Чем грозит маловодие на поздних сроках

Лечение маловодия при беременности

Маловодие — патология недостаточного количества околоплодных вод (амниотической жидкости) на различных сроках беременности. Околоплодные воды — жидкая среда, которая находится в околоплодном мешке (амнионе) и со всех сторон омывает плод в утробе матери. Околоплодные воды оказывают весомое влияние на правильное развитие будущего ребенка, защищают его от внешних факторов.

Чтобы предупредить или контролировать осложнение беременности, обратитесь в МЖЦ. Квалифицированные врачи дадут консультацию в отношении профилактики и лечения маловодия, назначат необходимые анализы. У нас вы можете пройти УЗИ, КТГ, допплерографию.

Стоимость контроля осложненной беременности

Расчет стоимости лечения Все цены

Причины и симптомы

Причинами маловодия при беременности могут стать:

Симптомами ярко выраженного маловодия могут быть болезненные проявления в области живота, тошнота (рвота), общее недомогание.

Очень часто, особенно на поздних сроках беременности, встречается умеренное маловодие. Этот вид патологии не так опасен, как выраженный, но требует не меньшего внимания со стороны врачей и будущей мамы.

Чем грозит маловодие при беременности? В первую очередь, патологиями развития плода. Может образоваться задержка физического развития ребенка, кислородное голодание, нарушения ЦНР (центральной нервной системы).

Количество околоплодных вод можно вычислить только при помощи специальных методов обследования. Самым распространенным и эффективным методом является УЗИ и доплерография, при помощи которых определяется индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Как лечить маловодие при беременности и с чего начать диагностику?

Источник

Маловодие при беременности

При маловодии (олигогидрамнионе) происходит уменьшение количества околоплодных вод во время беременности, причем, возникнуть такое состояние может на любом сроке вынашивания малыша. Обычно будущая мама не ощущает никаких признаков патологии. И только, когда недостаток амниотической жидкости слишком велик, при шевелении плода в матке женщина может иыпытывать дискомфортные ощущения.

Для самого ребенка такое состояние представляет особую опасность, ведь оно формирует риск задержки внутриутробного развития. Чтобы диагностировать состояние маловодия при беременности, врачу необходимо провести стандартный осмотр беременной и сделать ультразвуковое исследование. При лечении беременную иногда госпитализируют.

Насколько опасным может быть маловодие?

Олигогидрамнион (так на акушерском языке именуют маловодие при беременности) встречается у 4% женщин. Эта патология расценивается врачами как серьезное состояние, при котором у беременной наблюдается явная нехватка амниотической жидкости. Маловодие является значительной угрозой для здоровья малыша, поскольку несет с собой риск задержки развития и возникновения различных врожденных патологий, связанных с формированием скелета — искривления позвоночника, деформации костей, косолапости.

Роль околоплодных вод для развития и роста плода переоценить трудно, ведь в амниотической жидкости не только содержатся питательные вещества и минералы, необходимые для ребенка. Важен также и объем жидкости, в которой пребывает ребенок на протяжении 9 месяцев, ведь воды расширяют для малыша пространство в матке, не позволяя стенкам органа оказывать давление на плод.

Дефицит объема околоплодных вод может возникнуть на любом сроке беременности, но наиболее часто патология диагностируется в третьем триместре беременности — примерно на 38-39 неделе вынашивания. Как правило, в это время плацента уже начинает стареть, и ее функциональная активность значительно снижается. Маловодие способно спровоцировать преждевременные роды — причем, не только ближе к окончанию беременности. Если патология возникла в первом триместре, она может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Почему возникает маловодие при беременности

При маловодии ворсинки водной оболочки развиваются аномальным образом, что заставляет их вырабатывать недостаточное количество амниотической жидкости. Причиной для этого может быть либо проникновение инфекции в сферу обитания плода, либо возникновение врожденных пороков у ребенка или обменных заболеваний — у матери.

Часто врачи связывают причину возникновения маловодия с низкой способностью хориона (зародышевой оболочки) вырабатывать достаточное количество околоплодных вод. Такое обстоятельство может возникать из-за того, что на организм женщины влияют различные негативные обстоятельства.

Если причиной маловодия становится врожденный порок развития у ребенка, то, как правило, такую проблему можно обнаружить на 20-й неделе гестации: на этом сроке врач может наблюдать аномалии развития лицевого черепа или проблемы формирования почек. Такое становится возможным, когда инфекции из половых органов женщины проникают к плодным оболочкам. Кроме того, опасность может происходить от вирусных или бактериальных агентов — в том случе, если беременная уже после зачатия перенесла ОРВИ или грипп. Инфекционный возбудитель, который при этом циркулирует в крови женщины, способен по венам пуповины свободно проникнуть к месту зародышевой оболочки и спровоцировать нарушение производства околоплодных вод.

При нарушении обменных процессов в организме будущей матери также возникает риск маловодия, и первыми в списке группы риска оказываются пациентки с ожирением и сахарным диабетом. При подобных ситуациях маловодие может возникать еще в первом триместре беременности. Причинами дефицита околоплодных вод становятся либо проблемы, связанные с работой почек, либо патологии сердечно-сосудистой системы, либо заболевания мочевыводящих путей.

Многоплодная беременность тоже несет в себе риски возникновения маловодия. Ведь при развитии нескольких эмбрионов у малышей возникает повышенная потребность в питательных веществах, которые находятся в амниотической жидкости.

Патологии формирования и развития плаценты способны спровоцировать состояние маловодия, когда в ней нарушен кровоток, а именно — когда кровь неравномерно поступает к различным зонам плаценты. Если эмбрион аномально прикрепился к плаценте, то при ее старении, в случае преждевременной отслойки или проблемах развития может возникать маловодие.

Маловодие при беременности часто возникает у женщин, которые употребляют алкоголь или наркотики, курят, трудятся на вредных производствах. Поэтому, узнав о своей беременности и планируя рождение здорового ребенка, женщине следует пересмотреть свои привычки или подумать о смене места работы.

Каким может быть маловодие

В зависимости от того, на каком сроке возникло маловодие при беременности, эта патология может иметь различные симптомы.

Как обнаружить проблему

Маловодие при беременности врач обычно диагностирует при плановом осмотре: при дефиците объема околоплодных вод определенные отклонения от нормы будут иметь показатели высоты стояния дна матки и окружности живота у будущей матери. Чтобы уточнить, не является ли инфицирование плода причиной маловодия, врач возьмет мазок, а также назначит анализы крови и мочи. Точно диагностировать факт маловодия поможет УЗИ: во время процедуры доктор установит объем амниотической жидкости, увидит, есть ли у ребенка врожденные патологии и как развивается плацента. Оценить состояние ребенка поможет проведение кардиотокографии — процедуры, которая установит частоту сердечных сокращений плода и уровень тонуса матки.

Чем и как лечат маловодие при беременности

Какую именно помощь при маловодии будут оказывать беременной и ребенку, зависит от серьезности положения и самочувствия матери и ребенка. Если беременность уже перешла во второй триместр и явные симптомы маловодия не беспокоят женщину, гинекологи часто занимают выжидательную позицию и наблюдают за развитием событий.

Если у беременной в третьем триместре установлен гипертонус матки, а симптомы олигогидрамниона выражены ярко, то женщине чаще всего предлагают госпитализацию вплоть до родов.

Но в любом случае беременной будет необходимо временно изменить свой образ жизни: предпочесть постельный режим, полностью исключить стрессы, не переутомляться и изолироваться от любых негативных внешних факторов. Могут быть назначены препараты, которые улучшат кровоснабжение матки и плаценты, а также необходимые витамины. При гипертонусе матки доктор назначит средства-токолитики.

Когда причиной маловодия становится инфекция, беременной будет необходимо принимать либо противовирусные, либо антибактериальные препараты. И, конечно, будут пролечены сопутствующие заболевания, которые спровоцировали дефицит амниотической жидкости. При этом главные усилия гинеколога будут направлены на то, чтобы продлить беременность до нормального развития плода.

Случается и так, что лечение не дает ожидаемых результатов, и объем околоплодных вод не пополняется, а снижается, и ребенок начинает чувствовать себя все хуже. В таком случае врачи предпринимают преждевременные роды — как правило, путем кесарева сечения.

Если роды при беременности с маловодием начались самостоятельно, всегда существуют риски слабого течения родовой деятельности, из-за чего у плода может возникнуть состояние внутриутробной гипоксии (нехватки кислорода). Тогда акушер-гинеколог может принять решение о стимуляции родовой деятельности.

При положительном исходе лечения кесарево сечение у беременной с маловодием назначается в плановом порядке — его проводят, когда срок гестации достигнет 38 недель.

Может ли ребенок родиться здоровым?

Если лечение маловодия было начато вовремя, и ребенок в результате терапии стал чувствовать себя нормально, беременность продолжается до 38 недель. В этом случае у женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

Неблагоприятным исходом может заканчиваться лечение патологии, возникшей на позднем сроке беременности (во втором или третьем триместе), особенно, когда у ребенка наблюдаются проблемы внутриутробного развития. Эти проблемы вполне могут стать причиной серьезного отставания малыша в развитии или даже его гибели.

Можно ли избежать состояния дефицита околоплодных вод? Да, если еще на этапе планирования беременности женщина будет обследована на предмет заболеваний внутренних органов и при необходимости предпримет их лечение. Также следует обезопасить свою беременность от стрессовых ситуаций, исключить серьезные физические нагрузки и воздействие любых негативных явлений и факторов на организм. Немаловажно тщательно составлять свое меню и придерживаться сбалансированного питания, включающего прием витаминов и микроэлементов.

Если же маловодие было диагностировано уже при состоявшейся беременности, то следует внимательно прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога, своевременно проходить диагностические процедуры и сдачу анализов.

Источник

Маловодие при беременности: причины и последствия для мамы и ребенка (2021-03-12 16:10:28)

Маловодие при беременности: причины и последствия для мамы и ребенка

РАЗБИРАЕМСЯ, МОЖНО ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПРОБЛЕМУ, И КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕДПРИНЯТЬ.

Что такое маловодие

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) — это источник питания малыша в утробе, они содержат все необходимые ему питательные вещества, витамины, кислород. Одновременно с этим воды — это защита плода от инфекций. То есть, это такой своеобразный «кокон», в котором ребенок чувствует себя комфортно и спокойно. Когда приходит время родов, околоплодный пузырь начинает давить на шейку матки, после чего она раскрывается.

Маловодие (врачи используют медицинский термин олигогидрамнион) — это патология, связанная с уменьшением количества околоплодных вод. Определяется это состояние при помощи ультразвукового исследования, и далее, в зависимости от серьезности проблемы, врач назначает лечение.

Отнестись к назначениям нужно очень серьезно, потому что патология может привести к очень серьезным последствиям:

— выкидыш,
— задержка развития плода (недостаток массы и роста, деформация костной системы),
— риск преждевременных родов,
— повышенная вероятность осложнений в родах.
Кроме того, при маловодии роды проходят излишне болезненно, что тоже очень негативно сказывается на здоровье мамы и малыша.

Почему возникает маловодие?

Причины патологии могут быть разными, а сам механизм развития пока не изучен полностью. Имеет значение, в каком триместре беременности обнаружен недостаток околоплодных вод, и, соответственно, лечение в разных триместрах будет разное.

На ранних сроках беременности маловодие может быть следствием генетического сбоя, недоразвитости почек у плода (синдрома Поттера) или поликистоза почек. Возможны также нарушения в мочевыводящих путях.

В среднем триместре маловодие может возникнуть как следствие гипертонии или сахарного диабета у будущей мамы. Кроме того, причиной может стать злоупотребление никотином или же прием некоторых лекарственных препаратов.

Можно ли определить маловодие самостоятельно

Очень часто маловодие никак не проявляется симптоматически. В этом случае оно может быть диагностировано на плановом УЗИ. Но есть некоторые симптомы, которые могут косвенно указывать на проблему. И если они проявляются, нужно посетить врача вне плана. Обратить внимание нужно на такие признаки:

— чувствуется беспричинная слабость;
— часто возникают позывы на тошноту во втором и третьем триместрах, жалобы на потерю аппетита;
— появились выраженные неприятные или даже болезненные ощущения при движении плода в матке (после 18 недели беременности);
— малые размеры живота (в сравнении с нормами для данного срока).

Как лечится маловодие

Врач лечит не маловодие как таковое, а его причины. Поэтому после постановки диагноза необходимо выяснить, какие именно сбои в организме привели к этой ситуации. И для этого назначаются обследования:

— анализы (кровь, мазки),
— кардиотокография плода (КТГ),
— доплерография.
При умеренном маловодии беременная женщина вполне может проходить курс лечения дома, но если выявлен гипертонус матки, врач предложит лечь в стационар, чтобы быть под постоянным наблюдением. Не стоит отказываться от госпитализации, в данном случае она действительно нужна и оправдана. Помимо лекарственных препаратов обычно назначают витамины и предписывают тщательно соблюдать режим дня, полностью исключив физическую активность.

Очень важно постоянное отслеживание состояния беременной, чтобы можно было убедиться в правильности лечения или необходимости его корректировки. Для этого требуется каждую неделю делать УЗИ, раз в три дня — доплерографию и КТГ.

Профилактика маловодия

Профилактика возможна, если маловодие не вызвано генетическими сбоями. Рекомендации здесь могут быть простыми: с первых дней беременности исключить физические нагрузки, кроме прогулок на свежем воздухе, наладить сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Очень важно своевременно посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации.

Подробнее

Медицинский лекторий

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.

Как правильно измерить температуру тела?

О каких проблемах со здоровьем можно узнать по внешним признакам?

Названа неожиданная польза горьких огурцов

Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца

Врач дал советы по уходу за кожей зимой

Цирроз печени: кому он грозит и действительно ли его нельзя вылечить?

Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет

Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин

Названы характерные для каждой группы крови заболевания

Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног

Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире

Гомеопатия и болезни сердца

Как научить ребенка правильно полоскать горло

По каким признакам можно определить дефицит микроэлементов в организме?

Самые полезные продукты в нашем рационе

Почему возникает аносмия (потеря обоняния) и как ее лечить (в т.ч. после коронавируса)?

Источник

Причины и методы лечения маловодия

Амниотическая жидкость защищает ребенка и обеспечивает развитие легких, пищеварительной системы и мышц. Производится амниотическая жидкость практически сразу, после зачатия и является первой водой, которая поставляется матерью. На сроке 20 недель первичной субстанцией становится моча. Во втором триместре беременности ребенок начинает глотать околоплодные воды.

Иногда возникают отклонения количества амниотической жидкости от нормы. Малое количество околоплодных вод или маловодие наблюдается у 8% беременных женщин. Чаще всего маловодие наблюдается в последнем триместре, особенно, если женщина перехаживает предполагаемый срок родов на две недели или более. На этом сроке количество околоплодных вод может уменьшиться в два раза.

Маловодие возникает по многим причинам. В первую очередь это проблемы с развитием мочеполовой системы плода, почки которого вызывают производство небольшого количества мочи. Часто маловодие обусловлено плацентарными проблемами, когда не обеспечивается достаточное количество питательных веществ и крови к ребенку, и плод останавливает переработку жидкости. К снижению амниотической жидкости может привести разрыв плодной оболочки. Такие осложнения у матери как дегидратация, артериальная гипертензия, сахарный диабет и гипоксия могут влиять на уровень околоплодных вод.

Маловодие может привести к серьезным осложнениям, которые включают в себя: сжатие некоторых органов плода, увеличение шансов выкидыша и преждевременных родов. При родах возможно сдавливание спинного мозга.

Маловодие- может быть маркером аномалий развития плода. Врачи медицинского центра Гармония благодаря УЗИ диагностике готовы помощь женщине в постановке правильного диагноза и выборе дальнейшей тактики ведения и лечения.

Источник

Многоводие и маловодие или Сколько должно быть околоплодных вод

Функции околоплодных вод

Во время беременности малыш, находящийся в животике, купается в околоплодных водах. Кроме того, что малышу так удобнее, и благодаря водам он может двигаться, они выполняют еще несколько важных функций:

— воды выполняют функцию амортизации и защищают плод от внешних воздействий (сотрясений и ударов);

— жидкость предохраняет пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки;

— нижний полюс плодного пузыря, в котором находятся так называемые передние воды (то есть расположенные перед головкой плода) участвует в родовой деятельности, выполняя функцию гидравлического клина и способствуя открытию шейки матки;

— наличие околоплодных вод делает схватки менее болезненными как для матери, так и для плода.

В образовании и поддержании количества околоплодных вод (амниотической жидкости) принимают участие плодовая поверхность плаценты и плодные оболочки, которые могут выделять и впитывать воды, а также и сам плод, который заглатывает амниотическую жидкость и выделяет мочу. Таким образом, воды постоянно обновляются. Полностью обмен околоплодных вод осуществляется примерно каждые 3 часа.

Причины многоводия и маловодия:

Причинами многоводия могут быть:

— инфекция (как заболевания передающиеся половым путем, так и хроническая инфекция в организме матери);

— пороки развития плода и хромосомные аномалии плода (чаще всего при многоводии выявляются пороки нервной и пищеварительной систем);

— сахарный диабет у матери;

Маловодие может возникнуть при:

— пороках развития плода (при маловодии чаще бывают пороки выделительной системы и почек плода);

— хронической гипоксии и задержке развития плода, так как при этом он выделяет мало мочи;

— гипертонической болезни у матери;

— курении при беременности;

При выявлении маловодия обязательно нужно исключить нарушение целостности плодного пузыря и подтекание околоплодных вод.

Часто причины, вызвавшие много- или маловодие опаснее, чем само по себе «неправильное» количество вод, поэтому всегда проводится тщательное обследование на выявление причины.

Клиника мало- и многоводия

При многоводии размер живота увеличивается. Из-за этого чаще возникают растяжки, усилен венозный рисунок на животе. Врач при осмотре с трудом прощупывает части плода, сердцебиение выслушивается нечетко. Плод легко меняет свое положение (неустойчивое положение плода). Женщина при выраженном многоводии может ощущать затруднение дыхания, тяжесть, учащение сердцебиения.

При многоводии часто наблюдается неправильное положение плода: поперечное или косое положение, либо тазовое предлежание. Чрезмерно свободное передвижение плода в большом количестве жидкости может приводить к обвитию пуповины вокруг шеи или туловища плода. Из-за сильного растяжения плодных оболочек чаще происходит преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды. Из-за сильного растяжения матки ухудшается ее сократительная активность, что может приводить к слабости родовой деятельности. В тяжелых случаях, когда вод очень много, из-за давления увеличенной матки на легкие и затруднения дыхания у матери может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода в крови), что вызывает или утяжеляет гипоксию плода.

При маловодии размеры живота отстают от нормы. Может уменьшаться двигательная активность плода, так как малышу «тесно». Иногда движения плода могут причинять женщине боль.

При маловодии может возникнуть такое осложнение, как сдавление пуповины между плодом и стенками матки, что может повлечь за собой острую кислородную недостаточность и гибель плода. Так как при малом количестве вод плод сильнее зажат в матке и его движение затруднено, у новорожденного чаще бывает искривление позвоночника, проблемы с тазобедренными суставами, кривошея, косолапость. Если маловодие появляется уже во втором триместре беременности, часто происходит внутриутробная гибель плода.

Нижний полюс плодного пузыря при маловодии плоский и не может выполнять свою функцию гидравлического клина при родах, он напротив задерживает продвижении головки, поэтому возникает слабость родовой деятельности.

Обычно количество околоплодных вод определяется по УЗИ. По УЗИ определяются такие показатели как вертикальный карман (ВК) и индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Вертикальный карман – это максимальный участок свободной жидкости между плодом и передней брюшной стенкой. В норме он составляет 5-8 см. ИАЖ это более точный показатель, он составляет сумму значений вертикальных карманов в четырех квадрантах матки (матка условно делится на 4 части, и в каждой измеряется максимальный вертикальный карман). Нормы этого индекса свои для каждого срока беременности (могут несколько отличаться на разных аппаратах). В среднем ИАЖ составляет в норме 5-24 см.

ВК и ИАЖ это не 100% методы диагностики много- и маловодия. Иногда возможны ошибки.

Так как и многоводие, и маловодие, могут быть признаками аномалий развития плода, по УЗИ особенно тщательно изучают анатомию плода. Если помимо «неправильного» количества вод выявляются еще какие-то признаки хромосомных аномалий, женщина направляется на кордоцентез – анализ крови из пуповины, в котором определяется генотип плода.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей изменение количества вод. Обычно проводится комплексная терапия фето-плацентарной недостаточности, так как и при маловодии, и при многоводии практически всегда она имеет место быть.

При выявлении инфекции назначается лечение антибиотиками. При этой патологии лечение антибиотиками может назначаться, даже если никакая инфекция не выявлена (что часто вызывает недоумение у будущих мам). Дело в том, что на все существующие микроорганизмы обследоваться невозможно, и если врач не видит никаких других причин многоводия, проводится лечение против инфекции, так как это самая частая причина многоводия.

Если до 28 недель выявлены пороки развития плода, несовместимые с жизнью, женщине предлагают прерывание беременности.

При выявлении других причин (повышение давления у матери, сахарный диабет, резус-конфликт и т.д.), лечится основное заболевание.

Увеличение или уменьшение выпитой жидкости на количество околоплодных вод не влияет.

Родоразрешение

Сами по себе много- и маловодие не являются показаниями для кесарева сечения. Если плод не страдает и положение плода правильное (продольное положение, головное предлежание), роды ведутся через естественные родовые пути.

В родах как при маловодии, так и при многоводии показана амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря). При маловодии нижний полюс плодного пузыря вскрывают, так как его оболочки натягиваются на головку плода и задерживают его продвижение (плоский плодный пузырь), при многоводии большое количество жидкости растягивает матку и мешает ее сократительной активности, поэтому часть вод необходимо выпустить. При многоводии амниотомия должна выполняться осторожно, воды выпускают по чуть-чуть, в противном случае при резком истечении вод могут быть такие осложнения как выпадение пуповины, ручки или ножки плода или отслойка плаценты.

Даже несмотря на проводимую амниотомию, при многоводии и маловодии часто бывает слабость родовой деятельности и затяжные роды, поэтому приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности, а при неэффективности стимуляции – к операции кесарево сечение.

При многоводии из-за плохого сокращения матки повышена опасность кровотечения в послеродовом периоде. Для профилактики назначаются сокращающие препараты (окситоцин, метилэргометрин).

К досрочному родоразрешению прибегают в случаях нарушения состояния плода по данным УЗИ, КТГ и допплерометрии и неэффективности проводимой терапии в течение нескольких дней.

Как говорится, все хорошо в меру. И околоплодные воды – не исключение. Поэтому при «неправильном» их количестве, обязательно нужно проходить обследование и лечение.

Источник