Цветной лишай чем лечить при беременности

Цветной лишай при беременности

Цветной лишай – это грибковое заболевание, которое имеет длительное течение. Проявляется лишай кожными высыпаниями. На теле больного человека проступают пятна, которые могут иметь различный окрас и размер. Воспалительный процесс при этом отсутствует.

Цветной лишай получил свое название по причине того, что пятна могут иметь самый разнообразный оттенок: розовый, коричневый, желтый. Некоторые высыпания ярко выделяются на коже, а некоторые остаются едва заметными.

Беременная женщина может заболеть цветным лишаем. Заболевание для плода не опасно, так как не оказывает на него никакого влияния. Тем не менее, это не означает, что грибковую инфекцию нужно игнорировать. В первую очередь, женщина должна убедиться, что у нее именно цветной лишай, не какая-либо иная форма этой болезни. Природу высыпаний может определить только доктор. Однако знать причины его возникновения и основные проявления болезни женщина должна обязательно.

Причины цветного лишая при беременности

Цветной лишай – это дерматологическое заболевание, которое вызывается грибковыми микроорганизмами – Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare и Pityrpsporum ovale. Они селятся в роговом слое эпидермиса и при наличии благоприятных факторов, начинают размножаться. Дело в том, что женщина могла быть заражена грибками задолго до наступления беременности, но не знала об этом, так как данные микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре. Передача грибка происходит при длительном и тесном контакте здорового человека с инфицированным больным. Потенциальную опасность в плане заражения представляет использование предметов личной гигиены (мочалки, полотенца, элементы одежды и пр.) на которых имеются микотические микроорганизмы.

Грибки проявляют свою активность лишь при ослаблении иммунитета. Именно это наблюдается у большинства беременных женщин.

Также стать причиной возникновения пятен цветного лишая на коже могут следующие факторы:

Усиление потливости. Гипергидроз – это частая проблема, которая возникает во время беременности. Причиной этого является гормональная перестройка организма. Грибки, которые вызывают развитие цветного лишая, отлично чувствуют себя именно во влажной среде. Поэтому даже при соблюдении правил гигиены, заболевание может развиться у беременных женщин.

Изменения в химическом составе выделяемого пота. Пот во время беременности может изменять свою кислотность, становясь более щелочным. Для грибковых микроорганизмов это является благотворной средой для размножения.

Погрешности в питании.

Применение гелей и мыла с антибактериальным компонентом для ухода за кожей.

Кроме того, беременной женщине обязательно нужно сдать кровь на определение уровня глюкозы и пройти обследование на туберкулез. Дело в том, что цветной лишай может являться маркером этих заболеваний. Однако во время беременности причины его возникновения чаще всего не настолько глобальны, а сводятся лишь к ослаблению иммунитета.

Также не следует исключать генетической предрасположенности женщины к развитию дерматомикозов. Если ее кровные родственники страдают от цветного лишая, то вполне вероятно, что впервые он проявит себя именно во время вынашивания ребенка.

Симптомы цветного лишая у беременных женщин

Симптомы цветного лишая у беременных ничем не отличаются от симптомов аналогичного заболевания у женщин, которые не ждут ребенка. Однако во время вынашивания плода, следует быть особенно внимательной к любым высыпаниям на коже, так как можно ошибочно принять проявления лишая за пигментные пятна. Поэтому при появлении любых высыпаний, о них нужно сообщать доктору.

Итак, симптомы цветного лишая во время беременности будут следующими:

Сперва рядом с устьем волосяного фолликула появляется небольшое желтоватое пятно. Постепенно оно увеличивается в размерах. Грибки нарушают работу меланоцитов (это клетки, которые вырабатывают пигмент, ответственный за цвет кожи). На фоне гибели меланоцитов, кожа обесцвечивается. Именно поэтому цветной лишай сопровождается появлением кожных высыпаний.

По мере прогрессирования заболевания, пятен становится все больше. Их средний размер – 1 см, но иногда даже одиночное пятно может приравниваться к 5 см в диаметре и более

Пятна имеют способность сливаться друг с другом, образуя самые причудливые формы. Их границы неровные.

Пятна не приподнимаются над поверхностью кожи, не отекают и не болят.

Цвет пятен может быть самым разнообразным: желтым, розовым, кофейным, бурым, коричневым и пр. Причем все эти цвета могут наблюдаться одновременно на разных участках тела. Данная характеристика отличает цветной лишай от иных разновидностей болезни.

Пятна шелушатся. Это не слишком заметно, если просто смотреть на высыпания, но если поскоблить их, то чешуйки кожи легко отделяются.

Излюбленным местом локализации пятен является спина и грудь. Реже они появляются на шее, на боках, на животе. Также возможно их обнаружение в естественных складках. Симметричность для пятен цветного лишая не характерна.

Чаще всего высыпания не доставляют беспокойства беременной женщине. Хотя иногда они могут слегка зудеть.

Если кожа в области пятна начинает воспаляться, то следует задуматься о присоединении вторичной инфекции.

Те участки кожи, на которых ранее были пятна лишая, могут перестать реагировать на воздействие солнечных лучей, то есть они не загорают. Данное явление носит название псевдолейкодермы.

Если высыпания появляются на волосистой части головы, то волосы при этом выпадать не будут. Однако те участки кожи на теле, которые подверглись грибковой инфекции, могут лишиться волос.

Диагностика

Диагностикой цветного лишая у беременных женщин занимается дерматолог. Чаще всего врач способен выставить верный диагноз уже при первом осмотре пациентки. Для его подтверждения выполняют дерматоскопию пораженного участка кожи.

Еще один метод диагностики заболевания – это проведение йодной пробы Бальцера. Для этого на кожу наносят раствор йода и следят за реакцией дермы. Так как кожа в местах поражения более рыхлая, она впитывает раствор гораздо лучше, чем неповрежденные участки эпидермиса. Йод вполне можно заменить зеленкой или фукарцином.

Еще один диагностический метод обнаружения лишая – это определение наличия симптома Бенье. Он выражается в том, что поскабливание кожи с поверхности пятен приводит к ее сильному шелушению.

Соскоб дермы отправляют на микроскопическое исследование. В чешуйках кожи обнаруживаются элементы грибка, которые выглядят как длинные спагетти с круглыми включениями на них. Врачи называют картину, увиденную под микроскопом, «макаронами по-флотски».

Лечение цветного лишая у беременных

После того как будет выставлен диагноз, врач принимает решение о целесообразности проведения терапии. Сам по себе, цветной лишай не представляет какой-либо угрозы для жизни и здоровья женщины или ребенка. В то время как лекарственные препараты для проведения терапии, напротив, могут нанести вред. Поэтому большинство специалистов сходятся во мнении, что от лечения цветного лишая медикаментозными средствами лучше отказаться.

Женщине советуют спокойно выносить ребенка, а после этого приступать к терапии противогрибковыми средствами. Более того, в ряде случаев лечение в дальнейшем может не потребоваться, так как заболевание самостоятельно разрешится, как только иммунитет придет в норму.

Однако если женщина настаивает на проведении лечения, то ей могут быть даны следующие рекомендации:

Проводить больше времени на солнце. Ультрафиолетовые лучи губительны для грибка.

Наносить на кожу мази с низкой концентрацией основных действующих веществ. Так, не противопоказан во время беременности крем Ламизил 1%. При местном использовании он не проникает в системный кровоток и не навредит ребенку.

Прием витаминных комплексов для беременных женщин. Если лишай спровоцирован авитаминозом, то эта мера является целесообразной.

Можно смазывать высыпания уксусом в концентрации не более 9%.

Обязательно на время лечения нужно каждый день менять постельное белье, стирая его при высоких температурах, а затем проглаживая. Это же правило касается нательной одежды и нижнего белья. Мочалку, которой женщина пользовалась до появления первых признаков болезни, следует выбросить.

Как правило, этих мероприятий бывает достаточно для того, чтобы избавиться от проблемы. Следует помнить, что лишай развивается на фоне снижения защитных сил организма, поэтому женщине следует внимательнее относиться к своему здоровью, избегать посещения мест массового скопления людей, чаще мыть руки.

Сама по себе беременность – это стресс для организма. Не стоит усугублять его внешними факторами. Нужно сохранять спокойствие и душевное равновесие.

Профилактика цветного лишая у беременных

Чтобы не допустить заражения лишаем, нужно соблюдать элементарные правила гигиены: отказаться от использования чужих полотенец, не носить чужую одежду, на период беременности не посещать сауны и бани.

Для укрепления иммунитета необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Больше бывать на свежем воздухе.

Делать зарядку для беременных.

Чаще принимать душ.

Цветной лишай во время беременности – это не повод для паники, но он является фактором, который должен заставить женщину насторожиться. Возможно, требуется больше внимания уделять своему здоровью, и заболевание пройдет самостоятельно.

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Цветной лишай – это кожное заболевание, которое чаще всего поражает людей, проживающих в странах с жарким и влажным климатом. Дерматологические проявления болезни чаще всего возникают после того, как человек длительное время провел на солнце. В России от цветного лишая страдает не более 10% населения.

Лишай у человека – это объединенное название для группы дерматологических заболеваний, имеющих различную этиологию, проявляющихся в появлении зудящих кожных высыпаний. Течение лишая всегда длительное, характеризуется периодами обострений, с высоким риском развития вторичной инфекции кожных покровов.

Источник

Лечение отрубевидного лишая (цветного) во время беременности

Цветной лишай – заболевание кожи, которое провоцируется дрожжеподобными грибками рода Малассезия. Лечение цветного лишая при беременности нужно начинать при первых признаках болезни. При запущенности состояния и неправильном лечении заболевание может привести к выкидышу. Грибковые образования у человека успешно лечатся, поэтому, если начинает шелушиться кожа в местах повышенного потоотделения, обратитесь к специалисту для выяснения причины. Только дерматолог правильно оценит состояние кожи.

Что такое цветной лишай

Определить тип лишая можно по пятнам, свойственным грибковым образованиям. Цветной лишай характеризуется появлением красных, бежевых, желтых и коричневых пятен в местах, где кожа часто и интенсивно потеет.

Цветной лишай при беременности характерен тем, что появляющиеся пятна видны под кожей и не возвышаются над ней. По мере распространения очага воспаления все пятна могут слиться в одно. После устранения пятен на их месте остается гладкий шрам, который не загорает на солнце.

Подхватить грибковую инфекцию при беременности можно в следующих случаях:

Если до беременности у вас диагностировали лишай и вы прошли успешное лечение, то во время вынашивания ребенка иммунитет ослабляется, и могут быть рецидивы.

Опасность для беременных

Лишай во время беременности передается женщине от зараженного человека или животного бытовым путем. В некоторых случаях грибки могут попасть на кожу человека через парикмахерские инструменты, средства гигиены и постельное белье.

Отрубевидный лишай относится к неопасным, поэтому обычно для плода лечение лишая не приносит вреда. Применяется системная терапия (в таблетках) только в запущенной форме. Чтобы минимизировать отрицательное воздействие на плод, врачи назначают местные препараты, которые устраняют внешнее проявление симптоматики. Полное лечение проводят после родов.

Безопасное лечение

Отрубевидный лишай при беременности лечат в зависимости от интенсивности проявления. При несильно выраженных симптомах лечение противогрибковыми препаратами откладывают до родов.

Есть ряд лекарств, которые нельзя употреблять беременным женщинам. Поэтому лечение появившегося лишая назначается только врачом.

Всех женщин волнует вопрос, как лечить заболевание, будучи в интересном положении. Если вас беспокоит зуд, покраснение кожи, неэстетичный вид, то для устранения симптомов рекомендуется укреплять иммунитет, употреблять витамины. Со временем кожа самостоятельно обретет естественный вид.

Из-за того, что грибки селятся на местах скопления влаги, нужно несколько раз в день принимать гигиенический душ, протирать места, которые потеют.

Постельное белье, одежду и полотенца стирайте на самых высоких температурах, тщательно сушите, проглаживайте утюгом или отпаривателем с двух сторон.

Положительно влияет на здоровье женщины при беременности соблюдение режима сна, отдыха, питания. Пересмотрите свой рацион, уберите острые и копченые продукты. Больше гуляйте на свежем воздухе, спите ночью не менее 7-9 часов.

Медикаментозная терапия

Лечение отрубевидного лишая при беременности проводят противогрибковыми препаратами. Средства не должны впитываться в кровь, так как могут оказать отрицательное влияние на развитие плода. Для лечения используют мази, кремы, шампуни. Эффективным препаратом считается 1% крем Ламизил.

Перед лечением кожу протирают обеззараживающим средством. Можно обработать фурацилином.

Многие специалисты назначают Низорал из-за его нетоксичности, что дает возможность использовать средство в период беременности. Лечение продолжают, даже когда пропадают все симптомы. Со второго триместра можно применять Бифоназол, Салициловую мазь. Средства обладают обеззараживающими свойствами.

Период лечения зависит от обширности очагов поражения и особенностей организма.

Народные методы

Разноцветный лишай при беременности можно лечить с помощью рецептов народной медицины:

Перед применением народных рецептов во время беременности нужно советоваться со своим гинекологом и дерматологом.

Как не заразиться будущей маме

Соблюдайте правила личной гигиены готовясь стать мамой. У многих женщин, страдающих лишаем, болезнь диагностировали до беременности. Если грибковая инфекция подтвердилась, то не расчесывайте пораженные участки, так вы только разнесете инфекцию по коже.

В качестве профилактики зуда и раздражения придерживайтесь следующих правил:

В период беременности соблюдайте меры предосторожности, постарайтесь не посещать места, где сыро и много людей (баня, сауна). Укрепляйте организм, даже если у вас не диагностировали лишай и вы считаете, что у вас крепкий иммунитет. Проводите легкое закаливание, физкультуру для беременных, контролируйте распорядок дня. Следуя советам, вы укрепите защитные силы организма, которые не дадут инфекции проникнуть в организм.

Источник

Разноцветный лишай

Общая информация

Краткое описание

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАЗНОЦВЕТНЫМ ЛИШАЕМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
В36.0

Определение
Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.
Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-­либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.

Диагностика

Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей.

При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании результатов осмотра в лучах люминесцентной лампы Вуда по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-тиминутной экспозицией, обнаруживают элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).

При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

При гистологическом исследовании пораженных участков кожи с помощью ШИК-­реакции можно обнаружить мицелий и округлые споры гриба в роговом слое эпидермиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать заболевание в острой стадии следует с розовым лишаем Жибера, сифилитическими розеолами, себорейным дерматитом, экзематидами, эритразмой; при длительном течении – с пигментацией, наблюдающейся после разрешения различных дерматозов, невусом Беккера. При наличии депигментированных пятен – с сифилитической лейкодермой, сухой стрептодермией, витилиго, депигментированными экзематидами.

Лечение

— клиническое излечение;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Общие замечания по терапии
Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы терапии

Наружная терапия
При ограниченных формах заболевания:
— бифоназол, 1% крем или 1% раствор (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [1, 2]
или
— кетоконазол, крем (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [4]
или
— клотримазол, крем или раст­вор (B) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) 6
или
— миконазол, крем (А) 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) 8
или
— тербинафин, крем и раствор (А) 1- 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [3, 9-10]
или
— оксиконазол, крем (С) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) [11].
При поражении кожи волосистой части головы:
— кетоконазол, шампунь (В) 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней [12].

Системная терапия
При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают системные антимикотические препараты:
— кетоконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель 13
или
— итраконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-х ­недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) 17
или
— флуконазол (А) 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель 18.

Требования к результатам лечения
— полное разрешение клинических проявлений;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
— корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.);
— замена антимикотического средства.

Профилактика
Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно­-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание.
В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, целесообразен прием кетоконазола в дозе 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца (В) [19] или итраконазола 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев (В) [20].

Информация

Источники и литература

Информация

МЕТ​ОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Источник