Цистатин с что это такое в крови у женщин после 50 лет
Цистатин С как биомаркер для оценки скорости клубочковой фильтрации
Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет решающее значение для диагностики, определения стадии и прогноза хронической болезни почек (ХБП). Кроме того, низкая СКФ также является мощным предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, слабости, повышенного риска госпитализации и ранней смертности.
Золотой стандарт измеряемой СКФ использует клиренс из мочевой плазмы экзогенных маркеров фильтрации, таких как инулин или иоталамат; однако это обычно не выполняется из-за сложности измерения и обычно рекомендуется только в качестве подтверждающего теста. Чаще всего СКФ оценивается в лабораторных условиях с использованием доступной информации, включая возраст, пол, расу и измерение сывороточного креатинина как биомаркера фильтрации. Однако креатинин сыворотки является несовершенным биомаркером, поскольку известно, что на него влияют диета, мышечная масса, некоторые лекарства, быстро меняющаяся функция почек и активная секреция почками. Цистатин С был предложен в качестве потенциальной альтернативы креатинину сыворотки, поскольку он потенциально имеет меньше детерминант, не связанных со СКФ. Недавние открытия предполагают, что СКФ можно более эффективно оценить, используя цистатин С в качестве добавки или замены креатинина сыворотки.
Цистатин С, негликозилированный белок, является биомаркером клубочковой фильтрации. Цистатин С представляет собой небольшую молекулу размером 13 кДа, которая фильтруется из крови через клубочки и катаболизируется, но не секретируется клетками проксимальных канальцев. Цистатин С продуцируется всеми ядросодержащими клетками человека, и было продемонстрировано, что он является геном домашнего хозяйства с уровнями цистатина С в сыворотке крови.не показав корреляции с каким-либо патофизиологическим состоянием, кроме СКФ. Уровень цистатина С в плазме можно выразить как уровень его образования из клеток и диеты и его последующего выведения через кишечник, печень и почки.Снижение расчетной СКФ (рСКФ) было связано со снижением концентрации цистатина С в сыворотке. Также было показано, что концентрация цистатина С в сыворотке не изменяется при определенных воспалительных состояниях или других нарушениях метаболизма. Кроме того, было высказано предположение, что из-за независимости цистатина C от многих факторов, влияющих на создание сыворотки, включая возраст, пол, расу и мышечную массу, уравнение, основанное на цистатине C, может быть более полезным для выявления почек. заболевание у детей, пожилых людей и лиц с состояниями, влияющими на мышечный состав. В соответствии со многими из этих результатов предполагается, что цистатин С может использоваться в качестве нового биомаркера наряду с креатинином сыворотки или в качестве замены креатинина сыворотки для более точной идентификации заболевания почек у населения в целом.
ИЗМЕРЕНИЕ ЦИСТАТИНА С
Цистатин С может быть определен с помощью автоматизированных тестов турбидиметрии с усилением латексными частицами или с помощью иммунонефелометрии с усилением частиц (PENIA). Исследования этих двух методов показали, что цистатин С, определенный с помощью метода PENIA, имеет более сильную корреляцию с СКФ. Кроме того, сообщалось, что метод PENIA несколько более точен, чем анализ турбидиметрии с усилением частиц. Необходимо учитывать важность обеспечения стандартизации иммуноанализа по мере продвижения измерения цистатина С в сыворотке.
Цистатин С (венозная кровь) в Москве
Лабораторный анализ цистатина С — маркера (белка) фильтрационной функции почек. Особую ценность результат исследования представляет в случае, если подсчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет ограничения. В некоторых ситуациях цистатин С может быть использован в качестве дополнительного маркера для оценки развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Цистатин С?
Подробное описание исследования
В норме почки фильтруют поступившую кровь в своей обширной сети капилляров (клубочках), которая впоследствии превращается в мочу. Почечная фильтрация имеет множество функций: она очищает организм от конечных продуктов метаболизма, обеспечивает стабильное артериальное давление и работу сердца, поддерживает необходимый уровень белков в плазме и многое другое.
При нарушении фильтрационной способности почек обмен веществ в организме нарушается. Поэтому процесс фильтрации важно отслеживать. Для этого был разработан специальный метод — оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Традиционно СКФ рассчитывают на основании значений сывороточного креатинина.
Данное исследование выявляет концентрацию в крови цистатина С — белка, который может быть использован в качестве альтернативы традиционному расчету СКФ по креатинину.
Цистатин C — белок, который представлен во всех содержащих ядра клетках и различных жидких средах организма, включая кровь. Цистатин является ингибитором цистеиновых протеиназ, его функция заключается в подавлении активности ферментов, которые разрушают внеклеточные структуры.
В норме цистатин C практически не обнаруживается в моче, так как полностью всасывается обратно в почечных канальцах. Между уровнем цистатина C и скоростью клубочковой фильтрации установлена взаимосвязь — показатель этого белка в крови повышается при снижении СКФ. В основе этого процесса лежит снижение скорости фильтрации и накопление в крови креатинина и других метаболитов.
При должном функционировании почек концентрация сывороточного цистатина С остается стабильной. По мере ухудшения фильтрационной функции почек показатель этого белка начинает расти. Известно, что уровень цистатина С может быть значительно увеличен до заметного снижения СКФ. Это свойство цистатина позволяет использовать его на ранних этапах диагностики хронической болезни почек.
Также цистатин С имеет ряд преимуществ по сравнению с креатинином при исследовании нарушений почечной фильтрации. К ним можно отнести:
Есть данные о том, что цистатин С может быть использован в качестве независимого фактора риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно атеросклероза. В данном случае цистатин С имеет важное преимущество перед креатинином и СКФ, так как указывает на риск развития сердечно-сосудистой патологии вне зависимости от того, есть ли нарушения функции почек или нет. Тем не менее его использование в качестве данного маркера в клинической практике ограничено и практически не представлено.
Введение
Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является клиническим стандартом оценки фильтрационной функции почек. На ее основании оценивается тяжесть хронической почечной недостаточности:
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
Медицинские интернет-конференции
Языки
Диагностическое значение цистатина С у больных гипертонической болезнью и ожирением
Куркина Т.В., Шеметова Г.Н.
Резюме
Ключевые слова
Статья
Диагностическое значение цистатина С у больных гипертонической болезнью и ожирением
Куркина Т.В., Шеметова Г.Н.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Шеметова Г.Н.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра поликлинической терапии
Цель исследования: оценка диагностической ценности цистатина С у больных гипертонической болезнью (ГБ) в сочетании с ожирением и сопоставление расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основе определении концентрации креатинина и цистатина С.
Результаты исследования. Установлено, что в группе больных ГБ в сочетании с ожирением отмечались достоверно более высокие показатели систолического и диастолического артериального давления ( САД и ДАД) по сравнению с группой сравнения. Средние значения изучаемых показателей представлены в таблице 1. Как видно из таблицы 1, по росту группы значимо не различались. Рассчитанный ИМТ составил 32,2 ± 0,7 кг/м 2 в группе больных ГБ в сочетании с ожирением и 23,2 ± 0,4 кг/м 2 в группе сравнения. Содержание общего белка и альбумина в группе больных ГБ с ожирением и в группе сравнения колебалось в пределах нормы и достоверно не различалось, что характеризует состоятельность белковосинтетической функции печени у больных ГБ и ожирением согласно критериям включения. В ходе исследования было установлено, что МАУ в обеих группах отсутствовала. Уровень мочевины и креатинина колебался в пределах нормальных величин, и достоверно не отличался от величин группы сравнения.
Содержание цистатина С в группе больных ГБ и ожирением было существенно выше, составило 1,77 ± 0,14 мл/л и превышало верхнюю границу нормы.
Расчет СКФ по уровню креатинина производился с учетом гендерных особенностей. Представленные в таблице 2 данные свидетельствуют о том, что уровень креатинина у мужчин и женщин в обеих группах колебался в пределах нормы и достоверно не различался. СКФ в группе больных ГБ с ожирением, рассчитанная по уровню креатинина 127,3 ± 4,2 мл/мин., достоверно превышает значения СКФ в группе сравнения 98,7 ± 3,2 мл/мин. Это связано с тем, что расчет производился с учетом массы тела, которая в группе больных ГБ с ожирением была выше.
Обсуждение. Проведенное нами исследование показало, что в группе больных ГБ и ожирением и в группе сравнения протеинурический механизм прогрессирования нефропатии отсутствует (МАУ утренней порции мочи не обнаружена). На содержание креатинина влияет мышечная масса, возраст и пол [2]. По полу и возрасту обе группы были достоверно сопоставимы, исключение оставляет масса тела, которая была в группе больных ГБ и ожирением существенно выше, что подтверждает рассчитанный ИМТ. Уровень креатинина в обеих группах колебался в пределах нормы и достоверно не различался. СКФ, рассчитанная по уровню креатинина, достоверно превышает значения СКФ в группе сравнения. Полученные данные можно объяснить тем, что группа больных ГБ имеет избыточную массу тела, уровень которой влияет на расчет СКФ. На уровень цистатина С масса тела не влияет [1], его концентрация в группе больных ГБ и ожирением была существенно выше и превышала верхнюю границу нормы. СКФ, рассчитанная по уровню цистатина С, была значительно ниже и выявила снижение фильтрации почек в группе больных ГБ и ожирением, в отличие от креатинина.
ЦИСТАТИН C
Цистатин С- белок, который вырабатывается всеми ядросодержащими клетками организма и содержится в крови и других физиологических жидкостях.
Его основная функция – блокирование ферментов, способных расщеплять другие белки. Цистатин С отфильтровывается из крови путем клубочковой фильтрации, затем реабсорбируется и разрушается почками, таким образом, не поступая назад в кровь. Продукты распада цистатина С выводятся из организма с мочой. Обычно уровень цистатина С в организме стабилен, однако при снижении скорости клубочковой фильтрации по тем или иным причинам почки не успевают фильтровать кровь с нормальной скоростью, что приводит к повышению в крови уровня многих веществ, таких как креатинин, мочевина и цистатин С. Благодаря этому анализ на содержание цистатина С в крови можно использовать для оценки функции почек и выявления различных заболеваний.
Цистатин С является более стабильным показателем, чем креатинин и лучше отражает изменения скорости клубочковой фильтрации. Его уровень не подвержен влиянию мышечной массы, пола, возраста, особенностей питания пациента, что делает его более надежным лабораторным показателем.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации цистатина С в образце сыворотки крови пациента методом иммунотурбидиметрии (анализ, основанный на измерении количества света, поглощаемого подкрашенной суспензией исследуемого образца).
Что означают результаты теста?
Содержание цистатина С в крови здорового человека стабильно и не выходит за пределы нормы. Повышение уровня цистатина С выше нормы указывает на снижении скорости клубочковой фильтрации, которое обычно вызвано теми или иными нарушениями функции почек. Также это может означать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне почечной недостаточности.
Также уровень цистатина С может меняться при заболеваниях щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), ревматизме, гомоцистеинемии, наличии ВИЧ-инфекции или онкологических заболеваний, приеме глюкокортикостероидов.
При беременности определение скорости клубочковой фильтрации с помощью цистатина С может быть менее точным.
Сроки выполнения теста
Обычно результат анализа можно получить через 6-7 дней после взятия крови.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.