Чем заменить рамазид н
Аналоги для Рамазид H таблетки 2,5мг+12,5мг 100 шт.
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: АО КРКА, д.д., Ново место
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: АО КРКА, д.д., Ново место
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Актавис ЛТД MT
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Актавис ЛТД MT
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Актавис ЛТД
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Альфамед Фарбил/Эгис
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Альфамед Фарбил/Эгис
© 2021 ООО «ПроАптека», ИНН 9715268877, ОГРН 1167746723517
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности
№ ЛО-77-02-010669
Адрес: 127282, г. Москва, ул. Чермянская, д. 2, стр. 1, + 7 (495) 737-35-00, 737-35-01
Аналоги для Рамазид н таб. 5мг+25мг n30
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: АО КРКА, д.д., Ново место
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: АО КРКА, д.д., Ново место
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Актавис ЛТД MT
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Актавис ЛТД
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Альфамед Фарбил/Эгис
Действующее вещество (МНН): Гидрохлоротиазид, Рамиприл
Производитель: Альфамед Фарбил/Эгис
© 2021 ООО «ПроАптека», ИНН 9715268877, ОГРН 1167746723517
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности
№ ЛО-77-02-010669
Адрес: 127282, г. Москва, ул. Чермянская, д. 2, стр. 1, + 7 (495) 737-35-00, 737-35-01
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации
Рамазид аналоги
На данной странице представлен список всех аналогов Рамазид по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Эналаприл Н Гидрохлоротиазид, Эналаприла малеат Аналог по показанию и способу применения | 30 руб | — |
| 2 | Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл Аналог по показанию и способу применения | 50 руб | 24 грн |
| 3 | Рениприл ГТ Аналог по показанию и способу применения | 59 руб | — |
| 4 | Эналозид Аналог по показанию и способу применения | 100 руб | 4 грн |
| 5 | Энзикс индапамид, эналаприл Аналог по показанию и способу применения | 139 руб | 52 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Рамазид учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Нолипрел Аналог по показанию и способу применения | 455 руб | 105 грн |
| 2 | Ко-Перинева периндоприл Аналог по показанию и способу применения | 152 руб | — |
| 3 | Ирузид Гидрохлоротиазид, Лизиноприл Аналог по показанию и способу применения | 179 руб | 500 грн |
| 4 | Лизинотон Н Аналог по показанию и способу применения | — | — |
| 5 | Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл Аналог по показанию и способу применения | 287 руб | 47 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Рамазид
Аналоги по составу и показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Амприл | 500 руб | 40 грн |
| Амприл hd | 1400 руб | 87 грн |
| Миприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | — |
| Тритаце Плюс | 1100 руб | 94 грн |
| Еврорамиприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 37 грн |
| Превенкор Плюс гидрохлоротиазид, рамиприл | — | — |
| Рамаг Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 43 грн |
| Рами Сандоз Композитум гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 108 грн |
| Рамизес Ком гидрохлоротиазид, рамиприл | 700 руб | 26 грн |
| Рамимед Комби гидрохлоротиазид, рамиприл | 1000 руб | 47 грн |
| Рамира Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | — |
| Хартил-Н гидрохлоротиазид, рамиприл | — | 74 грн |
| Хартил-Д рамиприл, гидрохлоротиазид | 355 руб | — |
| Рамазид Н Гидрохлоротиазид, Рамиприл | 150 руб | — |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Рамазид, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Капозид Гидрохлоротиазид, Каптоприл | 224 руб | — |
| Капотиазид гидрохлоротиазид, каптоприл | 400 руб | 16 грн |
| Каптопрес | 400 руб | 28 грн |
| Каптопрес-Дарница гидрохлоротиазид, каптоприл | 400 руб | 32 грн |
| Нормопрес гидрохлоротиазид, каптоприл | 200 руб | 12 грн |
| Берлиприл Плюс гидрохлоротиазид, эналаприл | 199 руб | 35 грн |
| Энап 20 HL гидрохлоротиазид, эналаприл | 700 руб | 45 грн |
| Энап-h гидрохлоротиазид, эналаприл | 170 руб | 39 грн |
| Энап-HL гидрохлоротиазид, эналаприл | 140 руб | 33 грн |
| Энзикс индапамид, эналаприл | 139 руб | 52 грн |
| Энзикс дуо индапамид, эналаприл | 196 руб | 52 грн |
| Энзикс дуо форте индапамид, эналаприл | 200 руб | 60 грн |
| Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл | 287 руб | 47 грн |
| Эналозид | 100 руб | 4 грн |
| Эналаприл-Н-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл | — | 13 грн |
| Эналаприл-НL-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл | — | 13 грн |
| Эналозид Форте гидрохлоротиазид, эналаприл | 500 руб | 18 грн |
| Энафрил | — | 3 грн |
| Рениприл ГТ | 59 руб | — |
| Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева эналаприла малеат, гидрохлоротиазид | — | 59 грн |
| Энап Н Гидрохлоротиазид, Эналаприл | 243 руб | — |
| Ринеприл ГТ Гидрохлоротиазид, Эналаприл | — | — |
| Эналаприл Н Гидрохлоротиазид, Эналаприла малеат | 30 руб | — |
| Эналаприл-Акри НЛ Гидрохлоротиазид, Эналаприл | — | — |
| Ирузид Гидрохлоротиазид, Лизиноприл | 179 руб | 500 грн |
| Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл | 50 руб | 24 грн |
| Лизопрес 10 гидрохлоротиазид, лизиноприл | 400 руб | — |
| Лизопрес 20 гидрохлоротиазид, лизиноприл | 500 руб | — |
| Лизоретик Гидрохлоротиазид, Лизиноприл | 291 руб | 44 грн |
| Лизоретик-10 гидрохлоротиазид, лизиноприл | 800 руб | 41 грн |
| Лизоретик-20 гидрохлоротиазид, лизиноприл | 900 руб | 53 грн |
| Лизотиазид | — | 22 грн |
| Липразид | 400 руб | 30 грн |
| Лизиноприл 10 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 57 грн |
| Лизиноприл 20 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 60 грн |
| Лизотиазид-Тева гидрохлоротиазид, лизиноприл | 500 руб | 30 грн |
| Лоприл Босналек гидрохлоротиазид, лизиноприл | 400 руб | 17 грн |
| Скоприл Плюс гидрохлоротиазид, лизиноприл | — | 44 грн |
| Лизинотон Н | — | — |
| Лизирет лизиноприл, гидрохлортиазид | — | — |
| Нолипрел | 455 руб | 105 грн |
| Нолипрел аргинин индапамид, периндоприл | 1000 руб | 105 грн |
| Нолипрел аргинин форте индапамид, периндоприл | 1300 руб | 152 грн |
| Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл | 1300 руб | 169 грн |
| Нолипрел форте | 765 руб | 165 грн |
| Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл | 1200 руб | 51 грн |
| Ко-Пренеса индапамид, периндоприл | 700 руб | 48 грн |
| Приламид индапамид, периндоприл | — | 57 грн |
| Ко-Перинева периндоприл | 152 руб | — |
| Индатензин периндоприл, индапамид | — | — |
| Периндид индапамид, периндоприл | 195 руб | — |
| Нолипрел А Форте Индапамид, Периндоприла аргинин | 585 руб | — |
| Нолипрел А Индапамид, Периндоприла аргинин | 455 руб | — |
| Аккузид 10 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид | 1100 руб | — |
| Аккузид 20 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид | 1500 руб | — |
| Аккузид Гидрохлоротиазид, Хинаприл | 372 руб | 57 грн |
| Зокардис Плюс гидрохлоротиазид, зофеноприл | 1600 руб | 210 грн |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Амлипин | — | 100 грн |
| Энанорм нитрендипин, эналаприл | 324 руб | — |
| Эквакард амлодипин, лизиноприл | 228 руб | 485 грн |
| Корипрен лерканидипин, эналаприл | 1700 руб | 100 грн |
| Леркамен АПФ лерканидипин, эналаприл | 1300 руб | 188 грн |
| Энап L Комби лерканидипин, эналаприл | — | — |
| Леркамен Дуо Эналаприла малеат, Лерканидипина гидрохлорид | 429 руб | — |
| Экватор амлодипин, лизиноприл | 200 руб | 60 грн |
| Гиприл-А амлодипин, лизиноприл | — | 89 грн |
| Гиприл-А Плюс амлодипин, лизиноприл | — | 98 грн |
| Комбиприл-КВ амлодипин, лизиноприл | 900 руб | 74 грн |
| Амапин-Л | — | — |
| Экламиз амлодипин, лизиноприл | 290 руб | — |
| Фарватер лизиноприл, амлодипин | — | — |
| Би-Престариум | 1000 руб | 87 грн |
| Амлесса | 700 руб | 71 грн |
| Парнавел Амло | 214 руб | — |
| Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А | 190 руб | 350 грн |
| Престанс амлодипин, периндоприл | 490 руб | 694 грн |
| Амлотензин периндоприл трет-бутиламин, амлодипин | — | — |
| Виакорам периндоприл, амлодипин | — | 123 грн |
| Энеас нитрендипин, эналаприл | 1700 руб | 139 грн |
| Ценипрес нитрендипин, эналаприл | — | — |
| Хартил-АМ амлодипин, рамиприл | — | 100 грн |
| Эгипрес амлодипин, рамиприл | 230 руб | 420 грн |
| Сумилар амлодипин, рамиприл | 800 руб | 98 грн |
| Пирамил рамиприл | 188 руб | 200 грн |
| Тарка верапамил, трандолаприл | 21 руб | 258 грн |
| Трипликсам амлодипин,аргинин,индапамид,периндоприл | 566 руб | 112 грн |
| Ко-Дальнева амлодипина безилат, индапамид, периндоприла эрбумин В | 199 руб | 350 грн |
| Ко-Амлесса периндоприла терт-бутиламин, индапамид, амлодипин | 800 руб | 60 грн |
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Рамазид цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Рамазид и узнать о наличии в аптеке поблизости
Рамазид инструкция
Описание
артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).
Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния и усиления депрессорного влияния на ганглии. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.
Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.
При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, (напр., диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики) приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.
Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.
Вазопрессорные симпатомиметики (адреналин, норадреналин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД.
Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.
Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.
Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.
Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии.
Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.
При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (в т.ч. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.
Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.
Гидрохлоротиазид уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
Рамазид н 2,5мг+12,5мг 30 шт. таблетки
Товары-аналоги
Инструкция по применению Рамазид н 2,5мг+12,5мг 30 шт. таблетки
Состав, форма выпуска и упаковка
В упаковке 30 штук.
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, овальные, с насечкой на одной стороне и маркировкой «12.5».
Фармакотерапевтическая группа
Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния и усиления депрессорного влияния на ганглии. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.
Фармакокинетика
Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении.
Абсорбция рамиприла составляет в среднем 50-60%. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но уменьшает его скорость, Тmах- 2-4 ч.
Инструкция
Принимают внутрь, дозу подбирают индивидуально.
Показания к применению
Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).
Противопоказания к применению
С осторожностью: тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированное «легочное сердце», почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, угнетение костномозгового кровообращения, пожилой возраст.
С осторожностью: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, пожилой возраст.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации.
Эффективность и безопасность применения препарата до 18 лет не установлены.
Побочные действия
Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.
Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), пузырчатка, серозит, онихолиз, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.
Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, нарушения ритма сердца, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, тошнота, рвота, слабость; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), гипонатриемии (спутанность сознания, судороги, апатия, замедление процесса мышления, усталость, раздражительность), гипомагниемии (аритмии).
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия, боли в эпигастрии.
Со стороны обмена веществ: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, обострение подагры.
Аллергические реакции: кожная сыпь, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс (пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация; анафилактические реакции (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).
Взаимодействие с лекарственными средствами
Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.
При одновременном использовании рамиприла и других средств, снижающих АД, (напр., диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики) приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.
Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.
Вазопрессорные симпатомиметики (адреналин, норадреналин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД.
Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.
Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.
Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.
Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии.
Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.
При одновременном применении гликозидов наперстянки с тиазидными диуретиками увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (в т.ч. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.
Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.
Гидрохлоротиазид уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
Способ применения и дозы
При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (КК более 30 мл/мин, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин препарат применять не рекомендуется.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор, сухость во рту, слабость, сонливость.
Меры предосторожности и особые указания
В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью.
Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.
Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.
У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности «печеночных» ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.
В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани (напр., системная красная волчанка или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.
У пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и назначении препаратов калия.
При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (напр., артериальная гипотензия, одышка, рвота, кожная сыпь), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (напр., пчел или ос). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.
В период лечения Рамазидом Н необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих диуретические лекарственные средства). Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами до тех пор, пока не будет ясен ответ на лечение.
Для профилактики дефицита К+ и Mg2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.