Чем грозит эпилепсия у взрослых
Причины развития и провоцирующие факторы эпилепсии
Эпилепсия представляет собой серьезное хроническое заболевание, для которого характерны неконтролируемые спонтанные приступы различного типа. Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер.
Первые эпилептические приступы могут возникнуть в любом возрасте, их развитие обусловлено множеством причин: от генетической предрасположенности до перенесенных нейроинфекций и черепно-мозговых травм.
Известны определенные провоцирующие факторы, присутствие которых может увеличивать вероятность возникновения эпилептических припадков. При их наличии больному нужно систематически посещать врача-невролога для предупреждения приступов и получения своевременной медицинской поддержки.
Причины возникновения заболевания
Эпилепсия бывает идиопатической или симптоматической природы. Причины развития идиопатической эпилепсии остаются невыясненными. Патология может диагностироваться у людей как в раннем, так и в зрелом возрасте, однако чаще всего встречается у детей. Одной из наиболее вероятных причин возникновения идиопатической эпилепсии ученые считают наследственную предрасположенность.
Возникновение симптоматической эпилепсии связано с тем или иным негативным обстоятельством, которое негативно повлияло на структуры головного мозга. Так, эпиприступ провоцируют следующие факторы:
Нужно знать, что эпилептический припадок у здорового человека может быть вызван одной из трех последних причин.
Причины возникновения эпилепсии у подростков
Эпилепсия в подростковом возрасте чаще всего является продолжением заболевания, дебютировавшего в детстве. Эпилептические приступы у подростков могут как усиливаться, так и уменьшаться. Пубертатный период связан с глобальными изменениями в организме, подготовкой к взрослению и половой зрелости. Поэтому предсказать, как будет себя проявлять эпилепсия, достаточно сложно.
Появление симптоматической (вторичной) эпилепсии в подростковом возрасте обычно вызвано следующими негативными факторами:
Эпилепсия проявляет себя специфическими приступами, которые возникают спонтанно и их нельзя контролировать. При появлении более одного приступа необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.
Провоцирующие факторы у детей
Эпилепсию не относят к детским заболеваниям, но чаще её диагностируют в раннем возрасте. В зависимости от формы заболевания, оно может проявляться по-разному. Эпилепсия сопровождается судорогами и потеряй сознания.
Причинами эпилепсии у детей наиболее часто выступают:
Заболевание может проявиться у ребенка сразу после рождения или через несколько лет. Незначительные судорожные движения у детей до трех месяцев могут быть следствием незрелой нервной системы. Тем не менее, при их наличии следует обратиться за консультацией к неврологу для исключения патологии. Если судороги продолжают появляться после трех месяцев жизни, усиливаются и возникают спонтанно, необходимо обязательно показать ребенка детскому неврологу.
Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы у ребенка:
При наличии этих симптомов, немедленно вызывайте врача или отвезите вашего ребёнка в больницу.
Провоцирующие факторы у взрослых
Наследственные формы эпилепсии не всегда проявляются в раннем возрасте. Известны случаи, когда пациенты старших возрастных групп ощутили свой первый эпилептический приступ, а при обследовании выяснилось, что имелась генетическая предрасположенность.
Возникновение эпилептических приступов во взрослом возрасте провоцируется другими факторами:
Черепно-мозговые травмы могут являться причиной возникновения эпилепсии у людей любого возраста. Повреждение костей черепа, кровоизлияние в головной мозг и нарушение целостности мягких тканей могут сопровождаться развитием патологических процессов с вторичной эпилепсией.
Нередко приступ сопровождается вывихами и переломами. Приступы могут быть и вегетативными — без потери сознания и судорог. Для них характерны следующие виды симптомов:
Бессудорожную эпилепсию могут вызвать такие факторы, как предрасположенность и экзогенные воздействия. Эпилепсия у взрослых поддается лечению. Гарантировать успех может только точная постановка диагноза на ранних сроках.
Первые признаки эпилепсии
Зачастую больной и его близкие не подозревают о наличии у него эпилепсии до первого приступа. Определить причины его развития и конкретный раздражитель в первый раз бывает довольно сложно, однако о том, что припадок эпилепсии приближается, можно заподозрить при наличии у больного определенных признаков:
Во время судорожного приступа отмечается напряжение мышц, отсутствие реакции на любые раздражители – больные не слышат звуков, не реагируют на прикосновения, боль, зрачки у них не сужаются и не расширяются. Состояние после эпилептического припадка у людей становится вялым и сонливым, для восстановления сил и нормализации состояния им необходим отдых и полноценный сон.
Эпилепсия у подростков: симптомы
Эпилепсия характеризуется нарушением активности клеток в головном мозге, когда возбуждение нейронов преобладает над процессами торможения. В результате возникают эпилептические приступы, которые очень разнообразны в своем проявлении. У подростков наиболее часто встречаются фокальные приступы, возможно с вторичной генерализацией, но и не исключены генерализованные припадки.
Фокальные эпилептические приступы возникают в определенной зоне головного мозга и затрагивают соседние ткани. Клиническая картина эпилептического приступа у подростка будет зависеть от области, где зарождается патологическое возбуждение:
При генерализованном приступе патологическое возбуждение затрагивает головной мозг полностью. Данный вид эпилепсии существенно ухудшает качество жизни, поскольку связан с риском получить травму головы или лица во время приступа. Генерализованная эпилепсия обычно сопровождаются аурой – субъективными ощущениями, предвещающими приступ. Среди генерализованных приступов выделяют:
Характер эпилептических приступов обычно остается стереотипным. С развитием заболевания без адекватной терапии приступы будут учащаться, а их интенсивность усиливаться.
Проявления эпилептических приступов
Для эпилепсии характерны неконтролируемые спонтанные приступы, появление и интенсивность которых невозможно предугадать наперед. Заподозрить заболевание можно после возникновения первого приступа. При повторении приступа нужно немедленно обратиться к врачу-неврологу, так как при отсутствии грамотного лечения частота эпилептических припадков со временем только увеличивается.
Аура может проявляться следующими ощущениями:
При рефлекторной эпилепсии появление приступов провоцирует определенный раздражитель. Эпилептический припадок в таких случаях может начаться в результате воздействия яркого света, вспышки света, светомузыки в ночном клубе, быстрого видеоряда с часто меняющейся картинкой.
Кроме того, эпилепсия может характеризоваться следующими признаками:
На ранних стадиях развития болезни, как правило, происходят простые эпилептические приступы, характеризующиеся небольшой длительностью и отсутствием потери сознания. По мере развития болезни наблюдается ухудшение состояния, учащение приступов с более ощутимыми их последствиями.
Виды заболевания
У пациентов разных возрастных групп наблюдаются следующие виды эпилепсии.
Помимо классификации эпилепсии, также выделяют отдельные формы эпилептических приступов.
Диагностика заболевания в Юсуповской больнице
Определить достоверный диагноз после одного единственного приступа не в силах ни один врач, так как эпилептический припадок может случиться однократно и у вполне здоровых людей.
Для проведения диагностики в Юсуповской больнице используются следующие современные методы:
Лечение в Юсуповской больнице
Для облегчения состояния больных, страдающих эпилепсией, в арсенале специалистов клиники неврологии Юсуповской больнице имеется несколько способов. Грамотно подобранное лечение и строгое следование эпилептиком врачебных рекомендаций позволяют добиться стойкой ремиссии на длительное время.
Медикаментозное лечение способствует снижению электрической активности в доле головного мозга, где локализовано заболевание, предварительно выявленное посредством ЭЭГ (электроэнцефалографии). Лечение пациентов в Юсуповской больнице проводится с применением самых современных лекарственных препаратов, оказывающих выраженный терапевтический эффект и обладающих минимальных количеством побочных действий. В ходе медикаментозного лечения в Юсуповской больнице пациентов постоянно наблюдают врачи, контролирующие течение заболевания.
В каких случаях требуется госпитализация
Больного необходимо доставить в стационар:
Занятия лечебной физкультурой, контролируемые опытным врачом ЛФК, позволяют нормализовать процессы возбуждения и торможения в головном мозге, которые у эпилептиков чаще всего нарушены. Специальные ритмичные движения и дыхательные упражнения позитивно действуют на нейроны, гармонизируют психическое состояние больных, являются профилактикой стрессов и других заболеваний.
Профилактика эпиприступов
Существуют профилактические рекомендации, придерживаясь которых можно предотвратить эпилептические припадки, особенно если они уже имеются в анамнезе:
Эпилепсия представляет собой довольно тяжелую и трудноизлечимую патологию. Благодаря назначению современных противосудорожных препаратов врачам клиники неврологии Юсуповской больницы удается добиться значительного повышения качества жизни своих пациентов и предупреждения развития у них новых эпилептических припадков.
Запись к неврологу Юсуповской больницы проводится по телефону или на сайте клиники. Также вы можете задать интересующие вопросы, касающиеся условий госпитализации в стационар и ориентировочной стоимости предоставляемых услуг.
Медицинские мифы. Эпилепсия
Данный выпуск «Медицинских мифов» содержит тринадцать вопросов, касающихся эпилепсии. В частности, попробуем разобраться в том, можно ли заразиться этим тяжелым заболеванием, насколько болезненны судорожные приступы и какое на сегодняшний день доступно лечение.
Согласно материалам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), эпилепсией страдают 1.2% жителей США, что составляет примерно 3.4 миллиона человек. Глобальную распространенность эпилепсии Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает на уровне 50 миллионов человек, 80% которых проживают в странах с низким и средним доходом.
Основной симптом у большинства больных эпилепсией – судорожные припадки, обусловленные аномальным всплеском электрической активности мозга. Многое зависит от того, в какой именно зоне головного мозга локализован патологический очаг.
Помимо необходимости лечить и контролировать судорожные приступы, людям с эпилепсией приходится сталкиваться с эффектом социальной стигматизации (от др.-греч. «стигма» – досл. «ярлык, клеймо». Феномен иррационального, предубежденного отвержения, осуждения и неприятия человека обществом по той лишь причине, что он страдает определенной болезнью. – прим. Лахта Клиники). В журнале Seizure. European Journal of Epilepsy была опубликована статья, где в деталях изучалось значительное негативное влияние на качество жизни, оказываемое стигматизирующим характером этой болезни и связанным с ней постоянным психологическим дистрессом (см. «Стресс»). Один из лучших способов сокращения эффекта стигматизации в подобных случаях, – давать людям конкретную и достоверную информацию, сообщать и разъяснять основные факты, доказанные в отношении стигматизирующих заболеваний (см., напр., «Медицинские мифы. Одиннадцать психиатрических мифов», «Медицинские мифы. Псориаз» и др.). За помощью в развенчании тринадцати мифов, связанных с эпилепсией, мы обратились к доктору Клиффорду Сегилу, неврологу из Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, штат Калифорния.
1.Если у человека судороги, значит, это эпилепсия
Вероятно, эпилепсию можно считать наиболее известной судорожной болезнью, но это далеко не единственное подобное заболевание. Причиной эпилепсии являются нарушения биоэлектрической активности мозга, однако судорожные синдромы могут развиваться и под действием совсем других патогенетических механизмов, – в частности, при резком падении уровня глюкозы в крови (см. «Гипогликемическая кома») или дисфункциях миокарда. Распространенным примером могут также служить диссоциативные приступы (син. «психогенные неэпилептические судороги», ПНЭС), обусловленные различными провоцирующими факторами, в том числе психическими травмами и расстройствами. Следует отметить, что примерно 10% людей, страдающих ПНЭС, одновременно больны истинной эпилепсией.
2.Больным эпилепсией нельзя работать
Это миф. Доктор К.Сегил ответил нам однозначно: люди, страдающие эпилепсией, могут работать при условии, что «судорожные припадки находятся под терапевтическим медикаментозным контролем». Более того, он поделился с нами информацией о том, что даже среди его коллег-врачей есть такие, кто живет и успешно работает вопреки эпилепсии. «Есть лишь несколько ограничений при трудоустройстве таких пациентов, – пишет эксперт. – Очевидно, что человеку с судорожным синдромом нельзя работать, скажем, пилотом самолета или водителем-дальнобойщиком».
3.Эпилепсией можно заразиться
Этот древний миф жив и распространен до сих пор, особенно в отсталых регионах мира. Факт же заключается в том, что эпилепсия абсолютно неконтагиозна.
Проблема тут в другом: идентифицировать причины и механизмы развития этого заболевания достаточно сложно. По сведениям ВОЗ, примерно в половине случаев по всему миру этиология остается неизвестной.
Перечень наиболее частых причин и факторов, под действием которых может развиваться эпилепсия, выглядит так:
— повреждение мозга, полученное во время родов или непосредственно после них;
— неправильное формирование мозга, обусловленное генетическими сбоями;
— тяжелая черепно-мозговая травма;
— инфекции головного мозга, такие как менингит или энцефалит;
— некоторые наследственные хромосомные синдромы;
— опухоли головного мозга.
4.Люди с эпилепсией эмоционально нестабильны
Как указано выше, существует множество «ярлыков», связанных с эпилепсией. Часть из них так или иначе касается психического состояния больных, что в политкорректной форме звучит как «эмоциональная нестабильность».
«Пациенты, страдающие эпилепсией, в остальном являются обычными людьми, – говорит доктор Сегил. – Но ведь это постоянный источник тревоги, когда знаешь свой диагноз и понимаешь, что приступ может начаться в любую секунду. И тем не менее, большинство больных эпилепсией живут вполне счастливо, и в большинстве случаев приступы предотвращаются или становятся редкими благодаря монотерапии, т.е. применению какого-либо одного антипароксизмального (противосудорожного) препарата».
5.Эпилепсия – психиатрическое заболевание
Это крайняя, наиболее жесткая версия предыдущего мифа, но все же это миф. Эпилепсия не является расстройством психики. Согласно материалам Фонда по борьбе с эпилепсией, «абсолютное большинство людей, живущих с эпилепсией, не имеет никаких когнитивных или психологических проблем. Такие проблемы могут возникать только при тяжелой и неконтролируемой эпилепсии».
Прим. Лахта Клиники. Этот ответ является более полным и информативным, чем предыдущий, поскольку, действительно, при неблагоприятном течении и в отсутствие постоянного медицинского сопровождения у некоторых пациентов постепенно развиваются характерные изменения личности, поведения, настроения, мышления (не случайно в медицинской психологии существуют такие понятия, как «эпилептоидная личность», «эпилептоидная психопатия»), и в отдельных случаях такие нарушения могут быть значительно выраженными, – вплоть до эпилептических психозов.
6.Каждый больной эпилепсией время от времени теряет сознание и впадает в конвульсии
Нет, не каждый. Вот что сообщает Эпилептологическое общество: «Не все формы эпилепсии сопровождаются подергиваниями или вздрагиваниями. […] Известно свыше сорока типов судорог, и они существенно отличаются. Например, кто-то может терять сознание на очень короткое время (буквально на пару секунд), кто-то начинает бродить без цели и без признаков ориентации в окружающей обстановке, и мн.др.».
7.Если у кого-то начался судорожный приступ, необходимо как можно быстрее поместить между зубов какую-либо твердую прокладку
Это не просто миф, а миф достаточно опасный. Согласно разъяснениям CDC, делать этого нельзя, поскольку при наличии постороннего предмета во рту больной может серьезно повредить себе зубы или челюсть.
В конце данной статьи помещена ссылка на материал об оказании доврачебной помощи при различных, в том числе судорожных приступах.
8.Если у человека начались судороги, его надо как можно крепче удерживать
Еще один широко распространенный миф. «Большинство приступов длится не более 30-90 секунд, – поясняет доктор Сегил, – и нет никакой необходимости в механическом удерживании человека. Это тем более бессмысленно, что отличительным признаком эпилептиформного припадка является его неабортивность, т.е. невозможность прервать. Иными словами, как бы крепко и сколько бы человек ни держало больного эпилепсией, приступ прекратить все равно не удастся».
Эксперт лишь рекомендует снять видеофрагмент о том, как выглядит приступ, на свой мобильный телефон, или же попросить это сделать кого-то из случайных очевидцев. Такой материал поможет лечащему врачу точно идентифицировать тип припадка и, если это необходимо, скорректировать лечение.
9.Приступы судорог – это очень больно.
На самом деле болевые ощущения во время эпилептического приступа (т.н. иктальная боль) встречаются редко. В архиве электронной Национальной медицинской библиотеки PubMed есть публикация о специально проведенном исследовании. Согласно его результатам, из 5133 пациентов, в определенный период времени посетивших Jefferson Comprehensive Epilepsy Center в Филадельфии, иктальные боли испытывали лишь 0.9%. По всей видимости, такая же или примерно такая пропорция характерна и для всей генеральной совокупности больных эпилепсией.
Однако некоторые люди могут испытывать боли не во время, а после приступа (постиктальная боль). Причиной может быть непроизвольное падение или иная травма вследствие продолжительного сокращения тех или иных мышечных групп. Кроме того, часть пациентов отмечают головные боли перед, во время или после судорожного приступа.
10.Быстро мерцающий свет всегда вызывает приступ у больных эпилепсией
Далеко не у всех и не всегда. Такой риск существует только для пациентов с особой фотосенситивной (светочувствительной) формой эпилепсии, на долю которой приходится не более 5% всех случаев. Для таких людей стробоскопы, равномерные вспышки на телеэкранах или компьютерных мониторах, мигание сигнальных ламп с определенной частотой действительно может стать триггером (пусковым фактором) эпилептического приступа.
11.Женщинам, страдающим эпилепсией, следует предохраняться от беременности и избегать деторождения
Это неправда. Однако доктор К.Сегил в своем письме разъясняет, что беременность у пациенток с судорожными синдромами специалисты действительно считают высоким риском. Это означает, что наблюдение у гинеколога должно быть более частым и плотным, а ведение беременности следует осуществлять в особом режиме, с обязательным привлечением невролога-эпилептолога в период вынашивания. Кроме того, пишет эксперт, «некоторые противосудорожные препараты при беременности принимать нежелательно, однако уже в 2021 году ожидается появление сразу нескольких препаратов такого класса, безопасных как для будущей матери, так и для ребенка на этапе внутриутробного развития».
12.Во время приступа судорог люди часто проглатывают собственный язык
Данный миф бытует в отношении не только эпилепсии, но и еще нескольких состояний. Истина же заключается в том, что человек не может проглотить собственный язык ни при каких обстоятельствах. Это невозможно.
Однако во время судорожного приступа можно получить травмы иного рода. Наиболее частая опасность, – растрескивание зубов, прокусывание губ или языка, что связано с непроизвольным очень сильным сжатием челюстей.
13.При эпилепсии не помогает никакое лечение
Вот это уж чистый миф, особенно в ХХI веке. Да, устранить первопричину эпилепсии и заболевание как таковое медицина пока не может, однако сегодня доступно множество средств и способов лечения. У многих пациентов противоэпилептические препараты устраняют приступы полностью. Согласно данным Эпилептологического общества, при правильном подборе и аккуратном приеме препарата у семи пациентов из десяти припадки прекращаются.
Если же антипароксизмальные препараты разных групп оказываются неэффективными, рассматриваются другие подходы, включая хирургическое вмешательство, стимуляцию блуждающего нерва и даже специально разработанные диеты.
Исследования продолжаются. Ученые различных специальностей упорно подбираются к созданию этиопатогенетического (устраняющего причину, а не только следствия) лекарства от эпилепсии. Рано или поздно, – судя по имеющимся данным, это произойдет в обозримом будущем, – такое лечение станет общедоступным.
По материалам сайта Medical News Today
О том, как себя вести в том случае, если у кого-то рядом начался эпилептический или иной подобный приступ, см. в материале «Приступ эпилепсии. Что делать»
Диагностика и лечение эпилепсии
Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется неконтролируемыми приступами судорог. Они возникают вследствие патологически усиленного импульса в коре головного мозга. Заболевание характеризуется волнообразным течением – после приступа наступает период ремиссии. Клинические проявления заболевания зависят от локализации очага, степени тяжести и разновидности припадков.
Причины возникновения
Одной из основных причин возникновения эпилепсии считается наследственная предрасположенность: если у родителей в анамнезе имеются судорожные симптомы, то большая вероятность их развития и у ребенка. Эпилепсия развивается также под воздействием следующих причин:
Возникновение приступов эпилепсии обусловлено наличием в коре головного мозга стабильного очага с эпилептической активностью. Судорожная активность из первичного очага может распространяться через комиссуральные волокна, корковые нейронные комплексы, центрэнцефалическую систему мозга. При наличии повышенной судорожной активности в течение длительного времени возникают вторичные очаги.
Эпилепсия может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Вторичные приступы эпилепсии возникают у пациентов, страдающих опухолями головного мозга, церебральной сосудистой патологией, после кровоизлияния в области головы, вследствие отравления токсическими веществами.
Частота эпилептических припадков
Частота приступов может варьироваться от одного в 2-3 месяца до ежедневных однократных или множественных. Спровоцировать припадок может нарушение режима сна, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, долгое пребывание в душном помещении, резкие вспышки света и т.п. На данный момент еще не известен конкретный фактор, влияющий на увеличение частоты эпиприпадков.
Предвестники эпилептических судорог
Первый предвестник эпилептических судорог – аура. Она индивидуальна у каждого пациента. Благодаря постоянности предвестников больные могут предупредить окружающих о начале приступа или самостоятельно переместиться в безопасное место.
Различают следующие виды ауры, предшествующей возникновению приступа эпилепсии:
Продолжительность ауры – несколько секунд. В это время пациенты не теряют сознания.
Диагностика
Диагностирование заболевания происходит при помощи сбора анамнеза. Специалист выслушивает жалобы, на основе которых можно поставить предварительный диагноз.
После этого пациента отправляют на лабораторные и аппаратные обследования, что дает возможность дифференцировать эпилептические приступы от других патологий, позволяет выяснить причину, характер изменений, определить форму и назначить лечение.
Постановкой диагноза занимаются неврологи и эпилептологи, которые выясняют причины эпилепсии у взрослых с помощью показаний, полученных от комплексного развернутого обследования.
Инструментальные методы диагностики
Самая безопасная аппаратная диагностика – проведение ЭЭГ. Она не имеет противопоказаний, с ее помощью можно зафиксировать зоны пароксизмальной активности. Это могут быть острые волны, спайки, медленные волны. Современная ЭЭГ дает возможность выявить точную локализацию патологического очага.
Наиболее информативным нейровизуализационным методом является МРТ головного мозга. Исследование позволяет выявить первоначальную причину отклонения, определить локализацию поражения в ЦНС.
Лабораторные методы диагностики
Эпилепсия возникает под воздействием различных причин, чтобы выявить наличие инфекции, воспалительного процесса, гормональных сбоев, генетических дефектов, пациенту требуется сдать анализ крови общий, биохимический, молекулярно-генетический, проверить онкомаркер.
Первая помощь при приступах
Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке снижает риск развития осложнений и травм. Человеку, который оказался рядом с больным, следует его подхватить и не допустить падения. Также необходимо выполнить следующие действия:
Во время приступа у пациента может произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Это проявление эпилепсии не должно вызывать страх у окружающих. После приступа больные обычно испытывают сонливость, выраженную слабость.
Как выглядит ЭЭГ при эпилепсии
Для получения точных показателей ЭЭГ при эпилепсии необходимо подготовить пациента к процедуре. Нужно тщательно вымыть голову, чтобы волосы были чистыми. Средств, фиксирующих укладку, не допускается. Это позволит получить более тесный контакт с кожей головы. Перед процедурой не рекомендуют принимать пищу за два часа, но и не испытывать чувство голода. Также нужно снять все украшения перед процедурой.
Признаки эпилепсии при ЭЭГ
ЭЭГ при эпилепсии помогает выявить очаги активности нейронов. Показатели ЭЭГ определяют форму патологии. Также с их помощью можно отслеживать динамику, определять дозировку медикаментов. Наибольшая ценность этого метода в том, что болезненные изменения получается выявить в промежутках между приступами.
Выделяют следующие виды ЭЭГ:
Довольно часто изменения на ЭЭГ возникают при движении глаз, изменении ритма дыхания, пульсации сосудов или двигательных рефлексов. Поэтому очень важно правильно интерпретировать признаки эпилепсии при ЭЭГ.
МРТ головного мозга при эпилепсии
Магнитно-резонансная терапия при эпилепсии показывает пораженные участки головного мозга и проводится практически во всех случаях заболевания. Это отличный способ определить степень распространения недуга на здоровые клетки и скорость его развития.
По глубокому убеждению международных антиэпилептических организаций, процесс прохождения МР-томографии или КТ является обязательным и должен проводиться по требованию врача.
Многие современные клиники с новейшим оборудованием предоставляют возможность диагностирования данного недуга, поэтому процедура предусмотрена в обязательном порядке. Для успешного обследования необходимо:
Показывает ли МРТ эпилепсию, во многом зависит от врачей и консультантов, а также специалистов по МР-томографии, которые часто не способны провести конструктивный анализ собранных данных, чтобы установить методику лечения и утвердить заключительный диагноз.
Можно ли по МРТ определить эпилепсию?
Эпилепсия как недуг известна более 7 тысяч лет, но инструментальная диагностика началась лишь с 1929 года. Магнитно-резонансная томография в данном случае — это достоверный инструментальный метод диагностирования такой патологии, поэтому во всем мире практикуются комплексные процедуры, позволяющие определить распространение и развитие болезни до последней мелкой детали. Благодаря этому можно установить причины возникновения патологии, которых немало:
Другими словами, диагностика на современном оборудовании позволяет рассмотреть патологию изнутри и определить источники и факторы, которые спровоцировали ее развитие. Такой метод, несомненно, влияет на уровень лечебных мероприятий, поскольку на показаниях МРТ или КТ основываются заключительные выводы по поводу диагноза пациента.
Кто назначает МРТ при эпилепсии
Любое заболевание требует внимания узкого специалиста, и эпилепсия — не исключение. Особенно если учесть тот факт, что поражен наиболее важный орган человека. После детального анамнеза терапевт направляет больного на прием к невропатологу, который записывает клиента на ЭЭГ, если его подозрения допускают вероятность повреждения клеток ткани. Это заключение требуется врачу-рентгенологу для того, чтобы:
Использование томографии имеет несколько целей, которые преследует невролог.
На МРТ направляют для уточнения подозрений и собранных данных только тех, у кого в ходе анамнеза был определен и описан припадок, так как программа позволяет в деталях изучить возможные структурные нарушения участков, которые наиболее активны во время приступов. Кроме этого, процедура рекомендована пациентам с уже подтвержденным установленным диагнозом, которым не удается избавиться от приступов с помощью медикаментов.
КТ или МРТ — что лучше?
От выбора оборудования зависит довольно много, поэтому произвольное посещение подобных диагностических центров недопустимо. Для более детальной диагностики блок МРТ комплектуют программами, которые были созданы для получения дополнительных сведений о состоянии пораженных тканей. Абсолютное покрытие таких тканей информационным полем томографа значительно упрощает процесс определения терапии и уровень рисков для отдельных случаев.
Компьютерная томография проводится для получения детализированной картинки мозга в поперечном сечении. Специализированное оборудование обеспечивает безопасность процедуры и эффективность, а также гарантирует качество полученных результатов. Это безболезненный вариант обследования, противопоказанием к которому является только беременность. Оба варианта томографии имеют свои преимущества, однако необходимость использования того или иного аппарата устанавливает лечащий врач.
Как проходит МРТ при эпилепсии
Основным препятствием для многих является тот факт, что во время томографии пациент должен находиться в неподвижном состоянии до 50 минут, что предельно сложно для людей с повышенной раздражительностью или постоянной тревогой.
Специалист, проводящий процедуру, находится в другой комнате за стеклом и держит связь с пациентом по микрофону. В зоне обследования не должны находиться посторонние предметы, которые могут нарушить работу блока. Больной должен внимательно слушать врача и следовать его указаниям, при этом максимально сохранять неподвижность. Продолжительный, но не травмирующий процесс извлекает все необходимые сведения о состоянии клеток и степени распространения болезни.
МРТ с контрастом при эпилепсии
Известно, что эпилепсия — заболевание, которое имеет несколько факторов, провоцирующих характерные припадки. Это во многом расширяет спектр поисков пораженных участков тканей, поэтому используются разные методики исследования.
Сама процедура состоит из введения вещества внутривенно, оно быстро распространяется по сосудам и венам, достигая в конечном итоге мозга. Сам контраст содержит в себе допустимую норму йода и других соединений, которые при попадании в кровь и под влиянием лучей отображают собственный цвет. Именно так появляется легко узнаваемая сетка венозной системы.
Противопоказания
Никаких особенных мероприятий перед самой диагностикой проводить не надо. Пациент может продолжать медикаментозное лечение, придерживаться диеты и всех требований врача. Обычно больной ведет полноценную жизнь, без ограничений и мер предосторожности.
Несмотря на всю безобидность, процедура все же имеет ряд ограничений. Это наличие любых металлических имплантатов в организме, импланты внутреннего и среднего уха, а также кардиостимуляторы. Кроме этого, не рекомендуется проходить обследование людям, чей вес превышает 130 кг. Первые месяцы беременности у женщин также относятся к факторам противопоказания.
МРТ при эпилепсии у детей
К сожалению, одной из причин появления заболевания является врожденная патология развития плода. Пациентами неврологов и эпилептологов часто становятся дети самого разного возраста. МРТ при эпилепсии у малышей проводится для того, чтобы исключить наиболее опасные причины, которые требуют хирургического вмешательства:
Стоит помнить, что данное обследование требует неподвижного состояния (в случае осмотра детей) около 20–30 минут, поэтому это часто становится проблемой. Дети пугаются шума, отсутствия взрослых рядом и незнакомых ощущений.
Расшифровка МРТ при эпилепсии
Расшифровкой снимков МРТ головного мозга занимается исключительно квалифицированный врач лучевой диагностики. Зачастую это специалист, который лично проводил диагностику и плотно сотрудничает с лечащим врачом пациента. Чтобы правильно интерпретировать и объяснить полученные изображения, требуется профессиональное медицинское образование и значительный практический опыт.
Основная информация передается в электронном виде лечащему врачу. Специалисты проводят тщательное исследование сканограмм, после чего сообщают результаты. Снимки используются для назначения дополнительных диагностических мероприятий, если болезнь вызывает спорные утверждения. Никто из врачей, имеющих узкую специализацию по другим направлениям, не имеет права трактовать результаты в произвольном порядке.
Лечение
Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию эпилепсии. Она направлена на снижение частоты появления эпилептических приступов и прекращение приёма лекарств во время ремиссии. Согласно статистике, в 70% случаев адекватно подобранное лечение помогает практически полностью снять пароксизмальную активность у пациентов.
Для достижения оптимального результата в лечении пациентам прописывают препараты от эпилепсии следующего свойства:
Идиопатическая фокальная эпилепсия протекает доброкачественно. Она требует симптоматического лечения. При фокальных формах с припадками, которые появляются сериями 2-3 раза в месяц и сопровождаются нарастанием психических расстройств, нейрохирурги выполняют операцию.
Хирургическое лечение эпилепсии
Оперативные вмешательства при таких патологиях практикуются уже более 100 лет. Благодаря развитой отрасли нейрохирургии и инновационным разработкам в области медицины их эффективность составляет 80%.
Людям, прошедшим хирургическое вмешательство, удается полностью избавиться от хронических припадков и вернуться к полноценной жизни. Современные технологии позволяют создать детальную карту участков головного мозга, которые отвечают за жизненно важные функции организма — речь, движение, память и координацию.
Показания к хирургическому лечению
Известно, что эта болезнь так же разнообразна, как и факторы, провоцирующие ее. Поэтому в каждом индивидуальном случае терапия подбирается исключительно исходя из анамнеза пациента и результатов анализов, диагностики на КТ или МРТ, а также ЭЭГ.
О возможности хирургического лечения речь идет тогда, когда соблюдается ряд условий:
Поскольку операция назначается в особых случаях, подготовка и предварительные процедуры перед вмешательством тоже требуют внимания. За счет грамотной диагностики и обследования часто восстанавливается полная картина появления и развития болезни у пациента.
Обследование и анализы перед операцией
Высокая результативность подобного радикального лечения может быть достигнута только при жестком соблюдении всех стандартов подготовительных обследований, проводимых до дня операции. Они включают в себя:
Оперативные манипуляции проводятся только в специализированных центрах, профильных клиниках с обязательным наличием реанимационного оборудования.
Внутричерепная регистрация ЭЭГ
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — диагностическое мероприятие, которое в обязательном порядке проходят больные с любыми повреждениями или патологиями головного мозга. Этот метод позволяет констатировать нормальную электрическую активность и выявить патологический потенциал мозга и нарушения в его структуре. ЭЭГ широко используется при:
Оценивать ЭЭГ как основной источник диагностики нельзя. По своей специфике большая часть показаний — пассивная. Регистрация данных ЭЭГ при отсутствии значимых раздражителей не позволяет определить реактивность тех или иных нормальных ритмов и получить развернутую картину с достоверной информацией о патологической активности.
Виды хирургического лечения
Хирургическое лечение в России основано на нескольких методиках, которые широко используются во всем мире и на практике имеют отличные показатели результативности. Однако стоит отметить, что 100-процентную эффективность обеспечивает не метод оперативного вмешательства, а другие факторы, которые определяют период заболевания, степень поражения мозга, стадия развития и индивидуальные физические и неврологические данные пациента. Поэтому выделить наиболее действенный метод практически невозможно. Основные виды вмешательств:
Выбор определенного типа операции полностью зависит от врача, который, основываясь на уже имеющихся данных о состоянии больного и его результатах анализов, утверждает способ, наиболее эффективный в конкретном примере.
Кетогенная диета при эпилепсии
Кетогенная диета — это режим питания, который нацелен на вырабатывание в организме повышенного количества кетоновых тел, которые в свою очередь являются лечебным средством от эпилепсии, поскольку при попадании в головной мозг кетоновые тела оказывают противосудорожный эффект.
Кетогенная диета при строгом ее соблюдении оказывает положительный результат в 70% случаев. Особенно эффективен такой вид питания для детей несмотря на то, что ребенку тяжелее всего придерживаться этой диеты.
Меню на кетогенной диете для взрослых
Главным принципом кетогенной диеты является соотношение белков и углеводов относительно жиров – баланс должен соответствовать значению 1 к 4, при этом количество потребляемых белков должно в разы превышать количество углеводов. Здоровый человек получает из углеводов энергию – за счет их окисления происходит выделение АТФ (аденозинтрифосфата), который в свою очередь является топливом для нашего организма.
В течение диеты режим может быть откорректирован исходя из личных показателей или пожеланий пациента. Основу такого рациона должно составлять обилие полезных жиров, которые рекомендовано получать из следующих продуктов:
Опасные продукты при эпилепсии
Людям, страдающим эпилепсией, важно не допускать переедания, а также ограничивать потребление простых сахаров. Диета при эпилепсии направлена на снижение нагрузки на организм человека и предотвращение развития приступов. Следует максимально ограничить употребление:
Отказ от вредных продуктов позволяет не только снизить вероятность повторных эпилептических приступов, но и улучшить общее состояние больного. Следует понимать, что даже редкие минимальные нарушения правил питания грозят плохой результативностью всей диеты. Важно превратить такую диету в образ жизни.
Меню при кетогенной диете для взрослых
Как правило, кетогенная диета назначается не всем пациентам, а лишь тем, у которых отсутствует положительная реакция на употребление противоэпилептических препаратов. Наибольшую эффективность данная диета имеет в детском возрасте. Однако несмотря на высокую эффективность данного режима питания, оно имеет ряд противопоказаний:
Примерное меню на кетогенной диете выглядит следующим образом:
Длительность такого режима питания регулирует врач. Для получения результата нужно минимум 3-4 недели. Если диета дала положительный результат, данного режима питания рекомендуется придерживаться всю жизнь.
Кетогенная диета для детей
Детям кетогенная диета показана только после одного года во избежание задержек в развитии и серьезных осложнений внутренних биоритмов.
Для нормального развития дети должны употреблять в пищу все микроэлементы и витамины в достаточном количестве.
Рацион кетогенной диеты у детей будет примерно совпадать с питанием у взрослых. Однако детям также назначают специальные жирные молочные напитки, которые «приучают» детский организм к употреблению большого количества жиров. Молочный напиток можно употреблять в виде коктейля или мороженного.
Выбор тактики лечения
На основании собранных данных врач принимает решение о медикаментозном или хирургическом лечении определенного вида заболевания. Напомним, что есть патология, которая не поддается лечению с помощью медикаментов, поэтому она относится к показаниям для оперативного вмешательства.
Часто для детального ознакомления с природой болезни врачи опрашивают родных больного и требуют описать особенности приступов, иногда просят сделать домашнее видео, чтобы ознакомиться с ними самостоятельно. После анализа всех полученных показателей врач принимает решение о проведении индивидуальной терапии с использованием препаратов, которые купируют припадки.
Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии
Стимуляция блуждающего нерва является мини-инвазивной операцией, в ходе которой под кожу устанавливается миниатюрное устройство. Стимулятор эпилепсии располагается специалистами в области ключицы, он применяется для генерации импульсов, которые затем поступают в блуждающий нерв с помощью специальных электродов. Так, устройство может быть запрограммировано на генерацию импульсов длительностью 30 секунд через каждые 5 минут. Гибкие настройки позволяют подобрать для каждого пациента оптимальный режим.
Стимулятор эпилепсии может вызвать осложнения, о которых специалисты предупреждают пациента. Так, в ходе операции могут быть повреждены сосуды шеи и нервы. Кроме этого, у пациента может возникнуть аллергическая реакция на анестезию или произойти кровотечение. Опытные специалисты предварительно изучают возможные риски и принимают меры для их минимизации.
Показания к проведению процедуры
Импульсы в головном мозге передаются от нейрона к нейрону упорядоченно. При эпилепсии возникают очаги патологической пульсации, и порядок проведения импульсов нарушается. Медикаментозная терапия при эпилепсии позволяет эффективно контролировать приступы.
Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии показана в следующих случаях:
Врачи-неврологи Юсуповской больницы при лечении эпилепсии отдают предпочтение наиболее безопасным методикам и малоинвазивным процедурам. Каждое терапевтическое мероприятие, назначенное пациенту при эпилепсии, является обоснованным и рациональным.
Преимущества стимуляции блуждающего нерва
Стимуляция блуждающего нерва является малоинвазивной методикой, применяемой в Юсуповской больнице. Она обладает рядом преимуществ при лечении эпилепсии:
При лечении эпилепсии врачи-неврологи Юсуповской больницы отдают предпочтение медикаментам, однако при их неэффективности стимуляция блуждающего нерва позволяет получить положительный результат.
Излечима ли эпилепсия?
Прежде чем начинать лечение, следует определить диагноз, потому что и потеря сознания, и различные судороги могут происходить из-за резкого падения сахара крови, анемии, отравления, высокой температуры, нарушения мозгового кровообращения, дефицита кальция и других состояний. Назначать таким больным сразу противоэпилептические препараты нельзя. Диагноз эпилепсия ставится только тогда, когда эпилептические припадки повторяются.
Процент больных эпилептическими приступами мог быть значительно ниже, если бы больные принимали лекарства регулярно и не прекращали самостоятельно лечение. Решение об отмене лекарственных препаратов может принимать только врач, и не ранее, чем через 5 лет лечения, если за это время у больного не было эпилептических приступов. В Юсуповской больнице врач-эпилептолог всегда контролирует, как развивается болезнь пациента.
Как предотвратить приступ эпилепсии
Приступы эпилепсии протекают по-разному в зависимости от формы заболевания. Самое тяжелое течение заболевания сопровождается приступами с потерей сознания, конвульсиями, больной часто травмируется, после приступа ничего не помнит. Другой вид эпилептических припадков проходит без потери сознания. Больной может застыть на время, у него останавливается взгляд, начинается судорога конечностей, он может пришлепывать губами. Если больной стоял, то судорога конечностей может заставить его присесть, затем он теряет контроль и опрокидывается на спину. В большинстве случаев больные эпилепсией не помнят себя в такие минуты.
Недосыпание малыша или школьника может привести к развитию приступа, если ребенок болен эпилепсией. Существуют определенные нормативы сна, которые должны быть соблюдены для болеющего ребенка:
Взрослый, болеющий эпилепсией, для предотвращения развития приступа должен спать не менее 8 часов в сутки, пожилые люди не менее 7 часов.
Как предотвратить эпилепсию у детей и взрослых
Чтобы предотвратить эпилепсию у ребенка, следует начинать профилактику до его рождения. Не принимать алкоголь, не курить во время беременности, периода кормления грудью, рационально питаться, выполнять все рекомендации врача.
У маленьких детей причиной эпилепсии может стать внутриутробная гипоксия – на такое нарушение указывают результаты исследований во время беременности. Беременная должна будет пройти лечение и находиться под присмотром врачей. Приступ эпилепсии у малыша может вызвать инфекция мозга – это одна из самых частых причин развития эпилепсии.
Прогноз
Прогноз при эпилепсии в случае соблюдения врачебных рекомендаций, своевременном приёме препаратов, благоприятный. Для этого человеку важно сохранять бережное отношение к своему здоровью: поддерживать режим дня, иметь полноценный сон, не допускать перенапряжений, полностью отказаться от вредных привычек, таких как сигареты и алкоголь.
В большинстве клиник больных эпилепсией наблюдают неврологи или психотерапевты, которым подчас сложно разобраться в деталях диагностики и тонкостях лечения этого заболевания. Только для одного ЭЭГ нужен огромный опыт и умения профессионала. Поэтому в Юсуповской больнице работают узкоспециализированные врачи-эпилептологи, которые могут ответить на все волнующие вас вопросы. Записаться к ним на консультацию можно по телефону Юсуповской больницы.