в какой день цикла делают выскабливание эндометрия

В какой день цикла делают выскабливание эндометрия

Выскабливание матки и гистероскопия

Выскабливание матки – самая частая малая операция в гинекологии. Между собой женщины часто называют эту операцию «чисткой». Но, к сожалению не всем пациенткам в доступной форме врачи рассказывают о сущности данной операции, а ведь выскабливание часто является очень важным этапом в лечении пациентки.

Зачем выполняют выскабливание матки?

Обычно выскабливание матки преследует две цели – диагностическую (получение материала – соскоба слизистой оболочки – для гистологического исследования) и лечебную (остановка кровотечения или удаление патологически изменённой слизистой оболочки матки).

Показания к выскабливанию матки в гинекологии:

Есть ли противопоказания к выскабливанию матки?

Выскабливание матки в плановом порядке не производят при явлениях воспаления во влагалище и шейке матки (наличие гнойных выделений из половых путей и воспалительных изменений в мазке из влагалища), а также общем тяжёлом состоянии пациентки, обусловленном пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких, печени, почек, крови, когда довольно высок риск обезболивания и самого вмешательства.

Как происходит операция выскабливания матки?

Выскабливание матки – это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение выскабливания под местной анестезией. При этом обезболивающий препарат (новокаин или лидокаин) вводят в шейку матки и своды влагалища. При использовании местной анестезии пациентка остаётся в сознании в течение всей операции.

Операцию выскабливания матки обычно производят в так называемой малой операционной на гинекологическом кресле. Средняя продолжительность операции – 10 – 15 минут. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент. Далее производят выскабливание, то ест взятие соскоба слизистой оболочки со всех стенок канала шейки матки, а затем – полости матки. Эти два соскоба отправляют на гистологическое исследование отдельно, чтобы разграничить патологические состояния шейки матки и эндометрия (слизистой оболочки матки). При выскабливании матки по поводу неразвивающейся (замершей) беременности сразу выскабливают полость матки, используя при этом вакуум-аспирацию («отсасывание» содержимого полости матки). В конце операции влагалище повторно обрабатывают раствором антисептика, а на живот пациентки кладут лёд на 15 – 20 минут.

Что такое гистероскопия?

Обычно выскабливание матки производят не просто «вслепую», а дополняют его гистероскопией, то есть осмотром полости матки с помощью специальной «оптической трубки» – гистероскопа. Гистероскопию выполняют сразу после расширения канала шейки матки перед выскабливанием. При гистероскопии врач во время операции осматривает канал шейки матки, полость матки, изучает слизистую оболочку матки, может увидеть различные патологические образования в полости матки (полипы, узлы миомы), а затем уже удалить их «прицельно», под контролем зрения, а не «вслепую», как при обычном выскабливании. Повторно гистероскопию выполняют сразу после выскабливания, чтобы осмотреть стенки полости матки и проконтролировать полноту удаления при выскабливании всей патологически изменённой слизистой оболочки и образований (полипов эндометрия).

Какие осложнения возможны после выскабливания матки?

Выскабливание матки – самая частая, «рутинная» операция в гинекологии, которая хотя достаточно редко, но, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться определёнными осложнениями.

Возможные осложнения выскабливания матки:

Практически всех осложнений можно избежать, если выполнять операцию при I – II степени чистоты влагалищных мазков, использовать антибактериальную профилактику, аккуратно проводить операцию, использовать гистероскопию.

Что делать после выскабливания матки?

Обычно после выскабливания матки больных в день операции или через 1 – 3 дня выписывают домой. В течение 7 – 10 дней возможны сукровичные выделения из половых путей. Возобновление половой жизни рекомендуют после прекращения выделений из половых путей. Примерно через 7 дней после операции необходимо получить заключение гистологического исследования соскобов слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки, полученных при выскабливании. Данные гистологического исследования необходимы для определения тактики дальнейшего лечения (лекарственное лечение, лечебная спираль «Мирена» или операция).

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Источник

Диагностическое выскабливание — самая информативная процедура

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ />

Диагностическое выскабливание — общее название процедуры, выполняемой специальным инструментом по удалению верхнего слоя, выстилающего матку. Биоматериал после выскабливания направляют на лабораторный гистологический анализ.

Виды диагностического выскабливания матки и шейки матки

Матка — это женский мышечный орган, представляющий собой полость с входом через шейку матки. Шейка располагается во влагалище. В здоровой матке во время беременности развивается плод. Внутренняя стенка органа покрыта слизистой оболочкой, называемой в медицине эндометрием.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=448%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?fit=821%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie-821×550.jpg?resize=790%2C529″ alt=»диагностическое выскабливание» width=»790″ height=»529″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=821%2C550&ssl=1 821w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=448%2C300&ssl=1 448w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?resize=768%2C514&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/04/diagnosticheskoe-vyiskablivanie.jpg?w=1026&ssl=1 1026w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Эндометрий — важнейшая часть матки, ведь именно благодаря ему оплодотворенная яйцеклетка закрепляется и развивается в органе. В течение менструального цикла эндометрий меняет толщину, и если беременность не наступает, отслаивается выходя в виде менструальных выделений. В следующем цикле все повторяется.

При выскабливании гинеколог удаляет верхний слой эндометрия (функциональный слой), оставляя ростковый слой, необходимый для формирования новой слизистой оболочки. Также выскабливается канал шейки матки.

Гинеколог может назначить один из вариантов процедуры.

Чистка матки может проводиться кюреткой или вакуумно. Вакуум — более современный способ, но его нельзя отнести к диагностической методике. Так как вакуумная чистка не позволяет удалить новообразования и взять ткани слизистой для анализа. Этот метод подходит для аборта на ранних сроках.

Для чего проводят диагностическое выскабливание

Выскабливание может назначаться в следующих случаях:

Симптомы, при которых назначается выскабливание матки и цервикального канала

Диагностическое выскабливание необходимо при нарушении работы женских репродуктивных органов, когда УЗИ не информативно. При наличии определённых тревожных симптомов, диагностическое выскабливание назначается для выяснения их причин. Чаще всего поводом для проведения диагностического выскабливания становятся:

Во время диагностического выскабливания доктор может:

Процедура диагностического выскабливания малотравматична и не требует длительного восстановления. Выполняется под наркозом, потому безболезненна.

После процедуры диагностического выскабливания, полученный образец ткани из полости матки отправляется на гистологический анализ. Цель гистологии – выявить ткани, поражённые раковыми клетками или с наличием предраковых изменений.

Подготовка к диагностическому выскабливанию

Назначают диагностическое выскабливание за несколько дней до начала очередных месячных, так как этот период наиболее благоприятен для уменьшения кровопотери и быстрого восстановления тканей матки.

Если диагностической выскабливание будет совмещено с гистероскопией, то лучшим периодом для его проведения будут первые дни после окончания очередной менструации, когда эндометрий очень тонкий и любые его изменения и новообразования можно будет легко обнаружить гистероскопом.

Перед выскабливанием пациентке предстоит ряд общих анализов — их обязательно нужно пройти. В числе обязательных тестов:

За 2 дня до процедуры следует отказаться от половой жизни, прекратить использование средств интимной гигиены и вагинальных свечей.

Для безопасного действия наркоза за 8 часов до операции нужно не есть и не пить.

Как выполняется процедура

Пациентка располагается в кресле с опорами, наподобие того, что стоит в гинекологическом смотровом кабинете. Наркоз вводится внутривенно, он будет действовать 15 – 25 минут. Всё это время пациентка будет находиться во сне и не будет ничего чувствовать, а врачи приступят к процедуре диагностического выскабливания.

Во влагалище введут гинекологическое зеркало, которое обнажит шейку матки, которую затем зафиксируют специальными щипцами. Это нужно для закрепления матки, для избежания её возможного смещения. Специальной металлической палочкой, называемой зондом, измеряют полость матки, введя её вовнутрь через шеечный канал. После этого, канал начинают расширять. Это делают с помощью расширителей разного размера, которые поочерёдно вставляют в цервикальный канал пока он не расшириться до такой степени, что сможет легко пропустить инструмент для выскабливания, называемый кюреткой.

Форма кюретки напоминает форму небольшой ложки с остро заточенной стороной (прибор имеет длинную ручку). Кюретку вводят через расширенный канал в полость матки, где заточенной её стороной делают выскабливание. Соскоб собирается в стерильную баночку для дальнейшей его отправки на гистологию.

При комбинировании диагностического выскабливания с гистероскопией, в матку сначала вводят гистероскоп, с помощью которого стенки и полость матки внимательно осматриваются, затем проводят выскабливание. После процедуры опять вводят гистероскоп, чтобы ещё раз осмотреть матку изнутри, чтобы убедиться в тщательном проведении выскабливания.

После этого щипцы с шейки матки снимают и обрабатывают орган вместе с влагалищем антисептиком. На живот пациентке кладут лёд, для скорейшего сокращения матки и отправляют её в палату, через несколько часов, реже на следующий день, пациентку выписывают с назначением ей курса антибиотикотерапии.

Прием гинеколога

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Источник

Диагностическое выскабливание матки – показания и противопоказания

Александр Иванов, хирург-гинеколог

Диагностическое выскабливание матки (кюретаж) проводят при подозрении на патологии эндометрия, а также злокачественные и доброкачественные новообразования. Во время этой процедуры гинеколог удаляет часть слизистой оболочки матки при помощи специального инструмента. Полученные материалы отправляют на анализ в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз.

Для чего делают диагностическое выскабливание полости матки?

Процедура назначается врачом гинекологом при подозрении на следующие патологические состояния:

Дисплазия шейки матки

Диагностическое выскабливание матки: показания

Этот тип диагностики не проводят без назначения гинеколога. Врач обычно рекомендует проведение исследования на 5-10 день менструального цикла. Если требуется экстренная диагностика, процедуру проводят непосредственно в день обращения женщины в клинику.

Чаще всего показаниями к диагностическому выскабливанию полости матки становятся следующие симптомы:

Подозрительные новообразования на УЗИ

Методику проведения кюретажа определяет врач, в соответствии с показаниями к процедуре и индивидуальными особенностями организма пациентки.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к диагностическому выскабливанию полости матки:

Кюретаж не рекомендуется проводить при 3-4 степени чистоты влагалища. Это противопоказание определяется путем предварительного проведения анализа мазка из половых путей на микрофлору. Характерные признаки 3-4 степени чистоты: изменение рН среды в щелочную сторону и повышение количества клеток эпителия и лейкоцитов в образце.

Если врач считает, что процедуру диагностического выскабливания необходимо выполнить срочно, предварительный анализ мазка на микрофлору может не проводиться.

Среди противопоказаний присутствует также аллергия на анестетики, поскольку процедура требует обезболивания. Если в анамнезе пациентки есть реакции гиперчувствительности, предварительно нужно пройти консультацию анестезиолога.

Подготовка и предварительная диагностика позволяют исключить противопоказания и повышают безопасность кюретажа.

Источник

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки – это хирургическая процедура, проводимая с диагностической или лечебной целью, и направленная на изучение эндометрия и проведения гистологического исследования.

Цервикальный канал – это участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем. Изнутри цервикальный канал выстлан слизистой оболочкой, которая производит густую слизь, образующую пробку и защищающую полость матки от проникновения бактерий.

Исследование цервикального канала является необходимым для выявления патологий и заболеваний женской половой сферы (в том числе и онкологических). И один из самых важнейших исследовательских методов – выскабливание цервикального канала.

Перед проведением операции необходима консультация гинеколога. В нашей клинике эту операцию делают Бодина Светлана Алексеевна (Инстаграм врача: @dr.bodina) и Молканова Светлана Васильевна. После консультации определяется итоговая стоимость операции и составляется смета.

Показания к выскабливанию

Выскабливание цервикального канала имеет определенные показания:

Благодаря материалу, полученному во время выскабливания, выявляются следующие заболевания:

Сколько стоит раздельное диагностическое выскабливание

Цена складывается из нескольких факторов: категория операции, необходимо ли удаление полипов или иных образований, длительность пребывания в стационаре. В нашей клинике базовая операция стоит 39200 рублей. В нее входит:

Итого: 39200 под ключ. Если необходимы какие-то дополнительные услуги, то это обсуждается на консультации перед операцией при составлении сметы.

Подготовка к выскабливанию

Перед проведением выскабливания проводится подготовка, во время которой осуществляются различные диагностические процедуры (лабораторные анализы, УЗИ, ЭКГ). За неделю до операции необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, исключить сексуальные контакты, не использовать средства личной гигиены. Выскабливание проводится за несколько дней до менструации.

Процедура не проводится при выявлении воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы.

Как проводится выскабливание цервикального канала

Выскабливание проводится под местной анестезией и длится недолго (около 20 минут), за это время осуществляется выскабливание поверхностного слоя эндометрия.

Во время процедуры производится забор клеток эндометрия для выявления происходящих патологических процессов, уточнения степени их распространения и, как следствие, постановки окончательного диагноза и назначение лечения.

В лечебном плане выскабливание цервикального канала проводится для удаления полипов матки, остановки маточного кровотечения и т.д.

Последствия после выскабливания

Если хирургическое вмешательство проведено по всем правилам, последствия, как правило, минимальные. Появление кровянистых выделений в течение недели — норма. Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, что также допускается после проведенной процедуры.

После выскабливания цервикального канала восстановление менструального цикла занимает около одного-двух месяцев.

Необходимо обратить внимание и сразу же принимать экстренные меры в случае появления следующих симптомов:

Данные признаки могут говорить о начавшемся осложнении (воспаление матки, повреждение эндометрия, надрыв шейки и др.), что без экстренной коррекции может привести к развитию серьезных проблем со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Восстановление после выскабливания цервикального канала

После операции очень важно соблюдать рекомендации врача для предотвращения возможных осложнений:

После получения результатов исследования ставится окончательный диагноз и назначается лечение заболевания, выявленного при помощи выскабливания цервикального канала.

Где лучше всего проводить выскабливание

Чтобы операция прошла без проблем и последствий, важно чтобы врач был опытным и высококвалифицированным, а оборудование в клинике современным.

Поэтому выбор клиники нужно основывать именно на этих критериях – оснащенность медицинского учреждения и наличие врачей экспертного уровня.

Источник

Раздельное выскабливание матки и цервикального канала

Прием гинеколога +УЗИ малого таза!

Женское здоровье – комплексное обследование

В медицине РВД представляет собой диагностическое гинекологическое вмешательство с удалением слизистой оболочки, покрывающей цервикальный канал и полость матки. Биологический материал впоследствии исследуется. Раздельное выскабливание или биопсия эндометрия позволяет своевременно выявить различные патологии в матке и определить уровень половых гормонов.

В ряде ситуаций, к примеру, при выкидыше, полипе или гиперплазии эндометрия такой выскабливание становится элементом лечебного процесса. Чтобы выполнить процедуру и проконсультироваться с врачом, обратитесь в клинику Президент.

Для чего проводится раздельное диагностическое выскабливание

Популярен вопрос, РВД в медицине – что это такое. Эта процедура представляет собой выскабливание раздельное в целях диагностики (РДВ выскабливание). Во время манипуляции затрагивается матка и цервикальный канал. Малая операция позволяет определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка, взятые образцы могут быть направлены на гистологический анализ.

РВД в гинекологии обычно назначается при подозрении на различные отклонения шейки матки и маточной полости. Нередко манипуляция выполняется при подозрении на эндометриоз или гиперплазию, если есть новые образования на слизистой, выявлены доброкачественные опухоли.

Поводом для выполнения операции становятся частые кровотечения между менструациями или выделения с кровью после наступления климакса. В процессе выскабливания удаляются полипы, которые имеют малый масштаб.

Несмотря на то, что вмешательство малое, требуется предварительная подготовка. Пациентке нужно пройти обследование – сдать анализы крови и мочи, исследование на флору во влагалище, ЭКГ. При необходимости врач назначает и другие исследования, если в этом есть необходимость.

При планировании выскабливания матки предварительно следует проконсультироваться с анестезиологом, терапевтом, гинекологом. Доступ в матку во время операции осуществляется через влагалище, за счет чего не нужны разрезы или проколы. Процедура, выполненная с применением гистероскопа, снижает риск повреждения здоровых тканей. Визуальный контроль позволяет осуществлять наиболее качественное лечение. Время манипуляции в среднем составляет около 20 минут.

После операции требуется восстановление. По назначению врача необходимо принимать антибактериальные препараты и средства для снятия воспаления. Примерно через 10 суток после операции потребуется повторный осмотр у специалиста. В течение как минимум 14 суток нельзя заниматься сексом, спортом, следует избегать горячих ванн и других распаривающих процедур.

Раздельное диагностическое выскабливание матки: показания

РДВ является операцией, которая назначается гинекологами для взятия образцов слизистых тканей из матки и шейного канала. Одновременно с малоинвазивным вмешательством могут проводиться лечебные мероприятия.

Операция назначается, чтобы определить состояние слизистой оболочки матки, цервикального канала для своевременного выявления заболевания и начала лечения. Некоторые процедуры для восстановления здоровья выполняются непосредственно во время операции.

При постановке ранее диагноза гиперплазии эндометрия выскабливание осуществляется для удаления измененной слизистой оболочки. Часто такая процедура необходима, если гиперплазия привела к женскому бесплодию и невозможности выносить ребенка.

Хирургическое вмешательство проводится, если есть признаки патологического изменения слизистой оболочки, чтобы выявить или опровергнуть наличие следующих патологий:

При наличии врачебных рекомендаций процедура может быть выполнена также для диагностирования других патологических изменений. Раздельное выскабливание считается одним из самых точных методов диагностики в гинекологии. Некоторые патологии матки получается обнаружить только после подробного исследования тканей внутренних оболочек матки и цервикального канала. При помощи метода можно своевременно выявить предраковые состояния и прочие патологии, пока не появилось явных симптомов.

Своевременно выполненное исследование РВД позволяет установить причину невозможности родить ребенка и составить план восстановления репродуктивных функций. В нашей клинике подобные манипуляции выполняются врачами с большим стажем с применением современного и безопасного оборудования. Выскабливание проводится полностью безболезненно и не вызывает осложнений при правильно выполненной процедуре и отсутствии противопоказаний.

Раздельное выскабливание матки: противопоказания

Раздельное выскабливание представляет собой один из типов гинекологических операций, который часто применяется при диагностике и терапии патологий слизистой матки и канала шейки матки. При выполнении раздельного выскабливания внутренний и поверхностный эпителиальный слой выскабливается специальным инструментом под контролем приборов оптической системы.

Актуально выполнение данного исследования при подозрении на полипы эндометрия, шейки матки. Выполняется диагностика при миоме, гиперплазии, если нарушена менструальная функция. Диагностика эффективна при развитии спаечного процесса, невозможности родить ребенка, при кровотечениях, которые не связаны с месячными.

Проводится исследование для своевременного выявления раки шейки матки и профилактики развития опасного заболевания. К ранним клиническим проявлениям этой опасной патологии относят:

При распространении злокачественного процесса часто пациентки жалуются на нарушение мочеиспускания и дефекации. Мутные выделения с неприятным запахом могут свидетельствовать о развитии бактериальной инфекции. Возможно изменение лимфатических узлов в области паха и появление отечности ног.

Несмотря на большое количество показаний к выполнению РДВ, есть некоторые ограничения. К ним относят наличие острых воспалительных процессов органов малого таза. Помимо этого, процедуру не проводят при наличии инфекционных патологий и обострении вирусных заболеваний, если есть некоторые патологии сердца, почек, печени. Наличие показаний и ограничений к выполнению исследования определяется врачом по результатам диагностики.

Чтобы убедиться в отсутствии ограничений, врач проводит общеклиническое обследование – назначает клинический и биохимический анализ крови. Перед операцией устанавливается группа крови и резус-фактор, выполняется анализ на свертываемость. Проверяется наличие или отсутствие таких патологий, как ВИЧ, сифилис, гепатит, берется мазок на флору.

При необходимости проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, делается ЭКГ. Манипуляция проводится в несколько этапов. Чтобы она проходила с комфортом, используется анестезия – местная или общая с учетом показаний. Выполняется механическое расширение канала, гистероскопическое исследование полости матки, выскабливание. Полученный образец направляется на гистологический анализ.

Среднее время вмешательства составляет около 20 минут. После того, как операция выполнена, пациентка некоторое время находится под наблюдением у хирурга и анестезиолога в стационарной палате. Чтобы снизить риск осложнений и избежать ухудшения самочувствия, врач может назначить антибиотики.

Примерно через неделю после выскабливания выполняется ультразвуковая диагностика органов малого таза. Наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть после операции – повреждение стенок матки или надрыв шейки матки, воспаление слизистой или гематомы. Риск развития таких явлений значительно снижается, если пациент соблюдает все рекомендации врача, а операция проводится квалифицированным хирургом.

В клинике «Президент-мед» выскабливание осуществляется в специально оборудованном стационаре с использованием высокоточной и безопасной аппаратуры. Исследование осуществляется под контролем гистероскопии, что позволяет качественно выполнить процедуру и избежать осложнений. Врачи используют малотравматичные методы, чтобы восстановление было менее продолжительным.

Уточнить цены выполнения исследования можно на этом сайте. Чтобы получить ответы на интересуемые вопросы, обратитесь к нашим специалистам.

Источник