Фонит слуховой аппарат что делать
Фонит слуховой аппарат что делать
По данным ряда исследователей, шумовой фон помещения колеблется от 30 дб в тихой комнате до 60 дб в общественных зданиях (Г. Л. Навяжский, С. П. Алексеев, Л. С. Годин, Р. Н. Гурвич, С. И. Мурованная). Отдельные шумовые сигналы в помещениях иногда достигают значительно больших величин. Чрезмерное усиление этих шумов слуховым аппаратом вызывает неприятные ощущения у больного.
Имеется ряд закономерностей между усилением слуховым аппаратом внешних шумов и разборчивостью речи при пользовании им. Как отмечено выше, удовлетворительная разборчивость речи соответствует артикуляции не менее 75%. По данным С. Н. Ржевкина, 70% артикуляция может быть достигнута, когда уровень интенсивности речи превышает па 30 дб порог слышимости. Если учесть, что интенсивность разговорной речи равна 50—60 дб, а общий шумовой фон жилых и служебных помещений бывает довольно значительным, достигая 30—60 дб, становится очевидным, что при отдалении источника речи усиливается маскирующее действие внешних шумов.
Это снижает разборчивость речи, и простое увеличение усиления слухового аппарата не улучшает условий пользования им (В. Ф. Штурбин).
Licklider и Miller установили связь между маскированием речи и интенсивностью шума в виде отношения средней мощности речи к средней мощности шума. По их данным, для большинства шумов, встречающихся в практических условиях, удовлетворительная разборчивость речи будет обеспечена, если это отношение превысит 6 дб.
Kuzniarz указывает, что в случае превышения уровня речи над шумом на 10 дб достигается полное понимание одиослоговых слов, а полная маскировка речи наблюдается при превалировании уровня шума над речью на 10 дб.
Кроме этих причин, усиление слухового аппарата ограничивается возможным появлением микрофонного эффекта (акустической обратной связи). Так, Р. Ф. Васьков и А. И. Чеботарев отмечают, что даже при использовании тщательно изготовленных индивидуальных ушных вкладышей усиление ограничивается уровнем 70 дб, так как при большем усилении появляется акустическая обратная связь.
Особые условия пользования слуховыми аппаратами создаются при поражениях слуха с выраженным феноменом нарастания громкости. У таких больных при усилении слуховым аппаратом сильных звуков возможно чрезмерное возрастание их громкости, которое вызовет неприятные ощущения в ухе. В этих условиях целесообразно ограничение усиления (компрессия), когда слабые звуки усиливаются в большей степени, а сильные звуки — в меньшей, что создаст выравнивание выходного сигнала и оградит больного от неприятного влияния сильных звуков.
Этот метод позволяет использовать более мощные слуховые аппараты при больших потерях слуха (М. М. Эфрусси, Rebattu, Morgon).
При больших потерях слуха, сопровождающихся значительным уменьшением динамического диапазона слухового восприятия (глухота в среднем до 15 дб), динамический диапазон речи, равный 40—50 дб, в ряде случаев существенно превышает его. М. М. Эфрусси указывает, что только сжатием диапазона уровней звуков, передаваемых слуховым аппаратом, можно обеспечить восприятие речи без боли, если при этом выходной уровень слухового аппарата не достигнет порога неприятных ощущений.
Fletcher и Gemelli установили, что срезание участков речевых частот с высокими пиковыми амплитудами оказывает незначительное влияние на разборчивость речи, снижая лишь ее естественность.
В слуховых аппаратах устанавливают автоматическую регулировку усиления (АРУ), которая поддерживает необходимую заранее заданную интенсивность выходного сигнала независимо от колебаний уровня внешнего звука (Р. Ф. Васьков, А. И. Чеботарев, А. С. Токман, Б. Д. Цирешкин, Dupon-Jersen). Однако авторы отмечают, что применение АРУ может внести и дополнительные искажения, маскируя больше, чем при простом усилении, полезный сигнал за счет усиления внешних шумов, так как слабые сигналы, к которым относятся и окружающие шумы, усиливаются в этом случае в большей степени.
Причины свиста слуховых аппаратов
Все пользователи слуховых аппаратов и их близкие знают такое неприятное явление, как обратная связь – «свист» или «писк» слуховых аппаратов. Она возникает из-за того, что устройство усиливает уже обработанный им звук. Производители разработали достаточно много технологий, чтобы избавиться от такой напасти. Это привело к тому, что аппараты уже даже не «свистят», а «гудят», откликаются «эхом» в результате обратной связи. Причин для ее появления может быть несколько.
Проблемы с вкладышем
Пожалуй, эта самая распространенная причина. Если вкладыш неплотно прилегает к уху, наружному слуховому проходу, то это вызывает «утечку» усиленного звука. Решить проблему просто и сложно одновременно.
Поломка звуковода
Звуковод – это «трубочка» которая соединяет рожок или корпус аппарата с вкладышем. Может быть съемным и несъемным, тонким и стандартным. В нем могут образовываться трещины, причем достаточно коварные, которые сразу и не заметишь. Проверить очень просто – включили аппарат, закрыли отверстие на конце вкладыша. Если свист прекратился – все хорошо со звуководом, не прекратился – проблема кроется в звуководе, рожке или самом аппарате. Если у вас «трубочка» съемная – периодически ее меняйте, т.к. иногда от времени она меняет свои свойства и начинает плохо прилегать к рожку или штуцеру вкладыша. Поломка устраняется заменой звуковода.
Неисправность слухового аппарата или рожка
Это очень редкие причины. Проверяется очень просто: снять вкладыш со звуководом с включенного устройства, закрыть пальцем рожок, а в случае необходимости и возможности место соединения рожка и аппарата. Устранение «писка» говорит о том, что с электронным помощником скорее всего все в порядке. Неполадка устраняется заменой рожка или ремонтом в условиях специализированного сервиса.
Серная пробка
Как это не странно звучит, но это действительно так. Серная пробка при этом работает как «экран». Само по себе использование слуховых аппаратов, нередко приводит к более интенсивному образованию серы. Проблема выявляется при осмотре врачом, там же и устраняется путем ее удаления.
Некорректная настройка слухового аппарата
Современные устройства имеют ряд способов подавления обратной связи. Часто эти возможности нужно активировать в процессе настройки. Эта причина трудно выявляется по внешним признакам, устройство необходимо подключать к компьютеру и смотреть соответствующие параметры.
Провоцирующие факторы
Любые действия, которые приводят к деформации ушной раковины, давлению на нее, «экранированию» слуховых аппаратов, могут приводить к появлению обратной связи. Чаще всего это детский возраст и использование головных уборов, которые давят на уши и слуховые аппараты. Проблема решается подбором более удачного элемента одежды. Для маленьких детей часто бывает проблемой горизонтальное положение и соответствующая деформация ушей о различные поверхности (кровать, пеленальный столик и т.д.) при движениях головы.
Слуховые аппараты и фоновый шум
Улучшение слуха в тихой окружающей обстановке – задача не из сложных: с ней с равным успехом могут справиться как самые простые слуховые аппараты, так и дорогостоящие премиум-модели.
Улучшение слуха в условиях фонового шума – совсем другая история: долгие годы решение этой проблемы являлось непосильной задачей для аудиологов. И только в последние годы бурное развитие технологий слухопротезирования привело к появлению моделей слуховых аппаратов, успешно справляющихся с этой проблемой. Однако стоит оговориться, что до сих пор далеко не каждая модель способна обеспечить улучшение слуха в шумной окружающей обстановке. При этом отнюдь не всегда в этом виноват сам слуховой аппарат, проблема может быть в:
В ряде случаев решение нужно искать гораздо глубже. Из этой статьи вы узнаете, почему слуховой аппарат не оправдывает ваши ожидания и не обеспечивает тот уровень слышимости в шуме, на который вы рассчитывали.
Представьте картину: на семейном празднике вы сидите за длинным столом в окружении родных и близких. Атмосфера наполнена многоголосьем давно не видевших друг друга людей, криками снующей туда-сюда детворы, звуками играющей где-то на заднем плане музыки. Прямо перед вами разворачивается интересная беседа, в которой вы страстно желаете поучаствовать. Вы подаётесь вперед, силясь разобрать речь собеседников, но вас словно обволакивает пелена доносящегося со всех сторон фонового шума. Выхода нет, кроме как попытаться настроить свой слуховой аппарат под текущую ситуацию. Вы начинаете рассуждать: «Если я сделаю звук прибора погромче, я смогу лучше слышать собеседника, но одновременно с этим возрастёт громкость всех окружающих звуков, в том числе нежелательных. Если же я уменьшу громкость слухового аппарата, фоновый шум станет тише, но от этого пострадает чёткость речи собеседника».
В попытке решить возникшую дилемму вы вспоминаете вашего специалиста по коррекции слуха, который говорил, что регулировка настроек в цифровых слуховых аппаратах происходит автоматически. Но в вашем случае это почему-то не особенно помогает! Вы припоминаете также что-то о функции автоматической направленности микрофонов, которая есть в вашем слуховом аппарате, но, похоже, что даже она не спасает ситуацию.
Проблема, которую мы описали выше – сложности с восприятием речи в условиях фонового шума – достаточно распространённое явление. Стандартная жалоба, которую слышат сурдологи: слуховой аппарат усиливает не только речь собеседника, но и все окружающие звуки, что значительно затрудняет общение в шумной обстановке.
Итак, почему же слуховой аппарат не всегда может помочь в подобной ситуации?
Вы используете только один слуховой аппарат вместо рекомендованных двух.
Мы являемся обладателями двух ушей не просто так (для симметрии). Парный орган слуха позволяет лучше определять местоположение источника звука. Кроме того, оба уха взаимно дополняют друг друга, если «напарник подкачал».
Как показывают исследования, билатеральное/бинауральное слухопротезирование (использование слухового аппарата для каждого уха) в тех случаях, когда оно необходимо по показаниям, значительно улучшает восприятие звуков в шуме по сравнению с унилатеральным/моноуральным слухопротезированием (использованием слухового аппарата только для одного уха).
Моноуральное слухопротезирование целесообразно в тех случаях, когда слух в одном из ушей не нарушен или же, напротив, если он безнадёжно утерян. Но даже в случае полной потери слуха в одном ухе использование второго слухового аппарата может быть оправдано: существуют системы беспроводной передачи звука со стороны неслышащего уха на ухо, которое сохранило способность слышать. В результате человек получает возможность получать звуковые сигналы, поступающие со всех сторон.
Другая проблема подобного рода: ношение двух слуховых аппаратов, но разных типов или моделей. Для того чтобы головной мозг корректно обрабатывал поступающую от органов слуха информацию, сигнал с обоих слуховых аппаратов должен гармонировать, то есть взаимосочетаться.
Вам рекомендуют не тот слуховой аппарат, который вам подходит, а тот, который есть в наличии.
Реальность такова, что многие клиники имеют весьма ограниченный ассортимент брендов слуховых аппаратов. Некоторые сурдологические центры работают только с одним конкретным производителем. Это не значит, что вы обязательно получите плохой слуховой аппарат. Другое дело, что вы могли бы получить слуховой аппарат, который куда лучше подходит именно вам. Он может отличаться лишь одной функцией, но именно она могла бы стать ключевой в улучшении качества жизни пользователя.
Вам рекомендуется слуховой аппарат, исходя из вашего бюджета и образа жизни, а не способности слышать в шуме.
Процесс подбора слухового аппарата традиционно включает в себя:
После этого специалист предлагает на выбор несколько слуховых аппаратов, исходя из платёжеспособности пациента. И, зачастую, за рамками внимания остаётся такая важная характеристика, как способность слышать в шуме. В результате клиент может приобрести менее производительный слуховой аппарат, не отвечающий его индивидуальным слуховым способностям слышать в шуме.
Если сурдолог (или сурдоакустик), наряду с другими диагностическими исследованиями, использует результаты теста «речь в шуме», то выбор слухового аппарата будет намного более релевантным. В этом случае он сможет сопоставить степень ухудшения вашего слуха в шуме с возможностями и характеристиками того или иного слухового аппарата. Таким образом, вам будет предложен слуховой аппарат, с которым вы будете лучше слышать не только в тишине, но и при наличии фоновых шумов. Но, к сожалению, далеко не все центры по коррекции слуха используют подобные тесты при подборе слухового аппарата.
Вы не используете все возможности слухового аппарата
Многие современные цифровые аппараты могут автоматически менять настройки в зависимости от окружающей обстановки, в которой находится пользователь. Это очень удобно и подходит для большинства ситуаций, но в некоторых случаях автоматическая настройка всё же не является оптимальным вариантом. Опытный специалист в беседе со своим клиентом должен определить все возможные ситуации и создать одну или несколько программ с заданными вручную параметрами для ситуаций, в которых автоматическая программа не позволяет использовать все возможности слухового аппарата.
Для вас важнее незаметность слухового аппарата, чем его производительность
Незаметность слухового аппарата для окружающих расценивается большинством пользователей, как очевидное преимущество. Но за любое преимущество надо платить, причём совсем не обязательно речь идет о деньгах. В случае с маленькими внутриушными слуховыми аппаратами платой будет являться отказ от некоторых полезных функций, которые могли бы присутствовать в вашем слуховом аппарате, будь он несколько габаритнее.
В первую очередь речь идёт о системе направленных микрофонов – одной из ключевых функций, позволяющей улучшить слух в шуме. Выбор моделей, сочетающих в себе оба этих свойства (миниатюрность и способность улучшать слух в шуме) ограничен, а их мощность ещё больше сужает круг их возможных пользователей.
Вы не ухаживаете за слуховым аппаратом должным образом
Слуховые аппараты обладают высокой эксплуатационной устойчивостью, однако для поддержания этой устойчивости за ними требуется соответствующий уход. Необходимо периодически очищать микрофоны от пыли и грязи, а ресивер – от секрета, вырабатываемого серными железами наружного слухового прохода. Серный фильтр или фильтр ушной серы помещается на выходе ресивера и служит для защиты электронной «начинки» слухового аппарата. Периодичность смены этого фильтра зависит от интенсивности секреции ушной серы.
Оптимальным вариантом будет являться посещение специалиста каждые 6 месяцев для проведения всех необходимых мероприятий по сервисному обслуживанию слухового аппарата.
Вас не предупредили, что слуховой аппарат – не «волшебная палочка», и его возможности улучшать слух в шуме ограничены.
Вполне возможно, что ваша неспособность слышать в шуме не может быть эффективно скорректирована ни одним из слуховых аппаратов, предлагаемых сегодня индустрией слухопротезирования.
Слышат не уши, а мозг. Когнитивная деятельность, включающая распознавание речи, мышление, память, внимание, находится в большой зависимости от состояния головного мозга. Слуховое усилие определяется степенью умственного напряжения, которое создаётся при попытке понять человеческую речь. Этот процесс в значительной степени задействует когнитивные ресурсы головного мозга. И чем их меньше, тем труднее будет понять собеседника, и тем более уставшими вы будете чувствовать себя после беседы.
Объём когнитивных ресурсов далеко не безграничен и зависит от целого ряда факторов:
Чем больше мы используем эти ресурсы для понимания речи, тем меньше их остаётся для остальных процессов интеллектуальной деятельности – память, внимание, концентрация, способность к обучению и т.д. Таким образом, наблюдается прямая конкуренция вышеперечисленных факторов со слуховым усилием, что в конечном итоге может приводить к чувству усталости и опустошения после беседы.
В 2013 году было проведено исследование, согласно которому правильно подобранный и настроенный слуховой аппарат позволяет слабослышащему человеку чувствовать себя в шумной окружающей обстановке точно также, как его ровесники с нормальным слухом.
Сурдологическая помощь может компенсировать негативные эффекты тугоухости в отношении слухового усилия, но она не может нивелировать последствия старения организма.
Иными словами, возможности слухового аппарата в данном случае ограничены: он может улучшить ваш слух, но не вернёт головному мозгу его былую функциональность, частично утраченную с возрастом. В таком случае очень важно отчётливо представлять себе, что результат может быть ниже ваших ожиданий. В противном случае слишком глубокое разочарование после нескольких дней или недель ношения слухового аппарата может привести к тому, что вы и вовсе откажетесь от использования этого прибора.
Экспресс проверка слуха
Коммуникативные тактики для оптимизации слуха в шумной обстановке:
Понимание того, что чудес не бывает, и что степень вашего слухового расстройства не оставляет возможность существенно улучшить ваши способности слышать в шуме, поможет вам сформировать реалистичные ожидания, а сурдологу – подобрать при необходимости дополнительные аксессуары, чтобы обойти имеющиеся ограничения.
Если Слуховой аппарат свистит
Если Слуховой аппарат свистит
Слуховой аппарат усиливает окружающие Звуки и передает их во внутренние структуры уха.
Слуховой аппарат свистит (появляется высокочастотный свист), когда усиленный Звук попадает в микрофон Слухового аппарата, т.е. когда Звуки начинают насильственно вытесняться наружу. Основной задачей является герметизация ушного канала и предотвращение выхода усиленного Звука наружу.
При включении Слухового аппарата (еще до установки его в ухо) возникает свист, который свидетельствует о работоспособности аппарата. После того, как Вы надели аппарат на ухо, свист возникает только в случаях, когда ушной вкладыш неправильно подобран или неплотно вставлен в ушной канал.
Причин, приводящих к данной ситуации может быть несколько:
1. Избыточное количество серы в ушном проходе.
Что приводит к нарушению нормального прохождения усиленного Звука.
Уши необходимо периодически чистить.
2. Включение Слухового аппарата на полную громкость.
Сделайте громкость Вашего Слухового аппарата тише или обратитесь к Специалисту для консультации о необходимости приобретения более мощного аппарата для Вас.
3. Изменение положения тела.
4. Неподходящий стандартный или индивидуальный ушной вкладыш.
Обратитесь в Центр Слухопротезирования для изготовления качественного индивидуального ушного вкладыша.
Большая потеря Слуха или большое усиление Слухового аппарата, требуют точного подбора внутриушного вкладыша.
5. Изношенная пластиковая трубочка,которая соединяет заушный Слуховой аппарат со вкладышем.
Она вытягивает вкладыш Слухового аппарата так, что он уже больше не сидит плотно в ухе.
Необходима периодическая замена трубочки.
В современных дорогих моделях Слуховых аппаратов, проблема появления обратной связи (свиста) успешно решена.
Специальная функция, подавляющая обратную связь, позволяет выполнять любые действия, не беспокоясь о появлении беспокоящего Звука.
Звук, который всегда с тобой
Автор: Редакция Мастерслух
Из-за чего возникает шум, гул и свист в ушах, что с ними делать, если они отравляют жизнь, и вообще – опасно ли это? Как определить причину и можно ли избавиться от неприятных слуховых ощущений навсегда?
Не хочу это слышать!
О тиннитусе – шуме, гуле и/или свисте в ушах, как ощущении неясной этиологии, без внешнего источника звука, мы уже писали (см. статьи «…Вы тоже это слышите?» и «Слышу звон, да не знаю, где он»). Вкратце: с подобными явлениями хотя бы раз в жизни сталкивался, пожалуй, каждый из нас. У большинства людей звон быстро проходит, не оставляя неприятных последствий и воспоминаний. Но иногда раздражающий симптом возникает настолько часто и продолжается так долго, что вынуждает обращаться к врачу. И это правильно! Для начала можно записаться к участковому терапевту, лору, а лучше – сразу к сурдологу в профильном медцентре.
Подробные обследования (среди них МРТ, КТ, ЭКГ, анализ крови и др.) помогут выявить истинную причину. Она далеко не всегда субъективная, то есть истинный тиннитус. Есть большая вероятность обнаружить вполне реальные заболевания.
Проблемы с сосудами
Чаще всего возникают из-за сдавливания в шейном отделе позвоночника – скажем «спасибо» отсутствию подвижности, многочасовой работе за компьютером, отдыху со смартфоном в руках. Но могут быть и другие причины: нарушения мозгового кровообращения, учащенный пульс, повышенное или пониженное давление. А это, в свою очередь, – тоже симптом. Просто так большие отклонения от стандартных 120/80 и 110/70 не бывают.
Лечение тогда будет заключаться в снятии блоков и зажимов в шее у невролога, ортопеда, мануального терапевта, нормализации артериального давления и т. п.
Кстати, один из признаков (не обязательный, не занимайтесь самодиагностикой, предупреждают врачи, просто примите к сведению и обратите внимание специалиста на приеме), что шум, гул и свист в ушах связаны с сосудами, если имеют пульсирующий характер, который совпадает с частотой сердечных сокращений.
Но могут быть и очень опасные состояния! Например, шум в ушах – один из первых, ранних признаков инсульта. Если успеть обратиться к врачу, разрушительное действие на организм можно предотвратить или сгладить.
Развитие отитов
Взрослые люди редко обращаются по поводу отитов к лору, предпочитают погреть ухо, закапать капельки, начитавшись советов из интернета, но этим самым могут не устранить болезнь, а загнать ее в хроническую форму, лишь сняв острые приступы. Отит считается детской, даже младенческой проблемой, и на нее мало кто думает, когда слышит шум в ушах. Но стоит пролечить застарелые воспаления (кстати, обнаружить их поможет тимпанометрия – быстрый и доступный современный метод диагностики), как слуховосприятие восстанавливается.
Заболевания нервной системы
Их очень много! Это и рассеянный склероз, и менингит, и эпилепсия, и следствие возрастных изменений (типа болезни Паркинсона)… Десятки диагнозов, многие из которых очень серьезны, но их надо еще поставить. Шум, гул и свист в ушах поэтому важные симптомы. Если вас или ваших близких они беспокоят, а терапевт или другой специалист, к которому вы обратились за помощью «отмахивается», мол, это тиннитус, звук без причины…, возможно, для начала стоит поискать более дотошного врача. Решить, что звуки берутся из ниоткуда и неопасны, всегда успеется.
Кстати, к проблемам с нервной системой ведут частые стрессы, переутомление. Может быть, пока вы не попали на прием, стоит попробовать хотя бы немного отдохнуть? Возьмите тайм-аут, побудьте в тишине и на природе. Если навязчивые звуки в это время пропадают, вы на верном пути. Меньше стрессуйте и больше отдыхайте. Можете попросить врача назначить успокаивающие препараты, но это необязательно.
Болезнь Меньера
Или скопление жидкости во внутреннем ухе. Оно тоже может быть по разным причинам (подробнее – здесь). Но пускать ситуацию на самотек нельзя. Болезнь Меньера может привести к глухоте! В первую очередь лечение будет сосредоточено на снижении давления этой жидкости, максимальном ее устранении, а потом уже – поиске, из-за чего это происходит.
Неправильная настройка слуховых аппаратов
Как правило, в этом случае человека беспокоит не столько шум или гул, а именно свист в ушах. К счастью, проблема решается грамотной настройкой. А в линейке Signia, например, есть слуховые аппараты с функцией маскировки тиннитуса.
Знаете ли вы, что, если слабослышащего человека долгое время беспокоят посторонние и беспричинные звуки, то зачастую именно после настройки аппаратов неприятные ощущения либо смягчаются, либо совсем уходят. У вас не так? Скажите об этом своему сурдологу.
Доброкачественные или злокачественные опухоли
Они могут локализоваться в слуховом проходе, разных отделах внутреннего уха, поразить мозг… Выявляются на КТ и МРТ. Для устранения проблемы может потребоваться хирургическое удаление и серьезное лечение впоследствии.
Все это – далеко не полный список возможных причин шума, гула и свиста в ушах. Для того и нужна диагностика, чтобы определить истинную. Но надо быть готовым и понимать, что не всегда это получается сразу.
А иногда причину шума в ушах найти так и не удается, свист, звон и гул могут просто слышаться человеку, но более никак на здоровье не влиять. Такое тоже бывает. Впрочем, отчаиваться не надо. Коррекция истинного тиннитуса многогранна: от работы с психологом и принятия успокаивающих препаратов до специально разработанной тренировки слуховосприятия, когда в результате свист и другие неприятные звуки в ушах человек перестает замечать.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих
«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →
«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат
Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →
Слуховые аппараты и музыка… совместимы
Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →