Чем занимается врач сексолог

Сексолог

Сексолог использует психологические методы консультирования, такие как когнитивные поведенческие методы для выявления дисфункциональных проблем и убеждений, связанных с сексуальностью, половым воспитанием и консультированием пары, чтобы дать возможность клиентам ощутить сексуальность по-другому.

История сексологии

Сексология началась как формальная область науки в 1885 году с Ричардом Фрейхерром фон Краффтом-Эбином, который опубликовал несколько статей.В 1913 году было создано Общество сексологии, первая сексологическая академическая ассоциация.

Некоторые известные исследователи в этой области включают Альфреда Кинси, автора пресловутых отчетов Кинси, а также Уильяма Мастера и Вирджинии Джонсон. В рамках изучения человеческой сексуальности существует ряд возможностей для изучения, для тех кто заинтересован в том, чтобы стать сексологом, начиная от сексуальных практик древних культур и заканчивая современными социальными установками, которые облегчают или препятствуют распространению инфекций, передаваемых половым путем.

За последние несколько десятилетий сексология стала полем, в котором работают многие исследователи с современными технологиями, что дают возможность изучить эти интимные вопросы на научном уровне.Сфера деятельности сексолога.

Сексология фокусируется на психологических факторах, которые препятствуют нормальным сексуальным функциям. Он часто обнаруживает компромисс между различными этапами данного акта, включая желание, возбуждение, эрекцию, до удовольствия и досягаемости оргазма, причины конфликтных ситуаций, проблемы отсутствия безопасности, связанные с их личной историей, или беспокойства, которое имеет четкое психологическое происхождение.

Сексолог часто сталкивается с проблемами, что возникают из-за психологических причин, проявляясь с симптомами, которые только кажутся физическими, но которые не имеют никакого отношения к каким-либо органическим причинам.

Для полной помощи они используют не только принципы сексологии, но и другие науки, которые помогают рассматривать проблему с разных сторон.

К ним относятся социология, сексуальная патология, психотерапия, психоанализ, психосоматика, семейная психология и психологическая коррекция. С какими симптомами можно обратиться к сексологу? К сексологу можно обратиться с такими проблемами:

Актуальность сексологии

Сексология – это профессиональная и специализированная область терапии, которая исследует многие физические и эмоциональные причины сексуальных проблем. Этот тип терапии имеет очень высокий уровень успеха, и большинство пациентов находят решения для своих проблем.

Большинство проблем легко поддаются лечению, если они правильно диагностированы. Здоровые отношения должны включать активную сексуальную жизнь. Однако нередко люди сталкиваются с данными проблемами в какой-то момент своих отношений. Согласно исследованию в Журнале Американской медицинской ассоциации, 3 из 10 мужчин и 4 из 10 женщин испытывают сексуальные проблемы в какой-то момент своей жизни.

Женщины сталкиваются с проблемами с возбуждением, низким желанием и болью во время полового акта.

Наиболее распространенными причинами сексуальных проблем являются усталость, гормональный дисбаланс и конфликт в отношениях.

Неудовлетворенность сексуальными отношениями и утрата этой общей близости, во многих случаях, могут привести к отрицательным чувствам и ощущениям, которые разрушают отношения.

Поэтому многие браки заканчиваются из-за неразрешенных сексуальных различий и трудностей. Наблюдение в сексолога может решить эти проблемы.

Виды сексологов

Прежде чем определять необходимый объем помощи, сексологу нужно уточнить направления работы. Это может быть нормальная сексология, медицинская, этнокультурная и даже криминальная. Существуют такие виды сексологов:

Методы исследования и лечения

Лечение. Как правило, при первичном визите врач рассматривает жалобы человека, что его беспокоит, и пытается понять причину возникновения явления. Кроме того, основной задачей является оценка общего эмоционального состояния человека.

В большинстве случаев это психологическое состояние и любые проблемы, возникающие на этом уровне.

После завершения разговора сексолог дает основные указания относительно данной ситуации. Как правило, советы по настройке образа жизни, а также основные способы решения проблемы. Если проблема довольно сложная, иногда приходится использовать психологическую помощь. Это не сложно, но эффективно.

Огромный шаг к решению проблемы – конфиденциальный контакт сексолога и пациента, а также понимание последних причин болезни и наличие желания ее победить.

Кроме того, потребности в лечении для обоих партнеров важны для поддержки любимого человека и сотрудничества в решении проблемы. Это требует регулярных визитов к врачу и тщательного применения его рекомендаций.

Сексологи способствуют сексуальному росту клиентов, помогая им определить свои сексуальные цели и предлагая образование, ресурсы, инструменты и методы, чтобы помочь им достичь этих целей и в конечном итоге управлять своим сексуальным ростом.

В некоторых случаях специалисту может потребоваться пройти несколько исследований. На самом деле, многие проблемы могут возникать в зависимости от наличия какого-либо заболевания или расстройства. Если проблема по-прежнему лежит не в психологии, то в этом случае человек может быть направлен к соответствующему специалисту. Потому что иногда некоторые вопросы сексолога просто не могут решить. Поэтому нужно обратиться к компетентному врачу.

В некоторых случаях проводят дополнительный скрининг. С этой целью могут использоваться некоторые лабораторные, или инструментальные исследования.

Чтобы определить общий уровень здоровья, необходимо провести ОАК. Биохимический анализ крови с определением количества креатинина, азотистых оснований, билирубина и ферментов печени.

Кроме того, кровь необходима для исследования метода бактериального посева, ПЦР или ИФА.

Также может потребоваться общий анализ мочи. Что касается гормональных уровней, диагноз требует количественной оценки гормонов щитовидной железы и половых гормонов (тестостерона и эстрогена). Мужчинам должны анализировать эякулят и простатический секрет, мазок с уретры. Женщины должны сделать мазок со слизистой оболочки влагалища.

При выявлении причин расстройств, связанных с хроническим воспалительным процессом, необходимо пройти соответствующее лечение.

Советы врача

Если сексуальная жизнь не доставляет удовольствие, как раньше, то стоит принять во внимание некоторые рекомендации и советы, которые дают врачи сексологи.

Расслабляться. Оба партнера должны расслабиться. Этого можно достичь, используя определенную среду. Кроме того, мужчина должен учитывать, что для обучения женщин заниматься половым актом он должен подготовить ее. Это требует внимания к ласкам и словам, после чего она «настроена» на желаемую волну.

Выделять время сексу. Врачи сексологи рекомендуют уделять больше времени сексуальной части жизни, потому что часто на нее очень мало времени. Также стоит разнообразить воображение, возможно, выбор других поз станет решением фригидности.

Слушать свои желания. Самое главное – послушать свое тело и поговорить со своим партнером по теме интимной жизни. Поскольку таким образом, есть возможность узнать больше о предпочтениях своих половин, и не просто доставить удовольствие партнеру, но и открыть новые ощущения.

Источник

В каких случаях нужно записаться к сексологу

Существует и такая наука, как сексопатология, занимающаяся половыми извращениями. Обе эти дисциплины имеют в своем «багаже» особую терминологию, понятийный аппарат, методики, особые техники, позволяющие справится с затруднениями в вышеупомянутой области.

Различия сексолога и сексопатолога

Хотя термины и очень похожи, но специализация у этих специалистов разная.

Сексология – это направление, в сфере деятельности которой незначительные отклонения в половом поведении. Ее цель – сохранить половое здоровье пациента, устранить социальный, эмоциональный конфликт в интимной сфере, наладить сексуальные отношения.

Сексологом может быть не только человек с медицинским образованием, но и юрист, психолог, педагог, получивший соответствующую квалификацию.

Но чаще это все-таки врач – уролог, андролог или психотерапевт с подготовкой по сексологии. Такой специалист должен обладать энциклопедическими знаниями физиологии и анатомии человека и мотивов его сексуального поведения, социологии, психологии, педагогики, также юриспруденции, национальных особенностей. Он решает этические проблемы, возникшие в интимной жизни пары или в половой жизни отдельного индивида. В своей работе врач использует разнообразные терапевтические методы и очень редко – фармакологические препараты.

Сексолог занимается решением таких задач:

Он даже принимает участие в раскрытии преступлений, имеющих сексуальную подоплеку.

В силу такой многогранности, сексолог может иметь узкую специализацию:

В современном обществе, где вопросы сексуального поведения и его воспитания, являются базовой составляющей социума и ставятся очень остро, профессия сексолога весьма востребована. Он тесно сотрудничает с другими специалистами: педиатром, эндокринологом, неврологом, терапевтом, гинекологом, андрологом, психотерапевтом, психиатром и, конечно же, сексопатологом.

Сексопатология – то это узкий клинический раздел медицины, изучающий и устраняющий сексуальные патологии (извращения) как в паре, так и отдельно, у мужчины и женщины. К нему относится диагностика и лечение расстройств психического и физиологического характера, имеющих отношения к интимной жизни.

Сексопатологом может быть исключительно врач, получивший профильную специализацию и работающий в медицинском учреждении. Он лечит заболевания половой сферы, связанные с интимной жизнью, импотенцию, извращения, перверсии, корректирует функции половых органов. В его компетенцию входит использование в терапии лекарственных препаратов и аппаратных (физиотерапевтических) методик. Этическими проблемами в паре он не занимается.

Врач-сексопатолог, в отличие от сексолога, может заменять последнего на приеме.

Чем занимается сексолог

Существует три проблемы, которые решает такой специалист:

Чтобы было совсем ясно, проще всего объяснить на примере автомобиля: в первом случае он хороший, но не нравится цвет; во втором – машина не вписывается в габариты дороги и поэтому не может по ней ехать, а в третьем – мотор не заводится.

Помощь женщинам

Записаться на прием к сексопатологу представительница прекрасной половины может в случае, когда она не испытывает желания половой близости, равнодушна к ней. Это состояние называется фригидность. А если ее тянет к мужчине, она хочет секса, но полного удовлетворения получить не может, то такое положение дел говорит об аноргазмии, которая бывает двух типов:

Повод посетить специалиста существует и при алибидемии. Так называют отсутствие влечения к противоположному полу из-за религиозных запретов, строгого воспитания, определенных травмирующих факторов. В это же список включается разочарование в партнере: женщина знает, что ее желание и возбуждение все равно закончится ничем.

Специалист способен помочь и при гениталгии – болезненных половых актах. Женщина ощущает боль в гениталиях не потому, что у нее какое-либо заболевание, а в силу негативной подсознательной установки к сексу или определенному партнеру.

Вагинизм – нередкое явление. В этом случае у партнерши в момент соития происходит непроизвольный спазм вагинальных мышц, и половой акт становится невозможен.

Еще одна женская проблема, которую решает сексолог – нимфомания. Скорее всего, многие о ней слышали и видели, к чему она приводит, в нашумевшем фильме «Нимфоманка» знаменитого эпатажного кинорежиссера Ларса фон Триера. Эта патология, виновата в которой аденома гипофиза, делает женщину безвольным придатком своих половых органов – она готова вступать в половую связь с бесконечным количеством разных партнеров и ей все будет мало для получения полного удовлетворения.

Мужские проблемы

Представители сильной половины идут к сексологу со своими затруднениями.

Если эректильная дисфункция у пожилых мужчин связана с гормональными изменениями в организме, уменьшением тестостерона, общим состоянием здоровья, то и у молодых и зрелых это происходит из-за психологических причин. У юношей так называемая дебютная импотенция возможна при попытке первого в их жизни полового акта. Психика играет с ними злую шутку – так волновался, тревожился, что ничего не получилось.

Нередки случаи развития тревожного ожидания: вышла осечка один раз, а вдруг это произойдет и в следующий. Этот синдром может закрепиться на довольно длительный период и выражаться в эректильной дисфункции.

Преждевременное семяизвержение (эякуляция) – довольно распространенные жалобы мужчин. Существует две причины этому. Одна из них встречается редко и ответственность в этом случае возлагается на синдром парацентральной дольки. Связан он с точкой мозга, отвечающей за эякуляцию, у которой пониженный порог возбуждения.

Однако у молодых людей преждевременное семяизвержение обусловлено нерегулярной половой жизнью. При увеличении частоты коитуса и накоплением сексуального опыта, а также с помощью советов сексолога можно научиться пролонгировать половой акт.

Если же мужчина, наоборот, не может завершить коитус, то такую ситуацию называют эякуляция тардо (затянутая). Чтобы произошло семяизвержение, ему приходится совершать дополнительные действия: удовлетворять себя, просить партнершу помочь ему мануально или орально. Причина затянутой эякуляции – отсутствие секса так такового или большая пауза в половой жизни.

Для танго нужны двое

Взаимоотношение в паре и нормальная половая жизнь подразумевает гармонию партнеров. И если сексуальные проблемы начались у одного из них, то они обязательно передадутся другому. Отлично, когда оба осознают это и решаются вместе прийти на прием. Но нужно отметить, что специалист на начальном этапе лечения работает с каждым по отдельности, так как некоторые люди не решаются озвучить свои истинные переживания даже своей второй половине. Только после индивидуальных бесед проводится совместная терапия.

Очень часто бывает и так, что один из партнеров не считает нужным обратиться к сексологу, полагая, что как раз у него все в порядке, а все дело в другом. В этом случае целесообразно решится на визит к врачу именно этому второму для получения рекомендаций, которые способны исправить ситуацию.

Не нужно стесняться и затягивать время, так как ситуация сама собой не исправится, а будет все хуже. С вышеперечисленными проблемами в интимной сфере необходимо обязательно записаться к сексологу на прием.

Секс – немаловажная часть существования человека, без которой качество его жизни ухудшается, и весьма значительно. Так уж распорядилась матушка-природа! Поэтому не нужно стесняться обращаться к тем, кто поможет. Посоветовать сексолога в Москве? Специалисты, принимающие в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре, готовы решить любые проблемы сексуального плана и сделать жизнь пациентов полноценной и приятной. Здесь работают на строго конфиденциальной основе и находят особый индивидуальный подход к каждому человеку.

Источник

Зачем они приходят к сексологу? Специалист о мужских проблемах в постели

Круг интимных вопросов не зависит от пола и не определяется возрастом. В сексуальных проблемах часто замешана психология и поведение партнера. Психотерапевт и сексолог Николай Хвощинский о том, в каких случаях стоит идти к врачу и почему важно не отказываться от решения интимных проблем?

Проблемы интимного характера актуальны и для молодежи

Проблемы в сексуальной жизни не зависят от возраста, у каждого они свои. Современная молодежь, например, страдает от зажатости и тревог. Хотя просвещенности и много, но они банально не могут познакомиться. Мы одновременно близко и далеко друг от друга. Сегодня можно заказать на дом продукты, уборку и даже женщину…

Люди постарше страдают от органических расстройств со здоровьем в целом, которые влияют на сексуальную функцию.

С чем люди приходят к сексологу

— Круг интимных проблем примерно очерчен. Вне зависимости от пола, вопросы, с которыми приходят мужчины и женщины, схожи.

Парни жалуются на отсутствие желания, проблемы, связанные с возбуждением (поддержанием достаточной эрекции), длительностью полового акта.

Доктор объясняет: женщины также приходят с проблемой желания, возбуждения, достижения разрядки.

— Представительницы прекрасного пола нередко жалуются на снижение сексуального влечения, отсутствие оргазма, невозможность осуществить половой акт (вагинизм) или на болезненность во время интимной жизни. У мужчин болезненные половые акты тоже встречаются, но намного реже.

Иногда приходят и пары. Врач говорит, что при наличии стабильных отношений и появлении каких-либо сексуальных проблем это лучшее решение. И, наоборот, хуже, если партнерша говорит, мол, у меня все хорошо, а ты иди и решай свои вопросы.

Подобное поведение вгоняет человека в комплекс. Он зацикливается на том, что болен, и ему в несколько раз сложнее справиться с трудностями интимного характера.

Когда стоит идти на прием к сексологу

Доктор говорит, что подавляющее большинство клиентов — мужчины.

— Объясняется все просто. Для них тема секса более болезненная. Женщина, по большому счету, может участвовать в ласках и половом акте, даже если не хочет или не возбуждается (за исключением вагинизма).

Для мужской психологии половой акт — это введение полового члена в вагину. Если этого нет, значит, нет и сексуальных отношений. Парни по своей природе больше зациклены на технике. Ласки и петтинг для них не так интересны. Им важнее «отдать семя»…

— Вот почему мужчины нередко обращаются даже при появлении первых «тревожных звоночков». Например, когда сексуальная жизнь уходит на второй или третий план (снижается количество и длительность половых актов). Когда секса с партнершей хочется реже, при появлении упреков и недомолвок.

В интимных проблемах часто замешана психология

Врач отмечает, что при этом с каждым годом повышается культура обращений с вопросами сексуального характера. У людей становится меньше внутренних запретов. Они приходят, делятся, советуются.

— Особенность сексуальных расстройств в том, что нет вредоносного агента, который можно «убить» лекарствами. Терапия должна проходить в комплексе. В том числе обращать внимание на психологическое состояние клиента (самооценка, отношение к миру, взаимодействие с партнером).

Имеет значение и возраст человека. Многие системы (сердечно-сосудистая, нервная) задействованы в обеспечении сексуальной функции. Важно понимать, что вернуть все в прежнее состояние (если вы уже немолоды) невозможно. Нужно учиться адаптироваться к новым реалиям, «растягивать» период активной сексуальной жизни.

— Любой, даже маленький, успех — это хорошо. Не нужно брать такую же высокую планку, как в молодости. Достаточно просто хотеть «прыгнуть», неважно, на какую высоту.

О методах лечения

Врач объясняет: психотерапия в вопросах сексуальных проблем важна. Особенно для людей, которые обращаются в молодом возрасте. Если идет работа с клиентами постарше, то, кроме этого, учитываются органические нарушения.

— Распространены и аппаратные методики в лечении сексуальных проблем. В том числе отечественного производства, например, аппарат магнитофотобаротерапии. Сочетание в нем 3 лечебных факторов: магнитного поля, света и пониженного давления,- позволяет добиться хороших результатов.

Зато потом люди становятся счастливее. Специалист рассказывает, что в его практике немало примеров, когда благодаря своевременному обращению удавалось сохранить семьи/отношения.

— Именно в процессе сеансов некоторые мужчины понимают, что отказываются от сексуальной жизни из-за слишком быстрого ритма жизни. На семью, на жену/партнершу, на интимные отношения просто не остается сил. Здесь важно поддерживать друг друга, иногда учиться смотреть шире, чем просто на спальню…

Источник

Что делает врач-сексолог?

— Эти стандарты установлены государством, или это решает для себя каждое медучреждение?
— Государственные клиники в системе ДМС работают по так называемым медико-экономическим стандартам, где это прописано: терапевт принимает 12 минут, гинеколог, кажется, 15 и так далее. И за это время надо успеть выслушать жалобы, провести осмотр, назначить исследования и лечение.

— А у вас этот ваш час есть по тем же государственным стандартам?
— Сексология всегда оплачивается самим клиентом (пациентом), поэтому обязательного стандарта тут нет. Есть рекомендованное время приема, и оно составляет 50-60 минут. Васильченко вообще советовал принимать по полтора часа.

— Сколько в России сексологов?
— Может тысяча, максимум две. Все те два года, что я учился, на кафедре я был один, а в следующем после меня году не было вообще никого.

— Почему?
— Тема секса до сих пор болезненна. Уже можно, не стыдясь, сказать знакомым «Я хожу к гинекологу», «Я хожу к урологу». Или к психологу — тоже нормально. А сказав «я хожу к сексологу», человек чувствует себя более уязвимым, боится насмешек.

— С каким проблемами к вам обычно обращаются?
— Эректильная дисфункция у мужчин и аноргазмия у женщин. Или бывает, что в парах что-то не складывается, партнеры не понимают друг друга. Тогда основное «лечение» — информирование.

— Я как раз эту тему стеснялась поднять. К сожалению, в СМИ, как только «комментарий сексолога», так почти наверняка дремучий ужас. Встречаются приятные исключения, но в большинстве эти «сексологи» до сих пор мыслят по шаблонам даже не прошлого, а позапрошлого века, дофрейдовским еще. Хотела как раз спросить почему. Теперь понятно: просто мало специалистов.
— Да. И многие называют себя сексологами, не являясь ими.

— А «право пользования» этим словом как-то регулируется?
— Жестко — нет. По большому счету остается на совести человека. Регулируется квалификация «врач-сексолог», но не просто «сексолог».

— Если бы у вас была волшебная способность забраться на табуреточку и что-то сказать всему миру — каким был бы ваш message?
— Я бы пожелал, чтобы люди любили, думая друг о друге, а не загоняя в жесткие рамки. Чтобы разговаривали, договаривались, понимали.

Источник

Сексолог. Чем занимается данный специалист, какие заболевания диагностирует и как их лечит?

Кто такой сексолог?

Сексолог – это специалист, который диагностирует и лечит нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин, а также проводит профилактические мероприятия, консультации и просветительскую работу. Профессия «Сексолог» была введена в России в 2003 году. Сексологом может работать не только врач, но и педагог, психолог и юрист. Чтобы стать врачом-сексологом после окончания медицинского института необходимо пройти двухгодичное обучение в ординатуре (профессиональное обучение для врачей) по специальности «Сексология» (сексология – это наука, которая изучает сексуальную функцию в норме и при патологии).

Психологи-сексологи и педагоги-сексологи работают, в основном, в качестве сексологов-консультантов. Консультант-психолог не занимается лечением расстройств сексуальной сферы, его задача заключается в правильной коррекции некоторых проблем психологического характера и консультации по вопросам сексуального поведения и воспитания.

В связи с тем, что последствия некоторых расстройств сексуального поведения являются уголовно наказуемым деянием, сексологом могут быть также юристы, которые занимаются судебной сексологией.

Чем занимается сексолог?

Врач-сексолог занимается лечением отдельных видов нарушения сексуального здоровья и сексуальных девиаций (отклонений). Сексуальное здоровье – это удовлетворяющие сексуальные отношения у человека, которые благотворно влияют на его личность, качество отношений (общительность) и способность к любви. При этом сексуально здоровый человек также свободен от страхов, чувства вины, стыда, не имеет каких-либо неправильных (часто необъективных) представлений относительно своих сексуальных реакций и его сексуальная активность не зависит от психологических факторов.

Врач-сексолог занимается восстановлением психосексуального состояния человека, которое было нарушено при различных заболеваниях. Многие врачи, которые традиционно лечат основную причину данных расстройств (физическую или психическую болезнь), часто проходят дополнительную переподготовку и становятся узкими специалистами. Это относится к таким врачам как гинеколог, уролог, андролог, эндокринолог, невролог, психиатр. Все вышеперечисленные специалисты, так или иначе, выполняют функцию сексолога и сексопатолога, так как в своей каждодневной практике встречаются с расстройством сексуального характера.

В обязанности сексолога входит:

Сексуальные отношения нужны не только для воспроизведения потомства, но и являются важным жизненным аспектом для человека. Как и любой другой жизненный аспект, сексуальное здоровье может нарушиться, вызывая проблемы в других сферах жизни человека.

Человек при рождении имеет определенный пол, однако его половое развитие зависит от психики. Именно поэтому половое развитие в сексологии называется психосексуальным развитием.

Психосексуальное развитие включает:

Психосексуальное развитие начинается сразу после рождения ребенка и может нарушиться на любом этапе.

Существуют следующие стадии психосексуального развития:

Сексуальное расстройство – это почти всегда симптом какого-либо другого нарушения, то есть само по себе нарушение сексуального здоровья нуждается не в лечении, а в выяснении и устранении причинного фактора.

Сексуальные нарушения могут быть:

Сексолог занимается коррекцией или лечением следующих сексуальных нарушений:

Разделение сексуальных расстройств на первичные и вторичные имеет принципиально важно значение, потому как подход к диагностике и лечению разный.

Виды сексуальных расстройств

Первичные сексуальные расстройства

Вторичные сексуальные расстройства

Записаться к сексологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, выберите врача в своем городе:

Как проходит прием сексолога?

Прием сексолога начинается с разговора. Сексолог задает вопросы или просит рассказать пациента о своих проблемах. Основную информацию о расстройстве врач получает именно во время беседы. В зависимости от основной специальности сексолога (психолог, педагог, гинеколог, уролог и так далее) прием может проходить в разном формате. Полное физическое обнажение требуется не всегда. Обычно врач может попросить обнажить определенную часть тела для медицинского осмотра, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков (оволосение, размер гениталий и молочных желез, телосложение). После этого, если сексолог является урологом или гинекологом, прием напоминает обследование у данных специалистов. Если пациент или семейная пара обратились к сексопатологу, то прием больше похож на прием у психотерапевта.

У мужчин сексолог выясняет состояние следующих проявлений сексуальности:

У женщин сексолог выясняет состояние следующих проявлений сексуальности:

Вышеперечисленные проявления врач-сексолог определяет с помощью шкалы – сексуального опросника под названием «Сексуальная формула мужчины» и «Сексуальная формула женщины». Данная формула представлена в виде бланка или карты, в которой необходимо подчеркнуть подходящий вариант.

Сексуальная формула мужчины включает следующие пункты:

Сексуальная формула женщины включает следующие пункты:

Во время приема сексолог оценивает степень гармонии супружеской пары. Для этого он предлагает заполнить различные опросники. Чаще всего используется опросник «Ролевые ожидания и притязания в браке», который включает также 2 варианта – мужской и женский. Он позволяет определить не только значимость сексуальных отношений, но и другие аспекты семейной жизни, которые, так или иначе, оказывают влияние на сексуальную сферу (социальная, психологическая, физиологическая).

Кроме чисто сексуального анамнеза (данные о жизни или болезни), сексолог может задать следующие вопросы:

С какими проблемами обращаются к сексологу?

К сексологу обращаются при нарушении половой функции в любом ее проявлении. Сексуальное расстройство может быть симптомом другого заболевания, то есть требовать консультации не только врача-сексолога, но и специалиста, который занимается конкретной патологией. Сексолог проводит диагностику и лечение как индивидуально (одиночно), так и в паре, что зависит от типа расстройства. Если расстройство касается только одного из партнеров, то такая форма называется сексуальной дисгармонией, которая вызвана половыми нарушениями, при этом партнер может не ощущать этих нарушений и не иметь никаких проблем сексуального характера. В то же время, к сексологу часто обращаются оба партнера. В таком случае проблема называется дезадаптивным вариантом нарушения сексуального здоровья. Такой вариант означает, что расстройство нарушает сексуальную гармонию обоих партнеров.

Сексуальные нарушения индивидуального характера обычно имеют довольно объективные причины, поэтому их называют также истинными. Существуют и мнимые сексуальные расстройства, которые обусловлены неопытностью одного из партнеров или необъективной оценкой своей сексуальности.

Проблемы, с которыми следует обратиться к сексологу

Проблема/расстройство

Описание

Основные причины

Какие методы нужны для диагностики причины?

Расстройства сексуальной функции

Фригидность

Фригидность – это снижение полового влечения (либидо) и половой возбудимости.

Аноргазмия

Аноргазмия – отсутствие оргазма в конце полового акта.

Усиление либидо

(гипер-сексуальность, сексомания, нимфомания)

Нарушение эрекции

(импотенция, эректильная дисфункция)

Эректильная дисфункция или импотенция является формой нарушения сексуальной функции, которая характеризуется недостаточным наполнением кровью (твердостью и прямотой) полового члена, что делает невозможным его введение во влагалище и совершение полового акта.

Недостаточное возбуждение у женщин

(недостаточность генитальной реакции)

Недостаточное возбуждение женщины является неким аналогом нарушения эрекции у мужчины. Выделение «смазки» является важным условием безболезненного и удовлетворительного полового акта для женщины.

Диспареуния

(гениталгия)

Вагинизм

Вагинизмом называется не зависящее от воли женщины сокращение влагалища при прикосновении к ее половым органам, введении полового члена во влагалище или при одной мысли о половом акте.

Преждевременная эякуляция

(семяизвержение)

Задержка или отсутствие семяизвержения

(аспермия)

Чрезмерная (навязчивая) мастурбация

Ранняя мастурбация

Чрезмерные поллюции

Поллюции – это непроизвольное семяизвержение, которое часто имеет место во время сна и обусловлено эротическими сновидениями (обычно у юношей в период полового созревания). У женщин могут наблюдаться похожие выделения, которые также вызваны эротическими снами. Состоят такие выделения из маточной слизи и секрета (особой жидкости) из бартолиновых желез. Поллюции считаются нормой, если они не вызывают изнурения и плохого самочувствия.

Дисгамия

Дисгамией называют негармоничные половые отношения между партнерами. Дисгармония вызвана тем, что сексуальные потребности одного из партнеров не учитываются или не удовлетворяются.

Расстройства половой идентичности

Транссексуализм

Является одной из форм отклонений психосексуального развития и характеризуется неприятием своего пола, ощущением принадлежности к другому полу и желанием стать человеком противоположного пола. Ощущения могут появиться в самом раннем возрасте (3 – 5 лет), что проявляется в поведении ребенка (интерес к играм и одежде противоположного пола).

Трансвестизм

Трансвестизмом называют желание человека носить одежду противоположного пола в обычной жизни, при этом такое желание не связано с получением сексуального удовлетворения через эту одежду, в отличие от фетишизма.

Расстройства сексуального предпочтения

Гомосексуализм

(половая инверсия)

Гомосексуализмом называют сексуальное влечение у человека к людям одного с ним пола.

Аутоэротизм

(нарциссизм)

Аутоэротизмом называют половое влечение к самому себе, часто сочетается с нарциссизмом (самовлюбленность и не соответствующая действительности завышенная самооценка).

Зоофилия

Зоофилией называют вид сексуального извращения, который проявляется в желании иметь половой контакт с животными, при этом человек может испытывать сексуальное удовлетворение при половом акте с ними.

Нарушения, связанные с условиями возникновения полового влечения

Фетишизм

Данное расстройство характеризуется сексуальным самоудовлетворением с использованием какого-либо предмета, который является для человека символом желанного сексуального партнера.

Эксгибиционизм

Эксгибиционизмом называют получение сексуального удовлетворения во время демонстрации своих половых органов обычно незнакомым людям противоположного пола в публичных местах.

Садомазохизм

Состоит из двух компонентов – садизма (удовольствие от причинения страданий партнеру) и мазохизма (удовольствие от собственных страданий).

Вуайеризм

Влечение, для которого характерно желание подглядывать за людьми, совершающими половой акт, или смотреть на их обнаженные тела. Сюда же относится чрезмерное желание смотреть порнографические фильмы.

Другие расстройства

Преждевременное половое развитие

Преждевременным половым созреванием считается появление в возрасте младше 10 лет (по некоторым данным до 8) вторичных половых признаков (оволосение и телосложение по женскому или мужскому типу, увеличение груди у женщин, «ломка» голоса у мужчин, а также начало менструаций у женщин).

Преждевременное психосексуальное развитие

Преждевременное психосексуальное развитие – это состояние, при котором сексуальность проявляется раньше, чем это положено (до периода полового созревания), то есть к 5 – 10 годам появляется половое влечение (либидо) и эротические фантазии.

Задержка полового и психосексуального развития

Задержкой полового развития считается отсутствие вторичных половых признаков в возрасте 16 лет и старше. Обычно данное состояние сочетается и с задержкой психосексуального развития (отсутствует половое влечение).

Гермафродитизм

Гермафродитизм – это наличие у одного человека признаков обоего пола. Гермафродитизм может быть истинным и ложным. Истинный гермафродитизм характеризуется одновременным присутствием яичек и яичников. При ложном гермафродитизме половые железы одного пола сочетаются с наружным половыми органами другого пола.

Фобии

Среди фобий сексуального характера чаще всего встречается коитофобия (страх полового акта) и онанофобия (страх вредных последствий мастурбации).

Нарушением полового созревания и гермафродитизмом занимаются обычно эндокринологи, а также андрологи и гинекологи-эндокринологи. Задачей этих специалистов является коррекция врожденных нарушений гормонального дисбаланса, а также пластические операции по коррекции половых органов. Роль сексолога в данном случае заключается в том, чтобы при гермафродитизме выяснить, к какому полу ребенок или подросток, у которого былая выявлена данная патология, себя относит. Сексолог является тем специалистом, который помогает приспособиться и правильно оценивать себя и свое тело при преждевременном половом созревании, а также предупредить развитие тяжелых нарушений сексуальной функции при задержке полового развития.

Какие исследования проводит сексолог?

Врач-сексолог может проводить различные обследования, в зависимости от того, каким узким специалистом он является. Однако для постановки сексологического диагноза требуется особый подход. Врач-сексолог анализирует все симптомы, переходит от этих симптомов к синдрому (сочетание нескольких симптомов), после чего, сопоставляя все данные, полученные во время расспроса, инструментальных и лабораторных анализов, ставит диагноз. Необходимо знать, что сами сексуальные расстройства и девиации устанавливаются при разговоре и расспросе с пациентом, а данные исследований позволяют отличить первичные расстройства от вторичных. Это значит, что сексолог (если он не имеет второй специальности) возьмется за лечение и коррекцию, только исключив все болезни, которые могли привести к данным симптомам.

При подозрении на вторичные сексуальные расстройства необходима консультация следующих специалистов:

Детальное обследование врач-сексолог не проводит, если он не имеет одной из вышеперечисленных специальностей. В его компетенцию входит решение некоторых проблем сексуальной сферы, которые развились у вполне здорового человека. Если же сексуальное расстройство является симптомом другого заболевания, то лечение проводится совместно с другими врачами.

Основные исследования, которые проводит или назначает врач-сексолог

Исследование

Как проводится?

Какие патологии выявляет?

Сексологическая антропометрия

Антропометрией (антропос – человек) называют измерение тела человека или его отдельных частей. Сексологическая антропометрия включает морфограмму (рост, высота ноги, окружность грудной клетки, межплечевая дистанция, межвертельная дистанция), которая позволяет определить пропорции тела, сложившиеся у человека после завершения полового созревания. Для определения половой конституции рассчитывается трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги), оценивается тип оволосения, размер полового члена и яичек у мужчин, диаметр ареолы (пигментированной кожи) соска у женщин.

Оценка неврологического статуса

Неврологический статус (состояние нервной системы) включает определение чувствительности половых органов, исследование рефлексов, а также такие инструментальные исследования как электроэнцефалография (ЭЭГ или регистрация активности головного мозга) и электромиография (ЭМГ или регистрация биоэлектрической активности мышц). Также часто необходимо проведение рентгенографии черепа.

Психопатологическое обследование

При обследовании используются различные психологические тесты. В зависимости от используемого теста, обследование может быть проведено психологом-сексологом, врачом-сексологом или сексопатологом. Используются различные опросники, проективное рисование (рисование несуществующего животного), тест Роршаха («чернильные пятна») и другие тесты.

Ультразвуковое исследование

УЗИ необходимо для выявления вторичных нарушений сексуальности. Для обследования половых органов могут быть использованы как обычные УЗИ-датчики, которые помещают над исследуемой областью, так и вагинальные и ректальные датчики, которые вводят соответственно во влагалище у женщин и в прямую кишку у мужчин. Существуют также уретральные датчики, которые вводят в мочеиспускательный канал. Кроме того УЗИ показано для исследования сердца и крупных сосудов, щитовидной железы, надпочечников. Для этого используется обычный датчик. УЗИ вышеперечисленных органов проводится в положении лежа.

Урологическое обследование

Обследование проводит врач-уролог-сексолог или андролог-сексолог. В обследование входит осмотр наружных половых органов, ощупывание пениса и мошонки, проведение рефлекторных проб, ректальное (через прямую кишку) исследование предстательной железы, диафаноскопию (просвечивание) мошонки.

Гинекологическое обследование

Обследование проводится гинекологом-сексологом на гинекологическом кресле. Врач осматривает женские наружные половые органы (большие и малые половые губы, клитор, вход во влагалище), после чего с помощью специальных металлических инструментов, которые называются гинекологическими зеркалами, врач осматривает внутренние половые органы (влагалище, шейку матки).

Мазок из влагалища для цитологического исследования и анализа на флору

Мазок из влагалища берется во время гинекологического осмотра с задней стенки влагалища шпателем, после чего наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию для анализа. Мазок на цитологию необходим для выявления вида и количества тех или иных клеток слизистой оболочки влагалища. Анализ на флору позволяет определить, какие именно бактерии и микроорганизмы заселяют влагалище.

Спермограмма

Анализ крови на гормоны

Для анализа крови на уровень гормонов берется кровь из вены. Сексолога будет интересовать уровень мужских и женских половых гормонов (причем и у женщины, и у мужчины), а также уровень гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

Анализ на инфекции, передающиеся половым путем

(полимеразная цепная реакция)

Для проведения полимеразной цепной реакции необходимы такие материалы как кровь, моча, мазок из шейки матки и влагалища, выделения из предстательной железы и уретры. С помощью реагента удается выявить конкретные фрагменты ДНК, увеличить их количество и определить, какому возбудителю эти фрагменты принадлежат.

Какими методиками лечит сексолог?

Лечением сексуальных расстройств занимается всегда сексолог, который является врачом, так как лечение означает применение традиционных медицинских методов, а для этого сексолог должен иметь медицинское образование. В то же время, в большинстве случаев мужчине или женщине (или паре) требуется не лечение, а психологическая помощь. Данный вид помощи называется консультированием и коррекцией, что предполагает применение методов, используемых психологами, поэтому такому специалисту (сексолог-консультант, сексолог-психолог) не требуется медицинское образование. Все же нужно знать, что сексолог-консультант не может назначать медикаментозного лечения.

Особое место занимает подход врача-сексопатолога, который является психиатром, то есть имеет право назначать психотропные препараты, а также осуществлять психокоррекцию. В то же время, от сексопатолога не следует ожидать помощи в лечении имеющихся проблем физического характера (воспаление, инфекции, гормональный дисбаланс). Такими проблемами (вторичными сексуальными расстройствами) занимаются врачи, которые имеют одновременно две специальности – уролог-сексолог (андролог-сексолог), гинеколог-сексолог, эндокринолог-сексолог.

Врачи, не имеющие дополнительной специализации в сексологии, обычно не ставят цели лечить именно сексуальные проблемы, считая, что они легко устраняются при правильной терапии основной болезни. Все же во многих случаях даже после лечения болезней проблемы сексуального характера могут сохраниться. Это объясняется тем, что сексуальная функция может закрепиться в виде условного рефлекса в подсознании человека и стать стереотипом, от которого следует избавляться уже с помощью психолога. Именно поэтому врач-сексолог объединяет в себе функции психолога и врача, так как специализируется только на данном вопросе, при этом он может не заниматься обычной для гинеколога или уролога деятельностью (лечение других патологий).

Независимо от типа нарушения сексуальной функции, врач-сексолог будет рекомендовать здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, спорт), а также пересмотрит прием медикаментов и диету.

Основные методы лечения, которые использует сексолог

Метод лечения

Как действует лечение?

Примерная длительность лечения

Фригидность (ослабление либидо и оргазма)

Психофармакотерапия

При нарушении полового влечения на фоне выраженного эмоционального напряжения (неврозы) или страхов и депрессии антидепрессанты и транквилизаторы нормализуют активность мозга (подавляют излишне возбужденное или стимулируют слишком угнетенное состояние).

Обычно курс приема психотропных препаратов составляет 1 месяц.

Лекарственная терапия

Назначаются препараты (настойка женьшеня и экстракт элеутерококка, витамины и другие), которые оказывают общестимулирующее влияние на организм, устраняют психологический дискомфорт и повышают половую возбудимость (временно).

Принимаются около месяца.

Гормональная терапия

За чувство либидо ответственны именно гормоны (как мужские, так и женские), поэтому назначая препараты тестостерона (мужской половой гормон) и эстрогена (женский половой гормон) можно добиться усиления либидо и оргазма.

Гормональная терапия должна проводиться в течение нескольких месяцев.

Обучение супругов

Сексолог обучает мужчину или женщину в индивидуальном порядке или обоих партнеров, консультируя в вопросах правильной оценки ситуации во время полового акта или проводя психоэротические тренировки в паре.

Количество необходимых сеансов устанавливается в индивидуальном порядке.

Физиотерапия

Механизм действия физиотерапии заключается в усилении притока крови к половым органам, то есть создание того же состояния, которое возникает при половом возбуждении.

Назначается около 10 – 12 сеансов ежедневно.

Психотерапия

Аутогенная тренировка (самовнушение), гипноз, рациональная (рассудительная) психотерапия позволяют снять напряженность, изменить стереотипность поведения при половом акте.

Курс психотерапии проводится до получения эффекта.

Гиперсексуальность

Психофармакология

Повышенную сексуальную возбудимость удается снять при назначении нейролептиков, транквилизаторов, которые успокаивают деятельность головного мозга, снимают психомоторное (психическое и двигательное) беспокойство и уменьшают выраженность эмоциональных реакций.

Препараты следует принимать 2 – 4 недели. В некоторых случаях возможен более длительный прием.

Гормональная терапия

Если повышенная сексуальность развивается на фоне гиперфункции надпочечников, то назначение синтетических аналогов этих гормонов (преднизолон в малых дозах), приводит к уменьшению выработки гормонов самими надпочечниками.

Прием гормональных препаратов проводится до нормализации уровня гормонов надпочечников в крови и моче.

Физиотерапия

Местное воздействие теплых ванн и электрофорез позвоночника могут уменьшить сексуальную возбудимость за счет успокаивающего эффекта.

Назначается, как минимум, 10 сеансов, однако эффект от таких процедур бывает не всегда.

Рентгеновское облучение диэнцефальной области

Рентгеновское облучение диэнцефальной области (место расположения гипоталамуса и гипофиза) может быть эффективной, если гиперсексуальность вызвана поражением гипоталамуса. В таком случае облучение действует угнетающе на эту структуру, участвующую в нейроэндокринной (нервно-гормональной) регуляции сексуальности.

Облучение проводится 2 раза в неделю, общее количество сеансов устанавливается индивидуально.

Эректильная дисфункция (снижение мужской потенции)

Психотерапия

Данный вид психотерапии (рациональная психотерапия, гипноз, аутотренинг) предусматривает переоценку мнения о своей сексуальности и изменение патологической установки, которая действует как условный рефлекс (переобучение или переориентация).

Психотерапия может проводиться в течение нескольких месяцев, в зависимости от выбранной методики и эффективности.

Психофармакотерапия

Применение антидепрессантов и транквилизаторов при невротических состояниях позволяет устранить страх перед неудачей, что во многих случаях и является основной причиной снижения потенции.

Курс приема 1 – 2 месяца.

Общеукрепляющие препараты

Гомеопатические, растительные препараты, витамины способствуют улучшению функции нервной системы и восстановлению механизма регуляции полового акта.

Курс приема составляет около 30 дней.

Гормональная терапия

Назначается андрологом, если причина патологии в низком уровне тестостерона. Восстановление уровня мужского полового гормона позволяет нормализовать сексуальные функции, которые регулирует этот гормон.

Длительность приема составляет от 3 до 6 месяцев.

Препараты виагры

Данные препараты расширяют сосуды за счет расслабления их мышечной стенки, в результате чего приток крови к пенису увеличивается, что и обеспечивает полноценную эрекцию.

Возможен как курсовой прием в течение двух месяцев, так и постоянный прием препаратов (то есть перед каждым половым актом).

ЛОД-терапия

Локальное отрицательное давление (вакуум), создаваемое специальным аппаратом (эректор), который «надевают» на пенис, способствует притоку крови к половому члену, а специальное кольцо, надеваемое на область основания пениса, препятствует обратному току крови.

Используется по мере необходимости перед половым актом.

Физиотерапия

Физиотерапия (гидропроцедуры, ванны, электрофорез) позволяют снять тревожное состояние, восстановить чувствительность половых органов, что приводит к нормализации реакции сосудов на половое возбуждение.

Необходимо проведение 10 – 12 процедур.

Недостаточное возбуждение у женщин (недостаточная лубрикация)

Гормональная терапия

Прием женских половых гормонов восстанавливает состояние клеток влагалища и способность желез вырабатывать «смазку» для увлажнения влагалища перед половым актом.

Гормоны необходимо принимать в течение нескольких месяцев.

Лубриканты

Используются возбуждающие гели или крема на водной основе, из масел или силикона. Некоторые средства усиливают приток крови к половым органам женщины, другие работают только как увлажнитель.

Лубриканты используются во время полового акта или до него.

Интимная инъекционная коррекция

С помощью инъекции (укола) во влагалище вводится гиалуроновая кислота, которая, имея гелеобразный состав, восстанавливает утраченный объем влагалища после родов или при возрастных изменениях, способствуя также увлажнению влагалища.

Эффект от процедуры сохраняется в течение 1 – 1,5 года, поэтому периодически требуется ее повторение.

Психотерапия

Психотерапия позволяет понять причины, которые мешают женщине возбудиться. Изменение стереотипа поведения (психологический настрой и комплексы), условий полового акта (комфортные для женщины) или правильное обучение вместе с партнером помогают стимулировать выделение «смазки» естественным путем.

Длительность психотерапии зависит от причины расстройства. При тяжелых психологических проблемах может потребоваться длительный психоанализ. В других же случаях достаточно около 10 сеансов рациональной психотерапии для получения лечебного эффекта.

Вагинизм

Психотерапия

Рассудительная (рациональная) психотерапия, гипнотерапия и аутогенная тренировка позволяют добиться некоторого расслабления влагалища, однако редко устраняют вагинизм. Сюда же входит сексотерапия, при которой пациентку или пару обучают правильным позам или действиям во время полового акта.

Для преодоления страха и устранения последствий психотравм требуется длительный психоанализ. Количество необходимых сеансов устанавливается индивидуально.

Лекарственные препараты

Часто вагинизм является реакцией на стресс, поэтому прием успокоительных препаратов и транквилизаторов может быть эффективным. С другой стороны необходимо устранить все имеющиеся гинекологические болезни, которые способствуют вагинизму.

Длительность приема медикаментов обычно составляет несколько недель.

Хирургическая дефлорация

Хирургическая дефлорация предусматривает рассечение девственной плевы хирургическим путем, что позволяет устранить страх у девушки перед половым актом, а ее партнеру избавиться от невроза ожидания и восстановить потенцию.

Манипуляция проводится в больничных условиях, после пробуждения от общего наркоза при удовлетворительном состоянии пациентку выписывают (обычно через сутки).

Влагалищные расширители

Расширители для влагалища вводятся либо врачом, либо самой пациенткой на 10 минут. Начинают с расширителя малого диаметра, после чего размер расширителя постепенно увеличивают, чтобы добиться достаточного расширения влагалища для полового акта.

Расширители могут быть использованы перед половым актом самой пациенткой. При сочетании с другими методами данный способ может избавить женщину от вагинизма на несколько недель.

Диспареуния (гениталгия)

Лечение основного заболевания

Боль при половом акте в большинстве случаев имеет вторичную причину, поэтому требуется лечение болезней половых органов, внутренних органов и психических нарушений.

Длительность лечения зависит от конкретной патологии и выбранной тактики.

Другие методы лечения

Лечение первичной диспареунии (не связанной с другими болезнями) проводится также, как и при вагинизме.

Психотерапия

Психотерапия позволяет устранить возникшие в связи с преждевременной эякуляцией комплексы неполноценности.

Невротические расстройства обычно устраняются в течение месяца, более длительное лечение необходимо при неправильных установках, которые сформировались в течение длительного периода времени.

Интимная гимнастика

Некоторые упражнения позволяют мужчине научиться контролировать и продлевать момент семяизвержения (тренировка проводится во время мастурбации).

Интимная гимнастика проводится до закрепления эффекта, то есть требует накопление опыта, после чего ее прекращают.

Противозачаточные средства

Применение некоторых презервативов, имеющих смазку, позволяет увеличить время наступления оргазма у мужчины и продлить половой акт.

Используются по мере необходимости во время полового акта.

Лекарственные препараты

Существуют специальные кремы-анестетики, которые несколько уменьшают чувствительность головки полового члена и замедляют семяизвержение. В некоторых случаях врач может назначить антидепрессанты, которые также замедляют развитие оргазма у мужчины.

Препараты назначаются временно и всегда в индивидуальном порядке.

Денервация головки полового члена

Хирургическим способом проводится пересечение нервов, которые иннервируют (обеспечивают нервную проводимость, то есть чувствительность) головку полового члена. За счет этого чувствительность уменьшается. После процедуры на несколько месяцев чувствительность головки полового члена полностью исчезает. В течение этого срока половой акт удлиняется, формируется правильная рефлекторная реакция (эякуляторный рефлекс).

Восстановление чувствительности головки полового члена происходит через 3 – 4 месяца после проведенной процедуры.

Задержка или отсутствие семяизвержения (аспермия)

Лечение основного заболевания

Отсутствие семяизвержения обычно имеет довольно объективные причины (это вторичное расстройство), поэтому, в первую очередь, следует лечить алкоголизм, воспалительные болезни половых органов, эндокринные патологии.

Лечением основного заболевания должны заниматься другие узкие специалисты, которые и определяют длительность терапии.

Психотерапия

Психотерапия позволяет решить проблемы психологического характера, устранить тревожный фон и причины хронического стресса, которые оказывают неблагоприятное влияние на половой акт.

Количество необходимых сеансов зависит от проблемы. В большинстве случаев необходимо длительное лечение до получения эффекта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает восстановление проходимости семявыносящих протоков, расширение мочеиспускательного канала.

Длительность пребывания в больнице зависит от конкретной патологии и ее тяжести.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, которые позволяют решить проблему отсутствия эякуляции, являются альфа-адреномиметики, повышающие тонус шейки мочевого пузыря и предотвращающие попадание спермы в мочевой пузырь.

Длительность приема устанавливается индивидуально и зависит от выбранной тактики лечения.

Психотерапия

Количество сеансов психотерапии обычно тем больше, чем дольше взрослый человек привык онанировать.

Лекарственные препараты

Лечение проводится на фоне психотерапии, так как даже после устранения причины может остаться привычка.

Чрезмерные поллюции

Лечение основного заболевания

Назначается лечение урологических болезней (антибиотики, противовоспалительные, гормональные препараты), а также консультация и лечение у невролога.

Лечение многих урологических болезней проводится в течение месяца. Неврологические болезни требуют длительного лечения и постоянного наблюдения у невролога.

Психотерапия и психофармакотерапия

Психотерапия патологических поллюций проводится так же, как и при других неврозах, то есть предусматривают применение успокоительных препаратов и нейролептиков, а также решение проблем, вызывающих хроническое перенапряжение.

Во многих случаях несколько недель является достаточным для восстановления эмоционального фона человека.

Дисгамия

Психотерапия

Для лечения дисгамии требуется совместное (вместе с партнером или партнершей) посещение психотерапевта. Сексуальная гармония супругов напрямую зависит от их отношений, требований друг к другу, поэтому различные виды психотерапии (рациональная, поведенческая, психоанализ, гипнотерапия, аутотренинг и другое) позволяют добиться взаимопонимание не только в сексуальной, но и в повседневной жизни, учитывать сексуальные предпочтения друг друга.

В зависимости от вида нарушения и взаимоотношения супругов количество сеансов может быть от 5 – 6 (в течение месяца) или больше.

Лечение основной формы сексуального расстройства

Дисгамия может проявляться по-разному. В каждом конкретном случае лечение соответствует основной форме сексуального расстройства.

Длительность лечения определяется формой расстройства сексуальной гармонии.

Транссексуализм

Психотерапия

Психотерапия позволяет выявить психотравмы или неправильные представления о собственном поле у данного человека и по возможности их устранить. Психотерапия может быть эффективной, если человек считает, что быть женщиной или мужчиной плохо, унизительно или не дает возможности полной самореализации.

Обычно требуется длительное посещение психотерапевта.

Гормональная терапия

Прием гормональных препаратов предупреждает развитие вторичных половых признаков, присущих естественному полу человека, и способствует развитию вторичных половых признаков, характерных для желанного пола.

Гормональная терапия назначается в детском возрасте. Такой метод популярен на западе, особенно в США.

Пластическая операция

Пластическая операция по смене пола возможна только в том случае, если у человека отсутствуют психические болезни и гомосексуальность, то есть когда человек просто не может жить как индивидуум данного пола (обычно это проявляется с детства). Операция заключается в удалении половых желез, формировании влагалища или пениса, а также использовании имплантов для увеличения груди или, наоборот, удалении молочных желез.

Операция по смене пола требует длительных и повторных операций.

Трансвестизм

Психотерапия

С помощью индивидуальных или групповых занятий человек учится принимать себя, выясняет причину потребности в переодевании, избавляется от чувства вины, тем самым, предупреждая развитие тяжелых психических нарушений.

Психоанализ и корректировка поведения проводится длительно.

Сексуальные девиации (расстройства сексуального предпочтения и половой ориентации)

Общеукрепляющее лечение

Обычно из-за чувства вины у людей наблюдается хроническое истощение психических и физических сил, поэтому назначение ноотропных препаратов (улучшают обмен веществ в мозге), адаптогенов (повышают выносливость организма) способствует нормализации общего состояния.

Курс приема препаратов обычно составляет 2 месяца.

Психофармакотерапия

Применяются антидепрессанты, которые устраняют тревожное состояние и способствуют улучшению настроения, и транквилизаторы, оказывающие успокаивающий эффект на нервную систему.

Курс лечение транквилизаторами может составлять от 2 недель до 3 месяцев. Антидепрессанты также принимают около 3 месяцев.

Психотерапия

Психотерапия позволяет избавиться от чувства вины, понять, что изменение возможно и создать новое стереотипное поведение (условно-рефлекторное возбуждение) через перепрограммирование своих подсознательных установок.

Психоанализ может проводиться годами. Другие методы психотерапии (сеансы внушения и самовнушения) могут эффективно уменьшить проявления сексуальной девиации уже после 10 – 15 сеансов.

Преждевременное половое и психосексуальное развитие

Лекарственные препараты

Используются гормональные и негормональные препараты, которые подавляют выделение гонадотропных гормонов (стимулирующих выделение половых гормонов в яичниках и яичках) или половых гормонов (тестостерона, эстрогена и прогестерона). Использование гормональных препаратов оправдано в том случае, если половое развитие намного опережает психосексуальное развитие.

Длительность применения зависит от формы преждевременного полового созревания.

Хирургическое лечение

Показано в случаях, если преждевременное половое созревание вызвано внутричерепной опухолью. Лечение проводит нейрохирург или хирург-эндокринолог.

Удаление опухолей обычно приводит к быстрому обратному развитию вторичных половых признаков.

Психотерапия

Требуется как разговор с ребенком, так и с его родителями (семейная психотерапия), так как неверное поведение взрослых в этот период может стать причиной серьезных нарушений. При разговоре с ребенком проводится разъяснительная беседа, чтобы у него сформировалось отношение «нормальности» происходящих с ним изменений.

Количество сеансов подбирается индивидуально.

Задержка полового и психосексуального развития

Психотерапия

Психотерапия позволяет переоформить представления о сексуальных контактах (реконструктивная психотерапия), то есть призвана помочь подростку выработать правильное поведение (выбор партнера, отношения).

Психотерапия проводится в индивидуальном порядке, ее длительность всегда устанавливается индивидуально.

Гормональное лечение

Гормоны гипофиза стимулируют выделение половых гормонов и запускают процесс полового созревания, рост костей.

Гормоны гипофиза необходимо принимать в течение нескольких лет. Остальные гормоны назначаются сроком на несколько месяцев.

Гермафродитизм

Психотерапия

Психотерапия призвана помочь ребенку, подростку или взрослому (смотря, в каком возрасте выявляется двуполость) сориентироваться с выбором пола, определиться, который пол ему комфортнее, а также избежать чувства неполноценности. В некоторых случаях решение принимают родители (если обнаружено сразу после рождения или в течение первого года жизни).

Проводится перед гормональной терапией и операцией. Важно искусственно не ускорять процесс, так как после выбора пола обратного пути уже не будет.

Гормонотерапия

Гормонотерапия назначается с учетом выбора пола для стимуляции развития вторичных половых признаков.

Хирургическая коррекция

Хирургическая коррекция заключается в пластической операции. При женском поле и выраженном клиторе проводится иссечение последнего и формирование входа во влагалище.

Объем операции и этапы зависят от пола и степени изменения половых органов.

Фобии (коитофобия, онанофобия, сексуальный невроз ожидания)

Психотерапия

Проводятся различные виды психотерапии. В некоторых случаях помогает психоанализ, который выявляет конкретный эпизод, ставший причиной стереотипного поведения и страха. В других случаях помогает гипнотерапия и самовнушение.

Длительность курса устанавливается индивидуально. Обычно терапия проводится до получения эффекта.

Психофармакотерапия

Назначаются психотропные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы), которые устраняют страхи и подавленное состояние.

Обычно назначаются короткие курсы 2 – 4 недели. При выраженном расстройстве может потребоваться и более длительный прием.

Источник