Чем заменить кромогексал спрей для носа
Кромогексал
Кромогексал – раствор глазных капель, местное противоаллергическое средство для применения в офтальмологии. Назначается в терапии аллергических конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов. Эффективен при симптомах раздражения глаз, вызванных влиянием аллергенов.
Состав и форма выпуска
Кромогексал – раствор глазных капель 2% бесцветный или желтоватый, прозрачный, стерильный, содержит:
Упаковка. Флаконы полиэтиленовые белые с колпачком-дозатором по 10мл в картонной пачке.
Фармакологические свойства
Раствор Кромогексал – противоаллергическое средство, со свойствами стабилизатора мембран тучных клеток.
Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие, блокируя поступление в тучные клетки ионов кальция, что предотвращает дегрануляцию их, подавляет высвобождение гистамина, простагландинов, брадикинина, лейкотриенов и прочих биологически активных веществ.
Наибольшая эффективность препарата отмечается при использовании его в качестве профилактики. Значимый клинический результат наступает спустя несколько дней либо недель применения.
При местном применении отмечается небольшая абсорбция через слизистую глаз.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Раствор Кромогексал рекомендован для местного применения взрослыми и детьми старше 2-х лет в следующей дозировке: 1 или 2 капли препарата конъюнктивально в пораженный глаз 4 раза в день. При необходимости, кратность внесений можно довести до 8 раз в день, соблюдая равный временной интервал между закапываниями.
По достижении необходимого терапевтического эффекта, частоту закапываний необходимо снизить. После выздоровления, препаратом пользуются только при непосредственном контакте с аллергеном (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия и пр.).
Противопоказания
Раствор Кромогексал назначают с осторожностью детям до 4-х лет, беременным и кормящим грудью женщинам.
Побочные действия
Понижение четкости зрительного восприятия, отек конъюнктивы, жжение в глазу, ощущение присутствия в глазу инородного тела, слезотечение, сухость глаз, мейбомит (ячмень); поверхностные поражения эпителиальных тканей роговицы.
Передозировка
Достоверные данные о передозировке раствором Кромогексал отсутствуют.
Лекарственные взаимодействия
Кромоглициевая кислота в составе раствора Кромогексал способна снижать потребность в применении гормональных (глюкокортикостероиды) офтальмологических препаратов.
Особые указания
Раствор Кромогексал включает консервант бензалкония хлорид, что стоит учитывать лицам использующим контактные линзы. До применения капель, данное средство коррекции нужно удалять из глаз. Вставлять их вновь следует только по прошествии четверти часа после закапывания.
При использовании раствора Кромгексал следует быть осторожным садясь за руль транспортных средств или работая с потенциально опасными механизмами, так как возможно временное снижение четкости зрительного восприятия.
После каждого использования флакон с препаратом обязательно плотно укупоривать.
Для хранения раствора Кромгексал стоит выбирать затемненные места с температурой не выше 25оС. Беречь от детей!
Срок хранения невскрытого флакона раствора Кромгексал составляет 3 года. Раствор во вскрытом флаконе пригоден для использования в течение 6-ти недель.
Цена препарата Кромогексал
Стоимость препарата «Кромогексал» в аптеках Москвы начинается от 95 руб.
Аналоги Кромогексала
Аллергодил
Опатанол
Октилия
Лакрисифи
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Аналоги препарата Кромогексал
Автор публикации
Врач общей практики, врач-терапевт.
Наш эксперт
Кромогексал (спрей) Рейтинг: 95 голосов
Кромогексал производится в Германии, Швейцарии и Словении в виде глазных капель во флаконах-капельницах по 10 мл, а также в виде назального спрея во флаконах по 15 мл. Лекарство улучшает функцию мембран мастоцитов, препятствуя выходу веществ, вызывающих аллергию и воспаление. В зависимости от формы выпуска применяется для предотвращения и терапии поллиноза, аллергического ринита или конъюнктивита. Лекарство применяется по одной капле или одной дозе спрея четыре раза в сутки. Может вызывать раздражение в месте нанесения, местные и общие аллергические реакции в виде гиперчувствительности немедленного или замедленного типа. Нельзя использовать при повышенной чувствительности к лекарственному средству, детям младше пяти лет, женщинам в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
Список доступных синонимов и аналогов Кромогексала
Кром-аллерг (капли) синоним Рейтинг: 69 голосов
Аналог дешевле от 76 руб.
Кром-аллерг – румынский синоним Кромогексала, выпускающийся в виде глазных капель во флаконах-капельницах по 10 мл. Лекарство препятствует выходу медиаторов воспаления и аллергии в сосудистое русло, препятствуя возникновению аллергических реакций. Применяется для предупреждения и лечения острых и хронических поражений конъюнктивы аллергического генеза, а также для уменьшения раздражения слизистой глаз, вызванного различными аллергенами. Может вызывать неприятные ощущения в глазу в виде жжения, покраснения глаз, слезотечения, помутнения зрения, а также в редких случаях возможно появления кожной сыпи и зуда, кашля, чихания, ринореи, ангионевротического отека, анафилактического шока, тошноты. Нельзя использовать при непереносимости, детям младше четырех лет. Использование у женщин, вынашивающих ребенка и кормящих грудью крайне нежелательно.
Аналог дешевле от 59 руб.
Лекролин (синоним) – производится в России и Финляндии в виде глазных капель во флаконах-капельницах по 10 мл. Имеет то же активное вещество и тот же механизм действия, что и кромогексал. Применяется при аллергических кератитах, конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах и для их предотвращения, а также для облегчения симптомов при раздражении слизистой оболочки глаза аллергического генеза. Закапывают препарат по одной две капли четыре раза в день. При использовании лекарства возможно появление преходящих зрительных расстройств, ощущения жжения в глазу, слезотечения, покраснения глаз. В редких случаях отмечаются системные аллергические реакции на препарат и тошнота. Противопоказан при идиосинкразии, детям до четырех лет. Нежелательно использование у женщин в период беременности и грудного вскармливания.
Визин Алерджи (капли глазные) заменитель Рейтинг: 40 голосов
Аналог дороже от 134 руб.
Визин Алерджи (аналог) – лекарственное средство, выпускающееся в России и Греции в виде глазных капель во флаконах по 4 мл. Это противоаллергическое средство для местного использования, механизм действия которого связан с блокирование Н1-гистаминорецепторов. Применяется для предотвращения и лечения аллергического конъюнктивита и поллиноза. Закапывают капли по одной-две капли в каждый глаз от двух до четырех раз в сутки до исчезновения симптомов. Может вызывать раздражение, боль и жжение в глазу, преходящие зрительные нарушения, слезотечение, редко – системные аллергические реакции. Противопоказан при идиосинкразии, ношении контактных линз, детям младше двенадцати лет, женщинам в период вынашивания плода и при грудном вскармливании. Осторожность следует соблюдать лицам с почечной недостаточностью.
Олопаталлерг (капли глазные) заменитель Рейтинг: 28 голосов
Аналог дороже от 179 руб.
Олопаталлерг (аналог) – румынское лекарство, которое производится в виде 0,1% капель в глаза во флаконах по 5 мл. Лекарство является Н1-гистаминоблокатором, который устраняет симптомы аллергии и снимает воспаление. Применятся в офтальмологической практике для лечения глазных заболеваний аллергической природы. Закапывают препарат по одной капле дважды в день курсом, не превышающим четырех месяцев. Неблагоприятные явления, возможные при использовании препарата аналогичны другим лекарствам, перечисленным на этой странице. Противопоказан при повышенной чувствительности к лекарству, детям до трех лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью. Осторожность следует при синдроме «сухого глаза» и заболеваниях роговицы.
Дальтифэн (капли глазные) заменитель Рейтинг: 24 голосов
Аналог дороже от 187 руб.
Дальтифэн (аналог) – индийские глазные капли, выпускающиеся во флаконах-капельницах по 5 мл. Лекарство блокирует Н1-рецепторы к гистамину, улучшает функцию мембран мастоцитов, препятствует высвобождению медиаторов воспаления, предотвращает развитие аллергии и воспаления, а также уменьшению их симптомов. Применяется в офтальмологии для лечения поражений глаз аллергической природы, а также для их предупреждения. Препарат закапывают в глаза по одной капле дважды в сутки курсом, не превышающим 6 недель. При использовании лекарства возможно возникновение жжения в глазу, чувства инородного тела в нем, покраснения, слезотечения, помутнения зрения, кожной сыпи и зуда, кашля, чихания, ринореи, отека Квинке, анафилактического шока, головокружения, головной боли, общей слабости. Противопоказан при идиосинкразии, детям до трех лет, женщинам в период беременности и при грудном вскармливании.
Визаллергол (капли глазные) заменитель Рейтинг: 22 голосов
Аналог дороже от 205 руб.
Визаллергол (аналог) – индийское лекарство, выпускающееся в виде капель в глаза во флаконах по 2,5 мл. Активные компонент лекарства – олапотадин, который угнетает гистаминовые рецепторы и препятствует высвобождению медиаторов аллергии и воспаления. Используется при аллергических конъюнктивитах, кератитах, кератоконъюнктивитах. Закапывают лекарство по одной капле один раз в день курсом до четырех месяцев. Может вызывать жжение и сухость в глазу, его покраснение, слезотечение, кратковременное снижен е остроты зрения, системные проявления аллергии, головокружение, общую слабость, дыхательные нарушения, тошноту, рвоту. Противопоказаниями к использованию являются: непереносимость препарата, возраст до трех лет, период вынашивания плода и грудного вскармливания у женщин.
Опатанол (глазные капли) заменитель Рейтинг: 26 голосов
Аналог дороже от 274 руб.
Опатанол (аналог) – производится в России, Бельгии и США в виде капель в глаза во флаконах по 5 мл 0,1 % раствора. Активным веществом препарата служит олопатадин. Имеет механизм действия, аналогичный вышеописанным лекарственным средствам. Применяется при аллергических конъюнктивитах, кератитах, керотоконъюнктивитах, а также для предотвращения их возникновения у предрасположенных лиц. Закапывают лекарство по одной капле в каждый глаз дважды в сутки. Может вызывать раздражение, зуд, жжение в месте нанесение, кратковременное снижение остроты зрения, гиперемию глаза, слезотечение, общие аллергические реакции в виде гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, общую слабость, несистемное головокружение, головную боль, тошноту, заложенность носа, нарушение вкуса. Противопоказанием к использованию является идиосинкразия. Нежелательно применение у женщин в период вынашивания плода и грудного вскармливания, а также у детей раннего возраста в связи с недостаточностью данных об использовании препарата у данных категорий пациентов.
Аналог дороже от 375 руб.
Аллергодил (аналог) – лекарство российского, немецкого и итальянского производства, выпускающееся в виде глазных капель во флаконах по 6 мл и назального спрея во флаконах по 10 мл. Активным веществом служит азаластина гидрохлорид. Препарат инактивирует Н1-гистаминорецепторы, стабилизирует клеточные мембраны, угнетает синтез медиаторов аллергии, оказывает антивоспалительное действие. В зависимости от формы выпуска может быть использован при остром или хроническом поражении глаз и слизистой носа аллергической природы и для их предотвращения. Применяется также для снятия симптомов, вызванных воздействиям на слизистую носа и глаз различных аллергенов. Применяется от двух до четырех раз в сутки. Может вызывать раздражение в месте нанесения, в редких случаях – общие аллергические реакции в виде гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, сухость кожи, дыхательные расстройства. Противопоказан при идиосинкразии, детям младше четырех лет, женщинам в период вынашивания плода и при грудном вскармливании.
Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!
Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
Особенности лечения осложненных форм аллергического ринита
Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным
Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным ISAAC (International Study of Asthma and Allergic in Children)) в 1993–2000 гг. составила 9,8–29,6%. Опасность АР связана с возможностью последующего (у 45–60%) развития бронхиальной астмы (БА) [1, 2].
В соответствии с международной классификацией (ARIA, 2001) выделяют интермитирующую и персистирующую формы АР, которые по клинике соответствуют ранее принятым сезонной и круглогодичной формам.
В процессе течения аллергического воспаления повышается экспрессия адгезивных молекул, которые осуществляют прилипание эозинофилов к сосудистому эндотелию. Доказано, что адгезивные молекулы являются одновременно рецепторами для вирусов, в том числе и для риновирусов. Этим объясняется тот факт, что больные с АР и БА более подвержены развитию вирусных инфекций. При этом частые респираторно-вирусные заболевания у пациентов с атопией снижают местный иммунитет, особенно в области верхних дыхательных путей, способствуя формированию очагов хронического воспаления (аденоидита, синусита, ринита, тонзиллита) вследствие присоединения вторичной инфекции. Обострения этих заболеваний, протекающих на фоне аллергического воспаления, приводят к более частым и продолжительным эпизодам нетрудоспособности таких пациентов [6].
Наиболее часто в развитии хронических заболеваний ЛОР-органов участвуют Str. pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis, реже St. aureus, Ps. aeroginosus, Kl. pneumoniae и другие микроорганизмы. Доказано, что энтеротоксины St. aureus иногда относят к «суперантигенам», которые, видимо, способны стимулировать эозинофильное воспаление и IgE-опосредованный ответ при атопии, а также при типичных неаллергических полипах носа [7, 8].
Аллергологи-клиницисты выделяют следующие формы АР: гиперсекреторную, отечную и смешанную. Гиперсекреторная форма проявляется выраженной ринореей, зудом, чиханием («чихальщики» и «сморкальщики») и чаще встречается при интермитирующем АР. При этой форме высокоэффективны антигистаминные препараты. При отечной форме у больных постоянно затруднено носовое дыхание («блокадники» или «сопельщики»), в то время как другие классические симптомы АР их беспокоят в меньшей степени. В этом случае больные не могут обходиться без сосудосуживающих капель, системные антигистаминные средства чаще не дают выраженного терапевтического эффекта.
Диагностику аллергии и выявление причинно-значимых аллергенов осуществляет аллерголог. На основании данных анамнеза, симптоматики и результатов лабораторного обследования врач устанавливает и форму АР, однако объективизировать клиническое течение процесса возможно лишь при осмотре полости носа, осуществляемой оториноларингологом. ЛОР-врач выполняет эндоскопическое исследование полости носа до и после анемизации его слизистой оболочки. Характерными особенностями ее вида является типичный белесый или синюшный цвет, а также наличие пятен Воячека. Осмотр ЛОР-органов позволяет выявить очаги хронического воспаления и определить показания к определению состоянию биоценоза. При необходимости, чаще обусловленной наличием хронического ринита, синусита, аденоидита, тонзиллита, проводят микробиологическое исследование микрофлоры из очагов воспаления и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, ЛОР-врач определяет пороги обоняния и состояние мукоцилиарного транспорта, выполняет активную переднюю риноманометрию и акустическую ринометрию, которые дают ценную информацию о состоянии носового дыхания и функции слизистой оболочки [3].
Терапия АР должна быть щадящей и комплексной, направленной на все звенья аллергического воспаления, зависимой от тяжести заболевания. Она включает комплекс элиминационных мероприятий, фармакотерапию, иммунотерапию, специфическую иммунотерапию (СИТ) и образовательные мероприятия [5].
Программа элиминационных мер разрабатывается в зависимости от этиологии аллергии аллергологом и экологом по жилью. Кроме того, важной ее составляющей является снижение контакта аллергенов со слизистой оболочкой полости носа, его можно добиться, используя ирригационную терапию. Такую терапию больной может проводить самостоятельно в домашних условиях, а при тяжелом течении или при присоединении инфекции в амбулаторных условиях с помощью метода перемещения по Проэтцу. Дома пациенты используют такие препараты на основе морской воды для промывания полости носа, как Аква Марис, Аквалор, Салин и другие, а также приспособления Долфин, Living Lab и Coclin. Рекомендации по использованию этих средств дает оториноларинголог в зависимости от возраста пациента, выраженности и распространенности процесса и риноскопии. Так, в раннем детском возрасте наиболее целесообразно использовать препарат Аквалор беби и Аква Марис, так как эти аэрозольные формы не дают сильной струи, пугающей ребенка. А электрические приборы Living Lab и Coclin, позволяющие не только промывать полость носа, но и отсасывать при необходимости отделяемое носоглотки, универсальны. Промывание полости носа целесообразно осуществлять регулярно 2 раза в день утром и вечером с целью удаления с поверхности слизистой оболочки триггеров и аэроаллергенов, поддерживающих аллергическое воспаление, и патологические бактерии, способствующие развитию инфекционного воспаления. Особенно это необходимо в период обострения АР.
Фармакотерапия АР включает топические и системные препараты. В детском возрасте предпочтение следует отдавать местным лекарственным средствам. К ним относятся: деконгестанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (ГКС).
При назначении топических сосудосуживающих препаратов следует руководствоваться инструкцией, которая информирует о возрастных особенностях использования средства. В аптечной сети имеется шесть разновидностей топических деконгестантов, применяемых местно. Это ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Доктор Тайсс Назолин, Инфлюрин, Ксилен, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин Ксило, Фармазолин), нафазолин (Нафтизин, Санорин, Нафтизин-Хемофарм), фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон, Назол Бэби, Назол Кидс), оксиметазолин (Називин, Нокспрей, Назол, Саноринчик), эпинефрин (Адреналина гидрохлорид, Эпинефрина гидротартрат) и тетризолин (Визин, Тизин, Октилия). В последнее время появились новые препараты, которые можно использовать у детей грудного возраста (Називин, Отривин, Назол Бэби), кроме ранее используемых: Бризолин 0,5%, Галазолин 0,5%, Длянос 0,5% и Гриппостад Рино 0,05%. Возрастные особенности назначения других препаратов этого ряда отражены в табл. 1. Следует отметить, что псевдоэффедрин не рекомендован детям до года и людям старше 60 лет, а также беременным женщинам, страдающим гипертонией, гипертиреозом, глаукомой и гиперплазией простаты. Деконгестанты являются высокоэффективными противоотечными средствами, но использовать их следует не более 7–10 дней, так как при длительном применении у пациентов возникают симптомы медикаментозного ринита, который в свою очередь ведет к затруднению и без того нарушенного носового дыхания, а также трудно поддается консервативному лечению.
Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты), действующие на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижающие зуд, чихание и носовую блокаду, используют обычно как профилактические средства, они хорошо зарекомендовали себя при персистирующем АР. Назальные спреи (Ломузол, Кромоглин, Кромосол, Ифирал, КромоГЕКСАЛ) рекомендовано применять с возраста двух лет, а выпускаемые формы дозированных аэрозолей требуют активного участия маленького пациента, поэтому их применяют у детей с пяти лет. Кратковременность действия кромонов определяет необходимость их частого приема, что создает неудобства для больного.
Из топических антигистаминных средств в виде аэрозолей выпускают: азеластин (Аллергодил) и левокабастин (Гистимет). Они представляют собой высокоспецифичные антагонисты H1-рецепторов. Их использование уменьшает ринорею и чиханье, а при регулярном использовании дважды в день они предотвращают нарастание симптомов АР. Азеластин и левокабастин назначают при легких формах заболевания, чаще в комбинации с другими препаратами. Используют также комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входит фенилэфрин и диметинден, выпускаемый в форме капель, спрея и мази. Виброцил в виде спрея и геля можно применять детям с шести лет, а в форме капель — с одного года.
Обязательным составляющим компонентом лечения любой формы АР согласно утвержденному стандарту терапии в Российской Федерации являются системные Н1-блокаторы (антигистаминные препараты), так как именно они способны купировать тканевые эффекты гистамина, приводящие к развитию основных клинических проявлений АР. В настоящее время выпускают два поколения антигистаминных препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и возрастные ограничения. В связи с индивидуальной чувствительностью к этим средствам пациентов необходимо подбирать наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат. Кроме того, следует учитывать удобство применения (например, дозирование 1 раз в сутки) и возрастные особенности.
Среди системных антигистаминных препаратов Фенистил может быть использован в наиболее раннем возрасте — с 1-го месяца, что выгодно отличает его от других средств этой группы.
Одним из современных антигистаминных препаратов является Зиртек. Его назначают не только с лечебной, но и с профилактической целью; поскольку он обладает всеми преимуществами препаратов II поколения. Зиртек выпускают в удобных формах (в каплях и таблетках), разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Препарат действует в течение 24 часов, рекомендован одноразовый прием в сутки. Начало действия Зиртека после приема наступает уже через 20 минут. Препарат можно применять как короткими курсами, так и длительно.
При средней и тяжелой формах АР целесообразно использовать топические ГКС, которые воздействуют практически на все звенья патогенеза АР. В России используют: флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид, Кутивейт), мометазон (Назонекс, Асманекс Твистхейлер), беклометазон (Насобек, Альдецин, Ринокленил и др.), будесонид (Тафен Назаль) и другие. При этом очень важно помнить, что назальные ГКС начинают действовать спустя 12 часов, а максимальный эффект наступает примерно на третий день. Также установлено, что они могут уменьшать выраженность глазных симптомов при аллергии.
Всем топическим ГКС присуща высокая эффективность, а незначительное системное воздействие объясняется их низкой биодоступностью. Это дает возможность использовать их длительно (примерно 3 недели) при очень низком риске развития системных эффектов. Однако при длительном использовании этих препаратов возможно развитие побочных эффектов: носовые кровотечения, кровяные корки, сухость, а также дисбиоз слизистой оболочки [9]. Существует и более серьезная клиническая опасность (наблюдают у 1–10% пациентов): развитие тромбоза внутренней сонной артерии, тромбоза артерий сетчатки, что способствует развитию у пациентов слепоты.
При тяжелом течении аллергического заболевания, чаще при наличии осложненных форм АР, БА или назальном полипозе, используют системные кортикостероиды — метилпреднизолон (Метипред, Медрол). Их назначают внутрь по 4–60 мг в сутки однократно или в разделенных дозах с особой осторожностью.
Особые проблемы возникают при обострении АР, протекающего на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов. При этом обильная ринорея плавно сменяется слизисто-гнойным отделяемым из полости носа, продолжающимся в течение длительного времени и сопровождающимся выраженной заложенностью носа. Нередко в этой ситуации больные не обращаются к врачу, объясняя все течением аллергии, это способствует развитию хронического ринита и синусита.
В этих ситуациях можно рекомендовать препарат «Полидекса с фенилэфрином», определение терапевтической эффективности (ТЭ) которого мы оценивали в проведенном нами сравнительном контролируемом открытом исследовании, проведенном на больных, страдающих АР с осложнением в виде инфекционного ринита. Полидекса с фенилэфрином — это комплексный препарат, в состав которого входят: глюкокортикоид — дексаметазона натрия метасульфобензоат, два антибиотика аминогликозидного ряда — неомицина сульфат и поликмиксина В сульфат, а также гидрохлорид фенилэфрина. Терапевтический эффект препарата обусловлен противовоспалительным влиянием дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, противомикробным действием антибиотиков, сосудосуживающим и противоотечным свойством фенилэфрина. Сочетание такого рода компонентов в препарате «Полидекса с фенилэфрином» дает основание для назначения его больным с АР, осложненным присоединением вторичной инфекции. Использование этого препарата рекомендовано с возраста 2,5 лет.
Развитие синусита в результате активизации вторичной флоры на фоне течения АР синусита наблюдают достаточно часто. При этом ведение больного соответствует обычной терапии, включая применение системных антибиотиков.
Однако существуют ситуации, когда течение АР осложняется частыми синуситами, развитием полипов и истинной формы гипертрофического ринита, которые требуют определенного рода хирургических оториноларингологических вмешательств.
В табл. 2 сделана попытка свести воедино возрастные ограничения назначения препаратов, используемых при АР.
При длительном течении АР, особенно в сочетании с БА и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, нередко диагностируют отклонения в состоянии иммунного статуса. В этих случаях аллерголог-иммунолог назначает иммунотерапию, направленную непосредственно на восстановление соответствующего его звена.
Вне периодов обострения АР, чаще в осенне-зимний период, больным, страдающим АР, рекомендуют СИТ причинно-значимыми аллергенами, что у многих пациентов оказывается весьма эффективным [10].
Обязательным является профессиональное информирование пациента о его заболевании. Очень хорошо, если на уровне обучения, да еще методом мозгового штурма, в специально созданные образовательные программы включена информация о причинах, клинике, терапии и профилактике АР. На основании современных знаний об АР создаваемые программы должны быть направлены на повышение индивидуального здоровья, соблюдение неспецифической гипоаллергенной диеты, своевременное и эффективное лечение любых имеющихся заболеваний, снижение вероятности контакта с аллергеном. Такие программы должны разрабатывать совместно аллергологи и оториноларингологи. Они реализуются в аллергошколах, которые могут функционировать при медицинских и педагогических учреждениях.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
НКЦО, Москва