Чем закапать нос ребенку при заложенности в 6 лет

Капли в нос: мифы и реальность

Врач-педиатр. Врач высшей категории

Уважаемые родители, сегодня мы поговорим об особенностях строения и функции носовой полости у детей, а также о том, как грамотно пользоваться каплями в нос, в каких случаях требуется медикаментозное лечение, а когда можно обойтись и без него.

Итак, еще великие педиатры 19 столетия знали, что «. ребенок — это не уменьшенная копия взрослого. » и детство — это особое состояние растущего организма, имеющее свои особенности.

Так, слизистая полости носа гораздо обильнее, чем у взрослого снабжена кровеносными сосудами, что способствует быстрому ее отеку при любых неблагоприятных ситуациях. Сосуды гораздо шире, чем у взрослых, что способствует более быстрому согреванию воздуха. Она нежнее и ранимей, содержит меньше слизистых желез, предохраняющих от повреждения. Носовая полость ребенка имеет узкие носовые ходы, что также способствует нарушению воздухообмена при воспалении слизистой носа, скапливанию секрета и нарушению элиминации. Кроме того, у ребенка развиты 2 хоаны из 3, по сравнению со взрослым человеком. Да и малыш элементарно не умеет сморкаться, не развита мышечная масса.

Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам; объем носовой полости увеличивается с возрастом примерно в 2,5 раза. Заболевания верхних дыхательных путей у детей нередко осложняются воспалением среднего уха. Это связано с тем, что инфекция легко проникает через широкую и короткую так называемую евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо.Это минус, практически не встречающийся у взрослых. Но есть и плюс: у маленьких детей не встречаются гаймориты, фронтиты, т к гайморовы пазух формируются только к 5-7 годам, а фронтальная к 10 годам и позже.

Лор-врачи говорят, что женщина, родившая ребенка, обязана научить его дышать носом. Действительно, ротовая полость для дыхания не предназначена. Только проходя через носовую полость воздух согревается, увлажняется и очищается благодаря особому строению слизистой оболочки.

Вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот.

Ротовое дыхание вызывает:

Когда ребенок не дышит носом, в носовые пазухи не попадает воздух. Так как природа не терпит пустоты, то в них развивается особая, так называемая, аденоидная ткань. Часто после удаления она разрастается снова, так как нос по-прежнему не дышит.

Уважаемые родители! Ни одна мамочка не хочет, чтобы ее ребенок болел, но не все готовы приложить к этому определенные усилия, потратив свое время, силы и нервы. К сожалению, многие родители ждут от врача чудесного лекарства, каких-то особенных капель, которые сразу, за считанные дни, сделают нос ребенка здоровым. Увы, таких капель еще не придумали и вряд ли они появятся в обозримом будущем, так как природа человека за прошедшие века изменилась мало, а факторов, ухудшающих состояние здоровья, становится все больше.

Все вы знаете поговорку, что, если лечить острое вирусное заболевание, то оно пройдет за неделю, а, если не лечить, то за 7 дней. Как же так? Получается, что наши с вами усилия, материальные затраты на лекарства бесполезны? Ни в коем случае! Дело в том, что любое воспаление должно пройти определенные стадии, поэтому организму нужно время, чтобы собраться с силами и одолеть инфекцию. Применяя препараты, резко обрывающие воспалительный процесс, мы внедряемся в природу, которая, как известно, не любит насилия.

Сосудосуживающие капли так деформируют сосуды, что они не в состоянии нормально функционировать, а значит, к слизистой не доставляются кислород и питательные вещества, она постоянно отёчна, утолщена, не способна защищаться от инфекции, регулярно проникающей в носовые пути. Поэтому наши дети имеют рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые выполняют важнейшую функцию, являясь форпостом, преградой для дальнейшего попадания инфекции в организм.

Основные выводы из вышесказанного:

Так как отек слизистой полости носа у ребенка может происходить по любому поводу, не обязательно связанному с инфекцией (тот же плач, резкая смена температуры, аллергические реакции и т.д.), то малыш может просто «разучиться» дышать носом, идя по линии наименьшего сопротивления и начать дышать ртом. Что происходит в дальнейшем, я уже рассказала выше. Поэтому необходимо ежедневно (!) делать с ребенком дыхательную гимнастику для носа.

Теперь поговорим о самых эффективных и поэтому популярных каплях в нос, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Действие медикаментов данной фармакологической группы направлено на сужение сосудов носовой полости, что способствует уменьшению заложенности носа и, как следствие, облегчению носового дыхания. Стоит понимать, что при использовании сосудосуживающих капель лечения, как такового, не происходит. Осуществляется лишь временное снятие симптомов заболевания.

Кроме того, необходимо помнить о так называемом «медикаментозном рините» — возникновение рикошетных застойных явлений, причиной которых является длительное применение сосудосуживающих капель в нос, что приводит к смене сужения сосудов усилением притока крови и возобновление выделений. Возобновляется заложенность носа, которая не поддается медикаментозному лечению! Кроме того, при длительном применении появляется атрофия слизистой носа.

Чтобы разобраться в огромном количестве препаратов, поступающих в фармацевтическую сеть, рекомендую обращать внимание не только на название препарата, но и на то, какое вещество лежит в его основе. Порой лекарства с похожим названием на самом деле являются производными совершенно разных веществ.

Сосудосуживающие капли в нос делят по продолжительности их действия

Препараты от насморка с эфирными маслами

Многие лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, кроме сосудосуживающего эффекта, оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Главный плюс таких препаратов – средства, как правило, не вызывают привыкания, не ухудшают состояние слизистой оболочки полости носа, а способствуют ее восстановлению. Более того, медикаменты данной группы способны нейтрализовать большинство вирусов и бактерий. Эти препараты не разрешены в применении детям раннего возраста.

Популярными в последнее время стали комбинированные препараты, в состав которых входят не только сосудосуживающее вещество, но и другие: обладающие противоаллергическим, разжижающим или антибактериальным действием. Рассмотрим некоторые из них.

Капли в нос с антигистаминными добавками

Зачастую для усиления действия сосудосуживающих препаратов, в них добавляют антигистаминный компонент. Он отлично снимает отек и проявления аллергического насморка. Подобными комбинированными лекарствами являются:

Больше недели применять подобные препараты не рекомендуется. При передозировке возможно проявление сонливости и заторможенности. В связи с этим, такие средства рекомендуется закапывать на ночь.

Капли в нос с антибактериальными, противомикробными средствами

Среди комбинированных препаратов от насморка также встречаются и медикаменты, обладающие противомикробным и антибактериальным действием:

Капли в нос с разжижающими мокроту средствами

Увлажняющие капли

Терапевтический эффект солевых растворов достигается благодаря смыванию слизи, аллергенов, микроорганизмов и других чужеродных частиц с носовых ходов. Они мягко очищают слизистую оболочку и промывают носоглотку специальным раствором на основе соли либо морской воды. Благодаря наличию множества химических микроэлементов, предотвращают дальнейшее развитие воспалительных процессов, снижают силу аллергических реакций.

Особенности: Увлажняющие капли являются препаратами несистемного действия, эффект от которых можно наблюдать спустя как минимум несколько дней. В случае серьезного заболевания, не могут считаться основным препаратом и применяются лишь в комплексе с другими лекарствами.

Состав практически всех увлажняющих капель идентичен – это либо морская очищенная вода, либо классический соляной раствор. Самыми известными на российском рынке, считаются капли Салин, Аквалор, Аква Марис, Линаква и Физиомер спрей назальный для детей (с 2-х недель), Физиомер спрей назальный (с 2-х лет).Они отличаются процентом-0,9%-изотонический р-р, и гипертоничекий р-р- от 13-18-23 % натрия хлорида

Аквалор форте (с 2-х лет), аквамарис стронг (с 1 года) — действие этих препаратов основано на законах осмоса: в них содержится гипертонический раствор поваренной соли, что способствует уменьшению отечности слизистой.

Мне очень нравится квикс классический — 2,6 % натрия хлорида, зарекомендовал себя при лечении аллергического ринита, риносинусита,при появлении первых признаков заложенности в носу, особенно при воспалении слизистой носоглотки при ОРИ. Разрешен детям 3 мес. Очень осторожно надо относится к квиксу с эвкалиптом, если ранее отмечалась аллергическая реакция.

В настоящее время рынок предлагает соли Мертвого или Адриатического моря,разную их концетрацию, с различными включениями, комбинированные фитопрепаратами и маслами. Т.к у меня контингент пациентов раннего возраста, а каждого ребенка надо рассматривать, как кандидата из группы риска по аллергопатологии, ЧДБ рассматриватья не люблю экспериментировать,назначаю определенную группу препаратов то, что работает и дает эффективное лечение.

К комбинированным каплям на основе солевых растворов относятся:

Аквамарис плюс (с содержанием декспанитенола) — рекомендован при сухости слизистой. корочках в носу, способствует нормализации функции реснитчатого эпителия.

Риномарис спрей назальный: вода Адриатического моря плюс кситлометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет.

Снуп спрей назальный: вода морская плюс ксилометазолин (сосудосуживающее вещество) — 0,05 % с 2-х лет, 0,1% — с 6 лет

Препараты внутрь, предназначенные для лечения носа:

Риностопт — Сироп. Сироп применяется для пациентов 2-12 лет. Суточная дозировка для детей 2-5 лет – 5 мл/2 раза, 6-12 лет – 10 мл/2раза. Максимальный курс – 5 дней.

Таблетки назначаются пациентам 6-12 лет по 0,5 табл. до 4 раз/сутки, людям с 12 лет – 1 табл. до 4 раз/сутки.

Синупрет — травы (с 2-х лет капли, с 6 лет драже или табл.).

Циннабсин — гомеопатический препарат, с 3-х лет.

Эуфорбиум композитум — гомеопатический спрей. Эффективен при лечении затяжных ринитов и аденоидов.

ИОВ- малыш- гомеопатический препарат при лечении аденоидных вегетаций

Различные препараты

Медицина движется вперед, не стоит на месте и фармацевтика. За последнее время на рынке Вы можете встретить новые бренды в виде африна,африна экстро с эвкалиптом ментолом,африна увлажняющего для лечения ринита аллергической и инфекционно-воспалительной этилогии.

И, конечно же,королем всех назальных спреев можно назвать группу синтетических местных кортикостероидов, обладающие мощным противовоспалительным действием. Действующее вещество мометазон- назонекс,дезринит,элоком и др

флутиказон-авамис. Их назначают 1-2 р. в день, длительно,детям с 2 лет.

Источник

Заложенность носа у ребенка

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Количество просмотров: 282 734.

Среднее время прочтения: 5 минут.

Содержание:

Родители нередко сталкиваются с проблемой затруднения носового дыхания у малышей, что связано с отеком слизистой оболочки. Заложенность носа у ребенка может возникнуть и без признаков насморка. Такое состояние не только приводит к ухудшению самочувствия и плохому настроению, но и вызывает различные последствия. Когда нос заложен, у ребенка нарушаются сон и аппетит, появляется угроза воспаления глотки и бронхов из-за вдыхания ртом холодного воздуха. У младенцев могут развиться опасные для жизни нарушения дыхания во сне. Поэтому снять заложенность носа у ребенка необходимо в том числе из соображений безопасности.

Причины заболевания

В настоящее время самыми частыми причинами насморка с заложенностью носа у ребенка считаются острые респираторные инфекционные заболевания и аллергические реакции. Увеличение аденоидов и аномалии строения носа тоже могут мешать ребенку нормально дышать. 1

Предрасполагающими факторами к появлению заложенности носа являются: 2

Как снять заложенность носа у ребенка

Даже если заложенность носа возникла не в первый раз, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения причины заболевания. Аллергический насморк и вирусная инфекция требуют разных схем терапии, и только специалист сможет быстро распознать характер имеющихся нарушений.

Промывание носа. Можно использовать при любом виде насморка. Эта несложная и доступная процедура помогает очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, уменьшить ее отечность. 3 Для промывания используют солевые растворы, стерильную морскую воду, антисептические и противовоспалительные средства.

Ингаляции. Для лечения заложенности носа у ребенка разрешено применять теплые ингаляции. Можно дышать над горячими отварами лечебных растений или использовать добавленные в воду эфирные масла. Даже обычный пар нередко помогает справиться с заложенностью носа при насморке у ребенка. Во время ингаляций мягко прогреваются воспаленные ткани, разжижается слизь, уменьшается отек, уничтожается часть возбудителей. После такого лечения нужно освободить нос, воспользовавшись аспиратором или попросив малыша высморкаться.

Согревающие мази. В дополнение к другим средствам можно использовать согревающие мази с эфирными маслами. Их намазывают на ступни, виски, переносицу и крылья носа.

Точечный массаж. Этот метод основан на акупунктурном воздействии на определенные точки на теле человека. Его применяют для снижения заложенности носа у детей и взрослых. Для усиления эффекта при точечном массаже используют эфирные масла.

Капли и спреи в нос. При вирусных респираторных заболеваниях и аллергическом рините схема лечения включает применение антигистаминных средств последнего поколения в виде назальных капель и спреев. Они оказывают местное действие и имеют небольшое количество противопоказаний. Специальные средства для детей линейки ТИЗИН ® помогают справиться с заложенностью, облегчая носовое дыхание и улучшая самочувствие. ТИЗИН ® Алерджи содержит антигистаминные средства и используется при терапии поллиноза и аллергических ринитов. Гиалуроновая кислота, входящая в состав ТИЗИН ® Эксперт для детей, дополнительно увлажняет слизистую носа и способствует ее скорейшему восстановлению.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

Источник

Как правильно лечить насморк у ребенка?

Опасаясь осложнений, при первых признаках насморка любящие родители сразу собираются в аптеку за «самыми эффективными» лекарствами. Нужно ли лечить насморк у ребенка, и, если да, то как это делать быстро и эффективно?

Как понять, опасен ли насморк?

Развитие системы органов дыхания, к которой относится нос, заканчивается к семи годам. Носовые ходы малыша узкие, слизистая тонкая и чувствительная, кровеносные сосуды расположены близко к ее поверхности. В таких условиях любые запахи, изменение температуры и влажности воздуха, пыль и аллергены могут привести к отеку, затруднению носового дыхания и увеличению продукции носовой слизи.

Чуткая реакция детского носа на раздражители и увеличение количества слизи способствует быстрому удалению чужеродных веществ. Некоторые препараты от насморка при неправильном применении могут нарушить этот естественный процесс очищения и привести к ухудшению течения ринита у детей.

Небольшая заложенность носа и легкий насморк у малыша, сопровождающийся выделением из носа небольшого количества прозрачной жидкой слизи, обычно не требует лечения. Это защитная реакция детского организма. Главное – вовремя очищать нос от лишней слизи, чтобы не затруднять дыхание и сон малыша. Достаточно обычных гигиенических процедур.

Естественная защита слизистой носа

Полость носа выстлана слизистой тканью, образованной различными эпителиальными клетками. Одни из них, железистые, отвечают за образование слизи. Слизь содержит факторы местного иммунитета, обезвреживающие вирусы и бактерии. Другие клетки мерцательного эпителия имеют на поверхности множество ресничек, которые непрерывно мерцают, выполняя функции «веника», выметающего из носа все чужеродное. При развитии заложенности носа слизь, содержащая вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности, активно выводится наружу, что значительно ускоряет выздоровление. Это эффективное, естественное средство профилактики и лечения.

Что происходит, когда вирусы внедряются в клетки слизистой носа?

Условно существует четыре стадии прогрессирования заболевания после попадания вируса на слизистую оболочку носа. Каждая стадия характеризуется своими симптомами 2 :

Как лечить насморк у ребенка?

Поддерживайте секрецию носовой слизи. Основная ее часть — это влага, значит, в первую очередь ребенок нуждается в воде.

Важно помнить

Без назначения врача не применяйте назальные антибактериальные препараты для лечения насморка у детей. Формирование нормальной микрофлоры носовой полости заканчивается только к трем годам. Антибиотики должен назначать врач, если вирусная инфекция осложнилась бактериальной.

Лучше не лечить насморк у ребенка вообще, чем лечить его бездумно разными чудо-лекарствами, слушая «вредные советы». Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильную тактику лечения насморка и предотвратить развитие осложнений.

Источник

Насморк и заложенность носа у ребёнка

Насморк – дискомфортное состояние, которое доставляет массу неудобств не только взрослому, но и ребёнку. Заложенность носа сопровождается головной болью, сопением, ночным храпом. Если говорить про детский насморк, то, наряду с вышеперечисленными симптомами, у малышей наблюдается: вялость, раздражительность, отсутствие аппетита и сна. Появляется кислородное голодание мозга, что приводит не только к апатии, но и негативно сказывается на развитии детского организма. Картина совсем не радужная.

Давайте попробуем разобраться, почему возникает данная проблема и чем лечить насморк и заложенность носа у ребёнка?

Причины и симптомы заложенности носа

Насморк не является болезнью, но может быть спутником многих заболеваний: от аллергий до вирусных и бактериальных инфекций. У детей наблюдается: заложенность носа, сопение, дыхание ртом, повышение температуры, кашель, боль в горле. Также выделения из носа могут появиться, если в носовых ходах оказался инородный предмет.

Более подробное описание симптомов и факторов насморка представлено в таблице.

В любом случае, даже если вы установили причину насморка у ребёнка, заниматься самолечением опасно. Обратитесь к педиатру, опишите подробно наблюдаемые симптомы, самочувствие малыша, историю болезни. Врач осмотрит маленького пациента, зафиксирует все жалобы, поставит диагноз и назначит медикаменты.

Опасность продолжительного насморка у ребёнка

Постоянный насморк – серьёзный симптом, который не позволяет полноценно выспаться, часто вызывает кашель, головную боль и повышенную утомляемость. Мешает сконцентрироваться на учёбе, приводит к беспокойству и ухудшению аппетита.

В результате длительного насморка развиваются осложнения, которые очень опасны для детского организма:

Таким образом, насморк представляет собой не только воспаление слизистой оболочки, но и заболевание организма в целом. Важно избавиться от выделений из носа на начальных стадиях. Если упустить момент, понадобятся более радикальные меры, направленные на устранение возникших осложнений. Часто приходится прибегать к антибиотикам, а в тяжёлых случаях – к хирургическому вмешательству.

Как облегчить состояние детского организма при насморке?

Сильный насморк и заложенность носа у ребенка не только мешает дышать малышу, но и кушать, говорить, спать. Взрослые могут облегчить состояние ребёнка с помощью простых способов:

Все вышеперечисленные методы призваны смягчить течение болезни и устранить некоторые неприятные симптомы. Теперь рассмотрим, что нельзя делать при насморке у ребёнка, и какие методы рекомендованы современной медициной.

Что нельзя делать при насморке у детей?

Практически все родители знают, как лечить заложенность носа у ребёнка. Но не все имеют представление, какие методы опасны при детском насморке:

Лечение заложенности носа и насморка у детей

Начинают лечение насморка после выявления причины заложенности. Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, поэтому рекомендуем обращаться к педиатру. Рассмотрим основные методы лечения.

Если насморк наблюдается больше недели, обратитесь к специалисту.

где купить Сиалор?

Насморк является достаточно опасным явлением для организма ребёнка. К его лечению нужно подходить с такой же ответственностью, как и к лечению любого другого заболевания. Насморк у детей может пройти сам, но надеяться только на это слишком рискованно. Поэтому сначала постарайтесь выяснить причину заложенности носа, затем определяйтесь с лечением. Помните: вы можете только заподозрить болезнь, но провести осмотр, поставить диагноз и выбрать подходящие лекарства от насморка и заложенности носа ребёнку должен квалифицированный специалист.

Источник

Заложенность носа у ребенка

Общие сведения

Назальная обструкция (сильная заложенность) полости носа у ребенка является доминирующим симптомом при целом ряде заболеваний и патологических состояний. В независимости от причины ее развития сильная заложенность носа, особенно заложенность носа без соплей влияет на его общее состояние, что проявляется явлениями гипоксии (разбитостью, бессонницей, головной болью, подавленным настроением), а при длительной заложенности носа (без насморка) может скрываться серьезная патология, сопровождающаяся хронической гипоксией, что может привести к более серьезным осложнениям. Нарушение носового дыхания у ребенка значительно снижает его качество жизни. Поэтому, независимо от лечения основного заболевания, вызывающего заложенность носа для быстрого улучшения самочувствия ребёнка требуется проведение адекватного симптоматического лечения.

Частая заложенность носа у детей обусловлена целым рядом специфических особенностей:

Наиболее часто заложенность носа являются проявлением респираторной патологии у ребенка (острый вирусный/бактериальный риносинусит, вазомоторный ринит, аллергический ринит, хронический риносинусит, а также таких состояний, как искривление носовой перегородки, аденоидит, травмы носа. Заложенность носа у грудничка может быть на фоне прорезывания зубов, попадания в полость носа инородного тела, отсутствия нормального ухода за полостью носа у грудничка.

Как влияет заложенность носа на здоровье ребенка?

Носовое дыхание — это физиологическое дыхание и его длительное нарушение негативно отражается на детском организме:

Таким образом, быстрое эффективное купирование заложенности носа у ребенка является жизненно важным условием его нормального развития.

Патогенез

Патогенез заложенности носа у детей различен, что обусловлено множеством причин его развития. Так инфекции вирусного/бактериального генеза вызывают воспаление/отек слизистой оболочки и повреждение структуры мерцательного эпителия, что приводит к блокировке соустий придаточных пазух с нарушением процесса их аэрации/эвакуация секрета из них. А в случаях присоединения бактериальной (стрептококковой/стафилококковой) инфекции в придаточных пазухах и полости носа появляется гнойное содержимое, вызывающее стойкую заложенность носовых ходов.

При аллергическом рините у ребенка симптом заложенности носа обусловлен воспалительной реакцией слизистой, развивающейся в ответ на аллергены окружающей среды. Как правило, у новорожденного уже в первый год первый год жизни появляется первичная сенсибилизация к различным аллергенам вначале в доме, а затем и вне его. В ответ на аллергены в организме ребенка выделяется иммуноглобулин E, который активирует расположенные в слизистой оболочке тучные клетки, вызывая выработку медиаторов (в частности гистамина), запускающих каскад воспалительных реакций.

В патогенетической цепочке именно гистамину, являющимся мощным медиатором, отводится ведущая роль, его действие манифестирует широким спектром клинической симптоматики, которые вызваны непосредственным воздействием на рецепторы Н1. Его высвобождение из тучных клеток происходит в результате реакции «антиген-антитело». Клинически влияние на Н1-гистаминовые рецепторы проявляется раздражением и отеком слизистой оболочки/тканей носа, увеличением проницаемости капилляров, что сопровождается образованием слизи в верхних дыхательных путях, в том числе и полости носа.

Патогенез заложенности носа, протекающей «без соплей» зачастую обусловлен различными врожденными и приобретенными аномалиями внутриносовых структур (патология среднего носового хода, искривление носовой перегородки, буллезно-измененная раковина, аномалии решетчатого лабиринта), которые становятся причиной хронизации воспалительных процессов в придаточных пазухах/слизистой носа, развивающихся на фоне нарушения вентиляции.

Классификация

Причины

Причинами заложенности носа у ребенка могут быть различные заболевания и наследственные/приобретенные патологии полости носа и носовых пазух. К основным их них относятся:

Ниже на рисунке схематически представлены основные причины обструкции носа.

К основным причинам нарушения носового у детей грудного возраста относится острый ринит. Это вызвано узостью/незначительным вертикальным размером носовой полости, что даже при незначительном набухании слизистой вызывает нарушение/прекращение носового дыхания. Соответственно резко затрудняется/становится невозможным процесс сосания, ребенок становится беспокойным, быстро теряет вес, развивается диспепсия (рвота, понос), аэрофагия (заглатывание воздуха) с метеоризмом, нарушается сон и страдает общее состояние.

При выраженном сужении носовых ходов ребенок откидывает назад голову (ложный эпистотонус) с напряжением переднего родничка, что может вызывать судороги. В целом, заложенность носа повышает риск развития бактериальных осложнений (синусит, средний отит, евстахиит). У детей 3-7 лет основной и частой причиной заложенности носа являются аденоиды (увеличение глоточной миндалины) вследствие ее воспаления/истинной гиперплазии и часто сочетается с выраженной гипертрофией небных миндалин.

Симптомы

Независимо от заболевания, основным симптомом является заложенность носа с наличием выделений из носа или без соплей. Затруднение носового дыхания зачастую сопровождается головными болями, выделениями из носа различного характера и консистенции, нарушениями сна.

В зависимости от заболевания/патологии заложенность носа сопровождается характерными для них симптомами. Так, хронический ринит помимо заложенности включает периодически появляющийся насморк. При аллергическом рините ребенка беспокоить слезотечение, зуд в носу, высыпания на коже, чихание, кожный зуд, которые могут быть как сезонными проявлениями, так постоянными. При вовлечении в воспалительный процесс придаточных носовых пазух ребенок может чувствовать распирающую боль в пазухах, сопровождаемую на стороне поражения периодическими гнойными выделениями или болью в носу при нажатии на него. При атрофическом рините заложенность носа сопровождается образованием множества корок в носовых ходах.

При наличии аденоидов у ребенка развивается характерное аденоидное лицо с выраженной сглаженностью носогубных складок, темно-синими кругами под глазами. Отмечается снижение слуха, ночной энурез, храп. В случаях искривления перегородки носа у ребенка появляется гнусавость; при попадании инородного тела ребенок чувствует боль при нажатии на нос.

Анализы и диагностика

Первичная оценка состояния носового дыхания у ребенка осуществляется при осмотре врачом ЛОР-органов (риноскопия, фарингоскопия/ларингоскопия). Уже на этой стадии можно выявить различные анатомические дефекты носоглотки (гипертрофированные миндалины, полипы, отечность слизистой носа, искривление носовой перегородки, инородное тело и др.) и оценить степень их влияния на заложенность носа.

Полностью оценить состояние носового дыхания передней риноманометрии/акустической ринометрии. Метод риноманометрии основан на принципе эхолота (акустического сигнала), что позволяет измерить в количественных показателях (в виде графика) градиент воздушного потока/давления, создаваемых при дыхании через нос. При отсутствии такого прибора проверку носового дыхания можно провести методом Воячека (поднести нитку поочередно к ноздре и оценить, силу ее отклонения при дыхании).

Большое значение в диагностике заложенности носа имеют дополнительные инструментальные и лабораторные методы.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух для выявления наличия экссудата и признаков синусита. При необходимости возможно проведение пункции содержимого пазухи.

Для подтверждения аллергической природы заложенности носа в периоде клинического обострения проводится расширенная иммунограмма: в периоде ремиссии — аллергопробы с распространенными антигенами. При необходимости привлекаются специалисты различного профиля.

Лечение

Безусловно, лечение заложенности носа у ребенка базируется на лечении основного заболевания/коррекции патологии ее вызывающих, о чем можно прочесть в соответствующих статьях на сайте. Мы рассмотрим лишь симптоматическое лечение, направленное на то, как быстро убрать заложенность носа при банальном остром рините и нормализовать процесс дыхания через нос.

Как снять заложенность носа у ребенка?

Несмотря на различие патогенетических механизмов заложенности носа в широкой практике для «разблокировки» носового дыхания используются преимущественно назальные сосудосуживающие средства (альфа-адреномиметики, деконгестанты, вазоконстрикторы) в виде аэрозолей/капель, которые достаточно эффективно/быстро снимают симптомы заложенности носа, что и обуславливает их популярность среди населения. К тому же, подавляющее число препаратов отпускаются в аптеках без рецепта, и многие родители применяют их у детей самостоятельно без консультации с педиатром. Поэтому, широкое использование таких топических средств для детей способствует многочисленным осложнениям, а что формирует неоднозначное отношение к препаратам этой группы у многих специалистов. Количество препаратов этой группы достаточно большое, а продолжительность сосудосуживающего действия существенно варьирует, как и выраженность побочного действия.

На сегодняшний день оптимальным вариантом является сочетание элиминационно-ирригационной терапии с краткосрочным назначением (3-5 дней, в зависимости от возраста ребенка) назальных деконгестантов. Для орошения/ополаскивания/промывания полости носа при выраженной заложенности носа используются гипертонические растворы — Атомер, Квикс, Санорин Аква; при слабой заложенности могут применяться растворы морской воды (Аква Марис, Салин, Мореназал, Хьюмер, Физиомер, Аквалор, Физиологический раствор и другие). Эта процедура может проводится как шприцом, спринцовкой, так и с помощью небулайзера. Регулярное проведение этой процедуры способствует эффективной элиминации патогенов вместе со слизью из полости носа.

После промывания носа можно попросить ребенка высморкаться, но делать это нужно без особых усилий и не закрывая ноздри ребенку. Затем родители должны определиться с необходимостью закапывания сосудосуживающих капель. Капать капли без предварительного проведения гигиены полости рта не рекомендуется, поскольку эффект препаратов существенно снижается. Е. Комаровский о заложенности носа у ребенка говорит как о процессе, который не следует купировать «любой ценой». Многие специалисты, в частности Е. Комаровский рекомендует использовать капли от заложенности носа после промывания лишь в случаях, когда:

Какие капли для детей относительно безопасны?

Капли для детей в аптечной сети представлены в широком ассортименте. Категорически не рекомендуется приобретать лекарства для взрослых и самостоятельно разбавлять раствор для закапывания, поскольку отрегулировать необходимую концентрацию препарата таким образом невозможно, а передозировка чревата отравлением. Предпочтительно при невыраженной заложенности носа для детей до 3 лет использовать капли в нос непродолжительного действия на основе фенилэфрина (Фенилэфедрин, Виброцил — с момента рождения, Назол Бэби — начиная с 2-х месяцев, Назол Кидс — после 2-х лет), которые щадяще действуют на слизистую и быстро выводятся, что сводит к минимуму риск отравления ребенка. Заложенность носа у грудничка можно купировать и гомеопатическими средствами, например, Эуфорбиум композитум в форме назального спрея.

При более выраженной заложенности могут назначаться препараты средней продолжительности действия (4-6 часов) на основе Ксилометазолина (Отривин капли/спрей назальный 0,05% «Для детей» от 2 до 10 лет; Галазолин — капли, гель детям после 2 лет; Тизин Ксило, Фармазолин, Риностоп, Ксилен в «детской» концентрации. Однако, даже если заложенность носа не проходит длительность применения этих препаратов не должна превышать 7 дней.

Из препаратов длительного действия (10-12 часов) могут применяться Риназолин и Називин с концентрацией в зависимости от возраста ребенка. Режим — 2 раза /сутки, не превышать, поскольку выраженный/продолжительный спазм сосудов носа может сопровождаться нарушениями ее функции. Курс лечения не должен превышать трех – пяти дней.

В настоящее время в аптечной сети появляются лекарственные средства, содержащие изотонический раствор морской воды и сосудосуживающий компонент, например, Снуп, Риномарис, Мералис.

Антибактериальные препараты и местно (например, Изофра) могут применяться лишь по назначению врача в составе комплексной терапии бактериально-воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух.

Использовать народные средства, как и эфирные масла для купирования заложенности носа у детей, особенно до 2 лет нужно крайне осторожно, поскольку можно вызвать ожег слизистой или аллергическую реакцию, то есть, лишь после консультации с врачом, который объяснит, как лечить ими ребенка. Удаленно можно лишь порекомендовать использование раствора ромашки для промывания носа. Что касается вопроса «можно ли греть нос при заложенности», то решать этот вопрос самостоятельно без консультации с доктором нельзя, поскольку греть нос при многих заболеваниях верхних дыхательных путей категорически нельзя, например, при бактериальном рините, гнойном риносинусите и др.

Что касается лечения заложенности носа на фоне аллергического, атопического, гипертрофического ринита, риносинусита, аденоидов, патологии полости носа, то их лечение в этой статье не рассматривается.

Источник