Чем заменить люголь в домашних условиях

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник

Люголя раствор с глицерином : инструкция по применению

Состав

Описание

прозрачная сиропообразная жидкость, красно-бурого цвета, с запахом йода.

Фармакологическое действие

элементарный йод обладает выраженными противомикробными свойствами.

Глицерин оказывает дегидратирующее, обволакивающее, вяжущее, слабительное, противомикробное действие.

Фармакокинетика

Всасываясь, йод активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции. Особенно выражено его влияние на функцию щитовидной железы, так как он участвует в синтезе тироксина.

Глицерин на ткани оказывает смягчающее и в то же время, вяжущее действие, обладает высокими гигроскопическими и смазывающими свойствами. При нанесении на кожу активирует в ней обменные процессы.

Показания к применению

Хронический ларингит, тонзиллит, фарингит, ангулярный стоматит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к йоду, беременность.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Местно. Смазывают слизистую оболочку глотки и гортани 1-2 раза в день.

Побочное действие

Легкое жжение и покраснение на месте аппликации.

При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции: зуд, крапивница, отек Квинке (у некоторых пациентов из-за запаха препарата).

Возможно развитие явлений йодизма: насморк, слюнотечение, слезотечение, бронхоспазм, тошнота, рвота.

При появлении вышеуказанных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Передозировка

При длительном применении возможны явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь на коже).

При подозрении на передозировку обратитесь к лечащему врачу. В зависимости от тяжести состояния, врач примет решение о соответствующих мерах лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Йод инактивируется натрия тиосульфатом.

Содержащийся в составе препарата йод окисляет металлы, что может приводить к порче металлических инструментов и поверхностей.

Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака.

Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность.

Препарат нельзя применять одновременно с перекисью водорода.

В случае попадания препарата внутрь может снижаться действие лекарственных средств, подавляющих функцию щитовидной железы, а также могут изменяться показатели функции щитовидной железы.

Препараты йода могут усиливать раздражающее действие некоторых лекарственных средств (в т.ч. АСК) на слизистую оболочку желудочно­кишечного тракта.

Особенности применения

Йод проникает в грудное молоко и потенциально может оказывать влияние на функцию щитовидной железы у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Препарат не оказывает влияния на скорость реакции водителей транспортных средств и лиц, обслуживающих установки, требующие особого внимания.

Меры предосторожности

Следует избегать попадания препарата на слизистую оболочку глаз.

Солнечный свет и температура выше 40 °С ус коряют распад активного

Форма выпуска

по 25 г в полимерных или стеклянных флаконах коричневого цвета.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте, при температуре 15-25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Источник

Люголь : инструкция по применению

Инструкция

Красно-бурого цвета, прозрачная, вязкая жидкость с запахом йода.

Состав

В 1 мл содержится 12,5 мг йода.

Вспомогательные вещества: калия йодид, очищенная вода, глицерин 85 %.

Фармакотерапевтическая группа

R02AA20. Средства, применяемые для лечения заболеваний горла. Антисептики.

Основным действующим веществом является молекулярный йод, оказывающий антисептический и местнораздражающий эффект. Оказывает бактерицидное действие в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, а также на патогенные грибы; более устойчив стафилококк, однако при длительном применении препарата в 80% случаев отмечается подавление стафилококковой флоры; синегнойная палочка устойчива к действию препарата. При нанесении на обширные поверхности кожи и слизистых оболочек йод оказывает резорбтивное действие: активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе Т3 и Т4, обладает протеолитическим действием. Входящий в состав калия йодид улучшает растворение йода в воде.

Показания для применения

Местное лечение воспалительных заболеваний полости рта и глотки.

Способ применения и дозы

Орошать слизистую оболочку полости рта, глотки и зева 4-6 раз в сутки, распыляя спрей одним нажатием головки распылителя. В момент впрыскивания рекомендуется задержать дыхание.

Не допускать попадания лекарственного средства в глаза.

Длительность лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.

Применение у детей

Лекарственное средство не рекомендовано для применения у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности.

Побочное действие

Возможны реакции повышенной чувствительности (например, крапивница, отек слюнных желез, кожная сыпь, ангионевротический отек, геморрагии).

Если спрей Люголя применяется часто и продолжительное время, может появиться раздражение слизистых оболочек. Возможны явления йодизма (например, насморк, крапивница, ангионевротический отек, слюнотечение, слезотечение, кожная сыпь, мышечная слабость, заторможенность).

При продолжительном применении в результате резорбции йода может подавляться функция щитовидной железы.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к йоду или другим компонентам препарата.

Декомпенсированные заболевания печени и почек, гипертиреоз, герпетиформный дерматит. Противопоказан для регулярного использования у пациентов с заболеваниями щитовидной железы (узловой коллоидный зоб, эндемичный зоб и тиреоидит Хашимото).

Передозировка

Меры предосторожности

Перед применением рекомендовано нанесение лекарственного средства на небольшой участок кожи для исключения повышенной чувствительности.

Если во время применения лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Лекарственное средство не глотать. После применения лекарственного средства рекомендуется в течение 30 минут воздержаться от приема пищи или питья.

С осторожностью применять пациентам, склонным к аллергическим реакциям, и пациентам с бронхиальной астмой.

Больные, страдающие заболеваниями щитовидной железы, должны осторожно применять препараты, содержащие йод. Не допускается попадание препарата в глаза. Если это произошло, глаза следует промыть большим количеством воды или раствора натрия тиосульфата.

Солнечный свет и температура выше 40 °C ускоряют распад активного йода.

Применение в период беременности и кормления грудью

Лекарственный препарат принадлежит к категории D (опасен для плода, в случае применения дольше недели). Йод проникает в молоко матери и может подавлять функцию щитовидной железы новорожденного и младенца.

Применение в период беременности и кормления грудью противопоказано.

Влияние на способность водить и управлять механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Йод инактивируется тиосульфатом натрия. Содержащийся в составе препарата йод окисляет металлы, поэтому портит металлические инструменты.

В случае применения спрея Люголя, может понижаться действие лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы, а также могут изменяться показатели функции щитовидной железы.

Раствор Люголя может усиливать раздражающее действие некоторых препаратов, например ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка.

Совместное применение с хлоргексидином и сульфадиазином серебра может ухудшить действие йода.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Упаковка

Флакон из тёмного стекла, в котором содержится 50 мл препарата, закручиваемый крышкой с дозатором и прилагаемым распылителем с наконечником вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.

Правила обращения с лекарством

В случае применения лекарства из новой упаковки, следует снять защитный колпачок, надеть головку распылителя с наконечником и несколько раз нажать на головку распылителя. Остерегаться попадания препарата в глаза.

После использования препарата снимать головку распылителя с наконечником не рекомендуется по следующим причинам:

снять головку распылителя с наконечником достаточно трудно (что предостерегает от нечаянного просачивания лекарства);

в процессе снятия существует большой риск, что пациент испачкается, а поскольку препарат содержит йод, эти пятна трудно удалить.

препарат рекомендуется хранить в защищенном от света месте.

ЗАО «Валентис», пр. Тайкос 102, 51195 Каунас, Литва,

тел. +370 37 452650, факс +370 37 452664.

ЗАО «Валентис», шс. Монету 11, 08409 Вильнюс, Литва,

Источник

Люголя спрей : инструкция по применению

Фармакотерапевтическая группа

Респираторная система. Препараты для лечения заболеваний горла. Антисептики. Прочие препараты.

Показания к применению

— острый и хронический тонзиллит, фарингит

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата

— беременность и период лактации

— гиперфункция щитовидной железы

— декомпенсированная сердечная, почечная недостаточность

— диагностические исследования или терапия радиоактивным йодом (в период за 2 недели до и после исследования или терапии)

— герпетиформный дерматит Дюринга

— детский возраст до 8 лет

Необходимые меры предосторожности при применении

Препарат не предназначен для приема внутрь.

Применять препарат осторожно, избегая попадания в дыхательные пути!

С осторожностью применять при ларингите из-за возможности ларингоспазма, при туберкулезе, геморрагических диатезах.

При приеме других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом о возможности применения.

Противопоказан детям до 8 лет, так как может вызывать рефлекторный бронхоспазм.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты, необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, пероксидом водорода.

Щелочная или кислая реакция, присутствие жира, гноя, крови ослабляет антисептическую активность.

Препараты йода могут усиливать раздражающее действие некоторых лекарственных средств (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты) на слизистую оболочку желудочно- кишечного тракта.

Рекомендации по применению

При лечении стоматита необходимо оросить слизистую оболочку полости рта.

Продолжительность применения обусловлена характером заболевания, его выраженностью и определяется врачом.

Описание нежелательных реакций

— местнораздражающее действие (жжение)

Редко (>1/10 000 дo ≤1/1 000)

— аллергические реакции (зуд, гиперемия, крапивница)

— йодизм (металлический привкус, насморк, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, расстройство желудочно-кишечного тракта)

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов: РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Состав

1 г препарата содержит:

активное вещество: йод 0,01 г;

вспомогательные вещества: калия иодид, глицерин 85%, вода очищенная.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Прозрачная сиропообразная жидкость красно-бурого цвета с запахом йода.

Форма выпуска и упаковка

По 30 мл или 50 мл препарата во флаконы из темного стекла с винтовой горловиной с механическим распылителем и защитным колпачком на помпе и на конце трубки распылителя. Флакон помещают в пластиковый пакет. По одному флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную из картона хром-эрзац.

На каждый флакон наклеивают этикетки из бумаги этикеточной, или писчей, или самоклеящиеся.

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Источник