Чем заменить линдинет 30
Линдинет 30 аналоги
На данной странице представлен список всех аналогов Линдинет 30 по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
# | Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|---|
1 | Ригевидон левоноргестрел, этинилэстрадиол Аналог по показанию и способу применения | 188 руб | 100 грн |
2 | Анабелла Этинилэстрадиол, Дроспиренон Аналог по показанию и способу применения | 209 руб | — |
3 | Зоэли Номегэстрола ацетат, Эстрадиол Аналог по показанию и способу применения | 254 руб | 1950 грн |
4 | Микрогинон Этинилэстрадиол, Левоноргестрел Аналог по показанию и способу применения | 256 руб | — |
5 | Видора дроспиренон, этинилэстрадиол Аналог по показанию и способу применения | 258 руб | 102 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Линдинет 30 учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
# | Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|---|
1 | Видора дроспиренон, этинилэстрадиол Аналог по показанию и способу применения | 258 руб | 102 грн |
2 | Линдинет гестоден, этинилэстрадиол Аналог по составу и показанию | 374 руб | 120 грн |
3 | Джес Этинилэстрадиол,Дроспиренон Аналог по показанию и способу применения | 840 руб | 257 грн |
4 | Регулон дезогестрел, этинилэстрадиол Аналог по показанию и способу применения | 332 руб | 73 грн |
5 | Ярина дроспиренон, этинилэстрадиол Аналог по показанию и способу применения | 844 руб | 188 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Линдинет 30
Аналоги по составу и показанию к применению
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Логест гестоден, этинилэстрадиол | 377 руб | 104 грн |
Фемоден гестоден, этинилэстрадиол | 568 руб | 110 грн |
Дифенда дроспиренон, этинилэстрадиол | 1200 руб | 102 грн |
Линдинет гестоден, этинилэстрадиол | 374 руб | 120 грн |
Миланда дроспиренон, этинилэстрадиол | 1300 руб | 135 грн |
Модэлль Тин гестоден, этинилэстрадиол | — | 168 грн |
Артиция | — | — |
Линдинет 20 Этинилэстрадиол, Гестоден | 374 руб | — |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Линдинет 30, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Модэлль Анти хлормадинон, этинилэстрадиол | — | 141 грн |
Бонадэ диеногест, этинилэстрадиол | 459 руб | 700 грн |
Нон-овлон Норэтистерон, этинилэстрадиол | — | — |
Цикло-Прогинова Эстрадиола валерат, Норгестрел | 753 руб | 250 грн |
Микрогинон Этинилэстрадиол, Левоноргестрел | 256 руб | — |
Ригевидон левоноргестрел, этинилэстрадиол | 188 руб | 100 грн |
Минизистон 20 Фем левоноргестрел, этинилэстрадиол | 308 руб | 580 грн |
Марвелон дезогестрел,этинилэстрадиол | 500 руб | 81 грн |
Новинет дезогестрел, этинилэстрадиол | 360 руб | 134 грн |
Регулон дезогестрел, этинилэстрадиол | 332 руб | 73 грн |
Мерсилон дезогестрел, этинилэстрадиол | 636 руб | 116 грн |
Мунали дезогестрел, этинилэстрадиол | — | 88 грн |
Модэлль Овуле Этинилэстрадиол, Дезогестрел | 583 руб | — |
Силест норгестимат,этинилэстрадиол | 2100 руб | — |
Ярина дроспиренон, этинилэстрадиол | 844 руб | 188 грн |
Джес Этинилэстрадиол,Дроспиренон | 840 руб | 257 грн |
Димиа Этинилэстрадиол, Дроспиренон | 496 руб | 650 грн |
Ярина Плюс дроспиренон,левомефолат кальция,этинилэстрадиол | 844 руб | 192 грн |
Джаз дроспиренон, этинилэстрадиол | 1500 руб | 198 грн |
Видора дроспиренон, этинилэстрадиол | 258 руб | 102 грн |
Видора Микро дроспиренон, этинилэстрадиол | 266 руб | 134 грн |
Дарилия дроспиренон, этинилэстрадиол | 1300 руб | 43 грн |
Джаз Плюс дроспиренон, левомефолат кальция, этинилэстрадиол | 1500 руб | 198 грн |
Мидиана дроспиренон, этинилэстрадиол | 532 руб | 149 грн |
Модэлль Про дроспиренон, этинилэстрадиол | 449 руб | 100 грн |
Модэлль Тренд дроспиренон, этинилэстрадиол | 554 руб | — |
Симициа дроспиренон, этинилэстрадиол | — | — |
Фиона дроспиренон, этинилэстрадиол | — | — |
Дайла | — | — |
Дроспифем этинилэстрадиол, дроспиренон | 1100 руб | 111 грн |
Велмари дроспиренон, этинилэстрадиол | — | 153 грн |
Джес плюс Кальция левомефолат, Этинилэстрадиол, Дроспиренон | 853 руб | 1600 грн |
Лея Этинилэстрадиол, Дроспиренон | 330 руб | — |
Делсия Этинилэстрадиол, Дроспиренон | 436 руб | — |
Анабелла Этинилэстрадиол, Дроспиренон | 209 руб | — |
Модэлль Этинилэстрадиол, Дроспиренон | 264 руб | — |
Евра норэлгестромин, этинилэстрадиол | 916 руб | 323 грн |
Жанин диеногест, этинилэстрадиол | 835 руб | 208 грн |
Зоэли Номегэстрола ацетат, Эстрадиол | 254 руб | 1950 грн |
Зоули номегестрол, эстрадиол | — | — |
Динорет диеногест, этинилэстрадиол | — | 109 грн |
Жастинда диеногест, этинилэстрадиол | 1000 руб | 95 грн |
Наадин диеногест, этинилэстрадиол | — | 196 грн |
Белара хлормадинон, этинилэстрадиол | 588 руб | 235 грн |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Три-регол левоноргестрел, этинилэстрадиол | 156 руб | 76 грн |
Триквилар Этинилэстрадиол, Левоноргестрел | 420 руб | 720 грн |
Модэлль Либера левоноргестрел,этинилэстрадиол | 1219 руб | — |
Три-Мерси Этинилэстрадиол,Дезогестрел | 779 руб | — |
Гестарелла гестоден, этинилэстрадиол | 185 руб | 450 грн |
Экслютон Линэстренол | 2378 руб | — |
Эскапел левоноргестрел | 380 руб | 170 грн |
Модэлль 911 Левоноргестрел | 264 руб | — |
Депо-провера медроксипрогестерон | 98 руб | 95 грн |
Провера медроксипрогестерон, прогестаген | 1990 руб | 1929 грн |
Импланон НКСТ этоногестрел | 11230 руб | — |
Импланон Этоногестрел | 10250 руб | — |
Лактинет дезогестрел | 580 руб | 64 грн |
Чарозетта дезогестрел | 674 руб | 328 грн |
Лактинет-Рихтер дезогестрел | 653 руб | 248 грн |
Модэлль Мам Дезогестрел | 645 руб | — |
Постинор левоноргестрел | 302 руб | 131 грн |
Эвадир 2 левоноргестрел | — | — |
Двелла улипристал | — | 111 грн |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Линдинет 30 цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Линдинет 30 и узнать о наличии в аптеке поблизости
Линдинет 30 : инструкция по применению
Состав
Каждая таблетка содержит:
Действующее вещество: 0,075 мг гестодена и 0,03 мг этинилэстрадиола
Ядро таблетки: натрия кальция эдетат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К-30, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Оболочка: пищевой краситель хинолиновый, желтый (Е 104), повидон К-90F, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, тальк, кальция карбонат, сахароза.
Описание
Желтые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой; обе стороны без надписи.
Фармакотерапевтическая группа
Половые гормоны и модуляторы половой системы. Фиксированные комбинации прогестагенов и эстрогенов.
Фармакологические свойства
Комбинированные пероральные контрацептивы действуют посредством подавления гонадотропинов. Хотя основным механизмом действия является подавление овуляции, дополнительные механизмы действия, связанные с изменениями цервикальной слизи (что затрудняет попадание спермы в матку) и эндометрия (что снижает вероятность имплантации), усиливают контрацептивный эффект.
В случае продолжительного приема комбинированных пероральных контрацептивов в соответствии с инструкциями вероятность беременности составляет 0,1% в год. В то же время в случае типичного применения комбинированных пероральных контрацептивов общая частота наступления беременности составляет 5% в год. Эффективность большинства методов контрацепции зависит от того, насколько строго соблюдаются правила их применения. Неэффективность комбинированных пероральных контрацептивов может быть связана с пропуском приема таблеток.
Гестоден быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 99%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 1 час после приема.
В сыворотке крови гестоден в основном связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) (на 50-70%), и в меньшей степени с сывороточным альбумином. Только 1-2% общей сывороточной концентрации вещества находится в форме свободного стероидного гормона. Этинилэстрадиол вызывает увеличение концентрации ГСПГ, что влияет на количество гестодена, связанного с белками сыворотки крови, увеличивает концентрации ГСПГ-связанной фракции гормона и снижает концентрации альбумин-связанной фракции. При принятии повторных доз гестоден накапливается в плазме крови. Равновесная концентрация вещества достигается во второй половине менструального цикла, когда концентрации препарата в сыворотке крови увеличиваются в 3-5 раз.
Гестоден полностью метаболизируется посредством восстановления С3-кетогруппы и дельта-4-двойной связи, а также в ходе нескольких этапов гидроксилирования. Не было получено подтверждений тому, что гестоден при совместном приеме с этинилэстрадиолом оказывает какое-либо существенное влияние на кинетику этинилэстрадиола.
Конечный период полувыведения составляет около 16-18 часов. Метаболиты гестодена выводятся в большей степени почками, чем через кишечник.
Этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 40-60%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1-2 часов.
Этинилэстрадиол связывается с сывороточным альбумином (около 98%) и приводит к увеличению концентрации ГСПГ в сыворотке крови. Равновесная концентрация в плазме крови достигается во второй половине цикла, когда концентрация вещества в сыворотке крови становится на 30-50% выше, чем после однократного приема.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации как в слизистой тонкой кишки, так и в печени, и поступает в систему кишечно-печеночной рециркуляции. Окисление осуществляется в основном в ходе 2-гидроксилирования изоферментами системы цитохрома Р450. При этом образуется широкий спектр гидроксилированных и метилированных метаболитов, присутствующих в виде свободных метаболитов и конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами.
Снижение концентраций этинилэстрадиола в сыворотке крови происходит в два этапа. Конечный период полувыведения этинилэстрадиола составляет около 16-18 часов. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся в большей степени через кишечник, чем почками.
Показания к применению
Перед назначением препарата Линдинет 30 следует оценить имеющиеся у женщины индивидуальные факторы риска, особенно касающиеся венозной тромбоэмболии (ВТЭ), а также сравнить риск ВТЭ при приеме препарата Линдинет 30 с риском при приеме других комбинированных гормональных контрацептивов (см. разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).
Противопоказания
Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) нельзя применять при наличии перечисленных ниже состояний. В случае, если такое состояние возникает впервые во время приема КГК, прием препарата следует немедленно прекратить.
— Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав».
— Наличие или риск возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
— Установленная отягощенная наследственность или приобретенная предрасположенность к венозной тромбоэмболии, например, резистентность к активированному протеину С (включая фактор V Лейдена), недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С или протеина S.
— Обширные оперативные вмешательства с длительной иммобилизацией (см. раздел «Меры предосторожности»).
— Высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений из-за многочисленных факторов риска (см. раздел «Меры предосторожности»)
— Наличие риска развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ)
— Установленная отягощенная наследственность или приобретенная предрасположенность к артериальной тромбоэмболии, например, гипергомоцистеинемия и антитела к фосфолипидам (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).
— Наличие в анамнезе мигрени с очаговой неврологической симптоматикой.
— Высокий риск развития артериальной тромбоэмболии из-за многочисленных факторов риска (см. радел «Меры предосторожности») или наличие одного серьезного фактора риска из нижеперечисленных:
— сахарный диабет с сосудистыми проявлениями
— тяжёлая форма гипертонической болезни
— тяжелая форма дислипопротеинемии
— Наличие панкреатита, ассоциированного с тяжелой гипертриглицеридемией, в настоящее время или в анамнезе.
— Наличие серьезных нарушений функции печени в настоящее время или в анамнезе (вплоть до нормализации результатов функциональных проб печени).
— Наличие в анамнезе или в настоящее время опухолей печени (доброкачественных или злокачественных)
— Установленное или предполагаемое злокачественное новообразование, зависимое от половых стероидов (например, новообразование половых органов или молочных желез).
— Патологическое кровотечение из влагалища неясной этиологии.
Линдинет 30 противопоказан для совместного применения с лекарственными препаратами, содержащими омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Меры предосторожности»).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Перед назначением препарата Линдинет 30 в качестве средства контрацепции следует исключить беременность.
Если беременность наступила на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов, их прием следует прекратить. Не существует убедительных доказательств того, что эстрогены и прогестин, содержащиеся в комбинированных пероральных контрацептивах, могут нарушить внутриутробное развитие плода, если зачатие произойдет на фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов (см. раздел «Противопоказания»).
При повторном назначении препарата Линдинет 30 следует учитывать увеличение риска развития ВТЭ в послеродовом периоде (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Меры предосторожности»).
Небольшое количество стероидных гормонов, содержащихся в КОК, и/или их метаболитов было обнаружено в материнском молоке, кроме того, сообщалось о случаях нежелательных явлений у детей, включая желтуху и припухание молочных желез. Пероральные контрацептивы могут влиять на лактацию, поскольку они могут уменьшать количество грудного молока и изменять его состав.
Таким образом, применение комбинированных пероральных контрацептивов обычно не рекомендуется до тех пор, пока кормящая мать полностью не отлучит ребенка от груди.
Способ применения и дозы
Следует исключить беременность перед началом приема препарата Линдинет 30.
Таблетки нужно принимать ежедневно примерно в одно и то же время, в порядке, указанном на контурной ячейковой упаковке. Следует принимать по одной таблетке в сутки 21 день подряд, после чего прекратить прием таблеток на 7 дней. Прием каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после окончания 7-дневного перерыва. Кровотечение, вызванное отменой приема препарата, обычно начинается на 2 или 3 день после приема последней таблетки и может продолжаться до начала приема таблеток из следующей упаковки.
Начало приема препарата Линдинет 30
Если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем месяце
Следует принять Линдинет 30 в первый день естественного менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Также допускается начало приема препарата Линдинет 30 на 2-7 день менструального цикла, однако в таком случае рекомендуется использовать дополнительный негормональный метод контрацепции (например, презерватив, спермицид) в течение первых 7 дней применения препарата Линдинет 30.
При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного перорального контрацептива (КОК), вагинального кольца или трансдермального пластыря)
Прием препарата Линдинет 30 желательно начать на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего комбинированного перорального контрацептива, но не позднее, чем на следующий день после окончания обычного перерыва в приеме КОК или приема последней неактивной таблетки предыдущего КОК. При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря прием препарата Линдинет 30 желательно начинать в день удаления предыдущего средства, но не позднее дня, когда должна быть сделана следующая аппликация.
При переходе с контрацептивов, содержащих только прогестин (таблетки, имплант, внутриматочная система (ВМС), инъекционное средство)
— Прием прогестиновых таблеток (мини-пили) может быть прекращен в любой день, прием препарата Линдинет 30 следует начать на следующий день.
— Прием препарата Линдинет 30 следует начать в день удаления импланта или ВМС, содержащих только прогестин.
— Прием препарата Линдинет 30 следует начать в тот день, на который была назначена следующая инъекция прогестинового инъекционного средства.
В каждом из вышеописанных случаев рекомендуется использовать дополнительный негормональный метод контрацепции в течение первых 7 дней применения препарата Линдинет 30.
После прерывания беременности в I триместре
Можно начать прием препарата немедленно. Применение дополнительного метода контрацепции не требуется.
Поскольку непосредственно после родов повышается риск возникновения тромбоэмболии, начинать прием препарата Линдинет 30 следует не ранее, чем через 28 дней после родов (при отсутствии лактации) или после прерывания беременности во втором триместре. Рекомендуется использовать дополнительный негормональный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если у женщины уже были половые контакты, до начала применения препарата Линдинет 30 следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации (см. также разделы «Меры предосторожности» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
Контрацептивная защита может снизиться при пропуске приема таблеток, особенно если пропуски таблеток удлиняют 7-дневный перерыв в приеме препарата Линдинет 30.
Если опоздание в приеме очередной таблетки составляет менее 12 часов, таблетку следует принять как можно скорее (как только женщина вспомнит) и продолжать прием следующих таблеток как обычно.
Если опоздание в приеме таблетки составляет более 12 часов, контрацептивная защита может снизиться. В этом случае необходимо следовать двум основным правилам:
Нельзя прекращать прием таблеток более чем на 7 дней.
Для достижения достаточного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема препарата.
Соответственно, можно привести следующие рекомендации:
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (как только женщина вспомнит), даже если это означает прием двух таблеток одновременно. С этого момента последующие таблетки следует принимать как обычно. Дополнительно, в течение следующих 7 дней следует использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если в течение предшествующих 7 дней имел место половой акт, не может быть исключено наступление беременности. Чем больше таблеток было пропущено и чем ближе пропуски были к перерыву в приеме таблеток, тем выше риск беременности.
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (как только женщина вспомнит), даже если это означает прием двух таблеток одновременно. С этого момента последующие таблетки следует принимать как обычно. При условии, что таблетки были приняты в правильном порядке в течение 7 дней, предшествующих пропуску таблетки, в дополнительных методах контрацепции необходимости нет. В ином случае, или если был пропущен прием более чем 1 таблетки, рекомендуется использовать дополнительный метод контрацепции в течение 7 дней.
Риск снижения надежности контрацепции очень высок, так как близок период перерыва приема препарата. Однако корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать одному из нижеприведенных указаний, при условии, что в течение 7 дней, предшествующих пропуску, все таблетки были приняты правильно, нет необходимости применять дополнительный метод контрацепции. В ином случае необходимо следовать указанию № 1 и использовать дополнительный метод контрацепции в течение следующих 7 дней.
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее (как только женщина вспомнит), даже если это означает прием двух таблеток одновременно. С этого момента последующие таблетки следует принимать как обычно. Прием таблеток из новой упаковки Линдинет 30 следует начать немедленно после окончания текущей упаковки, т.е. между приемом таблеток из текущей и следующей упаковки не должно быть перерыва. В этом случае кровотечение маловероятно до окончания приема таблеток из второй упаковки, хотя могут наблюдаться «мажущие» кровянистые выделения или «прорывное» кровотечение.
Еще одним вариантом действий может быть прекращение приема таблеток из текущей упаковки и возобновление приема препарата Линдинет 30 из новой упаковки после перерыва, который не должен превышать 7 дней, включая дни пропуска приема таблеток.
В случае пропуска приема таблеток и отсутствия кровотечения «отмены» в течение первого планового перерыва в приеме препарата, вероятность наступления беременности не может быть исключена.
Что делать в случае возникновения рвоты и/или диареи
Если в течение 4 часов после приема очередной таблетки развивается рвота или диарея, всасывание таблетки может быть неполным. В этом случае нужно использовать таблетки из запасной упаковки в соответствии с указаниями, приведенными в разделе «Пропущенные таблетки».
Все необходимые активные таблетки следует взять из запасной упаковки.
Как отсрочить наступление менструации
Чтобы отсрочить наступление менструации, следует сразу же начать прием таблеток из другой упаковки препарата Линдинет 30, без 7-дневного перерыва. Отсрочка может продолжаться столько, сколько желает женщина, пока не закончатся таблетки из второй упаковки. На фоне отсрочки менструации у женщины могут отмечаться «мажущие» кровянистые выделения или «прорывные» кровотечения. В дальнейшем, после планового 7-дневного перерыва, можно возобновить регулярный прием препарата Линдинет 30.
Особые группы пациентов
Линдинет 30 показан к применению только после наступления первой менструации.
Неприменимо. Применение препарата Линдинет 30 не показано после наступления менопаузы.
Линдинет 30 противопоказан женщинам с печеночной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).
Данные о применении у пациенток с почечной недостаточностью отсутствуют.
Побочное действие
Частота нежелательных явлений, перечисленных в таблице, приводится в соответствии со следующими определениями:
Очень часто: | (≥ 1/10) | |||||
Часто: | (≥ 1/100 доПередозировкаСимптомы передозировки комбинированными пероральными контрацептивами у взрослых и детей могут включать в себя тошноту, рвоту, болезненность молочных желез, головокружение, боли в животе, сонливость/слабость. У женщин может наблюдаться кровотечение «отмены». Специфический антидот отсутствует, при необходимости проводят симптоматическое лечение. Взаимодействие с другими лекарственными средствамиПримечание: для выявления возможных лекарственных взаимодействий следует проводить анализ информации, представленной в инструкциях по медицинскому применению сопутствующих препаратов. Совместное применение с лекарственными препаратами, содержащими омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир, с рибавирином или без него, может увеличить риск возвышения АЛТ (см. разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности»). Таким образом, пациенткам, принимающим Линдинет 30, следует перейти на альтернативный метод контрацепции (например, на контрацептивные препараты, содержащие только прогестаген или негормональные методы) до начала терапии по схеме применения комбинированных препаратов. Прием препарата Линдинет 30 можно возобновить через 2 недели после завершения терапии по схеме применения комбинированных препаратов. Влияние других лекарственных препаратов на Линдинет 30 Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может привести к «прорывному» кровотечению и/или несостоятельности контрацептивного эффекта. Индукция ферментов может наблюдаться уже через несколько дней приема. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция ферментов может сохраняться до 4 недель. Женщинам, которые получают лечение препаратами-индукторами микросомальных ферментов, в дополнение к КОК рекомендуется временно использовать барьерный метод контрацепции или иной метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода сопутствующей терапии и еще в течение 28 дней после ее отмены. Если применение препарата-индуктора продолжается после приема последней таблетки КОК из текущей упаковки, следует начать прием таблеток из новой упаковки без обычного перерыва. Женщинам, получающим длительную терапию препаратами, индуцирующими ферментную систему, рекомендовано использовать другой негормональный надежный метод контрацепции. В литературе описаны следующие взаимодействия: Вещества, приводящие к увеличению клиренса КОК (снижение эффективности КОК за счет индукции микросомальных ферментов), например: барбитураты, бозентан, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, препараты для лечения ВИЧ-инфекции (ритонавир, невирапин и эфавиренз), возможно также фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, топирамат и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Вещества, оказывающие вариабельный эффект на клиренс КОК: При одновременном назначении с КОК многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, в том числе комбинации ингибиторов протеазы вируса гепатита С, могут увеличивать или уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. Совокупный эффект данных изменений может быть в некоторых случаях клинически значимым. Для выявления возможных лекарственных взаимодействий и связанных с этим рекомендаций следует проводить анализ информации, представленной в инструкциях по медицинскому применению сопутствующих препаратов, предназначенных для лечения ВИЧ-инфекции/гепатита С. Женщинам, получающим ингибиторы протеазы или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, в случае любых сомнений нужен дополнительный барьерный метод контрацепции. Влияние препарата Линдинет 30 на другие лекарственные препараты Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм определенных активных веществ. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут как повышаться (например, циклоспорин, теофиллин), так и снижаться (например, ламотриджин, тизанидин, левотироксин). Влияние на результаты лабораторных анализов и других диагностических тестов Использование комбинированных пероральных контрацептивов может вызвать определенные физиологические изменения, влияющие на результаты некоторых лабораторных анализов, включая: — биохимические показатели функции печени (включая снижение концентрации билирубина и активности щелочной фосфатазы), показатели функции щитовидной железы (повышение уровня общего Т3 и Т4 вследствие повышения концентрации тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), снижение свободного Т3), функции надпочечников (повышение концентрации кортизола в плазме крови, повышение концентрации кортизол-связывающего глобулина, снижение концентрации дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С)) и функции почек (повышение концентрации креатинина в плазме крови и низкие показатели клиренса креатинина) — концентрации (транспортных) белков в плазме крови, таких как кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов — показатели метаболизма углеводов — показатели коагуляции и фибринолиза — снижение концентрации фолатов в сыворотке крови Изменения обычно не выходят за пределы нормальных значений лабораторных показателей. Меры предосторожностиПри наличии любого из нижеперечисленных состояний или факторов риска следует обсудить с женщиной обоснованность применения препарата Линдинет 30. В случае утяжеления или возникновения впервые любого из данных состояний или факторов риска женщине рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу и обсудить с ним возможность прекращения приема препарата Линдинет 30. Риск возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) Применение комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, принимающих их, по сравнению с теми, кто не принимает данные препараты. Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с наименьшим риском ВТЭ. Другие препараты, такие как Линдинет 30, могут в два раза увеличивать риск возникновения ВТЭ. Решение о применении препарата, не относящегося к препаратам с наименьшим риском возникновения ВТЭ, следует принимать только после беседы с женщиной. Необходимо убедиться, что она осознает риск возникновения ВТЭ при приеме препарата Линдинет 30, а также влияние на него имеющихся у нее факторов риска, и что наибольший риск развития ВТЭ отмечается в первый год применения препарата. Кроме того, существуют данные, согласно которым риск повышается при возобновлении приема комбинированных гормональных контрацептивов после перерыва в приеме в течение 4 недель и более. За год ВТЭ развивается примерно у 2 из 10 000 женщин, среди небеременных и не принимающих комбинированные гормональные контрацептивы. Однако индивидуальный риск женщины может оказаться гораздо выше, учитывая имеющиеся у нее факторы риска (см. ниже). В обоих случаях количество ВТЭ за год оказывается меньшим, чем количество, ожидаемое в период беременности или послеродовый период. ВТЭ может закончиться летальным исходом в 1-2 % случаев. 1 Такие значения частоты получили путем анализа совокупности данных эпидемиологических исследований, используя относительные риски для разных препаратов в сравнении с таковыми для КГК, содержащих левоноргестрел. 2 Медиана диапазона 5-7 на 10 000 женщино-лет, основанная на относительном риске для левоноргестрел-содержащих КГК, в сравнении с неиспользованием КГК, составляет приблизительно 2,3-3,6. Количество случаев ВТЭ на 10 000 женщин в год В очень редких случаях сообщалось о развитии у пациенток, принимающих КГК, тромбозов других сосудов (например, печеночных, мезентериальных, почечных или ретинальных вен и артерий). Факторы риска развития ВТЭ Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений при применении КГК может значительно повышаться у женщин с дополнительными факторами риска, в частности, с множественными факторами риска (см. таблицу). Препарат Линдинет 30 противопоказан женщинам с множественными факторами риска, которые обуславливают ее попадание в группу высокого риска развития венозного тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных факторов: в таком случае следует учитывать ее общий риск развития ВТЭ. Если соотношение «польза/риск» при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см. раздел «Противопоказания»). Таблица: Факторы риска развития ВТЭ
|