Чем заменить коренные зубы
Замена одного зуба
Люди, обычно заменяют утерянный зуб новым – особенно если это передний зуб. Однако есть и такие, которые не видят в этом никакой проблемы.
Чем опасна потеря зуба
Потеря зуба – это не только косметическая проблема, это также проблемы со здоровьем. Незанятое пространство на месте выпавшего зуба обязательно должно быть заполнено во избежание скольжения зубов.
Утрата одного зуба может повлиять на то, как другие зубы начнут соприкасаться друг с другом. Это относится к тем зубам, которые были расположены по две стороны от выпавшего зуба. Они начинают смещаться друг к другу и в последствие не правильно расти. Это приводит к аномальному расположению зубов, за которыми уже трудно ухаживать, что в свою очередь, приводит к новым потерям. Возможны потери второго и третьего зуба, а затем и всего зубного ряда.
Именно поэтому просто необходимо, как можно скорее, поставить на место выпавшего зуба, новый!
Причинами утраты зуба могут быть:
Заменить утраченный зуб можно несколькими способами:
Мостовидный зубной несъемный протез
Самая прочная замена утраченного зуба.
Процедура заключена в следующем:
Два, вместе с недостающим, зуба подготавливают к установке коронок. Искусственный зуб вставляется между двумя коронками, для того, чтобы заменить утраченный. Также такой протез используют при утрате нескольких, подряд растущих, зубов, при одном условии, что у соседних зубов прочная поддержка кости и хорошие десна, а также не имеется кариеса.
Преимущество и недостатки
Преимущество такого вида протезирования заключается в обеспечении прочности и качественной фиксации зуба в полости рта. В большинстве случаев это выглядит так, как будто никогда и не было у человека недостающего зуба.
К недостаткам можно отнести то, что два рядом располагающихся зуба необходимо обработать со всех сторон, чтобы установить на них коронки, на которых и будет держаться зуб.
Зубной внутричелюстной имплантат
В челюсть имплантируется «искусственный корень» (имплантат), к которому крепится искусственный зуб.
Такой зубной имплантат по всем своим косметическим характеристикам выглядит как настоящий.
Преимущество и недостатки
Преимущество в отсутствии необходимости обтачивать соседние зубы.
К недостаткам относят небольшое хирургическое вмешательство при установке имплантата, а также задержка установки зуба на имплантат до того времени, пока не заживет послеоперационный участок.
Если не ставить имплантат
Последствия медленного реагирования на установку искусственного зуба могут быть необратимыми.
Кость, которая раньше поддерживала утраченный зуб, начинает деградировать, вследствие чего рядом растущие зубы начинают смещаться в сторону освободившегося пространства. Зубы-антагонисты (зубы находящиеся на противоположной челюсти) также испытывает деформацию, так как не чувствуют сопротивления отсутствующего зуба. В последствии, это может привести к расшатыванию зубов и их последующему выпадению.
В основном деградация кости начинается в период от 1 до 6 месяцев и медленно продолжается в течение нескольких лет.
В связи с потерей зуба все функциональные особенности, которые он выполнял (помощь при артикуляции, пережевывание пищи, поддержка лицевых мышц, препятствие процессу видоизменения зубов и обеспечение улыбки) также могут быть полностью или частично утрачены. Употребление в пищу необходимых продуктов может стать также невозможным, а это приводит к дефициту различных веществ в организме.
Смотрите цены и отзывы на услугу зубные протезы в Челябинске.
Аутотрансплантация зуба мудрости на место нижней шестерки 4.6
Нужно ли сохранять зубы мудрости?
Мы считаем – да. Хотя зубы мудрости и не участвуют в процессе пережевывания пищи, все-таки они могут приносить пользу человеку. Для их удаления должны быть четкие медицинские показания. И сейчас мы вам предоставим очередное доказательство пользы собственных зубов-восьмерок.
Там, где ставили временную пломбу, ей сказали зуб удалять. Поэтому Ким и пришла к нам с одной простой целью – атравматично удалить шестерку, которая начала сильно ее беспокоить и болеть. Сделав компьютерную томографию и посмотрев зуб, мы предложили ей вариант, услышав который, Ким вначале не поверила своим ушам. Наше предложение состояло в том, чтобы, удалив шестерку, сразу на ее место… пересадить ее же нижний правый зуб мудрости! Это называется операцией аутотрансплантации.
Пересадка зуба мудрости как способ заместить дефект
Конечно, Ким очень удивилась, но мы показали ей фотографии успешных операций (а они у нас все успешные), видимо наша убедительность и желание пациентки сыграли положительную роль в принятии решения о трансплантации восьмого зуба. Она обрадовалась и согласилась на операцию.
Притом, что в этом случае нам не пришлось даже делать стереолитографическую модель зуба, так как все хирургические манипуляции (удаление и пересадка) выполнялись в первый же день ее обращения нам в клинику.
Операции трансплантации зубов, как правило, требуют подготовки в несколько дней, такой пример мы описываем в следующем клиническом примере. Но в данном случае, учитывая текущую клиническую ситуацию и опираясь на наш многолетний успешный опыт пересадки зубов, мы смогли пересадить зуб 8 на место зуба 6 максимально быстро. Все показания для текущей трансплантации зубов у нас были.
Донором являлся ретинированный (полностью скрытый под десной) зуб мудрости 48. Фактически, как мы шутили, зуб-сосед проблемной шестерки. То есть зуб рос-рос 20 лет, ждал своего часа, и этот час пробил! Теперь этот зуб-донор еще лет 30 минимум поживет на новом месте.
Если посмотреть сбоку на шестой зуб, то видна синюшная, буквально фиолетовая десна :
Такой цвет десны обусловлен развившимся воспалительным процессом. У пациентки развилась деструкция костной ткани на фоне запущенного периодонтита. В корне шестого зуба была трещина.
Отличие трансплантации своего зуба от имплантации зубным имплантом
Кстати, для своего пересаженного зуба, наличие воспалительного процесса в мягких и костных тканях значения не имеет, потому что там все ткани свои и, естественно, организм свои пересаженные ткани будет защищать. То есть организм не относится к пересаженному зубу как «свой-чужой», что всегда происходит в случае имплантации зуба титановым или циркониевым имплантом.
При наличии воспалительного процесса нельзя в это место поставить искусственный имплант. А свой зуб – можно поставить, потому что на нем есть т.н. связка зуба, на которой есть все клетки, которые будут бороться.
Естественно, место после удаления зуба мы максимально все обработали, аккуратно прочистили и промыли.
На этом фото мы приступили к обработке раны. Видно, что в десне присутствовал воспалительный процесс, костная ткань частично, но сильно разрушена. Признаки деструкции костной ткани хорошо видны на компьютерной томографии:
Кстати, даже при разрушении костной ткани, пересаживая собственный зуб, мы не нуждаемся в костной пластике, кость подсаживать дополнительно не надо. И вот почему. Зуб сам питается и регенерирует. Даже если бы не было передней стенки зуба, если бы вестибулярной щечной стенки не было, если пересаживаешь такой зуб, потом от своей связки происходит его восстановление, даже кость растет.
Поэтому, если есть возможность выбора между пересадкой собственного зуба и имплантацией зубного (титанового, циркониевого) импланта, лучше делать выбор в сторону трансплантации своего зуба.
Приступаем к атравматичному удалению зуба мудрости
За 40 секунд мы сделали разрез в области зуба-донора, который спланировали удалить и пересадить на место удаленной ранее шестерки. Произвели аккуратное удаление зуба мудрости, поместив его на непродолжительное время в физраствор:
Многие задаются вопросом: есть ли корни у зуба мудрости? Да, конечно, есть – это коренной зуб. Обращаем ваше особое внимание, что у этого зуба мудрости 48 еще не закончился рост собственных корней, его созревание еще не завершено. Ростковая зона корня нижнего зуба мудрости сохранена и этот зуб в последующем, через 2 недели, не требует удаления нервов! То есть он не только врастает, но и полностью приживается со своим нервом.
Пересадка зуба мудрости на место 4.6
Зуб-донор был четко поставлен на место проблемного шестого зуба. Как будто там всю жизнь и находился: идеальные внешние размеры, зуб мудрости на место удаленного был трансплантирован без какой-либо внешней обточки. Идеальная операция аутотрансплантации.
После аутотрансплантации через 2 недели
Пациентка Ким пришла к нам через 2 недели на профосмотр и снятие швов:
Ее уже ничего не беспокоило. Зуб имел допустимую физиологическую подвижность. Десна стала светлее. Конечно, весь фиолетовый цвет еще не ушел, но она уже стала более розовая.
Обратите внимание на белую область – это не гной, а фибриновый налет, о котором мы расскажем поподробнее чуть ниже.
На снимке видно, что зуб-донор четко встал в позицию удаленного зуба 46:
У нашей Ким появился новый коренной зуб-шестерка. И пациентка, и врачебный персонал НИЦ очень довольны итогом операции по трансплантации зуба.
Про фибрин и фибриновый налет
Фибриновый налет очень часто пациенты путают с гноем, начиная беспокоиться и звонить своим стоматологам.
Почему возникает фибриновый налет?
Заживление раны в ротовой полости происходит в условиях влажной среды. Если на коже у вас возник порез, то после остановки кровотечения рана будет покрыта струпом. Все мы с детства знаем, что эту корочку нельзя срывать. Кровяной сгусток, покрытый фибриновым налетом, — это по сути та же «корочка», только во рту. И ее также нельзя трогать! В противном случае процесс заживления будет проходить дольше, а результат окажется менее благоприятным.
Фибриновый налет выполаскивать не нужно!
После удаления зуба, трансплантации или имплантации зуба интенсивное полоскание полости рта противопоказано, в противном случае вы можете выполоскать кровяной сгусток и фибриновый налет. В результате появятся болезненные ощущения, а процесс заживления раны будет проходить хуже.
Потеря одного зуба – какой вид протезирования выбрать?
Красивая улыбка важна для каждого из нас, ведь она является своеобразной визитной карточкой человека. Как правило, мы испытываем досаду, если по каким-то причинам нарушается целостность зубного ряда, будь то удаление зуба по медицинским показаниям или его потеря вследствие травмы. Если дефект располагается в области улыбки, человек обычно испытывает серьезный дискомфорт при общении и поэтому стремится поскорее устранить изъян. Но в случае потери жевательных зубов люди очень часто откладывают протезирование на довольно длительный срок, не считая особенно важным делом, потому что дефект не виден окружающим. Тем временем последствия такого отношения могут быть довольно серьезными. В этой статье мы расскажем о важности своевременного протезирования и методах, которые предлагает современная стоматология в случае потери одного зуба.
Чем грозит потеря зуба?
В случае нарушения целостности зубного ряда потеря красоты улыбки является далеко не самым серьезным последствием. Зубочелюстная система человека устроена таким образом, что отсутствие даже одного зуба может стать причиной разных проблем, количество которых будет нарастать как снежный ком. Процесс может начаться с постепенного смещения соседних зубов, продолжиться их деформацией и разрушением из-за неравномерной нагрузки, а затем привести к воспалению десен, различным заболеваниям пародонта, патологиям прикуса и артрозу височно-челюстного сустава.
Бесспорно, внешний вид также очень важен. Если отсутствие зуба явно бросается в глаза окружающим, человек испытывает неловкость, стесняется улыбаться, и у него могут развиться комплексы.
Таким образом, можно ясно понять, что потеря всего лишь одного зуба может повлечь за собой целый ряд физиологических и психологических проблем, которых можно легко избежать, если своевременно устранить дефект. Сделать это поможет квалифицированный врач-стоматолог.
Виды протезирования при потере одного зуба
Стоматологическая наука в наши дни достигла небывалого совершенства – разнообразные методы протезирования позволяют эффективно восстановить жевательную функцию, а визуально отличить искусственные зубы от естественных непрофессионалу практически невозможно. Выбор конкретного варианта зависит от того, какой именно зуб отсутствует, как долго имеется этот дефект, а также от состояния соседних зубов, полости рта в целом и финансовых возможностей пациента. С учетом всех этих факторов после проведения осмотра стоматолог может предложить различные методы восстановления зубного ряда.
Возможные виды протезирования в случае потери одного зуба:
Установка дентального имплантата
Имплантация является самым современным методом протезирования зубов. Несмотря на свою дороговизну, этот способ восстановления целостности зубного ряда успешно конкурирует с другими, поскольку позволяет избежать обтачивания соседних зубов.
Дентальный (зубной) имплантат – чаще всего многокомпонентная конструкция, которая внедряется в костную ткань с целью последующего протезирования. Может устанавливаться как на фронтальный участок челюсти, так и в области жевательных зубов. Решающим фактором для возможности установки имплантата является состояние костной ткани пациента. Имплантат, как правило, состоит из вживляемой в кость части (собственно имплантата) и абатмента – надстройки, на которую впоследствии непосредственно устанавливается коронка.
Процесс имплантации обычно проходит в два этапа. Вначале проводится операция по погружению имплантата в кость челюсти, после чего он накрывается слизистой оболочкой десны для остеоинтеграции на период 3–6 месяцев. По прошествии этого промежутка времени устанавливается формирователь десны или сразу абатмент, на котором вскоре укрепляется керамическая или металлокерамическая коронка.
Безусловными преимуществами метода имплантации являются надежная фиксация искусственного зуба, отсутствие необходимости препарирования (обтачивания) соседних зубов и отличная эстетика. Кроме того, установка имплантата останавливает неизбежный процесс атрофии костной ткани на месте утраченного зуба – такого эффекта не удается достигнуть при использовании других видов протезирования.
К недостаткам этого метода можно отнести его дороговизну. В стоимость имплантации входит цена самого имплантата, абатмента и коронки, которая изготавливается по особой технологии.
Установка мостовидного протеза
Восстановление зубного ряда с помощью несъемной мостовидной конструкции широко применяется в стоматологической практике на протяжении многих десятков лет. Стоимость такого протеза гораздо ниже стоимости дентального имплантата, но его установка подразумевает препарирование соседних (зачастую здоровых) зубов.
Для протезирования мостовидной конструкцией опорные зубы необходимо подготовить, при необходимости вылечить кариес, поставить пломбы и чаще всего депульпировать. Затем проводят препарирование, снимают оттиск и изготавливают протез, состоящий из двух коронок и промежуточного искусственного зуба.
При изготовлении мостовидных протезов из керамики и металлокерамики удается добиться хорошей эстетики и безусловной функциональности. Цельнолитые металлические конструкции чаще всего применяют для восстановления зубного ряда вне зоны улыбки из-за их не слишком эстетичного вида.
Очевидным недостатком этого метода протезирования является необходимость депульпирования и обтачивания двух зубов, которые нередко бывают совершенно здоровыми. К тому же возникает повышенная нагрузка на их пародонт. При воздействии различных неблагоприятных факторов (плохой гигиены полости рта, заболеваний десен и др.) это может в дальнейшем привести к расшатыванию и даже потере опорных зубов. Впрочем, при бережном отношении и хорошей гигиене мостовидный протез может отлично прослужить долгие годы.
Из чего изготавливают коронки и мостовидные протезы?
Металлокерамический протез представляет собой металлический каркас, на который послойно нанесены керамические массы с последующим отжигом в специальной печи при температуре 900–1200 °C. Этот метод позволяет очень точно воспроизвести форму, цвет и функциональность естественных зубов. При условии правильного изготовления, отсутствия заболеваний пародонта и хорошей гигиены полости рта срок службы металлокерамического протеза составляет более 15 лет.
Керамические (безметалловые) конструкции изготавливаются без металлического каркаса, в силу чего обладают несколько лучшими эстетическими свойствами по сравнению с металлокерамическими протезами. Поэтому они чаще всего применяются для восстановления зубного ряда во фронтальном участке челюсти, хотя могут быть использованы и для протезирования жевательных зубов. Важным преимуществом керамических мостовидных конструкций является то, что для их изготовления не требуется обязательно депульпировать опорные зубы. К тому же такие протезы гипоаллергенны и подходят людям с повышенной чувствительностью. Недостатком этого метода является его высокая стоимость.
Цельнолитые металлические протезы очень надежны, прочны и долговечны. Они изготавливаются методом точного литья, чаще всего из кобальто-хромового или серебряно-палладиевого сплава, реже – из сплавов на основе золота и платины. Такие конструкции прекрасно восстанавливают жевательную функцию, но не обладают удовлетворительной эстетикой. Поэтому их обычно применяют для устранения дефектов зубного ряда вне зоны улыбки. Цельнолитые протезы довольно просты в изготовлении и относительно недороги.
Изготовление съемного иммедиат-протеза
Съемный иммедиат-протез, как правило, используется в качестве временного решения. Он позволяет восстановить эстетику, жевательную функцию и избежать смещения зубов в период подготовки к изготовлению несъемной конструкции. Важным преимуществом такого протеза является то, что его можно сделать заранее и установить сразу после удаления зуба.
Этот вид протезирования не занимает много времени. Врач определяет цвет натуральных зубов пациента, снимает оттиски и передает их в зуботехническую лабораторию, где максимум за 3 дня протез изготавливается из акриловой пластмассы или нейлона.
Необходимо знать, что иммедиат-протез не рекомендуется носить более 3–4 месяцев, а если возникает необходимость пользоваться им дольше, нужно заменить его новым. Кроме того, пациенту рекомендуется тщательно следить за гигиеной, регулярно промывать и очищать протез во избежание появления неприятного запаха или развития кариеса соседних зубов.
Какой вид протезирования лучше?
Очевидно, что невозможно назвать какой-либо вид протезирования лучшим и превосходящим остальные, поскольку каждый клинический случай требует индивидуального подхода. К тому же немаловажную роль в выборе способа восстановления зубного ряда и жевательной функции играют финансовые возможности пациента.
Различные методы несъемного протезирования имеют свои нюансы и противопоказания, поэтому обязательно нужно проинформировать стоматолога о наличии у вас каких-либо заболеваний или повышенной чувствительности. Исходя из всей полноты информации, квалифицированный специалист поможет выбрать самый безопасный и эффективный в вашем случае вид протезирования, который позволит сохранить здоровье зубов и красивую улыбку.
Альтернатива имплантации зубов
Альтернативу имплантации пациенты ищут по причине финансовых или клинических ограничений к вживлению искусственных корней. Неполноценно заменить импланты способны съемные протезы (бюгельные, гибкие, акриловые) и несъемные изделия из металлокерамики, цельнокерамические, циркониевые (зубные мосты). Редко отсутствующие единицы замещают путем смещения соседних с помощью брекетов. Привилегированный вариант — имплантация: гарантирует эстетичный, долговременный и надежный результат, с безопасностью для соседних единиц и пользой для челюстной кости.
Когда может потребоваться альтернатива зубным имплантам
Имплантацию организуют не всем. Противопоказания к операции:
Список противопоказаний меняется, зависит от метода имплантации. Помимо ограничений к установке титановых корней, имплантация имеет другие недостатки:
Чем можно заменить имплантацию зубов
Съемные протезы
Если у пациента нет денег на импланты, обходятся съемными протезами, которые можно вставлять и вынимать изо рта без помощи стоматолога. Вид устанавливаемой конструкции определяет количество утраченных единиц:
Конструкция съемного изделия — пластмассовая розовая десна и искусственные зубы. В состав конструкции включают металлический каркас, крючки, замки. Если фиксируют полный протез, за счет десневой основы изделие присасывается к слизистой (для надежности пациенты применяют фиксирующие кремы и гели). Частичный протез опирается на здоровые единицы с помощью крючков, замков.
Выделяют виды зубных протезов:
Несъемные протезы
Несъемные конструкции крепят в ротовой полости — пациент не может их снять без помощи стоматолога. Протез имеет вид одиночной зубной коронки или комплекса (зубного моста), которые «надевают» на опорные зубы.
Мостовидные изделия опираются на здоровые соседние элементы (их предварительно обтачивают). Зубной мост на замке в виде одиночной коронки имеет защелку внутри (две другие на соседних зубах). Адгезивная конструкция фиксируется на опорные единицы, не покрывая их собой, а присоединяясь к зубной стенке (препарирование исключают).
Несъемные протезы обладают преимуществами:
Из минусов несъемного протезирования выделяют высокую цену, необходимость опоры в виде здоровых зубов. При отсутствии большого количества единиц этой опорой бывают только импланты.
В зависимости от материала несъемные изделия классифицируют на:
Перетянуть соседние зубы брекетами
Альтернатива имплантам и мосту на место боковых зубов — перемещение соседних единиц на место удаленных. Срок терапии зависит от количества отсутствующих зубов и времени, которое пациент ходил без них. Лечение может продлится до четырех лет.
Перед терапией проводят тщательную диагностику и прогнозируют вероятные изменения прикуса. Возможные осложнения терапии — рассасывание костной ткани, обнажение зубных корней.
Какая альтернатива имплантам на жевательные зубы
Жевательные элементы более нагружены, чем передние. Анатомия и локализация единиц затрудняет уход за элементами — риск развития стоматологических заболеваний в области жевательных зубов высок, элементы подвержены разрушению.
Если отсутствует один или несколько зубов в жевательной зоне, ставят зубной мост при условии, что его есть на что крепить — соседние единицы (в том числе поврежденные) предварительно обтачивают.
Из съемных изделий оправдано применение бюгельной конструкции — прочный вариант, не прогибается под нагрузкой. Крепят изделие крючками или замочками.
Чем заменить импланты на передние зубы
Фронтальные элементы не задействованы при пережевывании пищи, но к ним предъявляют высокие эстетические требования. В качестве альтернативы имплантации для восстановления зубов в переднем ряду подойдет зубной мост.
Конструкции из металлокерамики в зоне улыбки не используют: металлическое основание дает затемнение на свету, при контакте с металлом слизистая может темнеть. Цельная керамика — прочный материал, отличается натуральной полупрозрачностью, выглядит как «свой» зуб. Самый точный, эстетичный и долговечный вариант — протез из диоксида циркония.
Варианты при отсутствии зубов полностью
При полной адентии выручают съемные пластинчатые протезы, которые опираются полностью на десну, состоят из десны и искусственных коронок (пластмассовых, керамических). Конструкции из твердых или мягких пластмасс массивны, размещаются на все небо (на верхней челюсти). Изделия придется регулярно перебазировать, чтобы обеспечивать их плотное прилегание к слизистой.
Почему важно восстанавливать зубной ряд
Отсутствие зубов вызывает последствия:
Какой метод лучше выбрать
Имплантация — привилегированный способ восстановления утраченных элементов при отсутствии финансовых и клинических ограничений. Преимущества метода: