в какой стране врачам платят по количеству здоровых дней пациента
В каких странах можно болеть, не боясь разориться
Чем выигрывает российская система здравоохранения по сравнению с другими странами
Во Всемирный день больного, который отмечается 11 февраля, журнал «РФ сегодня» решил разобраться, что дала эта дата миру и в каких государствах сегодня болеть «выгоднее» и эффективнее.
История даты
Всемирный день больного был учрежден 13 мая 1992 года по инициативе 264-го папы римского Иоанна Павла II. Решение принималось как некий социальный шаг, направленный на поддержку заболевших людей. В своем специальном послании, написанном по этому поводу, понтифик разъяснил, что целью ежегодного празднования Всемирного дня больного является привлечение внимания к необходимости лучшего ухода за пациентами и облегчению их страданий.
Дата выбрана не случайно — это день явления Богоматери Лурдской. Святая Дева, по преданию, исцелила множество больных и стала символом спасительницы нездоровых людей. Праздник по всему миру отмечают активисты общественных фондов, благотворительных организаций, врачи, медицинские сестры и братья, а также студенты, преподаватели, интерны профильных специальностей медицинских вузов, вспомогательный персонал.
А как об интересах пациентов заботятся различные страны мира?
В социально ориентированных странах (а к ним относится и Россия) медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно или почти бесплатно. Но это не означает, что эту финансовую ношу несет целиком государство: система здравоохранения в любом случае работает за счет налогов, которые собирают с жителей страны.
Швеция: дистанционка или очередь
Одним из лучших в мире эксперты считают здравоохранение Швеции. В этой стране государство оплачивает 97 процентов расходов на лечение. Однако и уровень налогообложения в этой стране один из самых высоких в мире.
Так, налог на доходы физических лиц определяют как на уровне муниципалитетов, так и государства в целом. Размер муниципального налога варьируется и в среднем по стране достигает 32 процентов дохода. Величина федерального налога доходит до 25 процентов дохода. Кроме НДФЛ, гражданам приходится платить налоги на имущество (1,75 процента от 2/3 стоимости недвижимости). Еще в стране есть церковный сбор, налог на содержание домашних животных, на автомобиль и даже на «дискомфортные имена» (этот вид отчислений считается одним из самых странных в мире). Еще один специфический налог — отчисления «на телеприемник» (к такому оборудованию относят любое устройство, способное получать телевизионный сигнал).
В Швеции существует два телефонных номера, по которым можно обратиться за помощью врачей. Набрав один из них, рассчитывать стоит лишь на дистанционную консультацию медика. По второму номеру шведы вызывают скорую, обязанность которой только доставить пациента в больницу, так что звонить туда имеет смысл только в самых тяжелых случаях.
Поликлиники принимают пациентов по будням до пяти часов вечера, в любое другое время можно приехать в больницу, где окажут амбулаторную помощь, если госпитализация не нужна. Прием врача и лечение в больнице придется оплатить, но стоит это недорого — 2-3 процента от реальной стоимости услуги. Абсолютно бесплатно медуслуги оказывают детям и беременным.
При этом главным недостатком системы здравоохранения в стране считаются внушительные очереди на лечение. Ожидать приема специалиста можно несколько месяцев, помощь врача по скорой — несколько часов.
США: одна флюорография — 700 долларов
В США медицина бесплатна только для малоимущих (чей доход менее 10 тысяч долларов в год) и пенсионеров и только при условии, что они имеют гражданство США или Green Card и добросовестно платят налоги. Всем остальным приходится оплачивать обязательную медицинскую страховку: если этого не сделать, то лечение окажется настолько дорогим, что проще уехать поправлять здоровье за границу.
К примеру, средняя стоимость одной флюорографии в США — 700 долларов, кардиограммы — 800 долларов. За роды придется заплатить от трех до 30 тысяч долларов.
Более того, без страховки врач имеет право только осмотреть и проконсультировать пациента (за это придется заплатить в среднем 200 долларов), а выдать рецепт на лекарство уже не сможет. И в этом случае в баснословную сумму обойдется уже покупка препарата.
При этом даже наличие полиса не означает, что к врачу можно идти с пустым кошельком: как правило, страховка покрывает лишь часть стоимости лечения. К примеру, даже при наличии хорошей страховки за визит к доктору для первичного осмотра придется заплатить 20 долларов. Остальную часть суммы (130-150 долларов) покроет полис.
В здравоохранении США нет поликлинического звена, поскольку здесь уже давно действует институт семейного врача. При наличии каких-либо симптомов к нему обращаются в первую очередь, а по результатам обследования принимается решение, куда отправить пациента.
Двадцать семь миллионов граждан Америки не имеют медицинской страховки
К плюсам системы здравоохранения в США эксперты относят быстрое и качественное обслуживание в больницах: в очередях редко когда приходится стоять больше часа. Очевидные минусы выявила пандемия коронавируса.
«Двадцать семь миллионов граждан Америки не имеют медицинской страховки, — отметил в апреле 2020 года председатель Госдумы Вячеслав Володин. — А для того чтобы подключиться к ИВЛ, надо 72 тысячи долларов».
Этим, по его словам, объясняется высокая смертность от COVID-19 в США. Американская медицина достигла успехов, однако работа системы здравоохранения в США не соответствует демократическим принципам, на которые постоянно ссылается Вашингтон, подчеркнул спикер.
Китай: полная страховая медицина
В Китае имеются как государственные, так и частные клиники. Но все они контролируются государством. После проведенной в 2003 году реформы и введения страховой медицины различий в обслуживании практически нет.
Примечательно, что в системе здравоохранения Поднебесной налицо разрывы между тремя основными медицинскими страховками: базовым медицинским страхованием городских служащих, базовым медицинским страхованием городских жителей и кооперативным медицинским страхованием в сельских районах.
В оплате медрасходов фиксируются большие различия: коэффициент оплаты медстрахования городских работников составляет 85 процентов, городских жителей — 60, а новой сельской кооперативной медпомощи — 50 процентов.
При этом Китай предоставил бесплатную медицинскую помощь всем пациентам с COVID-19, говорится в «Белой книге», выпущенной Информационной канцелярией Госсовета КНР. Пациенты с коронавирусной инфекцией или подозрением на это заболевание получили субсидии от государства на оплату медицинских счетов, которые не покрываются базовой медицинской страховкой.
Россия: конституционная бесплатная медпомощь
Главный плюс российской системы здравоохранения — она бесплатна для любого гражданина страны. Это право — на безвозмездную медпомощь — закреплено в Конституции. Как и во многих развитых государствах, у нас действуют страховые принципы медицины. Полис ОМС всем россиянам выдается бесплатно, однако за каждого жителя страны в Фонд обязательного медицинского страхования уплачиваются страховые взносы. За работающих граждан перечисления ведут работодатели, за неработающих — региональные бюджеты.
Бесплатно больницы и поликлиники (за исключением частных) оказывают медуслуги, включенные в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которую ежегодно утверждает Правительство.
Среди главных минусов отечественной системы здравоохранения эксперты называют отсутствие медпунктов в некоторых отдаленных населенных пунктах и очереди на прием к специалистам. Однако в решении этих проблем наметились подвижки.
«К примеру, проект «Бережливая поликлиника», реализуемый в ряде регионов и включающий в себя перераспределение нагрузки между врачами и средним медперсоналом, рациональную организацию рабочих мест врачей, позволил существенно сократить очереди на прием и упростил запись к специалистам», — отметила член Комитета Госдумы по охране здоровья Нина Черняева.
Главная задача модернизации — повысить доступность медпомощи, в том числе для жителей малых населенных пунктов и отдаленных территорий страны. Так, в подготовленные регионами программы вошли планы по строительству, реконструкции и капитальному ремонту поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов, покупке медоборудования и машин скорой помощи.
Справка
Бесплатно в рамках программы госгарантий россияне могут рассчитывать на следующие виды медпомощи:
Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период.
Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.
Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Как работает медицина в разных странах
Помните, как выглядела раньше ваша медицинская карта — пухлая тетрадка с начинкой из справок и заключений, которую было почти невозможно получить на руки? Теперь об этом окончательно можно забыть — для пациентов городских поликлиник в тестовом режиме открыли доступ к их электронным медицинским картам. С 14 января вы можете посмотреть свою карту онлайн в любой момент — достаточно один раз подать заявление на официальном сайте mos.ru. Это уже сделали 20 тысяч человек.
В этом тестовом режиме для пациентов доступны протоколы осмотров, результаты лабораторных и инструментальных исследований и выписные эпикризы. Со временем функционал карты будет расширяться: например, там станут доступны рецепты и прививочные карты, а также появится возможность вносить информацию (например, вписывать заболевания в семейный анамнез). Кажется, это лучшее, что происходило с городской медициной после электронной записи к врачам.
Для тех, кто не любит ходить в поликлинику, прошлым летом в парках работали медицинские павильоны в рамках программы «Здоровая Москва». В них совершенно бесплатно можно было проверить состояние своего здоровья, а при необходимости дальнейшего обследования записаться к профильному специалисту в поликлинику прямо из павильона. Подробный отчет с результатами обследований, которые посетители прошли в парке, попадал в электронную карту. Свое здоровье в парках проверили 430 тысяч москвичей.
Для тех, кто ни за что не хочет идти в поликлинику, есть программа «Здоровая Москва» в парках: летом в специальных павильонах можно пройти диспансеризацию, практически не отрываясь от приятной прогулки. В павильоне всем желающим сделают экспресс-анализ крови, а при необходимости проведут дополнительные обследования или направят к профильному специалисту. Подробный отчет с результатами диспансеризации, которую вы прошли в парке, тоже загрузят в электронную карту.
Цифровизация — главный тренд в медицине во всём мире, однако во всех странах системы разные, и везде есть свои подводные камни. Где-то лечат хорошо, но записываться к врачу нужно задолго, где-то даже не самое сложное лечение может вас разорить. Мы попросили участников проекта «Сноб», которые живут не в России, рассказать, как обстоят дела с медициной в разных странах.
Евгения Горац, диетолог, США:
Если вам нужна помощь, то ее окажут — быстро и профессионально, к этому претензий нет. Скорая приезжает за несколько минут. Есть, конечно, врачи, приема к которым нужно ждать месяц, а то и дольше, но это бывает редко.
Претензии есть не к медицинской помощи, а к нелогичной системе оплаты: одним бесплатно все, другим — частично, а третьим — ничего. Если у вас нет медицинской страховки, то вам выставят огромный счет и предложат платить в рассрочку. Астрономические цены берутся неизвестно откуда — похоже, с потолка.
Фото: Unsplash 
Софья Березовская, автор детских книг, Италия:
Первое, что радует в итальянской медицине, — это ее «почти бесплатность».
Государство покрывает около 80% процентов всех расходов на медицину, но остальные 20% приходится выкладывать из собственного кармана. Поэтому желающих ходить по «бесплатным» врачам, за прием которого по факту приходится отдавать от 45 до 60 евро, при средней зарплате в 1200 евро не так уж и много. А абсолютно бесплатные услуги тут получить не так уж и просто — легко только бесплатно рожать и вакцинироваться.
Для того чтобы, например, подтвердить наличие хронического заболевания, придется потрудиться. Ведь в случае подтверждения государство должно выписывать бесплатные рецепты на лекарства, а это ему не очень-то выгодно. Я, например, так и не смогла добиться того, чтобы итальянские медики признали мой диагноз, развивающийся пока в латентной форме. У моих врачей в Москве это вызывает недоумение: почему их итальянские коллеги не видят того, что видят они. Видимо, ждут, пока заболевание проявится, и уж тогда начнут лечить.
Превентивными мерами здесь, в принципе, никто не озадачен. Если заболит сустав, то пару недель придется попить ибупрофен, прописанный терапевтом, и только потом, если не пройдет, можно будет получить направление на рентген, который обойдется в 60 евро. Это как раз те оставшиеся 20%, которые приходится оплачивать самостоятельно. Если вы захотите сделать рентген по личной инициативе, то в таком случае он будет стоить в два раза дороже. Та же самая история и с анализами и приемами у специалистов.
Получив долгожданное направление к узкопрофильному специалисту, можно позвонить по специальному единому номеру и записаться в любое медицинское учреждение, которое пожелаете — хоть в Риме, хоть на Сицилии. Районных поликлиник здесь нет. Зато выбор врачей получается широкий.
Время ожидания приема по «почти бесплатным» направлениям может составить до шести месяцев. Если врач редкой специализации, то и до года. В частной практике со стоимостью приема в 150–180 евро вас тоже никто не примет в режиме «сегодня-завтра» — придется подождать где-то около недели.
С профилактикой тут тоже не очень. Когда местным рассказываешь, что в России есть бесплатная ежегодная диспансеризация, на тебя смотрят с неподдельной завистью. Здесь же твое здоровье — твоя зона ответственности.
Итальянская скорая помощь никогда не приедет на вызов, если у вас вдруг заболел живот, пусть даже очень сильно, или если у вашего ребенка поднялась температура. По местным медицинским протоколам такие случаи не относятся к ситуациям, несущим угрозу жизни. Поначалу это шокирует наших соотечественников, привыкших звонить в скорую по любому случаю, а порой даже просто за советами.
Скорая здесь спасает, а не профилактирует и уж тем более не лечит. Ничего колоть они вам никогда не станут. Приехав на вызов, они оказывают только первую помощь и осуществляют реанимационные действия. Если у них есть подозрения на аритмию или инфаркт (в этих случаях они приедут), то, измерив все параметры, вас просто отвезут в госпиталь, нахождение в котором для вас в таком случае будет бесплатным. Если же вы решите отправиться в больницу сами, то, просидев в очереди приемного покоя около трех часов, за осмотр врача вы заплатите от 25 до 60 евро, в зависимости от вашего возраста и региона проживания.
На дом в Италии врачи тоже не ходят — ни к взрослым, ни к детям. И это моя личная боль. Ну как, скажите, с годовалым ребенком, у которого температура под сорок, можно сидеть два часа в очереди к педиатру и при этом еще постараться не заработать осложнений? Как говорится: «Что имеем, не храним, потерявши — плачем». Так что есть в российской жизни вещи, которые начинаешь ценить только тогда, когда окунешься в другую действительность.
Фото: Rawpixel 
Анжелика Азадянц, журналистка, Кипр:
За 18 лет жизни тут я пользовалась услугами как государственной, так и частной медицины. И в том, и в другом случае это лотерея. Мне везло на отличных врачей, в частности, педиатров в государственной системе (притом что у них огромная нагрузка — они принимают около 35–40 детей за 6–7 часов работы), и был пример совершенно невменяемого частного педиатра, которая, осмотрев моего ребенка три раза в течение недели и каждый раз исправно получив свои 40 евро, не смогла диагностировать острый тонзиллит, с которым мы в итоге попали в больницу.
В целом на Кипре есть бесплатная (для граждан) государственная медицина и платная, довольно дорогая частная медицина (стоимость визита к врачу начинается от 40–50 евро). При отсутствии страховки можно ждать годами своей очереди на осмотр у специалиста, диагностику, УЗИ, МРТ в государственной больнице. К примеру, очередь на тест Папаниколау (он же цитологический мазок) в государственной больнице составляет год-полтора. В прессе иногда появляются публикации о том, что человек, уже пару лет как отошедший в мир иной, получил приглашении на МРТ или извещение о том, что подошла очередь на операцию. Для родственников умерших людей это выглядит как изощренное издевательство.
В октябре 2018 года у меня случился пиелонефрит. Прием у врача, анализы и УЗИ в частной клинике обошлись в 280 евро. Хорошо, что у меня была возможность заплатить, потому что в государственной больнице попасть к нефрологу можно было в мае следующего года. Я не знаю, что делают в такой ситуации люди, у которых нет возможности платить за частную медицину. Конечно, можно было сэкономить — приехать в приемную государственной скорой и, просидев там 6–8 часов (приоритет имеют самые срочные случаи: инфаркты, переломы, травмы в ДТП), наконец попасть на осмотр, сдать анализы, дождаться результатов на следующий день, получить бесплатные антибиотики. Но это опасное острое состояние, от боли в буквальном смысле лезешь на стену. Мне не хотелось, чтобы мои почки сказали остальным органам: «Ок, ребята, дальше продолжайте без нас», как говорил доктор Хаус, поэтому я предпочла заплатить и получить диагностику и лечение в тот же день.
Кстати, скорая на Кипре приедет на вызов только в случае родов, сердечного приступа, ДТП, остановки дыхания. Во всех остальных случаях пациенты добираются до врачей сами. Вызов скорой в частной клинике обойдется в 80 евро, стоимость палаты в сутки — от 220–250. И это еще не включены услуги медперсонала, стоимость лекарств и питания.
Правда, сейчас все меняется: бывший министр здравоохранения Кипра Йоргос Памборидис, успешный бизнесмен (к медицине, кстати, никакого отношения не имеющий), провел довольно успешную реформу архаичной системы здравоохранения по образу и подобию британской NHS. Она вступила в силу в марте прошлого года. Система проста, как все гениальное: с зарплаты каждого работающего человека в обязательном порядке отчисляется определенный процент, который идет в «кассу» NHS, откуда и финансируется система.
По прошествии 10 месяцев даже ярые скептики начали склоняться к мысли, что в целом идея неплоха и это работает. Судите сами: раньше визит к частному врачу стоил, как я писала выше, от 40 евро. Сейчас осмотр у частного терапевта бесплатный, а прием у профильного специалиста по направлению терапевта обойдется всего в 6 евро. Без направления — 25, что тоже гуманно, учитывая прежние цены. Анализы (назначенные врачом) — символический 1 евро за каждый пункт.
Раньше простые анализы в частных лабораториях стоили более-менее приемлемых денег, но для более сложных (гормоны, гинекология) требовались серьезные финансовые вливания.
В национальной системе здравоохранения произошла настоящая революция, и, как нам обещают, с июня также станут доступны услуги психолога, физиотерапия и ряд других медицинских услуг, которые пока в перечень НСЗ не входят. Поживем — увидим. Но, конечно, всегда лучше быть богатым и здоровым.
Как изменится оплата труда медработников в декабре 2021 года
О необходимости повышения зарплаты медикам политики и чиновники говорят давно, и в пандемию коронавируса вопрос достойной оплаты труда врачей и медсестер встал особенно остро. Поэтому в Министерстве здравоохранения разработали проект, касающийся условий оплаты труда врачей, среднего и младшего медперсонала. Эксперимент начнется 1 декабря 2021 года в некоторых регионах России.
В чем суть эксперимента
Проект предполагает изменение подхода к расчету заработной платы медиков. Будут учитывать такие составляющие:
Появятся также стимулирующие выплаты — процентные надбавки за интенсивность работы, результаты работы и профессионализм. Суммы доплат планируется высчитывать, исходя из суммы заработной платы:
В медицинских учреждениях сформируют премиальные фонды, из которых будут поступать выплаты персоналу:
Дополнительные компенсации, сумма которых составит от 10 до 60%, получат:
Расчет зарплаты и другие выплаты удобно вести в 1С: Зарплата и управление персоналом. Первые 14 дней бесплатно!
Где введут новые правила
Пока для введения пилотных условий определены следующие регионы:
Срок эксперимента: с 1 декабря 2021 по 31 марта 2022 года.
Если схема вознаграждения медиков хорошо себя покажет за это время, то ее введут на постоянной основе на территории всей России. Об этом сказали представители Министерства здравоохранения.
Поделитесь, как вам такие нововведения?
Сколько на самом деле получают медработники
И хватает ли в России врачей
По официальной статистике, средняя зарплата врача в Москве в 2019 году составляла 147 тысяч рублей.
В президентском «майском указе», который касался бюджетников, говорилось, что к 2018 году зарплата врачей должна быть в два раза выше средней по региону. В Москве средняя зарплата составляет почти 89 тысяч рублей — значит, врач должен получать 178 тысяч.
Получается, что даже по официальным данным доходы столичных докторов недотягивают до требования президента. Но мы решили проверить статистику и посмотреть, сколько на самом деле платят медработникам. Оказалось, что во многих регионах зарплаты, которые предлагают врачам, даже ниже средних.
Как мы считали
В статье мы смотрели на зарплаты двух категорий медработников: врачей и среднего медицинского персонала — медсестер, фельдшеров, акушерок и лаборантов.
Официальные зарплаты сотрудников медицинских учреждений и средние зарплаты по регионам взяли на сайте Росстата. Статистики считают средние зарплаты так: делят фонд оплаты труда на количество сотрудников. Получается, если у главврача зарплата 400 тысяч рублей, а у десяти врачей — 20 тысяч, то средняя по больнице будет 54,5 тысячи. Поэтому средние значения часто не отражают реальности.
Средние зарплаты сотрудников медицинских учреждений по регионам, РосстатXLSX, 106 КБ
Официальные данные Росстата, которые мы использовали, — на конец 2019 и начало 2020 года. Поэтому в статье не учитываются доплаты медикам, которые работают с больными коронавирусной инфекцией. Эти надбавки правительство установило в начале апреля 2020 года.
Чтобы узнать настоящие зарплаты, мы решили посмотреть, сколько предлагают докторам государственные больницы и поликлиники, нанимая их на работу. Ведь бюджетным учреждениям нет смысла в вакансиях преувеличивать зарплату. Мы скачали базу объявлений сайта «Работа в России», на котором публикуют вакансии все центры занятости страны.
Еще в феврале мы попросили читателей, которые работают в бюджетных организациях, рассказать о своей зарплате. Мы получили около тысячи ответов. Из них почти 150 человек — медработники. Выборка слишком маленькая, чтобы рассчитывать на ее основе средние зарплаты, но в статье мы приведем и эти данные.
Сколько медработников не хватает в России
По данным Росстата, в 2018 году в России насчитывалось 703,7 тысячи врачей и почти 1,5 млн медсестер и фельдшеров. Четверть всех докторов — терапевты. На втором месте — хирурги: 10,6%. На третьем — стоматологи и педиатры: примерно по 9% от общего числа.
Численность врачей по профилю, РосстатXLS, 49,5 КБ
В среднем на тысячу россиян приходится семь медиков, но докторов не хватает. По информации Минздрава, даже с учетом совместительства ставок только в поликлиниках, амбулаториях и сельских медпунктах не хватает около 20% врачей, положенных по штату, а также 14% медсестер и фельдшеров.
Самый большой дефицит врачей — в поликлиниках Курганской области: здесь штат укомплектован только на 55,5%. Следом идут Псковская область и Еврейская автономная область: 57,5 и 58% соответственно.
Только четыре региона не имеют проблем с медицинскими кадрами, если верить Минздраву: Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия и Тюменская область.
Если ориентироваться на вакансии региональных центров занятости, нужно 30 тысяч докторов и 12,5 тысячи медсестер, фельдшеров, лаборантов и санитарок, чтобы закрыть все потребности бюджетных медицинских организаций. Это без учета ведомственных больниц и поликлиник, санаториев, психоневрологических интернатов и так далее.
Больше всего требуется терапевтов: три тысячи вакансий. На втором месте — педиатры: 2 тысячи. На третьем — неврологи: 1,2 тысячи. Не хватает и руководителей: в российские больницы и поликлиники требуется 560 главврачей и 216 заведующих отделениями.
В октябре 2019 года глава Минздрава Вероника Скворцова сказала, что в министерстве начнут следить за трудоустройством выпускников-врачей. Ежегодно российские вузы выпускают 50 тысяч докторов, две трети из них трудоустраиваются. Правда, по словам министра, куда именно идут работать эти люди, Минздрав не отслеживает.
Сколько платят врачам
Средние зарплаты медицинских сотрудников в России, РосстатXLSX, 18,4 КБ
Средняя зарплата врача в России
В отдельных регионах зарплата, о которой говорят статистики, отличается от предлагаемой работодателями в три раза. Например, официально средняя зарплата врачей в Дагестане — 46,7 тысячи рублей, а средняя в объявлениях — 14,7 тысячи. В Тыве официальная — 64,4 тысячи, в вакансиях — 20,9 тысячи. Ближе всех к среднестатистической зарплате — Белгородская область: Росстат считает, что доктора здесь получают 60,9 тысячи рублей в месяц, а больницы и поликлиники предлагают 52,6 тысячи.
Если верить данным в вакансиях, получается, что нигде докторам не платят зарплату, которая в два раза превышает среднюю по региону. Самый высокий показатель — у Чувашии: работодатели предлагают врачам в среднем 42,7 тысячи в месяц. Это почти в полтора раза выше местной средней зарплаты — 28,8 тысячи рублей.
Сколько платят медсестрам, фельдшерам и акушеркам
Средняя официальная зарплата медперсонала среднего звена — 39,6 тысячи рублей. Это примерно на 15% ниже среднероссийской зарплаты — 46,6 тысячи. Но в вакансиях медсестрам, фельдшерам и лаборантам предлагают в среднем 24,4 тысячи.
Зарплата медперсонала среднего звена
По майским указам к 2018 году местные власти должны были довести зарплату медсестер и фельдшеров до средней по региону. Если же у таких сотрудников есть высшее образование, то их зарплата должна вдвое превышать среднюю.
Если ориентироваться на официальные данные Росстата, то только четыре региона соответствуют условию: Тюменская, Калининградская и Курганская области, а также Алтайский край. Но если считать реальными зарплаты не из статистики, а из вакансий, то указ президента не выполнили нигде.
Почему уходят из медицины
По специальности я анестезиолог-реаниматолог. Врачом проработала 11 лет, из них 6 лет в отделении реанимации детской больницы. Полгода назад я бросила медицину и ушла работать редактором. Я люблю свою профессию и никогда бы не уволилась, если бы не несколько моментов.
Хронический стресс и постоянный недосып. Иногда я проводила на работе по сто часов в неделю. Это примерно по 14 часов в день без выходных. Все это — бессонные ночи.
Отношение со стороны пациентов и окружающих. Благодаря СМИ некоторые люди думают, что все врачи априори убийцы и желают пациентам только зла. Постоянные жалобы, грубость и элементарная неспособность сказать спасибо за спасенного ребенка только усиливали мой стресс.
Бюрократия. Заполнение разных бумаг отнимало две трети рабочего времени. Руководители прямо говорили: «Мы пишем для прокурора». На врачей писали жалобы в Минздрав и прокуратуру — не задумываясь о том, что объяснительные отнимают время от лечения пациентов. Страх заставлял делать лишнюю работу. В результате это приводило к гипердиагностике: мы назначали пациентам кучу лишних анализов и обследований.
Наверное, именно деньги стали главной причиной увольнения. Но добавьте к этому ответственность за жизнь пациента в условиях жесткой бюрократии и постоянный стресс от усталости и хамства. Сейчас я работаю медицинским редактором и зарабатываю до 55 тысяч рублей в месяц. При этом от меня не зависит ничья жизнь, я ночую дома и в разы меньше сталкиваюсь с негативным отношением к своей работе.
Не хватает. Родители супруги работают в режиме эксперта из статьи. Куча ставок, переработок, дежурства и вызовы в любое время. Отпуск по согласованию со специалистом, который будет вместо тебя.
Ужасно обидно что врачам платят как продавцу в магазине.
Николай, У меня сын и невестка так работают.
Проблема автора заключается в том, что автор путает ставку и зарплату.
Зарплата чаще всего пишется на ставку, на один участок, то есть это 160 часов +/-. Фактически это когда человек работает на одной работе. Когда же человек работает 250 часов, представьте это почти как две полноценные работы, вот и выходит разница. А росстат считает все деньги, которые поступают на карточку то бишь и стимулирующие и премии, вот и выходит ваша разница. Люди работают на износ зато получают, как будто бы хорошие деньги.
Азат, нет. Вы не правы. К сожалению, за проведённые 14 часов на работе им платят как за 8 часов работы.
Азат, в вакансии и указан разброс 12-28 тысяч с учетом этого
Евгений, я не соглашусь про футболистов. Во-первых там все же частные деньги (хоть и на деле почти все государственные в РФ). Во-вторых далеко не каждый футболист получает миллионы евро и таких все равно меньше, чем врачей. Зарплаты в рекламе (блогеры в том числе) обусловлены спросом на рекламу эту.
Но вот военным же подняли зарплаты,и куча бонусов есть силовикам. Почему государство не ценит врачей, мне не понятно.
Николай, военные их защищают, а здоровье свое они не в муниципальных больницах налаживают, и про футбол выше речь была о том, что не будет справедливости до тех пор пока человек кто спасает жизнь оценён ниже чем тот кто приносит деньги
врач-дерматовенеролог из поволжья.
работаю один на три поликлиники, но на одну ставку.
по окончании вуза получал 19.000, сейчас— 27.000.
О., И так везде сейчас в медицине- печаль
Воронеж. Медицинская сестра процедурной дневного стационара з/п 14 тыс. Стаж работы 30 лет,а вы мне тут.
Павел, конечно, пишите и жалуйтесь чаще и больше. Это существенно поможет сокращению количества врачей (пример см. выше), а время ожидания приёма у врача растянется до месяца и больше, т. к. работать скоро будет некому.
Мне интересно, если врачей не хватает, то почему повышенный спрос вместе с низким предложением не толкают зарплаты вверх, как это происходит с программистами? Воруют или это так «бесплатное» ОМС влияет на зарплаты?
Tema, потому что оставшиеся врачи выполняют работу за отсутствующие вакансии.
Комментарий удален пользователем
Ilya, а почему государство считается монополистом при таком обилии частных клиник, где могут платить больше?
Анастасия, государство конечно не монополист, но игрок который играет не по правилам. Во первых, государство несравненно больший игрок, чем все другие мед учреждения. Во вторых, в отличии от коммерческих клиник, где успех зависит от качества услуг, в государственных клиниках успех не мерят счастьем пациентов. В общем, наличие государства сильно всё искажает
Михаил, мне кажется перед тем как отрезать человеку конечность, врач в любом случае должен получить мнение коллег, чтобы избежать ошибки.
Пациенту тоже будет проще объяснить такой радикальный шаг.
Ну и естественно, по возможности, согласие пациента.
Ну вы чего, средний класс это 17тр, врачи вообще богачи..
Вот и в СПб средняя зп там чет порядка 60 тысяч рублей. То есть я должен получать 120 тысяч. На ставку? Я столько не зарабатываю даже на полторы.
Я фельдшер по образованию, отработал лет пять наверное, пока не подумал, а нахрена мне это все сдалось. После училища получал 1500 р. фельдшером ФАПа, после армии ввели какие то президентскте доплаты, так я их не видел, так как в основном заменял ушедших в декрет. Ну видимо в чей то карман эти доплаты уходили. Мне так кажется. Пять лет я продержался в медицине, плюнул на все и ушел. Сейчас периодически мысли вернуться посещают, но быстро отпускает. Не верится что то в обещания власти.
О, коллега. Я медицинской редактурой заработала себе на ординатуру (350 тыс в год, учиться 2 года). Работай я хоть на три ставки, врачом я бы столько не заработала.
Даниил, я могу поверить в плановую экономику на уровне одного человека или даже семьи, но чтобы один человек мог спланировать потребности миллионов — это коммунистические сказки. Большие неуправляемы системы хорошо работают, потому что каждый в них старается действовать оптимально. Большие управляемые системы не рабоатют, потому что каждый старается их саботировать и действовать себе во благо. В итоге любой стресс их ломает.
