Чем заменить банеоцин порошок при удалении родинки
Банеоцин аналоги и цены
Микроцид
Линкомицин-Акос
Фузидерм
Фузикутан
Линимент
Синтомицин
Левомицетина раствор спиртовой
Гентамициновая мазь
Хитозан-Гента
Гентамицин-Акос
Тирозур
Супироцин
Супироцин Б
Бондерм
Альтарго
Тетрациклин
Тетрациклин-АКОС
Тетрациклиновая мазь
Банеоцин инструкция
Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.
Торговое название препарата: Банеоцин®
Международное непатентованное название: бацитрацин +
Лекарственная форма: мазь для наружного применения.
Состав:
Активные вещества: бацитрацин (в форме бацитрацина цинка) –
250 МЕ; неомицин (в форме неомицина сульфата) – 5000 МЕ.
Вспомогательные вещества: ланолин, мягкий парафин белый
Описание: желтоватая гомогенная мазь со слабым характерным
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик, комбинированный.
Код АТХ: D06AX
Фармакологические свойства
Банеоцин® является комбинированным антибактериальным
препаратом, предназначенным для местного применения.
Банеоцин® содержит два бактерицидных антибиотика: неомицин
Бацитрацин является полипептидным антибиотиком, который
ингибирует синтез клеточной оболочки бактерий.
Неомицин является антибиотиком-аминогликозидом, который
ингибирует синтез белков бактерии.
Бацитрацин активен против грамположительных микроорганизмов,
таких как бета-гемолитические стрептококки, стафилококки и
некоторых грамотрицательных патогенов. Резистентность к
бацитрацину встречается чрезвычайно редко.
Неомицин эффективен против грамположительных и
Благодаря использованию комбинации этих двух веществ достигается
широкий спектр действия препарата и синергизм действия в
отношении ряда микроорганизмов, например, стафилококков.
Действующие вещества, как правило, не абсорбируются (даже
поврежденной кожей), тем не менее, в коже присутствуют их
Банеоцин® хорошо переносится. Тканевая переносимость
расценивается как отличная, инактивации биологическими
продуктами, кровью и тканевыми компонентами не отмечается.
Если препарат наносится на обширные участки поражения
кожи, следует принимать во внимание возможность абсорбции
препарата и ее последствия (смотри “Побочные эффекты”,
“Взаимодействие с другими лекарственными средствами”,
“Противопоказания” и “Особые указания”).
Показания к применению
Мазь Банеоцин® показана для применения при инфекциях,
вызванных микроорганизмами, чувствительными к неомицину и/
— Очаговые инфекции кожи, например: фурункулы, карбункулы
(после оперативного лечения), стафилококковый сикоз, перипорит,
глубокий фолликулит, гнойный гидраденит, паронихия.
— Бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности,
например: контагиозное импетиго, инфицированные язвы нижних
конечностей, вторично инфицированная экзема, вторичная
инфекция при дерматозах, порезах, ссадинах, ожогах, в
косметической хирургии и при трансплантации кожи (также в
целях профилактики и для пропитки повязок).
— Профилактика и лечение инфекции после хирургических
вмешательств: мазь Банеоцин® может быть использована
в качестве дополнительного лечения в послеоперационном
периоде. Нанесение мази Банеоцин® на бинты предпочтительно
при лечении пациентов с инфицированными полостями и ранами
(например, бактериальных инфекций наружного слухового
прохода без перфорации барабанной перепонки, ран или
хирургических разрезов, заживающих вторичным натяжением).
Противопоказания
• повышенная чувствительность к бацитрацину, неомицину,
антибиотикам аминогликозидного ряда, к вспомогательным
• обширные поражения кожи, поскольку всасывание препарата может
вызвать ототоксический эффект, сопровождающийся потерей слуха;
• выраженные нарушения выделительной функции вследствие
сердечной или почечной недостаточности у пациентов с уже
имеющимися поражениями вестибулярной и кохлеарной
систем в случаях, если возможно всасывание активных
• одновременное применение с аминогликозидными антибиотиками
системного действия (из-за риска кумулятивной токсичности);
• инфекции наружного слухового прохода с перфорацией барабанной
• применение для лечения инфекций глаз.
С осторожностью
У пациентов со снижением функции печени и/или почек, ацидозом,
тяжелой миастенией или другими нейромышечными заболеваниями.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата Банеоцин® во время беременности
и в период грудного вскармливания возможно только после
консультации с врачом, если предполагаемая польза для
матери превышает потенциальный риск для плода или
младенца. Следует помнить, что неомицин, как и все
антибиотики аминогликозидного ряда, может проникать через
плацентарный барьер. При применении системно высоких доз
аминогликозидных антибиотиков было описано внутриутробное
снижение слуха плода.
Способ применения и дозы
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 –
3 раза в день взрослым и детям; если это целесообразно – под
повязку. Площадь нанесения мази не должна превышать 1 % от
площади поверхности тела (что соответствует размеру ладони
Доза неомицина для взрослых и детей до 18 лет не должна
превышать 1 г в сутки (около 200 г мази) в течение 7 дней.
Пациентам с нарушением функции печени/почек, пожилого
возраста коррекция дозы не требуется.
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
БАНЕОЦИН®
Побочное действие
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с
их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10),
Банеоцин — местный комбинированный антибактериальный препарат в двух лекарственных формах (порошок и мазь), содержащий в своем составе два бактерицидных антибиотика (неомицин и бацитрацин). Совместное действие антибиотиков повышает эффективность препарата против ряда микроорганизмов, в частности стафилококков. Он предназначен для лечения бытовых, спортивных и производственных ран, очаговых инфекционных поражений кожи. Не попадает в системный кровоток. Две лекарственные формы препарата применяются на разных этапах развития и заживления раневой поверхности. Действие лекарственного средства направлено на устранение воспаления и сыпи на коже.
Показания
Банеоцин в любой лекарственной форме (мазь, порошок) назначается в качестве местной терапии инфекционно-воспалительных кожных заболеваний. Такие заболевания могут быть вызваны различными микроорганизмами. Так, препарат применяют в качестве профилактики и лечения:
Противопоказания
Но даже несмотря на безопасность препарата Банеоцин и его применения при серьезных поражениях кожного покрова, у мази и порошка есть противопоказания. Их нельзя использовать при:
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени и/или почек, ацидозом, тяжелой миастенией или другими нейромышечными заболеваниями.
Побочные эффекты
Что касается негативных реакций организма на применение порошка или мази, то клинические исследования говорят о хорошей переносимости препарата в любой его лекарственной форме. Он действует на поверхностных слоях кожи и практически не всасывается в кровь. А это значит, что вероятность возникновения побочных эффектов довольно низкая. Но использовать лекарственное средство нужно правильно – на небольших проблемных участках кожного покрова и слизистых оболочках. Если же применять препарат неправильно или не соблюдать меры предосторожности, то вероятность возникновения побочных эффектов возрастает. В основном негативные реакции возникают в местах нанесения препарата.
Банеоцин может вызвать аллергические симптомы, но такой побочный эффект довольно редкий
Итак, в инструкции к применению препарата Банеоцин указаны следующие побочные эффекты:
Инструкция по применению (порошок)
Порошок применяют 2-4 раза в день, нанося его тонким слоем на пораженные участки кожного покрова. Причем в неделю можно использовать не более 200 грамм порошка. Если терапия проводится повторно, то максимальная дозировка в неделю снижается до 100 грамм.
Если у пациента диагностированы ожоги, занимающие более 20% поверхности тела, то препарат применяют раз в 24 часа, так как через поврежденный кожный покров активные компоненты могут всасываться в системный кровоток. Это в свою очередь может привести к возникновению побочных эффектов.
Чаще всего порошок назначают в следующих случаях:
Инструкция по применению (мазь)
Банеоцин мазь (описание)
В виде мази используют 2-3 раза в сутки, нанося ее тонким слоем на пораженные участки кожи. По рекомендации врача Банеоцин можно наносить под повязку. В послеоперационный период мазь наносят прямо на бинты как дополнительную местную терапию инфицированных ран и полостей.
Чаще всего мазь назначают в следующих случаях:
Беременность и период лактации
Использование антибиотика в период беременности
Банеоцин в виде мази или порошка может использоваться беременной или кормящей женщиной только в случае назначения такой терапии врачом. И его применение оправдано только, когда положительный результат лечения превышает вред для плода или новорожденного.
Банеоцин для детей
Для лечения детей любого возраста может быть назначен только после консультации с врачом-педиатром. Обычно поводами для использования порошка или мази становятся фурункулы, карбункулы, паронихия, гнойный гидраденит, ожоги и ветряная оспа (ветрянка).
Порошок Банеоцин для новорожденных применяют с целью предупреждения гнойно-септических осложнений и как профилактику формирования пупочной инфекции.
Взаимодействие с другими лекарствами
Хоть Банеоцин применяется местно и не попадает в системный кровоток, все-таки стоит обратить внимание на взаимодействие его с другими лекарственными средствами. Например, параллельное применение аминогликозидов или цефалоспоринов повышает риск формирования нефротоксических явлений. А одновременный прием с Фуросемидом или Этакриновой кислотой увеличивает возможность возникновения нефротоксических и ототоксических реакций. Использовать Банеоцин с миорелаксантами, анестетиками и опиоидными анальгетиками нужно с осторожностью. Это может привести развитию нейромышечной блокады.
Что касается совместимости лекарства с алкоголем, то при их одновременном приеме препарат снижает свою результативность вплоть до отсутствия терапевтического эффекта. Также, алкоголь усиливает побочные действия от препарата и с большой долей вероятности вызовет высыпания на коже. Иногда отмечается сонливость и общая вялость.
Банеоцин от прыщей
Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом
В любой его лекарственной форме считается одним из эффективных препаратов от угревой сыпи и особенно для лечения гнойных высыпаний. Следует понимать, что Банеоцин это довольно сильный антибиотик, и его применение должно быть согласовано с лечащим врачом-дерматологом.
Сам по себе Банеоцин справляется с высыпаниями, но только им одним не обойтись. Терапевтическое лечение должно быть комплексным и включать в себя тщательное очищение кожи, ежедневный уход, сбалансированное питание, применение лекарственной косметики, правильный режим дня и при необходимости медикаментозную терапию.
Частота применения препарата зависит от выраженности заболевания и от рекомендаций врача. Если высыпания незначительные, то мазь или порошок применяют 1 раз в день. Если поражение кожных покровов обширное, то частота увеличивается до 2-4 нанесений в сутки. Чтобы не пересушить кожу, Банеоцин применяется точечно. Если воспален большой участок кожи, то разрешено нанести Банеоцин тонким слоем на всю пораженную поверхность. Препарат следует применять ежедневно, но не более двух недель. Повторный курс разрешено проводить после 2-3 недельного перерыва
Аналоги
Аналоги мази и порошка Банеоцин представлены лечебными средствами, используемыми для местного применения (мази, аэрозоли, крема, растворы): Бактробан, Альтарго, Гентамицин, Хитозан-Гент, Левомицетин, Тирозур, Синтомицин, Фузидерм, Неомицин, Супироцин, Фузикутан.
Банеоцин или Левомеколь?
Мазь Левомеколь — это комбинированный препарат, имеющий антимикробное, противоотечное и иммуностимулирующее действие. Банеоцин — комбинированный антибиотик, имеющий две лекарственные формы (порошок и мазь). Составы лекарств Банеоцин и Левомеколь абсолютно разные. Оба препарата не попадают в системный кровоток.
Из-за содержания в составе лекарства Банеоцин двух антибиотиков, его действие широкое и мощное, в отличие от аналога Левомеколь. Но у последнего в составе есть компоненты, которые влияют на скорость регенерации тканей, чего нет у препарата Банеоцин. Также, Левомеколь быстрее очищает рану от гноя и экссудата.
Если рана начинает инфицироваться, но в ней нет или мало отделяемого и гноя, то применяют Банеоцин. Если же в полости скопилось достаточно много гноя или некротических масс, то оптимальным будет использование мази Левомеколь. Если ожог свежий и/или мокнущий, то с целью профилактики инфицирования применяют Банеоцин. При наличии отека и/или медленной регенерации тканей назначают Левомеколь.
И хоть общее действие у них схоже, каждый конкретный случай применения препаратов зависит от заболевания, его течения и наличия осложнений. Дать рекомендацию по применению может исключительно лечащий врач.
Какое исследование делают перед удалением новообразований кожи?
Основной оптический прибор, которым врач-дерматолог осматривает родинки и другие новообразования кожи перед их удалением – дерматоскоп. Дерматоскоп состоит из увеличительного объектива и источника света для улучшения видимости подповерхностных структур кожи.
Процедура обследования с помощью дерматоскопа называется дерматоскопия. Этот метод диагностики позволяет опытному специалисту визуально под увеличением в десятки раз оценить и диагностировать природу новообразования кожи.
Какой метод удаления новообразований на коже лучше?
В арсенале нашей клиники представлены практически все методы удаления любых доброкачественных новообразований кожи, кроме хирургического и химической деструкции: удаление лазером, удаление радиоволной – радиохирургия, диатермокоагуляция – плазмокоагуляция и криодеструкция – удаление жидким азотом.
В каждом отдельном случае вопрос о выборе метода удаления зависит от природы новообразования, его размеров, локализации, сопутствующих патологиях. Поэтому понятия лучшего метода удаления просто не существует.
Каким образом можно удалить новообразование без следа на коже?
Все поверхностные новообразования – папилломы, кератомы, и др., а также образования небольших размеров чаще всего удаляются без рубцов и следов на коже. После удаления больших образований могут остаться следы гипопигментации или едва заметные белёсые рубчики.
В любом случае, при удалении очень Важно! чётко оценивать черту, отделяющую разницу между эстетическим результатом процедуры и ее эффективностью. Это значит, что чем шире и глубже удалено новообразование, тем ниже вероятность рецидива. И наоборот, минимальное поверхностное удаление – это всегда идеальный косметический результат, быстрая эпителизация, отсутствие рубца, но высокий риск развития на этом месте повторного новообразования. Опыт наших врачей, обязательная диагностика и наличие широкого спектра оборудования позволяют нашим специалистам соблюдать грамотный баланс между удалением новообразования в полном объёме и получением максимально хорошего косметического результата процедуры.
Какие преимущества у радиоволнового метода по сравнению с другими методами удаления?
К преимуществам радиоволнового метода относят:
Одно из важных отличий радиохирургии от лазера и других деструктивных методик – это возможность выполнения гистологического исследования удаленных тканей при применении радиоволнового метода удаления.
Будет ли больно во время удаления?
При проведении удаления новообразования радиоволновым методом и криодеструкцией обезболивания не потребуется. Процедуры практически безболезненны.
При использовании всех других методов удаления (особенно больших новообразований) применяется анестезия – введение под новообразование с помощью микроинъекции качественного анестетика «Ультракаин».
Что будет после удаления?
Есть ли особые рекомендации по уходу за кожей после процедуры удаления?
Такие рекомендации мы выдаём в виде памятки нашим пациентам:
Какие существуют противопоказания для удаления новообразований?
Существует ряд состояний, при которых не разрешается проводить вмешательство относительно элементов на коже. К ним относятся:
Почему необходимо удалять папилломы и бородавки?
Папилломы, кондиломы и бородавки – это доброкачественные новообразования кожи, которые вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). После проникновения в организм вирус начинает активно размножаться в поверхностных слоях кожи, вызывая образование вышеперечисленных кожных наростов.
Эти новообразования перерождаются редко, однако имея вирусную природу, они склонны к распространению и росту, вызывая не только эстетические проблемы, но и боли и неудобства, особенно в том случае, если они расположены на шее, в подмышечных впадинах, на половых органах, слизистых оболочках век, подошвах ног.
Об удалении бородавок стоит сказать, что всегда после проведения процедуры сохраняется вероятность их рецидива. Поэтому, как правило, необходимо 2-3 процедуры. Это обосновано не погрешностями во время удаления, а тем, что бородавки – это патология вирусного генеза и достаточно глубоко «прорастает в толщу кожи». Удаление в данном случае – единственный способ борьбы с ними, потому что других пока не изобрели.
Обработка кожи после лазерной деструкции
Как обработать рану после лазерной деструкции.
После удаления доброкачественного новообразования кожи необходим тщательный уход за оперированным участком, поскольку возможно присоединение инфекции.
На протяжении первых 24 часов после удаления доброкачественного новообразования кожа в области лазерной деструкции может быть воспалена, гиперемирована, отечна. Пациент может ощущать зуд и даже незначительную болезненность. Выраженность таких симптомов напрямую зависит от размера удаленного новообразования.
Рекомендации по уходу:
Соблюдение некоторых правил поможет ускорить темп восстановления, а также избежать осложнений и рецидивов после лазерной деструкции.
2.Не заклеивайте послеоперационную область лейкопластырем. Допускается накладывать бактерицидный пластырь при выходе на улицу;
преждевременное устранения корки провоцирует кровотечение, образование рубцов и пигментных пятен, а также инфицирование свежей раны.
Обработка кожи после лазерной деструкции
От момента лазерной деструкции в течении 3-5 дней необходимо проводить антисептическую обработку раневой поверхности.
Обрабатывать кожу антисептическими растворами необходимо не менее 2-3 раз в день.
Обрабатывать послеоперационную область медицинскими средствами согласно указаниям врача:
Чаще всего применяются эпителизирующие, трансдермальные мази, гели. Они не только стимулируют регенеративные процессы, но и обладают антибактериальной, анаболической активностью, предотвращают образование рубцов.
Общие правила ухода после лазерной деструкции:
Чем заменить банеоцин порошок при удалении родинки
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Поликлиника №1 НМХЦ им. И.Н. Пирогова
УМЦ «Валлекс М», Москва
Наружная терапия гнойных осложнений в косметологии
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(6): 55-61
Потекаев Н. Н., Индилова Н. И., Румянцева Е. Е. Наружная терапия гнойных осложнений в косметологии. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(6):55-61.
Potekaev N N, Indilova N I, Rumiantseva E E. External therapy of suppurative complications in cosmetology. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2010;8(6):55-61.
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия
Поликлиника №1 НМХЦ им. И.Н. Пирогова
УМЦ «Валлекс М», Москва
Эстетическая медицина на современном уровне располагает широким спектром методик, применяемых как дерматокосметологами, так и дерматологами для решения ряда проблем, связанных с кожей: возрастных изменений, рубцов, акне, алопеции и т.д. Преобладающая часть применяемых методик, входящих в спектр врачебных манипуляций, сопровождается нарушением целостности кожного покрова, что несет с собой определенные риски развития осложнений. Негативные последствия эстетических методик встречаются довольно редко, но на настоящий момент накоплен негативный опыт применения таких методик, как мезотерапия, пилинги, дермабразия, контурная пластика и лазертерапия. Развитие осложнений связывают как с действием активных компонентов или технологий, так и с нарушением технологии выполнения манипуляций, в том числе неполным соблюдением правил асептики и антисептики. Имеет также значение нарушение рекомендаций по уходу за кожей в реабилитационный период после проведенных процедур. Свой вклад в развитие неблагоприятных явлений вносит соматическая патология, не выявленная на стадии диагностирования пациента и определения тактики его терапии. Многие манипуляции (например, мезотерапия и пилинги) иногда выполняются неквалифицированными работниками, что во много раз повышает возможность развития тяжелых осложнений — от пиодермий до некроза и изъязвления тканей с последующим обезображивающим рубцеванием.
Осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, опасны тем, что при бурном развитии и выраженности процесса, а также при несвоевременном и нерациональном ведении могут привести к значительному расплавлению тканей с формированием рубцов. Рациональная терапия пиодермий складывается из наружной и системной антибиотикотерапии. При этом следует учитывать, что при развитии поверхностных форм целесообразно назначать монотерапию — топические антибактериальные препараты. Системная антибиотикотерапия имеет определенные ограничения к назначению, т.к. бессистемное и широкое применение приводит к формированию устойчивой флоры, что в дальнейшем осложняет выбор эффективного лечения. Показаниями для перорального назначения антибактериальных препаратов являются тяжелое течение гнойного процесса на коже, в частности повышение температуры, интоксикация и т.п., глубокие формы пиодермии с локализацией на лице и шее, регионарные осложнения (лимфаденит, лимфангит и т.п.), а также хроническое течение с частыми рецидивами.
Риск развития осложнений при проведении химических пилингов прямо пропорционален глубине воздействия на кожу. При проведении поверхностных и поверхностно-срединных пилингов развитие гнойных осложнений встречается довольно редко. Как правило, к этому приводит игнорирование противопоказаний, нарушение протокола процедуры и несоблюдение рекомендаций по постпилинговому уходу [1]. В редких случаях к осложнениям может привести пилинг при неполной компенсации воспалительных явлений акне с развитием обострения этого заболевания в тяжелой форме. Наиболее рациональным является комплексная терапия, включающая противовоспалительные препараты и мази с антибактериальными компонентами, что в большинстве случаев способствует быстрому регрессу кожного процесса.
Мезотерапия является широко применяемой методикой как для решения возрастных изменений кожи, эстетических проблем, так и в качестве дополнительного метода лечения дерматозов (акне, постакне и т.д.). Осложнения мезотерапии с развитием пиодермий являются в настоящее время одной из самых частых тем публикаций, посвященных неблагоприятным последствиям, этой методики. Статистика таких осложнений, к сожалению, приводится только в рамках узких исследований, характеризующихся высокой превалентностью. Развитие пиодермий связывают с инфицированием мест инъекций условно-патогенными бактериями, в результате чего в местах инъекции появляются импетигинозные высыпания. Как правило, в таких случаях своевременное назначение местных антибактериальных препаратов дает хорошие клинические результаты и воспалительные проявления регрессируют.
Инфицирование после мезотерапевтического сеанса может быть обусловлено также присоединением атипичной флоры. Наиболее часто при исследованиях обнаруживают Mycobacterium chelonae, M. fortium, M. bovis, M. abscessus [2—8]. Причем частота выявления этой флоры за последнее время возрастает. Результаты исследований показали, что выявляемая атипичная флора представлена как монокультурами, так и сочетаниями бактерий, что требует тщательного подбора антибактериальных препаратов в связи с резистентностью каждого штамма. Помимо образования болезненных подкожных узлов и абсцессов, а в некоторых случаях и язвенных дефектов, клиническая картина сопровождается значительным нарушением общего состояния: лихорадка, головные боли, недомогание [8] (рис. 1). 
Рисунок 1. Осложнение после мезотерапии, обусловленное M. abscessus [8]. Подобные осложнения, как правило, требуют длительного специфического лечения (от 1 до 24 нед в зависимости от тяжести состояния), что в тяжелых случаях не исключает хирургического вмешательства.
Описываются случаи присоединения Pseudomonas aeruginosa после проведенной мезотерапии, вследствие чего развиваются тяжелые поражения мягких тканей с лимфаденопатией [3]. Лечение при этом требует комплексной антибиотикотерапии с хирургическим иссечением воспаленных лимфоузлов. P. aeruginosa является преимущественно внутрибольничной инфекцией, что усложняет подбор эффективного антибактериального средства вследствие резистентности данной флоры к многим препаратам.
Среди возможных причин возникновения подобных осложнений мезотерапии обсуждаются использование некачественных препаратов, неадекватная обработка поля инъекции, инокуляция инфекционного агента с кожи в инъекционное поле с иглой в результате многократных вколов и т.д. [3, 4, 6, 8]. Развитию гнойных осложнений после мезотерапии может способствовать также несоблюдение рекомендаций по уходу за кожей после проведенной манипуляции, хотя такие случаи встречаются довольно редко. Такая ситуация требует внимательного отношения к пациенту и досконального объяснения всех необходимых этапов с подписанием информированного согласия, куда должен быть включен алгоритм постпроцедурного ухода.
Среди осложнений контурной пластики, как правило, превалируют дефекты техники введения препаратов — филлеров. Ишемизация тканей, некроз и последующее присоединение инфекции в местах инъекций встречаются довольно редко (рис. 2). 
Рисунок 2. Некроз и асептическое воспаление после контурной пластики. В случаях развития гнойных осложнений они могут сопровождаться герпесом, провоцируемым инъекциями в зонах с богатой иннервацией (рис. 3). 
Рисунок 3. Некроз тканей и явления вторичной инфекции на фоне герпеса, возникшего после введения филлера. Подобные осложнения требуют комплексного лечения, включающего системные противовирусные препараты и местные антибактериальные средства. Воспалительные осложнения также могут быть проявлением так называемых поздних воспалительных реакций, обусловленных инфекцией, реакцией на инородное тело, окклюзией лимфатических сосудов, «активацией» ранее введенного перманентного филлера (рис. 4). 
Рисунок 4. Воспалительная инфильтрация на месте введения филлера, осложненная некрозом и вторичной инфекцией. При развитии последнего варианта лечение требует не только терапевтических, но и хирургических мер [9].
Лазертерапия является эффективным и востребованным методом лечения и коррекции многих кожных проблем. При ее применении также встречаются негативные последствия, обусловленные, в частности, присоединением вторичной инфекции. Анализ накопленного опыта подобных осложнений показывает, что причинами их развития являются не только недооценка щадящей техники и неправильно подобранный режим воздействия на ткани, особенно в деликатных зонах, но и несоблюдение правил асептики и антисептики [10, 12].
Ретроспективное исследование С. Nanni и T. Alster [10—13], в ходе которого были проанализированы истории болезней 500 пациентов, показало, что среди осложнений после лазертерапии пиодермия встречается менее чем в 1% наблюдений. Для сравнения: активация герпетической инфекции в рамках данной работы наблюдалась в 7,4% случаев. Как правило, при гнойном воспалении выявляется смешанная флора, представленная Pseudomonas aeruginosa (41%), Staphylococcus aureus (35%), S. epidermidis (35%), и разновидностями Candida (24%). Это подтверждает необходимость применения антибактериальных препаратов с широким спектром действия для эффективного воздействия на патогенную флору.
В большинстве случаев возникновение гнойных осложнений требует топического назначения антибактериальных препаратов как в виде монотерапии, так и в комплексе с системным лечением при тяжелых формах пиодермий. Для решения этой задачи необходимо учитывать проблему нарастания резистентности флоры, что затрудняет выбор эффективного средства лечения. Оптимальным может быть современный комбинированный препарат, в спектр которого входят как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Препарат банеоцин отвечает этим требованиям, так как в его составе — два современных бактерицидных антибиотика (бацитрацин и неомицин) с синергичным действием. Бацитрацин активен, главным образом, в отношении грамположительных микроорганизмов (гемолитического стрептококка, стафилококков и др.), а также некоторых грамотрицательных патогенных организмов (Neisseria и Haemophilus influenzae). Его действие также распространяется на актиномицеты и фузобактерии. Устойчивость к бацитрацину встречается чрезвычайно редко. Неомицин воздействует как на грамположительные (стафилококки и стрептококки), так и на грамотрицательные микроорганизмы: Proteus, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis и др. Подобное сочетание обеспечивает широкий антимикробный спектр. Банеоцин не инактивируется кровью, гноем и другими биологическими жидкостями, что позволяет эффективно санировать очаги пиодермии. Препарат выпускается в двух формах — в виде мази и порошка, что позволяет подобрать оптимальный режим местной терапии при разных формах воспаления.
Цель настоящего исследования — оценка клинической эффективности препарата банеоцин для лечения инфицированных осложнений в практике дерматокосметолога, в частности инъекционных методик, поверхностных химических пилингов и лазертерапии.
Материал и методы
Под наблюдением находились 18 пациентов (5 мужчин и 13 женщин) в возрасте от 28 до 47 лет с дерматитами, осложненными гнойной инфекцией, после проведенных химических пилингов, инъекционных методик (мезотерапия, контурная пластика) и лазерной терапии. В соответствии с предшествующими воздействиями пациенты были разделены на три группы: 1-ю группу составили пациенты после пилингов, 2-ю — после мезотерапии и введения филлеров, 3-ю — после воздействия лазера. Банеоцин был включен в схему лечения для местной терапии, выбор формы препарата зависел от клинической картины. Клиническая эффективность лечения оценивалась по динамике регрессирования имеющихся симптомов по общепринятой 4-балльной шкале: 0 — отсутствие симптомов, 1 — слабовыраженные симптомы, 2 — умеренные, 3 — выраженные. Максимальная оценка, указывающая на тяжелое течение кожного процесса составила 20 баллов, минимальная — 0.
В 1-ю группу вошли 6 пациентов, которым были проведены поверхностные химические пилинги на лице (моно- и поликомпонентные). Преобладающая часть осложнений возникла к концу 1—3-х суток после проведенной процедуры. Клиническая картина была представлена разлитой гиперемией с нарастающей отечностью тканей и мокнутием с экссудативным компонентом, эволюционирующим в серозно-гнойные корочки и корки. Терапия включала использование антигистаминных препаратов, местно — мазь банеоцин 2 раза в день. В случае выраженной экссудации на очаги мокнутия рекомендовалось нанесение порошка банеоцин локально 2—3 раза в день, после купирования этих явлений местная терапия проводилась мазью банеоцин 2 раза в день (рис. 5). 
Рисунок 5. Осложнения после химического пилинга. а — состояние на 3-и сутки после проведенной процедуры; б — на 7-е сутки лечения.
Во 2-ю группу наблюдения были включены 4 пациента, у которых осложнения возникли после применения инъекционных методик: после мезотерапии — у 3 и после контурной пластики — у 1. После проведенного сеанса мезотерапии в среднем на 4—6-е сутки, возникали болезненные уплотнения в области инъекций с формированием некоторого количества папулопустулезных элементов. Общее состояние у этих пациентов изменялось незначительно, из субъективных жалоб наиболее часто отмечались головные боли, болезненность в области высыпаний, у 1 — кратковременная умеренная лихорадка (до 37,4 °С). Схема лечения включала НПВС, антигистаминные препараты, местно — мазь банеоцин 2—3 раза в день.
При развитии осложнений после контурной пластики в зоне введения препарата на вторые сутки возникли обширные герпетические высыпания, сопровождаемые формированием очагов гнойного воспаления, вызванными вторичной инфекцией (рис. 6). 
Рисунок 6. Гнойные осложнения на фоне герпетической инфекции в зоне введения препарата. а — состояние на 3-и сутки после инъекции филлера; б — на 3-и сутки терапии. Схема лечения в данном случае включала системный противовирусный препарат, НПВС и мазь банеоцин 2—3 раза в день с присоединением по мере разрешения воспалительного процесса препаратов, стимулирующих эпителизацию тканей.
Степень тяжести определялась выраженностью воспалительных явлений и гнойных высыпаний, нарушением общего состояния пациента (лихорадка, интоксикация), а также выраженностью субъективных ощущений (жжение, болезненность в области высыпаний и т.д.). Осложнения после проведенных химических пилингов в большинстве случаев были представлены легкой (5 наблюдений) и средней степенью тяжести (у 1 пациента) кожного процесса. Во 2-й группе высыпания были средней степени тяжести, так как у этих пациентов на фоне гнойного воспаления присутствовали субъективные жалобы (периодическая умеренная болезненность в области высыпаний), а также головные боли эпизодического характера. В 3-й группе преобладала средняя степень тяжести кожного процесса (у 7 пациентов), а у 1 обширное поражение тканей сопровождалось нарушением общего состояния организма, что потребовало назначения системной антибиотикотерапии.
Таким образом, в данном исследовании преобладала средняя степень тяжести у 12 (66,7%) пациентов, легкая степень — у 5 (27,8%), тяжелая степень — у 1 (5,5%).
Результаты
Клиническая эффективность проводимого лечения в трех группах наблюдения представлена следующими результатами. Во всех случаях было достигнуто полное разрешение проявлений пиодермии. Возможность применения разных форм антибактериального препарата при данных осложнениях позволило подобрать оптимальный режим местной терапии в зависимости от выраженности экссудативного компонента воспаления. Во всех случаях отмечалась хорошая переносимость обеих форм препарата банеоцин.
Динамика тяжести состояния по данным четырехбалльной системы оценки представлена на рис. 8. 
Рисунок 8. Динамика тяжести состояния пациентов в ходе терапии пиодермии. Оценка по 4-балльной системе. В 1-й группе при терапии пиодермий, возникших в результате воздействия химических пилингов, на фоне местного применения порошка и мази банеоцин — регресс кожного процесса был достигнут в течение 6—8 дней. Во 2-й группе клиническое излечение с полной компенсацией воспалительных явлений фиксировалось в течение 7—10 дней. В 3-й группе в результате лечения гнойного воспаления средней степени тяжести с применением порошка и мази банеоцин регресс кожного процесса был достигнут в течение 10—12 дней, что обусловлено большей площадью поражения тканей, чем в предыдущих группах наблюдения. У пациента с тяжелой степенью на фоне комплексного лечения разрешение воспалительного процесса и эпителизация очагов были достигнуты к 20-му дню терапии, причем отмечалась относительно быстрая положительная динамика гнойных высыпаний, которые клинически регрессировали на 10—11-е сутки.
Выводы
Полученные результаты свидетельствуют об эффективности препарата банеоцин для лечения инфицированных осложнений, возникающих после применения методик с нарушением целостности кожных покровов в практике дерматокосметолога. Обе формы препарата (мазь, порошок) хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов. Банеоцин может быть рекомендован для терапии гнойных осложнений после химических пилингов, мезотерапии, контурной пластики и лазертерапии.