Чем занимается врач кинезиотерапевт

Врач кинезиотерапевт

Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть фото Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть картинку Чем занимается врач кинезиотерапевт. Картинка про Чем занимается врач кинезиотерапевт. Фото Чем занимается врач кинезиотерапевт

Кинезиотерапевт – это специалист, который с помощью воздействия на мышечную ткань может оказывать терапевтическое воздействие на состояние всего организма человека и отдельных его частей. Использует в своей работе лечебную физкультуру, изометрическую гимнастику, электромиостимуляцию и ряд других методик. Его помощь необходима гораздо большему количеству пациентов, чем кажется на первый взгляд.

Дело в том, что кинезиотерапевт при проведении лечения оказывает воздействие на состояние мышечной, связочной и сухожильной ткани. Миоциты – это базовые клетки мышц. Они способны воспринимать нервные импульсы, реагировать на них сокращением или расслаблением. За счет этого может возникать множество реакций:

Это только ряд патологических изменений в случае нарушения процессов проведения нервных импульсов к миоцитам. Для того, чтобы восстановить полноценную работоспособность мышечной ткани необходимо воздействие кинезиотерапии. С помощью их можно восстановить здоровье человека в целом и устранить некоторые локальные проблемы.

О том, что лечит врач кинезиотерапевт поговорим далее. Пока же хотим вам порекомендовать в случае необходимости получения помощи этого доктора обращаться в клиники мануальной терапии по месту жительства.

Кинезиотерапевт – кто это и что лечит

Разберемся в вопросе о том, кинезиотерапевт – кто это и что лечит. Начнем с того, что это профессиональный врач, обладающий медицинским образованием. Он отлично разбирается в анатомии человеческого тела. Понимает, как работает вегетативная и центральная нервная система. Ему хорошо известна роль мышечной ткани в обеспечении функционирования человеческого тела. Он обладает всеми необходимыми знаниями для того, чтобы с помощью движения помогать человеку избавляться от существующих проблем со здоровьем.

Теперь понятно, кто это – врач кинезиотерапевт, поэтому перейдем к следующему важному аспекту. А что он лечит и при каких заболеваниях целесообразно к нему обращаться за помощью.

Вот перечень патологий, при которых кинезиотерапевт может помочь быстрее восстановить своё здоровье:

Кинезиотерапевт может помочь восстановить работу пищеварительного тракта, избавиться от периодических спастических и атонических запоров. Его помощь может потребоваться при опущении внутренних органов малого таза, при нарушении функционирования мышц диафрагмы и т.д. даже при дискинезии желчевыводящих путей помощь врача кинезиотерапевта будет далеко не лишней.

Но и воспринимать кинезиотерапию как возможность только с помощью её методов избавиться ото всех болезней, не стоит. Обычно она входит в комплекс мер по восстановлению здоровья пациента. Полноценный курс лечения может разработать мануальный терапевт, невролог, вертебролог и т.д.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Источник

Кинезотерапия – идеальный метод оздоровления при проблемах опорно-двигательного аппарата.

Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть фото Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть картинку Чем занимается врач кинезиотерапевт. Картинка про Чем занимается врач кинезиотерапевт. Фото Чем занимается врач кинезиотерапевт

В современном обществе резко возросло число людей, страдающих различными заболеваниями, связанными с опорно-двигательным аппаратом. Причин для этого великое множество: основной причиной является малоподвижный образ жизни. К этому привел современный ритм жизни и высокий уровень прогресса. Сейчас люди заняты в основном на «сидячей» работе, до офиса добираются на машине, которая, естественно, стоит под окнами. С работы люди добираются таким же образом, сели в машину и дома, в лучшем случае могут по дороге заехать в магазин.

Таким образом движений у человека становится минимум, а нельзя забывать еще и про стрессы на работе и дома, неправильное питание, ухудшение экологии и т. д.

Все это и приводит к тому, что у человека начинается в раннем возрасте разрушение позвоночника и суставов конечностей… Что же с этим делать? Правильно, вести здоровый образ жизни и как можно больше двигаться. А что делать людям, у которых уже появились боли, хруст, ограничение движений в позвоночнике и суставах? Правильно, лечиться! Но как? Есть различные варианты медикаментозной терапии, но ее эффект крайне временный и имеется множество побочных эффектов. Есть различные физиотерапевтические методы лечения, которые тоже носят временный характер. И наконец, есть кинезотерапия, единственный метод, позволяющий бороться именно с причиной заболевания, а не его последствиями. В нашей статье мы подробно остановимся на этом методе.

Понятие «кинезотерапии» и особенности методики.

Кинезотерапия (кинезитерапия, кинезиотерапия) – это довольно молодая форма лечебной физкультуры, оздоровительной гимнастики, ставшая очень популярной в последние 10 лет во всём мире. В переводе с греческого кинезотерапия («кинезис» – движение, «терапия» – лечение) «лечение движением». Она представляет собой систему занятий (тренировок), включающих в себя комплекс различных упражнений на специальном оборудовании. Упражнения подбираются согласно индивидуальной программы, разработанной с учётом особенностей организма и наличием тех или иных заболеваний.

Цели кинезотерапии:

Что же, давайте разберёмся чем же так хорош данный метод и в чём его отличительные особенности!

Во-первых, кинезотерапия – это высокоэффективный метод, при котором использование медикаментозных препаратов сводится к минимуму.

Во-вторых, эффект от занятий распространяется не на одну, конкретную, область организма, а в целом на весь организм. Т.е. – это комплексное выздоровление!

Ещё одно преимущество данного метода – это минимальное количество противопоказаний, по сравнению с другими методами, а также отсутствие побочных эффектов.

Все упражнения, которые включает в себя кинезотерапия, безопасны для суставов и позвоночника.

Программа занятий (комплекс упражнений) составляется для каждого индивидуально, специалистом кинезотерапевтом.

Занятия предполагают активное участие и взаимодействие обеих сторон в процессе тренировки, что придаёт уверенности в собственных силах.

В основу кинезотерапии легли следующие принципы:

Показания и противопоказания методики.

Показаниями к кинезотерапии являются следующие заболевания:

Противопоказания к кинезотерапии делятся на абсолютные (противопоказано полностью) и относительные (рассматриваются в индивидуальном порядке).

Полное противопоказание:

Относительные противопоказания:

Ну а теперь давайте рассмотрим применение кинезотерапии в конкретных случаях!

Применение методики при грыже межпозвонковых дисков (МПД).

Согласно статистики, 60-80% работоспособных людей сталкиваются с такой проблемой как боль в спине и позвоночнике. Грыжа межпозвоночного диска (МПД) – одна из самых распространённых причин боли в спине.

Грыжа МПД, говоря медицинскими терминами – это частичное выпячивание элементов пульпозного ядра в канал позвоночника, возникшие в фиброзном кольце в результате его разрыва при остеохондрозе, травме или повышенных нагрузках. Говоря же простым языком, грыжа МПД представляет собой отёк и воспаление, затем выпячивание межпозвоночного диска, который является своеобразной прокладкой, обеспечивающей амортизацию позвонков при движении.

Частыми причинами возникновения грыж являются микротравмы позвонков, нерациональная физическая нагрузка, сколиоз и эмоциональный физический стресс.

При выполнении упражнений по методике кинозотерапии происходит следующее:

Наш позвоночник испытывает большую нагрузку и давление в процессе всей жизни и ему порой недостаточно ночного сна и отдыха для восстановления. Правильно подобранные упражнения мягко растягивают позвоночник, снимая давление, улучшая питание и кровоток, что способствует снятию отёка и воспаления.

Мягкая и постепенная растяжка мышц и связок способствует развитию подвижности и гибкости позвоночника.

Упражнения способствуют расслаблению мышц, снятию напряжения, которое провоцирует боль, отек и воспаление.

Во время занятий, соблюдая все нюансы выполнения упражнений, включая правильное дыхание, происходит задействование глубоких мышц позвоночника, Глубокие мышцы выполняют функцию так называемых «насосов», благодаря которым со временем происходит восстановление микроциркуляции воспалённой зоны и её лимфодренаж.

После снятия болевого синдрома и устранения отёчности грыжи, происходит нормализация двигательных функций, формирование правильного мышечного корсета, повышение стабильности позвоночника и адаптация к физическим нагрузкам. На фоне всех изменений улучшается психоэмоциональное состояние и качество жизни человека.

Методика при артрозе плечевого и тазобедренного суставов.

Артроз – одно из самых распространенных заболеваний суставов. 80% жителей земли страдает им в различной степени.

Артроз – это заболевание при котором внутри сустава разрушается хрящ. Происходит это зачастую в следствии плохого питания (кровоснабжения сустава) или травмы. При артрозе происходят изменения суставных поверхностей, протекают воспалительные процессы, ткани дегенерируют.

Самая частая причина возникновения артроза – нарушение питания хряща и как следствие – изнашивание и старение суставов.

Симптомы характерные для артроза:Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть фото Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть картинку Чем занимается врач кинезиотерапевт. Картинка про Чем занимается врач кинезиотерапевт. Фото Чем занимается врач кинезиотерапевт

Для лечения артроза применяется лечебная физкультура (ЛФК). Она нужна чтобы избежать контрактуры и неподвижности.

Упражнения следует начинать выполнять сразу после снятия острого болевого синдрома.

При выполнении упражнений укрепляются мышцы и связки, уходит боль и повышается двигательная активность сустава.

В кинезотерапии при артрозе назначаются специальные упражнения с использованием тренажёров и без них. В определённом положении с использованием минимальных нагрузок в суставе создаётся отрицательное давление, что способствует притоку питательных веществ к суставу. В результате уходит боль, у сустава увеличивается амплитуда движений, проходит хруст.

Применение методики в работе с детьми.

Кинезотерапия также часто назначается детям, имеющим проблемы с опорно-двигательным аппаратом, а так же проблемы общего развития.

К таким относятся:

Благодаря занятиям происходит формирование правильного симметричного мышечного корсета спины. Это позволяет ребёнку не испытывать усталость в детском саду и школе, повышает выносливость и усидчивость.

Кинезотерапия для женщин в борьбе за красивое тело.

Начнём с того, что же включает в себя понятие красивого тела для женщины: конечно же это в первую очередь красивое, стройное, спортивное и подтянутое женское тело. Поэтому для современных женщин важны физические упражнения, как способ держать свою фигуру в нужной форме.

К сожалению, не все физические нагрузки имеют положительный эффект, а только те, которые подбираются с учётом индивидуальных особенностей человека. В женском организме таких особенностей гораздо больше, чем у мужчин!

Занятия спортом по системе кинезотерапии позволяют не только избавится от проблем, укрепить опорно-двигательный аппарат и держать себя в хорошей форме, но и избежать травматизма и нежелательных последствий, к которым могут привести самостоятельные занятия в обычных фитнес-клубах.

Правильно подобранные упражнения под чётким контролем и присмотром помогут выглядеть красиво, придадут сил, придадут телу гибкости, пластики и грации.

Также кинезотерапия способствует выведению шлаков из организма, нормализации движения лимфы в организме. Кстати, нарушение лимфотока является одной из причин появления целлюлита.

А самое приятное при занятиях по методике кинезотерипии – это отсутствие боли и неприятных ощущений!

Кинезотерапия при беременности.

Беременность – очень важный и сложный период в жизни каждой женщины! Особенно тяжёлым он является для тех женщин и девушек, которые до беременности ведут не активный малоподвижный образ жизни и не дружат с физкультурой. В период беременности дискомфорта не избежать, ведь это и увеличение в размерах, и в массе, изменение структуры организма, что часто вызывает боль в позвоночнике и суставах.

Кинезотерапия при беременности предполагает выполнение специальных упражнений, которые помогут подготовиться и стойко, без последствий пережить все тяготы данного периода.

Преимущества данной методики в том, что упражнения просты, доступны и безопасны для мамы и ребёнка.

Упражнения помогают:

Во время занятий укрепляются мышцы, участвующие в процессе родов, что помогает облегчить этот тяжёлый процесс.

Исследования в области гинекологии и акушерства определили, что занятия кинезотерапией в период беременности уменьшают риск разрывов промежности, тяжёлых родов и дальнейших осложнений.

Одним из направлений работы нашего центра физического здоровья Evolution является адаптивный фитнес (программа «кинезо»), с помощью которого мы поможем вам решить проблемы опорно-двигательного аппарата. Если вам не все равно как чувствует себя ваш позвоночник и суставы, то приглашаем посетить наш центр и записаться на наши занятия.

Источник

Методы кинезотерапии

Сегодня одним из самых эффективных способов реабилитации является кинезотерапия. Данный метод основан на движении мышц и суставов. Он используется для реабилитации после огромного количества заболеваний. Причем его можно использовать сразу после того, как состояние пациента станет стабильным. Кинезотерапия восстанавливает двигательную функцию, уменьшает риск возникновения осложнений и сохраняет общую физическую способность.

Содержание:

Что такое кинезотерапия

Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть фото Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть картинку Чем занимается врач кинезиотерапевт. Картинка про Чем занимается врач кинезиотерапевт. Фото Чем занимается врач кинезиотерапевт

Кинезотерапия – это лечение через движение. Данная методика считается одной из форм лечебной физкультуры. Она позволяет получить необходимый терапевтический результат путем выполнения упражнений лечебной гимнастики. Данная методика предусматривает активное участие пациента в оздоровительном процессе. За счет этого у пациента повышается мотивация, а также вера в свои силы. К тому же кинезотерапия позволяет установить контроль над заболеванием, что способствует ускорению восстановительного процесса.

Показания и противопоказания

Показанием к этому методу терапии могут быть такие патологии: рассеянный склероз, невриты, невралгии, нейропатии, ДЦП, синдром Паркинсона, нейроинфекции и вегетососудистая дистония. К кинезотерапии часто прибегают при нарушениях сна, тревожных расстройствах и регулярных головных болях. Лечение движением также рекомендовано пациентам, которые восстанавливаются после инсульта или травм головного мозга.

Кинезотерапия будет актуальна и при наличии патологий опорно-двигательного аппарата. Такой способ терапии рекомендован людям, которые страдают от искривления позвоночника, протрузии межпозвоночных дисков и нестабильности между позвонками. Артрозы суставов, артриты, периартриты и остеохондроз также являются поводом для того, чтобы начать лечение движением.

Что касается противопоказаний, то этот метод терапии категорически не рекомендован пациентам, у которых возникают или усиливаются болевые ощущения во время выполнения активных и пассивных движений. Кинезотерапия также запрещена при наличии травм мышц и сухожилий. Этот метод противопоказан и тем пациентам, у которых диагностирована онкология суставов и позвоночника. Если пациент восстанавливается после операции на суставах или позвоночнике, ему категорически не рекомендуется заниматься кинезотерапией.

Виды кинезотерапии

Существуют такие виды кинезотерапии: активная и пассивная. В первом случае пациент самостоятельно выполняет все упражнения. К активной кинезотерапии можно отнести лечебную физкультуру и подвижные игры. А вот пассивная кинезотерапия предполагает, что движениями конечностей пациента управляет либо специалисты, либо специальный аппарат.

Также стоит отметить, что существуют различные методы кинезотерапии. К наиболее востребованным методикам можно отнести гидрокинезотерапию, детензор-терапию и терапию при помощи сенсомоторной подушки.

Гидрокинезотерапия

Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть фото Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть картинку Чем занимается врач кинезиотерапевт. Картинка про Чем занимается врач кинезиотерапевт. Фото Чем занимается врач кинезиотерапевт

Гидрокинезотерапия предусматривает выполнение упражнений и ходьбу в воде. К этому методу терапии также относится лечебное плавание и аквагимнастика. Гидрокинезотерапия считается максимально естественным способом восстановления пациентов с нарушением органов движения. Применение данного метода терапии:

Стоит добавить, что данный способ терапии будет актуален и для тех, кто не умеет плавать. Наличие аквапояса помогает удержать тело в вертикальном положении, не касаясь дна. При этом голова будет находиться над водой.

Детензор-терапия

Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть фото Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть картинку Чем занимается врач кинезиотерапевт. Картинка про Чем занимается врач кинезиотерапевт. Фото Чем занимается врач кинезиотерапевт

Эта разновидность кинезотерапии основана на продолжительной щадящей тракции позвоночника под воздействием собственного веса. За счет такого воздействия снимается болевой синдром и корректируются деформации позвоночника. Этот способ терапии может быть рекомендован как взрослым, так и детям. Его применение исключает стресс для пациента и при этом гарантирует сохранение эффекта на протяжении длительного времени.

Этот способ терапии рекомендован при наличии острых или хронических заболеваний позвоночника, сколиоза, остеопороза и выпадения межпозвонкового диска. Его также используют для устранения проблемы перенапряжения и нарушений осанки. Показанием к детензор-терапии также являются головные боли, астма, дыхательная недостаточность и цервикальные мигрени.

Этот метод кинезотерапии актуален и для профессиональных спортсменов. Он снимает перенапряжение в мышцах и обеспечивает реабилитацию после травм.

Сенсомоторная подушка

Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть фото Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть картинку Чем занимается врач кинезиотерапевт. Картинка про Чем занимается врач кинезиотерапевт. Фото Чем занимается врач кинезиотерапевт

Отвечая на вопрос что относится к средствам кинезотерапии, следует обязательно упомянуть о сенсомоторной подушке. Она представляет собой резиновый диск, который частично заполнен воздухом. Объем воздуха в подушке должен быть таким, чтобы сохранялось движение балансировки при применении этого приспособления в положении стоя или сидя.

Упражнения на сенсомоторной подушке (балансировочном диске) позволяют нормализовать координацию движений и выработать чувство равновесия и устойчивости. Благодаря тому, что во время занятий с сенсомоторной подушкой необходимо прикладывать дополнительные усилия для удержания равновесия, терапия при помощи этого приспособления на порядок эффективнее обычных упражнений. К тому же занятия с сенсомоторной подушкой могут быть рекомендованы всем, кто желает сбросить лишние килограммы и получить стройную фигуру.

Данный метод терапии может использоваться в целях оздоровительной и лечебной гимнастики. Он также рекомендован людям, страдающим от рассеянного склероза и болезни Паркинсона.

Резюмируя, стоит сказать, что кинезотерапия способствует продлению жизни, и делает ее более увлекательной, насыщенной и интересной.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Источник

Хронические заболевания пищеварительной системы

Хронические заболевания пищеварительной системы

Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть фото Чем занимается врач кинезиотерапевт. Смотреть картинку Чем занимается врач кинезиотерапевт. Картинка про Чем занимается врач кинезиотерапевт. Фото Чем занимается врач кинезиотерапевт

Лечение хронических заболеваний пищеварительной системы

Большое количество населения (более 85% взрослого и 60% детского) страдает заболеваниями пищеварительной системы. Поражения этой системы может быть обусловлено проблемами нервной, дыхательной систем и костно-мышечными изменениями.

Заболевания пищеварительной системы может приводить к таким заболеваниям как: аллергии, хронические боли в спине, головные боли, боли в верхних конечностях, нарушение поведения детей и задержка психомоторного развития и даже бесплодия… И это не полный список заболеваний которые связаны с проблемами пищеварительной системы.

Ключевым моментом в диагностике (а в последствии и лечении) может стать определение состояния дыхательной мышцы (торако-люмбальная диафрагма).

Спазм торако-люмбальной диафрагмы – это очень частое нарушение, которое возникает у человека. Диафрагма функционально тесно связана с прилежащими к ней внутренними органами как в грудной, так и в брюшной полости. К диафрагме прикрепляются 6 важных органов – перикард с сердцем, легкие, печень, желудок, толстая кишка и 12-типерстная кишка.

Диафрагма состоит из мышечных волокон, прикрепляющихся к ребрам и соединительно-тканных волокон, которые располагаются в центре. Диафрагма дополнительными образованиями в виде 2-х ножек прикрепляется и к позвоночнику на уровне 3-го поясничного позвонка.

Когда диафрагма сокращается некоординировано, то функциональные связи между органами нарушаются, что приводя к формированию, как механических изменений, так и биохимических процессов, которые проявляются в определенной клинической картине.

При выполнении акта дыхания все структуры должны работают взаимосвязано и в комплексе, потому что в каждом движении вдох-выдох участвуют все структуры тела. При вдохе происходит нижнее, боковое и переднее смещение брюшных органов и растяжение легких. Во время выдоха происходит верхнее, медиальное смещение органов и внутреннее вращение грудной клетки.

Клиника нарушений (заболеваний) при этом очень многообразна. И поэтому требуется достаточно много времени для диагностики и дифференциальной диагностики причин её вызвавших. Заболевания пищеварительной системы оказывают серьезное влияние на всю физиологию в организме человека. При нарушениях в пищеварительной системе любая другая система подвержена более напряженной работе.

Клинические проявления дисфункции органов, фиксирующихся к диафрагме

Название органаАссоциированная гипотоничная мышцаКомпенсаторно укороченная мышцаКлиника
ПеченьБольшая грудная грудинная порцияМалая груднаяОнемение в руках, преимущественно с 1 до 3 часов ночи
ЖелудокБольшая грудная ключичная порцияНадостнаяБоли в надплечье после еды
Кишечник с одной стороныКвадратная мышца поясницы с одноименной стороныКвадратная мышца поясницы с противоположной стороныБоль в поясничном отделе позвоночника, в области крестца с 5 до 7 утра
Кишечник с двух сторонКвадратная мышца поясницы с двух сторонПояснично-подвздошнаяБоль в паховой области
ЛегкиеДельтовиднаяВерхняя порция трапециевиднойБоль в надплечье, в шейном отделе позвоночника
ПерикардПодлопаточнаяРомбовидныеБоль в межлопаточной области

Прикладная кинезиология — ключ к лечению хронических заболеваний пищеварительной системы

Однако, использование такого диагностического метода, как мануальное мышечное тестирование, помогает выявить первопричину поражения диафрагмы и пищеварительной системы и устранить ее.

Этот метод был описан американским врачом Джорджем Гутхардом в середине прошлого века. Д. Гутхард изучал изменения мышечной силы при самых различных воздействиях и разработал систему диагностики, в дальнейшем получившим название «прикладная кинезиология».

Прикладная кинезиология интегрировала в себя все лучшее из таких методов лечения как: мануальная терапия, остеопатия, гомеопатия, нутрициология, психотерапия. Все знания из этих методов используются в мануальном мышечном тестировании. Кинезиолог способен с помощью мануального мышечного теста провести диагностику и определить, что стало причиной заболевания.

Диагностика в прикладной кинезиологии основывается на принципах иерархии нервного контроля в организме человека. Это позволяет рассматривать мышечный тест как ответную реакцию нервной системы на раздражитель (механический, химический, психологический). Такая реакция помогает в диагностике и выборе лечения.

Именно по этому, врач, владеющий методом прикладной кинезиологии, способен на глубоком уровне разобраться в том, почему одна и та же симптоматика болезни у различных пациентов, может быть вызвана разными причинами. Проанализировав и проверив мышечным тестом, врач-кинезиолог может правильно назначить адекватный метод лечения и провести полную коррекцию.

Для лечения заболеваний органов пищеварительной системы можно использовать самые различные терапевтические подходы. Наиболее эффективными методами терапии должны быть – изменение образа питания и стиля жизни, использование нутриентов, травяных экстрактов (при необходимости можно использовать фармацевтические препараты), изменение функционального состояния нервной системы при помощи мануальных висцеральных техник, а также правильно подобранная кинезитерапия (леченые физические упражнения для мышц тела и диафрагмы).

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *