больничный после удаления мениска коленного сустава сколько дней
Повреждение мениска
Что такое мениск
Мениск — это плотное, подвижное образование хрящевой ткани. Мениск имеет передний рог, тело, задний рог. Мениски крепятся к капсуле коленного сустава. Между собой они крепятся поперечной связкой. Плотность мениска отличается на каждом его участке. С возрастом плотность мениска уменьшается, они истончаются.
При деформирующем артрозе коленного сустава, когда на мыщелках большеберцовой и бедренной костях хрящ имеет дефекты, изъяны. Происходит раздавливание менисков об эти поврежденные участки хрящей.
Повреждение мениска
Повреждения мениска — это одна из наиболее распространенных травм коленного сустава. Травма мениска происходит в следствии прямого удара, падения на колени а также при ротации (кручении тела) в коленном суставе с фиксированной стопой. Очень часто травму менисков получают люди активно занимающиеся спортом.
Видео: травма мениска — разрыв мениска, 0:35 мин, 1,7 Мб.
Симптомы повреждения менисков:
Проявления клинических симптомов зависит от тяжести и объема повреждения мениска. Частичное повреждение мениска не вызывает вышеперечисленных симптомов. И как правило люди не обращаются за помощью.
При повторной травме коленного сустава повреждения менисков усугубляются. Повреждения тела и заднего рога могут приводить к блокаде коленного сустава.
Повреждения менисков часто сочетаются с травмой передней крестообразной связки, что еще более усиливает симптоматику повреждения внутренних структур коленного сустава.
Виды повреждения мениска
Повреждения мениска бывают:
Артроскопическое лечение менисков
Артроскопия суставов позволяет более нежно, с минимальным повреждением кожи и тканей окружающих коленный сустав устранить повреждение менисков.
Резекция мениска бывает полная — когда повреждение мениска произошло на всем его протяжении, когда поврежденный мениск не стабилен и таким образом создаются условия для блокады сустава.
Порциальная (частичная) резекция мениска — удаляется поврежденная, нестабильная часть мениска. Резекция выполняется специальными артроскопическими инструментами, которые позволяют работать хирургу на глубине сустава.
Преимущества артроскопии
Артроскопическая операция имеет ряд преимуществ:
Видеоотзывы о лечении мениска в нашем центре
Грегоров П. — операция 18 сентября 2013
Дмитрий, разрыв мениска — операция 12 сентября 2014 г.
Артроскопия при повреждении мениска
Артроскопия мениска – это хирургическая техника, которая подразумевает под собой проникновение к суставу специального эндоскопического инструментария. Для внедрения инструментов создаются проколы, при этом сам коленный сустав не вскрывается.
Метод этот не столь нов, как можно было бы подумать, известно о нём было ещё примерно столетие назад. Но только сейчас данная техника получила максимальное развитие с применением инновационных технологий и качественного инструментария. Манипуляция инструментами происходит без вскрытия, а за действиями и областью вмешательства ведётся наблюдение при помощи видеокамеры.
Для чего необходима артроскопия
До широкого распространения данной методики мениски в суставах просто удалялись, так как считалось, что в них нет особой необходимости, суставы могут двигаться и без них. Но такое положение дел длилось недолго, сейчас уже известно, что подобная операция запросто может привести к развитию артроза и иных осложнений. Именно поэтому в нынешнее время подобные манипуляции стараются не делать, заменяя их артроскопией. В её процессе сохраняется как можно большая часть мениска, тем самым снижается и риск развития осложнений.
В целом данная методика позволяет избавиться от болевых синдромов, воспаления, помогает снять отёки и помочь человеку в будущем не потерять двигательную функцию. Вместе с этим улучшается и работа мышц. Если требуется, может проводиться удаление уже ненужных и воспалённых тканей, мешающих общему восстановлению сустава.
Кому будет полезно проведение данной техники
Обычно артроскопия проводится в тех случаях, когда неясен диагноз, а иные диагностические методы не проясняют клиническую картину. Могут назначить подобную манипуляцию и для оценки и контроля эффективности только что проведённой терапии. В редких случаях артроскопию назначают при поступлении жалоб от пациента на возникновение болевых ощущений, осложнений и дискомфорта в суставе после предыдущих вмешательств.
Прямым же показанием к данной процедуре является повреждение мениска любого характера. В этом случае назначается диагностическая или же терапевтическая артроскопия, в зависимости от характера жалоб и протекания заболевания. Помимо этого назначить процедуру могут и при сочетании нарушений в менисках и связках, при возникновении каких-либо воспалительных процессов в суставе, при недавно перенесённых травмах, а также при развивающихся артритах и остеоартрозах. В общем и целом под показания к проведению артроскопии подходит любое изменение в коленном суставе, будь то травматического характера или же воспалительного.
Противопоказания к проведению артроскопии
Несмотря на полезность процедуры, как и для любой другой манипуляции, для артроскопии существуют и противопоказания. Это могут быть:
Как происходит подготовка к процедуре
Первоначально, как и для проведения любой другой процедуры с вмешательством, пациент направляется на ряд диагностических исследований стандартного типа. Среди них общие анализы крови и мочи, флюорография, исследование крови на наличие патологий, ЭКГ, общий осмотр у врача. Далее, после сдачи всех анализов, больному выдаётся направление на процедуру. При этом в обязательном порядке врач должен уточнить у пациента ряд нюансов, наличие которых может осложнить или снивелировать эффективность манипуляции. Это приём антикоагулянтов и иных медикаментов, а также менструация у женщин. Так как процедура в целом не происходит с рассечением, вмешательство всё же имеет место быть, поэтому важно исключить возникновение тромбозов и кровотечений во время артроскопии.
Перед самой процедурой пациент проходит небольшую консультацию с хирургом и приём у анестезиолога. Если планируется общий наркоз, то накануне пациент придерживается лёгкой диеты, подготавливает одежду для операционной, обривает область сустава. Желательно заранее озаботиться и о послеоперационном периоде, то есть приобрести костыли или кресло-каталку, обдумать транспортировку домой.
Этапы проведения артроскопии
В целом все этапы проведения процедуры одинаковы как для диагностического вмешательства, так и для терапевтического. Могут разниться только некоторые нюансы. Общая картина проведения процедуры такова:
Процедура в общем занимает не более 3 часов даже в сложных ситуациях. Обычно уже на следующий день пациент может быть выписан из поликлиники.
Послеоперационный период
Зачастую данная процедура проходит довольно просто и не требует особого времени и усилий для восстановления. Но ряд рекомендаций для реабилитации всё же существует:
При правильном выполнении всех рекомендаций коленный сустав быстро восстанавливается и позволяет пациенту уже в скором времени вернуться к привычному образу жизни.
Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава
Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.
Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.
Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.
Что будет, если повреждение мениска не лечить?
Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:
И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!
Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.
Показания к оперативному вмешательству
При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:
Виды разрывов мениска.
Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.
Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.
Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.
Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.
Артроскопическая процедура
Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?
Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.
Упражнения не нестабильной платформе.
Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.
Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.
При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.
Общий принцип реабилитации
Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.
Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.
Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!
Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.
Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.
Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.
Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:
После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:
В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.
Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.
Физиотерапия на раннем сроке после операции.
В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.
Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.
Больничный после операции мениска
Нужна операция на коленном суставе удаление части мениска, врач сказал что после операции необходимо находиться в больнице не менее недели. Как написать отказ после проведения операции и что будет с больничным листом?
Сколько дней составляет больничный лист после операции по повреждению мениска?
Мужу сделали операциию на коленном суставе, убрали большую часть мениска. Больничный после операциии каждую неделю продлевали через комиссию. Прошел месяц, ходит еще в шине на всю ногу. Колено опухшее. Нога не сгибается. А его выписывают. Он работает электромонтажником, на высоте. Как ему выходить на работу? Или как можно продлить больничный? Везде пишут после такой операции через месяц только еще с костылями ходить. а тут на высоту лазить на работу выписывают.
Я действующий сотрудник полиции у меня такой вопрос. Я в быту получил травму коленного сустава.
Диагноз: разрыв мениска, разрыв крестообразные связок.
Заключения гражданского травматолога: операция.
А в поликлинике ГУВД хирург говорит что Москва может отказать в операции после чего через две недели мне закроют больничный и я выйду на работу, там мне сказал хирург. Возможно ли это?
Я являюсь сотрудником УФСИН России по республике Дагестан, получил травму на соревнованиях по волейболу в октябре этого года! Заключение врача после МРТ, признаки разрыва заднего рога медиального мениска. Полный разрыв проксимального отдела передней крестообразной связки, Бурсит, синовиальный выпот в суставе Субхондральная эрозия латерального мыщелка бедренной кости! Какой срок на больничном мне положено до операции если операция может произойти в следующем году! И могут ли они закрыть больничный отправить меня на работу? И положена ли мне страховая выплата, и в каком размере?
03 марта 2019 года получила травму при выполнении служебных обязанностей: работала на происшествии. Обратилась в местную больницу, направили на мрт и оформили больничный лист. В период больничного съездила в госпиталь МВД, где назначили операцию на 08.04.2019 года. Заключение мрт: признаки дегенеративных изменений медиального мениска (неполный разрыв), дегенеративные изменения передней крестообразной связки коленного сустава (разволокнение), остеоартроз 1-2 степени, легкий синовит. В настоящее время я являюсь сотрудником МВД, после операции планирую подать документы по возмещению страховки. Является ли данные травмы страховым случаем и какой тяжести?
Я военнослужащий, нахожусь на больничном после операции на мениске с 20 июня, мне позвонили с части сказали чтобы я выходил на роботу, если я не выйду то они меня уволят. Правомерны ли их действия? И ещё один вопрос. Травму полущил на службе, когда буду проходить ВВК на страховку больничный закрывается или на усмотрение лечащего врача продлевается?
Мой сын порвал мениск и попал в больницу по скорой в ночь перед самым заседанием суда/приговором, естественно. на него он не явился, так как был госпитализирован. Врачи приняли решение готовить его к операции.. на сколько по закону судья может отложить след. Заседание суда.. до выписки из больницы или до полного излечения после операции, на сколько будет больничный выписан?
И если наказанием будет реальное лишение свободы, то как он пойдет под арест на костылях? Бывали ли такие прецеденты?
Как вообще он там будет.. сразу после операции? Колено должно быть жестко зафиксировано и нах. в горизонтальном положении. в неподвижности хотя бы пару недель. А как это можно обеспечить в тех тюремных 0 условиях. Меня очень беспокоит это.
Я перенесла по гонартрозу 3 ст, болевому синдрому. Хондромаляции внутреннего мыщелка бедренной кости 4 ст. 3 операции. Первая в 2013 году, в январе платно перенесла артроскопическую операцию с удалением внутреннего мениска. Результата не было, травмпункт города Астрахани, выписал меня, не захотев продлить больничный лист, из-за чего я перенесла тяжелую травму бытовую, из-за неполноценного хождения с костылями. В 2013 году из-за тяжелой травмы находилась на больничном 3 месяца, улучшения не было, этот же травмпункт после бесконечных со мной нервотрепок не направил меня на МСЭК сами, а дали ничего незначащую для мака справку для моего самостоятельного похода во мсэк. Поэтому я обратилась за помощью в Минздрав местный и в Российский Минздрав. После всех комиссий меня решили оперировать в городе Астрахани. В ноябре 2013 года мне сделали тотальное эндопротезирование левого колена из-за некупирующегося постоянного, болевого синдрома. Послеоперационный период протекал долго и практически без улучшения. Меня направили на мсэк поликлиника 5 по месту жительства, дали 3 группу по кардиологии на год. На работе руководство больницы, где я работаю, из-за инвалидности перевели на 0,5 ставку в поликлинику, на прием больных. Ухудшение после проведенной операции продолжалось, оперирующий врач отрицал мое ухудшение, поэтому я сама с трудом, за свои расходы поехала в Саратов, в институт ортопедии, по их консультациям прошла реабилитацию, улучшения не было. В 2016 году я вновь обратилась к лечащему ортопеду, с вопросом что мне делать. Он направил меня на ревизионную операцию левого колена в 2017 году, в Питерский РНИИТО имени Вредина. Мне сделали эту операцию 22.05.2017 году, боли и нестабильность нового эндопротеза не проходят, наоборот продолжаются, хожу из-за болей, грубого хруста, скованности, отечности левого колена по настоящее время. Больничный лист сегодня закрыли, сказав, что больше не могут его продлевать несмотря на отсутствие удовлетворительного результата после операции, должны были сами оформить направление на мсэк по ортопедии, с назначением 2 группы инвалидности на год или постоянно. Я сама врач-терапевт оцениваю свое состояние как нетрудоспособное. Имею 3 группу инвалидности с 2013 года по кардиологии, но перенесла 3 тяжелые операции на левом колене безуспешно, не могу ходить из-за постоянных болей, воспаления, скованности, нестабильности левого колена ежедневно на работу в больницу. Помогите мне разобраться справедливо ли больному человеку, передвигающемуся по улице на небольшие расстояния с костылями нести справку, не направление положенное написать ортопедом, который занимался моей безуспешной реабилитацией после ревизионного эндопротезирования левого колена. Подскажите мне пожалуйста как профессионалы своего дела прав ли они? Если нет, то проконсультируйте меня пожалуйста как мне поступить правильно. Практически врачи травмпункта вытолкали меня нетранспортабельную на улицу, не выполнив свою работу. Имели ли они на это право. У меня есть все выписки стационаров, обследований, осмотров врачей. Я сильно расстроена, что с 2012 года моего заболевания левой ноги нет улучшения, и я не могу после 3 х перенесенных мной операций я стала инвалидом уже не 3, а 2 группы, не празднования ортопедами моего не улучшения состояния. Подскажите мне как правильно поступить. Жду ответа. Помогите мне. Заранее спасибо. Жду вашу объективную консультацию.