Чем заменить хгч на курсе
Гонадотропин хорионический 5000 МЕ : инструкция по применению
Состав
1 флакон с препаратом содержит:
действующее вещество: гонадотропин хорионический – 5000 ME,
вспомогательное вещество: маннитол (маннит) – 20,0 мг.
1 ампула с растворителем содержит:
натрия хлорид – 9 мг, вода для инъекций – до 1 мл.
Описание
Препарат: лиофилизированный белый или почти белый порошок.
Растворитель: прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойства
Препарат Гонадотропин хорионический содержит хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон обладает биологической активностью, сходной с воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ незаменим для нормального роста и созревания женских и мужских гамет и для образования половых гормонов.
У женщин: препарат Гонадотропин хорионический применяется в качестве заменителя выброса в середине цикла эндогенного ЛГ, чтобы индуцировать заключительную фазу созревания фолликулов, приводящую к овуляции. Препарат Гонадотропин хорионический применяется также в качестве заменителя эндогенного ЛГ во время лютеиновой фазы.
У мужчин: препарат Гонадотропин хорионический применяется для стимуляции клеток Лейдига для ускорения процесса образования тестостерона.
Данные собственных исследований фармакокинетики гонадотропина хорионического производства ФГУП «Московский эндокринный завод» РФ отсутствуют. Согласно литературным данным, при внутримышечном введении хорионического гонадотропина человеческого максимальные уровни ХГЧ в плазме крови достигаются приблизительно через 2-6 часов (в зависимости от дозы). Хорионический гонадотропин элиминирует в 2 фазы. Биологический период полувыведения в первой фазе составляет приблизительно 8-12 часов, в то время как во второй фазе (медленно) – от 23 до 37 часов. ХГЧ метаболизируется в основном в почках (от 80 до 90%). Вследствие медленной элиминации ХГЧ может кумулировать при применении препарата с короткими интервалами (например, ежедневно).
Показания к применению
— индукция овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созревания фолликулов;
— подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой стимуляции яичников (для методик вспомогательной репродукции);
— поддержка лютеиновой фазы (в том числе, в период проведения контролируемой стимуляции яичников при вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ)) с применением аналогов гонадотропин-рилизинг гормона или других средств для стимуляции овуляции при женском бесплодии в результате ановуляции, обусловленной недостаточностью эндогенных эстрогенов (недостаточность яичников I группы классификации ВОЗ).
— бесплодие, связанное с идиопатическими диспермиями;
— задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
— крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией.
Противопоказания
• повышенная чувствительность к гонадотропинам человека или к любому компоненту препарата;
• установленные или подозреваемые опухоли, зависимые от половых гормонов (рак яичника, рак молочной железы и рак матки у женщин, и рак предстательной железы, рак грудной железы – у мужчин);
• органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (опухоли гипофиза, гипоталамуса);
• тромбофлебит глубоких вен;
У мужчин (дополнительно):
• бесплодие, не связанное с гипогонадотропным гипогонадизмом;
У женщин (дополнительно):
• неправильное формирование половых органов, несовместимое с беременностью;
• фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью;
• синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) в анамнезе;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• первичная недостаточность яичников;
• кровотечение или кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии;
• беременность и период грудного вскармливания.
Особые указания и меры предосторожности
• при беременности, возникшей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, существует повышенный риск многоплодной беременности;
• поскольку у бесплодных женщин, подвергающихся ВРТ, и в особенности экстракорпоральному оплодотворению, часто имеются патологии маточных труб, то частота возникновения эктопических беременностей может увеличиваться. Поэтому важным является раннее ультразвуковое подтверждение, что беременность внутриматочная;
• частота потери беременности у женщин, подвергающихся ВРТ, выше, чем в обычной популяции;
• следует исключить наличие неконтролируемых внегонадных эндокринопатий (например, заболевания щитовидной железы, надпочечников или гипофиза);
• частота возникновения врожденных пороков развития после ВРТ может быть немного выше, чем в результате спонтанных зачатий. Считается, что это немного повышенная частота связана с особенностями родителей (материнский возраст, характеристики спермы), а также с высокой частотой многоплодной беременности после ВРТ. Нет указаний на то, что повышенный риск врожденных пороков развития связан с применением гонадотропинов во время ВРТ.
• Нежелательная гиперстимуляция яичников
У больных, получающих комбинированную терапию ФСГ/ХГЧ по поводу бесплодия, обусловленного ановуляцией или нарушением созревания фолликулов, применение ФСГ-содержащего препарата может привести к нежелательной гиперстимуляции яичников.
Поэтому перед началом лечения фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и через регулярные периоды времени в период лечения ФСГ необходимо проводить ультразвуковое исследование для оценки развития фолликулов и определять уровни эстрадиола. Кроме возможного одновременного развития большого количества фолликулов, уровни эстрадиола могут повышаться очень быстро, например, в течение двух или трех последовательных дней может наблюдаться более чем суточное удвоение (возрастать более чем в 2 раза), и, возможно, достигнуть чрезвычайно высоких значений. Диагноз нежелательной гиперстимуляции яичников может быть подтвержден при ультразвуковом исследовании. В случае возникновения нежелательной гиперстимуляции яичников (т.е. не как часть лечения, направленного на подготовку для in vitro оплодотворения с переносом эмбриона (ЭКО/ЭТ), внутриутробного переноса гаметы (ВРТ) или внутриплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)), введение ФСГ-содержащего препарата необходимо немедленно прекратить. В этом случае необходимо избежать беременности и не вводить препарат Гонадотропин хорионический, поскольку введение ЛГ-активного гонадотропина может вызвать дополнительно к множественной овуляции, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Это предупреждение особенно важно в отношении больных с поликистозом яичников. Клиническими симптомами СГЯ умеренной тяжести являются желудочно-кишечные нарушения (боль, тошнота, диарея), болезненность молочных желез, увеличение яичников и кист яичников легкой и умеренной степени. Сообщалось о связанных с СГЯ временных отклонениях результатов тестов функции печени, свидетельствующих о печеночной дисфункции, которая может сопровождаться морфологическими изменениями при биопсии печени.
В редких случаях возникает тяжелый СГЯ, который может представлять угрозу жизни. Он характеризуется большими кистами яичников (склонными к разрыву), асцитом, увеличением массы, часто гидротораксом и в некоторых случаях – тромбоэмболией.
• У женщин, имеющих факторы риска тромбоза (личный или семейный анамнез, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м 2 ) или тромбофилия), может быть повышен риск венозной или артериальной тромбоэмболии во время или после лечения гонадотропинами. У этих женщин необходимо взвесить преимущества применения ВРТ и возможные риски.
• Препарат гонадотропин не следует применять для снижения массы тела. ХГЧ не оказывает влияния на метаболизм жира, распределение жира или аппетит.
Лечение пациентов мужского пола с помощью ХГЧ приводит к повышению продукции андрогенов. Поэтому:
• пациенты с латентной или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (или при наличии этих состояний в анамнезе) должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов;
• ХГЧ следует с осторожностью применять мальчикам в пубертатном возрасте во избежание преждевременного закрытия эпифизов или преждевременного полового созревания. Следует регулярно контролировать развитие скелета.
Перед началом применения препарата необходимо провести обследование с целью исключения гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза или гипоталамуса и соответствующего специфического лечения при выявлении этих состояний/заболеваний/факторов риска.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Длительное введение может привести к образованию антител к препарату.
Применение гонадотропина в геронтологии необходимо ограничить, в связи с возможностью возникновения гонадотропин-секретирующих опухолей.
С осторожностью у лиц с заболеваниями почек.
Содержание натрия: приготовленный раствор гонадотропина хорионического содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 10000 ME, то есть по сути не содержит натрия.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат Гонадотропин хорионический можно применять для поддержания лютеиновой фазы, но нельзя применять в период лактации.
Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами
По имеющимся данным препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
Способ применения и дозы
После добавления растворителя к лиофилизату, восстановленный раствор гонадотропина хорионического вводится внутримышечно. Восстановленный раствор гонадотропина хорионического прозрачный, бесцветный или слегка желтоватого цвета. Приготовленный раствор хранению не подлежит, поскольку дальнейшее сохранение стерильности раствора не гарантировано. Указанные дозировки являются приблизительными, лечение должно корректироваться врачом индивидуально в зависимости от необходимой реакции на введение препарата.
• При индукции овуляции при бесплодии, обусловленном ановуляцией или нарушением созреванием фолликулов
Обычно вводится одна инъекция препарата Гонадотропин хорионический в дозе от 5000 до 10 000 ME для завершения лечения препаратами ФСГ;
• При подготовке фолликулов к пункции в программах контролируемой стимуляции яичников (КСЯ)
Обычно вводится одна инъекция препарата Гонадотропин хорионический в дозе от 5000 до 10 000 ME для завершения лечения препаратами ФСГ;
• Поддержка лютеиновой фазы у женщин в период проведения контролируемой стимуляции яичников при ВРТ
Может быть сделано от двух до трех повторных инъекций препарата в дозе от 1000 ME до 3000 ME каждая в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона (например, на 3, 6 и 9 день после индукции овуляции).
Дозы, указанные ниже, имеют ориентировочный характер и должны регулироваться индивидуально в зависимости от клинического ответа.
• Гипогонадотропный гипогонадизм и идиопатические диспермии
1000-2000 ME препарата 2-3 раза в неделю. В случае бесплодия, связанного с диспермией, возможно сочетание препарата Гонадотропин хорионический с дополнительным препаратом, содержащим фоллитропин (ФСГ) 2-3 раза в неделю. Курс лечения должен продолжаться не менее 3 месяцев до ожидаемого улучшения сперматогенеза. Во время этого лечения необходимо приостановить заместительную терапию тестостероном. Когда улучшение сперматогенеза достигнуто, для его поддержания достаточно, в некоторых случаях, изолированного применения ХГЧ.
• При задержке полового созревания, обусловленной недостаточностью гонадотропной функции гипофиза
1500 ME 2-3 раза в неделю. Курс лечения – не менее 6 месяцев.
• При крипторхизме, не обусловленном анатомической обструкцией:
в возрасте до 2 лет – вводится 250 ME дважды в неделю в течение 6 недель;
в возрасте до 6 лет – вводится 500-1000 К1Е дважды в неделю в течение 6 недель;
в возрасте старше 6 лет – вводится 1500 ME дважды в неделю в течение 6 недель.
Курс лечения в случае необходимости может быть повторен.
Указания по разведению
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения разводится добавлением растворителя (раствор препарата Гонадотропин хорионический 5000 ME)
1. Возьмите пустой стерильный флакон;
2. Добавьте 1 мл раствора препарата Гонадотропин хорионический 5000 ME
3. Добавьте 4 мл стерильного 0,9 % раствора натрия хлорида;
4. Осторожно взболтайте до смешивания компонентов;
5. Отберите нужное количество раствора препарата исходя из того, что 1 мл разведенного раствора содержит 1000 ME гонадотропина хорионического
6. Выбросьте оставшийся разведенный раствор препарата Гонадотропин хорионический.
Побочное действие
Связанные с действием лекарственного препарата нежелательные реакции перечислены ниже по классам систем органов и частоте. Частота определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100,
Передозировка
Показано, что острая токсичность препаратов гонадотропина, полученного из мочи человека, очень низкая. Тем не менее, существует вероятность, что слишком высокая доза ХГЧ может привести к СГЯ (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности»).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Поскольку взаимодействие препарата Гонадотропин хорионический с другими лекарственными препаратами не изучено, такое взаимодействие нельзя исключать.
В течение 10 дней после прекращения лечения препаратом Гонадотропин хорионический, он может оказывать влияние на значения иммунологических тестов на содержание ХГЧ в сыворотке/моче, что может привести к ложноположительному результату теста на беременность.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения 5000 ME в комплекте с растворителем (натрия хлорид, раствор для инъекций 9 мг/мл).
По 5000 ME препарата во флаконы из стекла первого гидролитического класса, укупоренные пробками резиновыми и обкатанные колпачками алюминиевыми.
По 1 мл растворителя в ампулы из бесцветного стекла первого гидролитического класса.
По 5 флаконов с препаратом помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или без фольги.
По 5 ампул с растворителем помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или без фольги.
По 1 контурной ячейковой упаковке с препаратом и 1 контурной ячейковой упаковке с растворителем вместе с инструкцией по применению препарата, скарификатором или ножом ампульным помещают в пачку из картона.
При упаковке ампул с надрезами (насечками) и точками или кольцами излома скарификаторы или ножи ампульные не вкладывают.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре от 8 °C до 15 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Лиофилизат – 3 года, растворитель – 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Отпускают по рецепту врача.
Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»
Производство готовой лекарственной формы:
Россия, 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, стр. 2
Выпускающий контроль качества:
Россия, 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, стр. 1
Владелец регистрационного удостоверения/наименование, адрес организации, принимающей претензии потребителя:
Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»
Россия, 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25
Чем заменить хгч на курсе
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000
Центр лечения бесплодия ‘Лера’, Москва
Гормональная стимуляция функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме, обусловленном приемом андрогенных анаболических стероидов (клинический случай)
Журнал: Проблемы репродукции. 2016;22(4): 102-105
Назаренко Р. В., Здановский В. М. Гормональная стимуляция функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме, обусловленном приемом андрогенных анаболических стероидов (клинический случай). Проблемы репродукции. 2016;22(4):102-105.
Nazarenko R V, Zdanovskiĭ V M. Hormonal stimulation of testicular function in patient with hypogonadotrophic hypogonadism due to androgenic anabolic steroids abuse (a case report). Russian Journal of Human Reproduction. 2016;22(4):102-105.
https://doi.org/10.17116/repro2016224102-105
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000
Центр лечения бесплодия ‘Лера’, Москва
Андрогенные анаболические стероиды (ААС) используются профессиональными атлетами и бодибилдерами для повышения силы и увеличения мышечной массы вот уже более 50 лет [2]. Вместе с тем распространившееся в последнее время повальное увлечение фитнесом привело к неконтролируемому и, подчас, безрассудному применению ААС даже среди людей, далеких от профессионального спорта. Согласно официальным данным, только в США насчитывается порядка 3 млн человек, употребляющих ААС для увеличения мышечной массы [3, 4]. В России такой статистики нет. Удручающе низкий уровень медицинской грамотности населения вкупе с многочисленными интернет форумами и чатами привел к распространению недостоверной, непроверенной информации об их использовании. Как итог, все больше молодых мужчин репродуктивного возраста стали использовать ААС в дозировках, превышающих таковые даже у профессиональных спортсменов. При этом анаболические стероиды имеют ряд негативных побочных эффектов: гепатотоксичность, кардиотоксичность, полицитемия, дислипидемия, гипертензия, гинекомастия, атрофия яичек и бесплодие [5,6]. Зачастую многие из этих мужчин становятся пациентами клиник репродуктивного здоровья. Кроме того, следует отметить, что, помимо ААС, в мире фитнеса и спорта сейчас распространено употребление различных пищевых добавок. При этом, по данным M. Parr и соавт. [7], более 20% официально зарегистрированных спортивных пищевых добавок содержат ААС, не указанные в их составе. Все более возрастающее употребление ААС позволило выделить такое его последствие, как гипогонадизм, в особое состояние, с присущей только ему клинической картиной и подходами к лечению.
Принято считать, что ААС приводят к угнетению высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса по механизму отрицательной обратной связи и, как следствие, к прекращению выработки ЛГ и ФСГ. В результате снижается, а затем и полностью прекращается секреция эндогенного тестостерона клетками Лейдига и андрогенсвязывающего протеина клетками Сертоли, что приводит к остановке сперматогенеза. Более того, согласно данным S. Shokri и соавт. [8], полученным в экспериментах на мышах, экзогенные производные тестостерона вкупе с физическими нагрузками индуцируют апоптоз в клетках сперматогенеза и разрушают герминогенный эпителий в яичках. Некоторые исследователи полагают, что и сами по себе чрезмерные физические нагрузки могут приводить к нарушению сперматогенеза [9]. Отмечено, что при больших нагрузках уровень потребления кислорода возрастает в 10-20 раз, что увеличивает продукцию активных радикалов кислорода. Избыточная продукция таких радикалов является основой оксидативного стресса, повреждающего клетки и ткани.
В литературе существует совсем немного работ, посвященных лечению мужского бесплодия, вызванного приемом ААС. Так, M. Gazvani и соавт. [11] описали 4 клинических случая спонтанного восстановления фертильности у пациентов, употреблявших ААС в течение 18, 8, 13 и 5 мес соответственно, после отмены препаратов. Во всех случаях беременность у партнерш наступила самостоятельно в течение года после нормализации показателей спермограммы.
D. Turek и соавт. [12] сообщили об успешном лечении азооспермии у пациента, употреблявшего ААС, с помощью инъекций Х.Г. Беременность в паре наступила после 3 мес лечения.
D. Menon [13] описал случай успешного лечения гипогонадизма и азооспермии, обусловленных приемом ААС, с помощью инъекций ХГ и человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ). ХГ вводили 2 раза в неделю по 10 000 МЕ вместе с ежедневными инъекциями чМГ в дозе 75 МЕ. В течение 3 мес показатели спермограммы пришли в норму, уровень тестостерона также нормализовался. Спустя 10 мес после начала лечения у партнерши наступила беременность, закончившаяся рождением здорового ребенка.
L. Lipshultz и соавт. [14] рекомендуют введение ХГ по 3000 МЕ через день в течение 3 мес и более. Так как большие дозы ХГ подавляют секрецию ФСГ, авторы советуют одновременное назначение кломифена цитрата для усиления секреции ЛГ и ФСГ в передней доле гипофиза. Сперматогенез, по мнению авторов, восстанавливается через 4-6 мес.
Итак, анализируя данные немногочисленных источников литературы, можно сказать, что единого подхода к лечению такой группы пациентов нет до сих пор. Препараты и дозировки подбираются, как правило, эмпирически на основании индивидуального опыта и предпочтений лечащего врача. Отсутствует также единое мнение о времени начала стимуляции функции яичек. Большинство авторов отводят на самостоятельное восстановление сперматогенеза от 4 до 12 мес, однако некоторые специалисты советуют придерживаться выжидательной тактики вплоть до 2 лет.
Клинический случай
Гонадотропин хорионический
Гонадотропин хорионический, инструкция по применению
Гонадотропин хорионический является гормональным препаратом, оказывает гонадотропное действие. Предназначен для лечения нарушений, влияющих на способность к зачатию и вынашиванию беременности. Назначается мужчинам и женщинам.
Производитель
Производится несколькими российскими предприятиями.
ФГУП «Московский эндокринный завод»: г. Москва, ул. Новохохловская, 25. Тел.: (495) 234-61-92, почта: mez@endopharm.ru.
ОАО «Покровский завод биопрепаратов»: Владимирская обл., Петушинский район, пос. Вольгинский. Тел.: +7 (49243) 71110, сайт: vladimir.sprax.ru.
ООО «ЛЭНС-Фарм»: г. Москва. Очаковское шоссе, 10, строение 1. Тел.: (495) 792 53 28, сайт: www.veropharm.ru.
Страна происхождения
Регистрационное удостоверение на препарат Гонадотропин хорионический выдано российской компании «Московский эндокринный завод» (2012).
Группа препаратов
Гонадотропины. Гормоны гипофиза, гонадотропины и их антагонисты.
Действующее вещество
Лекарство Гонадотропин хорионический (Gonadotrophin chorionic) содержит один действующий компонент — гонадотропин хорионический (ГХ), который является синтетическим аналогом гормона, продуцируемого организмом человека. Имеет свойства, идентичные естественному гормону. Влияет на рост и половое развитие (в подростковом возрасте), а также на репродуктивную функцию (у взрослых).
Оказывает гонадотропное действие, которое у женщин является преимущественно лютеинизирующим, а у мужчин стероидогенным. Активизирует и поддерживает сперматогенез и овуляцию. У мужчин увеличивает выработку тестостерона, у женщин — эстрогенов и прогестерона.
Формы выпуска
Выпускается только в одной форме: лиофилизат для приготовления раствора дозировки 500, 1000, 1500, 2000, 5000 или 10000 ЕД, предназначенный для внутримышечного введения.
Лиофилизат для приготовления инъекций находится во флаконах по 5 мл. Выпускается в комплекте с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9%) в ампулах по 1 мл.
Упаковка
5 флаконов с лиофилизатом в блистере и 5 ампул с растворителем находятся в двух разных полимерных блистерах (для ампул и для инъекционных флаконов).
В 1 картонной пачке находится 1 блистер с лиофилизатом и 1 блистер с растворителем.
Состав
1 флакон с лиофилизатом для приготовления инъекций 5 мл содержит: активное вещество — гонадотропин хорионический в разном количестве (в зависимости от дозировки). Вспомогательным компонентом является изотонический раствор (0,9%) хлорида натрия, который находится в ампулах 1 мл в комплекте с ГХ.
Дозировка
Применяется только у взрослых, иногда у подростков. Детям (мальчикам) назначается в исключительных случаях. Предназначен только для в/м введения.
На практике используется широкий диапазон доз ГХ, существуют разные схемы лечения. Единого мнения о правильной дозировке и частоте использования не существует. Для лечения мужчин обычно назначается от 1000 ЕД (трижды в неделю) до 3000 ЕД (дважды в неделю). Дозы у женщин меняются в зависимости от фазы цикла и показаний.
Женщины
Для стимуляции овуляции: 5000-10000 ЕД раз в сутки в течение 1-2 дней; для стимуляции желтого тела: 1500-5000 ЕД трижды в неделю (после овуляции); для суперовуляции: 10000 ЕД 1 раз в сутки (после стимуляции овуляции) в течение 1-2 дней.
При хроническом невынашивании беременности или высокой вероятности самопроизвольного аборта: 10000 ЕД однократно, затем 5000 ЕД дважды в неделю. Продолжительность может длиться до 14 недель включительно. В первом случае лечение начинают в начале беременности, во втором случае терапия начинается при появлении симптомов.
Мужчины
Для стимуляции спермогенеза: 500-2000 ЕД раз в сутки 1,5-2 месяца 2-3 раза в неделю; при гипофизарном нанизме: 500-1000 ЕД 1-2 раза в неделю 2 месяца; при гипогонадизме: 1500-5000 ЕД (с менотропинами) раз в неделю 3 месяца; при астеноспермии и олигоспермии: 2500-5000 ЕД раз в неделю или 10000 ЕД раз в 2 недели 3 месяца.
Показания к применению
Приобрести Гонадотропин хорионический в аптеке можно по рецепту. Назначается только взрослым и подросткам.
Продолжительное применение снижает эффективность, отрицательное воздействие возрастает, при этом степень снижения терапевтического воздействия и степень увеличения вреда для организма у разных пациентов различается.
Передозировка
Разовый прием избыточного количества приводит к последствиям, не требующим неотложной медицинской помощи. Передозировка, вызванная разовым употреблением избыточного количества препарата, может быть устранена приемом адсорбентов.
Из-за некоторой склонности к кумуляции накапливается в организме (только при больших дозировках и длительном курсе терапии). Продолжительная передозировка, вызванная данной причиной, приводит к усилению побочных эффектов и к ухудшению общего самочувствия.
Противопоказания
Лекарство Гонадотропин хорионический имеет ряд противопоказаний. Применение без назначения врача может привести к тяжелым нарушениям работы организма.
Побочные действия
Препарат Гонадотропин хорионический имеет побочные действия, что должно учитываться при назначении.
Во время терапии и в течение 10-12 суток после ее окончания (или отмены) имеет место искажение значений иммунологических тестов, уровня ХГЧ в крови и моче и крови, ложноположительный тест на беременность.
Наиболее редкие побочные действия:
СГЯ имеет несколько степеней тяжести, вторая требует врачебной помощи, четвертая и третья имеют высокий процент летального исхода.
Пройденное лечение существенно повышает риск невынашивания и многоплодной беременности.
Длительный прием провоцирует усиление побочных явлений, поэтому не рекомендуется продолжительное систематическое применение ГХ (максимальный срок составляет 6 месяцев).
Назначение детям (ранний подростковый возраст) провоцирует аномальное развитие, поэтому детям ГХ противопоказан.
При появлении каких-либо побочных явлений, не указанных в описании инструкции, необходимо проинформировать врача.
Способ применения
Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора гонадотропина хорионического выпускается в комплекте с растворителем. Препарат рекомендуется применять только в данном сочетании. Раствор нельзя вводить в/в, допускается п/к введение.
Применение при беременности и кормлении грудью
ГХ не назначается при беременности из-за отсутствия в этом необходимости. Активное вещество препарата проникает через плаценту и в материнское молоко. Способен оказывать неблагоприятное воздействие на развитие младенца, поэтому при назначении терапии данным препаратом грудное вскармливание рекомендуется прервать.
Фармакологическое действие
Фармакологическим действием ГХ является гонадотропное. Препарат стимулирует продукцию половых гормонов в яичниках и тестикулах, овуляцию, сперматогенез, функцию желтого тела. У подростков участвует в развитии половых органов и вторичных половых признаков.
Гонадотропин хорионический является гормональным лекарственным средством, оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие с перевесом лютеинизирующего.
Благодаря свойствам ФСГ и ЛГ связывается с соответствующими типами рецепторов к данным гонадотропинам, при этом лютеинизирующая активность превышает фолликулостимулирующую, что является отличием от ЛГ, производимого гипофизом.
Наиболее частые показания к применению.
Для женщин:
Для мужчин:
Фармакотерапевтическое воздействие у женщин преимущественно лютеинизирующее, а у мужчин стероидогенное, в первом случае это стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона (в очень больших количествах), а у мужчин — тестостерона. Также оказывает некоторое кортикотропное действие (усиливает активность ряда процессов коры надпочечников).
Синонимы
Гонадотропин хорионический в аптеке продается по рецепту. Если его нет в наличии, можно приобрести синонимы, содержащие идентичное активное вещество: Прегнил, Профази, Хорагон. Применение аналогов без консультации врача не рекомендуется.
Фармакокинетика
После поступления в организм в течение часа попадает в системный кровоток. Максимум активного вещества в крови фиксируется через 4-12 часов. Период полувыведения составляет 7-9 часов, общее время выведения — 29-30 часов.
Терапия высокими дозировками и длительный курс повышают степень кумуляции активного вещества. Экскреция ГХ производится почками, некоторая часть поступившего количества выводится в неизмененном виде. Заболевания печени и почек влияют на фармакокинетику.
Взаимодействие с другими препаратами
Используется в комбинации с Гонадотропином менопаузным для терапии женского и мужского бесплодия.
Травы воробейник лекарственный, зюзник виргинский, окопник лекарственный обладают антигонадотропным эффектом (снижают эффективность ГХ).
Прием лекарственных средств на основе даназола негативно сказывается на эффективности.
Используется в некоторых терапевтических методах с ЛС на основе фоллитропина альфа, урофоллитропина, фоллитропина бета, хориогонадотропина альфа.
Применяется в сочетании с Кломифеном или Клостилбегитом для терапии патологий, мешающих зачатию и вынашиванию беременности.
Используется в комплексном лечении женщин вместе с менотропинами (Менопур, Менопур Мультидоза).
Применяется в комбинации с Меногоном при женском и мужском бесплодии.
Комбинировать с алкоголем и спиртосодержащими лекарственными средствами не рекомендуется из-за возможного развития неблагоприятных побочных эффектов.
Лекарственная форма
Выпускается в одной лекарственной форме. Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора содержит определенное количество гонадотропина хорионического (в зависимости от дозировки). К лиофилизату прилагается растворитель (раствор натрия хлорида 0,9% в ампулах 1 мл).
Лиофилизат выглядит как кристаллический белый (или с оттенком) порошок, растворитель представляет собой прозрачную жидкость.
Условия хранения
Условия хранения должны обеспечивать температуру не выше +20 °С, пониженную влажность и отсутствие солнечного света, недоступность для детей.
Срок годности
Срок годности лекарства Гонадотропин хорионический составляет 4 года. По истечении данного времени не применять.
Особые условия
Продолжительный курс способствует образованию антител, что понижет эффективность.
Назначение мальчикам подросткового возраста должно тщательно взвешиваться.
Длительное применение нежелательно из-за подавления гонадотропной функции гипофиза.
Возможны ложные результаты по тесту на беременность во время лечения и в течение последующих 7-8 дней после отмены или окончания терапии.
При выраженности побочных эффектов необходимо исключить потенциально опасные виды деятельности, требующие концентрации внимания, быстроты двигательных и психических реакций. В остальных случаях данная мера предосторожности не требуется.
Условия отпуска из аптек
Препарат Гонадотропин хорионический можно приобрести по рецепту в обычном аптечном пункте и в интернет-аптеке.