Цистаденома яичника на мрт что это
Цистаденома яичника на мрт что это
а) Терминология:
1. Сокращения:
• Доброкачественная или злокачественная серозная опухоль
2. Определение:
• Серозная опухоль из эпителиальной ткани, которая может быть доброкачественной (серозная цистаденома), пограничной (низкий потенциал злокачественности) или злокачественной (серозная цистаденокарцинома)
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Крупное, тонкостенное, однокамерное объемное образование с сосочковыми разрастаниями или без них
• Локализация:
о В 25% случаев доброкачественных опухолей и в 65% случаев злокачественных опухолей локализация двусторонняя
• Размер:
о Варьирует, но часто крупный
2. УЗИ при серозной цистаденоме и цистаденокарциноме яичника:
• В-режим:
о Обычно опухоль однокамерная или с небольшим количеством перегородок, даже если она злокачественная
о Кистозная жидкость от прозрачной до слегка эхогенной:
— Обычно менее эхогенная, чем при муцинозных опухолях
о Перегородки часто тонкие, но могут быть и толстыми, особенно в злокачественных опухолях
о Часто имеются сосочковые разрастания:
— Не обязательно указывают на злокачественность
— Вероятность малигнизации возрастает с увеличением количества солидного компонента
о Может наблюдаться асцит и имплантационные метастазы по брюшине при развитии метастатической болезни:
— Асцит в значительной степени соотносится с метастатической болезнью (прогностическая значимость положительного результата, как признака метастазирования в брюшину, равна 72-80%)
о Приблизительно у трети первичных опухолей и метастазов в брюшине имеются микрокальцификаты (псаммомные тельца):
— Обычно не распознаются ультразвуком
• Цветовая допплерография:
о В солидных компонентах определяется кровоток
о Центральный кровоток внутри объемного образования указывает на злокачественность с большей вероятностью, чем периферический кровоток
о Злокачественные патологические образования часто имеют усиленный кровоток, однако количественные параметры, такие как индекс пульсации и индекс резистентности, не являются достоверными для дифференциации доброкачественных и злокачественных очагов
3. КТ при серозной цистаденоме и цистаденокарциноме яичника:
• Могут присутствовать кальфицикаты
• Мягкотканный компонент накапливает контраст
• Является методом выбора для определения стадии опухоли
4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о УЗИ является идеальным методом для обнаружения и характеристики патологических очагов:
— Всегда используйте допплерографию для оценки кровотока
о КТ является более предпочтительным методом для определения стадии опухоли
• Советы по протоколы исследования:
о Для выявления возможного метастатического поражения брюшины проведите оценку по направлению околоободочно-кишечных каналов и капсулы печени
(Слева) В комплексном смешанном кистозно-солидном объемном образовании яичника присутствует обильное количество солидной ткани; однако по результатам данной энергетической допплерографии внутренний кровоток не определяется.
(Справа) КТ с контрастированием этого же объемного образования, аксиальный срез: множественные перегородки и свободная жидкость в малом тазу. По данным патологического исследования выявлена серозная цистаденома с некрозом вследствие перекрута.
в) Дифференциальная диагностика серозной цистаденомы и цистаденокарциномы яичника:
1. Муцинозная цистаденома/цистаденокарцинома:
• Многокамерные объемные образования с пониженным эхосигналом
2. Другие эпителиальные опухоли:
• Значительное совпадение результатов визуализации
• Другие эпителиальные опухоли менее распространены, чем серозные опухоли
3. Метастазы в яичниках:
• Ищите злокачественное образование органов эпигастральной области
(Слева) Наличие асцита имеет существенное отношение к метастатической болезни. При выявлении свободной жидкости следует провести тщательное обследование для оценки наличия внутрибрюшинных метастазов. В рассматриваемом случае метастазы не были обнаружены.
(Справа) В большинстве случаев объемные образования яичников удаляются без вскрытия кисты для предотвращения контаминации брюшины. Обычно во время операции производят биопсию мягких тканей и лимфатических узлов, а также получают смывы с тазовой брюшины для проведения цитологического исследования.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Окончательно не определена
о Одной из теорий является «непрерывная овуляция»: повторяющаяся микротравма с клеточным восстановлением до поверхностного эпителия:
— Повышенный риск: отсутствие родов в анамнезе, ранее менархе, поздняя менопауза (больше овуляторных циклов)
— Пониженный риск: несколько родов в анамнезе, позднее менархе, ранняя менопауза, прием оральных контрацептивов (меньше овуляторных циклов)
о В настоящее время считается, что низкодифференцированная серозная аденокарцинома произрастает скорее из эпителия фимбриального отдела фаллопиевой трубы, а не из самого яичника
• Генетика:
о Наследственные причины имеются в 5-10% случаев рака яичников:
— Высокодифференцированная серозная аденокарцинома:
Мутации генов KRAS, BRAF
— Низкодифференцированная серозная аденокарцинома:
Мутации гена ТР53
Мутации генов BRCA1/BRCA2 (наиболее распространено)
— Синдром Линча
• Ассоциированные аномалии:
о Иногда может иметь гормональную активность и продуцировать эстроген
• Новообразования яичников:
о Эпителиальные опухоли составляют 60-70% всех опухолей: 85-90% злокачественных опухолей
о Герминогенные опухоли составляют 1 5-20% всех опухолей: 3-5% злокачественных опухолей
о Опухоли стромы полового тяжа яичников составляют 5-10% всех опухолей: 2-3% злокачественных опухолей
о Метастазы и лимфомы составляют 5-10% всех опухолей: 5-10% злокачественных опухолей
• Механизмы распространения:
о Наиболее распространено метастазирование в брюшину:
— По данным хирургических вмешательств наиболее распространенными локализациями являются: большой сальник, правое поддиафрагмальное пространство и дугласово пространство
о Прямое распространение в соседние органы о Лимфогенное метастазирование в парааортальные и тазовые лимфатические узлы
о Гематогенное распространение встречается реже:
— Наиболее частой локализацией являются печень и легкие
2. Стадирование, степени дифференцировки и классификация серозной цистаденомы и цистаденокарциномы яичника:
• Определение стадии цистаденокарциномы яичника согласно классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO):
о Стадия I: Опухоль ограничена яичниками:
— IA: Односторонняя опухоль, без асцита со злокачественными клетками
— IB: Двусторонняя опухоль, без асцита со злокачественными клетками
— IC: Опухоль, ограниченная одним или обоими яичниками, с любым из следующих признаков:
IC1: Интраоперационный разрыв капсулы
IC2: Разрыв капсулы до хирургического вмешательства или опухоль с разрастаниями на поверхности яичника/фаллопиевой трубы
IC3: Злокачественные клетки в асците либо в смывах из брюшной полости
о Стадия II: Опухоль вовлекает один или оба яичника с распространением на органы и стенки малого таза:
— IIА: Распространение на матку или фаллопиевы трубы, без асцита со злокачественными клетками
— IIB: Распространение на другие ткани малого таза, без асцита со злокачественными клетками
о Стадия III: Внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза и/или метастазы в забрюшинных лимфатических узлах:
— IIIA1: вовлечены только забрюшинные лимфатические узлы
— IIIA2: подтверждены микроскопические метастазы за пределами малого таза и/или positive забрюшинные лимфатические узлы
— IIIB: гистологически подтвержденные метастазы за пределами малого таза размером 2 см, с вовлечением лимфатических узлов либо без него
о Стадия IV: отдаленные метастазы (за исключением внутрибрюшинных метастазов):
— IVA: плевральный выпот с положительной цитологией
— IVB: паренхиматозные метастазы в печени и/или селезенке, либо метастазы в органах за пределами брюшной полости (включая паховые лимфатические узлы и лимфатические узлы за пределами брюшной полости)
д) Клинические особенности:
1. Проявления серозной цистаденомы и цистаденокарциномы яичника:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Часто протекает бессимптомно: выявляется случайно при физикальном исследования
о Дискомфорт/боль в области малого таза из-за крупного размера опухоли
о Симптомы метастатической болезни:
— У 70% пациенток со злокачественными опухолями к моменту постановки диагноза брюшина уже вовлечена в патологический процесс
• Аномальное повышение уровня белка СА-125: стойкая взаимосвязь с серозной цистаденокарциномой (по сравнению с другими гистологическими типами):
о Ложноположительный результат у пациенток с доброкачественными новообразованиями, эндометриозом (особенно у женщин в постменопаузе)
о Ложноотрицательный результат в 50% случаев опухолей на I стадии (нецелесообразно использовать в качестве скринингового метода)
о Наиболее часто используется для наблюдения за уже известным заболеванием
3. Течение и прогноз:
• Пятилетняя выживаемость при опухолях с низким потенциалом злокачественности составляет 95%:
о В случае метастазирования прогноз похож на таковой при откровенно злокачественной гистологии
• Коэффициент пятилетней выживаемости для злокачественных эпителиальных опухолей:
о Стадия I: 90%
о Стадия II: 70%
о Стадия III: 39%
о Стадия IV: 17%
4. Лечение серозной цистаденомы и цистаденокарциномы яичника:
• Первичным методом лечения является хирургическое вмешательство:
о Полнообъемная этапная лапаротомия и операция по уменьшению объема опухоли (циторедукция):
— Этапная лапаротомия включает удаление матки с придатками, биопсию тазовых и парааортальных лимфатических узлов, оменэктомию, биопсию и смывы с брюшины
• После циторедуктивной операции проводится химиотерапия
• Неоадъювантная химиотерапия проводится перед циторедуктивной операцией у пациенток с неоперабельной опухолью:
о Включая массивное поражение лимфатических узлов труднодоступных локализаций (ворота печени, сальниковая сумка, корень брыжейки), обширное вовлечение окружающих органов или наличие распространения на стенки малого таза, либо на IV стадии заболевания
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Для дифференцирования доброкачественных и злокачественных объемных образований яичников следует учитывать несколько параметров:
о Морфологическая картина: перегородки, сосочковые разрастания, солидный компонент
о Допплерография: наличие кровотока, локализация и количественные характеристики
о Возраст и гормональный статус
о История развития заболевания
о Дополнительные сведения (например, наличие асцита)
2. Советы по интерпретации изображений:
• Серозная цистаденома является наиболее вероятным диагнозом при выявлении крупной, анэхогенной, однокамерной кисты у женщины в постменопаузе
ж) Список использованной литературы:
1. Trillsch F et al: Surgical staging and prognosis in serous borderline ovarian tumours (ВОТ): A subanalysis of the AGO ROBOT study. Br J Cancer. ePub, 2015
2. Prat J et al: Staging classification for cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum. IntJGynaecolObstet. 124(0:1-5, 2014
3. Alcazar JL et al: Clinical and ultrasound features of type I and type II epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 23(4):680-4, 2013
4. Xie M et al: Application of real-time ultrasound elastography for discrimination of low- and high-grade serous ovarian carcinoma. J Ultrasound Med. 32(2):257-62, 2013
5. Moyle P et al: Radiological staging of ovarian carcinoma. Semin Ultrasound CT MR. 31 (5):388-98, 2010
6. Woodward PJ et al: From the archives of the AFIP: radiologic staging of ovarian carcinoma with pathologic correlation. Radiographics. 24(1):225-46, 2004
7. Wagner BJ et al: From the archives of the AFIP. Ovarian epithelial neoplasms: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 14(6): 1351-74; quiz 1375-6, 1994
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.12.2019
Серозная цистаденома яичника – это доброкачественное полостное образование, стенка которого, выстлана эпителием, похожим на эпителий маточной трубы. Этот эпителий способен к пролиферации. Серозная цистаденома яичника располагается в основном только в одном яичнике и имеет одну камеру, но встречаются и многокамерные с водянистым содержимым желтоватого цвета. Размеры опухоли варьируются от 3 до 20 см. Лечение только хирургическое.
Важно!
Я располагаю опытом около 1.000 малоинвазивных оперативных вмешательств при заболеваниях яичников, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.
Папиллярная (грубососочковая) серозная цистаденома – это доброкачественное образование, которое является морфологической разновидностью цистаденом. Она является следующей стадией серозной цистаденомы, так как сосочки, появляются только через несколько лет после развития опухоли. Опухоль имеет вид кистозного новообразования, состоящего из одной или нескольких камер, на внутренней поверхности которого имеются единичные или многочисленные плотные сосочковые разрастания на широком основании. Папиллярная серозная цистаденома имеет наибольшее клиническое значение в связи с выраженным злокачественным потенциалом и высокой частотой развития рака (до 50%). Опухоль может распространяться на большом протяжении, диссеминировать по брюшине, что сопровождается асцитом. Возникновение асцита связано с разрастанием сосочков по поверхности опухоли, по брюшине и нарушением всасывательной способности брюшины малого таза. Лечение только хирургическое.
Важно!
Самым серьезным осложнением папиллярной цистаденомы является ее малигнизация – это переход в рак, что встречается в 40-50% случаев!
Пограничная папиллярная цистаденома – разновидность цистаденом с низкой степенью злокачественности. Она имеет обильные сосочковые разрастания внутри кисты. Основным отличием при морфологическом исследовании от папиллярной цистаденомы является отсутствие инвазии в стенку кисты. Лечение только хирургическое.
Все варианты описанных опухолей подразделяются на доброкачественные, пограничные (опухоли яичников низкой степени злокачественности) и злокачественные. Хирург должен обязательно учитывать, а пациент понимать, что одна из важнейших особенностей опухолей яичника – это перерождение в рак, который развивается на фоне предшествующих доброкачественных яичниковых опухолей.
В связи с этим, необходимо, как можно раньше, выполнить удаление кисты из яичника, используя малоинвазивные способы оперирования.
Лапароскопия при серозных, папиллярных и муцинозных цистаденомах яичников является «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника. Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля.
Важно помнить, что все варианты опухолей и кист яичника могут быть оперированы лапароскопическим доступом. Перед операцией необходимо осознавать, что за процесс поражает яичники – доброкачественный или злокачественный.
Для письменной консультации, с целью определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать 
полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Видео из операционной. Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе
При наличии следующих признаков киста, вероятно, является доброкачественной и можно рассматривать органосохраняющий метод операции:
Необходимо всех случаях, кроме простой серозной цистаденомы, подходить к операции, как при злокачественном поражении и соблюдать все необходимые меры абластики (профилактики распространения злокачественных клеток по брюшной полости). В связи с этим я перед началом работы с кистой яичника, в область малого таза, ввожу специальный онкологический пластиковый контейнер диаметром до 20 см и помещаю яичник с кистой внутрь этого мешка. Только после этого я начинаю операцию по удалению кисты. Если во время оперативного вмешательства произошло вскрытие кисты, то содержимое выливается не в свободную брюшную полость, а внутрь контейнера. По окончании операции, оболочки кисты остаются в мешке, а промывная жидкость не попадает в малый таз, а также остается в нем. Затем края контейнера выводятся через троакарную рану на переднюю брюшную стенку и содержимое аспирируется отсосом. Жидкость отправляется на исследование. Киста вместе с контейнером извлекается из брюшной полости. При очень больших размерах овариального образования (15-30 см) я провожу пункцию последнего иглой, введенной через правый боковой троакар, с последующей полной аспирацией содержимого, что дает возможность контролировать характер содержимого и облегчить удаление образования. Для этой цели в нашей клинике разработан специальный инструмент, позволяющий при пункции кисты избежать излития ее содержимого в брюшную полость за счет плотного прижатия инструмента к краям кисты. После опорожнения (она выглядит, как сдувшийся шарик), я также помещаю ее в пластиковый контейнер, а дальнейший ход операции выполняется, как описано выше.
Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника (цистэктомия) с сохранением органа
После ревизии органов брюшной полости и малого таза, яичник захватываю зажимом и фиксирую так, чтобы хорошо были видны его связки. Биполярным электрохирургическим инструментом, в зоне наиболее поверхностного залегания кисты, вдоль оси яичника провожу коагуляцию в виде узкой дорожки (место предполагаемого разреза). Ножницами или крючком выполняю эллиптический разрез тонкой коры яичника. Очень важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. Края раны захватываю зажимами и развожу, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, для последующей энуклеации объемного образования. Далее провожу вылущивание кисты, максимально сохраняя целостность ее оболочки. Препаровку тканей осуществляю тупым путем — мягким зажимом или методом аквадиссекции, одновременно проводя точечную коагуляцию биополярным инструментом одиночных мелких сосудов. Затем киста и ее содержимое в специальном пластиковом контейнере удаляется из брюшной полости.
Важно!
Я всегда стремлюсь выполнить органосохраняющую операцию (максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме), так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению.
Лапароскопическая аднексэктомия — удаление яичника вместе с кистой
Если на предоперационном обследовании мы видим признаки указывающее на возможность злокачественного поражения яичника и пациентка находится в менопаузе, то необходимо, как минимум выполнить лапароскопическую аднексэктомию — удаление яичника вместе с кистой и при дальнейшем гистологическом исследовании определиться с окончательным объемом операции.
Зажимом, введенным на стороне поражения, захватываю маточную трубу, создают тракцию, обеспечивая натяжение тканей. Инструментом «LigaSure» (Швейцария) или ультразвуковыми ножницами в области маточного угла пересекаю маточную трубу. Далее вдоль нее пересекаю мезосальпинкс на 2\3 его протяженности, собственную связку яичника и 2/3 мезоварума. Для удобства создания экспозиции инструменты меняю местами, зажимом захватываю и натягиваю ампулярный отдел маточной трубы с яичником. После предварительной коагуляции, эндоножницами пересекаю воронко-тазовую связку, а затем и оставшуюся часть брыжейки фаллопиевой трубы и яичника.
Я эти этапы выполняю аппаратом Force Triad «LigaSure» (Швейцария). Это позволяет выполнить одновременно надежный гемостаз и рассечение ткани. При этом скорость и надежность операции возрастает в несколько раз. Этот аппарат включает в себя одновременно монополярный и биполярный электрохирургические блоки, а также улучшенную систему технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани, которая обеспечивает дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой ткани (тканевый импеданс). При воздействии инструмента на ткань выпаривается жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы, надежно закрывающей просвет сосудов.
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Затем удаленный препарат обязательно помещаю в специальный пластиковый контейнер и удаляю из брюшной полости, вскрывая капсулу и опорожняя содержимое внутри контейнера.
Мы практически не выполняем срочного гистологического исследования удаляемой кисты во время оперативного вмешательства, так как очень часто отмечаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.
В связи с этими особенностями, если до операции на УЗИ подозревается злокачественная опухоль яичников, мы обязательно проводим МРТ и МСКТ с контрастом органов малого таза и исследуем кровь на онкомаркеры.
В случае подтверждения онкологического диагноза пациентке предлагается радикальная операция (как правило, у пациенток в менопаузе и пожилого возраста) — от удаления придатков и гистологического исследования другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником, что также проводится лапароскопическим доступом.
Если во время предоперационного обследования диагноз злокачественной опухоли сомнителен, а возраст пациентки молодой репродуктивный, то при любом размере кисты, я выполняю органосохраняющую операцию — удаление кисты с сохранением яичника или в очень крайних случаях аднексэктомию. Далее проводится плановое окончательное гистологическое исследование с иммуногистохимимей. После этого исследования становится понятно надо или нет делать дополнительную лапароскопию для выполнения радикального оперативного вмешательства (через 4-5- дней после первой лапароскопии). В 99% диагноз рака не подтверждается и хирургическое лечение на этом заканчивается.
И в том, и другом случаях обязательно тщательное гистологическое исследование удаленного препарата с обязательным использованием иммуногистохимического метода.
Весь этот алгоритм обсуждается с пациенткой до операции. Мы приходим к общему мнению, что лучше выполнить повторную лапароскопию через 5-6 дней, чем удалить все половые органы у молодой женщины с окончательным гистологическим диагнозом доброкачественная опухоль яичника.
По окончанию операции я всегда использую противоспаечные барьеры и гели, с целью профилактики образования сращений между маточными трубами и соседними органами и тканями. Это является надеждой профилактикой возможного бесплодия в результате послеоперационных спаек.
После операции по удалению кисты яичника на коже остаются следы от трех разрезов длиной 2 — 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 — 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в год. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3—6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия (в легком противозачаточном режиме) для нормализации функций яичников.
Больше информации по теме киста яичника:
ЛИТЕРАТУРА по теме «Лапароскопические операции при кистах и доброкачественных опухолях яичников»
Отзывы пациентов
15.04.2021 17:10:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником elena_bay_bay
02.11.2020 11:26:00 Олеся
Дорогой, любимый Константин Викторович!
Пишет Вам пациентка, одна из тысяч, которую Вы сделали здоровой и счастливой. После недолгих моих раздумий, после Вашей консультации по почте, я приехала к Вам на операцию.
Летела из Алматы, надеясь и веря, что я обязательно смогу стать мамой. У меня был просто чудовищный «букет» всего, что только может быть по-женски: 8 миом — самая большая 11 см(. ), лейкоплакия, эндометриоз, киста яичника. Первая моя беременность закончилась на сроке 6 недель, замерла. Местные врачи сказали, что это все из-за миом и предложили единственный (на их взгляд) выход — полостная операция. Сказали, что ничего не обещают и гарантий на материнство не дают.
Я проплакала все слёзы, а потом нашла Вас! И Вы дали гарантию, прямо вот так, без всяких предисловий! И кроме того, Вы меня просто ошарашили, сказав, что такую гигантскую миому уберёте лапароскопически — через 3 микро дырочки.
Я не верила, что это со мной происходит! Но я ни секунды не сомневалась и доверилась Вам. Ваши золотые руки сделали просто невозможное! Я встала через 3 часа после операции, хотя Ваши великолепные девушки-медсестры говорили, что может не стоит так торопиться! А я готова была летать!
И вот спешу сказать, что у нас с мужем есть сынок Владик! Ему сейчас 3 года 4 месяца. Забеременела я с ПЕРВОЙ попытки сразу, как Вы дали «добро». Все-таки Вы отчасти вершите судьбы людей.
Очень любим Вас! Думаем и вспоминаем практически каждый день! Дай Бог Вам здоровья и энергии на долгие годы.
28.08.2020 14:52:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником mustafaevaasliat
10.02.2020 10:17:00 Заргарьянц Жанна
25.01.2019 17:00:00 Наталья Вороненко
Дорогой Константин Викторович, огромное спасибо за Ваш высочайший профессионализм как хирурга, так и диагноста, за вашу теплоту, такт, удивительную человечность, неравнодушие к пациентам и борьбу за сохранение каждого органа!
В сентябре 2018 года мне диагностировали кисту яичника. После трех месяцев динамического наблюдения за ней и попыток консервативного лечения врач посоветовал ее убрать, поскольку она росла, а мой возраст (50 лет) не давал права на дальнейшее выжидание. Я должна была лечь на операцию в одну из ведущих московских клиник, но очень волновалась, поскольку мнения двух профессоров по объему операции расходились. По мнению одного, надо было убирать один яичник с кистой, по мнению другого, оба.
За два дня до назначенной операции я встретилась с подругой (врачом по образованию) и рассказала о предстоящей операции и своих сомнениях. Она настояла на моей консультации с Константином Викторовичем Пучковым, у которого она дважды оперировалась и которому безгранично доверяла. Константин Викторович был удивлен тем, что я не прошла стандартных для данной патологии обследований, на основании которых и делается оценка масштабов предстоящего вмешательства.
После прохождения всех необходимых обследований состоялась консультация, во время которой ассистент Кулакова Регина Андреевна долго и скрупулёзно собирала мой анамнез, который потом за несколько секунд четко и кратко изложила Константину Викторовичу. Меня поразило, что профессор предложил решение не только той проблемы, с которой я пришла, но и увидел другую. В результате было решено провести одновременно две операции.
Анализов, которые я собирала для первоначальной клиники, оказалось недостаточно. И это не было ни излишней диагностикой, поскольку мне объяснили, для чего они необходимы, ни попыткой заработать, поскольку мне предоставили возможность пройти обследования в тех местах, которые мне были удобны территориально или материально боле выгодны.
Приятно удивила консультация терапевта (профессор Серебрянский Ю.Е.), который не просто дал заключение перед операцией, но и обратил мое внимание на отдельные (не связанные с операцией) проблемы и предложил пути их решения.
Однозначно могу сказать, что в Швейцарской клинике лечат не болезнь, а больного. При этом, на самом высочайшем уровне: начиная от белоснежных пушистых халатов, заканчивая отсутствием видимых швов, которые надо снимать.
Отдельно хочется выразить благодарность всему персоналу клиники, который делает пребывание в ней максимально кратким и комфортным.
С уважением,
Наталья Вороненко
voronenkonv@gmail.com
06.09.2018 11:00:00 Яушева И.И.
Добрый день, Константин Викторович!
Пишу Вам, чтобы выразить благодарность за Вашу великолепную работу.
Прошел уже месяц со дня операции.
Восстановление после операции прошло сказочно быстро!
Чувствую себя хорошо, никаких последствий, следов Вашей операции практически не видно (в отличие от всех предыдущих).
Пришлось поволноваться, ожидая результатов биопсии. Но все обошлось, буду жить!
Спасибо Вам за Ваши умения, сочувствие!
С уважением,Яушева И.И.
23.07.2018 09:30:00 Лилия
26.06.2018 13:22:00 Нестерова Наталья Владимировна
07.09.2017 10:35:00 Рахимова Фируза
Здравствуйте, Константин Викторович!
С уважением и благодарностью, Рахимова Фируза.
16.08.2017 10:35:00 Бурлакова Мария
20.03.2017 13:33:00 Марина
Здравствуйте, Константин Викторович! Хотела выразить Вам свои слова безмерной благодарности после проведённой операции.
Кратко расскажу мою историю. Планирую беременность с помощью ЭКО. Первый протокол короткий неудачный. В марте 2016 лапаротомия. Удалили непроходимые трубы, прижгли очаги эндометриоза, рассекли часть спаек. Часть прямой кишки не удалось отделить от нижней части матки, поэтому остался большой остался очаг эндометриоза на кишечнике, яичники чистые. Сразу после операции принимала визанну, а затем колола деферелин депо, начали супердлинный протокол ЭКО, к сожалению безуспешный. Я не заняла, что делать. У меня были высокие показатели онкомаркера, я боялась что у меня рак. Знакомые, которые оперировались у Вас подсказали возможность прооперироваться у первоклассного хирурга, который может решить все вопросы с эндометриозом, даже на кишке.
Вы провели мне операцию в декабре 2016 г и сделали это все лапароскопически, удалили эндометриоз с кишки и брюшины, чему я очень рада. Очень вам благодарна за проведённую операцию! Мои онкомаркеры пришли в норму уже через 3 недели после операции! Как вы и рекомендовали после 1-2 х уколов диферелина (это 5-6 всего) идти на ЭКО. Я так рада, что боль меня уже не беспокоит, спасибо вам! Врачи удивляются таким отличным послеоперационным результатам! Я очень очень очень благодарна Вам, жить без боли это чудо.
Марина, г. Курск
marine_1@rambler.ru
31.08.2016 11:03:00 Годунова Евгения
Здравствуйте,Константин Викторович!! Хотела выразить Вам слова огромной благодарности! 1 июня 2015 года Вы мне делали операцию по удалению эндометриоидной кисты единственного сохранившегося яичника. И по удалению обширного эндометриоза 4 степени.У меня без Вас не было никакой надежды на беременность. Но,чудеса случаются! Мой АМГ упал до 0,51,но не смотря на это у нас все получилось! Сейчас я беременна разнополой двойней!) обошлось без эко и других стимуляций. Еще раз огромное Вам спасибо за такую возможность! Ведь если бы не Ваши золотые руки,мне бы удалили полностью яичник вместе с кистой.Дай Бог Вам здоровья! Спасибо!
solnishko6368@yandex.ru
09.05.2016 02:15:00 Наталья Коваленко
Здравствуйте, Константин Викторович. Благодарю за проведённую мне операцию! Все наши местные врачи Краснодара поражены вашим мастерством и талантом! Чувствую себя хорошо!
С уважением, Наталья Коваленко.
vladnatkov@rambler.ru
27.03.2016 22:34:00 Евгений и Анна Буслаевы
Константин Викторович, Здравствуйте!
Часто вас вспоминаем добрым словом.
Прошло 9 лет после моей операции (киста селезенки) и операции моей супруги Ани (киста яичника).
С Великим Уважением!
Евгений и Анна Буслаевы
pro-mont@mail.ru
20.02.2016 09:55:00 Павлова Елена
Здравствуйте Константин Викторович.
Хочется поблагодарить всех сотрудников Швейцарской Университетской клиники, а в особенности Любимову Елену Анатольевну, Агишеву Валерию Владиславовну за внимательное отношение, бережные очень аккуратные осмотры, за добрые глаза и понимание, за четкую и грамотную консультацию. Спасибо Леониду Венидиктовичу — анестезиологу работавшему во время операции, мед.сестричке Настеньке, которая выхаживала меня после наркоза и другим сестричка которые ухаживали и помогали после операции. Отдельное спасибо Троицкой Ольге за оперативную подготовку к операции.
Уважаемый Константин Викторович, выражаю Вам искреннюю благодарность и низкий поклон за спасение моей жизни, за то что Вы подарили мне надежду на возможность стать мамой и я постараюсь ее осуществить. За Ваши золотые руки, энергичность, солнечную улыбку, опыт, талант, доброту, жизнерадостность, за доброе сердце. Я благодарю Господа Бога, что он направил меня именно в Вашу клинику. Храни Вас Господь. Простите если кого-то забыла или что-то не так написала, за многословие.
С Уважением
Павлова Елена г. Самара
elenaelena7777888@gmail.com
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.