; такого рода пища может приниматься не менее чем через 2 часа после применения солей цинка.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки нельзя делить или разжевывать.
Цинктерал®-Тева следует принимать по рекомендации врача.
Взрослым: 1 таблетка 3 раза в сутки за 1 час до или через 2 часа после еды.
Детям старше 4-х лет: по 1 таблетке в сутки.
По достижении клинического улучшения дозу снижают до 1 таблетки 2 раза в сутки, а затем 1 таблетку в сутки до полного исчезновения симптомов заболевания.
Гнойные и флегмонозные угри
Взрослым: 1-2 таблетки в сутки.
Детям старше 4 лет: 1 таблетку в сутки.
При дефиците цинка:
Взрослым: по 1-2 таблетке в сутки.
Детям старше 4 лет: по 1 таблетке в сутки.
Препарат применяют за 1 час до или через 2 часа после еды, так как многие продукты питания могут нарушать всасывание цинка. При возникновении симптомов раздражения желудочно-кишечного тракта препарат можно применять непосредственно перед едой или во время приема пищи, что, в свою очередь, может уменьшить всасывание и ослабить действие препарата.
Передозировка
Симптомы передозировки: жгучая боль в полости рта и глотки, водянистая или кровавая диарея, отрыжка, рвота, снижение артериального давления, отек легких, желтуха.
Могут также наблюдаться: гематурия, анурия, коллапс, судороги, гемолиз.
Лечение: принять большое количество молока или воды, при необходимости связаться с врачом или обратиться за медицинской помощью. Может потребоваться применение внутримышечно или внутривенно кальция-динатриевой соли этилендиаминтетра-уксусной кислоты (Эдетовая кислота) в дозе 50-75 мг/кг массы тела в сутки в 3-6 дробных дозах в течение не более 5 дней.
Меры предосторожности и особые указания
В случае пропуска дозы препарата Цинктерал-Тева следует принять очередную дозу в обычное время. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием.
При длительном применении препаратов цинка следует учесть риск возникновения дефицита меди.
Во время лечения следует избегать употребления спиртных напитков.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность к вождению автотранспортных средств.
Инструкция по применению ЦИНКТЕРАЛ (ZINCTERAL)
Форма выпуска, состав и упаковка
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, поливинилпирролидон, тальк, магния стеарат.
Состав оболочки: оксипропилметилцеллюлоза (Methocel E-5 premium), титана диоксид, полиоксиэтиленгликоль (Carbowax 4000), лак с азорубином (E122).
Фармакологическое действие
Цинк является одним из самых важных микроэлементов, принимающих участие во внутриклеточном обмене веществ, и одним из главных факторов, стабилизирующих клеточные мембраны. Он входит в состав многих ферментных систем, регулирующих основные процессы обмена веществ, а частности, он участвует в синтезе белков и углеводном обмене.
Цинк необходим для правильного функционирования более 200 металлоферментов (например, угольной ангидразы, карбоксипептидазы А, алкогольдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, РНК-полимеразы и др.). Он необходим также для сохранения правильной структуры нуклеиновых кислот, белков и клеточных мембран. Цинк обусловливает рост и развитие клеток, правильное функционирование иммунологической системы и иммунологический ответ, сумеречное зрение, вкусовое и обонятельное ощущение. Цинк принимает участие в поддержании нормального уровня витамина А в крови, продлевает время действия инсулина и облегчает его накопление.
Он необходим для нормального роста и размножения. Оказывает положительное влияние на процессы заживления ран и регенерации тканей, положительно действует при недифференцированной задержке физического и умственного развития у детей.
Нормализует процессы деления, дифференцировки и кератинизации в эпидермисе и его производных — волосах и ногтях. Цинк оказывает иммуномодулирующее действие на Т-клеточное звено иммунитета и повышает факторы неспецифической иммунной защиты. При воспалительных состояниях кожи оказывает профилактическое и терапевтическое действие.
Цинк входит в состав ферментов, участвующих в различных биохимических реакциях и процессах синтеза гормонов в организме человека (цинкзависимыми гормонами являются инсулин, кортикотропин, соматропин, гонадотропин).
В больших дозах цинк действует как ингибитор всасывания меди. Более того, недостаток цинка способствует всасыванию токсического кадмия. Состояния значительного недостатка цинка возникают при проведении парентерального питания, осуществляемого без дополнительного поступления ионов цинка, а также при хронических заболеваниях пищеварительного тракта (болезни Леснёвского и Крона, неспецифический язвенный колит), при некоторых кожных болезнях (например, энтеропатический акродерматит), а также после средних и обширных хирургических вмешательств. Менее выраженный недостаток цинка отмечается у пациентов с циррозом печени, хроническим панкреатитом, почечной недостаточностью, катаром слизистой желудка или после резекции желудка.
Фармакокинетика
Сульфат цинка, входящий в состав препарата, не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку пищевода и желудка, поскольку защитная оболочка таблетки Цинктерала обеспечивает высвобождение препарата непосредственно в двенадцатиперстной кишке.
Всасывание цинка происходит в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Биодоступность его составляет 20-30% принятой дозы. Фиата могут помешать всасыванию цинка посредством образования нерастворимых комплексов. После абсорбции цинк соединяется с белком металлотионеином в кишечнике. Эндогенный цинк может подвергаться повторному всасыванию в тонкой и толстой кишках, образуя кишечно-гепатическую циркуляцию цинка. В организме цинк накапливается главным образом в эритроцитах и лейкоцитах (75%), а также, в меньших количествах, в мышцах, костном мозге, коже, почках, печени, поджелудочной железе, сетчатке глаза и предстательной железе. 60% цинка связывается с альбуминами, 30-40% с α2-макроглобулином или трансферрином, 1% с аминокислотами, преимущественно стистидином и цистеином. C max цинка в плазме крови достигается через 2 ч после приема препарата. Из организма цинк выводится главным образом с фекалиями (90%), в небольших количествах – с мочой и потом.
Показания к применению
Заболевания, связанные с дефицитом цинка в организме, а также в составе комплексной терапии заболеваний и состояний, ведущих к развитию недостатка цинка:
Режим дозирования
Цинктерал принимают внутрь, во время или после еды (целиком, таблетки нельзя делить или разжевывать).
Энтеропатический акродерматит, гнездное облысение.
Гнойные и флегмонозные угри.
При состояниях, связанных с дефицитом цинка (гипогонадизм, длительное лечение кортикостероидами, труднозаживающие раны и др.)
Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени клинически доказанного дефицита цинка и достигнутого терапевтического эффекта.
Побочные действия
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность и эффективность применения препарата Цинктерал при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не установлены. Однако, цинк проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому в период беременности препарат применяют только в тех случаях, если, по мнению врача, польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо с осторожностью назначать препарат в период кормления грудью.
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
При применении препаратов цинка следует учитывать риск возникновения недостатка меди (при приеме Цинктерала более 3-4 месяцев целесообразно дополнительное назначение препаратов меди).
Длительное применение высоких доз цинка может привести к вторичному дефициту меди в организме. Симптомы этого состояния включают в себя гипокупримию, нарушение мобилизации железа, анемию, лейкопению, нейтропению, снижение активности супероксиддисмутазы (SOD, superoxide dismutase), в частности, супероксиддисмутазы эритроцитов (ESOD, erythrocyte SOD), уменьшение уровня церулоплазмина, снижение активности цитохром-С-оксидазы, увеличение уровня холестерина в плазме крови, увеличение соотношения холестерина липопротеинов низкой плотности относительно холестерина липопротеинов высокой плотности, снижение клиренса глюкозы, уменьшение уровня метионина и лейцинэнкефалина, нарушение сердечной деятельности и активности панкреатических ферментов, амилазы и липазы.
При соблюдении диеты, богатой фитином (например, отруби), фосфатами (например молочные продукты), цельнозерновыми хлебобулочными изделиями и фитатами, уменьшается всасывание цинка вследствие образования комплексов. Перерыв между употреблением вышеупомянутых продуктов и приемом препаратов цинка должен быть не менее 2 ч.
Также предполагается, что избыток цинка является атерогенным фактором. Рекомендуется постоянный контроль уровня цинка в крови пациентов, получающих цинк в дозах, больше обычных.
Особые группы пациентов
Проведенное исследование показало, что цинк увеличивает содержание гликозилированного гемоглобина у больных диабетом.
У пациентов с нарушением функции почек может потребоваться уменьшение дозы.
Абсорбция цинка у пациентов с гемохроматозом может быть увеличена, что свидетельствует о повышении риска развития цинк-индуцированного дефицита меди.
Канцерогенность и генотоксичность
Получены положительные результаты исследований in vitro и in vivo, показывающие, что цинк обладает генотоксичностью. Отсутствуют данные о канцерогенности цинка.
Прием цинка в очень большом количестве, эквивалентном 20-кратной рекомендованной суточной дозе в течение шести недель, вызвало нарушение иммунного ответа в группе здоровых взрослых людей. Кроме того, прием в дозе от 80 до 150 мг ежедневно в течение нескольких недель, приводит к уменьшению уровня липопротеинов высокой плотности (так называемого «хорошего» холестерина).
По результатам исследований in vivo (в пробирке) с цинком и человеческим А-бета, веществом, найденным в мозге и других тканях, было предположено, что цинк может сыграть важную роль в формировании бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Исходя из этого, необходимо с осторожностью принимать большие дозы цинка.
Данные исследований на животных
Прием очень высоких доз цинка может привести к нервной дегенерации, некрозу ацинарных клеток и метаплазии поджелудочной железы, снижению гематокрита и количества лейкоцитов в крови. Также было показано, что очень высокие дозы цинка являются причиной репродуктивной токсичности у крыс. Прием более низких доз приводит к снижению активности церулоплазмина и уровня гемоглобина.
Пациентам, принимающим Цинктерал, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
В случае возникновения желудочно-кишечных расстройств препарат следует применять непосредственно перед или во время еды.
В состав препарата входит краситель азорубин (Е122), который может вызвать аллергические реакции.
Необходимо соблюдать осторожность при использовании у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании таблеток.
Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Влияние на способность вождения автотранспорта и работу с машинами и механизмами
Препарат не нарушает способность к концентрации внимания и не влияет на скорость психомоторных реакций.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Антибиотики группы тетрациклинов
Соли цинка снижают всасывание тетрациклинов при совместном приеме, а тетрациклины уменьшают всасывание цинка (интервал между приемом тетрациклинов и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).
Цинк и медь при их совместном приеме проявляют антагонистические свойства, одно из которых мешает всасыванию в ЖКТ другого, таким образом, возникает вероятность развития дисбаланса содержания этих элементов в организме. При одновременном применении цинка в высоких дозах и препаратов меди возможно снижение всасывания меди (интервал между приемом препаратов меди и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).
При пероральном применении железа и цинка также наблюдается антагонизм при всасывании в ЖКТ (интервал между приемом препаратов железа и Цинктерала должен составлять не менее 2 ч).
Противомикробные препараты фторхинолонового ряда
Цинк может снижать всасывание фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин.
При одновременном применении Цинктерала и тиазидных диуретиков увеличивается выведение цинка с мочой.
При одновременном применении пеницилламина и других хелатирующих средств уменьшается всасывание цинка. Перерыв между применением этих препаратов и солей цинка должен составлять не менее 2 ч.
Фолиевая кислота может в незначительной степени нарушать всасывание цинка.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата
Препарат хранить в недоступном для детей месте при температуре 15°С-25°С в сухом месте.
Цинктерал для чего принимают женщины
Что такое цинктерал и зачем его принимают?
Что такое цинктерал и зачем его принимают?
Таблетки Цинктерал – фармакологический препарат в форме таблеток, который назначают при остром недостатке цинка в организме. Данный препарат представляет собой минеральную пищевую добавку, которая восполняет дефицит цинка и стимулирует обменные процессы в человеческом организме. Наиболее эффективен цинктерал от прыщей. Однако лекарство принимают только по назначению врача и строго следуя инструкции.
Формула и химический состав препарата
Цинктерал – лекарственное средство в форме слегка выпуклых круглых таблеток розового цвета, которые покрыты специальной оболочкой. Их выпускают в пластиковых флаконах по 50 штук и распределяют в ячейки по 25 штук. Одна пачка содержит один флакон или одну – две упаковки и инструкцию по применению. Лекарственное средство также можно приобрести в пластиковых банках по 150 штук.
Действующее вещество: одноводный сульфат цинка 124 мг.
Помимо него, одна таблетка содержит:
Оболочка таблеток состоит из гипромеллозы. Большая часть препарата абсорбируется в двенадцатиперстной кишке (около 65 %), остальная часть в подвздошной и тонкой (35%). Около 60% средства контактирует с альбуминами, 40 % – с альфа – макроглобулином, 1 % – гистидином и цистеином. Основная часть препарата выводится через кишечник (до 90%), а остаток через мочу и пот.
Какими фармакологическими свойствами обладает цинк?
Активным действующим веществом Цинктерала является минерал цинк. Он обладает следующими полезными свойствами:
Спустя два часа после приема препарата, наибольшая концентрация цинка наблюдается в следующих органах:
Показания к применению
Основное показание к применению – острый дефицит цинка в организме из-за нарушений его всасывания в результате несбалансированного питания. Также препарат назначают при авитаминозных патологиях. Инструкция по применению содержит следующий список показаний:
В каких случаях назначают
Нарушение всасывания цинка могут вызвать следующие состояния и патологии:
Также нехватка цинка может возникнуть на фоне диет и голодания (с целью снижения массы тела), при различных почечных и печеночных патологиях, при заболеваниях пищеварительной системы, а также глистных инвазиях.
Противопоказания к применению
Цинктерал имеет незначительный перечень противопоказаний. В основном препарат хорошо переноситься с минимум побочных эффектов. Основное противопоказание – его непереносимость и повышенная чувствительность. К остальным показаниям относится:
Способ применения и дозировка
Средство назначается перорально. Таблетку следует проглатывать целой, не разжевывая и не дробя на части. Запивают большим количеством воды. Суточная доза зависит от возраста и веса пациента. Курс лечения определяется индивидуально.
Для волос
Чтобы справиться с облысением и предупредить рецидивы необходимо пройти курс лечения Цинктералом. В этом случае назначают:
От угрей
При угревой сыпи и пустулезных угрях назначают таблетки Цинктерал для подсушивания эпидермиса, сокращения масштабов поражения и его заживления (пост- акне). Дозировка зависит от возраста пациента. Так, взрослым назначают по 1-2 таблетке в день, а детям по 1 таблетке в сутки. Курс лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от степени патологического процесса.
Бодибилдинг
Цинк участвует в обмене липидов и нужен мужскому организму для активного синтеза тестостерона. Поэтому его принимают для набора мышечной массы, при интенсивных физических нагрузках и для укрепления иммунитета. При дистрофии мышц назначают по 2 таблетке в сутки в течении 2 месяцев без остановок.
Специфика приема
Некоторые специалисты называют препарат не Цинктералом, а витаминным комплексом Цинктерал. Средство действительно имеет много общего с витаминами. В инструкции для применения указывается специфика прима лекарства.
Она заключается в следующем:
Побочные эффекты и передозировка
Неправильное применение лекарства может вызвать следующие состояния и симптомы:
Если прием препарата не скорректировать правильно, то может развиться серьезное состояние- коллапс, сопровождающийся кровью в моче и судорогами. При передозировке выпивают много жидкости (молоко или воду), чтобы снизить концентрацию лекарственного средства в организме.
Затем вводят внутримышечно антидот – этилендиаминтетрауксусную кислоту кальций-динатриевой соли. Антидот вводят по соотношению 50 – 75 мг на один килограмм массы тела. Его делят на 3 – 6 приемов в течение 5 дней. Строго запрещается искусственно провоцировать рвоту. 10 грамм сульфата цинка провоцирует развитие гипергликемии и приводит к смерти пациента.
Цинктерал и алкоголь
При лечении данным медикаментом строго запрещено применения алкоголя, поскольку в данном случае ослабевает терапевтический эффект лекарственного средства. Это происходит потому, что алкоголь способствует деградации цинка, что лишает терапию всякого смысла.
Продажа и хранение
Таблетки находятся в свободной продаже, приобрести их можно в любой аптеке. Хранить препарат нужно при температуре до 20 градусов в темном, сухом месте, которое хорошо защищено от прямых солнечных лучей. Срок годности 3 года с момента выпуска лекарства. Следует прятать медикамент от детей.
Что лучше – Цинктерал или Цинкит?
Оба препарата имеют одно и то же активное вещество и одинаковый список показаний к применению. Различаются данные медикаменты лекарственной формой. Так, Цинкит представляет собой шипучие таблетки, которые предварительно растворяют в воде.
Цинктерал изготавливается в виде таблеток, которые применяют внутрь. Последний медикамент стоит дешевле, а Цинкит – дороже. Он быстрее проникает в кровоток и обладает лучшим терапевтическим эффектом, если при этом соблюдается инструкция по применению лекарства.