Циннабсин или синупрет что лучше ребенку
Синупрет или Циннабсин — что лучше?
ЛС для лечения воспаления слизистой носовых пазух особенно востребованы в сезон простуд. Многие наслышаны о растительных препаратах немецкого производства, которые получили репутацию полностью натуральных лекарств. Однако различия между ними довольно существенные, что отражается на лечебном действии и показаниях к применению.
В чем разница между Циннабсином и Синупретом?
При насморке, затрудненном прохождением воздуха через носовую полость облегчение приносит использование назальных сосудосуживающих капель и лекарств, употребляемых внутрь. Первые широко представлены в ассортименте аптек. Вторые не так многочисленны, поэтому к каждому средству больные проявляют повышенное внимание.
| Фитопрепарат Синупрет | Гомеопатическое средство Циннабсин |
|---|---|
| Комбинация из экстрактов растений: корня горечавки, цветков первоцвета, травы щавеля, цветков бузины, травы вербены. | Циннабарис — сульфид ртути, киноварь. Гидрастис канаденсис – «золотая печать», желтокорень канадский. Калиум бихроникум — бихромат калия. Эхинацея ангустифолиа — эхинацея узколистная. |
| Драже белого цвета, сироп в виде вязкой ароматной жидкости светло-коричневого цвета с вишневым вкусом. | Таблетки для рассасывания белого цвета с серым или желтоватым оттенком. |
| Немецкая компания «Бионорика СЕ». | Компания «Немецкий Гомеопатический Союз». |
Разница между двумя препаратами существенная. Средство Циннабсин представляет особое направление альтернативной медицины — гомеопатию. Последователи немецкого врача Ганемана предполагают, что лечебный эффект основан на «информационном воздействии лекарства на внутреннюю среду организма с целью стимуляции его защитных сил».
Синупрет — комбинированный препарат на основе экстрактов растений. Причем, компания-производитель запатентовала новый способ выделения биофлавоноидов из сырья. Очень удобно, что есть капли и сироп для приема внутрь. Такие формы выпуска иногда называют «детскими». Ребенка гораздо легче уговорить выпить сладкий сироп с ароматом и вкусом фруктов, чем пилюлю.
Как действуют?
Оба применяются в дополнение к комплексной терапии острых и хронических синуситов (гайморитов, фронтитов). Используются для лечения неосложненного воспаления слизистой носовых ходов и пазух.
Компоненты Синупрета взаимно дополняют и усиливают действие друг друга. В результате слизь в полости и пазухах носа разжижается, свободно вытекает, не закрывает воздухоносные пути. Растительные экстракты в составе оказывают антибактериальное действие. Производитель утверждает, что средство эффективно борется с причиной, кроме этого, быстро устраняет симптомы насморка и синусита.
Действие гомеопатического средства складывается из индивидуальных свойств компонентов в составе. По заявлению производителя, каждый ингредиент таблеток Циннабсин обладает особым терапевтическим эффектом.
Преимущества и недостатки
Минус Циннабсина — его принадлежность к альтернативной медицине. Сравнительно недавно российские ученые вновь «разбирали» гомеопатию с точки зрения доказательной медицины. Такое лечение сравнимо с эффектом плацебо, — утверждают представители научных кругов. В Циннабсине содержатся вещества, ядовитые для человека (кроме эхинацеи). Ничтожно малые количества таких соединений не вызывают отравление, но лечат ли?
Разрешается использовать для лечения детей с трехлетнего возраста. По некоторым данным, применение до 12 лет нежелательно. Беременные и кормящие женщины могут использовать гомеопатический препарат, но только после консультации с врачом.
Главное отличие Синупрета от Циннабсина заключаются в принадлежности к лекарственным средствам. Его состав полностью растительного происхождения. Преимущество и в наличии жидкой формы. После приема драже или сиропа разжижается вязкий секрет, уменьшается воспаление и отечность слизистой носа. Препарат принимают коротким курсом 7–10 дней.
Назначают детям старше 2 лет при гнойных выделениях из носа. Возможность применения во время беременности определяет врач, тщательно взвешивая все за и против. В период грудного вскармливания Синупрет противопоказан.
Недостатков у растительного средства мало. Иногда к минусам относят низкую эффективность при образовании обильной водянистой слизи в носу. Фитосредство помогает в том случае, если у больного густые желтовато-зеленые выделения из носовых ходов.
Что выбрать?
Если вы (или ваш врач) скептически относитесь к гомеопатии, то выбор Циннабсин или Синупрет очевидно будет в пользу второго. Еще один довод в пользу Синупрета — даже если рассматривать эти препараты не с позиции доказательной медицины, к Циннабсину остается много вопросов по поводу компонентов состава со средневековыми наименованиями. Например, какое отношение ртуть имеет терапии воспалительных заболеваний придаточных пазух? Какое фактическое количественное содержание веществ в каждой таблетке? Настораживает и следующая выдержка из «особых указаний»:
При применении гомеопатических средств возможно возникновение временного первичного ухудшения. В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться у врача.
Следует ли понимать такой «удобный» подход как своеобразный дисклеймер (отказ от ответственности)?
Важно отметить, что и Синупрет — не панацея, и должен применяться строго как вспомогательное средство, не пытайтесь вылечить гайморит одними травами, это чревато тяжелыми последствиями с хроническим течением.
Разница в цене
Стоимость оппонентов в аптеке варьируется, но незначительно. Таблетки Циннабсин выпускают только в упаковках по 100 штук. Цена в 2 раза выше, чем средства-конкурента (50 драже). Сироп для приема внутрь обойдется немного дороже.
Что лучше: Циннабсин или Синупрет?
Фармакологический рынок богат различными препаратами, дженериками, аналогами. Чтобы однозначно выбрать лекарственное средство, следует записаться на прием в поликлинику по месту жительства. Если по каким-либо причинам нет возможности обратиться за консультацией к специалисту, перед нами встает непростой выбор наилучшего медикамента для лечения возникшего заболевания. В данной статье попробуем разобраться, что лучше: Циннабсин или Синупрет, в чем различия этих препаратов, и в какой ситуации их применять.
Общие сведения о Циннабсине
Чтобы сравнить Циннабсин и Синупрет, стоит подробнее разобрать фармакологические свойства каждого из этих препаратов. Особенность Циннабсина в том, что это гомеопатическое средство. Препараты для гомеопатии готовятся по особым технологиям, включают в состав ядовитые вещества в высоких титрах разведения, не способных нанести вред организму, но в некоторых ситуациях помогающих при лечении болезней. Состав Циннабсина подробно описан в официальной инструкции по применению.
Выпускается Циннабсин Германским заводом по производству медикаментов «Доктор Вильмар» в виде таблеток с оболочкой для приема внутрь. Основной фармакологический эффект – противовоспалительный и иммуномодулирующий. Показания к применению различны, в целом Циннабсин назначается для симптоматической и патогенетической терапии патологий, связанных с проникновением инфекционных возбудителей и возникновением воспаления в пазухах носа.
У Циннабсина мало противопоказаний. Препарат нельзя использовать пациентам с повышенной иммунологической реакцией на хром, эхинацею, так как эти компоненты входят в состав гомеопатического медикамента. Лекарство также не назначают детишкам до 3 лет, безопасность препарата для данной клинической группы пациентов не изучена. Еще одно противопоказание – целиакия (непереносимость злаковых продуктов). Циннабсин не рекомендуется пить в период вынашивания ребенка и при лактации.
Побочные эффекты после приема Циннабсина немногочисленны:
При возникновении побочных реакции следует обратиться к терапевту для решения вопроса об отмене Циннабсина.
Циннабсин принимают внутрь, рассасывают в ротовой полости. Детям от 3 лет таблетку необходимо добавить в стакан с водой и растолочь. При остро возникших болезнях рекомендуемая доза для взрослых и детей старше двенадцатилетнего возраста – 1 таблетка каждый час. Общее количество таблеток за сутки не должно превышать 12. После наступления клинического улучшения, снижения выраженности симптомов снижают дозировку до 1 таблетки трижды в день.
Детям от 3 до 6 лет рекомендуемая дозировка составляет 1 таблетку каждые два часа. После наступления клинического улучшения, снижения выраженности симптомов дозировку снижают до половинки таблетки трижды в день. Для детей 6-12 лет рекомендуемая доза составляет 1 таблетку каждый час. Максимальное количество приемов за сутки – не более восьми. После снижения температуры, выраженности воспаления дозировку снижают до 1 таблетки дважды в сутки.
При патологиях, принимающих характер хронических, принимают 1 таблетку трижды в сутки до стойкой положительной динамики. Детям до 6 лет дают под язык по половинке таблетки трижды в сутки. Детям постарше – по целой таблетке 2 раза в день. Длительность лечения может составлять несколько месяцев, уточняется на приеме у лечащего специалиста или гомеопата.
Общие сведения о Синупрете
Синупрет – средство, состоящее из растительных компонентов, для лечения заболеваний носа и придаточных пазух. Препарат выпускается Германской фармацевтической компанией «Бионорика» в лекарственной форме в виде драже, покрытых оболочкой, а также в виде капель для приема внутрь.
Основной фармакологический эффект – противовоспалительный. Синупрет повышает секрецию, помогает снизить выраженность отека, обладает противовирусным действием. Основные показания к назначению: воспалительные болезни придаточных пазух носа и полости носа, особенно сопровождающиеся повышенным секретообразованием и требующие его оттока.
Противопоказаний у Синупрета немного больше, чем у Циннабсина:
При беременности и в период кормления малыша грудным молоком использовать Синупрет не рекомендуется, ввиду его недостаточной изученности у данной категории лиц. Побочные реакции связаны с аллергическими проявлениями и симптомами индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Также возможны незначительные диспепсические расстройства, изменение характера стула. При возникновении нежелательных явлений следует обратиться к врачу.
Хорошо изучено взаимодействие Синупрета с антибактериальными препаратами. Одновременный прием с антибиотиками усиливает положительное влияние на течение воспаления.
Способ применения Синупрета более удобный, чем у Циннабсина, не требует приема большого количества таблеток. Драже не держат во рту, проглатывают, запивая большим количеством воды. Капли разбавляют в небольшом объеме жидкости и также принимают внутрь. Рекомендуемая дозировка для взрослых – 2 драже или 50 капель трижды в день. Для детей от 2 лет до шестилетнего возраста рекомендуется прием 15 капель трижды в сутки. Деткам постарше назначают 25 капель Синупрета или 1 драже трижды в день.
Длительность курса терапии назначает лечащий специалист, терапевт или педиатр. В среднем – 1-2 недели в зависимости от выраженности проявления болезни.
Заключение
Применение Циннабсина вместо Синупрета обосновано, когда имеются противопоказания для назначения Синупрета. Гомеопатические препараты не обладают достаточной доказательной базой, но большое количество отзывов о Циннабсине доказывает, что эффект у данного препарата есть. Циннабсин имеет меньшее количество противопоказаний, чем Синупрет. Синупрет, в свою очередь, обладает более выраженным противовоспалительным эффектом. Его назначают при усиленном образовании экссудата в придаточных пазухах носа.
Адекватно сравнить Циннабсин с Синупретом в каждой клинической ситуации может только высококвалифицированный специалист. Назначение препаратов строго индивидуально. Чтобы улучшить прогноз заболевания, достигнуть ремиссии или лечить острый процесс, необходимо обратиться к своему лечащему врачу, который подберет Вам лекарство с минимальными побочными эффектами и максимальной эффективностью.
Аналоги Синупрета и Циннабсина: Лобелия, Седум, Бриония, Млекоин.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/sinupret__762
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=527345d1-cbad-4f00-a4bb-0f236eb64ecb&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Циннабсин или синупрет ребенку?
У ребенка начинается насморк. Подскажите, что луше начать давать циннабсин или синупрет? И то и другое гомеопатия. Пока оч.не хочется капать сосудосуживающими. Рнбенку 1,9.Педиатр никогда не назначал нам их, всегда стандартно хьюмер, протаргол, називин, отривин и т.д.
Опубликовано 3 марта 2014, 09:57
Найцікавіше — на аукціоні. Одяг та взуття від 10 грн!
70 комментариев
а зачем самому себе назначать то?
Что назначает наш педиатр, я написала. И мы лечим насморк не менее10-14 дней всегда. Хотелось бы ребенку помочь, а не мучиться 2 недели. Циннабсин посоветовпла знакомая врач, чтоб не высушивать ребенку слизистую. Вот и прошу отзывов о препаратах
я давала синупрет, но по назначению лора
и он с 2 лет, в каплях много спирта, а в сиропе красителей-автор решать вами, сходите к лору на проверку, если такие затяжные сопли у вас
@Viktoriya1981 В сиропе Синупрет красителей нет. Из вспомогательных веществ только вода очищенная, аромат вишнёвый, мальтит жидкий. Спирта 8 %. На одноразовый прием при рекомендованных дозах ребенку от 2 до 5 лет в организм попадает 0,15 г алкоголя.
Синупрет капли( их после2-х лет) рекомендуют или сироп? Последнее не хотелось бы.
выше написала, все с 2 лет
Сироп это именно детская лекарственная форма, спирта 8 %. В каплях спирта больше 19 %.
я даю цинобсин с первого дня насморка!
Синупрет. Меня в Цинабсине сполуки ртути смущают
Dlebed 11 сентября 2014, 12:08
Спасибо всем за помощь!
@Viktoriya1981 Это про Аугементин, ясно!
У нас сейчас сопельки. Врач назначила синупрет. Я синупрет малому с года даю.
нам лор назначала цинабсин
Да, пока был маленький-капли. Сейчас дома в наличии таблетки, поэтому даю таблетки
честно говоря, смущают меня оба препарата, до сих пор сомневаюсь в их эффективности, на вашем месте просто начала промывать нос солевым раствором, если нос не дышит и ребенок жается на это закапать сосудосуживающее (Називин, Ринозолин или что у вас есть), потому как нос не дышит это тоже очень плохо. А если не продейдет нужно подключать более тяжелую артиллерию, но по назначению врача. Проторгол/коларгол сушит слизистую, только не на ночь капать, может вызвать раздражающий кашель, можно подключить в течении дня
kusik 3 марта 2014, 12:46 1
@Mamusyk схема каждый раз чередуется: препараты такие колгарлог/проторгол, Називин, Ринозолин, Изофра, Тобрадекс, Софрадекс, Сложные капли, Аскорутин, врач смотрит какое состояние аденоидов, и каждый раз из этого перечня назначает. Используется не все сразу при лечении, но дома есть это все.
@kusik тобрадекс это глазные капли?
@Mamusyk да глазные, эффективны и в глаза и в нос как антибактериальный препарат
Цинабсином никогда не пользовалась, а синупред давала старшей, но она аллергик, сыпало немного, мы лечили аденоиды, поэтому пришлось давать в комплексе капли.
да их надо чередовать наверное,организм привыкает.
Dlebed 11 сентября 2014, 12:19
Nezzabudka 11 сентября 2014, 12:26
нам назначали и то и другое. НО при этом если есть отечность слизистой, то сосудосужиывающее назначали тоже. Эти препараты разжижают вязкие сопельки и помогают им отходить.
и не занимайтесь самоназначениями, сводите ребенка к лору
Zariwa 11 сентября 2014, 12:26
Zariwa 11 сентября 2014, 12:29
В итоге, разжигаются споры фанатично верящих рекламе и лозунгу, что гомеопатия лечит дольше и совершенно не опасна, поэтому столько стоит и тех, кто в неё не верит, в виду абсолютной бесполезности для собственного организма.
Nezzabudka 11 сентября 2014, 14:14
Vitachka 19 октября 2015, 09:59
Все,конечно,индивидуально. Но с гайморитом я знакома давно и плотно. Несколько раз лечилась в стационаре. Но последний раз мне объяснили, что проколы уже почти не делают, это считается варварским методом. Назначили комплексную терапию, включающую натуральные препараты – спреи с морской водой и циннабсин. Двусторонний гайморит вылечила за неделю. Теперь принимаю циннабсин, как только начинает течь из носа. В больницу больше не попадала.
Основные принципы лечения синуситов у детей
Каковы основные этиологические факторы синуситов? Всегда ли необходимо применение антибиотиков? Синуситы представляют собой одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. У детей особенно велик удельный вес гайморитов и гаймороэтмоидитов,
Каковы основные этиологические факторы синуситов?
Всегда ли необходимо применение антибиотиков?
Синуситы представляют собой одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. У детей особенно велик удельный вес гайморитов и гаймороэтмоидитов, что связано с особенностью строения околоносовых пазух и их относительно малыми размерами в детском возрасте. Это и приводит к тому, что значительная доля ОРВИ сопровождается воспалением в гайморовых пазухах и клетках решетчатого лабиринта.
Синуситы по-прежнему подразделяются на острые, затяжные, т. е. продолжающиеся до 3 месяцев, и рецидивирующие — возникающие от двух до четырех раз в год. Хроническими считаются процессы, длительность течения которых превосходит 3 месяца. Особую группу заболеваний околоносовых пазух составляют хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких инфекционно-воспалительного генеза.
Ведущая роль в этиологии гнойных синуситов независимо от формы принадлежит трем микроорганизмам — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Следовательно, начиная этиотропное лечение до получения результатов микробиологического исследования и не располагая какими-либо дополнительными сведениями из анамнеза, указывающими на другую этиологичеcкую природу синусита, имеет смысл ориентироваться на чувствительность к антибиотикам именно этих микроорганизмов.
В то же время при общих принципах терапии клинические различия течения синуситов определяют разницу в тактике лечения в целом и в выборе конкретных препаратов в частности.
Лечение синуситов включает в себя несколько этапов, ведущая роль каждого из которых определяется степенью тяжести и течением заболевания.
При легком течении из терапевтической схемы зачастую можно исключить системные антибиотики и попытаться вести больного, полагаясь только на топические лекарственные средства и физиотерапию. Кстати, по данным многоцентрового исследования 2001 года, проведенного американскими учеными, назначение антибактериальных препаратов для лечения легкой формы острого синусита, не является целесообразным. [5, 6].
Как показывает наша практика, равно как и данные различных зарубежных исследователей, применения сосудосуживающих, антисептических и иммуностимулирующих средств в комплексе с промываниями околоносовых пазух методом перемещения, а также с физиотерапией, оказывается вполне достаточно для излечения острого синусита (при условии адекватного взаимопонимания врача и пациента).
На сегодня имеется довольно широкий выбор сосудосуживающих средств, несколько отличающихся по механизму действия. Основные из них — нафазолин (нафтизин), ксилометазолин (ксимелин, олинт и др.) и оксиметазолин (називин). Принципиального различия в купировании симптомов синусита они, на наш взгляд, не имеют. Предпочтительнее использовать аэрозольные формы, поскольку спрей равномернее распределяется по слизистой оболочке носа, что создает более выраженный терапевтический эффект. В стадии выраженной ринореи, особенно при гнойном характере отделяемого, не стоит применять антиконгестанты на масляной основе, т. к. они несколько снижают функцию реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, тем самым затрудняя отток патологического содержимого.
Если после применения сосудосуживающих средств, промывания околоносовых пазух методом перемещения и использования антисептических растворов, например, колларгола, протаргола или отваров трав (коры дуба) в течение двух-трех дней ожидаемый клинический эффект недостаточно выражен, есть смысл добавить к терапевтической схеме топический антибактериальный препарат — фюзафюнжин (биопарокс).
На заключительном этапе лечения в качестве поддерживающей терапии и с целью профилактики рецидивов с успехом применяются различные бактериальные лизаты. Наиболее известный из них — ИРС19, выпускаемый в виде назального спрея и содержащий лизаты 19 наиболее типичных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. У детей, получавших ИРС19, сокращается время болезни, уменьшается среднее количество пункций верхнечелюстных пазух, снижается потребность в сосудосуживающих и антигистаминных средствах. При индивидуальном подборе дозы препарата побочных эффектов не наблюдается. ИРС19 действует местно, стимулируя выработку и секрецию иммуноглобулина А. Как правило, имеющиеся схемы профилактики и лечения в период реконвалесценции предполагают использование препарата два раза в день в течение 2-4 недель [2].
Кроме местного лечения в терапии неосложненного синусита в последнее время используются различные гомеопатические и фитотерапевтические средства, обладающие противовоспалительным, секретолитическим и мягким иммуномодулирующим эффектами. Это такие препараты, как циннабсин, синупрет, траумель С.
Циннабсин (DHU) содержит в своем составе средства, влияющие на патогенез синусита любой локализации (гайморит, фронтит, этмоидит). Пролонгированная терапия циннабсином (до 28 дней) уменьшает вероятность рецидива и перехода заболевания в латентное течение.
Все вышесказанное относится и к лечению острых синуситов среднетяжелого и тяжелого течения, с той лишь разницей, что в начале терапии необходимо производить лечебно-диагностическую пункцию гайморовых пазух, желательно с последующим микробиологическим исследованием содержимого, и назначать антибиотики.
Назначаются антибактериальные средства, как правило, эмпирически, т. к. обычно лечение необходимо начать до результатов микробиологического анализа. В связи с этим при выборе антибиотика приходится ориентироваться на чувствительность наиболее типичных возбудителей, т. е. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, Moraxella catarrhalis. Таким образом, сразу же становится очевидной малая эффективность традиционно используемых при лечении синусита антибиотиков: линкомицина, не действующего на H. influenzae, и гентамицина, неактивного в отношении и S. Pneumoniae и H. influenzae [3, 4].
Препаратами первого ряда при лечении острого синусита являются пенициллиновые антибиотики, среди которых преимуществом пользуются амоксициллин и амоксициллин/клавуланат. В случае легкого или среднетяжелого течения синусита, особенно в амбулаторных условиях, антибиотики назначаются перорально. Ранее существовало мнение, что эффективным может быть только инъекционное лечение антибиотиками. Однако в настоящее время появились препараты с 90-93%-ной всасываемостью из ЖКТ, и, следовательно, успех лечения зависит в основном от соответствия спектра действия антибиотика и особенностей патогена [1].
В настоящее время выбор конкретной оральной формы антибактериального препарата для детей не представляет сложности. По нашему мнению, наиболее удобной формой амоксициллина является флемоксин-солютаб, уникальная биодоступность которого (93%) не только повышает эффективность препарата, но и снижает риск развития дисбактериоза. Солютаб — это особая форма таблетки, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием приятного на вкус сиропа-суспензии. Поэтому флемоксин солютаб используют и для лечения совсем маленьких детей.
При невозможности применения препаратов пенициллинового ряда используются цефалоспорины, в основном второго поколения (цефуроксим, цефаклор). Макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) назначаются только в случае аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.
Необходимо отметить, что для эффективного лечения адекватной должна быть не только кратность приема препарата, но и длительность терапии, продолжительность которой в случае назначения пенициллинов и цефалоспоринов должна быть не менее десяти дней.
При тяжелом течении острого или рецидивирующего синусита, особенно сопровождающемся глазными осложнениями, как правило, требуется госпитализация в ЛОР-стационар, где терапия подбирается в зависимости от тяжести состояния. В этих случаях практикуется внутримышечное и внутривенное введение антибактериальных средств с последующим переходом на пероральные формы, т. е. используется принцип ступенчатой терапии.
Особого упоминания заслуживают хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких. Вне обострения при данной патологии дополнительного лечения не требуется. Обострение синусита редко бывает изолированным и обычно сопровождает обострение основного заболевания. Как правило, тяжесть состояния больного также определяется течением легочного процесса, а синусит является проявлением общей патологии респираторного тракта. Поэтому лечение синусита проводится по обычной схеме с той разницей, что антибактериальное лечение назначается обязательно с учетом антибиотикограммы. Если этиотропную терапию все же приходится начинать до получения результатов микробиологического исследования, то следует помнить о значительном участии в инфекционном процессе анаэробов и выбирать антибактериальные препараты с выраженной противоанаэробной активностью.
Таким образом, эффективность лечения синуситов зависит от адекватно выбранной терапевтической схемы, своевременного и правильного назначения антибактериальных средств, а также взаимопонимания врача и пациента.