Чем вредны противозачаточные таблетки для женщин
Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Есть ли вред от противозачаточных средств?
01.10.2018
Что содержат противозачаточные таблетки?
Одним из самых распространенных и надёжных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки, не представляющие угрозы женскому организму и решающие многие женские проблемы. Вред противозачаточных таблеток не так уж и велик, как думают многие женщины.
В состав современных противозачаточных таблеток входит маленькое количество гормонов при почти 100 процентной гарантии защиты от беременности. Эстроген и прогестаген – вот два основных компонента противозачаточных таблеток. Их дозировка и комбинации в различных химических контрацептивах разные. Поэтому, необходимо правильно подбирать дозу, а также время и частоту приема, чтобы вред противозачаточных таблеток был минимален.
Как действуют противозачаточные таблетки?
Комбинированные противозачаточные таблетки, во-первых, предотвращают овуляцию, во-вторых, затрудняют попадание сперматозоидов в матку, а также препятствуют оплодотвореннной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.
Существуют монофазные и трехфазные противозачаточные таблетки. Монофазные препараты имеют одинаковый состав вне зависимости от дня цикла, а трехфазные имеют разное содержание гормонов. Разумеется, и вред противозачаточных таблеток этих двух классов различен. Особый вид противозачаточных таблеток – мини-пили. Они не содержат эстроген.
Какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен?
Несмотря на свой положительный эффект, многие женщины опасаются принимать химические контрацептивы вследствие устоявшихся мифов о том, какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен.
Существует несколько распространенных мифов о противозачаточных таблетках, которые не имеют под собой четких оснований.
«Противозачаточные таблетки приводят к быстрому увеличению веса»
Этот миф самый популярный. Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, приводит к накоплению жидкостей в тканях, что увеличивает вес тела на 1-2 кг. Однако, это не жировые отложения, а просто жидкость в тканях. В результате может появиться целлюлит. Это единственный возможный вред противозачаточных таблеток в этой ситуации.
«Применение противозачаточных таблеток приводит к появлению рака».
На самом деле многие противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что наоборот уменьшает риск возникновения воспалительных процессов.
«Противозачаточные таблетки приведут к появлению угревой сыпи»
Привыкание к химическим контрацептивам может привести к излишней жирности на лице. Это и есть небольшой вред в данном случае. Если это не проходит, то нужно проконсультироваться со своим врачом и сменить препарат. Кроме того, в состав химических контрацептивов вход дроспиренон, который устраняет проблемы с кожей. Обычно противозачаточные таблетки оказывают положительное воздействие на кожу, прыщи и угревая сыпь проходят.
«Долгое применение противозачаточных таблеток может привести к бесплодию».
Противозачаточные средства не влияют на возможность женщины иметь детей. Просто после окончания приема препарата организм женщины проходит адаптацию в течение нескольких месяцев.
«При постоянном приеме противозачаточных таблеток необходимы паузы».
Паузы делать не нужно. Перерыв, напротив, может привести к нежелательной беременности, при этом устоявшийся цикл собьется. Противозачаточные таблетки можно принимать несколько лет даже десятилетний без всяких перерывов.
При приеме химических контрацептивов нужно обязательно обратить внимание на следующее:
Первые три месяца приема противозачаточных таблеток возможны выделения между менструациями.
Если вдруг забыли принять препарат, то, как только вспомните – принимайте. Пусть даже получится, что вы приняли в день 2 противозачаточные таблетки. Если пропуск составил более одного дня, то есть риск забеременеть. Упаковку нужно допить все равно до конца, пусть даже месячные уже начались.
При применении антибиотиков может снизиться эффективность противозачаточных таблеток.
Если в течение нескольких часов после принятия препарата началась диарея, то нужно принять еще одну противозачаточную таблетку.
Противозачаточные таблетки не влияют на здоровье и развитие ребенка.
Женщинам старше 35 лет, и при этом курящим, не рекомендуется принимать химические контрацептивы. Возникает риск появления тромбов и в этом случае вред противозачаточных средств может проявиться в полной мере.
Гормональная контрацепция. Зло или польза?
В России к оральным контрацептивам женщины, а порой и сами врачи, относятся с большой осторожностью, но оправдано ли это? Стоит ли так избегать наиболее эффективного метода планирования семьи и какие у него есть плюсы и минусы?
Прерывание нежелательной беременности или КОК?
Итак, аборт, или прерывание нежелательной беременности, всегда вреден для организма женщины, это и огромный риск восходящей инфекции (эндометрита, воспаления маточных труб, что впоследствии может привести к трубному бесплодию) и тяжелая гормональная перестройка женского организма, который был настроен на нормальное течение беременности, а вследствие ее прерывания могут возникнуть серьезные проблемы, вплоть до возникновения онкологических заболеваний, это серьезный фактор риска.
Это не только профилактика наступления нежелательной беременности и улучшение качества сексуальной жизни, когда не нужно тревожиться в ожидании дня наступления очередных месячных, но и профилактика и лечение гормональных нарушений, таких как нарушений цикла, проявлений предменструального синдрома, доброкачественных образований молочных желез, кист яичника, вегетативных изменений в период перименопаузы, гиперандрогении. Доказано, что прием КОК снижает риск возникновения гормонозависимых онкологических заболеваний яичника и эндометрия, колоректального рака. За счет уменьшения кровопотери во время месячных снижается риск развития анемии.
Положительное влияние комбинированных оральных контрацептивов на здоровье и качество жизни женщины любого возраста давно изучено и не подлежит сомнению.
Виды КОК и противопоказания
Виды таблетированных КОК: монофазные (содержат одинаковое количество гормонов во всех таблетках на месяц), трехфазные (дозировки меняются в течение месяца). Также есть препараты, которые содержат только прогестерон. Кроме форм в виде таблеток, гормоны могут содержать пластыри, вагинальные кольца и внутриматочные контрацептивы.
При выборе гормональной контрацепции нужно оценить, нет ли у женщины противопоказаний к данному методу. Абсолютными противопоказаниями являются тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, плановые операции, артериальная гипертензия 2 и 3 степени, заболевания клапанного аппарата сердца с осложнениям, сахарный диабет в сочетании с ангиопатией, наличие сразу нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление), болезни печени (острые вирусные гепатиты, хронический активный гепатит, опухоль печени, цирроз печени), мигрень с аурой, послеродовой период с грудным вскармливанием до 6 недель, беременность, рак молочных желез.
Дополнительно рекомендуется оценить уровень артериального давления, выполнить обследование молочных желез, органов малого таза. Некоторые врачи рекомендуют сделать еще коагулограмму, анализ на свертываемость крови, чтобы исключить повышенный риск тромбозов. Что касается ограничений по возрасту, то согласно медицинским критериям приемлемости способов предохранения от беременности возраст не является ограничением для назначения КОК, принимать их можно всем женщинам репродуктивного возраста, врачи рекомендуют прием до менопаузы и в течение одного года после нее.
Мифы и реальность
Еще есть несколько мифов, которые могут влиять на выбор женщины. Например, прибавка веса во время приема контрацептивов. На современных КОК если она и бывает, то незначительная, до 2 кг, легко поддающаяся коррекции с помощью физической активности и диеты, некоторые на КОК, наоборот, худеют. Насчет повышенного роста волос на теле при приеме оральных контрацептивов – это тоже миф. Наоборот, есть препараты с усиленным антиандрогенным эффектом, которые помогают бороться с повышенным уровнем тестостерона в крови, что часто является причиной ухудшения состояния кожи и избыточного роста волос.
Частый миф – это трудности забеременеть после отмены КОК. Наоборот, после отмены препаратов беременность обычно наступает очень быстро, иногда они даже назначают с целью временного подавления функции яичников для их небольшого отдыха и ожидания полноценной овуляции после их отмены. Если беременность не наступает, искать причину нужно чаще всего в другом.
Выбор вариантов препаратов для контрацепции сейчас достаточно широк, можно подобрать препарат индивидуально для любой женщины с учетом ее возраста и состояния здоровья. Важно помнить, что подбирает и рекомендует КОК только врач акушер-гинеколог.
Решайте свои интимные вопросы с доктором, которому Вы доверяете!