Чем занимается медицинская география
Немного о медицинской географии
Медицинская география – особый раздел медицины, который занимается изучением болезней в связи с национальностью и местом проживания.
Дело в том, что некоторые заболевания встречаются только у людей определенной национальности или только в определѐнных в некоторых регионах это так называемые эндемичные заболевания или «национальные болезни», которые могут быть связаны с генетической предрасположенностью, особенностями питания или образа жизни племѐн и народов.
Одной из наиболее известных эндемий является «уровская болезнь» или болезнь «Кашина-Бека». Это эндемическое заболевание суставов с нарушением процессов окостенения, роста, преждевременным изнашиванием костно-суставного аппарата. Вызывает развитие деформирующего остеоартроза с ограничением подвижности суставов.
Наблюдается в виде эндемических очагов в Восточной Сибири, Северном Китае и Северной Корее. Предполагаемые причины – нарушение поступления в организм минеральных веществ (избыток стронция, бария, недостаток кальция и пр.), употребление хлеба из зерна, пораженного грибком из рода фузариум. «Уровская болезнь» возникает обычно в возрасте 6–15 лет, проявляется болями в суставах и мышцах, мышечной слабостью.
Эндемический зоб распространен преимущественно в высокогорных областях, но отдельные очаги встречаются в местностях, лежащих в глубине континентов, преимущественно по водоразделам рек.
Районы зобной болезни имеются в Швейцарии, Германии, Франции, Испании, США и других странах. В России — бывает на Урале, Кавказе, Алтае.
Флюороз — хроническое заболевание, развивающееся при длительном избыточном поступлении в организм фтора и его соединений. Эндемический флюороз встречается среди населения, употребляющего питьевую воду с повышенным содержанием фтора — свыше 1 — 1,5 мг/л. Происходит поражение зубов, развивается их желто-бурая пигментация, повышенная стираемость, наблюдаются морфологические дефекты эмали. Данное заболевание встречается у жителей Забайкалья.
По-настоящему наследственными можно считать только такие болезни, причиной которых являются те или иные изменения наследственного материала, то есть «поломки» в генетическом аппарате.
Генетические заболевания связаны с нарушениями в геноме клеток и передаются по наследству, возникают дефекты в генах, которые обуславливают появление специфических болезней, характерных для людей одной национальности.
Существует даже расовая предрасположенность к некоторым заболеваниям, например, представители негроидной расы чаще страдают артериальной гипертензией, которая к тому же, протекает у них тяжелее, чем у представителей европеоидной расы. Болезни с наследственным предрасположением также имеют особенности распространения в разных странах. Так, по данным Шандса (A.R. Shands), частота расщепления губы и нѐба в Англии составляет 1:515, в Японии — 1:333, а врожденный вывих бедра в Японии наблюдается в 10 раз чаще, чем в Англии. В странах Западной Европы и России наиболее распространенными наследственными болезнями являются галактоземия (1:20000 — 1:40000), гистидинемия (1: 17000), фенилкетонурия (1:12 000 — 1:15 000), цистинурия (1:14000), муковисцидоз (1:1200 — 1:5000). Частота встречаемости гиперлипопротеинемий (в т.ч. и полигенно- наследуемых форм) достигает 1:100 — 1:200. К часто встречающимся наследственным болезням относятся гемофилия (1:10000; болеют мальчики), гипотиреоз (1:7000), синдром мальабсорбции (1:3000), адреногенитальный синдром (1:5000 — 1:11000). Средиземноморская лихорадка – яркий пример «национальной болезни», передающейся от родителей к детям, причѐм этим заболеванием страдают представители тех этнических групп, чьи предки проживают или даже проживали в средиземноморском бассейне — армяне, евреи, баски, арабы. Эта болезнь относят к амилоидозам, к патологиям, симптомы которых вызваны отложением в органах аномального белка амилоида. Проявляется лихорадка периодическими приступами с выраженным болевым синдромом и воспалительными процессами – плевритом, перикардитом, перитонитом. Талассемии – это целая группа заболеваний, вызванных повышением патологического гемоглобина и разрушением эритроцитов. Эти «национальные болезни» встречаются чаще всего в Азербайджане, Узбекистане, Таджикистане, а также в Грузии и Армении. Жители этих стран страдают и тяжелой формой талассемии – «болезнью Кули», а легкая форма («малая талассемия») встречается в Греции и Италии. Серповидно-клеточная анемия – форма наследственного малокровия с появлением атипичных эритроцитов, имеющих изогнутую форму. Распространена в странах Средиземноморья и в Северной Африке, в регионах с природными очагом малярии. Появление генетической мутации, изменяющей форму эритроцитов, связывают с защитой от заражения малярийным плазмодием. Но отмечено, что являющиеся носителями дефектных генов, менее подвержены малярии.
Регионы распространения малярии
Синдром Ямагучи – форма гипертрофической кардиомиопатии, встречающаяся преимущественно в Японии.
Наследственная чувствительность к алкоголю – у народов Крайнего Севера, Японии, Кореи и некоторых других понижен уровень ферментов, расщепляющих алкоголь. Дело в том, что скорость опьянения и его интенсивность различна как у разных народов, так и у мужчин и женщин (это обусловлено тем, что фермента алкогольдегидрогеназа (АДГ) генетически детерминирован, и активность различных изоформ АДГ имеет четко выраженные различия у разных людей. Поэтому некоторые народности быстрее достигают стадии опьянения, и у них чаще развивается алкоголизм.
Болезни, связанные с особенностями питания
Национальные болезни могут быть связаны с избытком или недостатком в питании некоторых веществ. К таким заболеваниям относят эндемические болезни, вызываемые дисбалансом в почве и воде микроэлементов.
Болезнь Кешана – эндемическая кардиомиопатия, встречается в регионах с низким содержанием селена. Зона распространения – Китай и районы Забайкалья.
Эндемический зоб – заболевание щитовидной железы, вызванное недостатком йода. Районы зобной болезни имеются в Швейцарии, Германии, Франции, Испании, США и других странах. В России он бывает на Урале, Кавказе, Алтае.
Некоторые особенности питания и национальные традиции иногда приводят к развитию патологий. Например, «квашиоркор» – заболевание, известное также под названием «детская пеллагра». Распространено в районах Африки и Азии, где пища бедна белком, что приводит к развитию тяжелой дистрофии.
В странах Азии, где основной пищей являлся полированный рис, встречался гиповитаминоз витамина B1 (болезнь бери-бери) и связанные с ним неврологические расстройства.
«Национальной болезнью» азиатских народов можно считать и рак пищевода – из-за традиции употребления чрезмерно острой и горячей пищи он диагностируется на Востоке чаще, чем в других регионах.
В России из генетических отклонений часто встречаются муковисцидоз, наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза и характеризующееся поражением желѐз внешней секреции, тяжѐлыми нарушениями функций органов дыхания, патологическими изменениями в лѐгких, что приводит к хроническому бронхиту.
Спинальная мышечная амиотрофия (СМА или SMA, аутосомная рецессивная проксимальная спинальная амиотрофия) – это группа наследственных заболеваний, поражающих двигательные нейроны спинного мозга. Характерно нарушение работы поперечнополосатой мускулатуры ног, а также головы и шеи, нарушения произвольных движений — ползание, ходьба, удержание головы, глотание. Но мышцы рук обычно не страдают. Для спинальных амиотрофий характерно сохранение чувствительности, а также отсутствие задержки психического развития.
Фенилкетонурия, редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением метаболизма аминокислот, главным образом фенилаланина. Сопровождается накоплением фенилаланина и его токсических продуктов, что приводит к тяжѐлому поражению ЦНС, проявляющемуся, в частности, в виде нарушения умственного развития.
Например, среди европеоидных жителей США встречается в среднем в 1 случае на 10000.
Наиболее высокий уровень заболевания фенилкетонурией в Турции — 1 случай на 2600.
А вот в Финляндии и Японии это уровень крайне низок — менее 1 случая на 100000 рождений.
При исследовании в 1987 году, в Словакии среди отдельных цыганских популяций были обнаружены сверхвысокие уровни фенилкетонурии из-за инбридинга: 1 случай на 40 рождений.
Нейросенсорная тугоухость развивается при повреждении чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы.
Нейросенсорная тугоухость связана с инфекционными заболеваниями – гриппом, ОРВИ, паротитом и сифилисом, сосудистыми расстройствами (гипертонией болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральным атеросклерозом), стрессами, механическими, акустическими и баротравма. Кроме того нейросенсорная тугоухость связана с воздействием токсичных промышленных и бытовых веществ, а также приема ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые противомалярийные и мочегонные средства, салицилаты). На 1000 родов приходится 1-3 ребенок с врожденными нарушениями слуха. Например, 1.5 – 2.5% европейского населения являются носителями наиболее распространенной мутации 35delG, обуславливающей тяжелые формы нарушения слуха В России, в Чувашии рождается много детей с врожденным остеопорозом, а в Марий Эл и Удмуртии – с ихтиозом (генерализованным нарушением ороговения кожи).
В России, практически по всей территории Среднего Урала и Южного Урала, в Зауралье, части Западной Сибири, в Южной Сибири, в Хабаровском крае, и даже в Подмосковье распространено заболевание клещевым энцефалитом.
В настоящее время в нескольких странах Африке — Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне, широко распространена практически неизлечимая (как считалась ранее) геморрагическая лихорадка Эбола (ГЛЭ). По данным ВОЗ на 20 августа 2014 подтверждены 2615 случаев заболевания в этих странах, 1427 из которых закончились летально (смертность = 55%). Вирус Эболы характерен лишь для определѐнных видов животных, а человек, обезьяны и другие млекопитающие становятся лишь случайными звеньями. Современные данные свидетельствуют, что переносчиками Вируса Эбола являются фруктоядные летучие мыши-крыланы — молотоголовый крылан, египетская летучая собака, эполетовый крылана Франке и ошейниковый крылан. Кроме того, эти же летучие мыши являются и источником «ближайшей родственницы» геморрагической лихорадки Эбола — лихорадки Марбург, а также атипичной пневмония (SARS) и лихорадки Хендра и Нипах. Так как эти животные живут огромными колониями в пещерах, они быстро обмениваются вирусами. А люди вытесняют крыланов из их природной среды обитания, сводя леса и высаживая бананы, манго и прочие фрукты, что вынуждает крыланов всѐ чаще контактировать с людьми. Кроме того крыланы часто употребляются в пищу местным населением. Эпидемиология лихорадки Эбола такова, что вспышки заболевания привязаны именно к местам обитания крыланов, а во всех прочих странах наблюдаются только завозные случаи. И хотя передача инфекции от больного человека к здоровому вполне возможна в любой точке мира, до сих пор не описано ни одного случая такой передачи за пределами природных очагов.
Наиболее распространенные болезни
Неблагополучными по холере считаются Индия, Лаос, Индонезия, Иран, Ирак, Турция, Афганистан, Боливия, Бразилия, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Перу, Сальвадор, Ангола, Бурунди, Гана, Гвинея, Нигерия, Сомали, Чад, Уганда, Танзания, Сьерре-Леоне.
Случаи заболевания чумой регистрированы в Индии, Зимбабве, на Мадагаскаре, в Мозамбике, Малайзии, во Вьетнаме.
Желтая лихорадка (до 25 % смертельного исхода!), по данным ВОЗ распространена в 47 странах Африки и Южной Америки.
Брюшной тиф широко распространен почти по всем Африканскому континенту, в Азии, а также в странах Латинской Америки и Мексике.
Амебная дизентерия (амѐбиаз) широко распространена в Индии и Мексике, по данным ВОЗ — 10 % людей на Земле больны амѐбиазом.
Шистоматоз, трипаносомоз, лимфатическая филария, или «слоновья болезнь» (больны около 120 млн. человек), лепра, или проказа (в основном в Индии, Бразилии и Бирме, а всего больны более 200 тысяч человек) и т.д. – всѐ это результаты чудовищной антисанитарии, грязной воды и отсутствия нормальной канализации!
Неочищенные стоки канализации вызывают загрязнение рек, озер и колодцев, как бактериальное, так и химическое (сточными водами промышленных предприятий), что негативно сказывается на здоровье населения и ведет к высокой заболеваемости, и в первую очередь — к широкому распространению диареи и связанных с ней заболеваний.
В странах Африке от диареи и амебной дизентерии ежегодно умирает 3 млн. человек, и приходится до 72 % всех случаев заболевания холерой в мире.
Каздым А.А.
Список использованной литературы
Агаджанян Н.А., Трошин В.И. Экология человека // ММП «Экоцентр», М.: Издательская фирма «КРУК». 1994
Каздым А.А. Санитарно-гигиенические проблемы городов – от Средневековья до наших дней. М.: Изд. «ИП Скороходов В.А.», 2012. 84 с.
Каздым А.А. Дезинфекционные препараты и стойкие органические загрязнители // Дезинфекция. Антисептика. № 1, 2014. С. 22 — 30
Каздым А.А. Дезинфекционные препараты – польза или вред? // Интернет-газета «Kontinent», http://kontinentusa.com/dezinfekcionnye-preparaty-polza-ili-vred/, 23.10.2013
Каздым А.А. «…не ходите дети в Африку гулять…». Или немного о современном туризме… // Интернет-газета «Kontinent», http://kontinentusa.com/ne-xodite-deti-v-afriku-gulyat-ili-nemnogo-o-sovremennom-turizme/, 25.10.2013
Лазюк Г.И., Лурье И.В., Черствой Е.Д. Наследственные синдромы множественных врожденных пороков развития. М., 1983;
Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001
Who risk assessment: Human infections with Zaïre Ebolavirus in West Africa, 24 June 2014
Ebola in west Africa: The Lancet Infectious Diseases, 15 August 2014
Heinz Feldmann, Thomas W Geisbert. Ebola haemorrhagic fever // The Lancet, 5 March 2011 (Vol. 377, Issue 9768, Pages 849 — 862).
ГЕОГРАФИЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ГЕОГРАФИЯ МЕДИЦИНСКАЯ — отрасль географии и медицины, изучающая природные и социальные факторы и условия на отдельных территориях с целью выявления их влияния на состояние здоровья населения.
Современная Г. м. представлена системой медико-географических и мед.-биол, наук, таких как медицинская климатология, медицинская паразитология, медицинское ландшафтоведение, нозогеография, медицинская картография и др. Все они занимаются всесторонним изучением природно-территориальных и территориально-производственных комплексов, выявлением влияния факторов окружающей среды на здоровье человека, установлением этиологии и патогенеза отдельных нозологических форм, изучением территориальных различий в состоянии здоровья людей, составлением краткосрочного и долгосрочного медикогеографического прогноза.
Наряду с медицинской географией получили развитие географические направления ряда медицинских дисциплин, таких как географическая патология (см.), географическая гигиена, географическая эпидемиология и др.
Понятие «география медицинская» ввел в науку в 17 в. Б. Рамаццини. До него на необходимость развития такого научного направления указывали еще Гиппократ в своем трактате «О воз духах, водах и местностях» (ок. 424 г. до н. э.) и Ибн-Сина (Авиценна) в «Каноне медицины». Их взгляды позднее получили развитие в трудах Парацельса, Т. Сиденгама. В 1792 г. Финке (L. Finke) опубликовал первое руководство по Г. м. «Опыт общей медико-практической географии», в к-ром были обобщены все сведения о природных факторах окружающей среды, их неблагоприятном влиянии на здоровье человека и мерах по предупреждению этого влияния.
Первые медико-географические исследования в России относятся ко второй половине 18 в. Начало этой работе было положено врачом В. Я. Гевиттом, составившим в период 1754—1756 гг. медико-географическое описание города и крепости Кизляр по заданию директора Медицинской канцелярии П. 3. Копдоиди.
Особенно широкий размах получили медико-географические и медико-топографические описания в 19 в., когда в общей сложности было выполнено ок. 300 таких работ и описано более одной трети территории России, в т. ч. и мало изученные ее окраины. Большая заслуга в организации медико-географического изучения России принадлежит врачебным управам губерний, в Положении о которых была указана обязанность врачей составлять «физическое и топографическое описание губернии, с подробным изъяснением того, что паче всего вливается в часть врачебную». Методическое руководство и практическую помощь врачам в этой работе оказывали различные общественные организации, напр. Об-во русских врачей в Петербурге, считавшее Г. м. России «предметом своих искренних и законных желаний», Русское географическое об-во и др. Они являлись инициаторами разработки специальных программ медико-географических описаний, содействовали их рецензированию и изданию (напр., в 1870—1871 гг. были изданы два тома специального «Медико-географического сборника» под ред. С. П. Ловцова и Г. И. Архангельского).
Наряду с медико-топографическими и медико-географическими описаниями (см.), которые явились источниками наиболее полной по тому времени информации о природных, социально-бытовых и производственных условиях отдельных районов России и их предполагаемом влиянии на здоровье населения, возникновение и территориальное распространение болезней, в этот же период появляются многочисленные работы, напр. Г. М. Герценштейна, Л. И. Годынца, П. А. Пескова и др., по изучению территориальных различий в заболеваемости населения и особенностей географического распространения отдельных болезней человека в зависимости от природных, социально-бытовых и производственных условий, напр, работы Н. И. Торопова, Э. Шперка, Н. И. Кашина и др.
Качественно новый этап в развитии Г. м. начался в советский период. Профилактическое направление советского здравоохранения поставило перед этой наукой новые общественные задачи, а успехи мед., биол, и географических наук открыли широкие возможности в изучении социального значения факторов и условий окружающей среды и их влияния на здоровье населения.
Значительную роль в развитии Г. м. сыграло учение E. Н. Павловского (1939) о природной очаговости ряда трансмиссивных болезней (см. Природная очаговость) и разработка на этой основе принципов изучения географии природноочаговых и паразитарных болезней, концепция
А. П. Виноградова (1938) о биогеохим. провинциях, позволившая анализировать биогеохим. ситуацию отдельных регионов страны, и разработанная В. Н. Беклемишевым (1948) теория маляриогенных ландшафтов, оценивающая природные комплексы по степени опасности заболевания малярией проживающего здесь населения.
Важное значение для развития Г. м. имеют работы по изучению социальных последствий загрязнения окружающей среды производственными и бытовыми отходами.
Объектами изучения Г. м. являются территории отдельных республик, краев, областей, районов, городов и сельских населенных пунктов, крупных новостроек и нового хозяйственного освоения земель. Цель современных медико-географических исследований заключается в выявлении характерной для данной конкретной территории совокупности природных и социальных (социально-бытовых и производственных) факторов и условий, оказывающих влияние на здоровье коренного или вновь прибывающего на эту территорию населения, а также возможное изменение этих факторов и условий под влиянием хозяйственной деятельности человека.
Изучение природных факторов и условий осуществляется с учетом территориальной дифференциации окружающей среды, применительно к объективно существующим природно-территориальным комплексам (геосистемам) — зонам, природным провинциям, ландшафтам и др., формирующимся в результате сложного взаимодействия отдельных компонентов среды: приземного слоя атмосферы вместе с почвенным покровом; поверхностных, грунтовых и подземных вод, растительности и животного мира. Каждый из таких природно-территориальных комплексов характеризуется факторами и условиями, положительно или отрицательно влияющими на здоровье населения. Особое внимание обращается на природные факторы, которые способны при определенных социально-бытовых и производственных условиях вызывать заболевание человека. Такие природные факторы, обусловленные геофиз., геохим. или биотической (биоценотической) спецификой природно-территориальных комплексов (см. Биогеоценоз), получили в Г. м. название природных предпосылок болезней человека. Детально изучены природные предпосылки ряда трансмиссивных и паразитарных болезней, так наз. биогеохим. эндемических болезней (напр., эндемический зоб, кариес зубов, флюороз и др.), аллергических заболеваний, микозов.
Социально-бытовые и производственные факторы и условия, оказывающие влияние на здоровье населения, изучаются применительно к существующим или вновь формирующимся территориально-производственным комплексам (экономическим районам, промышленным узлам и центрам), в пределах которых они относительно однородны.
Медико-географическое изучение различных районов страны дает возможность их типизации по сходным природным, социально-бытовым и производственным факторам и условиям, оказывающим влияние на здоровье населения. На этой основе представляется возможным осуществлять медико-географическое районирование территории страны или отдельных ее областей (см. Районирование медико-географическое). В 60-х годах 20 в. такое районирование проведено на территории Сибири и Дальнего Востока.
В процессе развития производительных сил, изменения территориального размещения промышленности, с.-х. производства, совершенствования коммунального хозяйства городов, преобразования природной среды происходит трансформация природных, социально-бытовых и производственных факторов и условий отдельных районов страны. В этой связи исключительно важное значение приобретает разработка медико-географических прогнозов, дающих возможность заблаговременно предвидеть характер влияния новых факторов и условий среды на здоровье населения.
Медико-географические исследования по своему характеру являются комплексными. Они отражают медико-географическую специфику отдельных районов страны, возможное изменение ее под воздействием хозяйственной деятельности человека. Это дает возможность практическому здравоохранению как в старых, уже обжитых районах, так и особенно на вновь осваиваемой территории целеустремленно разрабатывать региональные системы мероприятий, направленные на сохранение и укрепление здоровья населения, профилактику болезней, в т. ч. путем ликвидации их природных предпосылок, совершенствовать структуру местных леч.-проф, и противоэпид, учреждений, общее количество и профилизацию коек, медперсонала и др. Большую помощь в этом отношении могут оказать специальные медико-географические карты, напр, серии карт или отдельные карты, отражающие территориальное распространение в пределах СССР болезней с природной очаговостью (бронхиальной астмы и других нозологических форм).
Медико-географические исследования проводятся в Советском Союзе научными коллективами специалистов в области Г. м., работающих в научно-исследовательских ин-тах АН СССР, АМН СССР, союзного и республиканских министерств здравоохранения, а также на кафедрах мед. ин-тов и географических ф-тов гос. ун-тов. В некоторых мед. ин-тах и на географических ф-тах гос. ун-тов читаются курсы лекций по Г. м. Высококвалифицированная подготовка специалистов в области Г. м. из врачей, географов и биологов осуществляется через аспирантуру. Проблемы Г. м. систематически обсуждаются на различных совещаниях и съездах. Проведены четыре всесоюзных совещания по проблемам Г. м. и ок. 20 республиканских и областных конференций и тематических симпозиумов.
В Географическом об-ве СССР созданы и успешно работают отделения и комиссии Г. м. При президиуме Географического об-ва организован Координационно-методический совет по мед. географии. Всесоюзным ин-том научной и технической информации АН СССР с 1957 г. издается реферативный журнал «Медицинская география», а также специальное издание «Итоги науки. Медицинская география». Г. м. за рубежом развивается преимущественно в нозогеографическом плане и направлена на изучение особенностей территориального распространения отдельных болезней человека. Систематические исследования по Г. м. проводятся в Болгарии, Чехословакии, ФРГ, Японии, Великобритании, США, Нидерландах, где имеются научные коллективы специалистов, работающих в научно-исследовательских ин-тах медицинского и географического профиля. Наиболее капитальными работами по Г. м., выполненными за рубежом, являются «Атлас распространения инфекционных болезней» (Welt Seuchen Atlas), изданный в ФРГ (1952—1957), серия нозогеографических карт, изданных Американским географическим об-вом, а также капитальный труд Мея (J. М. May, 1958) «Экология болезней».
С 1952 г. в составе Международного географического союза создана постоянная Комиссия по мед. географии, в работе к-рой принимают участие советские специалисты. Заседания Комиссии приурочиваются к международным географическим конгрессам, проводимым каждые четыре года в различных странах мира.
География военно-медицинская — раздел военной медицины, изучающий природные и социальные факторы и условия в районах размещения войск и ведения боевых действий в аспекте их влияния на здоровье личного состава и организацию медицинского обеспечения войск в мирное и военное время.
Воен.-мед. география оформилась в самостоятельное научное направление в 40-е гг. 20 в. на основе теоретического обобщения большого числа военных медико-географических описаний отдельных районов России и зарубежных государств, выполненных в течение 18—19 вв. Наиболее фундаментальными из них являются работы Н. Евфанова (1860), В. Ф. Столярова (1870), И. JI. Яворского (1889) и др. Ряд общетеоретических положений воен.-мед. географии содержится также в работах М. Я. Му дрова (1826), И. И. Энегольма (1813), Р. С. Четыркина (1834), А. А. Чаруковского (1836), И. Я. Атласова (1911) и др.
Большое значение в становлении воен.-мед. географии имел опыт мед. обеспечения войск во время Великой Отечественной войны 1941— 1945 гг. на различных театрах военных действий, показавший важность и необходимость специальных военных медико-географических исследований для планирования и осуществления лечебно-эвакуационных, противоэпид, и сан.-гиг. мероприятий.
Дальнейшее развитие теоретических положений воен.-мед. географии получили в работах А. С. Георгиевского (1952), А. А. Шошина (1948, 1951, 1952, 1953), Н. К. Соколова (1952) и др.
Задачами военного медико-географического изучения территорий размещения и возможных боевых действий войск являются:
— выявление природных и социальных факторов и условий изучаемых территорий, влияющих на здоровье личного состава войск, определение характера и степени этого влияния;
— разработка рекомендаций по подготовке личного состава и мед. службы к деятельности на данной территории и по организации мед. обеспечения войск в ее пределах.
Военное медико-географическое изучение территории имеет комплексный характер, в нем принимает участие широкий круг специалистов воен.-мед. службы — организаторов, эпидемиологов, паразитологов, гигиенистов, клиницистов различного профиля, специалистов мед. снабжения.
Типовая программа военного медико-географического изучения местности включает следующие разделы: общая характеристика территории; природные и социальные условия, влияющие на здоровье личного состава и организацию лечебно-эвакуационных, сан.-гиг. и противоэпид, мероприятий в войсках; местные ресурсы мед. снабжения.
На основе результатов военного медико-географического исследования по указанию руководящих органов воен.-мед. службы составляются военные медико-географические описания (см.), военные медико-географические характеристики, военные медико-географические справки, являющиеся информационно-справочными документами. Каждый из этих документов составляется по специальным программам и содержит текстовую часть и приложения в виде военных медико-географических карт, схем, таблиц и других иллюстрированных материалов. Помещаемые в этих документах сведения и рекомендации должны быть полными и достоверными. Они используются для составления плана леч.-проф, мероприятий части (соединения) в мирное время и при планировании лечебно-эвакуационных, сан.-гиг. и противоэпидемических мероприятий в войсках в период боевых действий. При необходимости некоторые из этих данных должны уточняться путем проведения военной медико-географической рекогносцировки и медицинской разведки (см.).
Практическое значение военного медико-географического изучения территории состоит в том, что оно дает возможность мед. службе целенаправленно организовать мероприятия по предупреждению заболеваний в войсках, заблаговременно подготовить силы и средства мед. службы к работе в определенных условиях.
Библиография: Авцын А. П. Введение в географическую патологию, М., 1972, библиогр.; Бяков В. П. и др. Медицинская география, в кн.: Сов. география, под ред. И. П. Герасимова, с. 396, М., 1960; Воронов А. Г. География и медицина, в кн.: Сов. география в период строительства коммунизма, под ред. В. Д. Быкова и др., с. 129, М., 1963; Евфанов Н. Медико-топография Киевского военного округа, Киев, 1866; Медицинская география, под ред. E. Н. Павловского, М.— Л., 1961; Медицинская география, Итоги науки, под ред. А. Д. Лебедева, в. 1—6, М., 1964—1974; Проблемы медицинской географии, под ред. А. А. Шошина и Е. И. Игнатьева, Л., 1962; Сочава В. Б. География и экология, Л., 1970, библиогр.; Чаклин А. В. Краевые особенности распространения злокачественных опухолей, Л., 1963, библиогр.; Шошин А. А. Основы медицинской географии, М.— Л., 1962, библиогр.; он же, Военно-медицинская география, Л., 1964.
Е. И. Игнатьев; Н. К. Соколов (воен.).