Фонофорез с гидрокортизоном что это за процедура на пояснице
Фонофорез
Фонофорез (сонофорез, или ультрафонофорез) — метод физиолечения, который сочетает в себе применение медикаментов и воздействие ультразвуковых высокочастотных волн. Это обеспечивает усиленный эффект: работают и активные действующие вещества препарата, и сами ультразвуковые волны. При касании манипулы ультразвукового препарата к коже пациента создаются колебания, механическая энергия переходит в тепловую, стимулируя восстановительные процессы. Выбор препарата для ультразвукового фонофореза осуществляется индивидуально: врач подбирает средство, дозу и длительность воздействия в зависимости от показаний.
Показания к фонофорезу
Фонофорез нашел широкое применение во многих направлениях медицины. Он применяется в лечении воспалительных, дегенеративных заболеваний, реабилитации после перенесенных травм и операций. Возможность установки аппарата на фактически любую область тела делает метод универсальным.
В ортопедической и травматологической практике лечение фонофорезом может быть рекомендовано при следующих показаниях:
воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата: артрит, бурсит, тендинит, миозит, спондилоартрит и др.;
дегенеративно-дистрофические заболевания, структурные изменения тканей: артроз, остеохондроз отделов позвоночника и пр.;
межпозвонковая грыжа, протрузии;
рубцы после операций;
перенесенные травмы и их последствия.
Фонофорез используется и в гинекологии, и в урологии при хронических воспалительных процессах репродуктивной и мочевыводящей систем. Широкое применение метод получил в лечении спаечного процесса в малом тазу у женщин, в терапии бесплодия.
Процедуры могут быть актуальными в пульмонологии и лор-практике. Фонофорез небных миндалин, например, используется в составе комплексного лечения хронических тонзиллитов у детей и взрослых.
Метод эффективен и в косметологии. Процедура позволяет ввести в глубокие слои кожи активные компоненты косметических средств. Применяется фонофорез для коррекции возрастных изменений, улучшения тургора кожи, устранения имеющихся дерматологических проблем (рубцы постакне, птоз и пр.). В исключительно дерматологической практике оправдано применение этого способа при лечении псориаза, дерматитов, экземы, аллергических реакций. Не используется он только при диагностированной бактериальной, вирусной или грибковой природе воспалений.
В неврологии фонофорез является частью комплексного лечения энурезов, невритов, невралгий.
Порядок проведения
Процедура не предусматривает специфической подготовки. Врач очищает кожу пациента в области воздействия, наносит лекарственный препарат, как правило, в виде геля наподобие того, что применяется для ультразвуковой диагностики. После этого специалист приступает к обработке участка кожи УЗ-датчиком. Ультразвуковая аппаратура генерирует колебания частотой до 3000 кГц. Это позволяет обеспечить проникновение активных действующих веществ лекарства вглубь тканей (до 4−5 см), непосредственно в патологический очаг.
Процедура не вызывает боли и дискомфорта, пациенты отмечают лишь легкое ощущение тепла в обрабатываемой области. Если возникают неприятные ощущения, важно сообщить о них специалисту, он скорректирует силу воздействия. После завершения сеанса врач удаляет остатки препарата с кожи.
Обычно курс составляет 10−15 сеансов. Продолжительность процедуры зависит от показаний, области обработки и других факторов. Обычно достаточно 15 минут для получения желаемого эффекта.
В качестве лекарственных средств часто используется гидрокортизон. Это глюкокортикоидный гормон с противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим действием. Он применяется не только для купирования аллергических реакций, но также для устранения болевого синдрома, отека тканей за счет уменьшения клеточных и тканевых инфильтратов.
Однако есть и широкий ряд других препаратов, используемых в сочетании с ультразвуковым воздействием. К ним относят:
нестероидные противовоспалительные лекарства;
Фонофорез
При лечении многих заболеваний в качестве физиотерапевтического метода часто используется фонофорез. Фонофорез: что это такое, когда он применяется и можно ли использовать эту методику в домашних условиях?
Фонофорез — это метод воздействия на проблемную зону, которое осуществляется при помощи ультразвука и медикаментозных препаратов одновременно. При лечении болезней костей и суставов, например, артрозов коленного сустава, пяточных шпор, артритов и т.п. в схему лечения часто включаются препараты для местного нанесения — противовоспалительные, болеутоляющие мази, кремы, гели.
Для того, чтобы усилить терапевтический эффект от использования как раз и используется фонофорез. Чаще всего проводят фонофорез с применением гидрокортизона — препаратом глюкокортикостероидной группы гормонов, который обладает противовоспалительным, обезболивающим, антигистаминным действием. Также для фонофореза помимо гидрокортизоновой мази можно использовать обезболивающие, такие как Кетонол и тому подобные.
Механизм действия
Аппарат фонофореза генерирует ультразвуковые колебания, которые направляются внутрь тканей и способствуют большей проницаемости клеточных мембран. За счет этого наносимый местно препарат глубже проникает в ткани. Также этому способствует и выработка в месте воздействия тепловой энергии и улучшение микроциркуляции в целом.
Показания и противопоказания для фонофреза
Ультразвуковой фонофорез эффективен при лечении многих заболеваний, особенно тех, где присутствует болевой синдром. Так, в перечень показаний к проведению фонофореза можно включить:
В перечень показаний к применению ультразвукового фонофореза можно также включить косметологические проблемы, такие как целлюлит, наличие рубцов постакне и многое другое. Фонофорез с гидрокортизоном в домашних условиях будет эффективен и для комплексного омоложения кожи, разглаживания морщин, подтягивания контуров кожи, повышения ее тонуса за счет стимуляции микроциркуляции, легкого массажного эффекта, восстановления питания.
Противопоказания к использованию ультразвукового фонофореза:
• нарушения свертываемости крови,
• злокачественные новообразования,
• сахарный диабет тяжелой степени,
• наличие открытых гнойных ран на поверхности кожи,
• тяжелые степени всех системных заболеваний,
• индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов для фонофореза.
Фонофорез в домашних условиях
Единственное препятствие, которое стоит на пути поголовного использования фонофореза — это необходимость идти на процедуры в лечебное учреждение, где есть необходимое оборудование. Однако эта проблема успешно решена силами компании «СТЛ».
Сегодня новейшие разработки в области портативных устройств для физиотерапии позволяют сделать приборы для фонофореза легкими, компактными, переносными и очень удобными в применении даже в домашних условиях.
Домашний фонофорез при помощи портативных устройств — это множество преимуществ:
Что такое фонофорез? Особенности процедуры
Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.
Фонофорез — это эффективная и безболезненная процедура, в ходе которой происходит введение лекарственных веществ в кожу с помощью ультразвука. А также он:
Чаще всего фонофорез применяют для оздоровления кожи лица, причем эффект иногда заметен уже с 3-4 процедуры.
Также фонофорез можно использовать при борьбе с различными шрамами ━ для этого предварительно дезинфицируют поврежденный участок, наносят специальный гель толстым слоем и воздействуют головкой излучателем. Важно, чтобы между кожей и аппаратом не было воздуха. Для достижения желаемого эффекта излучатель должен плотно прилегать к коже.
Принцип работы фонофореза
Ультразвуковые импульсы доставляют молекулы вещества вглубь ткани, тем самым увеличивая полезное действие косметических средств и ускоряя процесс регенерации (обновления) кожи.
Фонофорез будет полезен в следующих случаях:
Достоинство процедуры фонофореза в том, что ее можно проводить дома, не имея диплома косметолога или опыта работы медсестрой. Главное правильно подобрать аппарат и верно настроить режим. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом насчет частоты излучения, количества сеансов и выбора косметического средства, чьи полезные компоненты благодаря ультразвуку будут поступать в организм.
Кожа пропускает ультразвук, а вместе с ним и комплекс витаминов на глубину до 6 см. Волна ультразвука нагревает ткань и повышает активность красных и белых кровяных телец.
Фонофорез стимулирует крово-лимфообращение и обменные процессы, в том числе и внутриклеточный обмен, усиливает выработку биологически активных веществ и увеличивает активность ферментных систем.
Сами аппараты для фонофореза бывают трех видов: высокочастотные, среднечастотные и низкочастотные.
Высокочастотный ультразвук достигает 3 МГц и проникает в ткань эпидермиса на 3 см в глубину. При нагревании аппаратом поры расширяются и лучше усваивают косметическое средство.
В итоге кожа насыщается витаминами, устраняются мелкие морщины, а глубокие морщины после курса лечения заметно уменьшаются. Эту процедуру можно использовать не только для достижения лифтинг эффекта, но и против высыпаний и шелушения кожи в любом возрасте. Она подходит для всех типов кожи, однако, особенно полезна будет для сухой.
Среднечастотный ультразвук находится на 800 кГц: устраняет целлюлит, жировые отложения, а также убирает растяжки и шрамы на глубине от 4 до 6 см. Ультразвук разрушает фиброзный каркас, в результате чего расщепляются жировые клетки и из организма убирается избыточная жидкость. Таким образом, происходит лимфодренаж. Для видимого эффекта требуется от 10 до 12 процедур.
Низкочастотный фонофорез ( 22 кГц) выручает в медицинских целях: на низкой частоте проводят процедуры для снятия сильных внутренних воспалений и коррекции грубых гипертрофических и келоидных рубцов.
Во время сеанса важно следить за тем, чтобы гель не пересыхал, периодически добавляя его на «рабочую» зону.
Также стоит помнить, что воздух является барьером для волн ультразвука, поэтому аппарат должен плотно соприкасаться с кожей, однако без надавливания и чувства дискомфорта. Правильно используемый фонофорез не вызывает боли и дискомфорта!
Применение в косметологии
Для проведения сеанса фонофореза в косметологии необходимо два компонента: ультразвук и вещество с полезными элементами, которые и должен доставить в организм импульс.
Лекарственные компоненты подбираются в зависимости от желаемого эффекта от процедуры.
Во время процедуры кожа получает не только лекарственные свойства среды, но и легкий массаж, который также разглаживает мимические морщины и улучшает тургор (тонус) кожи.
Преимущества процедуры
Главное преимущество фонофореза ━ это простота и доступность использования в домашних условиях. Кто же откажется «помолодеть» на удивление мужу и на зависть подругам не выходя из дома?
У процедуры фонофореза есть множество достоинств, в их числе:
Недостатка только два: это скромный результат при очень проблемной коже и наличие противопоказаний.
Противопоказания к применению фонофореза
Поскольку фонофорез ━ это ультразвук, то он автоматически не подходит людям с кардиостимуляторами, онкологическими заболеваниями и психическими расстройствами, а также противопоказан женщинам в период беременности и лактации.
Фонофорез противопоказано делать в области сердца, а также детям до трех лет. Также рекомендуется воздержаться от процедур фонофореза в случае свежих рубцов, поскольку применение ультразвука может вызвать обратный эффект ━ бурный рост рубцовой ткани. В этом случае рекомендуется использовать аппарат Невотон с Ферменколом для электрофореза (ионофорез) или ограничиться накожными аппликациями лекарственного средства.
Также стоит воздержаться от процедуры в следующих случаях:
В остальном это универсальная процедура для всех типов кожи. Побочный эффект возникает очень редко, и это лишь покраснение кожи, которое вскоре проходит.
Как проводить процедуру фонофореза дома
При самостоятельной работе важно помнить, что надо избегать области сердца и не допускать применение ультразвука у детей до трех лет. Рекомендовано избегать зоны роста костей у детей.
Перед сеансом очистить кожу от декоративной косметики, продезинфицировать и нанести косметическое средство легкими массажными движениями на поврежденные участки кожи.
Время проведения фонофореза варьируется от 10 минут для детей и 25 минут для взрослых. Для работы на небольшой площади прекрасно подойдет аппарат Ретон, а для серьезных косметических дефектов после ожога или операции ━ аппарат Арса.
Обычный курс лечения составляет 10-15 процедур через день или ежедневно. Курс применения можно повторить через 1 месяц для детей или через через 2 недели для взрослых. Для достижения максимального эффекта рекомендовано сочетать терапию с ионофорезом или электрофорезом.
В результате процедуры фонофореза улучшается общее состояние кожи, лицо и тело выглядит моложе, эстетичнее. Разглаживаются морщины, выравнивается общий тон, устраняются косметические дефекты.
Применение фонофореза с гелем Ферменкол Элактин
Ферменкол Элактин ━ набор для коррекции растяжек, снятии проявлений ветряной оспы, а также для устранения следов после акне. Главный компонент — низкомолекулярная гиалуроновая кислота, которая восстанавливает эластичность, нормализует тон кожи и, самое важное, восстанавливает кожу, восполняя дефицит ткани на поврежденном участке.
Что же такого особенного в Ферменколе, чего нет во многих других косметических и лечебных препаратах?
Создатели данного геля разработали формулу трансдермальной доставки активных компонентов на всю глубину растяжки/рубца, благодаря которой частицы Ферменкол Элактин подобно лазеру легко проникают на всю глубину проблемной зоны, разрушают деформированные волокна кожи и ускоряют регенерацию клеток (обновление).
Как это работает: находясь в глубине ткани, молекулы Ферменкол расщепляют рубцовую ткань до простейших элементов и с помощью метаболизма запускают процесс строительства новых.
Действие геля увеличивается в сочетании с аппаратом для фонофореза Ретон. Комплекс подойдет для лечения застарелых растяжек, рубцов после акне, травмы и всех видов атрофических (не выпуклых) рубцов. Ферменкол Элактин в сочетании с фонофорезом выравнивает рельеф и цвет кожи, оказывает комплексное воздействие на проблемную зону: разрушает рубцовую ткань и восстанавливает здоровый каркас кожи.
Эффект заметен после 10-12 процедур: рубцы бледнеют, уменьшаются в размере, становятся менее плотными. Кожа на поврежденном участке эластичнее, полностью исчезнет зуд и вернется нормальный цвет.
Помните! Свежие растяжки и рубцы легче поддаются коррекции. Поэтому не затягивайте и начинайте применять Ферменкол Элактин при первых признаках деформации кожи. Положительную динамику вы заметите уже после 2 недель регулярного применения.
Заказать комплекс Ферменкол Элактин + аппарат Ретон можно на нашем официальном сайте. Не знаете, что выбрать? Задайте вопросы нашему врачу в рубрике «Вопрос-Ответ», и наш специалист подберет подходящий курс терапии, исходя из особенностей вашего организма.
Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела позвоночника: список лучших
Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.
Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.
При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.
Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.
Каковы задачи физиотерапевтического лечения?
Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:
Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.
Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;
Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;
Показания и противопоказания
Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.
Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.
Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.
Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.
Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.
Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах
Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.
Электрофорез
Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.
В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.
Электроанальгезия
При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.
Применяемые частоты диапазона 200-900 Гц для седации, а для обезболивания — частоты свыше 1 кГц. Под их влиянием в лобных долях головного мозга возникают очаги специфической катодической депрессии, и вследствие этого ослабляются болевые чувствительные влияния. Угнетается эмоциональная окраска боли вследствие блокады специфических ядер гипоталамуса. У пациента снимается вторичное эмоциональное напряжение, вызванное болью, ощущается расслабление и тепло в конечностях, улучшается кровоснабжение мускулатуры, уменьшается болевая чувствительность. Электротранквилизация применяется в крупных стационарах, где есть хорошо оборудованные физиотерапевтические отделения. Для проведения этой процедуры используют, например, аппарат «Электронаркон-1» и его аналоги.
Диадинамические токи
Одним из основных способов электротерапии при люмбаго, радикулитах, поясничном остеохондрозе с компрессионной радикулопатией, является применение динамических токов. Это полусинусоидальные импульсные токи частотой до 100 кГц, задняя половина волны которых снижается. Еще их называют «токи Бернара» в честь известного физиолога Клода Бернара. Для их получения применяется выпрямление обычного переменного тока частотой 50 Гц. Аппараты для диадинамотерапии могут модулировать токи различным способом по периоду, по непрерывности, по длине импульсов.
Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.
Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.
Синусоидально-модулированные токи, амплипульс-терапия
Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.
Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.
Интерференционные токи
Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.
Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.
ЧЭС (чрескожная электростимуляция)
У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.
Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.
Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.
В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.
Индуктотермия
В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.
Ультразвук и лазеротерапия
Пелоидотерапия и бальнеолечение
Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.
Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.
Опять-таки, наилучшим способом применения физиотерапии будет нахождение в санатории, имеющем профиль лечения пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, на срок полной путёвки, 21 день. В заключение следует сказать, что если у пациента есть небольшая по размерам грыжа, которая не имеет фораминального расположения и не сдавливает нервный корешок «в узком месте», то есть шанс при соблюдении принципов здорового образа жизни и рационального подхода к физическим нагрузкам избежать регулярных обострений.
Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений.