в дни овуляции плохое настроение
Гормональные нарушения у женщин: узнайте, почему вы плохо себя чувствуете
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/12/gormonyi.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/12/gormonyi.png?fit=826%2C550&ssl=1″ />
Многие женщины переживают неприятные симптомы гормонального дисбаланса постоянно, и даже не подозревают, что они больны.
Симптомы и последствия гормональных нарушений — усталость, плохое настроение, спад сексуального влечения, аллергия, менструальные нарушения, ПМС, выпадение волос и др. часто воспринимаются как должное, а ведь достаточно сдать анализы и наладить гормональный фон, как жизнь обернется другой стороной — полной хорошего настроения и личного счастья.
Опасность гормональных нарушений состоит не только в снижении качества жизни. Часто именно эта причина провоцирует значительное ухудшение здоровья, бесплодие и ранний климакс, сопровождающийся преждевременным старением. Вот почему так важно вовремя обратиться к гинекологу — эндокринологу, заподозрив у себя гормональный сбой.
Роль гормонов в женском организме
Гормоны — особые вещества, имеющие химическую природу. Их роль — передача информации о запуске какого-либо процесса органам и тканям. Перемещение этих веществ идет через кровь и другие жидкости. Гормоны необходимы для осуществления различных функций организма, в том числе обмена веществ, роста, иммунитета и полового размножения.
В женском репродуктивном цикле участвуют 2 основных гормона: эстроген и прогестерон. Есть и другие гормоны, имеющие решающее значение для функционирования цикла — все они находятся под контролем двух основных областей мозга:
Гипоталамус выделяет гормон под названием гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), оповещающий гипофиз о необходимости производства дополнительных гормонов, которые заставляют работать половые органы. У женщин, эти фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Их уровень увеличивается перед овуляцией и сигнализирует организму о подготовке к овуляции и потенциальной беременности.
Причины гормональных нарушений у женщин
Из-за целого ряда факторов производство гормонов имеет тенденцию с течением времени снижаться. Чем ближе климакс — тем больше шансов столкнуться с этой проблемой. Ослабление производства даже одного гормона или, наоборот, перепроизводство другого приводит к гормональному дисбалансу, активно влияющему на женское здоровье.
Еще одна физиологическая причина изменения гормонального фона — беременность. В этот период происходит полная гормональная перестройка, так как организм получает сигнал о подготовке к родам и кормлению. Патологические отклонения от нормы гормонов приводят к выкидышам, преждевременным родам, отсутствию молока, плохому сокращению матки после родов.
Гормональные нарушения часто обнаруживаются и у совсем молодых женщин. Ведь количество женских гормонов может меняться от месяца к месяцу и зависит от таких бытовых факторов, как питание, вес, объем физических нагрузок, стрессы. Также серьезные изменения происходят при овуляции и некоторых гинекологических патологиях, например, при поликистозных яичниках, при заболеваниях надпочечников, щитовидки и др. Огромное значение имеет и наследственность.
Гормональный дисбаланс может быть вызван и искусственно! Неправильно подобранные противозачаточные таблетки, ошибочная гормональная заместительная терапия, угрожающие факторы образа жизни (снижение подвижности, прием наркотических веществ), бесконтрольный прием различных препаратов, например, для похудения — все это дает свои негативные плоды.
Что происходит в организме
При гормональных гинекологических расстройствах часто повышается уровень эстрогена и снижается прогестерон. Эстроген помогает регулировать менструальный цикл, в то время как прогестерон имеет огромное значение для здоровой беременности.
Наиболее распространенный тип гормонального дисбаланса у женщин всех возрастов — дефицит прогестерона, в то время как дефицит эстрогенов часто встречается у женщин в период менопаузы. Эти проблемы легко устраняются грамотной заместительной гормональной терапией.
Основные гинекологические патологии, связанные с гормональным дисбалансом:
Симптомы гормональных нарушений
Говоря о симптоматике, важно понимать, что признаки разных гинекологических заболеваний часто схожи, поэтому диагноз должен ставить исключительно гинеколог. Причем сделает он это только после получения результатов анализов на гормоны.
Некоторые общие симптомы гормонального дисбаланса могут включать:
Определить гормональный уровень можно различными методами, чаще всего применяют анализ крови. Тест включает в себя измерение уровней гормонов, которые проникают в клетки органов и тканей с кровотоком. Так, тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) назначается для определения гормонального статуса женщин с симптомами менопаузы. Когда уровень эстрогена у женщины начинает снижаться, гипофиз активно производит ФСГ, стимулируя выработку эстрогена в яичниках. Повышенный ФСГ напрямую указывает на климакс.
Еще один тест для диагностирования гормонального дисбаланса — анализ слюны, позволяющий определить точные уровни эстрогена или прогестерона. Он дает информацию об уровнях гормонов, циркулирующих по всему телу, а не только тех, что присутствуют в определенных тканях.
Лечение гормонального дисбаланса
Лечение будет зависеть от состояния организма конкретной пациентки. Одним из наиболее распространенных методов стала заместительная гормональная терапия. Лечение включает в себя прием препаратов, содержащих женские половые гормоны эстроген или прогестерон. Они, попадая в организм, заменяют гормоны, которые больше не производятся в нужных количествах яичниками. Эти синтетические формы гормонов могут доставляться в организм с помощью таблеток, пластыря или даже крема.
Женщинам, страдающим от депрессии или изменения настроения из-за гормонального дисбаланса, врач может выписать антидепрессанты или успокаивающие лекарства. Помимо этого им порекомендуют здоровое питание и активный образ жизни.
Овуляторный синдром
Овуляторный синдром — комплекс расстройств, возникающих при овуляции и связанных с ней. Развивается в среднем за две недели до очередной менструации, длится от нескольких часов до двух суток. Проявляется болью внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища, в ряде случаев — повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, рвотой, эмоциональными расстройствами. Для подтверждения диагноза используют метод контроля базальной температуры, фолликулометрию, оценку уровня лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Специфическая терапия не требуется, при выраженных болевых ощущениях показано назначение анальгетиков и спазмолитиков.
Общие сведения
По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, овуляторный синдром не является самостоятельным заболеванием. В соответствии со статистическими данными, его признаки хотя бы раз в жизни отмечались у каждой второй женщины, не менее 20% пациенток испытывают расстройства разной выраженности при всех овуляторных циклах. В 85% случаев боль и выделения при овуляции вызваны физиологическими процессами, в 14% — заболеваниями репродуктивных органов, в 1% — развитием в середине менструального цикла патологии, которая не связана с выходом яйцеклетки. Расстройство чаще возникает у пациенток в возрасте от 25 до 42 лет и полностью прекращается с наступлением климакса.
Причины овуляторного синдрома
В норме женщина не ощущает выход яйцеклетки из фолликула. Однако существует ряд физиологических причин, которые при наличии предрасполагающих факторов способствуют возникновению патологических проявлений во время овуляции и в течение 48 часов после нее. К их числу относятся:
Ключевыми факторами, повышающими вероятность патологического течения овуляторного периода, являются заболевания женской половой сферы. Риск возникновения болевого синдрома повышается у женщин с кистой яичника, хроническим оофоритом, сальпингитом, аднекситом, спайками в тазовой полости. Кроме того, снижение болевого порога отмечается у пациенток с альгодисменореей.
Патогенез
Патогенез овуляторного синдрома обусловлен сочетанием двух ключевых звеньев. Первым из них является уплотнение капсулы яичников и стенки маточных труб вследствие воспалительных и спаечных процессов. Разрыв плотных и воспаленных тканей воспринимается болевыми рецепторами, а затем корой головного мозга, как более серьезная травма. При наличии спаек и синехий в полости малого таза перистальтика фаллопиевых труб становится болезненной. Второе звено патогенеза — снижение порога болевой чувствительности. В крайне редких случаях оно бывает врожденным.
Обычно сенсибилизация к боли вызвана локальными объемными и воспалительными процессами в малом тазу. В это же время из-за прекращения секреции эстрогенов фолликулом возникает относительная гипоэстрогенемия. В результате частично отслаивается функциональный слой эндометрия, появляются мажущие выделения. Через 1-3 дня временный дефицит эстрогенов компенсируется желтым телом, отслойка эндометрия прекращается.
Симптомы овуляторного синдрома
Патогномоничное проявление патологического состояния — односторонняя боль в нижней части живота. При 28-дневном овуляторном цикле болезненные ощущения возникают приблизительно в его середине. При цикле меньшей или большей длительности — за 13-15 дней до менструации. Болевой синдром имеет разную интенсивность, от слабой до острой. Часто боль отдаёт в паховую область, крестец, поясницу, усиливается во время ходьбы, полового акта, резкого изменения положения тела, поднятия тяжестей, других физических нагрузок. Женщина может заметить появление влагалищных выделений. Обычно они являются скудными кровянистыми либо серозными.
У части пациенток при овуляции температура тела повышается до 37,5-37,7° С, субфебрилитет сохраняется не более 24 часов. Крайне редко овуляторный синдром сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда при патологическом течении овуляции в такие дни наблюдается слабость, раздражительность и плаксивость. Длительность болезненных проявлений обычно не превышает 2-х суток. При сохранении боли и повышенной температуры на протяжении большего промежутка времени необходим тщательный диагностический поиск для исключения острой хирургической патологии.
Осложнения
Патологическое течение овуляторного периода, как правило, не представляет риска для здоровья женщины. Его последствия влияют преимущественно на эмоциональное состояние и качество жизни. У некоторых пациенток в середине месячного цикла нарушается ежедневная активность, снижается половое влечение, а эмоциональные расстройства достигают уровня депрессии. Опасные для жизни осложнения возникают только в тех случаях, когда под маской овуляторного синдрома скрываются другие заболевания — острый аппендицит, внематочная беременность, разрыв кисты яичника или перекрут её ножки.
Диагностика
Основная задача диагностического этапа — исключение более серьезных заболеваний, которые могли возникнуть в период овуляции, но не связаны с ней. План обследования обычно включает:
Расстройства, возникающие при овуляции, необходимо дифференцировать как от хронических гинекологических заболеваний (воспалительных процессов, объемных новообразований, эндометриоза) и урологической патологии, так и от синдрома острого живота. Пациенткам, кроме осмотра на кресле, дополнительно могут быть назначены трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ тазовых органов, КТ, диагностическая лапароскопия, пункция заднего свода влагалища, мазок и посев на флору, ПЦР-диагностика, тест на беременность. При необходимости гинеколог привлекает к обследованию больной хирурга и уролога.
Лечение овуляторного синдрома
Специфических методов терапии расстройств, связанных с овуляцией, не существует. Лечение является симптоматическим, направлено в основном на устранение болевого синдрома. Учитывая патогенез, таким пациенткам назначают анальгезирующие и спазмолитические препараты. Интенсивность болевых ощущений существенно снижается при наложении тепловых компрессов или грелки на низ живота. В этот период рекомендуется половой покой (кроме случаев, когда женщина планирует беременность), исключаются значительные физнагрузки. При часто возникающем овуляторном синдроме по желанию пациентки и с учетом ее репродуктивных планов могут применяться оральные контрацептивы, на фоне приема которых болезненные проявления не возникают. Положительный эффект имеет назначение витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Для профилактики в период предполагаемой овуляции рекомендуется исключить значительные физические нагрузки и ограничить сексуальную активность (учитывая планирование беременности). Выраженность болезненных проявлений существенно уменьшается либо они полностью прекращаются при нормализации диеты, режима сна и отдыха, уменьшении стресса и других нагрузок. Особенно эффективно своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний, снижение риска их возникновения за счет отказа от абортов и необоснованных инвазивных процедур, предохранения от нежелательной беременности и заражения половыми инфекциями.
Грусть, агрессия, нервозность: почему в овуляцию меняется настроение?
Часто у женщин наблюдается смена настроения при овуляции. Ученые в ходе исследований доказали, что в 70% случаев в это происходит в середине цикла. Чтобы понять, существуют ли проблемы в данном плане, необходимо понаблюдать за своим настроением. Иногда отсутствие косвенных признаков говорит о том, что женский организм работает не нормально.
Перепады настроения на протяжении цикла
Ближе к середине цикла фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка, готовая к встрече со сперматозоидами. Эта фаза регулируется определенными гормонами. Перепады настроения – нередкое явление при овуляции, медики считают его одним из признаков этого процесса. В частности, женщина может испытывать следующие эмоции:
Плохое настроение при овуляции зачастую возникает на фоне других симптомов. Так, женщина чувствует боль в животе, она не может вести активную деятельность, возникают апатия, слабость и желание ни с кем не общаться.
Однако во вторую фазу цикла все меняется: появляется бодрость, легкость и радость. Пика достигает и сексуальное влечение к половому партнеру.
Меняется настроение при овуляции довольно часто: мир становится не таким уж ярким и радостным. В этот период созревшая яйцеклетка готова вырваться из плотной фолликулярной капсулы. Тогда фиксируется общее состояние апатии.
Когда этот ключевой процесс близится к завершению, женщина начинает чувствовать себя лучше, стабилизируется эмоциональное состояние. Перед месячными во второй фазе цикла настроение снова меняется в отрицательную сторону.
Причины смены настроения
Функционирование организма женщины регулируется рядом процессов, отвечающих за ее самочувствие. Одним из ключевых гормонов является эстроген. Это вещество воздействует на внутренние изменения половой системы. Гормон ответственен за прилив сил, сексуальное желание, улучшение внешнего вида.
Во второй фазе цикла главным считается прогестерон. Он дарит женщине уравновешенность и спокойствие. Кроме этого, у девушки может возникнуть материнская забота. Все уровни данных веществ периодически изменяются, все это сказывается на гормональном балансе.
На настроение оказывают влияние следующие факторы:
Все показатели должны сочетаться между собой. Тогда гормональные всплески никак не отразятся на том факте, что во время овуляции раздражительность преобладает над положительными эмоциями.
Что происходит после выхода яйцеклетки?
После овуляции в женском организме начинаются перестройки. Это период характеризуется выработкой гормонов стресса.
Нервная система переходит в активную стадию. После разрыва фолликула желтое тело начинает вырабатывать прогестерон. С 20-го дня цикла активизируется тестостерон. При его действии не исключена слабость и апатия. Перед месячными многие чувствуют себя вполне спокойно.
В то же время снова наблюдается перестройка. Организм готовится к отторжению эндометрия, если зачатие не произошло.
Нередко у женщин начинает тянуть живот, а этот признак является одним из самых основных в вопросе наступления менструации. Также набухает грудь из-за повышающейся концентрации пролактина. В этот период вес может незначительно расти.
Все эти факторы не могут не сказаться на настроении. Женщине не хочется ничего решать и проявлять инициативу. Ей больше подойдет просмотр мелодрамы, где у героев далеко не легкая судьба. После завершения менструации все приходит в норму.
Важно! Если в течение цикла фиксируются примерно такие же перепады, то значит с внутренними процессами все в порядке. Беспокоиться стоит тогда, когда при овуляции возникла болезненность.
Улучшение психоэмоционального состояния
Когда портится настроение во время овуляции, то можно прибегнуть к способам устранения негативных эмоций. К ним относятся следующие:
Важно уметь переключить мышление на положительное. Эксперты рекомендуют направить все силы на хобби, работу, уборку в квартире, обновление гардероба, прогулку по парку. Статистика говорит, что в 20% случаев фиксируется резкое улучшение самочувствия. Это зависит от комплекса применяемых мер.
Если вернуться к лекарственным средствам, то тут основными выступают седативные препараты. При правильном использовании они не принесут вреда организму.
Назначать дозировку должен исключительно профильный специалист. В целом широко применяются Валокордин, Корвалол, Валериана, Персен. Эти препараты успокоят нервную систему. В качестве дополнения применяются травы (мята, базилик, ромашка, шалфей).
Заварить отвар необходимо в соответствии с классическим способом. На литр воды кладется ложка сырья. Все это выдерживается на водяной бане.
Один стакан отвара выпивается три раза в день за полчаса до основного приема еды. Для укрепления организма разрешается добавления масла цитрусовых.
За саморегуляцию отвечает психотерапия. В отдельных случаях можно записаться на семейную консультацию к специалисту. Он поможет избегать стрессовых ситуаций и не поддаваться эмоциональному наплыву. В период плохого настроения важно уметь контролировать собственные мысли. Рацион питания должен состоять из большого количества витаминов. Не помешают и занятия спортом и банальная ходьба пешком.
Выводы
Мы рассмотрели, как меняется эмоциональное состояние женщины в процессе менструального цикла. На него может оказывать влияние несколько факторов. Существует очень маленький процент дам, которые не испытывают предменструального синдрома и болезненности в период выхода яйцеклетки. Смена настроения – нормальное явление при овуляции, говорящее о том, что организм работает по своим внутренним правилам.
Признаки овуляции
Содержание:
Иногда желанная беременность заставляет себя подождать. Некоторые женщины в такой ситуации начинают прислушиваться к своему организму, чтобы почувствовать особые ощущения при овуляции. Другие ищут информацию о методах, позволяющих обнаружить признаки более точно. Как не пропустить благоприятное для зачатия время, и чему лучше довериться — собственным ощущениям или научным методам?
Почему овуляция так важна для планирования беременности?
Когда происходит овуляция?
Течение менструального цикла. Приводятся средние значения, продолжительность цикла может отличаться.
Как обнаружить овуляцию по изменению температуры?
В течение дня температура тела человека меняется, и самой низкой отметки она достигает в фазе отдыха, т.е. во время ночного сна. Такую температуру называют базальной, а в динамике ее изменения можно увидеть признаки овуляции у женщины.
В первые дни менструального цикла базальная температура держится примерно на одном и том же уровне. За день до овуляции она понижается на доли градуса, а в главный для будущей беременности день — возрастает, причем выше уровня начала цикла. Важно понимать, что все эти «скачки» едва заметны: температура после овуляции выше температуры до нее всего на 0,3–0,6 градуса. Однако благодаря характерной картине (почти прямая, кратковременное проседание, подъем выше начального уровня) эти признаки можно распознать.
График базальной температуры. Пример, продолжительность цикла и уровень температуры могут отличаться.
Чтобы метод сработал, надо следовать четким правилам:
Для измерения температуры подойдет только очень точный термометр. Речь идет о необходимости отслеживать изменения в десятые доли градуса, поэтому его погрешность должна быть минимальной. Иначе вместо признаков овуляции вы увидите на графике просто случайное блуждание температуры с ложными падениями и подъемами.
Измерения необходимо проводить сразу после пробуждения, не вставая с постели. Даже если вы решили быстро сбегать в туалет или к шкафчику за термометром, базальная температура поднимется, и симптомы будут смазаны.
Измерения проводятся ректально, другие способы могут давать существенные отклонения от реальной базальной температуры.
Для достижения необходимой точности желательно проводить измерения всегда примерно в одно и то же время суток. До этого у вас должно быть хотя бы три часа спокойного сна без пробуждений.
Температурный метод поиска признаков овуляции подходит только для дисциплинированных женщин с четким режимом дня. Но даже они иногда могут увидеть на графике неожиданные пики: на результаты измерений влияет не только фаза менструального цикла, но также различные побочные факторы. Базальная температура может вырасти из-за недомогания, секса предыдущим вечером, недосыпания, стресса и ряда других причин. Все это может усложнить поиск симптомов овуляции.
Как лютеинизирующий гормон поможет определить овуляцию в домашних условиях?
Измерение уровня лютеинизирующего гормона с помощью тест-полосок на овуляцию. Пример, продолжительность цикла и день овуляции могут отличаться.
При поиске симптомов овуляции у женщин с помощью тестов необходимо внимательно следовать инструкции и придерживаться следующих правил:
В отличие от теста на беременность, тест на овуляцию показывает более точные результаты в дневные часы. В это время концентрация лютеинизирующего гормона в моче возрастает.
Если «разбавить» мочу, тест может не выявить симптомы предстоящей овуляции, хотя на самом деле они уже есть. Поэтому женщине рекомендуется пить минимальное количество жидкости с момента пробуждения до проведения теста и вообще воздержаться от питья и содержащей много жидкости пищи (фрукты, овощи и т.д.) за 3 часа до теста.
Тестирование нужно начинать за несколько дней до планируемой овуляции, чтобы понять динамику и не пропустить нужные признаки. Сначала вы увидите, что заветная вторая полоска лишь немного побледнела, а при одном из следующих измерений она станет четкой и яркой. Измерения можно прекращать — это верные симптомы того, что овуляция случится в течение 24–48 часов.
А гинеколог может распознать признаки овуляции у женщины?
К сожалению, далеко не у всех женщин имеется возможность несколько дней подряд посещать специалиста. Но если у вас она есть — это, конечно, идеальный вариант.
Как почувствовать овуляцию?
Некоторые женщины утверждают, что испытывают особые, ни на что не похожие ощущения. И им сразу становится ясно: наступило чудесное время, в которое они могут дать начало новой жизни. Медицина относится к планированию беременности на основе собственных ощущений с осторожностью и считает, что сам момент овуляции почувствовать невозможно — никаких сильных сигналов (боль, спазм, резкий выброс гормонов) организм при этом не посылает.
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/predmenstrualnoe-disforicheskoe-rasstrojstvo-pmdr-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/predmenstrualnoe-disforicheskoe-rasstrojstvo-pmdr.jpg» title=»Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)»>
Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) представляет собой гораздо более тяжелую форму предменструального синдрома (ПМС). Это тяжелое и хроническое заболевание, требующее обращения к гинекологу и длительного лечения. Помогают справиться с симптомами изменения в образе жизни и некоторые лекарственные препараты.
ПМДР – это состояние, подобное предменструальному синдрому, которое также возникает за неделю или две до начала менструации, когда уровни гормонов начинают падать после овуляции. Однако, дисфорическое расстройство вызывает значительно более серьезные симптомы, чем ПМС. В их число входит, например, тяжелая депрессия, раздражительность и напряжение.
Страдают ПМДР около 5% женщин детородного возраста.
Симптомы предменструального дисфорического расстройства
Задержка жидкости в организме
Неврологические и сосудистые симптомы:
При PMDD выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:
Что вызывает PMDD?
Точная причина появления у женщины PMDD не установлена, но доказано, что во время менструального цикла ухудшают симптомы психических расстройств гормональные изменения. Поэтому, несомненно, гормоны играют значительную роль в развитии предменструальной дисфории.
Кроме половых гормонов, также принимает участие в развитии ПМДР серотонин. Это вещество (нейромедиатор), которое естественным образом содержится в мозге и кишечнике. Его недостаток служит предпосылкой для формирования депрессивных расстройств и тяжелой мигрени. Уровень серотонина изменяется в течение менструального цикла. Некоторые женщины очень чувствительными к этим изменениям.
Факторы риска развития предменструального дисфорического расстройства
В принципе, ПМДР может возникнуть у любой женщины, но если она находится в группе риска, то более подвержена развитию предменструального дисфорического расстройства.
В группу риска пациенток автоматически вводят следующие факторы:
Как диагностируется PMDD
В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога.
Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии.
Во многих случаях необходима консультация терапевта (чтобы исключить соматические заболевания), психиатра (чтобы исключить истинную депрессию, дистимию), эндокринолога (чтобы исключить патологии щитовидной железы).
Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.
Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.
В целом для постановки диагноза ПМДР должны присутствовать следующие симптомы. В течение года, во время большинства менструальных циклов у женщины наблюдается 5 или более из следующих нарушений:
При этом ни один из этих симптомов не связан и не вызван другим заболеванием.
Как лечится предменструальное дисфорическое расстройство?
PMDD – это серьезное хроническое заболевание, которое нуждается в длительном лечении. Значительно уменьшают тяжесть симптомов – эмоциональные напряжение, усталость, тягу к еде и проблемы со сном – следующие подходы к лечению:
Антидепрессанты при дисфорических расстройствах
Антидепрессанты, замедляющие обратный захват серотонина, эффективны для многих женщин с ПМДР.
Исследования показывают, что на лечение препаратами, которые блокируют обратный захват серотонина, реагируют от 60 до 90% женщин с ПМДР по сравнению с 30-40% тех, кто принимает плацебо.
Другие типы антидепрессантов, которые нацелены на нейромедиаторы, отличные от серотонина, не доказали свою эффективность. Это говорит о том, что ингибиторы обратного захвата серотонина работают каким-то образом независимо от их антидепрессивного эффекта, точный механизм их действия остается загадкой.
По сравнению с лечением депрессии, эффект от этих препаратов для облегчения симптомов ПМДР развивается значительно быстрее, это означает, что женщинам не обязательно принимать лекарства каждый день. Пациентки могут принимать их с перерывами, применяя так называемое дозирование в лютеиновой фазе, поскольку оно совпадает с примерно 14-дневным интервалом, который начинается сразу после овуляции и заканчивается с наступлением менструации.
Решение о том, следует ли принимать ингибитор обратного захвата серотонина каждый день или периодически, принимает только врач. Оно зависит от типа симптомов, которые испытывает конкретная женщина, и от того, накладываются ли симптомы предменструального дисфорического расстройства на более стойкую депрессию.
Прерывистая доза достаточна для лечения раздражительности или плохого настроения. Ежедневный прием лекарств может быть необходим для контроля соматических симптомов, таких как усталость и физический дискомфорт.
Побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина обычно относительно умеренные и преходящие. Например, тошнота, как правило, проходит в течение нескольких дней после первого приема, и проблема не повторяется, даже если лекарство принимается периодически.
Всем женщинам, независимо от наличия симптомов, рекомендуется избегать стрессовых и эмоциональных спусковых механизмов, наладить семейную жизнь и отношения на работе.
Заключение
Несмотря на то что предменструальное дисфорическое расстройство иногда отвергают, принимая за ПМС, тяжелое депрессивное состояние и истеричность, патология все-таки существует. Более того, без лечения она может настолько разрушить жизнь, отношения и нервную систему, что у женщины развиваются серьезные психические заболевания вплоть до маниакально-депрессивного психоза и попыток суицида. По статистике, около 15% женщин с ПМДР пытаются покончить жизнь самоубийством.
Поэтому, заметив симптомы предменструального дисфорического расстройства, обратитесь к хорошему гинекологу или эндокринологу. Существуют эффективные варианты диагностики и лечения ПМДР, применив которые вы обязательно избавитесь от целого ряда неприятных симптомов.