Цитомегаловирус что это такое у мужчин
Лечение цитомегаловируса у мужчин
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести лечение цитомегаловируса у мужчин. Мы находимся в СВАО Москвы и принимаем пациентов из столицы и области. К вашим услугам ведущие специалисты, современное оборудование и приветливая атмосфера.
Врачи урологи
Стоимость приема 2500 ₽
Стоимость приема 2500 ₽
О болезни
Цитомегаловирус (или цитомегалия) – это вирусное заболевание, вызываемое герпес вирусом человека 5 типа. Размножается внутри клеток организма человека и является неизлечимым. Как правило, протекает в латентном состоянии, так как подавляет иммунитетом, но при снижении защитных свойств организма может начать активно развиваться.
Виды заболевания
Согласно клиническим характеристикам цитомегаловирус у мужчин, так же как и у женщин может проявляться в трех видах:
В зависимости от формы течения болезни проявляются особые симптомы, требующие индивидуального лечения цитомегаловируса у мужчин.
Факторы, провоцирующие заболевание
Главными причинами поражения организма цитомегаловирусом являются:
Независимо от пути передачи заболевания, необходимо провести полное обследование и лечение цитомегаловируса.
Симптомы заболевания
У мужчин симптомы цитомегаловируса условно разделяются на 2 группы:
В большинстве случаев симптомы цитомегаловируса воспринимаются как обычная простуда, и заболевание не лечится, должным образом. Для уточнения диагноза необходимо отправится на прием к специалисту в КДС Клиник, и сдать анализы на цитомегаловирус.
Диагностика ЦМВ
Для уточнения диагноза в большинстве случаев используют специфическое обследование, которое заключается в:
Только после подтверждения заболевания и выявления точной его формы врач принимает решение о схеме лечения.
Методики лечения
К сожалению лечения, которое полностью уничтожит вирус в организме человека — не существует. Если анализ показывает на наличие у мужчины антитела IgG к цитомегаловирусу, то такое заболевание не требует лечения, так как организм самостоятельно подавляет вирус. Выяснить какая форма болезни развивается в организме, можно опираясь на данные ПЦР диагностики. В остальных случаях принцип лечения ЦМВ заключается в подавлении обострения заболевания путем приема:
Все назначения врач делает на основе результатов клинических исследований и анамнеза.
В медицинском центре КДС Клиник лаборатория оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и точно определить возбудителя и его присутствие в организме. Стоимость консультации и обследования низкая, а значит доступная для всех слоев населения.
Цитомегаловирусная инфекция у мужчин
. или: Цитомегалия, инклюзионная болезнь, генерализованная вирусная инфекция слюнных желез, герпесвирусная инфекция 5-го типа
Цитомегаловирусная инфекция — это инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом из семейства герпесвирусов. Цитомегаловирус может находиться во всех органах, но наибольшее его количество располагается в слюнных железах. Цитомегаловирусная инфекция очень распространена, около половины людей в мире заражены цитомегаловирусом. В здоровом организме вирус никак себя не проявляет, однако может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитом (снижением иммунитета), таких, как новорожденные, ВИЧ-инфицированные, люди после трансплантации органа (реципиенты, то есть те, кому был пересажен чужой орган), получающие препараты, угнетающие иммунитет. Цитомегаловирусная инфекция у здоровых людей протекает бессимптомно. У ослабленных лиц инфекция может проявляться в виде повышения температуры тела, боли в горле, гепатита (воспаление печени), увеличением лимфатических узлов и слюнных желез. В тяжелых случаях возможно развитие пневмонии (воспаление легких), воспаление сетчатки глаза. У женщин цитомегаловирус может поражать женские половые органы, однако это внешне никак не проявляется, то есть отсутствуют какие-либо признаки инфекции (бессимптомное течение). Однако симптомы заболевания могут возникнуть на фоне снижения защитных сил организма, нередко во время беременности.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у мужчины
Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции у мужчины
Формы цитомегаловирусной инфекции у мужчины
Причины цитомегаловирусной инфекции у мужчины
Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – вирус из семейства герпесвирусов. Источником заражения служат больные люди, вирусоносители (люди, которые инфицированы вирусом, но симптомов заболевания у них нет), а для плода – зараженная вирусом мать. Вирус выделяется больным человеком или носителем (зараженным человеком, не имеющим каких-либо проявлений заболевания) с кровью, мочой, калом, слюной, влагалищными выделениями, спермой, грудным молоком.
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика цитомегаловирусной инфекции у мужчины
Лечение цитомегаловирусной инфекции у мужчины
Осложнения и последствия цитомегаловирусной инфекции у мужчины
Профилактика цитомегаловирусной инфекции у мужчины
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при цитомегаловирусной инфекции?
Цитомегаловирус у мужчин
Причиной возникновения инфекционных заболеваний зачастую становятся вирусы, пребывающие в организме человека или передающиеся различными способами. Одним из пяти известных герпес-вирусов является цитомегаловирус. Установлена структурная схожесть цитомегаловируса с клетками слюнных желёз, поэтому часто заражение происходит во время поцелуя. Однако это не единственный способ заражения. Распространение инфекции возможно при половом контакте с вирусоносителем, при переливании крови, бытовым способом, трансплацентарным и воздушно-капельным путём. Все эти способы заражения возможно наблюдать у мужчин с одной лишь оговоркой. Трансплацентарный способ подразумевает заражение в утробе матери, так что, если мужчина не был заражён матерью в процессе её беременности, тогда этот вариант инфицирования ему уже не грозит. Стоит отметить, что согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более половины людей в мире являются носителями цитомегаловируса. Данный возбудитель инфекционных воспалительных процессов диагностируется в любом возрасте. Далеко не редким является его диагностика у детей. Вирус достаточно вольготно чувствует себя в организме, особенно в жидкостных его тканях. В течение продолжительного времени, а может и в течение всей жизни человека, вирус может не активизироваться. Основной причиной активизации цитомегаловируса в организме являются серьёзные нарушения в работе иммунной системы.
Первые симптомы цитомегаловируса у мужчин
Первые симптомы активизации цитомегаловируса у мужчин схожи с симптоматикой многих простудных заболеваний. Мужчина быстро устаёт, у него появляется слабость, наблюдается повышение температуры тела, возможно появление кашля и насморка. Есть и симптомы, нехарактерные для респираторных заболеваний. Наблюдается воспаление сальных желёз, и появляются белые пятна на дёснах.
Что может спровоцировать цитомегаловирус?
Стоит заметить, что существует ряд факторов, вызывающих осложнения в течении воспалительного процесса у мужчин. На фоне злокачественных образований, тяжелых форм сахарного диабета и после пересадки органов цитомегаловирус способен спровоцировать обширные воспалительные процессы внутренних органов. К тяжелым патологиям, развивающимся на фоне ряда заболеваний и деятельности цитомегаловируса, относят миокардит, плеврит, энцефалит, гепатит, воспаление почек, различные поражения центральной нервной системы.
Современные медицинские исследования способны определить стадию заболевания, природу его происхождения, причины возникновения и время заражения, а также с максимальной точностью воспроизвести ДНК-вируса. Среди диагностик при определении цитомегаловируса в организме применяют культуральное исследование, иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию. Исходя из развития патологии и вследствии поражённых внутренних органов, возможно проведение ряда профильных диагностик.
Современное медикаментозное лечение, назначаемое венерологом, направлено на борьбу с вирусом, ликвидацию последствий и укрепление иммунной системы организма.
Стоит отметить, что при обнаружении «спящего» вируса, то есть находящегося в организме и не вызывающего воспалительных процессов, лечение не назначают. Наличие «спящего» вируса свидетельствует о том, что иммунная система его подавляет. Но принимать решение о необходимости терапии может только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением.
Цитомегаловирус: признаки болезни, диагностика, методы терапии
Возбудитель представляет собой разновидность вируса герпеса. Особенность патологии – это многоликое протекание: оно может быть бессимптомным, а может приводить к тяжелым последствиям в виде генерализированной инфекции.
При наличии симптомов состояние требует обязательной медицинской коррекции. Квалифицированную помощь вам готовы оказать врачи медицинского центра Dr.AkNer.
Возбудитель
Цитомегаловирус у мужчин может проявляться по-разному. Протекание бывает похожим на инфекционный мононуклеоз, фарингит, острое респираторное заболевание. Наиболее опасен ЦМВ для людей с ослабленным иммунитетом. Он оказывает негативное влияние на лимфоциты, поэтому у такой группы пациентов может вызывать тяжелые поражения легких, пищеварительной системы, глаз, головного мозга. В некоторых случаях это приводит к смерти.
Инфекция достаточно распространена: по данным медицинской статистики, ЦМВ заражено от 60 до 90% взрослого населения.
Методы передачи инфекции
Хотя вирус не очень заразен, он хорошо переносит пребывание в окружающей среде, имеет несколько механизмов проникновения в организм.
Признаки цитомегаловируса у мужчин легко можно спутать с обычной простудой. Активное выделение жидкостей и секретов способствует распространению инфекции.
Заражение возможно следующими путями:
воздушно-капельный (при разговоре, поцелуе, кашле);
половой, вирус обнаруживается во влагалищном секрете и сперме;
вертикальный, возбудитель может быть передан ребенку во время беременности, родов, грудного вскармливания;
трансмиссивный, при переливании крови или пересадке органов.
Симптомы заболевания
Симптомы цитомегаловируса у мужчин часто проявляются в виде ОРВИ. Многие не обращают внимание на простуду и не обращаются вовремя к специалисту. В тяжелых случаях возможно развитие генерализованного воспаления, у пациентов наблюдаются пневмония, бронхит, воспаление мочеполовой системы.
Часто заболевание сопровождают следующие симптомы:
слабость и болезненность в мышцах;
высыпания на кожных покровах;
увеличение периферических лимфатических узлов;
воспаление слюнных желез;
Диагностика
Если врач обнаруживает признаки цитомегаловируса, он обязательно даст направление на лабораторный анализ.
Наиболее точным является метод ПЦР, он определяет наличие ДНК возбудителя.
ИФА показывает напряженность иммунитета. При оценке анализа важно учитывать период заболевания: острый или хронический. В зависимости от этого могут быть скорректированы лабораторные исследования.
Для выявления возбудителя также используются посев или помещение микроорганизмов в питательную среду. В условиях лаборатории выращивают культуру, затем специалист идентифицирует патоген.
Терапия
Лечение цитомегаловируса у мужчин необходимо при наличии выраженных симптомов. Как правило, людям с нормальным иммунитетом терапия не требуется. При тяжелом течении заболевания или появлении генерализованных очагов воспаления необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам. В сложных формах заболевание может приводить к летальному исходу.
Лечение включает в себя прием следующих препаратов:
лекарства, направленные на общее укрепление организма.
В зависимости от органов поражения и интенсивности заболевания подключают симптоматическую терапию. Назначают препараты, облегчающие общее состояние, снимающие симптомы. Если в ходе лечения цитомегаловируса у взрослых наблюдаются бактериальные осложнения, специалисты добавляют в терапию антибиотики.
Осложнения заболевания
Даже если ЦМВ протекает у вас бессимптомно и не имеет клинических проявлений, необходимо регулярное обследование у врача. Данный вопрос особенно актуален для пар, которые планируют беременность. Поскольку заболевание передается половым путем, положительный анализ на цитомегаловирус у одного из партнеров должен стать причиной для беспокойства.
О том, как влияет цитомегаловирус у мужчин на зачатие, знают далеко не все. ЦМВ печально известен патогенным воздействиям на развивающийся организм. Он может вызывать у плода поражение центральной нервной системы, слюнных желез, почек, легких, глаз. Также ЦМВ часто становится причиной самопроизвольных абортов, может приводить к тяжелым врожденным патологиям плода.
Что такое инфекция цитомегаловирусная? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВИ, цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желёз, болезнь с включениями) — это общее системное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства герпесов V типа — цитомегаловирусом, который специфически поражает лейкоциты и клетки различных органов (слюнных желёз, почек, лёгких, печени, головного мозга и другие).
Клинически характеризуется многообразием проявлений — от бессимптомного течения до генерализованных (распространённых) форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы, а также пожизненного пребывания в организме.
Этиология
Вид — Cytomegalovirus hominis (открыт в 1956 году)
Является древним человеческим вирусом (предположительно с Кембрийского периода), который в ассоциации с другими герпесвирусами оказал значительное влияние на формирование иммунитета современного человека.
Внутривидовая структура неоднородна. Известно о трёх штаммах вируса: Davis, АД 169, Kerr и Towne. Они могут иметь различия в тропизме к тканям человека, различаться по степени вирулентности и патогенности.
Цитомегаловирус имеет внешнюю гликопротеиновую оболочку, в составе которой есть B и H звенья — к ним формируются антитела. Представляет собой двухцепочечный ДНК-содержащий крупный вирус с диаметром нуклеокпсида до 180 нм.
Вирус способен поражать практически любую ткань человеческого организма, т.е. обладает политропностью. При развитии в ядрах инфицированных клеток образует включения (незрелые вирионы), описываемые как «глаз совы».
Вызывает цитомегалию (увеличение) клеток, не приводя к их гибели. Способен при активном течении значительно снижать иммунитет. Возможна трансплацентарная передача вируса с развитием врождённой инфекции.
Культивируется на культуре фибробластов (клеток соединительной ткани) человека. Изменения хромосомного набора клеток не вызывает. Очень чувствительны к ЦМВ клетки плода и новорождённого.
Малоустойчив в окружающей среде, быстро погибает при повышении температуры до 56°С и действии дезинфицирующих средств, теряет заражающие свойства при замораживании. В условиях комнатной температуры способен сохраняться в течение нескольких дней. [1] [3] [4] [8]
Эпидемиология
Антропоноз. Источник инфекции — только человек (больной различными формами и носитель), причём выделение вируса возможно в течение всей жизни человека и зависит от его индивидуальных иммунологических особенностей. Возможно заражение различными штаммами ЦМВ, роль этого в изменении патологии и клинической картине пока не выяснена.
Как передаётся цитомегаловирус
Механизмы передачи вируса:
Факторами передачи вируса выступают слюна (преимущественно), моча, кровь, вагинальный секрет, слёзы, сперма, фекалии, грудное молоко.
Восприимчивость среди населения высокая, наибольшее количество заражённых выявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит повышение контактных взаимодействий между людьми. Во взрослом состоянии ЦМВ инфицировано до 95% населения планеты, которые являются пожизненными носителями вируса. [1] [2] [3] [8]
Симптомы цитомегаловирусной инфекции
Инкубационный период — от 15 дней до трёх месяцев (при манифестной, т. е. явно выраженной форме).
Врождённая форма цитомегаловирусной инфекции
Цитомегаловирусную инфекцию выявляют примерно у одного из 200 рождённых детей, каждый пятый из них имеет или будет иметь проблемы со здоровьем. Сразу после рождения выявляются низкая масса тела, увеличение печени и селезёнки, желтуха, увеличение всех групп лимфоузлов, высыпания геморрагического характера, различные органные поражения, резкие изменения гемограммы и функциональных тестов. В крови, слюне и моче выявляется вирусная ДНК (в ряде случаев выделение вируса продолжается на протяжении нескольких лет).
Прогноз серьёзен и зависит от тяжести поражения и объёма проводимых лечебных мероприятий. В более поздние сроки инфицирования беременной вероятность тяжёлых проявлений заболевания существенно ниже, и новорождённые, как правило, не имеют симптомов врождённой ЦМВ-инфекции на начальных этапах после родов, однако это не говорит о полном клиническом благополучии в будущем — возможно поражение нервной системы различной степени выраженности и нейросенсорная тугоухость. Поэтому такие дети нуждаются в обследовании и наблюдении профильных специалистов, а при необходимости — в лечении. [1] [2] [3] [5] [8] [10]
Приобретённая форма цитомегаловирусной инфекции
При приобретённых формах заболевание чаще всего протекает в детском или подростковом возрастах. В эти периоды отмечается наибольшая лабильность иммунной системы (имеет значение при группе «детских инфекций»).
Чаще всего первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу ОРЗ нетяжёлого течения. Наблюдаются лёгкая слабость, субфебрилитет (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение лимфатических узлов шеи, увеличение и болезненность слюнных желёз.
Зачастую такие проявления не вызывают настороженности в плане ЦМВ и самостоятельно купируются в течение 1-2 недель — болезнь переходит в стадию латентного течения (носительство).
При инфицировании в более позднем возрасте (взрослые люди), а также у некоторых детей (с нарушением иммунитета) и ослабленных больных заболевание, как правило, протекает с явными морфофункциональными нарушениями и гораздо тяжелее, чем у первой группы лиц. Наблюдается:
Синдром тонзиллита не характерен. Увеличивается печень и селезёнка, значимо изменяются показатели гемограммы и функциональных печёночных проб.
В зависимости от состояния иммунной системы и возможностей её коррекции клинически значимая первичная инфекция у данной группы людей продолжается в течение 1-3 месяцев и, как правило, завершается победой организма над вирусной экспансией с последующим формированием вирусоносительства без каких-либо явных клинических проявлений.
В некоторых случаях (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём цитостатических препаратов, генетические дефекты иммунной системы) может наблюдаться длительное волнообразное течение первичной инфекции или реактивация (обострение) имеющегося носительства вируса (латентной формы). В этом случае отмечается:
Мононуклеозоподобный синдром
При выраженной форме болезни может развиться мононуклеозоподобный синдром — слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), увеличение и чувствительность лимфоузлов, увеличение печени и селезёнки, изменения крови вирусного характера.
Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин
Цитомегаловирусная инфекция поражает людей всех возрастов и полов. Принципиальных отличий в симптомах у мужчин и женщин нет, за исключением поражения половых органов.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
У беременных первичная инфекция может протекать бессимптомно или с ограниченными клиническими проявлениями (чаще всего). При заражении ребёнка (плода) до родов в зависимости от сроков первичного инфицирования женщины (иногда истинной реактивации ЦМВ при СПИДе) возможно развитие врождённой цитомегаловирусной инфекции.
Риск внутриутробной передачи — до 90% от всех случаев инфицирования на любом сроке беременности.
При заражении в ранние сроки беременности высок риск самопроизвольного выкидыша, мертворождения или рождения детей с явными пороками развития (патологии лёгких, головного мозга, почек, сердца, сосудов, органа слуха, психоневрологическими нарушениями).
Интересной особенностью является влияние возраста беременной, на котором произошло первичное инфицирование, на частоту передачи инфекции: у женщин до 20 лет риск передачи в три раза выше и не зависит от сроков беременности, а после 20 лет риск внутриутробного инфицирования существенно ниже
Симптомы хронической цитомегаловирусной инфекции
Болезнь становится хронической, если вирус долго находится в организме и иммунная система не может ему противостоять. Характерны длительная субфебрильная температура (37,1—38,0 °C) и слабость. Может увеличиться печень, лимфоузлы (чаще нескольких разных групп), иногда селезёнка, возникает поражение глаз и миокардит.
Цитомегаловирусная инфекция у людей с нормальным иммунитетом
Заболевание носит всеобщий характер и чаще всего не сопровождается сколько-нибудь значимыми отклонениями в жизнедеятельности человека, т.е. иммунная система среднестатистического жителя планеты способна самостоятельно найти достойный выход из ситуации.
Цитомегаловирусная инфекция при СПИДе
При СПИДе болезнь протекает крайне тяжело — может развиться генерализованная форма инфекции, т. е. поражаются различные органы:
Прогноз часто неблагоприятен. Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции может также развиваться у пациентов с ослабленным иммунитетом и младенцев.
Патогенез цитомегаловирусной инфекции
Входные ворота — слизистая оболочка различных органов, преимущественно ротоглотки и верхних дыхательных путей (также желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и других органов).
В месте внедрения никаких структурных и воспалительных изменений не наблюдается. После проникновения вируса в организм он атакует свои главные мишени — лимфо- и моноциты, эпителиальные клетки слюнных желёз, лёгких, почек и других органов.
Поражённые клетки увеличиваются в размерах в 3-4 раза (цитомегалия), в ядре клетки формируются включения (незрелые вирионы), в результате чего клетка приобретает вид «совиного глаза». При активном течении болезни развивается депрессия большинства звеньев иммунитета, в том чичле и белка ИНФ-α.
В дальнейшем в ответ на проникновение ЦМВ развивается защитная реакция в виде образования специфических антител различных классов, активации Т-киллеров и развития реакций гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в поражённых органах образованием узелковых лимфомоноцитарных инфильтратов.
Однако инфицированные клетки не погибают, а продолжают функционировать и выделяют специальный слизисто-белковый секрет, который, обволакивая вирионы, обеспечивает маскировку вируса от иммунной системы человека. Это выражается в слабом иммунном ответе и переходу острого заболевания в длительный латентный процесс (носительство).
При слабой репликации и равновесных отношениях с иммунитетом вирус может длительно (пожизненно) сохранятся в организме в состоянии относительной стабильности, не вызывать никаких органных поражений и не причинять никаких неудобств человеку. Вирусную ДНК при таком состоянии в крови выявить не удаётся, однако в эпителии слюнных желёз и моче вирус можно обнаружить (обычно в незначительном количестве).
При значительном снижении иммунитета (ВИЧ, онкологические заболевания, пересадка органов, длительный приём цитостатиков) происходит активизация вирусной репликации, вирус попадает в кровь и вновь атакует различные органы. [1] [3] [10]
Классификация и стадии развития цитомегаловирусной инфекции
Общепринятой классификации не существует, она разнится в зависимости от особенностей медицинского подхода к проблематике заболевания.
Классификация по клинической форме:
1. Приобретённая ЦМВ:
○ генерализованная (мононуклеозоподобная, лёгочная, церебральная и почечная, печёночный гепатит, с поражением ЖКТ, комбинированного вида);
Отдельно выделяют цитомегаловирусную болезнь у ВИЧ-инфицированных.
Классификация по МКБ-10:
Классификация по степени тяжести:
Осложнения цитомегаловирусной инфекции
Осложнения при цитомегалии бывают специфическими неспецифическими.
Специфические осложнения:
Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры. Это гнойные осложнения — повышение температуры тела до 41°С, соответствующие симптомы поражения определенных органов, нейтрофильный лейкоцитоз. [1] [3] [9] [10]
Диагностика цитомегаловирусной инфекции
Лабораторная диагностика:
Также проводится инструментальная диагностика:
Дифференциальная диагностика:
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции
Бессимптомные носители цитомегаловирусной инфекции, как правило, не нуждаются в лечении. Исключением могут быть пациенты, которые получают сильную терапию, выраженно угнетающую иммунную систему. В таком случае может возникнуть опасное обострение инфекции, т. е. лечение проводится для профилактики.
Лечение цитомегаловирусной инфекции лёгкой степени тяжести
Лечения проводится в амбулаторных условиях. Важно отметить, что заболевание носит всеобщий характер и чаще всего не сопровождается сколько-нибудь значимыми отклонениями в жизнедеятельности человека. Это определяет основную лечебно-диагностическую тактику при выявлении активной (острой) ЦМВ-инфекции (при отсутствии тяжёлого течения и осложнений) — это здоровое питание, полноценный отдых и динамическое наблюдение. Лишь в случаях упорного течения и выраженных отклонений клинико-лабораторного характера следует подключать средства медикаментозного лечения.
Лечение средней и тяжёлой формы цитомегаловирусной инфекции
Больные средней тяжести, тяжёлые пациенты и дети неонатального возраста подлежат стационарному обследованию, наблюдению и лечению.
Принципы лечения цитомегаловируса должны отвечать следующим требованиям:
Медикаментозное лечение
С учётом индивидуальных особенностей проводится этиотропная терапия, направленная на ослабление вируса, прекращение его генерализованной циркуляции (персистенции) и патогенного потенциала.
В зависимости от условий могут применяться специфические цитомегаловирусные иммуноглобулины, специфические противовирусные препараты прямого противоцитомегаловирусного действия (в основном в условиях реанимации и интенсивной терапии).
В целях повышения сопротивляемости организма показано назначение средств иммунокоррекции и иммунотерапии, патогенетическое и симптоматическое лекарственное обеспечение.
Диета
Питание больных осуществляется согласно тяжести заболевания, проявлениям и возрастному фону. В общем показана диета №5 по Певзнеру с отказом от жирной, жареной, острой и раздражающей пищи, механически и химически щадящие питание.
Диспансерное наблюдение
После выписки за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение в течении 6-12 месяцев с периодическими осмотрами профильных специалистов и обследованием, объём и кратность которого определяется лечащим врачом. [1] [2] [5] [8] [10]
Прогноз. Профилактика
Прогноз, как правило, благоприятный (переход в неактивное носительство).
Специальной профилактики заражения не существует.
В очаге заболевания противоэпидемические мероприятия не проводятся, карантина нет.
После клинического выздоровления дети допускаются в коллективы без ограничительных мероприятий.
В целях выявления источников повышенной опасности ЦМВ проводятся обследования донорам крови, органов и тканей, а также беременным женщинам. Если беременная не имеет специфических антител IgG к ЦМВ, за ней следует установить более тщательное наблюдение с трёхкратным обследованием на ЦМВ за время беременности. В это время ей следует по возможности минимизировать общение с детьми, не пользоваться чужой посудой и не целоваться с новыми людьми.
Рекомендовано назначение профилактического лечения больным СПИДом и после трансплантации органов препаратами прямого противовирусного действия.
Вакцина для предотвращения врождённого ЦМВ находится в стадии разработки. [1] [2] [9]