Чем заменить вазелиновое масло для новорожденных
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
Уход за новорожденным
Как проводится перевязка и обработка пуповины?
Пуповина перевязывается в два этапа через 2-3 минут после рождения. На первом этапе, с прекращением пульсации пуповины, на нее накладываются 2 стерильных зажима Кохера: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5 % раствором йода, затем рассекают стерильными ножницами. После этого новорожденного заворачивают в стерильные пеленки и переносят на пеленальный стол с обогревом, при необходимости проводят гигиеническую ванну.
Второму этапу должна предшествовать повторная обработка рук акушерки. Остаток пуповины протирают стерильной салфеткой, туго сжимают между большим и указательным пальцами и между браншами Кохера накладывают скобки Роговина или пуповину перевязывают шелковой лигатурой на расстоянии 1 см от пупочного кольца. Остаток пуповины отсекают стерильными ножницами, и поверхность среза обрабатывают 10 % раствором марганцовокислого калия.
Для более быстрой мумификации и быстрейшего отпадения пуповинного остатка можно повторить перевязку через 12-24 часа после рождения при соблюдении всех правил асептики. На пуповинный остаток повязка не накладывается (метод открытого ведения пуповинного остатка по М. Л. Выдрину), но при этом необходимо строго соблюдать правила асептики, пользоваться стерильными пеленками.
Как проводится перевязка пуповины при АВО-не-совместимости или резус-несовместимости матери и плода?
При резус- или АВО-несовместимости между кровью матери и плода пуповину пережимают сразу после рождения ребенка. Перевязывают пуповину на расстоянии 5-10 см от пупочного кольца (в случае необходимости заменного переливания крови через сосуды пуповины).
Как проводится первый туалет новорожденного?
Его проводит акушерка после перевязки пуповины. Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в стерильном растительном масле, частично снимается сыровидная смазка в складках. Удалять полностью первородную смазку нецелесообразно, так как она предохраняет кожу от раздражений и в ней содержатся ферменты и витамины. Если кожа ребенка загрязнена мекониальными водами и имел место длительный безводный период, то ребенка купают с раствором марганцовокислого калия 1:10000 (розовый цвет). Температура воды такой ванны 37-38 ° С.
Какие еще процедуры выполняет медперсонал сразу после рождения ребенка?
После первого туалета ребенка взвешивают, измеряют рост (расстояние от затылочного до пяточного бут-ров), окружность головы, груди и живота. Измерение проводят стерильной клеенчатой лентой, вложенной в индивидуальный пакет новорожденного. На руку ребенка повязывают «браслет», в котором указываются фамилия, имя и отчество матери, масса тела, пол, дата рождения. Затем новорожденного заворачивают в стерильные пеленки и одеяло. Поверх одеяла надевают медальон с указанием тех же данных, что и на браслете. Ребенок остается в родильном зале в течение 2 часов под наблюдением акушера-гинеколога или педиатра, потом переводится в палату (отделение) для новорожденных. Перед переводом в отделение новорожденных врач повторно осматривает ребенка, проверяет состояние пупочной ранки. При наличии кровотечения пуповину необходимо вновь перевязать.
При приеме новорожденного в детской палате врач или медицинская сестра сверяет паспортные данные браслета и медальона с записями в истории его развития и отмечает в ней время приема ребенка.
Как осуществляется уход за ребенком в палате новорожденных?
Переведенного из родильного зала ребенка сразу осматривает врач-педиатр или медицинская сестра. Каждого здорового ребенка моют с мылом под теплой проточной водой, полностью смывают слизь и кровь с головы и туловища, насухо вытирают. Тампоном, смоченным растительным маслом или цинковой мазью (приготовленной на вазелиновом масле), снимают избытки сыровидной смазки в складках. Кожу туловища обрабатывают 1 % спиртовым раствором йода или 2 % салициловым спиртом. Культю пуповинного остатка прижигают 5 % раствором марганцовокислого калия. Для профилактики опрелостей кожу ягодиц смазывают 5 % танниновой мазью. Взвешивают ребенка утром, температуру измеряют утром и вечером, и полученные данные записывают в историю развития новорожденного. Туалет (подмывание под струей воды) проводится ежедневно перед каждым кормлением.
Как проводится утренний туалет новорожденного в стационаре?
Как осуществляется уход за пупком в палате новорожденных?
Ежедневно, после туалета кожи, обрабатывается пу-повинный остаток 70 % этиловым спиртом и прижигается 5 % раствором марганцовокислого калия. После отпадения пуповины (4-6-е сутки) пупочную ранку промывают 3 % раствором пероксида водорода, затем 70 % этиловым спиртом и прижигают 5 % раствором марганцовокислого калия или карандашом ляписа.
Как правильно организовать уход за новорожденным дома?
Детская кровать ставится в самом светлом месте комнаты, но так, чтобы ребенок не находился под прямыми солнечными лучами, на сквозняке или около отопительных приборов. Рядом с кроваткой рекомендуется поставить пеленальный столик, на котором в дальнейшем можно будет делать ребенку массаж и гимнастику.
Все вещи для ребенка готовятся из мягких, натуральных (хлопчатобумажных или льняных), легко стирающихся тканей, которые можно кипятить. Швы не должны быть грубыми. Для подгузников целесообразно использовать марлю или стираную ветошь. Перед употреблением все предметы следует хорошо выстирать и прокипятить «детским» мылом. Белье ребенка 1-го месяца жизни проглаживается с обеих сторон.
Из чего состоит комплект белья для новорожденных?
Комплект белья по существующим нормам должен включать: 6 простыней, 10 фланелевых и 20 ситцевых пеленок, 20 подгузников, 6 распашонок, 6 фланелевых кофточек, 2 байковых, 1 шерстяное и 1 ватное одеяло,
2-3 пододеяльника, 1-2 хлопчатобумажных и 1 фланелевый чепец, 1 шерстяную шапочку.
Что должна включать аптечка для ухода за новорожденным?
Каковы основные правила ухода за ребенком первого месяца жизни?
Родители должны знать, что постоянное пребывание ребенка в коляске вредно (раздражение вестибулярного аппарата), что укладывать его рекомендуется без подушки, но с приподнятым головным концом кровати, либо с подголовником высотой 2-3 см. Оптимальные размеры подкладываемой клеенки 15×20 см.
И чистое, и грязное белье ребенка должно храниться и стираться отдельно от белья взрослых.
Как осуществляется уход за пупочной ранкой на первом месяце жизни ребенка?
Особой тщательности при уходе требуют незажившая пупочная ранка, легко ранимая нежная кожа и слизистые оболочки. До полного заживления пупочной ранки патронажная сестра посещает ребенка ежедневно. Она должна иметь при себе набор следующих средств для обработки пупка: 5 % раствор марганцовокислого калия, 2-3 % раствор перекиси водорода, 70 % спирт, стерильный материал (ватные и марлевые тампоны, салфетки). При каждом посещении новорожденного сестра осматривает и производит обработку пупочной ранки 2-3 % раствором перекиси водорода, спиртом, а затем раствором марганцовокислого калия (можно использовать бриллиантовую зелень).
Что представляет собой ежедневный туалет новорожденного?
Он производится перед первым, или вторым кормлением в определенной последовательности. Начинают его с умывания лица теплой проточной кипяченой водой (чистой рукой или смоченным ватным тампоном). Глаза обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным водой, по направлению снаружи кнутри, для каждого глаза отдельным тампоном. Туалет носа производят при помощи стерильных ватных фитильков, смоченных стерильным растительным или вазелиновым маслом. Ушные раковины обтирают влажной отжатой салфеткой. Часто за ушами ребенка образуются опрелости, корочки, поэтому после промывания и просушивания складки за ушами протирают вазелиновым маслом или детским кремом. Следует обратить внимание матери на места, где чаще всего образуются опрелости: складки за ушами, шейные, подмышечные и паховые области. Категорически запрещается в профилактических целях применение мазей с антибиотиками и гормонами. Кожу ребенка можно обработать растительным маслом, прокипяченным на водяной бане в течение 10 минут и охлажденным. Ягодицы и промежность моют детским мылом под проточной водой. Девочек подмывают в направлении спереди назад во избежание заноса инфекции в мочевые пути. Подмывать ребенка следует также после каждого мочеиспускания и дефекации.
Как осуществляется уход за полостью рта новорожденного?
Слизистая рта у младенца очень нежная, легко ранимая, она не требует обработки, если нет признаков молочницы. При появлении молочницы слизистую рта рекомендуют смачивать 2 % раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры). Мать нажимает большим пальцем на подбородок ребенка, чтобы он открыл рот, и обрабатывает слизистую рта тампоном, смоченным содовым раствором. Процедура повторяется каждые 2-3 часа перед кормлением ребенка. Элементы молочницы можно обрабатывать раствором буры в глицерине, порошком нистатина.
Соски, бутылочки следует тщательно кипятить. Стерильные пустышки (их должно быть 5-6) следует менять несколько раз в день, держать в стерильной баночке с закрытой крышкой.
Какие основные гигиенические правила необходимо соблюдать при купании новорожденного?
Первое купание можно рекомендовать в первый день после выписки из роддома, если мать обучена этой процедуре. Показать и объяснить родителям, как нужно купать ребенка, обязана медсестра. Купание удобнее проводить перед предпоследним вечерним кормлением, обязательно в специально предназначенной для этого ванночке в течение 5-7 минут. До 3-недельного возраста (до заживления пупочной ранки) младенца необходимо купать в кипяченой воде температуры 37-37,5 °С. В комнате, где купают ребенка, не должно быть сквозняков, оптимальная температура воздуха 24-26 °С (не ниже 22 °С). Перед купанием ванночку надо помыть с мылом и обдать кипятком. Прежде чем налить воду в ванну, нужно подготовить все необходимые для купания предметы: кувшин для обливания ребенка после купания, термометр для измерения температуры воды, мыло «Детское» или «Косметическое», не содержащее красителей, но с большим содержанием жира (купать новорожденного с мылом рекомендуется не чаще 2 раз в неделю), мягкую рукавичку из байки или марлевую салфетку для намыливания, детский крем или стерильное растительное масло для обработки складок кожи. Заранее должно быть приготовлено и разложено на столе чистое белье. Зимой его рекомендуется прогреть (завернутое в чистую пеленку белье кладут на батарею центрального отопления, на печку, прикладывают к нему грелку и т. д.). Руки купающего следует тщательно вымыть с мылом, ногти коротко остричь, на ухаживающем за ребенком не должно быть ничего, чем можно повредить кожу младенца: кольца, часы, булавки и т. д.
Как проводится купание новорожденного?
Кипяченую воду для купания лучше приготовить заранее и охладить, прикрыв чистой пеленкой. Ванночку ставят на стол или скамейку, или на две табуретки так, чтобы она стояла прочно и к ней можно было подойти со всех сторон. На дно ванночки кладут чистую пеленку, сложенную вдвое, затем наливают воду температуры 36,5- 37 °С. Уровень воды в ванночке должен быть не более 10- 15 см, чтобы после погружения в нее ребенка над поверхностью воды находилась верхняя часть груди и голова. Опускают ребенка в воду медленно, вначале ножки, затем туловище. Головка располагается на локтевом сгибе взрослого, пальцы этой же руки поддерживают ребенка под коленками. Правой рукой слегка намыливают волосистую часть головы, шею, затем туловище и конечности.
Новорожденного не следует тереть, так как это может повредить кожу, осторожно промывают естественные складки кожи. Смыв мыло с ребенка, вынимают его из ванны и, повернув спинкой вверх, обливают из кувшина теплой чистой кипяченой водой (температура воды для обливания на 1 °С ниже, чем температура воды в ванне), заворачивают в заранее приготовленную теплую простыню. Обсушивают ребенка осторожным прикладыванием мягкой простыни к телу, во избежание травматизации кожи растирать ее не следует. Затем смазывают складки кожи детским кремом или стерильным растительным маслом, одевают в чистые теплые распашонки и укладывают в кроватку. После небольшого отдыха в 21 ч приступают к кормлению.
Ежедневные гигиенические водные процедуры снижают у детей нервное и мышечное напряжение дня и являются закаливающими мероприятиями.
Как правильно организовать прогулку новорожденного?
Вазелиновое масло
Состав и форма выпуска
Актуальная информация
Вазелиновое масло, также известное как жидкий парафин, — продукт нефтепереработки, который является смесью жидких высокомолекулярных насыщенных алифатических и циклических углеводородов (Фармацевтична енциклопедія). Вазелиновое масло широко применяется в медицине в качестве слабительного средства, а также как вспомогательное средство при различных манипуляциях.
Клиническое применение вазелинового масла
Вазелиновое масло может применяться в качестве слабительного средства. Оно размягчает каловые массы, не расщепляется ферментами и не всасывается, поэтому считается безопасным (Корниенко Е.А., 2010), однако в инструкции МЗ Украины указано, что у детей его следует применять только наружно.
Вазелиновое масло применяется при различных медицинских манипуляциях в качестве лубриканта: им смазывают наконечник клизмы (Парфенов А.И., 2010), оливу сфинктероманометра (Халиков М.М., 2015), назогастральный зонд (Хвойнов Д.В., 2008), пищеводный буж (Матвеева Л.В., 2014), используют для облегчения пальцевого исследования прямой кишки (Парфенов А.И., 2010) и в качестве оптической среды при цистоскопии (Морозов Д.А., 2011).
Если у больного выявлен геморрой, то для облегчения акта дефекации (для уменьшения длительности натуживания) рекомендуется принимать внутрь 1 ч. л. вазелинового масла перед сном (Парфенов А.И., 2010). Можно также применять препарат при синдроме раздраженной кишки: в сочетании с набухающими и осмотическими слабительными средствами вазелиновое масло облегчает пассаж кишечного содержимого (Караулько И.В., 2011). Рекомендуется включать вазелиновое масло в схемы консервативного лечения детей с выпадением прямой кишки. Сочетание слабительных средств, препаратов общеукрепляющего действия и местной физиотерапии способствует достижению полноценного эффекта от консервативного лечения у 91,7% пациентов (Ахмедов Р.Ш., 2009).
Вазелиновое масло применяется в комплексной декомпрессионной терапии. Оно показано для консервативного разрешения острой кишечной непроходимости наряду с такими манипуляциями, как паранефральная блокада, перидуральная блокада, сифонные клизмы, введение спазмолитиков и стимуляция кишечной перистальтики. Отмечается, что у 36,5% пациентов при таких мероприятиях устраняется непроходимость, а у остальных уже через 6–7 ч улучшается состояние (оценивается по критерию уменьшения площади газа над уровнем жидкости на 30% и более) (Тотиков З.В., 2013). Вазелиновое масло также применяется у пациентов после стентирования опухолевого стеноза толстой кишки (Денисенко В.Л., 2015).
В некоторых случаях вазелиновое масло позволяет достичь консервативного разрешения кишечной непроходимости, вызванной диоспиробезоаром (фитобезоар, образовавшийся из волокнистой мякоти хурмы) (Окунев Н.А., 2018).
Назначение вазелинового масла внутрь в ранний послеоперационный период способствует раннему восстановлению перистальтики после операций на толстой кишке (Дарвин В.В., 2006), а также защите зоны анастомоза от травмирования каловыми массами (Воленко А.В., 2011).
Другие способы медицинского применения вазелинового масла
Также вазелиновое масло применяется в интенсивной терапии отравлений. Описан опыт применения вазелинового масла (введение в желудок через зонд) после промывания желудка (Васильченко С.Л., 2011) с целью снижения абсорбции жирорастворимых ядов (Шавази Н.М., 2020), например дихлорэтана (Толкачев Ю.В., 2012).
Вазелиновое масло применяют для обработки кожи и складок у новорожденных с ихтиозом (Алимова Х.П., 2016).
При наложении колостомы вазелиновое масло наносится на слизистую оболочку кишки для защиты ее от агрессивных антисептических р-ров, которыми обрабатывают линию шва (Коновалов С.В., 2005).
Слабительный эффект вазелинового масла применяется в послеоперационный период после реконструктивных операций на прямой кишке наряду с бужированием и тренировочными клизмами (Хамраев А.Ж., 2017).
Также вазелиновое масло применяется для перевязок в урологии — смоченная вазелиновым маслом салфетка используется для закрытия раневой поверхности после реконструктивно-пластических вмешательств при гипоспадии (Трапезникова М.Ф., 2002). Однако, по мнению некоторых авторов (Файзулин А.К. и соавт., 2018), вазелиновое масло для перевязок не рекомендуется, поскольку может способствовать формированию свищевых ходов.
При проведении аутодермотрансплантации больным с синдромом диабетической стопы или для закрытия пролежней (Турсынов Н.И., 2008) вазелиновое масло применяется в составе повязки для реципиентной зоны при методике гипоксического прекондиционирования. Эта методика улучшает адаптацию тканей к гипоксии, что в целом увеличивает жизнеспособность трансплантата (Измайлов С.Г., 2016).
До 1950-х годов пользовался популярностью метод лечения туберкулеза легких с помощью наложения олеоторакса. Суть операции сводится к достижению механического коллапса (спадения) легкого у пациента с туберкулезной каверной. Для этого в плевральную полость или экстраплеврально вводилось стерилизованное вазелиновое масло в несколько приемов до необходимого объема. После рубцевания каверны масло небольшими порциями (по 50 мл) эвакуировали из полости. В целом полный цикл лечения занимал до 5 лет, а в некоторых случаях пациенты прекращали наблюдаться у фтизиатра, и олеоторакс у них оставался на долгие годы, не причиняя дискомфорта (Коротков П.Б., 2015). Однако по мере развития резекционной хирургии метод олеоторакса перестал применяться (Кравченко А.Ф., 2005).
Вазелиновое мало: предостережения
Важно знать, что вазелиновое масло нельзя применять как слабительное средство в период беременности — оно нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов, что может привести к повышению риска послеродовых кровотечений и кровотечений у новорожденного (Успенская Ю.Б., 2017).
Лицам пожилого возраста следует с осторожностью применять вазелиновое масло в качестве слабительного средства. Из-за возрастных функциональных нарушений пищеводной перистальтики часть принятого внутрь масла может попадать в дыхательные пути и вызывать обтурационную пневмонию (Шемеровский К.А., 2010).
Вазелиновое масло: заключение
Некоторые способы применения вазелинового масла (например олеоторакс) остались в истории, однако благодаря развитию медицинских технологий (например стентирование опухолей ЖКТ, развитие техники реконструктивных операций) вазелиновое масло находит применение в новых клинических ситуациях.
Состав
действующее вещество: масло вазелиновое (парафин жидкий);
1 флакон содержит 50 мл масла вазелинового.
Лекарственная форма
Бесцветная. маслянистая, нефлюоресцирующая жидкость без запаха и вкуса.
Название и местонахождение производителя
ЗАО Фармацевтическая фабрика “Виола“.
Украина, 69063, г. Запорожье, ул. Кирова. 75.
Фармакотерапевтическая группа
Слабительные средства. Код АТС А06А А01.
Фармакологические свойства
Вазелин — очищенная смесь твердых и жидких углеводов, получаемых из нефти. При приеме внутрь, не всасываясь, размягчает каловые массы и способствует их продвижению по кишечнику. При наружном применении устраняет сухость кожи, практически не абсорбируется в системный кровоток.
Показания к применению
Внутрь — хронические запоры у взрослых.
Наружно — перед применением банок, при сухости кожи (в том числе вокруг естественных отверстий), перед проведением медицинских процедур (смазывают наконечник клизмы, газовыводной трубки).
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Нельзя применять внутрь при острых воспалительных процессах органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит), геморрое, в периоды беременности и менструации, а также детям.
Не применять при отравлении фосфором и фосфорорганическими соединениями. Не применять внутрь одновременно с жирорастворимыми антигельминтными средствами (натамол, вермокс, медамин. авермол).
Особые предостережения
Перед применением взбалтывают. При необходимости после аппликации масло вытереть ватным или марлевым тампоном и смыть теплой водой с мылом.
После прекращения курса применения внутрь масло вазелиновое может определенное время выделяться из заднего прохода и загрязнять белье, поэтому рекомендуется использовать прокладки.
Применение в период беременности или кормления грудью.
При беременности противопоказано. В период кормления грудью применяют с учетом соотношения польза для матери/риск для ребенка, которое определяет врач.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Дети.
Применяется у детей только наружно.
Способ применения и дозы.
Назначают взрослым внутрь по 1-2 столовые ложки 1 раз в сутки. Продолжительность применения определяет врач в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата.
Наружно взрослым и детям — смазывают кожу тонким слоем, легко втирая.
Передозировка.
Не описана. Возможно усиление побочных эффектов.
Побочные эффекты.
Продолжительное применение может вызвать нарушение процесса пищеварения, тошноту, анорексию, гиповитаминоз А, В, К, раздражение и зуд в области заднего прохода. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (гиперемия, кожный зуд).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Усиливает побочные эффекты жирорастворимых и антигельминтных средств.
Срок годности.
Условия хранения.
Хранить при комнатной температуре (15 — 25 °С), в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка.
По 50 мл во флаконах.
Категория отпуска.
Вазелиновое масло рекомендуется использовать наружно в качестве смягчающего и увлажняющего кожу средства, как основу для жидких мазей в косметологии; в качестве вспомогательного средства при постановке клизмы для смазывания наконечника.
СОСТАВ
ОПИСАНИЕ ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
Масло вазелиновое обладает ранозаживляющим, дезинфицирующим, послабляющим действием, оно не имеет запаха и цвета. При нанесении на кожу оно образует плотную тонкую пленку, удерживающую влагу и предохраняющую кожный покров от негативных воздействий внешней среды (холода, солнечных лучей).
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Наносить тонким слоем на кожу (в том числе вокруг естественных отверстий).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная чувствительность к компонентам.
ФОРМА ВЫПУСКА
СРОК ГОДНОСТИ
Состав
Масло вазелиновое (минеральное).
Показания к применению
Уход за кожей. Имеет смягчающее и увлажняющее действие на кожу, оказывает природную мягкость и шелковистость.
Способ применения и дозы
Ежедневно, после водных процедур, нанести масло на кожу легкими движениями и втереть. При необходимости остатки масла удалить салфеткой.
Противопоказания
Противопоказаний нет. В случае повышенной чувствительности к компонентам масла, применение следует прекратить.
Срок годности
Условия хранения
При температуре от +5 ºС до +25 ºС. Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте.