Фораминальный стеноз 1 степени что это такое
Фораминальный стеноз
Что такое фораминальный стеноз?
В позвоночном канале находятся спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. В этом нервном корешке находятся как двигательные, вегетативные, так и чувствительные нервные волокна. Нервный корень сначала проходит в спинном канале, затем через выходное отверстие (фораминальное отверстие) он выходит из спинномозгового канала и достигает своей конечной цели: мышц, кожи, суставов, мочевого пузыря и других органов. Выходное отверстие в поясничном отделе позвоночника составляет около 18-22 мм в высоту и 5-8 мм в ширину, в шейном отделе позвоночника 10-14 мм в высоту и 5-7 мм в ширину. Когда речь идет о сужении в области фораминального отверстия, возникает стеноз межпозвоночного отверстия, сужение места выхода нерва.
В основном такие сужения фораминального отверстия возникают из-за костных разрастаний при дегенерации. При развитых проявлениях износа известковые отложения, а также артрозы дугоотростчатых суставов дополнительно сужают выходные отверстия нервов. Сужение также усиливается из-за потери высоты межпозвоночных дисков и связанными с этим изменениями положений позвонков. Сужение приводит к раздражению или даже повреждению спинного мозга. Часто фораминальный стеноз сопровождается сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).
Существует множество причин сужения места выхода нервного окончания
Из-за потери высоты межпозвоночного диска и, следовательно, меньшего расстояния между позвонками, расположенными выше и ниже диска, а также из-за деформаций, может возникнуть сужение выходного отверстия нерва. Также соскальзывания позвонков, явления износа, отложения кальция и артрозы мелких позвоночных суставов часто ответственны за сужение выходного канала.
При фораминальном стенозе боли в основном наступают при ходьбе или беге
Симптомы могут быть самыми разными. Они варьируются от иррадирующих болей до симптомов паралича в пораженной зоне. Подробнее: при изолированном фораминальном стенозе не боль в спине стоит на первом плане, а боли, отдающие в руки или ноги, или же боли двусторонние. Боль чаще всего возникает при нагрузке. При сгибании чувствуется облегчение, при выпрямлении происходит усиление дискомфорта. Больные предпочитают сидеть. Кроме того, усиливается чувство покалывания и онемение. Также могут возникать судороги ног, неуверенность походки, паралич рук и/или ног. Могут возникать нарушения работы мочевого пузыря, прямой кишки или/и потенции.
Перед лечением необходимо составить точную картину болезни (углубленный разговор с пациентом), физическое и неврологическое обследование, а также дополнительные рентгенологические обследования. Далее следует обширное исследование с использованием таких методов визуализации, как рентген, МРТ и КТ. Чтобы рекомендовать пациенту осмысленную, обещающую успех терапию, необходимо очень индивидуальное медицинское освидетельствование. Поэтому врачи все чаще работают в междисциплинарной команде. Это специалисты из самых разных областей: ортопеды, рентгенологи, психологи, неврологи и, конечно же, нейрохирурги.
После тщательной диагностики мы решаем, какая терапия/лечение будет применяться в каждом конкретном случае, и составляем индивидуальный план лечения, где все шаги согласованы друг с другом. К ним относятся инъекции, физиотерапия и лечение болевого синдрома. Однако в некоторых случаях рекомендуется отказ от консервативной терапии, если она невозможна из-за индивидуальных особенностей пациента или ведет к ухудшению стеноза.
Если консервативная терапия стеноза спинального канала, например, инъекции обезболивающих непосредственно в пораженные нервы или физиотерапия, не дает достаточного эффекта, или если имеются нарушения чувствительности, снижение мышечной силы и нарушения опорожнения мочевого пузыря, тогда подходит микрохирургия. Она предполагает причинное лечение стеноза, при удалении отложений кальция и утолщенных структур происходит разгрузка нервов. И таким образом расширяется выходное отверстие нервного корешка. Поскольку фораминальный стеноз часто сочетается со стенозом позвоночного канала, в процессе вмешательства расширяется также и позвоночный канал. Расширение позвоночного канала считается наиболее эффективным и щадящим методом лечения. Можно также с помощью небольшого разреза оболочки обработать отверстие выхода нервного корешка, чтобы вновь достичь оптимального раскрытия этого отверстия.
Принципиально: благодаря современным техникам устраняются причины возникновения жалоб, и в жизнь пациента возвращаются привычные движения.
Обычно после операции можно ожидать выздоровления в течение нескольких недель. Конечно, продолжительность выздоровления зависит от нескольких факторов, к ним относятся возраст и общее состояние здоровья больного. В некоторых случаях (при наличии нестабильности) в качестве последней опции может помочь операция стабилизации/спондилодез.
Прогноз – вам не надо бояться будущего!
Однако от вас также требуется сделать что-то для безболезненного будущего или, по крайней мере, для будущего с минимальной болью.
Одно из так называемых волшебных средств – это движение. Идеальным считается велосипедный спорт, он дает вашим нервам больше пространства. Оставайтесь спортивными и активными, потому что мышцы пресса и спины поддерживают ваш позвоночник. Нетренированные мышцы, напротив, вызывают напряжение и новые боли в спине, которые не имеют ничего общего со стенозом.
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Диагностика и лечение дегенеративного стеноза позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне
Общая информация
Краткое описание
Ассоциация нейрохирургов России
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ДЕНЕРАТИВНОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ПОЯСНО-КРЕСТЦОВОМ УРОВНЕ (Москва, 2015)
Клинические рекомендации обсуждены и утверждены на Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России г. Казань, 02.06.2015 г
Определение
Стеноз позвоночного канала – патологическое сужение центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия за счет вторжения костных, хрящевых или мягкотканых структур в пространства, занимаемые нервными корешками, спинным мозгом или конским хвостом [20].
Этиология и патогенез
Этиология и эпидемиология
Частота встречаемости стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника составляет от 1.8 до 8%. В США ежегодно каждые 90 из 100 000 человек старше 60 лет оперируются по поводу стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. В Швейцарии, в кантоне Цюрих, с населением около 1,3 млн. человек ежегодно хирургическое лечение проводится 300 пациентам, что свидетельствует о высокой распространенности данного заболевания в странах с высокой средней продолжительностью жизни [5,8,25].
Подавляющее большинство (90%) эпизодов боли в спине, связанных со стенозом поддаются консервативному лечению: комплексному лечению медикаментозными препаратами, эффективность которых доказана объективно и реабилитационными программами. Несмотря на это стеноз позвоночного канала наиболее частая причина хирургического лечения в старшей возрастной группе пациентов.
Стеноз позвоночного канала чаще всего классифицируется как первичный, вызванный врожденными аномалиями или расстройствами, развившимися в постнатальном периоде, или вторичный (приобретенный), являющийся следствием дегенеративных изменений или местной инфекции, травмы или хирургии.
Дегенеративный стеноз позвоночного канала — совокупность клинических синдромов, являющихся следствием дегенеративных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В качестве генератора развития клинической симптоматики в популяции в подавляющем большинстве случаев является дегенеративный стеноз, причинами которого могут быть все разновидности дегенеративной патологии позвоночника, включая патологию дисков, фасеточных суставов, гипертрофию связок, остеофиты, спондилолиз. Дегенеративный стеноз позвоночного канала может встречаться с другими проявлениями заболевания, включая дегенеративный спондилолистез или дегенеративный сколиоз. В добавлении к медленно прогрессирующим дегенеративным изменениям, стеноз позвоночного канала имеет значимый динамический компонент. Свободное пространство позвоночного канала уменьшается при нагрузке и разгибании и увеличивается при растяжении и сгибании.
Дегенеративный стеноз позвоночного канала анатомически может выражаться в сужении центрального канала, в области латеральных масс, фораменального отверстия или любой комбинации описанных локализаций.
Под центральным стенозом понимают вторжение позвоночных структур в канал непосредственно позади тел позвонков с их воздействием на отдельные нервные корешки или на весь «конский хвост». [23]. Он может быть результатом уменьшения позвоночного канала в передне-заднем направлении, поперечном или их сочетанием, связанным со снижением высоты межпозвонкового диска с или без пролабирования, и гипертрофией фасеточных суставов и желтой связки. Центральный стеноз чаще всего связан с костными выступами (диастематомиелия, гипертрофическая шпора, остеофиты задней части межпозвоночного диска), срединной протрузией или пролапсом межпозвонкового диска, дегенеративным спондилолистезом, гипертрофией желтой связки или верхнего края пластинки нижележащего позвонка.
При латеральном стенозе структуры позвоночника вторгаются в боковую часть канала, в место, где нервный корешок проходит в межпозвонковое отверстие [18]. Латеральный стеноз разделяют на стеноз латерального кармана (между верхнемедиальной кромкой гипертрофированного фасеточного сустава и задней поверхностью тела позвонка или диска) и фораменальный стеноз, обусловленный узким межпозвонковым отверстием вследствие снижения высоты диска или протрузией диска внутрь межпозвонкового отверстия, остеофитом края тела позвонка. Боковой карман может быть стенозирован не только гипертрофированной фасеткой и заднелатеральной протрузией диска, но и гипертрофированной желтой связкой, спондилолистезом, вторичной (после поясничного спондилодеза) костной гипертрофией, дегенеративной болезнью диска.
Компрессию нервного корешка при латеральном стенозе называют «недискогенной компрессионной радикулопатией» [16,26].
Патогенез и патофизиология
Поясничный отдел позвоночного канала на аксиальных срезах имеет форму, приближающуюся к треугольной (трилистника). Различные параметры позвоночного канала достаточно вариабельны. Средние размеры переднезаднего диаметра канала у взрослых, по данным анатомических и лучевых методов исследований, проведенных Epstein B.S. et al. (1964) и Weinstein P.R. (1993) составляют от 15 до 23 мм, а поперечного диаметра 26– 30 мм.
Клинические проявления стеноза могут развиться при сагиттальном диаметре от 10 до 15 мм. По мнению Epstein et al. (1962), граница сагиттального диаметра для постановки диагноза стеноза составляет менее 13 мм, а UdenA. et al. (1985) определили ее в 11 мм. Verbiest H. (1973, 1975, 1976) считает позвоночный стеноз при сагиттальном диаметре 10 мм и менее абсолютным, а от 10 до 12 мм – относительным. В последнем случае он служит предупреждением о возможном возникновении в будущем клинических проявлений, если присоединится спондилолиз или гипертрофия фасеточных суставов. При таких размерах канала, умеренная протрузия диска или минимальный вентральный остеофит могут привести к появлению симптомов, которые могли бы и не развиться при нормальных размерах позвоночного канала [28].
Гипертрофия или оссификация желтой связки приводит к дорзальной компрессии дурального мешка и корешков. Вентральную компрессию обусловливают: грыжи межпозвонковых дисков, остеофиты и реже гипертрофия задней продольной связки. [2,9,27].
Типично дегенеративный стеноз возникает на уровне L4-L5 и далее с убывающей частотой на уровнях: L3-L4, L2-L3, L5-S1 и L1-L2 [12].
К основным патофизиологическим механизмам развития симптомов дегенеративного стеноза и нейрогенной перемежающейся хромоты относят [2,24]:
1. компрессия корешков «конского хвоста»;
2. ишемия, нарушение венозного и лимфатического оттока в корешке;
3. повышение давления в субдуральном и эпидуральном пространстве.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Клиническая картина
В патофизиологии клинических проявлений стеноза позвоночного канала играют роль многие факторы. В первую очередь, это прямая компрессия отдельных нервных корешков и конского хвоста остеофитами и мягкотканными структурами [24]. Не менее важная роль отводится нарушению венозного и лимфатического оттока в нервном корешке и, особенно, его муфте, ишемии и демиелинизации нервных корешков, а также повышению давления в дуральном и эпидуральном пространствах, и внутрикостного давления.
Компрессия микрососудов поясничных нервных корешков, приводящая к их ишемии, является самым существенным фактором в развитии наиболее яркого синдрома стеноза позвоночного канала – синдрома нейрогенной перемежающей хромоты. Различают позиционную и ишемическую нейрогенную перемежающуюся хромоту. Первая возникает в ситуации, когда позвоночник в течение некоторого времени остается в разогнутом положении с подчеркнутым поясничным лордозом. В таком положении дегенеративно измененные межпозвонковые диски и гипертрофированная желтая связка еще более сужают позвоночный канал, приводят к преходящей компрессии конского хвоста. При второй форме, нарастающая ишемия обусловлена компрессией пояснично-крестцовых корешков во время ходьбы.
Заболевание протекает медленно, симптомы нарастают в течение месяцев и нескольких лет. Наиболее ранняя и частая жалоба – боль в пояснице и ногах. Она характерна для 85-90% пациентов со стенозом позвоночного канала. Боль в поясничном отделе, нередко двусторонняя, распространяется на ягодицы, бедра и далее к стопам. Вслед за этой болью пациенты отмечают присоединение утомляемости, слабости, боли и онемения в голенях и стопах. В ряде случаев они описывают свои ощущения со стороны нижних конечностей как жжение, судорожное сжатие, покалывание, «затекание», неопределенную усталость, скованность в бедрах и голенях. Физические нагрузки (ходьба, упражнения с участием ног, длительная вертикализация с гиперлордозом позвоночника) ведут к обострению заболевания. У некоторых пациентов боли появляются в пояснице и бедрах, а далее распространяются вниз к голеням и стопам. В других случаях, наоборот, возникают в стопах и голенях и поднимаются к бедрам и пояснице. В редких случаях боль в пояснице не наблюдается. Иногда, даже анатомически выраженный стеноз может быть обнаружен у бессимптомного пациента.
Нейрогенная (каудогенная) перемежающая хромота является наиболее характерным синдромом стеноза позвоночного канала. Ее отличают следующие клинические признаки [6, 10]:
· Боль в спине, возникающая при ходьбе и иррадиирующая в ноги по передней или задней поверхности бедер и голеней.
· Боль, парестезии и дизестезии в ногах связаны с положением позвоночника, которое механически сужает позвоночный и невральный каналы или межпозвонковое отверстие (разгибание позвоночника, ходьба, особенно, вниз по лестнице, длительное нахождение в вертикальном положении).
· Боль в спине, возникающая при ходьбе и иррадиирущая в ноги по передней или задней поверхности бедер и голеней
· боль, парестезии и дизестезии связаны с положением позвоночника и провоцируются разгибанием позвоночника, ходьбой
· Боль уменьшается или исчезает в положении сидя, при сгибании или в положении на корточках в большей степени, чем при прекращении ходьбы.
· В положении лежа боль может усиливаться.
· Неврологические расстройства (слабость мышц, выпадение или снижение рефлексов, чувствительные расстройства) обостряются на фоне физической нагрузки
· Симптом Ласега (или тест ПВН) чаще отрицательный.
· В отличие от дискогенной боли, сгибание или вертикализация не усиливает симптомы.
· Боль, парестезии и дизестезии связаны с положением позвоночника и провоцируются разгибанием позвоночника, ходьбой, особенно вниз по лестнице, длительным стоянием
Нейрогенную хромоту следует отличать от истинной (сосудистой) перемежающей хромоты, связанной с окклюзионной болезнью, которая характеризуется появлением боли и/или судорожных сокращений в ягодичных или икроножных мышцах при ходьбе, исчезающих или уменьшающихся после отдыха. Сосудистая хромота часто сочетается с другими проявлениями: бледностью и цианозом стоп, дистрофическими изменениями кожи (атрофия ногтей, выпадение волос), снижением или отсутствием пульса на артериях нижних конечностях, шумами при их аускультации, импотенцией у мужчин. В отличие от нейрогенной перемежающей хромоты, сосудистая хромота обычно не зависит от смены позы – облегчение наступает при прекращении движения, даже если пациент остается в вертикальном положении.
Среди других жалоб пациентов со стенозом позвоночного канала необходимо отметить расстройства функции тазовых органов: разной степени выраженности нарушения мочеиспускания, импотенция.
Неврологический осмотр может выявить минимальные отклонения или не обнаружить никаких расстройств при обычном осмотре.
В редких случаях стеноза позвоночного канала постепенно может развиться клиническая картина синдрома конского хвоста, сочетающая в себе боль в пояснице, слабость и чувствительные расстройства в ногах и аногенитальной зоне, дисфункцию прямой кишки и мочевого пузыря.
Диагностика
2. Обзорная спондилография с функциональными пробами (стандарт) (прямая проекция в положении стоя прямо, с наклоном вперед и назад, боковая проекция в положении стоя) – позволяет наиболее полно получить общую характеристику костного строения пояснично-крестцового отдела позвоночника, выявить спондилолистез и гипермобильность (нестабильность) позвоночного сегмента, которая может не выявляться при МРТ, выполняемом в горизонтальном положении, определить высоту межтеловых пространств, артроз межпозвонковых суставов, образование межтеловых остеофитов,
выявить аномалию развития позвонков, люмбализацию, сакрализацию.
3. СКТ (рекомендация) показана в случае невозможности проведения МРТ (стальные импланты, водитель ритма сердца). При введение контраста интрадурально (СКТ-миелография) данный метод становится более информативным и его результаты сопоставимы с МРТ. СКТ-миелография является инвазивным методом исследования, что ограничивает его применение. При проведение СКТ и СТК-миелографии есть возможность делать трехмерную реконструкцию позвоночных сегментов.
4. Электрофизиологические методы исследования (опция) проводятся при дифференциальной диагностике дегенеративных заболеваний с нейропатией, миелопатией и тоннельными синдромами.
5. Блокада межпозвонковых суставов (опция) – один из основных методов диагностики фасеточного синдрома.
6. Селективная блокада корешков спинного мозга (опция) может наиболее точно выявить уровень поражения при полисегментарных измениях на МРТ или СКТ.
7. Провокационная дискография (опция) рекомендована для определения клинически значимого пораженного диска при многоуровневых изменениях. Для суммарной оценки состояния пациентов до и после хирургического лечения используются специализированные шкалы, состоящие из блоков оценки социальной адаптации, тяжести болевого синдрома, функции позвоночника и опороспособности нижних конечностей, ортопедического и неврологического статуса, данных лучевой диагностики:
· шкала оценки степени выраженности заболевания (СВЗ);
· индекс определения нетрудоспособности Освестри (Oswestry disability index – ODI);
· визуальная аналоговая шкала (visual analogue scale – VAS);
· Швейцарская шкала для оценки пациентов со стенозом позвоночного канала (Swiss Spinal Stenosis Questionnary – SSS).
В формулировку диагноза должны быть включены (стандарт):
I. Указание локализации стеноза по уровню поражения (L4-L5, L3-L4, L2-L3, L5-S1 и L1-L2);
II. Указание типа стеноза (центральный, латеральный, фораменальный);
III. Указание выявленного синдром нейрогенной перемежающейся хромоты;
IV. Указание наличия нестабильности и/или спондилолистеза;
V. Указание выявленной радикулопатии с обозначением заинтересованности нервных корешков и сторонности.
VI. При наличии синдрома «конского хвоста» он выносится в клинический диагноз.
Фораминальный стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Лечение в нашей клинике:
Постепенно прогрессирующий фораминальный стеноз позвоночного канала поясничного отдела приводит к параличу нижних конечностей и нарушению функции органов брюшной полости и малого таза. Это заболевание является осложнением длительно протекающего остеохондроза с дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевой ткани фиброзных колец межпозвоночных дисков.
Фораминальный стеноз приводит к тому, что оказывается избыточное давление на дуральные оболочки спинного мозга. Происходит периодическое компрессионное сдавливание корешковых нервов, что провоцирует развитие приступов радикулита. При отсутствии своевременного лечения возможно наступление стойкой инвалидности и утрата способности к самостоятельному передвижению в пространстве.
Лечением фораминального стеноза позвоночного канале в поясничном отделе позвоночника занимает врача невролог в содружестве с вертебрологом. Эти специалисты разрабатывают индивидуальные схемы терапии, которые позволяют восстановлять физиологическую проходимость спинномозгового канала, устранить компрессию с корешковых нервов и вернуть иннервацию всех органов и систем человеческого тела.
Если вам требуется консультация опытного вертебролога и невролога по поводу фораминального стеноза спинномозгового канала, то вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Позвоните администратору и запишитесь на прием в любое, удобное для вас время. Первый прием для всех пациентов проводится совершенно бесплатно. В ходе него вы узнаете от доктора всю необходимую информацию о возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.
Фораминальное отверстие и другие термины
Фораминальное отверстие – это промежуток между двумя телами позвонков, расположенное с боковых сторон позвоночника. Оно сформировано телами, отростками и ножками позвонков. Внутри фораминального отверстия располагаются каналы, через которых проходят корешковые нервы и некоторые кровеносные сосуды. Снижение высоты межпозвоночного диска при дистрофическом дегенеративном заболевании (остеохондрозе) всегда влечет за собой неизбежный стеноз фораминального ответствуя.
Стеноз – это сужение и уменьшение просвета какого-либо канала, сосуда или туннеля. Стеноз может быть на фоне спазмирования мышц или разрастания патогенной ткани опухолевой этиологии. Истинный стеноз наблюдается при деформации окружающих тканей. Он может быть рубцовым или анатомическим. При остеохондрозе наблюдается анатомический стеноз фораминальных отверстий. При этом происходит проседание тел позвонков на фоне снижения высоты фиброзных колец межпозвоночных дисков.
Спинномозговой канал – это вертикальная полость внутри позвоночника. Она формируется за счет внутренних стенок тел позвонков. В канале располагается спинной мозг, покрытый дуральными оболочками, защищающими от негативного воздействия, в том числе и давления со стороны межпозвоночных дисков.
От спинного мозга отходят парные корешковые нервы. Они отвечают за вегетативную периферическую иннервацию всего тела человека. При компрессии корешкового нерва развивается радикулит и появляются признаки нарушения иннервации отдельных участков тела.
Причины фораминального стеноза позвоночного канала
Фораминальный стеноз позвоночного канала является вторичным заболеванием. Чаще всего это осложнение не пролеченного остеохондроза. Но существуют и другие причины, приводящие в формированию фораминального стеноза позвоночного канала. К ним можно отнести следующие патологические процессы:
Иногда причиной становится деформация замыкательных суставных пластинок или развитие краеугольных остеофитов, которые значительно сужают просвет фораминальных отверстий.
Факторами риска развития этой патологии являются:
Исключение всех потенциальных причин и факторов риска позволяет проводить эффективную профилактику данного опасного заболевания. Перед началом лечения также требуется исключить потенциальную причину развития фораминального стеноза спинномозгового канала позвоночного столба.
Многоуровневый фораминальный стеноз на уровне L5-S1 и L4-L5
Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. При врожденном стенозе факторы его формирования воздействуют на внутриутробном этапе развития. Это может быть дефект тела позвонка, его ножки или отростков. Приобретенная форма зачастую связана с опухолями, деформациями, де=генеративными дистрофическими процессами и хирургическим вмешательством.
Часто диагностируется многоуровневый фораминальный стеноз, который затрагивает одновременно несколько промежутком между телами позвонков. Фораминальный стеноз на уровне L5-S1 практически всегда связан с ретролистезом и осложнениями остеохондроза. А фораминальный стеноз на уровне L4-L5 развивается как вторичная патология на его фоне.
Таким образом фораминальный стеноз L4-L5 сопряжен с патологической деформацией следующего отверстия. В тоже время фораминальный стеноз L5-S1 далеко не всегда провоцирует изменение конфигурации расположенного выше отверстия.
Только тщательная дифференциальная диагностика позволяет отличить одну форму заболевания от другой. Врач невролог по участкам изменения кожной чувствительности сможет с точностью определить – на каком участке позвоночного столба произошел стеноз.
Дегенеративный двухсторонний фораминальный стеноз
Самая распространенная приобретенная форма заболевания – это дегенеративный фораминальный стеноз, образующийся на фоне длительного дистрофического процесса в области фиброзного кольца межпозвоночного диска. По своей природе межпозвоночный диск призван разделять соседние тела позвонков и обеспечивать амортизационное распределение оказываемой физической нагрузки. Питание межпозвоночного диска осуществляется при помощи диффузного обмена с окружающими его мышечными волокнами каркаса спины. Поэтому активный образ жизни и регулярные физические нагрузки позволяют сохранять здоровье позвоночного столба.
Если мышечный каркас спины не подвергается регулярным физическим нагрузкам, он начинает деградировать. Мышцы атрофируются и утрачивают способность осуществлять диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Так начинается процесс развития остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания, которое приводит к появлению протрузий, грыж и других неприятных осложнений.
Двусторонний фораминальный стеноз – это состояние, при котором одновременно патология развивается с левой и с правой стороны. Заболевание опасно тем, что может возникать спонтанный паралич нижних конечностей. При локализации в поясничном отделе позвоночника часто приводит к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза.
Основные симптомы фораминального стеноза:
При длительном течении патологии может нарушаться двигательная активность нижних конечностей. У пациентов высока вероятность развития паралича ног и дистрофия мышц бедра и голени. Поэтому при появлении клинических признаков фораминального стеноза зачастую рекомендуется прибегнуть к хирургической операции. Мы советуем этого не делать.
Мануальная терапия может без хирургической операции устранить фораминальный стеноз позвоночного столба и вернуть пациенту здоровье.
Диагностика фораминального стеноза начинается с осмотра и проведения функциональных диагностических тестов. Для этого нужно обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Доктор в ходе осмотра поставит предварительный диагноз. Затем рекомендуется сделать рентгенографический снимок того отдела позвоночника, в котором наблюдается стеноз. При недостаточной информативности данного метода обследования назначается МРТ.
Лечение фораминального стеноза
Для лечения фораминального стеноза необходимо восстановить нормальный размер отверстия. Для этого важно выявить и устранить причину негативного влияния. Если это остеохондроз позвоночника, то лечение фораминального стеноза на уровне L4-L5 или L5-S1 начинается с процедуры тракционного вытяжения. Предварительно рекомендуется сделать подготовительный массаж, Эта процедура повышает эластичность мышечного каркаса спины и связочного аппарата позвоночного столба. При проведении процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба увеличиваются промежутки между тела ми позвонков. Пациенты испытывают существенное облегчение болевого синдрома уже после второго сеанса.
После купирования острой боли начинается основное лечение. Курс всегда разрабатывается индивидуально Доктор учитывает особенности организма пациента и возможность наличия у него других хронических заболеваний.
Чаще всего в ходе лечения используются следующие методики мануальной терапии:
Если вам требуется эффективное и безопасное лечение фораминального стеноза позвоночного канала без хирургической операции, то запишитесь на бесплатный прием вертебролога в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр и расскажет о возможностях лечения, перспективах в вашем индивидуальном случае.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу