Чем занимается невропатолог взрослый
Кто такой врач-невролог?
Нервная система – одна из наиболее сложно организованных в организме человека. Нарушение ее работы может привести к серьезным последствиям и значительному снижению уровня жизни пациента. Поэтому работа врача-невролога всегда остается актуальной.
Врача, который занимается диагностикой и лечением болезней нервной системы, называют неврологом или невропатологом. Оба этих термина активно употребляются как пациентами, так и некоторыми докторами.
Невролог и невропатолог – в чем разница между ними? С какими симптомами обращаться к данным специалистам?
Чем отличается невролог от невропатолога?
Может показаться, что это созвучные названия двух разных специалистов. Но задачей и невропатолога, и невролога является лечение больных с проблемами нервной системы: центральной или периферической. В таком случае в чем разница между ними? На самом деле, ни в чем. Данные определения – синонимы. Термин «невропатолог» употреблялся в советское время, а в современной медицине нервные болезни являются прерогативой врача-невролога. Несмотря на это, многие люди все еще используют устаревший термин по привычке.
С какими болезнями поможет справиться невролог?
Данный специалист занимается профилактикой и лечением следующих состояний:
Кроме того, выделяют ряд патологий, при выявлении которых у пациента необходима консультация данного специалиста. Какие болезни лечит невролог совместно с другими врачами? Инфекции нервной системы (полиомиелит, менингит), новообразования ЦНС, различные неврозы. Участие врача-невролога в процессе диагностики и терапии данных патологий позволяет добиться успешных результатов их лечения.
В каких случаях необходимо обратиться к неврологу?
Определившись с тем, что лечит невролог, разберемся, с какими симптомами обращаться к данному специалисту. Записаться на прием необходимо при наличии следующих жалоб:
При появлении любых признаков неврологических расстройств недопустимо заниматься самолечением. Неверно подобранная терапия может привести к появлению серьезных осложнений.
Помимо всего перечисленного выше, каждый новорожденный в течение первого месяца жизни должен быть осмотрен детским неврологом. Специалист оценивает работу нервной системы, проверяя наличие у ребенка типичных рефлексов, а также обращая внимание на состояние мышц (тонус и симметричность). Если малыш здоров, то ему могут потребоваться лишь периодические профилактические осмотры. Что лечит невролог у детей, если обнаруживает признаки патологии? Врач назначает терапию в соответствии с возрастом пациента, может порекомендовать проведение сеансов массажа и физиопроцедур.
Методы диагностики нервных болезней
Диагностика заболеваний нервной системы имеет ряд особенностей. Терапевты, хирурги и представители других специальностей для того, чтобы распознать болезнь, используют осмотр, перкуссию, пальпацию и аускультацию пораженного участка. Однако головной и спинной мозг недоступны для непосредственного обследования при помощи упомянутых методов. Врач-невролог может поставить пациенту правильный диагноз только при выявлении расстройства функций нервной системы.
Обследование всегда начинается с опроса, во время которого специалист оценивает состояние сознания больного и особенности мозговой деятельности: речь, внимание, память. Выясняя жалобы и уточняя особенности начала и течения заболевания, невролог отмечает способность пациента понимать смысл обращенной к нему речи, способность сконцентрироваться на теме разговора.
Что проверяет врач при подозрении на нарушение функций головного мозга? В данном случае невролог попросит пациента выполнить одно из простых заданий: нарисовать что-то, написать или прочитать вслух несколько фраз. Для того чтобы понять, может ли больной выполнить целенаправленное действие, врач предлагает ему показать, как зажигают спичку или чистят зубы, повторить какой-либо жест.
Специалист также обязательно исследует рефлексы пациента при помощи специального неврологического молоточка – инструмента, который используют врачи только этой специальности. При этом отмечается, насколько выражена и симметрична реакция в каждой из областей.
При подозрении на поражение мышц определенной группы (парез), специалист просит пациента разогнуть и согнуть конечность и оценивает объем активных движений. Исследовать мышечную силу помогает прибор под названием динамометр. Также в некоторых случаях невролог проверяет чувствительность кожи с помощью таких раздражителей, как небольшая иголка или мягкая кисточка.
К дополнительным методам исследования, которые использует невропатолог в своей практике, относят:
Пациентам с инфекционными заболеваниями нервной системы в большинстве случаев требуется выполнение люмбальной пункции, во время которой забирается спинномозговая жидкость и исследуются ее характеристики. Также в ряде случаев для установления правильного диагноза врач направляет больного на консультацию к смежным специалистам. Неврологу в этом случае могут помочь офтальмолог, эндокринолог, кардиолог и другие доктора.
Лечение и профилактика неврологических заболеваний
Основой эффективной борьбы с нервными болезнями является индивидуальный план терапии для каждого из больных. Невролог лечит заболевания у взрослых и детей при помощи лекарственных препаратов, физиотерапевтических методов (электропроцедур, рефлексотерапии), лечебной физкультуры.
Для того, чтобы сохранить здоровье нервной системы, необходимо придерживаться основных принципов здорового образа жизни, к которым относятся:
Еще одним действенным способом избежать заболеваний нервной системы являются профилактические осмотры врача-невролога. Ежегодное посещение специалиста позволяет выявить возможные отклонения на ранней стадии, когда лечение является наиболее эффективным и простым.
Итак, мы рассказали о том, кто такой невролог, и что лечит у взрослых и детей этот специалист. При появлении любых признаков неврологических заболеваний следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу. Неважно, как называет себя специалист – и невролог, и невропатолог способны помочь пациенту поправиться.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Невролог: какие заболевание лечит и как проводится осмотр
Врач-невролог (невропатолог) занимается профилактикой, лечением и диагностикой болезней центральной и периферической нервной системы, некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на функционирование ЦНС. Порядка 30% всех обращений к этому специалисту – заболевания периферической нервной системы: плекситы, невриты, радикулит, остеохондроз и др.
На приеме невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, смотрит, каково состояние периферической и вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата. Для этого используются специальные инструменты и проводятся несложные тесты. Все безболезненно и не доставляет дискомфорта.
Неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения, диагностики и лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Что лечит невролог?
Неврологи занимаются лечением головных болей, остеохондроза (шейного и других отделов), грыж позвоночника, воспалений тройничного нерва и др.
СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К НЕВРОЛОГУ
Профессионалы занимаются расстройствами, связанными с генетическими нарушениями, спровоцированными гипоксией плода и иными осложнениями во время беременности и родов, травмами, воспалительными заболеваниями (в том числе менингитом), дистрофическими нарушениями в позвоночнике, суставных хрящах и др.
Особое внимание врачами-неврологами уделяется осложнениям перинатального периода. Детские специалисты проводят комплексную диагностику и терапию детского церебрального паралича, иных поражений нервной системы. Некоторые патологии (например, головные боли) устраняются неврологами вместе с другими докторами. В особо тяжелых случаях собираются консилиумы врачей, которые принимают решение о консервативной терапии или оперативном вмешательстве. Специалисты разработают методику ведения пациента, что позволяет обеспечить сохранение его здоровья.
Важно! Не откладывайте посещение врача на потом. Некоторые из заболеваний, которые относятся к компетенции неврологов, быстро прогрессируют и являются необратимыми. Их эффективная терапия возможна только на ранних стадиях. На этом этапе можно остановить прогрессирование патологического процесса и снять некоторые симптомы.
Как проходит прием?
Прием у невролога всегда начинается с беседы с пациентом. Специалисту важно собрать анамнез.
Для этого пациенту следует сообщить врачу о:
На прием к неврологу желательно принести все результаты проведенных обследований (если они имеются), выписки и другую медицинскую документацию. Это позволит врачу поставить максимально точный диагноз в кратчайшие сроки и приступить к лечению.
Важно! Если пациент не может самостоятельно внятно выражать свои мысли, вместе с ним на прием обязательно приходит родственник или иной представитель. Именно ему предстоит отвечать на все вопросы. Следует заранее подготовиться к консультации.
После беседы врач проводит осмотр.
Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.
Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.
Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.
Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.
Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.
Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.
Диагностика у невролога
Комплексное обследование включает как лабораторные, так и инструментальные методы.
Лабораторные анализы
Инструментальные методы
При необходимости проводятся и другие обследования. По их результатам невролог определяет, какое лечение назначить конкретному пациенту.
КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ У НЕВРОЛОГА, КАКИЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ?
Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:
Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.
При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.
При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.
Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
КАК ЗАПИСАТЬСЯ К НЕВРОЛОГУ?
Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.
КТО ЛЕЧИТ НЕВРОЗЫ, НЕВРОЛОГ ИЛИ ПСИХОТЕРАПЕВТ?
Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.
КТО ЛЕЧИТ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ, НЕВРОЛОГ ИЛИ ДЕРМАТОЛОГ?
Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.
ТО ЛЕЧИТ ДЕПРЕССИЮ И НАЗНАЧАЕТ АНТИДЕПРЕССАНТЫ, НЕВРОЛОГ ИЛИ ПСИХИАТР?
Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.
Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.
Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:
Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.
Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.
КТО СТАВИТ ДИАГНОЗ «ДИЗАРТРИЯ» И ЛЕЧИТ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЛОГОПЕД ИЛИ НЕВРОЛОГ?
Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.
КТО ЛЕЧИТ БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, ПСИХИАТР ИЛИ НЕВРОЛОГ?
Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.
Невропатолог. Что это за врач и что он лечит? Когда следует к нему обращаться? Что происходит на приеме?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Записаться к Невропатологу
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.
В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.
Кто такой невропатолог?
Невропатолог – это врач, который занимается лечением заболеваний и поражений нервной системы человека.
В чем заключаются обязанности врача-невропатолога?
Как специалист, невропатолог должен оказывать помощь людям, страдающим заболеваниями нервной системы, а также нуждающимся в консультации по поводу тех или иных патологических состояний.
В чем разница между невропатологом и неврологом?
Чем отличается невропатолог от психиатра и психотерапевта?
Деятельность невропатолога отличается от работы психиатра и психотерапевта. Невропатолог занимается изучением заболеваний нервной системы, которые обычно носят органический характер и могут проявляться болями, нарушениями чувствительности, нарушениями двигательной активности, нарушениями речи и так далее. Стоит отметить, что при большинстве неврологических заболеваний мышление и поведение человека не нарушается (за исключением поражений центральной нервной системы – например, инсультов, характеризующихся отмиранием части клеток головного мозга).
В то же время, психические заболевания и расстройства, лечением которых занимается психиатр, проявляются нарушением мыслительной деятельности пациента, а также (часто) нарушением его нормального поведения. Какие-либо органические поражения (повреждения нервных волокон, поражение нервных клеток центральной нервной системы и так далее) при этом обычно отсутствуют, как отсутствуют и симптомы неврологических заболеваний (боли, нарушения чувствительности или двигательной активности и так далее).
Важно отметить, что для лечения психических расстройств психиатр может использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. К последней группе можно отнести психотерапию – метод лечения психических отклонений посредством воздействия на сознание пациента. В данном случае специалист (психотерапевт) в процессе сеансов лечения помогает пациенту осознать и устранить имеющиеся у него скрытые психологические проблемы, тем самым, способствуя скорейшему выздоровлению.
Невропатолог – мануальный терапевт
Невропатолог-эпилептолог
Эпилепсия – это заболевание центральной нервной системы, при котором поражаются нервные клетки головного мозга. Суть заболевания заключается в том, что возникающий в мозгу очаг нервного возбуждения распространяется на соседние нейроны (нервные клетки), что также приводит к их возбуждению. Чаще всего данное состояние проявляется непроизвольными мышечными сокращениями (судорогами), которые возникают из-за возбуждения двигательных нейронов (ответственных за движения мышц тела). Человек при этом может терять сознание и падать, нанося себе дополнительные повреждения.
Эпилептолог – это врач, занимающийся изучением эпилепсии. Чтобы стать специалистом в данной области, врач-невропатолог или психиатр должен пройти дополнительное обучение. Это позволит ему проводить диагностику заболевания и назначать медикаментозное лечение, а также обучать пациентов с эпилепсией методам профилактики приступов.
Стоит отметить, что более узким специалистом можно считать детского эпилептолога, который занимается лечением эпилепсии у детей и подростков. Объясняется это тем, что в данной возрастной группе довольно часто встречаются нетипичные формы заболевания, требующие особенного подхода в диагностике и лечении.
Что лечит «взрослый» невропатолог?
Остеохондроз
Данная патология характеризуется поражением позвоночника, а именно межпозвоночных дисков – эластичных, упругих структур, которые располагаются между позвонками и выполняют амортизирующую функцию. При развитии остеохондроза данные диски деформируются и истончаются, вследствие чего расстояние между соседними позвонками уменьшается. Это приводит к сдавливанию спинномозговых нервов – нервных волокон, отходящих от спинного мозга и иннервирующих различные ткани и органы человеческого тела.
Сдавливание спинномозговых нервов сопровождается нарушением проведения нервных импульсов по ним, что может проявляться онемением, жжением или болями, а также нарушениями чувствительности или двигательной активности в различных участках тела (в зависимости от пораженного участка позвоночника).
При первичном осмотре пациента с остеохондрозом врач-невропатолог, прежде всего, должен определить уровень и степень поражения позвоночника и спинномозговых нервов, для чего он сразу же назначает целый ряд дополнительных обследований. На основании полученных данных врач выставляет диагноз и назначает лечение, целью которого является устранение имеющихся у пациента симптомов и замедление прогрессирования заболевания.
Другие заболевания позвоночника
Поражения спинного мозга и спинномозговых нервов могут наблюдаться не только при остеохондрозе, но и при некоторых других заболеваниях. Каждое из них может проявляться болями, нарушениями чувствительности другими признаками. Задачей невропатолога при этом является распознать то или иное заболевание, подтвердить диагноз с помощью инструментальных исследований и назначить необходимое лечение.
Инсульт
Данная патология характеризуется острым нарушением кровоснабжения нейронов головного мозга, в результате чего они погибают.
Если при обследовании пациента невропатолог заподозрит наличие у него инсульта, крайне важно как можно скорее подтвердить диагноз и определить тип заболевания (для этого чаще всего используется компьютерная томография головного мозга). Дело в том, что при развитии данной патологии часть нейронов погибает не сразу, а в течение определенного времени (минут, часов). Чем раньше будет начато лечение, тем большее количество нервных клеток удастся спасти и тем менее грозными будут последствия для пациента. В то же время, определение типа инсульта важно для назначения правильного лечения, которое различается при различных видах данного заболевания.
Бессонница и другие расстройства сна
Нарушения сна могут быть обусловлены нервным перенапряжением, психическими расстройствами, эмоциональными травмами и многими другими причинами. Кроме того, данные нарушения могут возникать при некоторых заболеваниях нервной системы – например, при неврозах, характеризующихся также повышенной нервной возбудимостью, раздражительностью, нарушением эмоциональной активности и так далее.
Также сами по себе расстройства сна могут быть различными. Некоторые больные могут жаловаться на бессонницу, сложности при засыпании, частые пробуждения по ночам, ночные кошмары. В то же время, другие пациенты могут предъявлять жалобы на чрезмерную сонливость, сказывающуюся на их повседневной деятельности. В любом из приведенных случаев невропатолог должен помочь пациенту справиться с имеющейся проблемой (например, назначить снотворные препараты при нарушении процесса засыпания или при бессоннице), а также постараться выявить первопричину патологии. Довольно часто она (причина) связана с психологическими нарушениями, что требует дополнительного обследования пациента у психолога или психиатра.
Головная боль
Головная боль является наиболее распространенным проявлением множества различных заболеваний нервной системы, а также других систем и органов.
Энцефалопатии
Данным термином обозначается невоспалительное поражение клеток головного мозга, что приводит к нарушению одной или сразу нескольких его функций. Причиной развития патологии может быть внутриутробная инфекция, травма, поражение кровеносных сосудов головного мозга, употребление некоторых токсических веществ (в том числе наркотиков) и так далее. Проявляются энцефалопатии также по-разному. Больные могут жаловаться на нарушения памяти, головные боли, нарушения сознания, повышенную физическую и эмоциональную утомляемость и так далее. Важно отметить, что довольно часто у пациентов могут наблюдаться психические отклонения – склонность к депрессии (стойкому и длительному снижению настроения), нарушение процессов мышления, эмоциональная нестабильность.
При выявлении энцефалопатии невропатолог должен провести полноценное обследование пациента с целью установления причины заболевания, а также привлечь к лечебному процессу других специалистов (психиатра, психолога).
При каких симптомах и жалобах следует обратиться к невропатологу?
Как правило, главной причиной обращения к невропатологу считается головная боль. В то же время, каждый человек должен знать основные симптомы и признаки, указывающие на поражение нервной системы организма. Это позволит ему своевременно обратиться за помощью к специалисту, тем самым, сохранив свое здоровье.
Нужна ли консультация невропатолога при беременности?
Во время беременности в женском организме изменяются и нарушаются функции практически всех органов и систем, что обусловлено ростом и развитием плода. Это может привести к развитию или обострению имевшихся у женщины патологий со стороны центральной или периферической нервной системы.
Что происходит на приеме у невропатолога в поликлинике?
После подтверждения диагноза врач должен подробно и внятно рассказать пациенту все об имеющемся у него заболевании, а также о методах его лечения и профилактики развития осложнений.
Какие вопросы может задать невропатолог?
Как было сказано ранее, первое посещение невропатолога начинается с подробного опроса пациента. Полные и честные ответы на вопросы врача помогают невропатологу более точно понять суть имеющихся у пациента проблем, что существенно облегчает постановку диагноза.
Оснащение кабинета невропатолога
После опроса пациента врач должен его обследовать, оценивая состояние центральной и периферической нервной системы. Для этого ему может потребоваться ряд инструментов и приспособлений, которые всегда должны иметься в кабинете невропатолога (помимо самых необходимых – стола, стульев, кушетки).
Осмотр у невропатолога
Клиническое обследование является важным диагностическим мероприятием, позволяющим врачу оценить состояние нервной, костно-мышечной и других систем организма.
Как невропатолог проверяет мышечный тонус?
Одним из важных элементов неврологического обследования пациента является оценка мышечного тонуса и мышечной силы в верхних и нижних конечностях.
Под мышечным тонусом понимается упругость мышц, ощущающаяся при их пассивном растяжении. В нормальных условиях все мышцы постоянно получают от иннервирующих их нервов некоторое количество импульсов, что и обеспечивает поддержание определенного тонуса. При различных заболеваниях (например, при инсульте, при поражении спинного мозга и так далее) количество поступающих к мышцам импульсов может уменьшаться, в результате чего их тонус также будет снижаться. В то же время, при других патологиях возможно повышение мышечного тонуса, что также важно определить во время обследования.
Для проверки мышечного тонуса рук невропатолог просит пациента присесть и расслабиться (расслабить руки). Затем он берет одну руку пациента в области локтя и запястья и сгибает-разгибает ее несколько раз, оценивая при этом мышечный тонус. Затем он проделывает то же самое с другой рукой, сравнивая выраженность тонуса с обеих сторон. Тонус мышц ног проверяется подобным же образом (врач фиксирует ногу пациента в коленном суставе, после чего разгибает и сгибает ее несколько раз).
Проверка мышечной силы нужна, для того чтобы определить, нормально ли функционируют нервные связи между головным мозгом и мышцами. Для этого врач берет пациента за руку и просит согнуть/разогнуть ее (руку), а сам при этом старается противодействовать ему, тем самым, определяя силу той или иной группы мышц. Снижение мышечной силы может определяться при некоторых заболевания нервной системы, когда мышечная атрофия или снижение мышечного тонуса не выражены.
Зачем невропатолог бьет молоточком по коленке?
Как было сказано ранее, неврологический молоточек используется для оценки сухожильных рефлексов, в частности коленного рефлекса. Исследование проводится следующим образом. Вначале врач просит пациента присесть на стул, закинуть ногу на ногу и расслабиться. Затем он выполняет несколько точечных легких ударов молоточком в область колена (примерно на 1 – 2 сантиметра ниже края коленной чашечки), наблюдая за реакцией ноги пациента.
Стоит отметить, что помимо коленного рефлекса врач может проверять и другие подобные рефлексы, что позволит ему оценить состояние спинного мозга пациента на различных уровнях.
Зачем невропатолог назначает МРТ?
МРТ (магнитно-резонансная томография) – современное исследование, позволяющее получить подробную информацию о строении и функционировании различных тканей и органов человеческого организма, в том числе о центральной нервной системе (головном и спинном мозге). Суть исследования заключается в следующем. Пациент помещается в специальный аппарат, генерирующий сильнейшие магнитные поля. В результате воздействия данных полей ядра атомов различных тканей начинают выделять определенный вид энергии, которая регистрируется специальными датчиками, подвергается компьютерной обработке и представляется на мониторе в виде изображения исследуемого участка.
Основным преимуществом МРТ является возможность исследования не только плотных рентгеноконтрастных элементов (как, например, при рентгенографии или компьютерной томографии), но и мягких тканей – нервов, кровеносных сосудов, оболочек головного мозга и так далее. Это позволяет выявлять инсульты и другие заболевания нервной системы, сопровождающиеся поражением или частичным разрушением нейронов, устанавливать локализацию очага поражения, выявлять опухоли головного и спинного мозга, контролировать эффективность лечения и так далее.
Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасным и безвредным методом. Единственными недостатками являются цена (которая довольно высока) и продолжительность исследования (от десятков минут до нескольких часов, в течение которых пациент должен оставаться в неподвижном положении).
Какие анализы может назначить невропатолог?
Основными методами диагностики неврологических заболеваний являются клиническое обследование, специальные методы визуализации (компьютерная томография, МРТ) и некоторые другие исследования. Что же касается лабораторных анализов, они в данном случае имеют ограниченное значение и чаще назначаются для исключения других заболеваний.
Наиболее информативным (для невропатолога) анализом может быть исследование спинномозговой жидкости (СМЖ). Данная жидкость образуется из кровеносных сосудов черепа и циркулирует вблизи ЦНС, то есть в головном и спинном мозге. Чтобы добыть данную жидкость для исследования, необходимо выполнить так называемую спинномозговую пункцию (прокол спинномозгового канала). Суть метода заключается в следующем. Пациент оголяет верхнюю часть туловища и занимает необходимую позицию на кушетке (лежа на боку, свернувшись «калачиком») либо на стуле (сидя на самом стуле и опираясь руками об его спинку).
Сама пункция обычно производится на уровне поясничного отдела позвоночника. В стерильных условиях врач обрабатывает кожу поясничной области пациента спиртом. Затем выполняется местное обезболивание (для этого под кожу и в более глубокие ткани вводится раствор местного болеутоляющего препарата – лидокаина, новокаина). После обезболивания врач специальной иглой прокалывает кожу, связки позвоночника и оболочки спинного мозга, попадая при этом в спинномозговой канал. Об успехе пункции будет свидетельствовать появление прозрачной спинномозговой жидкости, вытекающей через иглу.
После пункции врач набирает в стерильную пробирку несколько миллилитров СМЖ и направляет ее на исследование. Игла извлекается из позвоночника, а на место прокола накладывается стерильная повязка. Важно отметить, что во время забора материала СМЖ должна вытекать самостоятельно со скоростью около 60 капель в минуту. Пациент в течение всего этого времени должен лежать неподвижно. Запрещается вытягивать спинномозговую жидкость с помощью шприца, так как это может спровоцировать опасные для жизни осложнения.
Что проверяет детский невропатолог у новорожденного и грудничка?
Сразу после рождения ребенка должны осмотреть несколько специалистов, одним из которых является невропатолог. Целью неврологического осмотра новорожденного является определение состояния нервной системы малыша, а также выявление возможных патологий со стороны ЦНС или периферических нервов. Дальнейшие плановые обследования должны проводиться в конце 1 месяца жизни, а затем в 3, 6, 9 и 12 месяцев.
Во время обследования ребенка невропатолог оценивает пропорциональности развития головы, туловища и конечностей, состояние родничков (отверстий между несросшимися костями черепа, которые имеются у новорожденных), глазных яблок и так далее. При первичном обследовании новорожденного врач также оценивает так называемые рефлексы новорожденного – определенные реакции, имеющиеся у ребенка в течение первых месяцев жизни и исчезающие бесследно в процессе роста и развития. Наличие данных рефлексов, а также их исчезновение в строго определенном возрасте позволяет судить о полноценности развития нервной системы малыша.
При последующих обследованиях ребенка невропатолог также исследует перечисленные рефлексы с целью определения времени их исчезновения. Также врач регулярно оценивает состояние нервной системы малыша, исследуя его чувствительность, двигательную активность, зрение, слух, речь (время произнесения первых слов, количество произносимых слов в возрасте 1 года) и так далее. Это позволяет специалисту вовремя выявить какие-либо отклонения или задержки в развитии ребенка и направить его на дополнительные обследования с целью выявления возможной причины нарушений и своевременного ее устранения.
Консультация невропатолога платная или бесплатная?
Каждый житель России, имеющий полис ОМС (обязательного медицинского страхования) имеет право на бесплатные консультации у невропатолога в любом государственном медицинском учреждении. Однако для этого вначале следует посетить семейного врача или терапевта, который, после оценки имеющихся у пациента жалоб, выдаст необходимое направление.
В процессе диагностики невропатолог может назначать пациенту различные инструментальные обследования или лабораторные анализы. Часть из них также может выполняться бесплатно, в то время как за другие пациенту придется заплатить (более подробно о стоимости каждого конкретного обследования нужно узнавать у врача). Стоит отметить, что при необходимости (например, при подозрении на наличие инсульта, опухоли головного мозга и так далее) пациенту могут быть выполнены (бесплатно) даже такие дорогостоящие исследования как МРТ.
В то же время, нужно отметь, что при отсутствии полиса ОМС пациент должен будет заплатить абсолютно за все, включая консультации невропатолога (в том числе и повторные), проводимые исследования, лечебные мероприятия и так далее. Также платными являются услуги невропатологов в частных медицинских центра, поликлиниках и больницах.
Как получить справку от невропатолога?
Справка от невропатолога – это документ, подтверждающий, что пациент не страдает (или страдает) какими-либо неврологическими заболеваниями, патологиями или отклонениями.
Когда ставят на диспансерный учет у невропатолога?
Поводом для диспансерного учета у невропатолога могут быть различные заболевания центральной и периферической нервной системы (нейроинфекции, травматические повреждения спинного мозга или периферических нервов, инсульты, менингиты, опухоли, эпилепсия и так далее). Суть диспансерного учета заключается в том, что пациент периодически (через определенные промежутки времени) посещает врача с целью проведения диагностических и лечебных мероприятий. Во время обследования невропатолог оценивает общее состояние больного, а также характер течения имеющегося у него хронического заболевания. Важной задачей диспансерного учета является раннее выявление и предотвращение развития осложнений имеющейся неврологической патологии.
После детального обследования врач информирует пациента о состоянии его здоровья и о течении основного заболевания, корректирует схемы лечения, выдает рекомендации по поводу диеты, образа жизни и так далее, после чего назначает дату следующего планового обследования.
Дает ли невропатолог больничный?
Больничный лист – это документ, свидетельствующий о временной нетрудоспособности пациента. При наличии данного документа человек может законно отсутствовать на работе/учебе, если в течение этого временно он не мог выполнять свои обязанности ввиду имеющейся у него патологии.
Для получения больничного листа следует обратиться к невропатологу, который проведет полноценное обследование, выставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если имеющаяся у пациента патология (например, инсульт, менингит и так далее) представляет опасность для жизни, пациент может быть госпитализирован в отделение стационара, где ему будет оказана необходимая помощь. При выписке врач выдаст пациенту больничный лист, в котором будет указан диагноз, а также период времени, в течение которого пациент находился в стационаре и являлся нетрудоспособным. Данный документ пациент должен предоставить по месту работы или учебы.
В случае более легкой патологии, не требующей госпитализации, однако также ограничивающей деятельность пациента (например, при воспалении периферического нерва, при радикулите и так далее) невропатолог может проводить лечение в амбулаторных условиях. Если при этом пациенту требуется постельный режим или ограничение физической активности, после выздоровления ему также будет выдан соответствующий больничный лист.
Можно ли вызвать невропатолога на дом?
Поводом для вызова невропатолога на дом может быть неспособность пациента самостоятельно посещать медицинское учреждение (например, если после перенесенного инсульта пациент утратил способность самостоятельно передвигаться). В данном случае врач может периодически посещать пациента у него дома, проводя необходимые обследования и выдавая рекомендации по поводу лечения. В случае выявления каких-либо осложнений врач может порекомендовать пациенту госпитализацию в соответствующее отделение стационара, где ему будет оказана вся необходимая помощь.
Также стоит отметить, что во многих частных медицинских учреждениях практикуется такая услуга как вызов невропатолога на дом за определенную плату. Поводом для этого могут быть любые симптомы и признаки, указывающие на поражение центральной или периферической нервной системы (все они описаны выше).
Когда невропатолог направляет к другим специалистам (хирургу, нейрохирургу, психологу, кардиологу, логопеду, окулисту, ортопеду, эндокринологу)?
В процессе обследования пациента невропатолог может заподозрить или выявить у него другие, не связанные с нервной системой заболевания. В данном случае задачей врача является своевременно направить больного к соответствующему специалисту для полноценной диагностики и назначения адекватного лечения. Также стоит отметить, что некоторые неврологические патологии могут быть вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма. В данном случае невропатолог также может привлекать к лечебному процессу специалистов из других областей медицины для более точной диагностики и выбора максимально эффективного лечения.
Анекдоты про невропатологов
На приеме у невропатолога врач спрашивает пациента:
-Скажите, не бывало ли у вас такого, что вы слышите голос, а кто говорит – не знаете?
-Ну да, бывает…
-И как часто?
-Когда по телефону звонят и номером ошибаются.
В кабинете у невропатолога мама и ее шестилетний сын. Врач спрашивает:
-Мальчик, скажи, сколько у собачки лапок?
-Четыре.
-А сколько ушек?
-Два.
-А сколько хвостиков?
-Дяденька, а вы что, никогда собачку не видели?
К невропатологу приходит пациентка с жалобами на сильные головные боли. Врач крутился вокруг нее, с ног до головы обследовал, все анализы назначил, все исследования провел, под конец спрашивает:
-Вы замужем?
-Нет…
-Тогда я вообще ничего не понимаю!