Фонопед и фониатр в чем разница
Фонопед и фониатр в чем разница
Целью фонопедии является лечение заболеваний голоса при помощи специальных голосовых и физических упражнений, которые дополняются изменениями в образе жизни. В результате лечения пациент должен избавиться от беспокоящих его симптомов и получить возможность вновь говорить нормальным голосом.
Пациенты могут направляться к фонопеду в следующих ситуациях: если их заболевание не требует проведения хирургического лечения; если курс фонопедических упражнений может снизить вероятность того, что пациенту потребуется хирургическое лечение; а также для послеоперационной реабилитации. В подавляющем большинстве случаев к фонопеду направляет оториноларинголог. Очень важно, чтобы оториноларингологи объясняли пациентам, как важно придерживаться проводимого лечения, потому что из-за длительности (еженедельные консультации сроком вплоть до двух месяцев) больные часто бросают его.
В ретроспективном исследовании 294 историй болезни двух центров лечения голоса в Атланте 38% пациентов не посетили фонопеда несмотря на то, что им было выдано направление. Из тех пациентов, кто все-таки пришел на первичный прием, 47% не явилось на повторную консультацию. Подобно другим видам терапии по коррекции поведения, фонопедический курс включает сеансы терапии и самостоятельную работу пациента по закреплению навыков. Как и другие медицинские специалисты, фонопеды часто сталкиваются с невозможностью проконтролировать поведение после консультации и нежеланием пациентов менять свой образ жизни.
а) Показания к фонопедии. Целью фонопедии является возвращение максимально хорошего голоса. Конкретный курс лечения может меняться, но конечным результатом всегда должен стать голос, который будет удовлетворять профессиональным и социальным запросам пациента. Лечение направлено на устранение трех типов нарушений: гиперфункциональных, гипофункциональных и дисфункциональных.
Все вышеназванные типы нарушений могут сочетаться с неврологическими нарушениями и/или дополнительными образованиями голосовых складок, которые также влияют на качество голоса.
Большинство нарушений голоса связано с его гиперфункцией. Гиперфункциональные расстройства голоса характеризуются повышением супраларингеального и/ или периларингеального напряжения. Для того, чтобы улучшить смыкание голосовой щели, это напряжение необходимо уменьшить. Гиперфункциональные расстройства голоса часто сочетаются с доброкачественными образованиями голосовых складок, полипами и узелками. В таких случаях терапия направлена не только на улучшение голоса, но и на устранение образований голосовых складок.
Гипофункциональные расстройства голоса характеризуются неполным или непостоянным смыканием голосовой щели. Очень часто гипофункциональная дисфония сочетается с парезом или параличом голосовых складок, а также с болезнью Паркинсона. Упражнения обычно направлены на улучшение смыкания голосовых складок, либо на увеличение резонанса, что также позволяет повысить качество голоса.
Если заболевание пациента не попадает в две вышеперечисленные группы, выставляется диагноз функционального нарушения голоса. Считается, что аппарат голосообразования в данном случае не нарушен, но его использование не позволяет достичь должного качества голоса. В эту группу заболеваний входят такие расстройства, как пуберфония, парадоксальная подвижность голосовых складок, психогенная дисфония и/или конверсионные расстройства. Как правило, при данных заболеваниях фонопедическое лечение оказывается эффективным, но в некоторых случаях требуется консультация психотерапевта.
б) Диагностика показаний для фонопедии. Фонопедия должна назначаться только после осмотра голосовых складок, желательно методом видеостробоскопии, а также после анализа голоса. Видеостробоскопия позволяет провести детальный анализ и анатомии голосовых складок, и биомеханики их вибрации. При видеостробоскопии молниеносные колебания голосовых складок искусственно «замедляются». Оценка голосовой функции включает в себя сбор анамнеза, субъективную оценку качества голоса, сбор аэродинамических и акустических показателей. Необходимо собрать полный медицинский анамнез, выявить признаки неправильного голосового поведения, симптомы ларингофарингеального рефлюкса.
Модель голосообразования «источник-фильтр».
Легкие обеспечивают энергию воздушного потока, из которого на уровне голосовых складок образуется звук с базовой частотой и обертонами.
Затем эти частоты модифицируются в голосовом тракте.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Фонопед и фониатр в чем разница
Мила Войс | Сильный голос запись закреплена
ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ФОНИАТР ОТ ФОНОПЕДА и почему я хочу, чтоб каждый педагог по вокалу стал еще и фонопедом?
Вокалисты хорошо знают, кто такой фониатр.
Это тот чудесный доктор, который взмахнет волшебной палочкой, и твой пропавший голос вдруг найдется. 
Шучу, конечно. Про фониатра и его советы вы можете почитать здесь (https://vk.com/wall-142680881_4298)
А еще не так давно стала популярной профессия фонопеда. И это оказался тоже незаменимый специалист для вокалиста. Кто же это такой и чем он отличается от любимого фониатра?
Фониатрия – это раздел медицины. И врач фониатр – это медицинский специалист. Он ставит диагноз и назначает лечение. Можно сказать, что фониатр – это родной брат отоларинголога, потому что фониатрия отпочковалась от отоларингологии, причем относительно недавно, 150 лет назад.
В общем, фониатр ваш голос лечит. А что делает фонопед?
Логопед – это тот специалист, который занимается исправлением неправильного произношения отдельных звуков, то есть, дефектами речи. Фонопед же занимается дефектами самого голоса.
Задача фонопеда – помочь человеку с помощью специальных упражнений развить нервно-мышечный аппарат гортани и освоить правильно дыхание.
В идеале, каждый педагог по вокалу должен быть и фонопедом. Большинство преподавателей вокала понятия не имеют, как устроен вокальный аппарат человека, имеют и место анатомические различия между мужским и женским голосом, между людьми различных рас и тд., где какой хрящ у них в гортани находится, за что отвечает и как влияет на звук.
К счастью, сейчас возможно освоить дополняющую профессию довольно несложно. Существует уникальная система вокальной подготовки, которая учит безо всяких приборов, на слух (!), определять дефекты и ошибки голосоведения.
Именно её я сейчас и осваиваю, так как появилась острая необходимость не просто сказать ученику, что он поёт неправильно, но и объяснить, чем именно в своём теле он сам себе портит звук, недотягивает ноты, гнусавит и как это убрать.
Ведь легче уже на ранних порах все выстраивать правильно, еще до начала разучивания песен, чтоб потом не пришлось исправлять зажимы, осиплость, потерю голоса, узлы на связках и тд.
По-хорошему, работать фониатр и фонопед должны в тандеме. Появились проблемы с голосом – сначала фониатр приводит голосовой аппарат в физический порядок, а затем фонопед голос «ставит». Методы фонопеда – не медицинские, а педагогические.
Фониатры работают в медицинских центрах и лечебных учреждениях. Фонопеды тоже могут там работать, но кроме того, они могут работать и в логопедических кабинетах, и в учебных заведениях, готовящих вокалистов.
Фониатра готовят в медицинском вузе. А фонопеда – в педагогическом, так как фонопедия – часть логопедии.
При каких симптомах нужно обращаться к фониатру и фонопеду:
Во-первых, как только появились проблемы с голосом. А это могут быть как полная потеря голоса (афония), так и нарушение его тембра, высоты или силы (дисфония)
Во-вторых, в следующих случаях:
— если вы заметили, что ваш голос стал быстро утомляться
— если вы долгое время ходите с ощущением инородного тела в горле и пытаетесь его «откашлять»
— если вы замечаете осиплость вашего голоса утром или вечером
— если у вас долго не проходит кашель с осиплостью
— при курении более пяти лет.
Для вокалиста голос – рабочий инструмент. Обращайтесь с ним бережно.
Когда нет голоса: кто такой фониатр и как он может помочь
Вы никогда не пробовали молчать весь день? Если решитесь на подобный эксперимент, то поймете, насколько сложно контактировать с людьми без применения голоса. А как поддерживают свой голос знаменитые певцы и кто же помогает им в этом? Оказывается, существует медицинское направление, которое занимается «ремонтом» и поддержанием здоровья такого важного «инструмента», как голос. Предлагаем задать вопросы специалисту и узнать, кто такой фониатр и чем же он занимается.
Что это за профессия
До сих пор немногие знают, что фониатр — это врач, который изучает строение голосового аппарата, специфику звукообразования и возможности, на которые способен голос пациента. Помимо этого, доктор может помочь восстановить голос и даже развить его. Сюда же можно включить и лечение различных заболеваний голосовых связок и коррекцию нарушений звукообразования.
Обычно такие доктора ведут прием не только в обычных клиниках и лор-центрах, но и при консерваториях, филармониях и театрах. Свои фониатры есть и на телевидении, и на радиостанциях, ведь голоса ведущих — их главное средство для передачи важных новостей.
Но вот главный вопрос: чем же доктор-фониатр отличается от лора и фонопеда? Ведь они тоже готовы прийти нам на помощь, когда мы начинаем кашлять и сипнуть. Мы выяснили это у оториноларинголога, врача-фониатра отделения Медси Premium Клинико-диагностического центра Медси на Красной Пресне Эмиля Аветисяна. Как оказалось, фониатр — это и есть доктор-оториноларинголог и лор, а фониатрия — это углубленная отрасль в этой специальности. Что касается фонопеда, то такой специалист имеет педагогическое образование и не относится к медицине.
«Фонопед — педагогический работник, у которого, как правило, логопедическое образование, который работает совместно с врачом-фониатром и помогает восстанавливать голос при патологии голосового аппарата. Фонопед помогает пациенту, когда лечение со стороны фониатра уже проведено, но полного восстановления голоса еще нет. Итак, лор и фониатр — это врачи, а фонопеды — педагогические работники».
Доктор отметил, что в наше время существует определенный пробел в количестве фониатров, поскольку это довольно сложная и узкая специальность, которой можно заниматься только после прохождения последипломного образования по оториноларингологии, а потом необходимо пройти квалификационные курсы. Неудивительно, что этот сложный путь выбирает далеко не каждый студент медицинских вузов.
«Зачастую это может быть два-три месяца, чтобы понять основы направления. Но, как и в любой другой специальности, а в фониатрии тем более, все связано с опытом. Поэтому надо с годами нарабатывать, трудиться и при этом иметь хотя бы элементарное музыкальное образование. Если доктор окончил музыкальную школу, то это уже дает определенный уровень. Ведь если врач и певец не могут говорить на одном языке, то, естественно, взаимопонимания не будет. Доктор должен знать, как это происходит, чтобы понимать ощущения пациентов».
Врач пояснил, что грамотный фониатр должен окончить медицинский вуз, ординатуру и не только пройти специальные курсы, но и постоянно изучать что-то новое для повышения квалификации и обогащения опыта, работать на различных музыкальных площадках, театрах. Только в этом случае врач сможет обеспечить пациентов качественным лечением.
Кто чаще всего обращается к фониатрам
Самыми частыми гостями этих врачей можно назвать вокалистов. Как и у всех музыкантов, голос — их инструмент, который нуждается в постоянной заботе и правильном уходе. Однако не только они наведываются к фониатрам.
По словам доктора Аветисяна, в фониатрии различают две основные категории голосов: певческий и речевой. К речевой относятся те пациенты, которые вынуждены много разговаривать по работе, — дикторы, преподаватели, лекторы, актеры драматического жанра, священнослужители и даже логопеды, ведь во время работы на их речевой аппарат создается огромная нагрузка.
«Если в день к логопеду приходит пять-шесть человек, то к концу дня хочется лежать и молчать. Тогда они и обращаются к фониатрам».
Поэтому можно сделать вывод, что фониатр помогает тем людям, чья профессия связана непосредственно с применением голоса.
Причины для обращения к врачу
Причин, из-за которых пациент попал в кабинет к фониатру, может быть огромное количество. Оказывается, это не только потеря голоса.
«Человек может заниматься неправильной голосовой нагрузкой. Это чаще всего касается вокалистов, которые поют не в своей тесситуре. Либо они занимаются правильно по качеству, но не по количеству, а именно — перерабатывают».
Врач отметил, что в настоящее время в голосо-речевых профессиях нет четкого регламентирования нормативов нагрузок. И если раньше такая работа считалась вредной, то в современном мире все совершенно иначе.
Среди основных жалоб пациентов фониатров можно выделить:
• боль или дискомфорт в гортани;
• снижение качества голоса;
• отсутствие голоса после надрыва (форсирования);
• постоперационные нарушения в голосовом аппарате.
Доктор Аветисян обратил внимание, что охриплость и осиплость в течение недели являются прямым показанием для обращения к фониатру. В качестве примера он привел обладателей высоких певческих голосов — сопрано и теноров.
«Если певец теряет свою способность достичь верхних тональностей тесситуры, то это может обернуться профнепригодностью. Тут задача фониатра — выяснить, медицинская это проблема или техническая или обе вместе».
Цена вопроса
Прием фониатра нельзя назвать очень дорогим. Все зависит от уровня клиники и опыта самого доктора. Если сравнивать услуги этих врачей с услугами лора, то, конечно, они будут немного дороже. Но стоимость лечения полностью оправданна, поскольку у лор-врачей плотнее посещаемость и они не смогут детально изучить проблемы, которые могут быть связаны исключительно с техникой.
«Задача фониатра — понять не только медицинскую часть, но и оценить, какую роль в болезни сыграла техника».
Помимо этого, доктор Аветисян подчеркнул, что фониатры тратят довольно много времени на осмотр каждого пациента. В зависимости от методов исследования и проблемы, с которой обратился пациент, прием может занять и 40 минут, и даже целый час. Зачастую врачи вынуждены прибегать к узкоспециализированным методам исследования, которые и поднимают стоимость лечения.
При этом доктор обратил внимание, что в некоторых клиниках крупных городов России на прием фониатра можно попасть по ОМС.
Поэтому в случае возникновения проблем с голосом не стоит заниматься самолечением и прикладывать к горлу всяческие травы. Лучше обратиться к грамотному доктору, который поставит точный диагноз и поможет избежать осложнений.
Фонопед
Фонопед (oт греч. phone – звук, голос)– педагог, специализирующийся на нарушениях голоса. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.
Особенности профессии
Фонопедия – это отрасль логопедии, педагогической отрасли, занимающейся проблемами речи.
В последние годы число патологий голоса у детей растёт. Во-первых, это связано со слабостью детского здоровья: ларингитами, болезнями лёгких и т.д. (По статистике более 80% детей имеют те или иные заболевания.).
К причинам можно отнести повышенные нагрузками на голос (пение в творческих кружках и т.п.), паралич голосовых связок, повреждения в результате реанимационных действий, операций, спасающих жизнь, но вредящих голосу. Если ребёнку не оказать помощь вовремя, его голосовой аппарат сам может не восстановиться и остаться неполноценным на всю жизнь.
Однако проблемы с голосом бывают не только у детей, но и у взрослых. У которых к перечню причин можно добавить курение, голосовые нагрузки на работе. Поэтому взрослые тоже нуждаются в помощи фонопеда. В первую очередь, это касается тех, для кого голос – рабочий инструмент. Заработать дисфонию, «сорвав» голос, может и педагог, и певец, и театральный актёр. В медицинской литературе XVII века подобные проблемы называли болезнью проповедников.
Голос может полностью отсутствовать (афония) или же могут быть нарушены его сила, тембр, высота (дисфония). Фонопедия занимается этими проблемами, опираясь на научные данные и разработки фониатарии (отрасли отоларингологии). Но методы фонопедии – исключительно педагогические.
Фониатр ставит диагноз и проводит лечение. A фонопед «ставит» голос. Его задача фонопеда – помочь человеку с помощью специальных упражнений развить нервномышечный аппарат гортани и освоить правильно дыхание.
Внутри фонопедии есть различные направления работы. Например, на спасении певческого голоса специализируется вокальная фонопедия. Восстановлением после операции на гортани занимается лечебная фонопедия.
Рабочее место
Фонопеды работают в больницах и медицинских центрах, в учебных заведениях, готовящих вокалистов, логопедических кабинетах.
Зарплата фонопеда на декабрь 2021
Информации о зарплатах предоставлена порталом hh.ru.
Важные качества
Человеколюбие, стремление помогать и добиваться поставленной цели, уметь внушить пациенту веру в успех.
Знания и навыки
Фонопед должен знать нейрофизиологию голосового аппарата, в совершенстве владеть методиками восстановления голоса.
Обучение на Фонопеда
Фонопедия – это часть логопедии. Будущих логопедов готовят в педагогических вузах на факультетах дефектологии (или специальной педагогики).
КОМУ НУЖЕН ФОНИАТР, КОМУ НУЖЕН ФОНОПЕД?
Об этой медицинской специальности пока мало кто знает. Однако многим помощь специалистов – фониатров и фонопедов может понадобиться…
ЭТО БЫЛО НЕДАВНО, ЭТО БЫЛО ДАВНО
Само понятие «фониатрия» происходит от греческих слов phone, в переводе означающее «звук, голос», и iatreia, переводимое как «лечение». Другими словами, фониатрия – это раздел медицины, диагностирующий различные патологические состояния голоса (дисфонию), разрабатывающий методики лечения и профилактики нарушений голоса, а также способы коррекции голоса для достижения его максимально идеального звучания. Историки медицины считают, что лечением человеческого голоса занимался еще Авиценна. Так, в своем трактате «Канон врачебных наук» этот знаменитый врачеватель описал основные патологии голосовых связок, методики их диагностики и лечения. При этом появление официального понятия «фониатрия» относится к 1855 г. Именно тогда певец и вокальный педагог Мануэль Гарсиа начал использовать ларингоскоп, с помощью которого он осматривал гортань человека. Что касается нашего времени, то фониатрия считается относительно молодым направлением медицины, которое «отпочковалось» от отоларингологии. В обязанности современного врача-фониатра входит восстановление голоса и развитие его возможностей. Для этого доктор этой специальности сначала выявляет причины патологических состояний гортани с помощью видеостробоскопической аппаратуры. С ее помощью можно многократно увеличить изображение гортани, диагностировать даже самые труднодоступные ее участки и сделать видеозапись.
Конечно, для тех, для кого голос является в буквальном смысле слова рабочим инструментом, посещение фониатра уже стало хорошей традицией. Но не только певцам, театральным актерам, политикам, модераторам мероприятий, педагогам, операторам на телефоне, радио– и телеведущим нужно следить за здоровьем своего горла и стремиться к красоте своего голоса. Здоровый и красивый голос — путь к успеху в любых коммуникативных ситуациях, в т.ч. и в личной жизни. В этом уверены не только фониатры, но и социологи, психологи, да и просто обыватели. «Голос, как и макияж, может не только состарить человека, но и сделать его моложе. Эмоции гнева и страха, болезненная охриплость увеличивают возраст. Поэтому очень важно, особенно для женщины, отслеживать изменения в голосе и заботиться о его здоровье, чтобы деформация голоса не стала необратимой», — считает вице–президент Ассоциации фониатров и фонопедов с более чем 40–летним стажем, член Президиума Российской общественной академии голоса, главный научный сотрудник НКЦ оториноларингологии, проф. кафедры логопедии МПГУ, доктор педагогических наук Ольга Святославовна Орлова.
ГОЛОС ГОЛОСУ РОЗНЬ
Оказывается, звучание голоса напрямую зависит от напора выдыхаемого воздуха, напряжения голосовых складок, их длины, напряжения и амплитуды колебания. А интенсивность и сила напрямую связаны с уровнем звукового давления, продуцируемого говорящим. Громкость голоса или его сила — от уровня воспринимаемого звукового сигнала. Тембр определяется формой колебания голосовых складок и наличием обертонов — добавочных тонов. Различен и диапазон голоса. Он определяется разницей между минимальным и максимальным значением по силе и высоте.
Все это создает индивидуальную окраску голоса.
Специалистами сформулированы и основные отличия «хорошего» голоса и «плохого». Так, «хороший» голос: приятный, вибрирующий, спокойный, хорошо модулированный, низкого тембра, доверительный, управляемый, теплый, мелодичный, заботливый, уверенный, властный, дружеский, окрашенный интонацией, выразительный, естественный, богатый, наполненный, звучный, доброжелательный.
А вот «плохой» голос — гнусавый, резкий или скрипучий, хриплый, дрожащий, высокого тембра или пронзительный, плаксивый, с одышкой, робкий, отрывистый, слишком громкий, слишком тихий и неслышный, бесцветный, помпезный, саркастический, неуверенный, монотонный, напряженный, слабый, скучный.
При этом высокий и звонкий голос ассоциируется с юностью, энергичностью и, увы, с неопытностью. Поэтому по данным социологов женщин и мужчин с высоким голосом реже назначают на солидные посты. А вот низкий голос ассоциируется с самодостаточностью, уверенностью, интеллектом. Человека с таким голосом окружающие воспринимают как знающего, а, следовательно, более авторитетного. Однако замечено, что в личной жизни мужчины предпочитают знакомиться с женщинами, обладающими более высокими голосами. Женщины же отдают предпочтения мужчинам с низкими голосами. Не секрет, что, как правило, с возрастом у женщин голос становится более низким, а у мужчин — более высоким.
Конечно, на голос влияют не только физиологические данные, но и настроение, эмоции, воспитание и культура, а также (и это особенно важно!) состояние здоровья человека. Причем не только его лор–органов, но и всего организма.
ЗДОРОВЬЕ ГОЛОСА В НАШИХ РУКАХ!
Факторов риска нарушений голоса много. Это может быть:
Чтобы избежать серьезных осложнений с голосовым аппаратом, необходимо:
Чтобы голос стал более совершенным и не подводил при общении с людьми, О.С. Орлова советует:
1. Следить за осанкой.
При хорошей осанке органы дыхания расположены правильно, что позволяет голосу быть легким и свободным.
2.Обращать внимание на то, что звук должен выходить из груди.
Чтобы проверить это, следует положить руку на грудь: если она вибрирует — вы на верном пути.
3. Разнообразить речь интонациями, особенно если вы склонны подавать информацию «на одной ноте». Для тренировки можно попробовать несколько раз прочитать вслух небольшой текст (лучше всего стихотворение) и с каждым новым прочтением наполнять его новыми интонациями.
Кроме того, надо помнить, что профессиональная постановка голоса включает:
Всему этому комплексу манипуляций учит профессиональный фониатр.
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ФОНИАТРУ?
Как только появились проблемы с голосом. Также посетить специалиста необходимо при следующих симптомах:
Для постановки точного диагноза специалист проводит разнообразные виды обследований. В частности, видеостробоскопию, рентген, глоттографию, пальпацию щитовидной железы и др. При необходимости фониатр назначает курс приема медикаментов, местные процедуры, такие как ингаляции, физиотерапия и лечение ультразвуком. И вот здесь уже на помощь придет фонопед, т.к. высокоэффективная голосовая гимнастика восстанавливает или развивает определенные голосоречевые навыки. Помогают фониатр с фонопедом и в процессе реабилитации пациента после перенесенной болезни горла.
Так как профессию фониатра пока вспоминают только в контексте певцов и актеров, то пациентам при проблемах с горлом и голосом для начала необходимо обратиться к отоларингологу. Но все же надо помнить, что фониатр, наряду с общими знаниями лор-органов, обладает специфическими навыками, которые он получает при прохождении дополнительной подготовки, регламентированной приказом Минздрава России №905н от 12.11.12.
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ГОЛОСА