Цпп что это в медицине

Цпп что это в медицине

цех подготовки производства

центр подготовки персонала

центральный переговорный пункт

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

Центр перинатальной профилактики

центр поддержки предпринимательства

Центр поддержки предприятий

центральный пожарный пост

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

центр профессиональной подготовки

целенаправленное половое поведение

Центр пилотируемых полётов

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

цветное противоскользящее покрытие

Центр позитивной психотерапии

центр предпосевной подготовки проектов

Центр проектной продукции в строительстве

центр правовой поддержки;
центр правовой помощи

центральная подземная подстанция

центр прямых продаж

центр поддержки пользователей

центр поддержки IT-приложений

ЦПП компании «Винко-Т» (Санкт-Петербург)

центр подготовки и переподготовки

ЦПП «Школа менеджеров» МЭИ (ТУ)

ЦПП «Общей энергетики и тепловых электростанций» МЭИ (ТУ)

Полезное

Смотреть что такое «ЦПП» в других словарях:

ЦПП — центральный пожарный пост Центр пилотируемых полётов (РФ) Центр пилотируемых полётов центр поддержки предпринимательства Центр поддержки предприятий (Россия) Центр поддержки предприятий (РФ) центр профессиональной подготовки … Словарь сокращений русского языка

цпп — [7/12] Центральный П*здо Прокат. Молодежный сленг, Ненормативная лексика … Cловарь современной лексики, жаргона и сленга

ГУП ЦПП — Государственное унитарное предприятие «Центр проектной продукции в строительстве» Госстрой России организация, РФ ГП ЦПП ГУП ЦПП ФГУП ЦПП Федеральное государственное унитарное предприятие «Центр проектной продукции массового применения» ранее:… … Словарь сокращений и аббревиатур

материалы для устройства ЦПП — 4.2 материалы для устройства ЦПП: Материалы, предназначенные для устройства ЦПП на асфальтобетонном и цементобетонном покрытиях автомобильных дорог; после нанесения и формирования материалов определяют эксплуатационные свойства ЦПП. Источник: ОДМ … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

ГП ЦПП — ГУП ЦПП ФГУП ЦПП Федеральное государственное унитарное предприятие «Центр проектной продукции массового применения» ранее: ЦИТП http://www.gupcpp.ru/​ организация … Словарь сокращений и аббревиатур

ФГУП ЦПП — ГП ЦПП ГУП ЦПП ФГУП ЦПП Федеральное государственное унитарное предприятие «Центр проектной продукции массового применения» ранее: ЦИТП http://www.gupcpp.ru/​ организация … Словарь сокращений и аббревиатур

коэффициент сцепления ЦПП — 4.4 коэффициент сцепления ЦПП: Параметр, определяющий сцепные свойства колеса транспортного средства с поверхностью ЦПП, является отношением максимальной продольной силы, действующей в контакте колеса транспортного средства с покрытием, к… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

связующее для устройства ЦПП — 4.3 связующее для устройства ЦПП: Многокомпонентный материал на основе полимерного вяжущего, отверждаемый в результате химической реакции и обеспечивающий адгезию слоя износа ЦПП к асфальтобетонному или цементобетонному покрытиям, на которых оно… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

функциональная долговечность ЦПП — 4.5 функциональная долговечность ЦПП: Период, в течение которого ЦПП отвечают предъявляемым требованиям. Источник: ОДМ 218.3.029 2013: Рекомендации по применению цветных покрытий противоскольжения … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Белгород Почтамт ЦПП-C — 308950, Белгородской, г.Белгород … Населённые пункты и индексы России

Источник

Anti-CCP: для чего нужен анализ на антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени в области серологической диагностики.

Что такое цитруллин

Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-CCP) в крови

Физиологическая роль

Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов в организме человека и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят: цитруллинированный виментин, цитруллинированный филаггрин, цитруллинированные α-и β-цепи фибрина, цитруллинированные пептиды, входящие в состав коллагенов І и ІІ типа.

В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером РА.

Клиническая значимость

В 2007 году Европейской лигой против ревматизма (EULAR) были опубликованы нормативы для диагностики раннего РА, и определение аутоантител против ЦЦП было отнесено к серологическому маркеру.

Эти аутоантитела могут появляться в сыворотке крови за 1 год до начала заболевания, и их встречаемость в дебюте РА составляет 40-50%, что значительно выше встречаемости РФ, которая не превышает 10-15% в начале заболевания. Именно благодаря высокой встречаемости в дебюте РА, а также специфичности, близкой к 95% (против 70% для РФ), определение анти-ЦЦП стало золотым стандартом диагностики раннего РА. В большинстве случаев иммунологическое подтверждение клинического диагноза дебюта РА становится основой раннего назначения терапии и сохранения функции суставов у пациентов с этим тяжелым заболеванием.

Кроме того, тест позволяет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы РА. У анти-ЦЦП положительных пациентов отмечается большая степень повреждения хряща по сравнению с анти-ЦЦП отрицательными пациентами. Прогностическая ценность метода возрастает, если его используют в комбинации с РФ.

Этот тест позволяет дифференцировать РА с другими заболеваниями соединительной ткани. Анти-ЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита(отрицательного по РФ). Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося РА (анти-ЦЦП больше ассоциированы с прогрессией и эрозивными артритами, чем РФ).

Использование анти-ЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляции с маркёрами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ, не выявлено). В крупномасштабных клинических исследованиях установлено, что уровень анти-ЦЦП-антител остается стабильным по меньшей мере в течение первых 3-5 лет ревматоидного артрита.

Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду на момент установления диагноза предвещает более агрессивное течение заболевания и более выраженное рентгенологическое прогрессирование, несмотря на проводимую терапию. Последующие колебания уровня этих антител не отражают изменения активности заболевания.

Ни НПВП, ни глюкокортикостероиды, ни большинство базисных препаратов не влияют на уровень анти-ЦЦП, что позволяет сделать вывод, что для контроля эффективности лечения данный тест непригоден, так как на фоне применения большинства базисных и симптоматических препаратов не происходит достоверного снижения уровня антител.

Показания к назначению

Интерпретация результата

Исследуемый материал: сыворотка крови.

Метод определения: иммунохемилюминисцентный, Abbot Architect 2000i.

Температурный режим хранения и транспортировки:

Источник

Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова

ИНСТИТУТ

ЦЕНТРЫ

ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ИНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение

Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова

Центр профессиональной патологии

ИНСТИТУТ

ЦЕНТРЫ

ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ИНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В рамках разработки государственной информационной системы «Медицина труда» разработан портал «Профстат» для сбора сведений о деятельности центров профпатологии России

Центр профессиональной патологии является структурным подразделением клиники ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» согласно лицензии на виды медицинской деятельности «Профпатология»; «Медицинские осмотры (предварительные, периодические)», «Экспертиза профессиональной пригодности» и «Экспертиза связи заболеваний с профессией». Клиника института работает под непосредственным руководством главного внештатного специалиста профпатолога Минздрава РФ, директора института И.В. Бухтиярова.

Центр профпатологии ФГБНУ «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (использует в своей работе оснащение и базу клиники института (консультативно-поликлиническое отделение, отделения стационара.

На базе Центра профпатологии проводятся экспертиза по связи заболеваний с профессией и экспертиза профпригодности, комплексное медицинское обследование как в условиях отделений стационара (в зависимости от профиля заболевания), так и в условиях консультативно-поликлинического отделения клиники работающих во вредных и опасных условиях труда:

В Центре профпатологии проводится диагностика, лечение, медицинская профилактика и реабилитация при профессиональных и производственно-обусловленных заболеваниях органов и систем организма. Осуществляется динамическое наблюдение за больными и работающими во вредных и (или) опасных условиях труда с разработкой программ индивидуальной профилактики.

На базе Центра профпатологии ФГБНУ «НИИ медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» проводятся периодические медицинские осмотры, углубленные медицинские осмотры (обследования) стажированных работников (стаж работы — более 5 лет), занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Экспертиза профпригодности и связи заболевания с профессией, диагностика, медицинская профилактика и реабилитация пациентов с профессиональными заболеваниями в Центре профпатологии ФГБНУ «НИИ МТ» оказывается для пациентов за счет средств Федерального бюджета в рамках установленной квоты по направлению профпатологов субъектов РФ.

Уникальные диагностические возможности клиники позволяют обеспечить высокое качество диагностики, лечения и реабилитации при профессиональных заболеваниях.

Порядок госпитализации и амбулаторного приема в клинику указан на сайте: irioh.ru

Перечень документов:

Для экспертизы профпригодности:

Для экспертизы связи заболевания с профессией:

Справочная информация по профпатологии

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание работающего, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора, свойственного данной профессии, либо особых условий труда, характерных для того или иного производства или профессии.

Производственно-обусловленное заболевание — болезнь, полиэтиологическая по своей природе, в возникновение которой производственные факторы вносят определенный вклад.

Врач-профпатолог — это специалист, который занимается лечением и профилактикой профессиональных заболеваний.

Устанавливать диагноз профессионального заболевания дано право только специализированным лечебно-профилактическим учреждениям и их подразделениям (центр профпатологии, клиника и отделение профзаболеваний, выполняющие его функции), имеющим соответствующие лицензии по: «Экспертиза профессиональной пригодности» и «Экспертиза связи заболеваний с профессией».

Источник

Гипервентиляционный синдром и дисфункциональное дыхание

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях дыхания, относят 1871 год, когда Да Коста (Da Costa Jacob, 1833–1900), американский врач, принимавший участие в Гражданской войне США, применил термин «гипервентиляционый синдром» (ГВС) у пациентов с так называемым «солдатским сердцем». С тех пор для характеристики дыхательных расстройств предлагались различные альтернативные определения: «дыхательный невроз», «нейрореспираторная дистония», «респираторный синдром», «респираторная дискинезия», «идиопатическая гипервентиляция», «нейрореспираторный синдром», «неустойчивое дыхание» и др. Однако указанные термины не получили широкого признания. Они являются достаточно общими и не отражают особенностей нарушений дыхания у конкретного больного [4]. Перечисленные определения нередко связывают с понятием «непонятная одышка» (unexplained dyspnea).

ГВС встречается в 6–11% от числа пациентов общей практики. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, 1:5; чаще наблюдается в 30–40 лет, но возможно развитие в других возрастных группах, включая детей и пожилых. L. Lum (1987) подчеркивал, что «каждый врач в течение недели может встретить хотя бы одного больного с ГВС». Врачи различных специальностей — невропатологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры — могут наблюдать у своих пациентов явления гипервентиляции. Острое течение ГВС встречается значительно реже, чем хроническое, и составляет лишь 1–2% от общего числа больных [2, 6, 7].

Причины развития ГВС довольно многочисленны. Это неврологические и психические расстройства, вегетативные нарушения, болезни органов дыхания, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, экзогенные и эндогенные интоксикации, лекарственные средства (салицилаты, метилксантины, β-агонисты, прогестерон) и др. Считается, что в 5% случаев ГВС имеет только органическую природу, в 60% случаев — только психогенную, в остальных — комбинации этих причин [6].

Важной особенностью развития ГВС является то обстоятельство, что если причины, являющиеся триггерными, устраняются, то гипервентиляция, которая уже не соответствует требованиям конкретной ситуации, сохраняется, сохраняется и гипокапния. Происходит стабилизация гипокапнических нарушений газообмена и формируется «порочный круг» ГВС, который начинает циркулировать автономно, и симптомы могут персистировать достаточно долго — феномен «махового колеса». Эти изменения реакции дыхания указывают на уязвимую систему контроля дыхания, которая не способна под­держать нормальное парциальное давление углекислого газа в крови (РСО₂) и кислотно-щелочной гомеостаз [8, 9, 10, 11].

В основе развития клинических проявлений ГВС лежат гипокапнические нарушения газообмена [2, 3, 10]. Среди множества клинических проявлений ГВС одышка является ведущей жалобой и встречается практически в 100% случаев. Одышка может быть единственным клиническим проявлением, но чаще сочетается с другими симптомами.

Основные клинические проявления ГВС

Респираторные: одышка, вздохи, зевота, сухой кашель.
Общие: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Кардиальные: кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия.
Психоэмоциональные: тревога, беспокойство, бессонница.
Гастроэнтерологические: дисфагия, боли в эпигастрии, сухость во рту, аэрофагия, запоры.
Неврологические: головокружение, обмороки, парестезии, тетания (редко).
Мышечные: мышечная боль, тремор.

Диагностика ГВС в первую очередь опирается на знание врачей самых различных специальностей об особенностях клинической картины ГВС. ГВС должен устанавливаться только после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с синдромом одышки. Полиморфизм клинических проявлений ГВС вызывает диагностические проблемы. Назначаются многочисленные обследования, дорогостоящие, ненужные, а иногда и опасные для больного. L. Lum (1987), обсуждая диагностические проблемы, называет среди врачебных ошибок бесполезные абдоминальные операции, операции на позвоночнике и других органах, инвазивные исследования, проводимые не без риска, и, что еще хуже, такие диагнозы, как эпилепсия и инфаркт миокарда. Взаимосвязи гипокапнии и ассоциированных с ней симптомов являются чрезвычайно сложными. Многие врачи при регистрации у больных низких значений РСО₂ автоматически устанавливают диагноз ГВС, что является неправильным. Известно, что явления гипокапнии могут быть у больных рестриктивными легочными процессами, при лихорадочных состояниях, сердечной патологии, однако при этом «классических» гипокапнических жалоб может и не быть. И наоборот, так называемые гипокапнические жалобы, например тревога, одышка, парестезии и др., встречаются у пациентов с нормокапнией.

В практической медицине больной с ГВС — это пациент, предъявляющий жалобы на одышку, которая не соответствует данным объективного осмотра, показателям клинико-инструментальных исследований дыхания, с диспропорциональной, непонятной одышкой, субъективное восприятие которой является довольно тягостным. К сожалению, при отсутствии достоверных объяснений одышки больные обычно направляются для консультаций в различные лечебные учреждения. В конечном итоге они и формируют основной контингент альтернативной медицины, различных псевдоспециалистов «по тренировке правильного дыхания».

Исследование функции внешнего дыхания, имеющее важное значение в дифференциальной диагностике одышки, не помогает в верификации функциональных нарушений дыхания. Основным подтверждением ГВС служит выявление гипокапнических нарушений газообмена. Снижение РСО₂ — прямое свидетельство альвеолярной гипервентиляции. Однако исходная гипокапния у больных с ГВС встречается не так часто. Поэтому в тех случаях, когда у пациента с предположительным ГВС в условиях покоя определяются нормальные значения углекислоты, рекомендуется определение изменений уровня СО2 при различных провокационных тестах. К «золотому стандарту» диагностики ГВС относят пробу с произвольной гипервентиляцией.

Департаментом пульмонологии университета г. Наймиген (Голландия) разработан Наймигенский опросник (Nijmegen questionnaire) для выявления физиологических показателей дизрегуляции вентиляции, сопоставимых с ГВС (табл.). Анкета содержит 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале (0 — никогда, 4 — очень часто). Минимальные и максимальные достижимые числа — 0 и 64 соответственно.

Данный опросник нашел свое применение прежде всего для скрининг-диагностики ГВС. Существует положение, согласно которому использование данного опросника позволяет корректно предсказывать ГВС в 90% от всех случаев [2, 12].

В последние годы в клиническую практику начинает внедряться понятие «дисфункциональное дыхание» (ДД). Приоритет внедрения термина принадлежит Ван Диксхорну (J. van Dixhoorn), который привел его в работе Hyperventilation and dysfunctional breathing (1997). Основанием для этого явилось понимание, что при функциональных нарушениях дыхания возможны различные изменения паттерна дыхания и значений РCO₂, а не только гипокапнические расстройства, характерные для ГВС. ДД может проявляться также быстрым, аритмичным, поверхностным дыханием, частыми вздохами, преобладанием грудного типа дыхания.

Одной из сложных и дискуссионных проблем в пульмонологии является понимание взаимоотношений ГВС, ДД и бронхиальной астмы (БА) [15–18]. С. И. Овчаренко и др. (2002) у 22 из 80 больных БА выявили нарушения дыхания, соответствующие критериям ГВС. Сведений относительно встречаемости дисфункциональных нарушений дыхания при астме немного. Установлено, что среди лиц с диагнозом БА и по крайней мере с одним предписанием антиастматического препарата 29% имеют клинические признаки ДД [19]. Указывается, что ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.

Достаточно сложным является понимание механизмов развития дисфункциональных расстройств дыхания при БА; существует ряд предположений. К достаточно обоснованным факторам развития гипервентиляции относят тревожные расстройства. Использование больными бронходилататоров (β-2-агонисты, теофиллин), которые обладают эффектами стимуляции дыхания, также относят к факторам развития гипервентиляции. Обсуждается роль изменений перцепции одышки при БА. Анализ существующих проблем взаимосвязи ДД и БА провел M. Morgan (2002), представив следующие ключевые положения:

В зависимости от установления особенностей ДД должна осуществ­ляться и программа лечения больных. При выявлении ГВС релаксирующие методы дыхательной гимнастики проводятся под руководством опытных инструкторов, назначаются β-адреноблокаторы, бензодиазепины [5, 22, 23]. При явлениях гиповентиляции — массаж дыхательных мышц, использование дыхательных тренажеров. Выявление ГВС при БА указывает на необходимость применения методов коррекции функциональных нарушений дыхания. Релаксирующие дыхательные упражнения за счет неспецифических механизмов дыхательного тренинга улучшают качество жизни у этих больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Н. Абросимов, доктор медицинских наук, профессор
Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Рязань

Источник

Правила оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь

Каким правовым документом регламентируется работа по ВМП в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России в 2021 году и где можно с ним ознакомиться?

Мы работаем в соответствии с Постановлением правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года №1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Ознакомиться с данным Постановлением можно в Интернете и на сайте МЗ РФ.

Кто имеет право на ВМП?

Любой гражданин Российской Федерации, подходящий под критерии отбора для оказания ВМП.

Может ли иностранный гражданин с Видом на жительство претендовать на ВМП?

Можно ли в рамках ВМП пройти обследование, дообследование или реабилитацию?

Нет, это не представляется возможным, так как оказание помощи по ВМП включает в себя только лечение и не включает в себя пункты, перечисленные в вопросе.

Можно ли проводить экстренные операции по ВМП?

Нет, нельзя, так как ВМП – это плановое лечение.

Обязателен ли полис СНИЛС для оформления на лечение по ВМП?

Что такое квота?

Квота – это Ваша возможность сделать дорогостоящую и современную операцию бесплатно. Квоты выделяются государством ежегодно на каждое лечебное учреждение, входящее в Перечень федеральных учреждений, имеющих право оказывать ВМП. Количество квот строго ограничено.

Что такое талон?

Талон – это Ваш личный номер, который присваивается Департаментом здравоохранения по месту регистрации, при наличии у Вас решения комиссии по отбору пациентов на лечение по ВМП ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

Как долго ждать открытия талона после приема Департаментом здравоохранения документов пациента?

Талон открывается в соответствии с Приказом от 02 октября 2019 года №824н об утверждении порядка организации оказания ВМП с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 10 рабочих дней.

Какое количество квот выделено в ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. по второму разделу программы госгарантии?

Для ФГБУ ФНКЦ ФМБА России на 2021 г. для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМСС выделено 3057 квот.

Источник