бактерии с рождения детский

Пробиотики для детей: как выбрать?

Пробиотики – это живые микробы, которые оказывают благотворный эффект на состояние здоровья человека. Положительное влияние пробиотиков развивается в том случае, если используется адекватная дозировка. Помимо понятия «пробиотики», вы можете встретить и другие определения, например, «пребиотики», «синбиотики». Пребиотик – это такое вещество (не микроорганизм), которое образуется при определенных изменениях в кишечной микробиоте и также оказывает положительное влияние на состояние здоровья человека. Для понимания, кишечной микробиотой называют все бактерии, находящиеся в кишечнике человека. Пребиотики не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека. Свое положительное влияние они оказывают за счет благотворного действия на микробы кишечника. По сути, они являются источником питания для бактерий кишечника. Пробиотики и пребиотики оказывают свои положительные эффекты на многие системы организма, но все же основной точкой их действия является кишечник. Синбиотик – это лекарство, которое содержит в своем составе и пробиотики, и пребиотики.

Пребиотики

Большинство естественных пребиотиков содержится во многих продуктах питания: каши, молочные продукты, спреды, печенье, бананы, шоколад и другие.

Пребиотики можно получать не только из таблеток.

Наиболее распространенные пребиотики:

Пробиотики

Механизм действия пробиотиков

Пробиотики действуют на микробы кишечника, влияя на иммунные механизмы в слизистой оболочке кишечника, способствуя выработке полезных продуктов обмена, взаимодействуя с полезными и вредными бактериями. Все это приводит к подавлению патогенной (вредной) микробиоты, увеличению роста полезных бактерий, уменьшению воспаления в стенке кишечника, укреплению барьера желудочно-кишечного тракта. Указанные механизмы и эффекты способствуют снижению частоты и выраженности диареи, которая является наиболее частой причиной назначения пробиотиков у детей.

Показания для применения пробиотиков у детей

Пробиотики применяются и в качестве препартов при лечении ряда заболеваний.

Пробиотики используются для лечения и профилактики многих заболеваний. Согласно практическим рекомендациям World Gastroenterology Organisation (WGO), они могут использоваться в таких случаях:

В данных рекомендациях также было уделено внимание эффекту пробиотиков при других, не гастроэнтерологических заболеваниях. Отмечался эффект их применения при бактериальном вагинозе, что позволяло снизить степень выраженности данного заболевания. Они уменьшают проявления кариеса зубов, снижают количество и длительность респираторных инфекций. Пробиотики также способствуют предотвращению развития атопического дерматита у новорожденных. Доказанный эффект в отношении аллергии у детей, привел к разработке рекомендаций Всемирной Аллергологической Организации по применению пробиотиков во время беременности, грудного вскармливания и отъема от груди в семьях с повышенным риском развития аллергии.

Пробиотики уменьшают вероятность появления кариеса.

Основные виды пробиотиоков, используемые в педиатрии

При обзоре материалов, представленных в виде таблицы в глобальных рекомендациях WGO с уровнями доказательности в соответствии с критериями Оксфордского Центра Медицины, были опубликованы весьма интересные данные.

Для простоты восприятия, не будем углубляться в подробности, а лишь перечислим наиболее эффективные пробиотические штаммы. К ним относятся: LGG, Saccharomyces boulardii, Lactobacilus reuteri.

В практической деятельности педиатры часто используют такие пробиотики для кишечника, как (список лучших препаратов):

Являются довольно распространенными препаратами. Поэтому не станет исключением тот момент, что и в амбулаторной карточке вашего ребенка педиатр сделает запись с назначением одного из вышеуказанных лекарственных средств.

Пробиотики и пребиотики являются незаменимыми препаратами при многих гастроэнтерологических заболеваниях у детей. Они позволяют нормализовать микробиоту кишечника ребенка, которая играют весомую роль во многих процессах. Данные препараты должны назначаться по показаниям с определенной дозировкой и длительностью применения. Нужно ответственно относиться к приему пробиотиков. Не занимайтесь самолечением, при возникновении симптомов заболевания у малыша обращайтесь к педиатру, который подберет наилучшие пробиотики для вашего малыша и расскажет, как принимать данный препарат.

Источник

Становление кишечной микрофлоры грудных детей

РОЛЬ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ и ПРОБИОТИКОВ В РАЗВИТИИ ИММУНИТЕТА У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ СОСТАВА КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

К особому вниманию родителей, чьи дети находятся в неонатальных центрах или на лечении в инфекционных больницах, а также лишены грудного вскармливания:

КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ (биомасса штамма Bifidobacterium longum B379M ) рекомендован к применению как пробиотик в комплексной терапии для грудничков с первых часов жизни и способствует интенсивнорму выздоровлению.

К вниманию врачей ОРИТН неонатальных отделений и центров:

Причины и последствия нарушения состава кишечной микробиоты у младенцев

В последние годы педиатры и эпидемиологи отмечают появление некоторых неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья детского населе­ния, а именно: рост аллергических, аутоиммун­ных заболеваний, ожирения, сахарного диабета 2-го типа, хронических неспецифических заболе­ваний кишечника.

Поиск причин и механизмов развития этих бо­лезней выявил ряд факторов, которые повышают риск развития многих патологических состояний. Среди факторов риска изменения в составе кишеч­ной микробиоты занимают одно из первых мест. При этом доказано, что развитию атопии, ожирения, неспецифических воспалительных за­болеваний кишечника нередко предшествует из­менение состава кишечной микрофлоры.

Предполагают, что в основе нарушений соста­ва кишеч­ной микробиоты лежат современные принципы стерильно­го ведения родов, широкая распространенность оперативного родоразрешения, значительная распространенность у матерей урогенитальных инфекций, использование антибиотикотерапии у беременных женщин, детей и матерей, сниже­ние распространенности и продолжительности грудного вскармливания. Характер кишеч­ной микробиоты ново­рожденного младенца зависит от микрофлоры матери, характера родов, окружающей среды и питания.

К настоящему времени появились убедитель­ные данные о нарушении кишеч­ной микробиоты у детей, рожденных кесаревым сечением (рис. 1). Как видно из рис. 1, нормализация состава кишеч­ной микробиоты при оперативном ро­доразрешении достигается только к 6-му месяцу жизни. В этом же исследовании было показа­но, что снижение уровня бифидобактерий в стуле у детей сопровождается повышением уровня клостридий и бактероидов. Мета-анализ данных различных исследований о влиянии оперативного родоразрешения на последующее состояние здоро­вья детей показал достоверно более высокий уро­вень заболеваемости у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения (рис. 2).

Зачастую в раннем постнатальном периоде ис­пользуется антибиотикотерапия, иногда без доста­точных оснований. В работе S. Nutten и соавт. было показано, что использование антибиотиков широкого спектра действия в течение 7 дней сопро­вождается грубыми изменениями кишеч­ной микробиоты: резким снижением числа бифидобактерий и лактобацилл, вплоть до полного их исчезновения, замещением здоровой микрофлоры антибиотикорезистентными штам­мами, повышением активности тучных клеток и увеличением риска развития атопии.

Нарушение состава кишеч­ной микробиоты снижает возможности защитного ба­рьера кишечника, в частности за счет снижения антимикробной функции клеток Панета. Пос­ледние исследования в этой области показали, что у генетически чувствительных субъектов наруше­ния состава кишеч­ной микробиоты приводят к снижению продук­ции дефенсинов клетками Панета, что, возможно, является ключевым патогенетическим фактором некоторых форм болезни Крона.

Кроме того, нарушение состава кишеч­ной микробиоты влечет за собой снижение экспрессии генов, ответственных за синтез белков, участвующих в процессах транскрипции, передачи сигналов, клеточной пролиферации, дифференци­ации и др. В настоящее время есть достоверные свидетельства того, что нарушения состава кишеч­ной микробиоты в младенчестве вследствие антибиотикотерапии яв­ляются важным фактором, предрасполагающим к развитию хронических воспалительных заболева­ний кишечника в дальнейшем. Дополнительным фактором неблагоприятного влияния на состав кишеч­ной микробиоты является искусственное вскармливание.

Дополнительный обзорный материал по теме см. перейдя ниже по кнопке-ссылке:

РОЛЬ ГРУДНОГО МОЛОКА В РАЗВИТИИ ЗДОРОВОЙ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ У МЛАДЕНЦЕВ

Бифидогенный эффект грудного молока является сложным и комплексным, включая в себя различные механизмы.

По мнению большинства исследователей, боль­шую роль в обеспечении бифидогенного эффекта грудного молока играют олигосахариды.

Олигосахариды грудного молока часто используют в качестве модели при производстве детских молочных смесей, в которые добавляют искусственно синтезирован­ные галактоолигосахариды (ГОС) и фруктановые олигосахариды (ФОС). Очевидно, что искусственно синтезированные олигосахариды не могут повторить многообразие и индивиду­альность строения материнских ГОС, то есть не идентичны олигосахаридам грудного молока ни в качественном аспекте, ни в плане функциональности. Они обладают бифи­догенным действием, но не могут соответствовать индивидуальной структуре гликолизированных рецепторов слизистой оболочки кишечника и вы­полнять их функции.

Грудное молоко традиционно относят к стерильным про­дуктам, рассматривая это как один из факторов, обеспечивающих безопасность младенца, вскар­мливающегося грудью. Стерильность грудного молока ассо­циируется с отсутствием в нем патогенной мик­рофлоры, способной вызвать заболевание матери или ребенка. Однако на сегодняшний день поя­вились данные о том, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает в сутки с грудным молоком порядка 10 4 –10 6 комменсальных бактерий, многие из которых обладают способностью ин­гибировать рост патогенной флоры, в частности S. aureus.

В продолжение этой работы авторы изучали пробиотическую активность штаммов кисломо­лочных бактерий, выделенных ими из грудного молока. В результате исследования было продемонстри­ровано, что лакто- и бифидобактерии, выделенные из грудного молока, способны со­хранять свою жизнеспособность при прохождении через агрессивные среды желудка и 12-перстной кишки. Показана их способность продуцировать молочную кислоту, создавая таким образом кис­лую среду в кишечнике, препятствующую росту патогенной флоры, а также способность к продук­ции перекиси водорода, обладающей способностью ингибировать рост многих патогенов, в частности S. aureus.

Немаловажным является и тот факт, что ни один из штаммов лакто- и бифидобактерий, выделенных из грудного молока, не обла­дал способностью разрушать пристеночный слой слизи или продуцировать нежелательные биоген­ные амины (кадаверин, путресцин, гистамин, ти­рамин).

Новые оригинальные исследования в этом направлении помогают более полно понять меха­низмы переноса бактерий от матери к плоду и но­ворожденному ребенку:

В работе P. Perez и соавт. проведено исследование содержания бакте­рий в грудном молоке матерей, наличие бактериальных ДНК в клетках молока и моноцитах периферической крови. В качестве контроля изучались аналогич­ные показатели здоровых не беременных женщин. Результаты исследования показали наличие бак­терий в молоке женщин, а также наличие бакте­риальных ДНК в клетках периферической крови матерей. Эти данные позволяют подтвердить, что бактериальная транслокация является уникаль­ным физиологическим механизмом, наиболее вы­раженным у беременных и кормящих женщин. Грудное молоко содержит относительно небольшое количество бактерий, но, кроме того, значительное количест­во бактериальных ДНК, которые программируют иммунную систему новорожденных таким обра­зом, что ответ иммунокомпетентных клеток на бактериальные антигены отличается от ответа на комменсальную флору.

Таким образом, грудное молоко является источником ком­менсальных бактерий и фактором, способствующим росту бифидобактерий в кишечнике у младенца. Отсутствие груд­ного вскармливания может нарушить колонизацию кишечника бифидобактериями и создает риск развития целого ряда заболеваний.

По теме см. дополнительно:

Учитывая описанные механизмы переноса бактерий от матери к плоду и но ворожденному ­ ребенку, можно сделать вывод, что в современных условиях широкого распространения антибиотикотерапии, стерильно­го ведения родов, неблагоприятных фаторов окружающей среды (в т.ч. некачественного питания) пробиотикотерапия становится обязательным фактором здоровья для кормящих мам и их детей, но особенно для детей, лишенных грудного вскармливания! Поэтому для малышей и мам мы рекомендуем пробиотики нашей компании.

МЕХАНИЗМЫ ВЛИЯНИЯ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ НА СТАНОВЛЕНИЕ ИММУННОГО ОТВЕТА У НОВОРОЖДЕННОГО

Здоровая кишечная микрофлора играет определяющую роль в процессах становления и созревания иммунного ответа у младенцев.

Прежде всего комменсальные бактерии становятся первым антигеном, попада­ющим в кишечник ребенка, и реакция врожден­ной иммунной системы при встрече с бактериями определяет направленность иммунного ответа. Попадание в организм патогенных бактерий со­провождается активацией ядерного фактора, вы­бросом провоспалительных цитокинов.

Другим механизмом влияния комменсальных бактерий на защиту младенца является повыше­ние выработки секреторного иммуноглобулина sIgA в кишечнике.

Вторая ли­ния защиты связана со способностью sIgA прони­кать в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника и воздействовать на репликационный цикл вирусов, находящихся внутриклеточно. SIgA в отличие от остальных иммуноглобулинов выполняет функцию специфического иммуноло­гического барьера, связывая антигены на поверх­ности эпителия и препятствуя их проникновению внутрь организма, тем самым снижая активность иммунного ответа, уменьшая вероятность как вос­палительного, так и аллергического процесса.

Важным механизмом защиты желудочно-ки­шечного тракта является поддержание целост­ности барьера слизистой оболочки кишечника для предотвращения пенетрации его патогенами. В настоящее время появилось много новой ин­формации о роли комменсальной микробиоты в процессах сохранения целостности кишечного барьера. Экспериментальное изучение состояния эпителиального барьера кишечника у гнотобион­тов и животных, выращенных в нормальных ус­ловиях, показало более высокую проницаемость кишечника у гнотобионтов. Более того, восстанов­ление, репарация слизистой оболочки кишечника невозможны без участия кишеч­ной микробиоты.

МОДУЛИРОВАНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ МЛАДЕНЦА ПРОБИОТИКАМИ

В последние годы в медицинской литературе широко обсуждается возможность благоприятного модулирования кишеч­ной микробиоты младенца на искусственном вскармливании с помощью пробиотиков. В настоящее время установлена способность пробиотических бактерий модулиро­вать иммунную систему младенца за счет несколь­ких механизмов:

1) поддержание целостности эпителиального барьера кишечника:

2) регулирование функций антиген-презенти­рующих клеток путем снижения их чрезмерной активации;

3) обеспечение готовности иммунной системы к адекватному ответу здорового организма и по­давление провоспалительной направленности им­мунного ответа в процессе болезни;

4) формирование иммунологической толерант­ности.

В то же время подчеркивается, что пробиотики должны удовлетворять трем основным крите­риям:

Стабильность при прохожде­нии через агрессивные среды желудка и кишечни­ка; Эффективность, доказанная в клинических испытаниях; Абсолютная безопасность для мла­денца, получающего пробиотики с рождения.

Клинические исследования влияния пробио­тиков на кишеч­ную микробиоту грудного ребенка показали прежде всего возможность предупредить глубокие нару­шения состава кишечной микрофлоры.

Был проведен ряд исследований, где в питание недоношенных детей, получавших антибиотики, вводились пробиотики. В результате пробиотикотерпии (в среднем через 3 недели) отмечался достоверно бо­лее высокий по сравнению с контрольными группами уровень бифидобактерий в стуле у детей, снижение количества условно-патогенной флоры, повышение уровня IgА в копрофильтратах и снижение уровня калп­ротектина, как показателя воспаления кишечной стенки.

Кроме того, в других клинических исследованиях было продемонстрировано улуч­шение целостности кишечного барьера (показателя кишечной проницаемости) у недоношенных детей, получавших пробиотики. Эти данные показали эффективность использования пробиотиков в пи­тании детей с рождения, что особенно важно для детей, получавших антибиотикотерапию в раннем постнатальном периоде.

Следует напомнить, что доминирование бифидобактерий в кишеч­ной микробиоте доношенных детей является важным факто­ром предупреждения развития атопии. В работе J. Penders и соавт., проводилось наблюдение за здоровыми доношенными детьми на протяже­нии 2 лет. При этом в возрасте 1 месяца был про­веден анализ кишеч­ной микробиоты, а в возрасте 2 лет проводили забор крови для определения IgE. Результаты ис­следования показали, что высокий уровень Е. coli являлся достоверным прогностическим фактором развития экземы, а младенцы, колонизированные С. difficilе, имели более высокий риск развития экземы, аллергической сенсибилизации и аллер­гического ринита. Исследования показали, что использование про­биотиков у детей с рождения на про­тяжении первых 6 месяцев жизни на 50% снижает частоту развития атопии у этих детей.

Полученные теоретические и клинические данные позволяют говорить об эффективности и необходимости использования пробиотиков в пи­тании детей, лишенных материнского молока с рождения. Использование пробиотиков с рождения в случае отсутствия возможности грудного вскармливания поможет формированию здоровой иммунной системы младенца и сниже­нию риска развития хронических воспалительных заболеваний.

По данной теме см. также:

См. дополнительно

Думается, что тему пробиотиков и иммунитета маленьких детей целесообразно также рассмотреть применительно к иммуноглобулинам класса А.

Иммунитет и иммуноглобулины у детей

Иммуноглобулины А – основные защитники слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Когда на слизистую оболочку попадает живой вирус или бактерия, стимулируется выработка IgA. Он предотвращает проникновение микроорганизмов с поверхности тканей во внутреннюю среду организма. IgA инактивирует вирусы и бактерии. Он блокирует их связывающие центры, поэтому они не могут прикрепиться к слизистым оболочкам. IgA блокирует и неинфекционные аллергены, препятствуя развитию токсических и аллергических реакций. Если в организме вырабатывается достаточное количество IgA, он предотвращает развитие IgE-зависимых аллергических реакций.

Именно поэтому, дети лишенные грудного вскармливания особенно нуждаются во внешней помощи организму в становлении иммунной защиты. Такой помощью являются пробиотики, соответствующие нормальной микрофлоре здорового ребенка на грудном вскармливании.

Следует отметить, что дети, рожденные в результате кесарева сечения более уязвимы, поскольку в процессе родов не получают бактерий, находящихся в родовых путях матери. Были проведены исследования, в результате которых было установлено, что у детей, получавших в течении шести недель пробиотики (в частности, бифидобактерии ), была отмечена повышенная концентрация секреторного иммуноглобулина, против ротавируса, и анти-вирус полиомиелита-специфического иммуноглобулина A (IgA). Фекальные образцы детей, рожденных кесаревым сечением и получавших пробиотики, в отличие от неполучавших, показали значительно (!) повышенный иммунитет. Кроме того в кале этих детей содержалось гораздо меньше бактерий, которые при определенных обстоятельствах могут вызывать серьезные заболевания…

Окончательное формирование иммунной системы у ребенка заканчивается только к семи годам

Отличительными особенностями иммунитета детей являются:

1. Недостаточная способность к фагоцитозу (поглощению и разрушению клеток болезнетворных микроорганизмов фагоцитами человека). 2. Низкая продукция интерферонов (белков, осуществляющих неспецифическую защиту против вирусов). 3. Снижение количества иммуноглобулинов всех классов (например, для иммуноглобулина Е норма у детей более низкая, чем у взрослых). Поэтому естественно, что в процессе становления иммунной системы организма ребенок часто болеет. Именно поэтому, благодаря проведенным в последнее время многочисленнм клиническим исследованиям, широкое применение и пробиотических продуктов функионального питания ( пробиотиков) наряду с общепринятыми закаливанием, плаванием и свежим воздухом, рассматривается сегодня в практическом здравоохранении как обязательный фактор укрепления иммунитета детей посредством модулирования их иммунной системы.

Будьте здоровы!

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

Источник