Чем заменить порошок для долфина

14.01.202305.03.2023 admin 0 Comments

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник

Лучшие препараты для промывания носа

Сегодня в аптеках можно найти множество растворов для промывания полости носа. Эти средства помогают справиться с насморком и облегчают самочувствие пациента, уменьшив количество выделений. Также препараты для промывания носа борются с отечностью и обеспечивают слизистой оболочке интенсивное увлажнение.

Что представляют собой данные средства?

Основой подавляющего большинства растворов для промывания носа является морская вода. Этот компонент способен эффективно удалить из носа слизь вместе с находящимися в ней вирусами и бактериями, а также справиться с отеком за счет содержания в составе соли.

Морская соль естественным образом борется с воспалением, успокаивает раздраженную слизистую, помогает устранить ранки и микротрещины, которые появляются по причине частого сморкания. Кроме того, морская вода содержит полезные микроэлементы, например, йод, обладающий бактерицидным эффектом.

Часто растворы для промывания бывают физиологическими, то есть концентрация соли в них составляет 0,9%, что соответствует внутренним средам организма. Поэтому препараты на основе физраствора абсолютно безопасны и разрешены к применению даже для новорожденных.

«Долфин»

Это средство от насморка включает в себя порционные порошки для приготовления раствора и специальную емкость для промывания полости носа.

В состав классического «Долфина» включен минеральный комплекс и растительные составляющие: экстракты солодки и шиповника. При разведении порошка водой пациент получает изотонический раствор, который за счет дополнительных компонентов обладает противовоспалительным, антисептическим и иммуномодулирующим действием.

Для людей, склонных к аллергическим реакциям, был создан специальный «Долфин при аллергии», который содержит только комплекс минералов, без добавления растительных ингредиентов.

«Аквамарис»

Эта линейка средств для промывания полости носа представлена несколькими препаратами, каждый из которых имеет определенные показания к применению:

«Аквамарис Сенс». Препарат, действующими компонентами которого являются морская вода и эктоин, защищающий от повреждений клеточную стенку. Средство предназначено для лечения аллергического ринита.

Препараты «Аквамарис» относительно недороги, поэтому пользуются популярностью у пациентов.

«Аквалор»

Раствор «Аквалор» выпускается в виде спрея с системой непрерывного распыления, которая помогает быстро и эффективно промыть носовую полость. Препарат создан на основе морской воды. Линейка средств включает в себя:

«Аквалор Софт», нежно очищающий и увлажняющий слизистую при насморке.

«Аквалор Норм», который предназначен для глубокого очищения носовой полости во время ринита.

«Аквалор Актив Софт», созданный специально для лечения затяжного насморка.

«Аквалор Актив Форте», способный справиться с сильным насморком.

Для детей производитель выпускает «Аквалор Беби», который можно использовать для промывания носа грудным детям.

«Маример»

Препарат является изотоническим раствором, приготовленным на основе очищенной морской воды. «Маример» содержит микроэлементы, которые оказывают благотворное воздействие на работу мерцательного эпителия полости носа. В результате повышается устойчивость слизистой к инфекционным агентам – вирусам и бактериям.

Лекарственное средство разрешено к применению беременным женщинам и детям в возрасте старше 1 года. Может применяться для облегчения состояния при аллергическом рините.

«Хьюмер»

Этот изотонический раствор применяется, главным образом, для ежедневной гигиены полости носа, а также профилактики ОРВИ и простуд. Может быть использован и в качестве компонента комплексного лечения простудных заболеваний. Также «Хьюмер» справляется с задачей увлажнения слизистой носа при повышенной сухости воздуха в квартире или офисе.

Выпускается также «Хьюмер для младенцев и детей», который разрешен к применению в возрасте от 1 месяца.

Как правильно промыть нос?

Промывание носовой полости – несложная процедура, однако для ее выполнения требуется знать несколько правил. Сначала необходимым количеством раствора орошается одна ноздря. Голову необходимо наклонить в эту же сторону. После того, как средство поможет сделать слизь более жидкой, следует высморкаться, не прилагая излишних усилий. Затем проделать те же манипуляции с другой стороны.

Если процедура проводится грудному ребенку, то первой орошается та ноздря, которая оказывается снизу в положении на боку.

Для промывания носа струей, например, при помощи устройства от «Долфин», от человека требуется определенный навык, который, впрочем, быстро приобретается в процессе практики. Зажав одну ноздрю, следует наклониться над раковиной и влить в другую ноздрю раствор, сжав флакон. Затем дождаться, когда жидкость выйдет из второй ноздри. Повторить эту последовательность действий с противоположной стороны.

Итак, хотя бы один из препаратов для промывания полости носа стоит хранить в своей домашней аптечке. Эти средства эффективно работают как для профилактики ОРВИ и простуд, так и в качестве компонента лечения этих заболеваний. Спрей на основе морской воды поможет пережить сезонную аллергию. Наконец, растворы стерильны и безопасны, их можно применять для ежедневной гигиены.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Долфин

Состав

Состав одного пакетика: гидрокарбонат натрия, сухой экстракт шиповника, морская соль, сухой экстракт солодки.

В продаже также имеется препарат без трав для людей с аллергией на растительные компоненты. Его состав не содержит экстракты растений.

Форма выпуска

Производитель выпускает специальные наборы для детей и взрослых. В комплект входит ингалятор для носа и минерально-растительное средство в пакетиках с различной дозировкой (1 или 2 г).

Фармакологическое действие

Противомикробное и противовирусное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат удаляет со слизистой оболочки носоглотки микробы и вирусы, препятствует их размножению и развитию заболевания.

Эффект может быть заметен уже после первого применения. Регулярное использование способствует устранению насморка и «першения» в горле. Данное средство быстро снимает отек и удаляет болезнетворную слизь.

Оно состоит из смеси, которая после растворения образует раствор, сходный по составу с физиологическим жидкостям. Действие препарата обусловлено свойствами его компонентов (минералов и растительных экстрактов).

Хлорид натрия, экстракт шиповника и йод – антисептики. Микроэлементы также стимулируют выделение защитной слизи. Кроме того, лекарство оказывает регенерирующий эффект. Экстракт солодки обладает противоаллергическим и защитным действием.

Промывание носа Долфином обеспечивает удаление патогенных агентов, провоцирующих воспаление, а также уменьшает отек, восстанавливает проходимость носовых путей, повышает отток гноя и слизи из околоносовых пазух, препятствует развитию отита.

Показания к применению

Данное средство также применяется при риносинусите, синусите, до и после хирургических вмешательств в носовой полости, в случае сухости и корочки в слизистой оболочке носа, а, кроме того, при раздражении слизистой оболочки носа, спровоцированном пылью, стиральным порошком или моющими средствами.

Противопоказания

Лекарство запрещено к применению:

Побочные действия

При использовании препарата возможны такие побочные реакции, как евстахиит и носовое кровотечение.

Инструкция по применению Долфина (Способ и дозировка)

Для тех, кто использует Долфин, инструкция по применению подробно разъясняет, как пользоваться данным средством.

Во флакон-ирригатор следует налить примерно 240 мл кипяченой воды, которая предварительно нагрета до 35 °C. В жидкость нужно высыпать содержимое одного пакетика. Затем необходимо закрутить эндоназальную крышку и взболтать флакон, пока порошок полностью не растворится.

Наклонившись над раковиной, нужно приложить крышку флакона к одной ноздре, задержать дыхание и нажать на флакон (без резких движений). Жидкость должна вытечь из другой ноздри. После этого необходимо высморкаться поочередно через каждую ноздрю.

Если нос полностью заложен и дыхание затруднено, инструкция по применению Долфина рекомендует предварительно закапать сосудосуживающие препараты и очистить нос.

Использовать препарат нужно минимум 1-2 раза в сутки. Терапия рассчитана до 2 недель.

Передозировка

Данных о передозировке не предоставлено.

Взаимодействие

Препарат можно сочетать с другими средствами для интраназального применения.

Условия продажи

Условия хранения

Держать данное средство нужно в сухом, недоступном для детей и прохладном месте.

Срок годности

Средство в пакетах следует хранить не дольше двух лет.

Аналоги

Для тех, кто ищет аналоги Долфина, наиболее близким вариантом называют хорватский набор Аква Марис. Стоят эти средства практически одинаково. Однако, по заявлениям российских медиков, Долфин все-таки в большинстве случаев несколько лучше хорватского препарата. Кроме того, Долфин имеет следующие аналоги:

Долфин для детей

Долфин для детей можно применять с 4 лет. Это натуральное средство удаляет из носоглотки патологические выделения и эффективно лечит аденоидит. Кроме того, Долфин для детей применяется при остром, аллергическом и хроническом рините, для профилактики гриппа и ОРВИ, в случае гайморита, предоперационной подготовки полости носа, фронтита, синдрома «сухого носа», тонзиллита, этмоидита, фарингита.

Родители и педиатры оставляют о данном средстве отзывы, которые сообщают о том, что по своему составу оно безопасно для здоровья и нередко оказывается намного эффективнее прочих растворов, в состав которых входит морская соль.

Долфин при беременности

Долфин при беременности следует применять с осторожностью. Женщинам необходимо внимательно наблюдать за своим состоянием. Схема применения должна четко соответствовать инструкции. Долфин при беременности может спровоцировать носовое кровотечение.

Отзывы о Долфине

Те, кто использует Долфин для промывания носа при гайморите и других заболеваниях, мнения оставляют самые разные. Как правило, они положительные. Отзывы о Долфине сообщают, что средство быстро и эффективно помогает справиться с проблемами. Тем не менее, некоторые из них предостерегают о неприятных последствиях в виде отита, фронтита и пр. Подобные негативные реакции могут быть, если использовать средство долго и не по инструкции. Вот почему многие отзывы о Долфине содержат информацию о том, что следует внимательно читать инструкцию и применять препарат строго согласно рекомендациям.

Для детей данное средство также нужно использовать с осторожностью. Его натуральный состав безопасен для организма, однако пользоваться ингалятором обязательно нужно по установленной производителем схеме.

Цена Долфина, где купить

Цена Долфина для промывания носа считается довольно высокой, тем не менее, многие приобретают именно это средство, так как оно оказывается весьма эффективным в борьбе с насморком. Купить препарат можно примерно за 300 рублей. А средство специально для детей стоит около 400 рублей.

Цена Долфина в Украине приблизительно 150-200 гривен за весь комплект. Однако есть наборы и за меньшую стоимость.

Считается, что одной упаковки вполне достаточно для проведения полного курса лечения гриппа, симптомов аллергии, простуды, а также для месячной профилактики этих заболеваний. А когда пакетики закончатся, их можно приобрести отдельно.

Источник