Цитрат или карбонат кальция что лучше

Препараты кальция: необходимые и опасные

Препараты кальция широко представлены в аптечном ассортименте. При этом их цена может отличаться в 10 и более раз. Закономерен вопрос: стоит ли тратить больше, если можно сэкономить. Ведь кальций – он и есть кальций, один и тот же макроэлемент в дорогих и дешёвых средствах. Так рассуждают многие покупатели. И экономят… на собственном здоровье. На самом деле кальций кальцию рознь! И если одни кальцийсодержащие добавки полезны, то другие могут быть смертельно опасны. Это не преувеличение. Всё дело – в формах кальция!

Лучшие препараты кальция: глюконат, карбонат, лактат или цитрат?

Дело в том, что препараты кальция не содержат в чистом виде макроэлемент кальций. По причине высокой реактивности этот минерал существует исключительно в виде соединений с другими веществами. И каждое из них по-своему взаимодействует с организмом человека. Поэтому при выборе кальция в первую очередь необходимо обратить внимание на его форму.

Глюконат кальция – малоэффективный и небезопасный вид кальция. В 1 грамме соли присутствует лишь 90 мг чистого минерала. При этом усвояемость его – не выше 3 %. А вот побочные эффекты – тошнота, запор, диарея, повреждение слизистых ЖКТ, кальциноз – развиваются довольно часто. Но, увы, глюконат продолжает пользоваться спросом у россиян из-за дешевизны.

Лактат кальция, хоть и не столь разрушителен для ЖКТ, но также отличается невысоким содержанием макроэлемента (130 мг на 1 г) и низкой усвояемостью (16,7 %). Эта форма минерала – основная для младенцев. Однако у взрослых выработка специального фермента, необходимого для усвоения молочнокислого кальция, сходит на нет. Так что эффективным средством лактат назвать никак нельзя.

Карбонат кальция входит в 85 % препаратов кальция. Он относительно недорог, так как в его основе лежит обыкновенный мел, причём не всегда очищенный от свинца и других вредных примесей. Его биодоступность равна 20 %. Однако при пониженной кислотности желудка она резко падает вплоть до нуля. При этом карбонат кальция сам снижает кислотность, провоцируя нарушения в работе ЖКТ.

Цитрат кальция – формула минерала, безвредная для органов пищеварения. При этом усвоение его не связано с кислотностью желудка, а биодоступность достигает 44 %, что в 2,5 раза выше, чем у карбонатной соли. Технология его производства исключает наличие инородных примесей. К тому же применение данной формы кальция минимизирует риск образования камней в почках, так как цитрат препятствует кристаллизации минерала и способствует своевременному выведению его излишков с мочой.

Существуют и другие препараты кальция – хелат и гидроксиапатит, но в российских аптеках их встретишь редко. Да и цена их для среднестатистического российского потребителя высоковата.

Что ещё могут содержать препараты цитрата кальция

Итак, цитрат кальция обладает очевидными преимуществами по сравнению с другими видами кальция. По технологическим причинам его себестоимость несколько выше, чем у карбоната. Но, как мы убедились, цена на препараты кальция находится в прямой зависимости от их эффективности и безопасности. Чем дешевле средство – тем оно менее эффективно и тем более обширной побочкой обладает. Так что соотношение «цена – качество» у цитрата кальция является оптимальным. Если, конечно, вы не хотите экономить на собственном здоровье. За импортный цитрат кальция наверняка придётся переплатить. Поэтому стоит обратить свой взор на отечественные препараты. А их выбор не велик.

А некоторые производители ещё и хитрят. Кладут в кальцийсодержащее средство сразу две формы минерала – и карбонат, и цитрат. За счёт последнего, по идее, должна повышаться биодоступность препарата. Только вот их количественное соотношение не указывается. Догадайтесь, чего больше в таких препаратах? Правильно, дешёвого, менее эффективного и более опасного карбоната.

Вывод один – надо брать препарат цитрата кальция без смеси с другими видами кальция. А вот компания некоторых витаминов действительно поможет усвоению костного макроэлемента. И самый главный помощник в усвоении кальция – это витамин D₃, обеспечивающий заодно и полноценное кишечное всасывание магния и фосфора. Последние также необходимы для укрепления костей, зубов, ногтей и волос.

А ещё один коллега магния и кальция по укреплению костной системы, поддержанию или восстановлению минерального обмена – это витамин В₆. И его наличие весьма желательно в кальцийсодержащем средстве.

Однако и препараты цитрата кальция, содержащие всё перечисленное, не одинаковы по эффективности и безопасности. Представляем вашему вниманию препарат этого ряда Остеомед Форте, обладающий выраженными преимуществами, по сравнению с аналогами.

Остеомед Форте – умный препарат цитрата кальция

Остеомед Форте отличает небольшое количество кальция. Избыток этого минерала, даже в цитратной форме, не нужен организму. Ведь приём 1000 и более мг кальция в день вызывает резкие скачки его уровня в крови. А это чревато развитием опасного состояния – гиперкальциемии. Не забывайте, что макроэлемент кальций содержится в воде и пище в немалых количествах. И чаще всего его недостаток в организме обусловлен:

Поэтому главная задача – не вогнать в организм как можно больше кальция, а улучшить его усвоение, нормализовать минеральный обмен и гормональный фон. А дополнительный цитрат кальция в умеренной, а не в убойной дозировке послужит компенсации уже образовавшегося дефицита макроэлемента в костях, зубах, ногтях, волосах. Но это возможно лишь при условии его полноценного и правильного усвоения точно по адресу!

За решение этой задачи в составе Остеомеда Форте отвечает дополнительный компонент – HDBA органик комплекс, воздействующие на костный метаболизм. В его основе – ценный продукт пчеловодства трутневое молочко, законсервированное по уникальной запатентованной производителем технологии. Только благодаря адсорбции на лактозе и глюкозе с вакуумной сушкой в оптимальных температурных условиях сохраняются все биологически активные вещества данного апипродукта. А это не только витамины, минералы, аминокислоты, но и наиболее ценные для улучшения остеогенеза гормональные компоненты.

Прогормоны трутневого молочка стимулируют механизмы выработки гормонов и сами служат материалом для выработки собственных половых гормонов, в том числе тестостерона. Таким образом, HDBA органик комплекс как ключевой компонент Остеомеда Форте способствует:

Таким образом, Остеомед Форте – остеопротектор нового поколения, содержащий необходимые костям кальций, витамины D3 и В6 и органический анаболический компонент HDBA.

Это препарат не только возмещает недостаток кальция, но и улучшает его целевое усвоение именно в тех местах, где он жизненно необходим. Благодаря последнему риск развития гиперкальциемии и возникновения кальцинозов при приёме этого препарата стремится к нулю. А восстановление и укрепление костной ткани происходит значительно быстрее, чем при приёме других препаратов кальция.

Источник

Цитрат кальция против карбоната кальция

В витаминно-минеральных комплексах чаще всего используется карбонат кальция. Часто кабонат кальция позиционируется как кальций из природных источников: из доломита, известняка, костей животных, раковин устриц, яичной скорлупы и других природных продуктов. Производители уверяют в преимуществе этого кальция в силу его «природного происхождения».

Сравним биодоступность карбоната кальция с цитратом кальция.

Итак, цитрат кальция имеет убедительные преимущества перед карбонатом кальция. Не случайно, ряд производителей прибегают к такой уловке: добавляют цитрат кальция в незначительных количествах к карбонату кальция и потом расхваливают свой продукт, как наиболее биодоступный. Будьте бдительны, обращайте внимание на вес таблетки или капсулы. При содержании 200 мг кальция в форме цитрата только на субстанцию цитрата кальция должно приходиться около 1000 мг, не говоря уже о других компонентах таблетки или капсулы.

В ОРТО Кальции + Магнии цитрат кальция хорошо сочетается с цитратом магния.

Источники: * Heller HJ et al. Pharmacokinetic and pharmacodynamic comparison of two calciumsupplements in postmenopausal women. Journal of Clinical Pharmacology. 2000;40:1237-1244. ** Recker, RR. Calcium Absorption and Achlorhydria. New England Journal of Medicine. 1985;313:70-73.

Более подробные сведения о биологических свойствах кальция можно узнать в книге Вещества жизни: кальций, магний и витамин Д. Москва, 2005 г.

Очерки Сергея Алешина

В каталоге ОРТО:

Справочник ОРТО

Библиотека ОРТО

ОРТО предлагает широкий ассортимент товаров для здоровья. Используйте каталог и поиск, чтобы найти нужный товар. Подпишитесь на еженедельную рассылку и будьте в курсе новинок ОРТО.

Источник

Как правильно выбрать кальций?

Сегодня мало кто будет оспаривать, что современный человек нуждается в дополнительном приеме кальция помимо пищи. Ведь, в свекле, например, купленной в супермаркете содержится всего 6 мг кальция (на 1 кг веса), в то время как в свекле выращенной на органической почве кальция содержится 1600 мг на 1 кг веса!!
Подробнее об этом в статье «Обедненность продуктов питания»
Поэтому вопрос не стоит – стоит или не стоит принимать дополнительный кальций. Вопрос стоит так: какой кальций из предлагаемых сегодня на аптечных полках предпочесть. Попробуем с этим разобраться.

Прежде всего, источники кальция делятся на два класса: животного происхождения и полученные из очищенных субстанций.

Источники кальция природного происхождения.

К ним относятся добавки из доломита, известняка, костей животных, раковин устриц и других природных продуктов. Как правило, они недороги, но эта дешевизна зачастую обманчива, поскольку, при ценовом сравнении двух препаратов необходимо учитывать вес таблетки, количество таблеток в упаковке, а также количество кальция в одной таблетке (в мг)!

Производители уверяют в их преимуществе в силу «природного происхождения». Само по себе утверждение об их повышенной биодоступности является спорным и недоказанным. Но дело даже не в этом. Эти добавки, как было установлено, могут содержать много свинца.

Свинцовое загрязнение является одним из самых неприятных последствий современной цивилизации. К сожалению, свинец в живых организмах накапливается именно в тех структурах, где откладывается и кальций: кости, раковина, скорлупа и пр. Раз попав в организм человека, свинец потом трудно выводится. Он повреждает мозг, почки и красные кровяные клетки (эритроциты). Особенно чувствительны к свинцовому отравлению дети: у них снижаются интеллектуальные функции, ухудшается успеваемость, изменяется поведение, в частности, появляется немотивированная агрессия.

В работе американских ученых, получившей широкую известность, исследователи, чтобы определить уровень свинца, изучили 5 видов кальциевых добавок:

Очищенный карбонат кальция

Хелатные формы кальция (цитрат, лактат, глюконат и др.)

Добавки из доломита

Неочищенный карбонат кальция из раковин устриц

Кальций из костей животных

Всего было изучено 70 добавок различных производителей

Среднее содержание свинца (в мкг на 800 мг кальция) показано на рис.

Если очищенный карбонат кальция и хелатные формы характеризовались минимальным количеством свинца, то в соединениях кальция природного происхождения его содержание было значительно увеличено. А в источниках кальция из раковин устриц и костей животных оно превышало предельно допустимый уровень для детей 6 лет и меньше (6 мкг свинца на 800 мг кальция). Более того, в отдельных добавках из костей животных содержание свинца доходило до 25 мкг на 800 мг.

Поэтому солидные производители природных препаратов из кальция в настоящее время применяют специальные технологии очистки.

Источники кальция, полученные из очищенных субстанций.

Соединения кальция, которые можно использовать в качестве его дополнительного источника следующие:

кальция фосфат двухосновный ангидрид

кальция фосфат двухосновный дигидрид

кальция фосфат трехосновный

Наиболее представленные на сегодня соединения кальция, которые можно использовать в качестве его дополнительных источников приведены в Таблице

Содержание элементарного кальция (мг) в 1000 мг соли

кальция фосфат двухосновный ангидрид

кальция фосфат двухосновный дигидрид

кальция фосфат трехосновный

Цитрат кальция против карбоната

Ионизированный кальций

Некоторые производители, основываясь на неосведомленности потребителя, рекламируют свой товар как «ионизированный кальций». На самом деле, ионизированность кальция означает не что иное, как его растворимость. В растворе соли кальция распадаются на положительные ионы кальция (Са2+) и отрицательные ионы кислоты (карбонат, цитрат и др.). как уже отмечалось, кальцию из его соединения с карбонатом для перехода в ионизированную форму требуется соляная кислота. Поэтому он усваивается только при приеме вместе с пищей. Для ионизации кальция из цитрата соляная кислота не требуется. Он одинаково хорошо усваивается как вместе с пищей, так и на пустой желудок. Поэтому, если и делать упор на «ионизированность», цитрат кальция является гораздо более «ионизированным кальцием», чем его собратья из карбоната кальция, полученного из костей животных, устриц, доломита и прочих природных источников. Растворимость в воде (г на 100 мл) или степень ионизации у цитрата кальция (0,85) в 555 раз выше, чем у карбоната (0,00153).

Другие преимущества цитрата кальция

Подводя итоги сравнения

На что еще обратить внимание

Однако, выбирая тот или иной препарат, обратите еще внимание на «группу поддержки». В настоящее время уже не вызывает сомнений, что для лучшего усвоения этого минерала, необходимо, чтобы в препарате присутствовали: магний (в соотношении 1:2 с кальцием), витамин Д3, витамин С, витамин В6, цинк, марганец, витамин К. Этот тот необходимый и признанный всеми ведущими производителями набор элементов, при котором переход Кальция в кости происходит максимально эффективно.

Мы рекомендуем Вам качественные препараты кальция в цитратной или карбонатной форме:

Источник

Дифференцированный подход к выбору растворимых кальциевых препаратов второго поколения

Результаты фундаментальных и клинических исследований показывают, что роли кальция в организме вовсе не ограничены поддержкой структуры костей. Препараты кальция (часто в сочетании с витамином D) используются для профилактики остеопороза, остеопении, пере

The results of basic and clinical studies indicate that the role of calcium in the body is not limited only to support of the bone structure (prevention of osteoporosis, osteopenia, fractures, often in combination with vitamin D). Calcium is also used for the increase resistance to cancer, eliminating seizures, arrhythmias, normalization of blood pressure, prevention of atherosclerosis and in aesthetic medicine. Accordingly, there is need for the use of such such calcium preparations as to prevent calcium deficiency and which could be used by a wide range of patients — men, women, pregnant, nursing, children from 3 years of age and adolescents. Calcium presented by inorganic (1st generation) and organic calcium salts (second generation), soluble and insoluble forms. Undeniable advantages of the preparations of 2nd generation are high efficiency (including high bioavailability and its independence on the acidity of gastric juice) as well as safety (reduced risk of kidney stones, cancrophilia and constipation). Soluble calcium supplements on the basis of citrate and lactate do not reduce the acidity of the stomach and, therefore, have a beneficial effect on the absorption of other micronutrients. In this paper we consider the prospects for the use of soluble calcium preparations on the on the basis of calcium citrate.

Недостаточная обеспеченность организма ионами кальция является фактором риска ряда хронических патологий, включая нарушения метаболизма костей, функционирования мышц, эндотелия, иммунной и сердечно-сосудистой систем. По данным Всемирной организации здравоохранения, содержание кальция в питьевой воде является одним из фундаментальных факторов, определяющих состояние здоровья человека на уровне популяций [1].

Однако питьевая вода в подавляющем большинстве географических регионов содержит количество кальция, заведомо недостаточное для компенсации суточной потребности организма (1000 мг/сут для взрослых). Кроме того, доступная большинству людей питьевая вода проходит многократные циклы очистки от органических примесей и токсичных «тяжелых» металлов — свинца, ртути, кадмия. В ходе очистки и без того невысокое содержание кальция существенно снижается. По этой причине возникает необходимость насыщать питьевую воду необходимыми для здоровья макро- и микроэлементами, прежде всего кальцием, с использованием специальных препаратов.

С фармакологической точки зрения, поступление кальция в организм в виде водного раствора имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, кальций уже находится в растворенном состояниии (в отличие, скажем, от таблеток нерастворимого карбоната кальция). Во-вторых, в водном растворе отсутствуют лиганды, мешающие усвоению кальция (например, в пищевых продуктах присутствует значительное количество фитиновой кислоты, переводящей ионы кальция в нерастворимую и низкоусвояемую форму). В-третьих, поступление воды с ионами кальция в растворе препарата способствует решению проблемы недостаточного потребления жидкости (взрослый человек должен выпивать не менее 2–2,5 л/сут чистой питьевой воды). В-четвертых, водный раствор кальция может быть обогащен специальными синергидными микронутриентами, улучшающими фармакокинетику и фармакодинамику кальция.

В настоящей работе обсуждаются особенности препаратов кальция, которые обязательно надо учитывать при их назначении, чтобы применение было максимально эффективным и безопасным. Последовательно рассмотрены результаты исследований обеспеченности кальцием различных популяций, особенности фармакологии различных препаратов кальция и целевое назначение растворимых препаратов органического кальция. Приведены данные клинико-эпидемиологических исследований и доказательной медицины.

Обеспеченность кальцием различных популяций

Рекомендуемое в РФ суточное потребление (РСП) кальция составляет в среднем 1000 мг/сут для взрослых, для лиц старше 60 лет — 1200 мг/сут. Физиологическая потребность для детей — от 400 до 1200 мг/сут [2]. РСП в других странах лежат в сравнимых интервалах значений (табл., рис. 1).

Проведенные в разных странах клинико-эпидемиологические исследования показывают, что среднесуточное потребление кальция среди различных слоев населения составляет 500–1000 мг/сут и редко превышает РСП.

Таким образом, имеющиеся клинико-эпидемиологические данные показывают, что потребление кальция недостаточно. Нормализация потребления кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Клиническая фармакология препаратов кальция на основе неорганических и органических солей

Компенсация дефицита кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Существенной проблемой для проведения наиболее эффективной и безопасной компенсации диетарного дефицита кальция является выбор фармакологической субстанции (соли кальция) и фармацевтической формы кальция (таблетки, драже, раствор для питья). В настоящем разделе приведены пролего?мены для дифференцированного подхода к выбору безопасных и эффективных препаратов кальция.

Усвоение кальция из препаратов зависит от таких факторов, как 1) субстанция кальция, 2) доза кальция, 3) режим приема, 4) рН желудочного сока и, конечно же, 5) совместный прием с другими препаратами. В соответствии с субстанцией, выделяют неорганические (1-е поколение) и органические (2-е поколение) препараты кальция. Подавляющее большинство препаратов кальция 1-го поколения представлены карбонатом кальция, который нерастворим в воде и требует определенного диапазона кислотности среды (pH) для усвоения. Органические препараты кальция (2-е поколение) лучше растворяются в воде, существенно меньше зависят от рН желудочного сока и характеризуются более высокой биодоступностью, чем таблетированные формы [4].

Неорганические соли кальция

Карбонат кальция

Карбонат кальция — наиболее распространенная одна из самых дешевых форм кальция, которая широко используется в медицине в качестве антацида [5]. Антациды действуют на поверхности слизистой желудка, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока (HCl). При нейтрализации соляной кислоты часть антацида на основе карбоната кальция растворяется в соответствии с уравнением:

Образующийся хлорид кальция всасывается эпителиоцитами желудка и поступает в кровь. Большая же часть карбоната кальция остается нерастворенной и продвигается с кишечным транзитом в толстый кишечник. Поэтому усвоение карбоната кальция в значительной степени зависит от кислотности желудка (лучшее усвоение наблюдается при более низких рН [6]) — ведь карбонат кальция нерастворим в воде и его усвоение в организме происходит исключительно за счет взаимодействия с HCl желудочного сока. Значимое усвоение кальция из карбоната кальция следует ожидать только у пациентов с повышенной кислотностью желудка.

Органические соли кальция

Лактат кальция

Лактат кальция — характерный компонент зрелых сыров. Лактат кальция может усваиваться при различных значениях рН, и эту форму кальция можно принимать вне зависимости от приема пищи. Лактат кальция успешно нивелирует недостаточные эффекты воздействия эстрогенсодержащих препаратов на минеральную плотность костной ткани [7]. Однако прием только препаратов лактата кальция не может обеспечить полное удовлетворение кальциевой потребности.

Глюконат кальция

Глюконат кальция используется как топическое средство или в виде раствора для инъекций [8, 9]. При определенном методе лечения глюконат кальция способен физиологически стимулировать высвобождение активной формы молекулы кальцитонина из парафолликулярных C-клеток [10], характеризуется отчетливым позитивным воздействием на функцию почек, проявляя сосудорасширяющие и натрий­уретические свойства [11]. Также глюконат кальция является эффективной и безопасной пероральной формой кальция для повышения плотности костной массы у недоношенных новорожденных [12].

Цитрат кальция

Цитрат кальция является исключительной по своей эффективности и безопасности формой кальция. Во-первых, цитрат кальция полностью растворяется в воде. Во-вторых, кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока. Химические свойства цитрата кальция делают его препаратом первого выбора у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, а также у пожилых больных и пациентов, употребляющих антациды и ингибиторы протонной помпы. В-третьих, цитрат-анион сам по себе имеет собственно физиологическое значение, являясь основным субстратом центрального энергетического цикла каждой клетки — цикла Кребса. В-четвертых, цитрат-анион способствует снижению риска образования камней в почках и, более того, способствует растворению почечных камней [13].

Синергия свойств компонентов Кальций Д₃ Сандоз® Остео, предлагающего как потребление высокоусвояемых органических солей кальция, так и витамина D, позволяет принимать его для компенсации дефицита кальция, и состояний, связанных с дефицитом этого элемента: для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, для снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период.

Цитрат кальция (1200 мг/сут) в сочетании с витамином D (800 мг/сут) снижает риск развития переломов [16]. Метаанализ включал 17 плацебо-контролируемых исследований (n = 52 625) и показал, что сочетание солей кальция с витамином D сокращает риск переломов всех типов на 13% [17]. Сравнительный метаанализ 15 клинических исследований, в которых проводилось сравнение биодоступности карбоната кальция и цитрата кальция, суммарно включил 184 пациента и показал лучшую биоусвояемость цитрата кальция. В соответствии с результатами метаанализа, абсорбция кальция из цитрата кальция была достоверно выше, чем из карбоната кальция: на 20% в среднем по выборке, на 24% в категории «А», на 27% при приеме на пустой желудок и на 22% при приеме во время еды [18].

Цитрат-анион и сам по себе способствует нормализации метаболизма кости. Рандомизированное исследование пожилых пациентов без остеопороза (n = 201, 65 лет и старше) показало, что долговременный прием цитрата калия (4,5 г/сут в течение 2 лет) способствовал наращиванию минеральной плотности кости (в среднем на 1,7 ± 1,5%, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,0–2,3, p лактат кальция > глюконат кальция).

Растворимые препараты кальция на основе органических солей, выпускаемые, в частности, компанией «Сандоз» в форме шипучих таблеток, полностью растворяются в воде и поэтому гораздо лучше усваиваются, чем нерастворимые карбонат или фосфат кальция. Кальций Сандоз® Форте (1000 мг/табл. элементарного кальция в виде органических солей) может применяться для профилактики и лечения дефицита кальция среди широкого круга пациентов, включая беременных, женщин в период лактации и детей после трех лет. БАД Кальций Д₃ Cандоз® Остео (органические соли кальция в сочетании с витамином D) предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период. Таким образом, в современной фармакологии наметился переход к максимально естественной компенсации дефицита кальция в виде использования водных растворов полностью растворимого и быстроусвояемого цитрата кальция.

Литература

* ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, Иваново
** РСЦ Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва
*** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Источник