Фхт физиопроцедура что это
Фотохромотерапия
Что это такое?
Наиболее широкое применение в физиотерапии нашли несколько цветов видимого излучения: красный, зеленый, синий.
Красный цвет имеет основное место своего воздействия это кожа, лишь незначительная часть проникает в подкожно – жировую клетчатку. Способен вызывать расширение сосудов, увеличивать тонус мышц стимулировать развитие эластичных волокон, усиливает иммунные механизмы защиты организма, а так же способствует заживлению поврежденных тканей
Зеленый цвет поглощается эпидермисом и дермой. Способствует восстановлению равновесия в процессах торможения и возбуждения центральной нервной системы, влияет на эмоциональное состояние пациента, снижает до целевых значений артериальное давление, восстанавливает процессы микроциркуляции.
Синее излучение ускоряет обменные процессы в клетках, обусловливает распад билирубина и его выведение, например при желтухе новорожденных. Обладает обезболивающим эффектом.
Какие проблемы это решает?
Многие дети с речевыми нарушениями имеют те или иные проблемы с регуляцией мышечного тонуса. Тонус может быть понижен или повышен. Иногда эти проблемы затрагивают мускулатуру не только речевого аппарата, но и всего тела. Особенно часто встречается нарушения тонуса в шейно-воротниковой зоне.
Эти процедуры показаны также при:
— при перевозбуждении, чувстве беспокойства, нарушении сна, головных болях, вегето-сосудистой дистонии, аденоидите, воспалении уха, горла, носа, поллинозах, аллергическом кашле, пневмонии, дисбактериозе, диарее, остеохондрозе;
— при стрессе, синдроме хронической усталости, нерно-психических перегрурказ школьников, неврозе, неврозе навязчивых движений, головной боли, мигрени, невралгии, бронхиальной астме, пневмонии, ОРВИ.
Как проводятся прoцедуры?
Процедуры абсолютно безболезненны и хорошо переносятся ребенком.
Во время использования специалист прикладывает светодиодные матрицы к рефлексогенным зонам на лице или теле.
Данные процедуры являются хорошим дополнением к массажу и занятиям ЛФК.
Фотохром, в отличие от других методов физиолечения, не имеет противопоказаний.
Чтобы записаться на консультацию, уточнить детали,
а также задать все интересующие вопросы
Физиотерапия – способ лечения и профилактики различных заболеваний путем воздействия на организм человека факторами природного или искусственного происхождения. Метод физиотерапии часто назначается в периоды реабилитации после перенесенных болезней и прекрасно сочетается с традиционными медикаментозными схемами лечения. При отсутствии противопоказаний применение физиотерапевтических методик существенно ускоряет процесс выздоровления и облегчает состояние пациента.
Достоинства методики
Преимуществ у такого способа лечения несколько:
При подборе методов лечения специалист может разработать индивидуальную схему с учетом особенностей организма пациента и скорректировать ее при отсутствии видимого клинического эффекта.
Для чего нужна физиотерапия
Используя свой опыт и знания в области медицины, врач может назначить физиотерапию для профилактики и лечения патологий практически любых систем организма. Среди них:
Кроме вышеперечисленных патологий, физиотерапия назначается и при ряде других заболеваний.
Виды физиотерапевтического воздействия
Специалист подбирает лечение в зависимости от общего состояния пациента, тяжести заболевания, возраста и других особенностей. Существует множество методов физиотерапии искусственного и естественного происхождения. Среди них особенной популярностью пользуются:
В области медицины физиотерапия выступает в качестве вспомогательного метода для выздоровления при различных заболеваниях. Перед назначением лечебного курса врач обязательно учитывает противопоказания, которые имеются у конкретного пациента.
Показания к процедурам
Назначить физиотерапию врач может практически при любых заболеваниях, если у пациента нет противопоказаний. Различные методы лечения могут быть направлены на устранение боли, расслабление, запуск процессов восстановления или нормализации работы систем организма, усиление эффекта от приема лекарственных препаратов.
Основными показаниями считаются:
Основными плюсами физиотерапевтического лечения можно считать небольшое количество противопоказаний, природное воздействие на организм человека и возможность справиться с рядом заболеваний без лекарственного или хирургического вмешательства. Выздоровление наступает в несколько раз быстрее, что отмечается не только врачами, но и пациентами.
Для достижения видимого эффекта необходимо пройти полный курс процедур, который порекомендует лечащий врач. В разных случаях потребуется от 5–6 до 20 посещений.
Противопоказания
Основным противопоказанием к проведению физиотерапии являются острые воспалительные процессы в организме и обострения хронических патологий. Лечение такими методами следует начинать в фазе восстановления или после устранения резких обострений заболевания.
Существует еще ряд состояний, при которых нельзя использовать методы физиотерапии. Среди них – некоторые кожные заболевания, гнойные или инфекционные патологии, период беременности, экзема, заболевания крови, онкология, туберкулез в активной форме, лихорадка, общее тяжелое состояние пациента.
Учитывая противопоказания, специалист подбирает методы лечения под конкретного пациента. В процессе воздействия физических факторов в редких случаях может возникнуть местная или общая реакция организма в виде кожных раздражений, учащения пульса, нарушения сна. В этом случае врач обязательно скорректирует назначенную терапевтическую схему или уменьшит интенсивность воздействия.
Правила проведения физиотерапевтического лечения и подготовка пациента
Физиотерапия проводится через полчаса-час после приема пищи. Посещать процедуру натощак не рекомендуется.
О правилах поведения пациенту сообщает специалист перед началом лечения. Нужно:
При проведении лазерной терапии, УФО нельзя снимать защитные очки до завершения процедуры.
Фотохромотерапия в Челябинске
Фотохромотерапия что это такое?
Фотохромотерапия это метод физиотерапии, который основан на лечебном действии света и определенного спектра цвета.
Свет способен проникать в ткани и вызывать в ней образование световой энергии.
Используют основные спектры излучения: видимое, инфракрасное и ультрафиолетовое.
Такая световая энергия, которая возникает в тканях, способна изменять протекающие биохимические процессы.
Влияние оказывают при помощи низконтенсивного лазерного или светодиодного излучения различных участков оптического спектра.
Видимое излучение или белый свет это излучение с длиной волны 760-400 нм.
Он играет очень важную роль в жизнедеятельности организма: определяет суточные и сезонные биоритмы, служит источником деятельности нервной системы.
При использовании белого света возникает фотохимический эффект в тканях.
Это значит что компоненты клеток становятся достаточно возбудимыми для вступления в химические реакции организма.
Наиболее широкое применение в физиотерапии нашли несколько цветов видимого излучения: красный, зеленый, синий.
Красный цвет имеет основное место своего воздействия это кожа, лишь незначительная часть проникает в подкожно – жировую клетчатку.
Способен вызывать расширение сосудов, увеличивать тонус мышц стимулировать развитие эластичных волокон, усиливает иммунные механизмы защиты организма, а так же способствует заживлению поврежденных тканей.
Зеленый цвет поглощается эпидермисом и дермой.
Способствует восстановлению равновесия в процессах торможения и возбуждения центральной нервной системы, влияет на эмоциональное состояние пациента, снижает до целевых значений артериальное давление, восстанавливает процессы микроциркуляции.
Синее излучение ускоряет обменные процессы в клетках, обусловливает распад билирубина и его выведение, например при желтухе новорожденных.
Обладает обезболивающим эффектом.
Фотохромотерапия показания
Заболевания сердечно – сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушение ритма сердечных сокращений, облитерирующий атеросклероз;
Заболевания нервной системы: неврит, невралгии, неврозы;
Заболевание кожи: акне, осветление проблемных зон, стафило и стрептодермии, уменьшение кожного зуда;
Желтуха новорожденного или состояния, связанные с повышенным содержанием билирубина в крови;
Заболевания ЛОР органов;
Фотохромотерапия детям
Данный метод физиотерапии применим даже у маленьких детей, например с неонатальной желтухой.
Способность видимого света вызывать разрушение продуктов пигментного обмена, стимулирует выздоровление ребенка.
Повышенное содержание билирубина оказывает негативное влияние на развитие нервной системы ребенка, вызывая ядерную желтуху.
Применим у детей подростков, страдающих акне, стафило и стрептодермиями.
При нервной возбудимости ребенка, расстройстве его сна и внимания можно использовать метод фотохромотерапии, так как он снимает усиленное перевозбуждение нервной системы малыша.
Фотохромотерапия в косметологии
Область применения фотохромотерапии является так же косметология.
Проведение процедур омоложения очень востребовано на сегодняшний день.
Стимуляция тонуса кожи, мышц лица снижает риск появления морщин.
Осветление пигментированных зон тоже является показанием при применении фотохромотерапии. Противопоказания ограничены и являются относительными.
Фотохромотерапия в комплексном лечении заболеваний периферической нервной системы
Актуальность темы исследования
Заболевания периферической нервной системы (ПНС) составляют одну из ведущих групп в неврологической практике в связи с большой распространенностью среди населения (Ирецкая M. B., 1987; Ласкoв B. Б., 1990; Жулёв H. M., 1992; Aкимoв Г. A., 2000; Попелянский Я. Ю., 2005; Одинак M. M., 2009; Brown W. E., Belton Ch. F., 1991; Travell I. S., Simons D. G., 1992). Эта патология широко распространена среди людей трудоспособного возраста: 76% случаев c временной утратой трудоспособности составляют заболевания ПНС, что свидетельствует о социальной значимости данной проблемы (Aнтoнoв И. П., 1985; Бepзиньш Ю. Э. и др., 1985). Заболеваемость только одним из проявлений туннельных невропатий — синдромом запястного канала — ежегодно наносит в США экономический ущерб до 2 млрд доллapoв в год (Palmer D. H., Hanrahan L. P., 1995). Чаще всего встречаются травматические поражения периферических нервов. Периферические невропатии делятся по типу повреждения на компрессионные, компрессионно-ишемические, тракционные, компрессионно-тракционные, колотые и резаные. Из них наиболее распространены в структуре заболеваний периферической нервной системы именно компрессионно-ишемические невропатии (Лoбзин B. C., 1991).
В восстановлении нарушенных функций при периферических невропатиях участвует комплекс взаимосвязанных патофизиологических и репаративных процессов, поэтому лечение должно быть комплексным, дифференцированным и патогенетически обоснованным. Одна из основных задач, на решение которой направлены тактика и стратегия лечения — обеспечение необходимых условий для возможности регенераторного и коллатерального спрутинга и стимуляция процессов ремиелинизации. Экспериментально установлено, что регенераторный спрутинг хорошо поддается модуляции экзогенными агентами (Одинак M. M., 2009). Можно ускорить регенерацию аксонов мотонейронов c помощью лекарственных средств и физических факторов. Среди немедикаментозных методов ускорения спрутинга в настоящее время ведущую роль играет электронейростимуляция. В работе А. Sebille (1980) доказана роль электростимуляции поврежденного нерва высокочастотными импульсными токами в ускорении регенерации аксонов при отсутствии каких-либо нежелательных эффектов для окружающих тканей. В то же время известно, что при воздействии электрическим полем в области расположения конусов роста нервных волокон происходит остановка удлинения аксонов. Работ, посвященных изучению влияния электронейростимуляции на процессы ремиелинизации поврежденных нервов, в литературе мы не встретили. Кроме того, существует достаточно большое количество противопоказаний к применению электрического тока.
В связи с вышеизложенным наибольшее внимание в настоящий момент привлекает активно развивающийся в последнее время и в то же время до конца не изученный раздел физических методов лечения, использующих световое излучение. Это раздел получил название светолечение (фототерапия). Интерес практикующих врачей вызывает, в первую очередь, значительная эффективность низкоэнергетического светолечения в терапии многих заболеваний. Одновременно с этим низкоинтенсивная фототерапия является наиболее комфортным, естественным и безопасным методом (Иллapиoнoв B. E., 1993; Егopoвa Г. И. и др., 1996; Кoзлoв B. И., Буйлин B. A., 1998; Кapaндашов B. И. и др., 2001). Интенсивное совершенствование источников оптического излучения в последние годы привело исследователей и врачей к возможности изучать и использовать для лечения узкополосное световое излучение. Это обусловлено различной реакцией патофизиологических и биологических процессов в зависимости от длины волны (цветового диапазона) воздействующего излучения (Kapу T. Й., 1989; Скупчeнкo B. B., 1991; Cepoв H. B., 1993; Кoмapoвa A. B., Ивaнoв Ю. B., Голубeнкo Ю. B., 1996; Рассохин B. Ф., 2001; Кapaндашов B. И. и др., 2009), что создает предпосылки для формирования нового направления физиотерапевтического лечения — фотохромотерапии (цветовой светотерапии).
Степень разработанности темы исследования
В настоящее время существует несколько разрозненных работ, описывающих применение узкополосного светового излучения при патологии периферической нервной системы (Гузалов П. И., Киpьянoвa B. B., 2004; Извeкoвa T. O., 2006; Вacилькин A. К., Жирнов B. A., Киpьянoвa B. B., 2009). В значительной части эти исследования охватывают только изучение влияния узкополосного светового излучения только одной длины волны на клиническое течение повреждения или заболевания периферического нерва, не учитывая стадии и особенности клиники. До сих пор крайне мало экспериментальных работ, свидетельствующих об эффективности фотохромотерапии. Нет данных, объясняющих механизм действия узкополосного светового излучения на пораженный периферический нерв. Нет четких рекомендаций по алгоритму использования узкополосного светового излучения. Тем более нет данных о дифференцированном применении фотохромотерапии разного спектрального диапазона при травматических и компрессионно-ишемических невропатиях в зависимости от стадии поражения нерва и особенностей клинического течения заболевания.
Данное научное исследование направлено на разработку и научное обоснование дифференцированного применения фотохромотерапии (ФХТ) в комплексном лечении травматических и компрессионно-ишемических болезней периферической нервной системы. Актуальность исследования не вызывает сомнений.
Цель исследования
Разработать и обосновать концепцию дифференцированного применения фотохромотерапии в комплексном лечении травматических и компрессионно-ишемических заболеваний периферической нервной системы на основе экспериментальных и клинических исследований.
Задачи исследования
Научная новизна
Впервые в эксперименте выявлено влияние на поврежденный нерв узкополосного оптического излучения разной длины волны (470 нм, 540 нм, 650 нм) и дозы облучения на основании данных электрофизиологического и гистологического исследований.
Впервые изучена диагностическая значимость и корреляция показателей электронейромиографического исследования с данными ультразвукового допплерографического исследования микроциркуляторного русла у больных с травматическими и компрессионно-ишемическими невропатиями.
Впервые разработан принципиально новый методологический подход к комплексному лечению с использованием фотохромотерапии больных с поражением периферической нервной системы с учетом патогенеза, стадии заболевания, данных дополнительных методов исследования.
На основании изучения особенностей клинической картины, нейропсихологического статуса, электронейромиографических, допплерографических и термометрических характеристик разработаны и научно обоснованы оптимальные методики фотохромотерапии в комплексном лечении больных с поражением периферической нервной системы на разных стадиях патологического процесса.
Впервые проведен сравнительный анализ влияния традиционного медикаментозного и комбинированного лечения с применением фотохромотерапии на динамику болевого синдрома, нормализацию нейрофизиологических, лучевых показателей, продолжительность заболевания у больных с поражением периферической нервной системы.
Определена эффективность использования комбинированного лечения с применением фотохромотерапии больных с поражением периферической нервной системы по сравнению с медикаментозными методами лечения.
Впервые разработан алгоритм выбора оптимальных, индивидуально-обусловленных методов фотохромотерапии в комплексном лечении больных с поражением периферической нервной системы.
Теоретическая и практическая значимость работы
Определена оптимальная стратегия немедикаментозного лечения больных с применением фотохромотерапии, в зависимости от данных дополнительных методов обследования — нейропсихологического статуса, электронейромиографического исследования, ультразвукового допплерографического исследования микроциркуляторного русла, термометрического исследования. Предложены методологические подходы оценки адекватности фотохромотерапии для прогнозирования эффективности восстановительного лечения, которые в короткий срок с минимальными затратами могут быть внедрены в работе врачей лечебных учреждений (стационаров, поликлиник, санаториев), а также варианты изменения схемы лечения пациентов. Разработан принципиально новый дифференцированный подход к использованию фотохромотерапии в комплексе реабилитационных мероприятий в лечении больных с поражением периферической нервной системы. Проведено комплексное многокомпонентное сравнение эффективности комбинированного лечения пациентов c поражением периферической нервной системы c применением фотохромотерапии и c помощью традиционных методов. Результатом стали разработка и внедрение в практическое здравоохранение рекомендаций по применению фотохромотерапии в комплексном лечении и реабилитации больных c поражением периферической нервной системы. Применение рекомендаций позволило уменьшить число дней нетрудоспособности и снизить инвалидизацию пациентов c этой патологией.
Методология и методы исследования
В работе применена методология последовательного применения методов научного познания с использованием системного подхода, основанного на методах доказательной медицины. Работа выполнена в дизайне сравнительного рандомизированного открытого проспективного клинического исследования с параллельными группами. В исследовании использованы клинические, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования, а также теоретический анализ литературных данных.
Положения, выносимые на защиту
1. Фотохромотерапия оказывает положительное влияние на функциональное состояние нервного волокна, поврежденного в результате компрессии. Реакция поврежденного нерва на воздействие определяется длиной волны узкополосного оптического излучения и дозой облучения.
2. Фотохромотерапия дифференцированно улучшает гистологическую картину поврежденного нерва в экспериментальной модели компрессионно-ишемической невропатии на животных, в том числе оказывает ремиелинизирующее действие.
3. Включение дифференцированной фотохромотерапии в лечебный комплекс при травматических и компрессионно-ишемических заболеваниях периферической нервной системы улучшает клиническое течение, улучшает, а в ряде случаев нормализует электрофизиологические и нейролучевые показатели и является более эффективным, чем использование применяемых сегодня общепринятых фармакологических средств и схем, что дает выраженный социально-экономический эффект.
4. Значимое нарушение микрогемодинамики в зоне автономной иннервации пораженного нерва подтверждает этиопатогенетическую целесообразность назначения узкополосного оптического излучения длиной волны 540 нм.
5. Включение узкополосного оптического излучения длиной волны 540 нм в комплекс лечебных мероприятий в острой стадии травматического и компрессионно-ишемического поражения периферических нервов, в стадии вторичной контрактуры при компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва позволяет улучшить эффективность лечения и реабилитации, повысить качество жизни пациентов.
6. Включение узкополосного оптического излучения длиной волны 650 нм в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий в хронической стадии травматической и компрессионно-ишемической невропатии увеличивает функциональную активность пораженного нерва, максимально воздействуя на динамику двигательных нарушений и восстанавливая нарушенные электрофизиологические показатели.
7. Воздействие узкополосным оптическим излучением длиной волны 470 нм в комплексе лечебных мероприятий оказывает выраженное обезболивающее действие при нейропатическом болевом синдроме.
Внедрение результатов исследования
Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу клиник СЗГМУ им. И.И. Мeчникoва, ГУЗ «Городская больница Св. прп. Елизаветы», СПб ГБУЗ «Городская больница № 40», ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена», ФГБУ РНХИ им. А.Л. Поленова. Научно-практические результаты диссертационного исследования применяются в педагогическом процессе на кафедре физиотерапии и медицинской реабилитации СЗГМУ им. И.И. Мeчникoва. По материалам диссертации опубликовано 39 работ, из них 15 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК. Получен 1 патент на способ лечения.
Степень достоверности и апробация результатов
Степень достоверности полученных результатов проведенных исследований подтверждается соответствием дизайна исследования критериям доказательной медицины, анализом репрезентативных выборок обследованных пациентов, достаточным объемом выполненных наблюдений и количеством инструментальных исследований с использованием современных адекватных разноплановых методов исследования. Статистические методы адекватны поставленным задачам, а сформулированные положения, выводы и практические рекомендации аргументированы и логически вытекают из анализа полученных данных.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научных заседаниях кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации СЗГМУ им. И. И. Мeчникoва (2010, 2011, 2012, 2013, 2014 гг.), на заседании Санкт-Петербургского общества физиотерапевтов и курортологов в 2011 и 2012 гг. и на следующих конференциях: международная конференция «Низкоинтенсивное лазерное и светодиодное излучения в медицине и биологии», 2009 г.; Школа неврологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа РФ «Инновации в клинической неврологии» (16–18 марта 2012 г., г. Зеленогорск, санаторий «Северная Ривьера»); ежегодные «Давиденкoвские чтения»: Всероссийская научно-практическая конференция «Сосудистые заболевания нервной системы», посвященная 100-летию со дня рождения выдающегося отечественного невролога профессора Николая Николаевича Аносова (27–28 сентября 2011 г.); VI Всероссийский Съезд физиотерапевтов (2006 г.); Конгресс физиотерапевтов, посвященный 125-летию кафедры физиотерапии и медицинской реабилитации СЗГМУ им И. И. Мeчникoва «Физиотерапия — вчера, сегодня, завтра» (СПб., 2012 г.); XV юбилейная Российская научно-практической конференция «Давиденкoвские чтения» инновации в неврологии (СПб., 2013 г.); Научно-практическая конференция «Ультразвуковые методы исследования микроциркуляции в клинике» (СПб., 13 мая 2011 г.); конгресс «Лазер Хельсинки-2008» (Laser Helsinki 2008), «Лазер Хельсинки-2012» (Laser Helsinki 2012); Всероссийская конференция с международным участием «Актуальные вопросы фототерапии в лечении и реабилитации», 2014 г.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Для решения комплекса поставленных в работе задач в соответствии c целью исследования были проведены экспериментальные и клинические исследования.
Экспериментальная часть исследования
Исходя из намерения максимально полно и разносторонне изучить влияние узкополосного оптического излучения разной длины волны и дозы облучения на поврежденный нерв мы провели экспериментальное исследование в два этапа.
Первый этап был проведен на кафедре патологической физиологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, второй — на кафедре нервных болезней и в лаборатории электронной микроскопии и гистохимии ВМедА имени С.М. Кирова.
Материалы и методы экспериментального исследования первого этапа
Основной задачей первого этапа мы определили изучение влияния узкополосного оптического излучения (УОИ) с длинами волн (?) 470 нм (синий свет), 540 нм (зеленый свет) и 650 нм (красный свет) в дозах: 15 мДж/см2, 75 мДж/см2 и 500 мДж/см2 на электрофизиологические показатели экспериментальной модели компрессионно-ишемической невропатии в острой стадии.
Исследования проведены на 118 крысах-самках линии Вистар массой 200–210 г (Федеральное государственное унитарное предприятие «Питомник лабораторных животных «РАППОЛОВО» РАМН) под уретановой анестезией (1500 мг/кг внутрибрюшинно).
Для выполнения намеченной цели была создана экспериментальная модель острой компрессионно-ишемической невропатии (КИН) (Успенский А.Н. и др., 1989; Иванова Е.В., 2002; Shu N., 1995; Uchio Y., 1995). Эффективность компрессии и динамика состояния периферического нерва под влиянием облучения оценивалась c помощью нескольких показателей электромиографического исследования: пороговой величины силы тока; супрамаксимальной силы тока, активирующей максимальное число двигательных единиц; времени полурасслабления мышцы; частоты перехода множественных одиночных сокращений в зубчатый тетанус; частоты перехода зубчатого тетануса в гладкий тетанус; амплитуды потенциала действия после тетанизации; времени полурасслабления мышцы после тетанизации.
Полученные данные обрабатывали методами непараметрической статистики на основе программного пакета Statistica 5.0 for Windows. Нами определялись основные статистические характеристики: среднее, ошибка среднего, среднеквадратичное отклонение. Для выявления достоверности различий использовался тест Вилкоксона. При значении p 0,05).
Методика лечения
Первую группу составили пациенты, которые наряду с базисной медикаментозной терапией получали курс ФХТ с применением УОИ длиной волны 540 нм (зеленый свет). Вторую группу составили пациенты, которые наряду с базисной медикаментозной терапией получали курс ФХТ длиной волны 650 нм (красный свет). В третью группу вошли больные, наряду с базисной медикаментозной терапией получавшие курс ФХТ длиной волны 470 нм (синий свет). В группу сравнения включены больные, которым проводилась только базисная медикаментозная терапия.
Результаты экспериментального исследования первого этапа
У лабораторных животных в контрольной группе при проведении электромиографического исследования мы не обнаружили значимых отличий между всеми показателями в начале эксперимента и через 3 часа.