17 ноября день недоношенного ребенка
Международный день недоношенных детей
17 ноября в мире отмечается Международный день недоношенных детей (World Prematurity Day). Он был учрежден в 2009 году по инициативе Европейского фонда по уходу за новорожденными детьми (European Foundation for the Care of Newborn Infants, EFCNI).
Ежегодно на планете около 15 миллионов детей рождаются недоношенными, другими словами, в среднем это каждый 10-й ребенок из рождающихся. Более одного миллиона из этих детей умирают вскоре после рождения, а многие страдают от различных видов физической и неврологической инвалидности или испытывают проблемы в обучении. По статистике, преждевременные роды являются причиной почти половины всех случаев смерти новорожденных детей в мире.
Причем, в последние годы отмечается стабильный рост рождения детей раньше срока. Как известно, все новорожденные дети уязвимы, но преждевременно рожденные — особенно, а проблема преждевременных родов остается одной из проблем, недооцениваемых обществом. Врачи стремятся привлечь внимание к этой проблеме, в том числе и в России, где количество рожденных недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела также растет.
Стоит отметить, что рост числа случаев преждевременных родов обусловлен несколькими факторами. Прежде всего это — более поздний возраст рожающих женщин, широкое использование лекарств от бесплодия, необоснованное преждевременное проведение стимуляции родов и кесарева сечения. Для выхаживания детей, получивших жизнь в результате таких родов, требуется наиболее высокотехнологичный интенсивный уход. Но не только…
Ведь рождение недоношенного ребенка — это и серьезный стресс для родителей, которые нуждаются не только в качественном лечении их малышей и материальной поддержке, но и в психологической помощи. Знания о том, что недоношенность — не приговор, и что огромное количество недоношенных новорожденных выросли не только здоровыми и полноценными, но и выдающимися людьми, очень важны.
Идея учреждения Дня недоношенных детей привлекла возможностью публично и широко заявить о существующей проблеме в обществе, о необходимости решения насущных задач, с которыми сталкиваются врачи и семьи с недоношенными детьми, помочь найти им поддержку и понимание. Ведь недоношенность — проблема, с которой семьи и общество сталкиваются независимо от благосостояния и уровня развития.
Впервые празднование Международного дня недоношенных детей состоялось в 2009 году — в этот день в Вене на площади Святого Михаила профессора университетской клиники Арнольд Поллак и Ангелика Бергер запустили в небо одновременно 500 белых шаров — соответственно числу недоношенных детей, которые родились в Вене в течение года. В 2010 году этот день был широко отпразднован уже в 12 европейских странах.
Важно, что в последнее время в России на данную проблему обратило внимание и государство. Медицинские и экономические вопросы выхаживания недоношенных детей успешно решаются в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье». В разных регионах страны уже открыто более 20 перинатальных центров, которые оказывают всю необходимую помощь женщинам в вынашивании ребенка, а затем и выхаживают детей весом от 500 граммов. Смертность недоношенных детей уменьшилась в 3-4 раза, и значительно выросла выживаемость глубоко недоношенных детей — с массой тела до 1 килограмма.
Еще хочется напомнить, что многие выдающиеся люди родились недоношенными, но впоследствии стали всемирно известными гениями, среди них — Наполеон Бонапарт, Исаак Ньютон, Альберт Эйнштейн и другие.
Другие праздники в разделе «Международные праздники» 
«Торопыжки», они же «особята»: почему недоношенный ребенок — это не приговор
Ежегодно на планете около 15 миллионов детей рождаются недоношенными, более одного миллиона из этих детей умирают вскоре после того, как родились, а многие страдают от различных видов физической и неврологической инвалидности или испытывают проблемы в обучении.
Дети, которые родились раньше срока, составляют самую большую группу больных детей. По статистике, преждевременные роды являются причиной почти половины всех случаев смерти новорождённых детей в мире. Каждый десятый ребёнок в мире рождается недоношенным.
Торопыжки или особята
Рождение недоношенного ребёнка — это огромная психологическая нагрузка на всю семью. Родственники не понимают — а надо ли поздравлять? Папа до конца не может решить, какую роль на себя взять. Кроватку собирать рано, на руках держать рано, что-то планировать просто страшно.
То, что чувствуют родители недоношенных малышей, словами описать трудно. Многие из них не получают адекватной информации и поддержки, находятся в неизвестности и непонимании происходящего. В тревоге и страхе. Без знания того, что будет происходить дальше, какие шансы у их ребёнка на обычную жизнь.
Выхаживание недоношенного ребёнка — огромная работа для целой команды врачей-неонатологов. По мере усовершенствования медицинской помощи с каждым днём увеличивается число недоношенных детей с благоприятным прогнозом жизни.
«Я работаю с недоношенными детьми, даже не просто недоношенными, а глубоко недоношенными, — поделилась со мною Александра, — такие дети отличаются тем, что у них с рождения недоразвиты главные системы организма. Задача перинатальных центров, грубо говоря, дорастить их, но, к сожалению, такое «доращивание» вне матки не проходит бесследно. Очень много недоношенных детей страдают ДЦП. Недоношенные дети меньше, чем доношенные, это понятно, они выглядят на меньший возраст. Родителей таких детей могут ранить простые вопросы о том, сколько месяцев их малышу, что он уже умеет делать».
Александра рассказала мне, что родители недоношенных младенцев из-за того, что ещё не привыкли к своему особенному статусу, ещё не прошли все стадии принятия ситуации до конца, могут обидеться на вопрос о возрасте их ребёнка. Такой вопрос вызывает огромное количество мыслей в голове родителя особенного малыша: «Вот, сейчас скажу, что пять месяцев, а мне ответят, что выглядит на два, а не на пять, начнут вопросы задавать…»
Родители недоношенных детей пропускают все диагнозы через себя. Я стараюсь очень аккуратно подбирать слова. Очень тактично нужно разговаривать с мамой, контролировать каждое слово, каждую интонацию. Моя задача, чтобы родитель адекватно воспринял ту информацию, которую я ему говорю. Когда ребёнок очень маленький, родители болезненно реагируют на всё. Они и так много натерпелись, и им ещё предстоит много работы».
Сейчас очень часто можно услышать такую фразу «Ребёнок ничего никому не должен». Произносят её и врачи, и молодые мамы. Норма стала другой, вернее, не норма, а коридор нормы.
Если раньше (так было в моём детстве) ребёнок должен был сидеть в 6 месяцев, иначе бабушки-дедушки начинали охать и самостоятельно диагностировать задержку моторного развития, то сегодняшний коридор нормы говорит о том, что ребёнок может не сидеть и в семь месяцев, и в восемь, и это тоже норма. Навык самостоятельного сидения ребёнок осваивает с 6 до 10 месяцев, коридор целых четыре месяца. Всё это касается доношенных детей.
Что касается недоношенных, то здесь работа идёт по другому принципу. Да, с одной стороны, и недоношенный ребёнок тоже «ничего никому не должен», а с другой — врачи и родители становятся командой, задача которой помочь ребёнку в итоге сравняться со сверстниками.
Круги родительского ада
Когда я только познакомилась с Александрой, она мне рассказала, что занимается сейчас с ребёнком, мама которого провела три долгих месяца в перинатальном центре рядом с кувезом (инкубатором для новорожденных), в котором лежал её крошечный малыш. Каждый день она приходила, садилась рядом и разговаривала, читала сказки, пела песенки.
Малышу было тепло под искусственным солнышком, питание ребёнок получал через зонд. Мама сидела и смотрела на своего малыша каждый день с утра и до позднего вечера. И благодарила врачей, что пускают.
Бывает, правда, и так, что мужчина не выдерживает таких испытаний, и мама остаётся один на один со своим горем. Я всегда говорю родителям торопыжек, что если будет работа — то будет и результат. Так и есть. Мы работаем командой, я занимаюсь с ребёнком в воде, родители занимаются дома, отрабатывают навыки. Я всегда даю домашние задания.
Везёт тем детям и тем родителям, которые попадают в большие города и имеют возможность попасть в центры, где занимаются реабилитацией детей. Москва, Казань, Санкт-Петербург, Сочи и т.д. В глубинке про таких детей забывают, их как будто не существует».
Третий роддом Донецка
В статье про ситуацию с ковидом в Донецке моей героиней была Анна Павлова (имя и фамилия изменены). Анна — сотрудник Третьего роддома в Донецке, переоборудованного в начале октября под ковидарий. До октября 2020 года Третий роддом специализировался на преждевременных родах. Я очень надеюсь, что, когда закончится пандемия, всё в третьем роддоме вернётся на круги своя, как и во всех остальных переоборудованных под ковидарии роддомах Республики.
«Преждевременных всегда везли к нам, — рассказала мне Анна, — это знали и женщины, которые опасались, что начнут рожать раньше, и гинекологи области. Все мы хотим, чтобы роды принимали профессионалы. И не просто профессионалы, а те, кто знает, как действовать в случае, если роды преждевременные.
Здоровые дети — это залог счастья и покоя семьи. Акушерка в выписной комнате всем родителям говорит одно и то же: «Самое дорогое — это наши дети». Конечно, можно чувствовать себя более спокойно, когда за акушерами-гинекологами стоит реаниматолог. К сожалению, за время войны мы потеряли девять реаниматологов. Они просто уехали. Киев, Сочи, Ростов-на-Дону и т.д. Они тут же начали работать в роддомах. Неонатологи-реаниматологи сейчас на вес золота».
«А бывает, что и нет, — поделилась со мною Анна, — бывает, что рожаем и 900 граммов, и 800 граммов, и даже 600 граммов.
Компенсаторные возможности ребёнка порою безграничны. Наш роддом много лет специализировался на выхаживании недоношенных детей. В «тройке» всегда был высокий шанс выжить ребёнку. У нас приказ с 22 недель — это роды. 23-25 недель — это очень тяжёлые дети, они если и выживают, то чаще всего становятся инвалидами. Лучше когда ребёнок рождается в 28-30 недель. Это перспективные дети».
Известные люди, родившиеся раньше
Я очень надеюсь, что мам недоношенных малышей воодушевит эта часть моей заметки, посвящённой недоношенным детям. Когда недоношенность совсем не стала приговором для того, чтобы прославиться на весь мир.
Кажется, нет на этой планете человека, которому не был бы известен Исаак Ньютон. Великий учёный родился 4 января 1643 года в небольшой деревне в семье мелкого фермера. Новорожденный был настолько маленьким, что существует такая легенда: младенец помещался в овчинной рукавице, лежащей на лавке. И несмотря на слабое в младенчестве здоровье, учёный с мировым именем прожил 84 года.
Командир Красной Армии Василий Чапаев родился недоношенным и таким крошечным, что помещался в рукавицу. Этого младенца также купали в кружке, которую специально для него вырезали из дерева.
Великий русский полководец Александр Суворов родился в Москве. Первое время бабки-повитухи держали младенца в опаре из-за его глубокой недоношенности.
Легендарный французский полководец Наполеон Бонапарт родился семимесячным, равно как и Чарльз Дарвин, Альберт Эйнштейн, Антонио Вивальди и Виктор Гюго.
Премьер-министр Великобритании Уинстон Черчилль также родился преждевременно. Произошло это на балу, в дамской комнате, на груде пальто и горжеток.
Как видите, недоношенность — это не приговор! Особенно с учётом возможностей современной медицины и современных методов выхаживания малышей.
В Международный день недоношенных детей врачей благодарят бывшие маленькие пациенты
17 ноября — Международный день детей, родившихся раньше срока. Многие недоношенные появляются на свет с очень низкой массой тела. Российские медики таких малышей выхаживают. А сегодня уже бывшие пациенты и их родители встречаются со своими врачами, чтобы еще раз сказать спасибо.
Мама для больного младенца — лекарство куда сильнее капельниц и уколов. Кажется, от этих прикосновений крошечному Максиму становится легче. Малыш родился с маленьким весом и самостоятельно не дышал. Вот уже несколько недель он живет в кювезе. Сюда подается кислород, регулируются температура и влажность. Но даже супертехнология не может заменить малютке маму.
Медики уверены: если малыш родился, он должен выжить, а их задача помочь ему в этом. Ежегодно в России на свет появляется около 100 тысяч недоношенных детей. Но сухая статистика вряд ли подскажет, как правильнее относиться к цифрам. Каждая история уникальна.
Марина до сих пор со слезами на глазах вспоминает момент, когда первый раз увидела дочку. Она была чуть больше ее собственной ладони. Малышка весила всего 450 граммов.
Ждали и верили почти полгода. Были моменты отчаяния и страха, но все удалось пережить. Они говорят: эти испытания стоили того, чтобы увидеть, как Катя быстро растет, и в свои пять уже хорошо читает и пишет.
В научном Центре им. Кулакова выживают около 95% детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Работа неонатологов требует высочайшего профессионализма, ведь эти дети настолько хрупкие, что просто боишься прикоснуться к такой крохе. У них отсутствует иммунитет, очень нежная кожа и, самое главное, не до конца развиты внутренние органы.
Буквально каждое движение специалисты отрабатывают на роботах-симуляторах, они очень похожи на новорожденных детей: малышу 28 недель, а весит он 700 граммов, за ребенка дышит аппарат, кормят его через миниатюрную трубочку; и от того, как правильно за ним ухаживают, зависит его жизнь.
То, что раньше казалось фантастикой, сегодня уже рутина. В этой реанимации выхаживают детей весом менее полкилограмма. Среди трубок и катетеров едва можно рассмотреть крошечные ручки. Но здесь нет лишних деталей и даже игрушка специальная.
«Осьминожка напоминает малыша на пуповине; стимулирует и тактильный контакт, и успокаивает», — отмечает анестезиолог-реаниматолог Олеся Рудакова.
С благодарностью подросшие пациенты приезжают на праздник, который каждый год взрослые дарят детям. Малыши по-своему, как умеют, говорят спасибо. Дети, родители и врачи теперь словно одна большая семья, ведь ради этих моментов они не сдавались и вместе делали, казалось бы, невозможное.
«Нам надо бесконечно много работать, чтобы эти жизни не только сохранялись, но чтобы это были здоровые граждане страны, чтобы это были дети, которые приносят радость в семьи! Это главный вектор; главный вектор, на который мы настроены», — говорит директор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Геннадий Сухих.
Конечно, появление ребенка раньше срока — большое испытание для всех. Но такие дети, говорят специалисты, с самого рождения привыкают бороться и побеждать. Поэтому растут и развиваются не хуже сверстников. Ведь история знает немало выдающихся личностей, появившихся на свет преждевременно. И, возможно, в скором будущем среди таких гениев, как Моцарт, Леонардо Да Винчи и Эйнштейн, будет имя одного из этих малышей, которые так хотят и так торопятся жить.
Благодаря современным технологиям у недоношенных появилась возможность развиваться, как обычные дети
Сегодня — международный день недоношенных детей. Лишний повод вспомнить о проблеме, с которой сталкивается каждая десятая семья. И если раньше малыши с экстремально низким весом были обречены, сейчас все по-другому: современные технологии помогают не просто сохранить им жизнь. Такие дети растут и развиваются, как все.
«Главное, что он жив, он дышит и есть надежда, что все будет хорошо. Просто тебе важно знать, что еще кто-то верит в этого малыша», — говорит Диана.
Они могут так весь день. Мама что-то нашептывает сыну. А он и во сне не отпускает ее руки. Роды начались на месяц раньше срока, и перед врачами стояли две задачи: спасти мать и спасти ребенка. Что гарантий нет и сама может не выжить, Диана узнала во время беременности. И решила идти до конца.
«У меня не было выбора, цена ведь — маленькая жизнь, это самое главное», — говорит Диана.
Диана из Ростова-на-Дону. Там ей сразу сказали: нужно срочно к учителям, в Национальный центр имени Кулакова. В это трудно поверить, но такова природа: каждый десятый ребенок рождается недоношенным. Экстремально низкий вес — меньше 1000 граммов, именно в граммах врачи измеряют и за каждый борются. Теперь таких детей спасают в три раза больше. А главное 95% вырастают абсолютно здоровыми. За два месяца жизни в реанимации малыш научился дышать, есть и стал в два раза больше. Сегодня его выписывают.
Выхаживали недоношенных и раньше, но именно здесь выработали научный комплексный подход. Иными словами — спасение выстроили в цепочку, где в каждом звене — трудные решения, что принимают врачи.
«Легкие не просто надо начать дышать, их надо не повредить, если повредить — инвалидность. Если он стабилен в первые дни за счет дыхания, он даст возможность его кормить», — поясняет заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, педиатр, анестезиолог-реаниматолог, неонатолог, кандидат медицинский наук Олег Ионов.
А еще это первое отделение в стране, где мамы не просто присутствуют, они участвуют в спасении, знают, как пеленать крох, которые помещаются на ладонь, или прижимают к сердцу. Здесь технологии природоподобные, как говорят ученые. Наблюдая за эволюцией, создают аппараты, которым в мире аналога нет. К примеру, изобретение с говорящим названием: «умный нос», меняет взгляд на перинатальную науку — вообще.
«Недоношенный ребенок получает антибиотики, классически доза действует шесть часов. И вот теперь мы видим, что через два часа этого вещества уже нет. Фармокинетка и фармодинамика у этой маленькой жизни совсем другая. Внутри утробной жизни происходят такие сказочные технологии, что такого в жизни больше у человека не происходит», — рассказывает академик РАМН, директор Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Геннадий Сухих.
Чудо, которое происходит на их глазах и их руках. Этих врачей повзрослевшие дети называют — моя вторая мама. Сейчас, в пандемию, у этих слов особый смысл. Анна стоит у окна отделения, вход в реанимацию воспрещен. Месяц. Уже месяц она не видела свою дочь, не гладила, не целовала.
Идти только вперед решили родители Леры. Если надо, в соляные пещеры — часть реабилитационной технологии. Рождение недоношенного — больше не приговор, но огромный труд. Догнать ровесников, быть как все — это значит делать вдвое больше. Лера родилась на 10 недель раньше срока.
«Нам сказали, что у ребенка ДЦП. Не будет не ходить, не говорить. И ходит и ясная головушка», — рассказывает Екатерина Коккель.
«Нам нужно быть не амбициозными, скромно стоять и просить у природы, чтобы она открыла нам новую страницу», — считает Геннадий Сухих.
Международный день недоношенных детей
Во всем мире 17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. Дата — важный повод вспомнить о проблеме преждевременных родов и достижениях современной медицины, позволяющих выхаживать самых маленьких пациентов.
В столице одними из первых в стране стали заниматься проблемами выхаживания детей сверхранней группы преждевременных родов — менее 28 недель, и в этом направлении достигнут прогресс. Только за последние два года выживаемость детей с экстремально низкой массой тела увеличилась на 18%.
«В учреждениях Департамента здравоохранения Москвы в год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 грамм. Эти дети очень слабы и то, как им будет оказана помощь в первые часы жизни во многом определит, насколько здоровы они будут в будущем. За последнее десятилетие появились прорывные технологии, которые полностью изменили подходы к выхаживанию новорожденных, и кардинальным образом сократили младенческую смертность. Сегодня в Москве выживают 95% недоношенных детей, что соответствует показателям ведущих зарубежных стран. Рост обусловлен развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в городе», — сообщил главный внештатный неонатолог Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Морозовской детской больницы, врач-неонатолог Валерий Горев.
В Морозовской детской больнице новорожденных, родившихся раньше срока, выхаживают в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (ОРИТН) и неонатологическом отделении. В 2019 году здесь прошли лечение 600 малышей, появившихся на свет раньше срока. Порядка 70% госпитализированных в ОРИТН — малыши от 500 грамм до полутора килограмм.
Дети, которые появились на свет раньше срока, нуждаются в особой заботе и выхаживании. Поэтому в отделениях больницы созданы максимально комфортные для ребенка условия, позволяющие минимизировать возникновение дополнительного стресса у новорожденного. Это открытые и закрытые кювезы, мониторы, специальные приборы для подачи питания, кислорода, медицинских препаратов. В реанимационном зале оборудованы современные места для интенсивной терапии, а в процедурном кабинете установлен аппарат, который позволяет в абсолютно стерильных условиях собирать инфузионную среду (инфузия, антибактериальные препараты, парентеральное питание) для детей.
Современное оснащение отделения, и в целом больницы, позволяет в короткие сроки проводить все необходимые лабораторные и функциональные исследования. Точная диагностика и мультидисциплинарный подход в лечении дают возможность подобрать эффективную терапию и спасти жизнь новорожденным с самыми грозными заболеваниями и с самыми тяжелыми состояниями.
«Каким бы высокотехнологичным не было оборудование, оно не заменит живого общения мамы с малышом, поэтому наши отделения открыты для родителей. Даже очень незрелые недоношенные дети чувствуют прикосновения рук своих родителей, их запах. Когда ребенка помещают на грудь матери, при помощи так называемого метода кенгуру, ее тепло согревает малыша, а его кожа заселяется микрофлорой мамы и формируется положительный психо-эмоциональный контакт между матерью и ребенком, что способствует выздоровлению», — рассказал врач-неонатолог.
По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами, то есть малыши появляются на свет на сроке гестации от 22 до 36,6 недель. В России этот показатель несколько ниже и составляет — 5-6%. По данным экспертов, в течение длительных наблюдений в акушерстве частота преждевременных родов не меняется.
Экстремально низкой массой тела считается вес ребенка до одного килограмма, очень низкой — от одного до полутора килограмм при рождении. Если ребенок при рождении весит от 1,5 до 2,5 килограмм — считается, что у него низкая масса тела.