близнецы умирают в один день или нет
“Я почувствовала момент ее смерти, хотя была на другом континенте”. Уникальные истории близнецов, которые лишились брата или сестры. Правда ли между ними есть мистическая связь?
Это был веселый праздник с подарками, тортом и шариками, как и любой другой детский день рождения. Но теперь это был еще и день памяти: год назад в семье Фоминых произошла трагедия. Теперь каждый год они запускают воздушные шары, чтобы почтить память сына Леша, близнеца их дочери Лены. Мальчик заболел редкой и агрессивной формой рака, когда ему было всего два годика.
Он боролся за жизнь 9 месяцев, но в феврале 2014 года его сердце остановилось. Семья мучительно переживала эту потерю. Несомненно, любой семье очень тяжело, когда уходит ребенок. Но если умер один из близнецов, то у вас всегда есть живое напоминание о случившейся трагедии. Каждое мгновение радости неразрывно переплетается с горем.
Инна, мама близнецов, говорит о том, что каждый день рождения дочки Лены — это напоминание о потере.
— Я не хочу, чтобы Лена чувствовать себя менее любимой, но это всегда будет день рождения и Леши тоже. Он навсегда в наших сердцах! Я помню, как мне было больно, когда я повела дочку в первый класс. Первые пятерки, первые разбитые коленки, первые успехи в спорте. Я радуюсь за дочку, но мне тяжело. Я боюсь думать о выпускном или свадьбе. В моей голове застряла мысль о том, что их должно быть двое.
Хотя прошло три года, Инна до сих пор не до конца осознает свою потерю. Она старается жить полной жизнью: недавно пробежала марафон, чтобы собрать деньги для благотворительного фонда. Но, как говорит детский психотерапевт, подобная рана может и не зажить:
— С момента, как родитель узнает, что ждет двойню, в его сознании появляется очень интересная симбиотическая связь. Она настолько устойчива, что утрата одного ребенка является губительной для живого. Несмотря на то, что это два отдельных человека, их часто связывают. Поэтому когда один близнец умирает, второй чувствует что часть его тоже умерла.
Клер и Джей
Клер Беттеридж до сих пор не может смириться со смертью своей сестры-близняшки Джей. Она умерла два года назад в возрасте 43 лет от опухоли головного мозга. Клер и Джей были неразлучны и делились буквально всем: от одежды до личных секретов.
— Она постоянно мне снится. Это такие яркие и реальные сны, в которых я даже чувствую ее запах и могу к ней прикоснуться. Будучи подростками, мы всегда влипали в какие-то истории. Например, менялись одеждой, чтобы запутать учителя. Подобным образом мы разыгрывали и своих друзей на вечеринке. Наша связь была уникальной. Сейчас я чувствую, что часть меня умерла вместе с ней.
Джей переехала к ней, когда ее брак развалился. Они жили в соседних домах. Чуть позже Клер тоже развелась с мужем, и Джей ее сильно поддержала.
— Она знала меня лучше, чем я сама себя знаю. У меня до сих пор в гардеробе есть ее вещи. Я не могу расстаться с ними, потому что они пахнут ею. На самом деле этот запах просто возвращает меня к жизни. Это мой способ оставить ее в живых. Мой мозг просто не может признать, что она ушла и я больше никогда не увижу ее.
— Каждый раз, когда я смотрю в зеркало, я вижу ее. Это очень больно, так как я ее постоянно вспоминаю. Но это и успокаивает меня: я беру ее с собой повсюду.
Действительно, убеждение в том, что после смерти часть близнеца живет в оставшемся человеке, может стать огромным утешением для родственников. Для детей Джей общение с тетей — это живая память об их маме.
— Я иногда беспокоюсь, что мое присутствие для них болезненно, но они говорят, что чувствуют, что как будто мама до сих пор здесь. Я ведь выгляжу и разговариваю точно как она. Иногда мы обнимаемся. Я знаю, что это нерационально, но мы были рождены вместе и я думала, что и умрем вместе. Мне не просто больно, я чувствую себя ужасно виноватой, что я все еще жива.
Особая связь близнецов постоянно укрепляется в течение жизни, поэтому когда кто-то один умирает, второй чувствует, что виноват в этом. Это как пережить войну, где все ваши соратники погибли. Близнецу хочется спросить у мироздания: “Почему не я?”
История Карен
— Я постоянно борюсь с чувством одиночества. Даже в толпе мне невероятно одиноко. Я уверена, что это происходит потому, что мне не хватает моего близнеца. Когда мой муж на работе и я одна в доме, я чувствую себя потерянной и уязвимой. Я хожу по магазинам, громко смотрю телевизор или слушаю музыку. Я боюсь привязываться к кому-то, кто потом может отказаться от меня. Поэтому кроме мужа у меня нет друзей. Несколько раз я общалась с другими близнецами, которые потеряли свою пару. Я поняла, что такая реакция типична.
Психологи рассказывают о случаях, когда близнецы, даже не зная о том, что у них был брат или сестра, чувствуют потерю. Одним из ярких случаев была история 7-летнего мальчика, который был счастлив только тогда, когда играл с куклой. Он садил куклу в чулан, а потом умолял ее выйти: “Выходи-выходи, я люблю тебя”. Он был в трауре и разговаривал со своей сестрой-близнецом. Его мать была ошеломлена, так как даже не рассказывала о мальчику об его умершей сестре.
История Анны и Катерины
Между близнецами действительно существует уникальная связь. Так, Анна почувствовала, что ее сестра погибла в автомобильной катастрофе, хотя она сама была на другом континенте в это время.
— Я не могу избавиться от чувства вины и ответственности. Мы должны были быть с друг другом всегда. Она ехала на машине, и у нее внезапно лопнула покрышка. Автомобиль врезался в дерево, ее выкинуло из машины, а через несколько часов она умерла в больнице. Я тогда была в Индии и в то утро проснулась с непреодолимым убеждением, что случится что-то плохое. Я даже написала сестре, умоляла ее быть осторожной.
— Чуть позже, когда я ехала в машине и задремала, я вдруг очнулась от пронзительного чувства. Я была убеждена, что мы разбились. Но теперь я знаю, что это был момент, когда моя сестра умерла.
— У меня есть две старшие сестры, которые тоже скучают по ней. Но наша связь была особенной. Мы понимали и любили друг друга. Хотя мы и выглядели одинаково, у нас были очень разные личности. Она была королевой драмы, а я всегда ее успокаивала.
После смерти сестры женщина стала мамой, и это сильно облегчило ее страдания. Когда ее дочка родилась, она увидела в ней много знакомых черт: девочка очень похожа на ее сестру и внешне, и по характеру. Это ее очень утешает.
Мифы и правда о близнецах: необъяснимая телепатия
«Звезды» уверяют, что чувствуют братьев и сестер на расстоянии
Издревле появление на свет близнецов воспринималось людьми во всем мире как некий знак и обрастало мифами. Одни народы верили, что рождение одинаковых детей – к двойной удаче, другие, что к катаклизмам, в которых погибнет столько детей, что каждой матери потребуется «запасной». Некоторые «близнецовые байки» в ходу до сих пор. С помощью неонатолога (специалист по новорожденным) Натальи Черенковой корреспондент «МК» отделил в них правду от вымысла.
Актрисы Ольга и Татьяна Арнтгольц Фото: Геннадий Авраменко
Справка «МК»: «Близнецы бывают монозиготными (гомозиготными) и дизиготными. Монозиготные – близнецы, сформировавшиеся в результате деления одной яйцеклетки. Они идентичны по генному набору и внешне.
Дизиготные близнецы или двойняшки рождаются в результате беременности, в ходе которой у их матери оплодотворяются и вынашиваются две яйцеклетки. Двойняшки имеют разный набор генов и похожи друг на друга в той же мере, что и обычные братья и сестры.
По статистике близнецы рождаются не часто: их примерно 1% от всего населения мира. Но в последнее десятилетие число близнецов неуклонно растет, в том числе и по причине распространения ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), в ходе которого в организм будущей матери подсаживается две и более яйцеклетки.
Девять мифов о близнецах
«Близнецы способны к телепатии». Это один из самых устойчивых мифов, потому что жизнь нередко дает ему подтверждение. Он основан на повышенной эмпатии близняшек, часто они признаются, что «понимают друг друга без слов». Это объясняется их совместным развитием – как физиологическим, начиная от внутриутробного, так и социальным – как правило, близнецы неразлучны и часто воспринимаются окружающими, как единое целое.
Например, король рок-н-ролла Элвис Пресли свои психологические проблемы связывал со смертью своего брата-близнеца, который задохнулся еще при рождении. Элвис уверял, что чувствует: его половина «умерла еще при рождении, потому что 9 месяцев они были неразлучны с братом в утробе матери». Уверяет, что ощущает нечто подобное, и американская звезда Джастин Тимберлейк, чья сестра-близнец умерла через несколько минут после рождения.
Близнецы-актрисы сестры Арнтгольц Татьяна и Ольга родились с разницей в 20 минут. Младшая, Ольга, признается: «Я не только всегда чувствую, когда Тане плохо, но и знаю, от чего».
У голливудского красавчика Эштона Катчера есть брат-близнец Майкл. Братья родились 7 февраля 1978 года, Майкл увидел свет на 5 минут позже. Эштон оказался полностью здоровым, а вот у Майкла диагностировали ДЦП и порок сердца.
«Близнец чувствует, если второму плохо». Это утверждение вытекает из предыдущего. Хотя детские психологи настойчиво рекомендуют родителям близнецов не только не «воспринимать их как единое целое», но, напротив, всячески подчеркивать индивидуальность каждого.
Если братьев и сестер с разницей в возрасте призывают держаться друг друга во всем, иметь общие интересы, то по отношению к идентичным детям это неправильно. У них может развиться зависимость друг от друга, которая позже перерастет либо в потерю собственного «я» (отождествление себя с сестрой или братом), что затруднит в будущем устроение своей отдельной, личной, жизни. Либо в жесткую конкуренцию в попытках это «я» найти и отделить от братского или сестринского.
Психологи советуют ни в коем случае не обращаться к близнецам единым словом «Дети», а называть каждого по имени. Это позволит каждому из близнецов понимать и ощущать, что, несмотря на постоянное наличие рядом его идентичной копии, он – отдельная личность, имеющая для окружающих отдельную значимость.
Часто близнецы сами чувствуют неосознанную потребность отделить свою личность от брата или сестры. И когда к ним привычно обращаются как к единому целому, подчеркивают, что один из них старше, пусть даже на пол-минуты, а другой младше. Они пытаются обнаружить разницу, чтобы обозначить свою индивидуальность.
Наглядный пример – футболисты братья-близнецы Березуцкие, на пару играющие в обороне ЦСКА. Их часто спрашивают, правда ли, что они даже думают одинаково? И что могут чувствовать друг друга на расстоянии? Чем больше получают братья таких вопросов, тем чаще отвечают, что они совершенно разные!
«Близнецам весело друг с другом, им не нужны для компании другие дети». Родителям близнецов ни в коем случае нельзя, уповая на то, что «им и вдвоем хорошо», ограничивать общение близнецов с другими детьми. Это может привести к специфическим отклонениям, встречающимся только у близнецов. Например, к криптофазии – это специфический «птичий» язык, образованный из «ломаных» нормальных слов, при помощи которого дети общаются только друг с другом.
С помощью собственного «секретного» языка близнецы друг друга прекрасно понимают, а окружающие их нет. Однако привычка деформировать нормальные слова со временем превращается в ономотапею – привычку, затрудняющую обретение речевых навыков и замедляющее языковое развитие. Согласно исследованиям психолога Рене Цаццо, в плане овладения речевыми навыками близнецы в среднем отстают от обычных детей на 2-3 года, достигая нормы языкового развития 4-5 летнего возраста только к 6-7 годам.
Легче родителям разнополых близнецов: в силу половых различий мальчик и девочка не рискуют потерять собственное «я», полностью слившись друг с другом. Но близки они остаются в течение всей жизни. Пример тому – актриса Скарлетт Йохансен, у которой есть брат-близнец Хантер, на 5 минут младше ее. Даже будучи взрослыми людьми Скарлетт и Хантер, много времени проводят вместе, говоря, что «обычному человеку, чтобы собраться с мыслями, нужно побыть одному, а им – вдвоем».
Нередки случаи, когда у одного из пары внутренние органы расположены с противоположной стороны. Часто у близнецов один левша, другой правша.
Экспериментальным путем доказано, что у близнецов разный запах (в ходе исследований обнаружили, что совершенно идентичных на вид детей различают по запаху домашние животные). И это несмотря на полностью идентичные одежду, питание, быт, гигиену и состояние здоровья.
Разные у близнецов и отпечатки пальцев, хотя в сравнении со всеми остальными людьми в паре близнецов больше совпадений. На формирование линий на подушечках влияет не только генный набор: это также следы касания пуповины и кожных покровов в период внутриутробного развития.
«Близнецы чаще всего появляются у темнокожих и «старородящих» женщин». То, что близнецы чаще всего появляются на свет в Нигерии, у коренных жительниц страны — статистический факт. Возможно, дело тут как раз в наследственности, если речь идет о двойняшках (напомним, что формирование однояйцевых, монозиготных, близнецов не обусловлено генетической предрасположенностью).
Касательно дизиготных – то есть, двойняшек — более высокие шансы обзавестись ими у тех пар, чьи близкие родственники имеют в анамнезе подобные случаи.
Чаще всего близнецы действительно появляются у женщин от 35 лет и старше. Это связано с тем, что женщины этой возрастной группы чаще прибегают к курсу терапии для стимуляции созревания яйцеклеток, что способствует развитию многоплодной беременности. Также она легче возникает на фоне отмены долгосрочного приема противозачаточных препаратов, что тоже чаще случается с женщинами среднего возраста. И стимуляционная терапия, и отмена привычных контрацептивов вызывают повышенную активность яичников в продуцировании яйцеклеток, что и приводит к формированию и развитию двух и более эмбрионов.
«Все близнецы время от времени выдают себя один за другого, выбирают одинаковые профессии». Конечно, такое случается, но это вовсе не правило. Многие пары и впрямь любят повспоминать, как ходили друг за друга на контрольные и другие ответственные мероприятия. Например, актрисы-близнецы Линда и Лесли Хэмилтон по очереди снимались в «Терминаторе-2».
Иногда «близнецовая пара» делит профессию и славу, как, например, близнецы-актрисы Эшли и Мэри Кейт Олсен, ставшие самыми юными миллионершами в истории США. Свой первый миллион девочки заработали в возрасте 10 лет. У обеих все в порядке и с бизнесом, и с личной жизнью, и с отношением друг к другу. Эшли в шутку называет Мэри Кейт «запасным комплектом к себе».
Братья Торсуевы в фильме «Приключения Электроника» Фото: Кадр из видео
Близнецы-футболисты Дмитрий и Кирилл Комбаровы появились на свет 22 января 1987 года, Кирилл на 15 минут раньше. Футболисты вспоминают, как в детстве делили двухъярусную кровать и дрались из-за каждой мелочи, а отец всегда наказывал обоих, даже если виноват был кто-то один. По их словам, в спартаковскую футбольную школу Комбаров-старший, ярый болельщик «Спартака», отдал их, чтобы «направить их неуемную энергию в нужное русло». Как мы видим, у него все получилось.
На слуху также имена поющих и играющих на сцене и экране «близнецовых пар»: сестры Зайцевы, чей музыкальный дуэт гремел в 90-х, сестры Толмачевы, покорившие в 2006-м детское «Евровидение», братья Бурдаевы, известные как группа «Братья Грим», заслуженные артистки РФ Ксения и Полина Кутеповы, а также немало зарубежных «близнецовых» звезд.
Но случается и такое, что одному из близнецов приходится уступать ради счастья второго. У бразильской супермодели Жизель Бюндхен, к примеру, есть сестра-близнец Патрисия, которая старше Жизель на 5 минут. С самого рождения девочки были очень близки и покорять подиум, разумеется, пошли вместе. Однако при почти полной внешней идентичности в модельном бизнесе преуспела только Жизель. А Патрисия, вместо того, чтобы ревновать и конкурировать, добровольно покинула подиум и пошла к сестре в агенты. Сестры неразлучны по сей день.
Брат-близнец имеется у ныне погибшего главы Польши Леха Качиньского. Именно вняв настойчивым просьбам Леха, его близнец Ярослав Качиньский согласился стать премьер-министром в правительстве брата. Ярослав признавался, что очень не хотел занимать этот пост и вообще работать в администрации, но отказать брату не мог.
Но, конечно, далеко не все близнецы выбирают одну профессию на двоих. Например, у певицы Натальи Подольской, жены Владимира Преснякова-младшего, есть сестра-близнец Юлианна, которая никогда не проявляла ни малейшего интереса ни к музыке, ни к сцене, ни к славе. А во всех других пристрастиях и привычках, кроме сцены, сестры на удивление похожи.
8 ответов на популярные вопросы о сиамских близнецах
Сиамские близнецы — это два человека, которые срослись между собой на этапе развития плодов. Причём бывают как практически отдельные люди, которые будто бы склеились с правой и левой стороны, так и те, кто имеет одно тело и две головы.
Такая необычная мутация всегда привлекала к себе много внимания, и даже сегодня, в цифровую эпоху, вызывает неподдельный интерес. На некоторые из самых популярных вопросов о сиамских близнецах ты найдёшь ответы в этой статье.
1. Почему именно сиамские близнецы
Это название возникло в 19 веке, и было придумано в цирке Финеаса Барнума в качестве прозвища для близнецов Чанга и Энга Банкеров, которые срослись между собой в области грудной клетки. Это, к слову, одно из самых лёгких, в плане оперативного вмешательства, нарушений развития, и в наше время их смогли бы разделить без серьёзных осложнений.
2. Откуда они берутся
Сиамские близнецы являются однояйцевыми близнецами, и это учёным ясно. Другой вопрос: как именно это происходит? Есть две версии. Первая — это нарушение разделения после оплодотворения яйцеклетки. Вместо того чтобы полностью разделиться и создать обычных близнецов, в яйцеклетке начинают формироваться два организма с общими частями тела или внутренними органами.
Вторая версия — это слияние эмбрионов, когда они уже были разделены в ходе правильного деления яйцеклетки. Но в любом случае одно из этих нарушений приводит к появлению сиамских близнецов в соотношении 1 к 200 тысячам рождений, что выглядит как достаточно немаленькая цифра.
3. Какие разновидности нарушения существуют
Чаще всего под сиамскими близнецами подразумевают торакопагов — людей, которые срослись в области грудной клетки. Это самая распространённая разновидность этого нарушения, которая наблюдается у 35-40 процентов сиамских близнецов. Но есть и много других вариантов. Так, например, существуют близнецы, которые срастаются спиной к спине, включая ягодицы, черепами, и даже те, что имеют сросшиеся головы. Последние чаще всего не способны выжить, и умирают при рождении, но иногда их удаётся разделить с положительным исходом.
Есть ещё более необычная мутация — две сросшиеся головы с одним телом. При этом нередко одна голова имеет собственное сознание, а вторая нет. В особенно редких случаях рождаются трицефалы, когда сращиваются сразу три близнеца. Обычно они имеют одно тело и три головы.
4. Как они двигаются
Иногда только один из двух таких близнецов обладает способностью заставлять тело двигаться, тогда как второй, по сути, является наблюдателем. В остальных случаях сиамским близнецам приходится договариваться между собой и согласовывать свои действия. Некоторые из них добиваются успехов, и даже могут совершать сложные действия. Так, например, самые известные сиамские близнецы современности, сёстры Хенсел, умеют водить автомобиль.
5. Сколько они живут
Увы, но чаще всего с таким нарушением развития долго не живут. Уровень выживания среди сиамских близнецов в младенчестве составляет всего 5-25%. При этом чаще всего выживают сиамские близнецы женского пола, на которых приходится около 70% от всех людей с подобным нарушением развития.
Что касается дальнейшей жизни, то, при регулярных обследованиях и поддерживающей терапии, жизнь неразлучных близнецов в лучшем случае длится не более 50 лет. Но есть случаи, показывающие, что их жизнь может быть долгой. К примеру, американские сиамские близнецы Ронни и Донни Галион прожили 68 лет.
6. Ведут ли они половую жизнь
Это один из самых популярных вопросов, ведь, на первый взгляд, возможность ведения сексуальной жизни с такими нарушениями развития выглядит невозможной. Но ответ да, они ведут половую жизнь. Так, например, сиамские близнецы Чанг и Энг Банкеры в середине 19 века женились на двух сёстрах, которые родили 10 детей от Чанга и 11 от Энга.
Проблемы начинаются в том случае, когда на обоих близнецов только один набор половых органов. Так было, к примеру, у Розы и Жозефы Блажек, которые имели общие половые органы и смогли родить сына от ухажёра Розы. Учитывая то, что сиамские близнецы являются разными людьми, запертыми в одном теле, это выглядит как достаточно сложная моральная дилемма.
7. Что будет, если один из близнецов умрёт
Здесь шанса на положительный исход для живого близнеца нет. К примеру, когда уже описанный выше Чанг умер, его брат Энг скончался следом через 3 часа. Известных в России близнецов Машу и Дашу Кривошляповых постигла та же участь, и Даша умерла через 17 часов после того, как Маша скончалась от инфаркта. Всё дело в том, что после смерти одного из близнецов в его части тела начинается гибель клеток, и возникает интоксикация, которая приводит к отравлению и смерти другого близнеца.
8. Встречаются ли сиамские близнецы не у людей
Да, от этого нарушения развития не застрахован никто. Так, к примеру, если ты видишь сросшиеся клубни картофеля или огурец, который выглядит так, будто поверх него нарос другой — всё это те же самые нарушения, но в мире флоры. Что касается животных, то и среди них встречаются случаи нарушения развития, которые приводят к рождению срощенных близнецов. Разница лишь в том, что в природе подобные близнецы не выживают, и либо уже рождаются мёртвыми, либо погибают в первые минуты своей жизни.
Гибель одного из близнецов в младенчестве увеличивает риск развития психических заболеваний у второго
Рис. 1. Частота рождения близнецов в разных странах оценивается в пределах 2–3%. Однояйцевые (монозиготные) близнецы похожи друг на друга как две капли воды. Разнояйцевые (дизиготные) близнецы обычно схожи не больше, чем просто братья или сестры, рожденные одними родителями. Изредка (один случай на несколько миллионов) бывает так, что у одного из дизиготных близнецов кожа светлая (как у типичного представителя европеоидной расы), а у другого — темная (как у типичного представителя негроидной расы). На этом фото как раз такие близняшки — Марсия (слева) и Милли Биггс. О том, почему это случается, читайте в задаче Пара на миллион. Помимо внешнего сходства обычно близнецы имеют много другого общего и тесно связаны друг с другом, а в случае потери своей второй «близнецовой половины» переживают сильнее, чем «одиночные» дети, потерявшие брата или сестру. Как показал анализ данных шведской системы здравоохранения, эта связь может быть еще сильнее, чем считалось ранее: ученые установили, что риск развития психических заболеваний растет у одного из близнецов, если второй погиб в возрасте до двух месяцев (то есть тогда, когда никакие социальные связи между ними еще в принципе не могли быть налажены). Фото с сайта nypost.com
В развитых странах близнецы в последние полвека рождаются гораздо чаще, чем раньше: если в 1970-х годах в США, Англии, Германии, Франции на тысячу родов приходилось 9–10 пар близнецов, то в 2011 году это число достигло уже 16–18 на 1000 родов (G. Pison et al., 2015. Twinning Rates in Developed Countries: Trends and Explanations). Причины этого роста в первую очередь связаны с прогрессом в борьбе с бесплодием. Существующие методы его лечения (например, стимуляция яичников и экстракорпоральное оплодотворение), применяемые все шире, нередко приводят к тому, что сразу несколько яйцеклеток оказываются одновременно способными к оплодотворению. Кроме того, неуклонно повышается и средний возраст матерей — этот фактор также увеличивает шансы стать счастливыми родителями двойни или тройни.
Если две разных яйцеклетки оплодотворены двумя сперматозоидами, на свет появляются разнояйцевые близнецы — двойняшки. Они похожи друг на друга не более, чем «обычные» братья и сестры, и могут быть разного пола. Другой случай — однояйцевые близнецы, которые развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, разделившейся на ранней стадии дробления. Однояйцевые близнецы практически идентичны генетически и внешне очень похожи друг на друга.
Социальные связи между близнецами сильнее, чем между обычными братьями и сестрами (K. Fortuna et al., 2011. Twin relationships: A comparison across monozygotic twins, dizygotic twins, and nontwin siblings in early childhood). Они более зависимы друг от друга, сильнее скучают в разлуке, проводят больше времени в совместных играх. Нередко младенцы-близнецы для общения друг с другом используют даже свой особый «язык», непонятный окружающим (см. Криптофазия). Поэтому совершенно неудивительно, что близнецы особенно остро переживают потерю друг друга. Это давно известно психологам, но лишь в 2020 году подтвердилось и в научных исследованиях: группа ученых во главе с Хуан Сун (Huan Song) проанализировала уникальные данные Шведского национального реестра пациентов и других баз данных национальной системы здравоохранения Швеции и смогла проследить судьбы многих людей по их индивидуальным идентификационным номерам. Так выяснилось, что после смерти одного из близнецов (в возрасте старше двух лет) у второго возрастает риск развития психических отклонений, подтвержденных соответствующими записями в реестре. При этом тяжесть потери была сильнее у однояйцевых близнецов, чем у разнояйцевых, а у последних — сильнее, чем у тех, кто потерял «обычного» брата или сестру (не близнеца).
Что более необычно, сходная картина наблюдается даже в том случае, если потеря ребенка происходит очень рано — сразу при родах или незадолго после. Это было продемонстрировано в недавнем исследовании, проведенном той же командой ученых.
Как и раньше, источником всей необходимой информации послужили шведские реестры — золотая жила для проведения социальных, демографических и ряда медицинских исследований. С 1973 года каждому новорожденному присваивается свой идентификационный номер, который заносится в реестр вместе с данными о родителях. При обращении в медицинское учреждение и постановке диагноза соответствующая запись вносится в реестр заболеваний. Если же жизнь человека по каким-то причинам прерывается, отследить это можно в реестре смертности, где указаны причины смерти. Эти данные открыты для доступа ученым и служат неиссякаемым источником вдохновения, ведь по идентификационным номерам можно до некоторой степени узнать судьбу отдельного человека.
Естественно, такие исследования окажутся ограничены набором данных, содержащихся в записях: например, по реестру новорожденных можно установить сам факт рождения близнецов (есть сведения о дате родов, о матери ребенка, о состоянии новорожденного), но не всегда можно узнать, были ли близнецы однояйцевыми или двуяйцевыми. Поэтому, к сожалению, сравнить между собой эти две группы близнецов в обсуждаемой работе не удалось.
По шведскому реестру новорожденных и реестру смертности исследователи, прежде всего, выявили все случаи, когда в паре близнецов один из младенцев умирал при родах или вскоре после них (в первые 60 дней после рождения). Для краткости ниже мы будем называть выживших из таких пар близнецов «одинокими». В выборку «одиноких» близнецов вошли 787 человек, родившихся в период с 1973 по 2011 год. Тройни и четверни были исключены из анализа.
«Одиноких» близнецов сравнивали с двумя контрольными группами — с «не одинокими» близнецами (не терявшими своего близнеца в первые 60 дней после рождения) и с одиночно рожденными детьми. И в первую, и во вторую контрольную группу вошли по 3935 человек.
Ученые попытались составить контрольные группы так, чтобы минимизировать различия в других параметрах с группой «одиноких» близнецов. Так, «не одинокие» близнецы соответствовали «одиноким» по представленности полов, году рождения, срокам беременности; а одиночно рожденные — еще и по весу новорожденного и порядку рождения в семье (то есть было проведено так называемое скорректированное когортное исследование). Также были учтены другие данные, способные влиять на результаты: характеристики новорожденного, психологические расстройства в анамнезе родственников, уровень образования матери и ее семейное положение. Кроме того, в отдельную выборку вошли старшие и младшие братья и сестры «одиноких» близнецов (880 человек).
Среди диагнозов, привлекавших внимание ученых, были как нарушения нейроразвития — например, расстройства аутического спектра, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, умственная отсталость — так и эмоциональные расстройства — депрессия, тревожные состояния, стресс-индуцированные расстройства. Нарушения нейроразвития, как считается, больше связаны не с социальными факторами, а с генетической предрасположенностью и худшими условиями протекания беременности, хотя психоэмоциональные факторы также способны стимулировать их проявление.
Анализ данных показал, что у «одиноких» близнецов риск развития психических расстройств был значимо выше, чем у обеих исследуемых групп — «не одиноких» близнецов (использовалось несколько регрессионных моделей Кокса (см. Proportional hazards model), коэффициент риска (hazard ratio) HR = 1,56, 95-процентный доверительный интервал — CI95% = [1,30; 1,87]) и одиночно рожденных (HR = 1,41, CI95% = [1,19; 1,69]). Также он оказался выше, чем у братьев и сестер «одиноких» близнецов, хотя в этом случае различия недостоверны (HR = 1,43, CI95% = [0,82; 2,51]).
В группе «одиноких» близнецов и мальчики, и девочки одинаково оказались подвержены повышенному риску негативных последствий. Однако, связь с полом была найдена в другом аспекте: если умерший в младенчестве близнец был одного пола с выжившим, то прогноз для выжившего оказывался хуже.
Возможно, это косвенно свидетельствует в пользу того, что при потере однояйцевого близнеца психические расстройства развиваются чаще, чем при потере двуяйцевого. Как уже говорилось, именно такая картина наблюдалась в более ранних исследованиях, проведенных для близнецов, потерявших брата или сестру в более старшем возрасте. К сожалению, имеющиеся данные не позволяют точно проверить эту гипотезу.
В каком возрасте наиболее вероятно развитие какого-либо психического заболевания? Как видно из графиков (рис. 2), это происходит в детстве и юности. В возрасте 25 лет и старше различия между «одинокими» близнецами и контрольными группами нивелируются.
Рис. 2. Связь возраста (Age) и коэффициента риска (Hazard Ratio) развития психологических заболеваний у «одиноких» близнецов по сравнению с «не одинокими» близнецами (графики слева) и с «не близнецами» (графики справа). Значения коэффициента риска больше единицы говорят о том, что в экспериментальной группе (группе «одиноких» близнецов) событие происходит чаще, чем в контрольной. На верхних графиках в модель вошли все диагностированные психические отклонения, на нижних — из модели исключены нарушения нейроразвития. Графики из обсуждаемой статьи в eLife
Почему же «одинокие» близнецы, которые, казалось бы, практически не должны помнить своих погибших братьев или сестер, чаще имеют какие-либо психологические проблемы?
На этот вопрос пока нет однозначного ответа. Авторы обсуждают две гипотезы, которые могли бы объяснить полученные ими результаты.
Их первая гипотеза заключается в том, что близнецы могут рождаться ослабленными и в принципе иметь более низкую жизнеспособность и больший риск развития каких-либо нарушений — в том числе, и психических. Осложнения при многоплодной беременности встречаются в разы чаще, чем при одноплодной: так, примерно в половине случаев роды наступают преждевременно (а в случае тройни — почти всегда), новорожденные нередко весят ниже нормы, в 5–13 раз чаще происходит мертворождение (M. Gardner et al., 1995. The origin and outcome of preterm twin pregnancies, F. Russo et al., 2013. Stillbirths in singletons, dichorionic and monochorionic twins: a comparison of risks and causes). И если при родах умирает один из младенцев, это может сигнализировать о том, что сами условия беременности были неблагоприятными, что сказалось и на состоянии выжившего ребенка.
В пользу этой гипотезы говорит то, что, по сравнению с контрольными группами, «одинокие» близнецы имели более низкую оценку по шкале Апгар через 5 и 10 минут после родов, что задокументировано в реестре новорожденных. Оценка по шкале Апгар в акушерской практике позволяет оценить степень благополучия новорожденного — чем она ниже, тем ниже его жизнеспособность.
Однако дополнительные исследования, скорее, не подтверждают эту гипотезу. Во-первых, закономерность сохраняется и при контроле в модели характеристик новорожденного и матери. Во-вторых, исходя из представления, что у «одиноких» близнецов окажется выше не только риск развития психических расстройств, но и других заболеваний, ученые провели анализ чувствительности модели с учетом дополнительных факторов. Выяснилось, что ни наличие в анамнезе серьезных соматических заболеваний, ни наличие врожденных аномалий не оказали какого-либо влияния на полученные результаты. Поэтому, возможно, причину повышенной подверженности «одиноких» близнецов психическим расстройствам нужно искать в чем-то другом.
Вторая гипотеза, выдвинутая авторами обсуждаемой работы, сводит дело к социальным факторам: переживания родителей могут невольно влиять на воспитание. Например, потеря одного из детей может спровоцировать склонность к гиперопеке второго, — а такой вариант родительского поведения в конечном счете может приводить к более частым расстройствам психоэмоционального спектра у детей. В пользу этой версии говорит то, что у братьев и сестер «одинокого» близнеца также обнаружен повышенный риск развития психических нарушений — особенно у младших (правда, найденная зависимость статистически не является значимой, и данное предположение нуждается в дальнейшей проверке).
Один из рецензентов обсуждаемой статьи указал на то, что мы можем недооценивать важность социальной связи между близнецами в самый ранний период младенчества. Возможно, именно потеря такой связи провоцирует риск развития отклонений у «одиноких» близнецов. По сообщениям родителей, новорожденные близнецы ищут тактильного контакта друг с другом — не исключено, что утрата такого контакта негативно сказывается на психическом состоянии ребенка.
Пока что полученные результаты дают широкий простор для дискуссии о возможных причинах «депрессии одиноких близнецов». Но в любом случае, этот интересный феномен заслуживает дальнейшего изучения и учета в медицинской практике.
Источник: Huan Song, Fang Fang, Henrik Larsson, Nancy L. Pedersen, Patrik K. E. Magnusson, Catarina Almqvist, Unnur A. Valdimarsdóttir. Loss of a co-twin at birth and subsequent risk of psychiatric disorders // eLife. 2021. DOI: 10.7554/eLife.63514.