Чем восстановить печень после приема антибиотиков

Восстановление печени после приема антибиотиков

Пациенты в группе риска: кому нужно быть особенно внимательным?

Больший или меньший риск возникновения медикаментозного гепатита есть у каждого, кто принимает лекарственные средства. Однако некоторые группы пациентов более уязвимы для этого заболевания. Это:

Среди антибиотиков наиболее опасны для печени тетрациклины.

Токсический эффект антибактериальных препаратов и его проявления

Интоксикация возникает чаще в результате долгого курса антибиотиков в больших дозах.

К типичным проявлениям токсического эффекта относят:

То, какие именно токсические реакции разовьются, зависит от типа антибиотика, длительности его приема и дозировки, особенностей организма пациента, наличия сопутствующих обменных и соматических заболеваний и ряда других факторов.

Отдельно следует рассмотреть, как может поражаться печень в результате воздействия антибиотиков и других лекарств:

Восстановление печени после антибиотиков зависит не только от того какой именно препарат, как долго и в каких дозах применялся, но и от типа ее поражения.

«Лекарственные» патологии печени

В результате воздействия антибактериальных лекарственных препаратов на печень могут возникать:

Лечение печени после антибиотиков соответствует тому, какие именно поражения печени вследствие приема лекарства возникли.

Диагностика лекарственных поражений печени

При постановке диагноза исключают причины, которые не относятся к действию антибиотиков: онкологические заболевания, инфекционные, алкогольный и вирусный гепатиты, патологии желчных путей, первичный цирроз, соматические патологии.

При приеме антибиотиков повреждения печени начинают проявляться через 1-3 недели с момента начала приема препаратов. В связи с этим пациенту важно следить за своим состоянием и за тем, какие антибактериальные средства он принимает, а при малейших отклонениях в состоянии здоровья сразу же сообщать об этом лечащему врачу.

Для определения нарушений назначается биохимический анализ, результаты которого покажут повышенное количество ферментов печени в крови. Кроме него может быть назначен целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют исключить другие виды поражений печени, помимо лекарственного.

Поражение печени продолжает прогрессировать, если прием антибиотиков, даже после проявления симптомов и получения данных анализов, будет продолжен.

Как восстановить печень после антибиотиков?

Как помочь печени восстановиться после антибиотиков взрослому? Прежде всего пациенту необходимо соблюдать определенную диету, которая включает в себя:

Помимо диеты актуален вопрос «как очистить печень после антибиотиков» — для этого рекомендован прием сорбентов, плазмаферез и другие детоксикационные процедуры.

Важнейшее лекарство для восстановления печени после антибиотиков — гепатопротектор. Нередко гепатопротекторы при антибиотикотерапии назначает врач, параллельно с антибактериальными препаратами, если заведомо известна их гепатотоксичность. Например, хорошо себя зарекомендовал препарат Легалон. Его действующее вещество — силимарин из расторопши пятнистой — отличается самой высокой степенью очистки среди аналогичных препаратов, что делает средство максимально биодоступным для организма, а, значит, безопасным и эффективным. Защита печени во время приема антибиотиков — лучшая профилактика лекарственных поражений органа.

Заниматься самолечением, назначая самому себе тот или иной антибиотик, ни в коем случае нельзя, только врач может точно определить необходимость в приеме какого-либо лекарственного препарата, его дозировке и кратности. Специалист знает о совместимости лекарственных препаратов, том, кому они противопоказаны, их побочных действиях, а также правилах безопасного приема средств. Советы друзей, родственников и соседей, которыми так любят пользоваться, могут сыграть роковую роль, ведь организм каждого человека индивидуален. Доза какого-либо антибактериального препарата может помочь одному человеку, но быть опасной для другого. И даже если лечение назначено врачом, следует внимательно следить за собой, и при малейших признаках неблагополучия сразу же сообщать о них специалисту.

Источник

Препарат для восстановления печени

Печень выполняет множество функций в организме человека. В первую очередь это фильтр, который очищает кровь и обезвреживает различные вредные вещества, токсины и аллергены. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов и микроэлементов. Она играет важную роль в пищеварении, так как вырабатывает необходимую для переваривания желчь и преобразует полученные вместе с пищей полезные вещества в энергию. Вот почему нарушение работы данного органа способно нанести непоправимый вред здоровью человека. При выявлении таких симптомов, как тяжесть в боку, кожный зуд, ощущение горечи во рту, требуется немедленно обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования, поставит диагноз, расскажет обо всех этапах восстановления печени и назначит соответствующее лечение.

Причины нарушения функций печени

Неправильное питание. Злоупотребление жирной пищей, копченостями, соленьями, острыми приправами – все это может привести к возникновению различных заболеваний. Когда количество вредных веществ, поступающих в организм, становится слишком большим, печень оказывается не в состоянии нейтрализовать все токсины. Развитие ожирения на фоне неправильного питания опасно для здоровья, но проблемы также могут принести и попытки резко сбросить вес. В экстремальной ситуации печень включает защитные механизмы и начинает оперативно накапливать жиры и углеводы, что провоцирует поражение органа.

Злоупотребление алкоголем. Достаточно распространенной причиной повреждения печени является систематическое и чрезмерное потребление алкогольных напитков. Постоянная интоксикация организма может привести к нарушению функций и структуры этого жизненно важного органа. Клетки, участвующие в нейтрализации спирта, увеличиваются в размерах. В результате ускоренного синтеза жирных кислот происходит алкогольное поражение печени.

Гепатотоксическое действие медикаментов. Длительное применение некоторых лекарств без назначения врача (например, антибиотиков) способно вызвать не менее сильное воздействие, чем поражение организма токсинами или ядами.

На фоне неправильного питания, чрезмерного потребления алкоголя, бесконтрольного приема лекарственных средств может произойти развитие гепатоза, цирроза, токсической дистрофии печени, желчекаменной болезни, острого или хронического гепатита. Нередко воздействие негативных факторов ведет к дистрофическим, некротическим и фиброзным изменениям органа. Необратимое нарушение полноценного функционирования железы ведет к печеночной недостаточности. В свою очередь это может спровоцировать серьезное нарушение обмена веществ и интоксикацию организма вплоть до летального исхода.

Как происходит восстановление печени

Процесс восстановления печени после алкоголя, неправильного питания или длительного приема лекарственных препаратов занимает достаточно много времени. Однако этот уникальный орган обладает способностью к самовосстановлению, что значительно облегчает задачу. Образование и рост клеток печени выглядит следующим образом:

Немедикаментозное восстановление печени

Важно понимать, что способности печени к восстановлению после алкоголя активизируются в полной мере только при соблюдении здорового образа жизни. То же самое касается питания и приема лекарственных препаратов. Печень нуждается в помощи, поэтому для нормализации всех функций органа крайне важно придерживаться диеты. В частности, в рационе должны присутствовать:

Пищу можно потреблять в сыром или квашеном виде, отваривать, готовить на пару и запекать. Из напитков предпочтительней всего чистая вода, компоты из ягод и сухофруктов, натуральные соки. Необходимо полностью исключить из меню жирную и вредную пищу, копчености, приправы, консервы, сливочное масло, кондитерские изделия, хлеб, сладости. Под запретом также алкогольные и газированные напитки, крепкий черный чай, кофе. Важно есть часто и небольшими порциями для лучшего усвоения пищи. Огромную роль в нормализации работы печени играют витамины (B, C, D, E) и минералы (цинк и селен), поэтому в рамках немедикаментозной терапии специалисты рекомендуют принимать комплексы с оптимальным соотношением полезных веществ.

Фосфоглив* – защита и восстановление печени на всех стадиях поражения

Достичь положительного результата в восстановлении работы печени можно только с помощью комплексной терапии. В рамках лечения врачи часто назначают гепатопротекторы. Это особая группа препаратов, оказывающих стимулирующее действие на гепатоциты. Они восстанавливают структуру клеток, нормализуют основные функции печени и защищают ее от патогенного воздействия лекарственных средств, алкоголя, вредной пищи и других повреждающих факторов. Чаще врачи рекомендуют препараты, которые входят в стандарты оказания медицинской помощи при заболеваниях печени. Одним из таких лекарственных средств является Фосфоглив*. Фосфоглив* – это комбинированный гепатопротектор с антиоксидантным, противовоспалительным, антифибротическим и мембраностабилизирующим действием. В его состав входят эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Глицирризиновая кислота помогает устранить воспалительный процесс в печени, который является основной причиной разрушения клеток печени, а эссенциальные фосфолипиды восстанавливают поврежденные гепатоциты и ускоряют регенеративные процессы. Также Фосфоглив* помогает снизить риск развития таких опасных заболеваний, как фиброз, цирроз, гепатит и др. Применение гепатопротектора в комплексе с другими лекарствами и соблюдение профилактических рекомендаций позволяет устранить причины поражения печени.

Источник

Как восстановить печень?

Печень — главный орган детоксикации, от функционирования которого зависят все системы организма, обмены, гормональный фон, качественное усвоение эссенциальных веществ, пищеварение. На фоне продолжительного воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов нарушается процесс обезвреживания токсических веществ, развиваются дефицитные состояния, патологические состояния. Более подробно рассказать о том, как восстановить печень, поможет врач после осмотра и опроса пациента, получения результатов диагностики.

Нуждаетесь ли вы в очищении печени

«Очищение» является образным выражением: при должной поддержке орган способен к самоочищению и саморегенерации, восстанавливается печень самостоятельно. Рекомендовано соблюдать диету для снижения нагрузки на орган, нейтрализовать неблагоприятные внешние и внутренние факторы, которые могут разрушать ткань, отказаться от спиртного, нормализовать массу тела, соблюдать питьевой режим. Отдавать предпочтение посильным физическим нагрузкам, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Первичная задача — восстановление органа на клеточном уровне, где обезвреживаются токсические вещества. Как восстановить печень в домашних условиях: использовать растительные гепатопротекторы, аминокислоты, органические соединения. При наличии системных патологий направить внимание на устранение первопричинных состояний, вызывающих дисфункцию органа: острый/хронический гепатит, фиброзные изменения, цирроз, алкогольная/жировая болезнь.

Чем помочь печени в домашних условиях

Для эффективного восстановления печени в домашних условиях необходимо пройти предварительное обследование, чтобы получить полное представление о структурно-функциональном состоянии органа. Базовая диагностика подразумевает исследование биохимических показателей: печеночных проб, билирубина, липидного профиля в комплексе с ультразвуковым исследованием, общим анализом крови.

Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При инфекционных поражениях органа: вирусном гепатите С используется береза, в состав которой входит вещество с интерфероногенной активностью — бетулин. Также предпочтение отдают овощным сокам, интервальному голоданию.

По показаниям проводят тюбажи — процедуры, которые способствуют опорожнению. желчного пузыря. В обязательном порядке придерживаются диеты. Чтобы восстановить гепатоциты вводят продукты, богатые аминокислотами, витаминами.

Как быстро восстановить печень после антибиотиков

Чтобы восстановить печень необходимо незамедлительно прекратить прием гепатотоксичного лекарства. [4] При жизненных показаниях к его применению обязательно подбирают препараты, защищающие паренхиму и гепатоциты. Наиболее эффективны фитокомплексы, в состав которых входит расторопша, артишок, дополненные нутриентами: аминокислотой таурином, альфа-липоевой кислотой. Для быстрого восстановления клеток печени после применения антибиотиков рекомендовано отказаться от спиртных напитков, придерживаться диеты, отдавать предпочтение эффективным и безопасным растительным гепатопротекторам.

Развитие печеночной недостаточности, тяжелое состояние пациента — показание для экстренной госпитализации. Наиболее неблагоприятные прогнозы для людей с рвотой, обезвоживанием, кровотечениями, энцефалопатией. [5]

Восстановление печени после алкоголя

Первый шаг в восстановлении — прекратить пить алкоголь. Чтобы восстановить орган после употребления этанола используют растительные гепатопротекторы, в состав которых входит артишок, расторопша. Также применяют желчные кислоты, аминокислоты, фосфолипиды. Наиболее эффективно применение многокомпонентных фитокомплексов в сочетании с аминокислотами. Активные компоненты выступают в роли синергистов, усиливая друг друга, нивелируют неблагоприятное воздействие на печеночные ткани. Таурин является самой эффективной аминокислотой при поражениях паренхимы. [1] Также рекомендовано соблюдать диету: исключить жирную, жареную, острую, тяжелую пищу.

Какие продукты восстанавливают печень

Для эффективного восстановления и поддержки гепатобилиарной системы важно скорректировать ежедневный рацион. Рекомендована пища, в состав которой входят полезные жиры, каротиноиды, витамины группы В, аминокислоты, витамин С, витамин К. Данные вещества необходимы для естественного процесса детоксикации, эффективного очищения организма.

Чтобы нормализовать работу печени и быстро ее восстановить важно обеспечить достаточное поступление аргинина, который необходим для выработки мочевины, креатина, орнитин, нормализации показателей липидного профиля. С этой целью в рацион вводят овсяную крупу, бобовые, подсолнечные семечки, молоко, грецкие орехи. [3]

В качестве источников таурина — незаменимой аминокислоты, которая регулирует процесс желчевыделения, восстанавливают кровоток и микроциркуляцию, предотвращает разрушение печеночных тканей, рацион обогащают такими продуктами питания:

В качестве источников витамина С, который нормализует белковый, жировой, углеводный обмен, тканевое дыхание используют шиповник, сладкий перец, петрушку, укроп, цитрусовые, кизил, землянику, картофель, крапиву.

Пациенты употребляют говядину, телятину, тунец, скумбрию, тыквенные семечки, молочные продукты, чечевицу, горох, фисташки в качестве источников аланина — вещества, которое переносит аммиак в печени. [2]

В рацион вводят бобовые, мясную пищу, рис, лесные орехи для обеспечения достаточного поступления лейцина, который необходим для выработки стероидных гормонов, холестерина. [3]

Для обогащения рациона витамином К рекомендовано употребление кабачков, бобовых, зеленой листовой зелени, растительных масел, томатов. Витамин А обладает антиоксидантными свойствам, снижает риск развития онкозаболеваний. Содержится в печени трески, рыбьем жире, молоке, яичных желтках, морепродуктах, моркови, зеленых и желтых овощах, тыкве, абрикосах.

Какие травы восстанавливают печень

Чтобы восстановить паренхиму используют лекарственные травы с гепатозащитными свойствами в комплексе с биологическими веществами. Наибольшая эффективность наблюдается при использовании:

Увеличение эффективности наблюдается при сочетании трав с аминокислотой таурином, а также липоевой кислотой.

Препараты для восстановления клеток печени

Лекарства может подбирать только врач, учитывая результаты обследования, жалобы пациента, общую клиническую картину. Самостоятельное лечение печени медикаментами, народными средствами не рекомендовано, поскольку может не оказать ожидаемый лечебный эффект, спровоцировать побочные эффекты. Чтобы восстановить работу печени используют гепатопротекторы, лекарства на основе эссенциальных фосфолипидов, аминокислоты, витаминные комплексы.

ГЕПАТРОП — комплексное фитосредство, которое объединяет в себе действие самых эффективных трав гепатопротекторов с другими биологическими активными веществами. Благодаря комплексному воздействию ГЕПАТРОП заменяет сразу несколько препаратов, экономит время и средства. В состав входят следующие активные компоненты:

Липоевая кислота в составе ГЕПАТРОПа выступает в роли антиоксиданта, который способствует повышению энергообеспечения клеток печени и энергетического баланса. Снижает перекисное окисление липидов, связывает свободные радикалы. Эффективно восстанавливает орган, препятствуя осложнениям: кетоацидозу, сосудистым нарушениям, гепатозу. [6]

Таурин является свободной аминокислотой, при участии которой образуются желчные кислоты. Обладает мембраностабилизирующим эффектом, используется для поддержки гомеостаза, осморегуляции. Проявляет антиоксидантное, гепатопротекторное действие.

Артишок и расторопша, которые входят в состав фитокомплекса ГЕПАТРОП, выращены на собственных плантациях VITAUCT. Плантации находятся в экологически чистом регионе России: предгорье Кавказского биосферного заповедника.

Действующие компоненты способствуют восстановлению функциональных свойств печени, желчного пузыря, проявляют гепатопротекторные свойства, выводят токсические вещества и продукты их распада, нормализуют обменные реакции, способствуют естественному обновлению клеток печени. В составе оптимально подобрано соотношение действующих веществ. Благодаря жидкой форме полиэкстракта наблюдается максимальное усвоение активных компонентов.

ГЕПАТРОП используют 1 раз в день, хорошенько взболтав флакон перед применением. Взрослым: по 10 мл за полчаса до трапезы, длительность курса ― 30 дней. Можно повторять приемы средства в течение года, соблюдая интервал 12-48 недель. Полиэкстракт можно разбавить, запить водой.

Источник

Удар по печени: ищем правильный гепатопротектор

Врач-терапевт Буковинского медицинского центра «Моя семья»

Разобраться в многообразии гепатопротекторов провизорам поможет Владимир Янчук, врач-терапевт Буковинского медицинского центра ʼМоя семьяʼ.

Как и почему лекарства влияют на печень

Метаболизм лекарств в печени осуществляется в три фазы. В первой – фазе печеночной биотрансформации – происходит создание полярных групп за счет гидроксилирования. Метаболиты биологически более активны, чем сами лекарства. При этом образуются гепатотоксичные дериваты, играющие роль в патогенезе поражения печени с участием ферментов цитохрома Р-450, количество которого увеличивается при приеме лекарств и уменьшается при заболеваниях печени. Образование токсических производных характерно для лекарств, метаболизируемых при участии цито­хрома семейства Р-450. Вторая фаза – фаза печеночной биотрансформации – включает конъюгацию (связывание) метаболитов лекарственных препаратов первой фазы с глутатионом, сульфатом, глюкуронидом с формированием нетоксичных гидрофильных соединений. В третьей фазе происходит активный транспорт конъю­гированных лекарственных метаболитов и их выделение с желчью и мочой.

После такой серьезной нагрузки печень нуждается в лекарственных средствах, которые способствуют восстановлению ее функций, особенно после применения антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антипиретиков и других препаратов, оказывающих негативное воздействие на гепатоциты. Эту роль и выполняют гепатопротекторы, повышающие устойчивость печени к токсическому воздействию лекарств. Кроме того, в последнее время для стали применять аминокислоты для лечения печени (препараты аргинина глутамата и глицина).

Проводим диагностику: симптомы, которые должны насторожить

Провизор должен знать основные симптомы заболеваний печени, чтобы порекомендовать клиенту необходимый препарат, или, при необходимости, направить пациента на консультацию к семейному врачу, гастроэнтерологу.

В развернутой стадии печеночной недостаточности наблюдается выраженный метеоризм, похудание, геморрагии на коже, кровотечения из носа, кожный зуд.

Препараты, защищающие печень – классификация и характеристика

В настоящее время наибольшее распространение получила классификация гепатопротекторов, основанная на их происхождении и химическом составе. Выделяют 5 групп препаратов.

Группа 1: препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши («Гепабене», «Легалон», «Карсил», «Дарсил»).

Классическим представителем гепатопротекторов первой группы является проверенный временем и доступный по цене препарат «Гепабене». В его состав входят экстракты плодов расторопши пятнистой и травы дымянки лекарственной. Препарат применяют при комплексной терапии хронических гепатитов, хронических токсических поражений печени, а также дискинезии желчевыводящих путей (в том числе и после холецистэктомии). «Гепабене» следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Однако, богатая история использования «Гепабене» отнюдь не означает, что препарат подходит всем. Провизор обязан предупредить посетителя аптеки, что гепатопротектор противопоказан детям до 18 лет, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Применение этого лекарственного средства при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача.

Необходимо напомнить больному, что во время лечения следует принимать только назначенные лечащим врачом препараты, строго соблюдать предписанные режим и диету, воздерживаться от употребления алкоголя.

Группа 2: препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений («Хофитол», «Катерген», «Гепалив»).

«Хофитол» (экстракт свежих листьев артишока полевого) – наиболее известный и часто используемый гепатопротектор второй группы. Препарат применяют в составе комплексной терапии при хроническом гепатите, циррозе печени, а также при хроническом некалькулезном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Взрослым препарат назначают по 2-3 таблетки 3 раза в сутки до еды, курс лечения – 2-3 недели.

«Хофитол» нельзя рекомендовать при остром воспалительном процессе в печени, желчнокаменной болезни, при острых воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также детям до 6 лет. Беременным и кормящим мамам препарат может назначать только врач. Из побочных эффектов возможно развитие диареи при длительном приеме препарата в высоких дозах – не забудьте предупредить об этом покупателя.

Группа 3: органопрепараты животного происхождения («Сирепар», «Гепатосан»).

Препарат животного происхождения «Сирепар» назначают при хроническом и подостром гепатите, циррозе печени, жировой дистрофии органа, а также при токсических и лекарственных поражениях печени. В состав лекарственного средства входит гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота, содержащий в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно струйно, средняя суточная доза для взрослых – 2-8 мл, средняя курсовая доза – 150-200 мл.

Провизор должен предупредить посетителя аптеки, что «Сирепар» противопоказан при наличии у больного гиперчувствительности к любому компоненту препарата, при остром гепатите, а также данный гепатопротектор нельзя применять для лечения детей до года, беременных и кормящих мам.

Группа 4: препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале форте Н», «Фосфоглив», «Эссливер», «Эплир»).

Наиболее популярным в нашей стране препаратом, содержащим эссенциальные фосфолипиды, является «Эссенциале форте Н». Препарат показан к применению при хронических гепатитах и циррозах печени, жировой дистрофии органа, токсических и лекарственных поражениях печени. Подросткам старше 12 лет, а также взрослым «Эссенциале форте Н» рекомендуется принимать по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды.

Провизор обязан предупредить клиента аптеки, что прием «Эссенциале форте Н» может быть причиной развития тяжелых аллергических реакций, так как препарат содержит масло соевых бобов, поэтому детям до 12 лет и людям с повышенной чувствительностью к фосфатидилхолину, сое, соевым бобам это лекарственное средство противопоказано. При ухудшении общего состояния, а также при появлении новых симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к врачу.

Не безгрешен «Эссенциале форте Н» и в «общении» с другими лекарственными средствами, например, препарат может взаимодействовать с антикоагулянтами. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и скорректировать дозу антикоагулянтов при их совместном применении с «Эссенциале форте Н».

В период беременности и лактации препарат назначать не рекомендуется в связи с отсутствием достаточного количества клинических исследований.

Группа 5: препараты разных групп («Биметил», «Гептрал», «Кислота липоевая», «Орнитин», «Урсофальк», «Пентоксил»).

Гепатопротектор пятой группы «Гептрал» обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными свойствами. Также препарат оказывает холеретическое и холекинетическое действие. «Гептрал» участвует в биологических реакциях трансметилирования и транссульфатирования.

Активным веществом препарата «Гептрал» является адеметионин, форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Показаниями для его назначения являются внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, хронический гепатит, токсические и лекарственные поражения печени, хронический бескаменный холецистит, холангит, цирроз печени. Применяют внутрь, внутримышечно или внутривенно. При приеме внутрь суточная доза составляет 800-1600 мг, при внутривенном или внутримышечном введении – 400-800 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания.

Провизор должен предупредить клиента аптеки, что препарат противопоказан при генетических нарушениях, влияющих на метиониновый цикл, и/или вызывающих гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатион бета-синтетазы, нарушение метаболизма цианокобаламина), а также детям до 18 лет. «Гептрал» с осторожностью следует использовать при почечной недостаточности, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (кломипрамин), препаратами растительного происхождения и лекарственными средствами, содержащими триптофан. При применении препарата у пациентов с циррозом печени необходим постоянный врачебный контроль – не забудьте напомнить об этом посетителю аптеки.

В І и II триместрах беременности, а также в период лактации «Гептрал» применяют только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Какие гепатопротекторы защитят печень при антибиотикотерапии

Лекарственное поражение печени (ЛПП) подразделяют на гепатоцеллюлярное, холестатическое и смешанное. Доля антибиотиков от общего числа случаев ЛПП составляет в Японии – 14 %, Швеции – 27 %, Испании –32 %, США – 45 %. Дело в том, что при метаболизме антибиотиков в печени они не полностью теряют свою токсичность.

Среди антибиотиков наиболее гепатотоксичными являются препараты группы тетрациклина, вызывающие острый гепатит и жировую дистрофию печени, а также препараты кларитромицина, вызывающие первичный билиарный цирроз печени. Известно также гепатотоксическое действие рифампицина, который широко применяется при терапии туберкулеза.

В зависимости от вида ЛПП следует использовать соответствующие группы гепатопротекторов. Так, при применении антибиотиков, вызывающих гепатоцеллюлярное повреждение печени, необходимо применять препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды, гепатопротекторы растительного происхождения, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши, артишока. При холестатическом повреждении органа надо использовать лекарственные препараты, включающие донаторы глутатиона и других тиоловых соединений, а также препараты желчных кислот. В случае смешанного повреждения печени необходимо назначать комбинации гепатопротекторов указанных групп в зависимости от выраженности гепатоцеллюлярного или холестатического повреждения.

Гепатотоксическое действие НПВС и антипиретиков

Практически любой препарат из группы НПВС может стать причиной поражения печени и развития НПВС-гепатопатии. Данная патология наиболее часто развивается на фоне приема сулиндака, диклофенака, нимесулида, ибупрофена и реже – целекоксиба и мелоксикама. Диклофенак обычно вызывает смешанный цитолитически-холестатический гепатит в большинстве случаев в течение первых трех месяцев лечения. Сулиндак наиболее опасен для женщин пожилого возраста, поскольку вызывает у них НПВС-гепатопатию по типу холестатического или цитолитически-холестатического гепатита – предупредите об этом клиента аптеки.

При подборе препаратов для лечения НПВС-гепатопатии необходимо исходить из вида ЛПП, как и при терапии печеночной патологии, вызванной применением антибиотиков. Препаратами выбора среди гепатопротекторов при поражении органа НПВС являются растительные средства на основе расторопши пятнистой и артишока, а также инозитол, холин, DL-метионин и таурин.

Экстракт расторопши пятнистой обладает мембраностабилизирующими, антиоксидантными свойствами, стимулирует синтез белков и фосфолипидов, повышает уровень глутатиона в печени.

Экстракт артишока стимулирует выделение желчи, снижает уровень холестерина в крови, способствует регенерации гепатоцитов, оказывает антихолестатическое и гиполипидемическое действие.

Инозитол способствует регуляции жирового и белкового обмена, нормализует уровень холестерина в крови, оказывает мембранопротекторное, липотропное, антисклеротическое действие.

Холина битартрат уменьшает содержание жира в печени, оказывает антианемическое действие, предупреждает образование желчных конкрементов.

DL-метионин оказывает антиоксидантное действие, способствует синтезу холина и стимулирует образование фосфолипидов из жиров, участвует в синтезе биологически важных соединений.

Таурин обладает мембраностабилизирующим действием, способствует конъюгации желчных кислот и более эффективному удалению холестерина с желчью.

Одним из наиболее широко используемых в нашей стране антипиретиков является парацетамол. В процессе биотрансформации в печени парацетамол подвергается гидроксилированию ферментами цитохрома Р-450, что приводит к образованию токсичных метаболитов. При передозировке концентрация метаболитов может превысить максимальный уровень, который в состоянии связывать печень. Повышенная аккумуляция метаболитов может привести к связыванию с ними белков печени и вызвать некроз органа. Гепатотоксическое действие парацетамола возможно как при его умеренной передозировке, так и при назначении в высоких терапевтических дозах и одновременном приёме индукторов микросомальной ферментной системы печени (цитохром Р-450): антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, фенобарбитала, этакриновой кислоты. Токсическое действие препарата проявляется поражением желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется сильной болью, тошнотой, рвотой и развитием гепатоцеллюлярного гепатита – обязательно скажите об этом посетителю аптеки.

Для детоксикации и снижения токсического воздействия парацетамола применяют N-ацетилцистеин и другие препараты, увеличивающие запасы глутатиона в печени.

Источник