Для максимального комфорта и информативности исследования в нашем центре пациенты имеют уникальную возможность пройти ВКС под медикаментозным сном.
В день исследования после медикаментозного сна вождение транспортных средств запрещено!
Методика проведения
Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем, надеть одноразовые шортики, лечь на кушетку на левый бок. Для вашего комфорта мы рекомендуем взять с собой сменную футболку для проведения обследования. После непосредственного пальцевого исследования прямой кишки врач вводит колоноскоп, смазанный вазелином или специальным гелем в задний проход. Если применяется медикаментозный сон (седация), то этому предшествует внутривенная инъекция препарата Пропофол. Что такое медикаментозный сон для проведения колоноскопии?
Противопоказания для проведения видеоколоноскопии
острые воспалительные заболевания брюшной полости (перитонит и пр.);
выраженная спаечная болезнь;
выраженная дыхательная недостаточность;
декоменпенсированная сердечной недостаточности и острый инфаркт миокарда;
острое нарушение мозгового кровообращения;
аневризмы крупных сосудов (аорты, каротидных синусов, сердца);
тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
Относительные противопоказания для проведения видеоколоноскопии
Подготовка к колоноскопии (видеоколоноскопии)
Первым шагом по подготовке к видеоколоноскопии является положительный настрой. От вашего спокойного и позитивного отношения к процедуре очень многое зависит.
Бесшлаковая диета
НЕЛЬЗЯ употреблять пищу, богатую клетчаткой, или продукты, вызывающие брожение в кишечнике:
МОЖНО употреблять рафинированную пищу и легко перевариваемые продукты:
Приблизительное меню на день при подготовке к колоноскопии:
Если есть склонность к запору, минимум за 3 дня рекомендуется начать прием слабительных средств (Форлакс, Трансулоза).
Во время подготовки кишечника к исследованию рекомендовано ходить, выполнять круговые вращения корпусом, легкий массаж передний брюшной стенки.
Третий шаг заключается в использовании специальных препаратов (Фортранс, Мовипреп, Колокит или Эзиклен).
НЕЛЬЗЯ употреблять любую твердую пищу.
МОЖНО пить прозрачные жидкости в неограниченном количестве: соки без мякоти, чай, кофе, минеральная вода, ненаваристые бульоны.
Исследование проводят натощак.
В настоящее время подготовка к видеоколоноскопии с помощью очистительных клизм считается неэффективной. Для очищения толстого кишечника рекомендовано использовать специальные препараты (Фортранс, Мовипреп, Колокит или Эзиклен). Ваш доктор определит, какой препарат является наиболее подходящим в вашем конкретном случае.
Очищение толстого кишечника с помощью препаратов Фортранс, Мовипреп, Колокит, Эзиклен
ВНИМАНИЕ! Если колоноскопия проводится в первой половине дня до 11-00
Подготовка препаратом «ФОРТРАНС» :
Подготовка препаратом «МОВИПРЕП» :
Подготовка препаратом «ЭЗИКЛЕН» :
Подготовка препаратом «КОЛОКИТ» :
Начать прием препарата следует за день до обследования. Препарат следует принимать по следующей схеме:
За день до обследования
Принимать по 4 таблетки каждые 15 минут запивая 250 мл любой прозрачной жидкости по выбору пациента. Всего должно быть принято 20 таблеток.
В день обследования (за 4-5 часов до обследования)
Принимать по 4 таблетки, запивая 250 мл прозрачной жидкости, каждые 15 минут. Всего необходимо принять 12 таблеток в течение 30 минут.
ВНИМАНИЕ! Если колоноскопия проводится после 11-00
Подготовка препаратом «ФОРТРАНС» :
Подготовка препаратом «МОВИПРЕП» :
Подготовка препаратом «ЭЗИКЛЕН» :
Подготовка препаратом «КОЛОКИТ» :
Начать прием препарата следует за день до обследования. Препарат следует принимать по следующей схеме:
За день до обследования
Принимать по 4 таблетки каждые 15 минут запивая 250 мл любой прозрачной жидкости по выбору пациента. Всего должно быть принято 20 таблеток.
В день обследования (за 4-5 часов до обследования)
Принимать по 4 таблетки, запивая 250 мл прозрачной жидкости, каждые 15 минут. Всего необходимо принять 12 таблеток в течение 30 минут.
А если придется выбирать между препаратами “Мовипреп” и “Эндофальк”, чью сторону принять? Ответим на наш стандартный вопрос «какой препарат выбрать для лучшей подготовки к колоноскопии», «Мовипреп или Эндофальк, что лучше?».
Действующие вещества
Как не удивительно, в одной из нашей ранней статье про “Мовипреп”, отметили, что этот буквально «прорыв» в подготовке кишечника. Да, это очень удачный препарат. Но по составу высокомолекулярное вещество “Макрогол 3350”, используемое в “Мовипрепе”, уже давно использовалось в препарате известной немецкой фирмы Falk, “Эндофальк”. “Макрогол 3350” – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, вызывающий незначительное раздражение слизистой дистальных отделов толстой кишки (сигмовидной и прямой кишки). Это вещество удерживает воду в просвете кишки, не позволяя ей всасываться через слизистую, и как поршень выдавливает все из кишки и промывает за одно ее. В “Мовипреп” добавили еще натрия сульфат, что усилило действие препарата на перистальтику кишечника.
“Эндофальк” же содержит только “Макрогол 3350”.
Вкусовые свойства
По вкусовым качествам за счет добавления фруктовых ароматизаторов и аскорбиновой кислоты оба препарата близки друг к другу, их значительно легче употреблять, чем “Фортранс”, например. В “Мовипрепе” эти ароматзаторы скрывают горечь от натрия сульфат.
Объем применения
На практике объем необходимой жидкости для очищения кишечника, который нужно выпить примерно одинаковый – 3.0 литра. На практике рекомендуем довести общий объем жидкости до 4.0 литров при применении как “Эндофалька”, так и “Мовипрепа”.
Разрешается принимать как жидкость прозрачный куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.
Побочные действия
“Эндофальк” с наименьшими побочными действиями из всех известных препаратов для очистки кишечника. “Мовипреп” часто вызывает тошноты, рвоту и боли в животе, а также нарушение сна, головокружение, головную боль.
Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем, и только с 18 лет.
При беременности и лактации оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено.
Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении обоих препаратов не выявлено.
Ограничения для приема
Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе “Мовипрепа” находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение “Эндофалька” противопоказано с хронической почечной недостаточностью, с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).
Вывод
Советуйтесь с врачом.
Более мягко действует препарат “Эндофальк”, так как в его состав входит только один слабительный компонент. Но он хуже очищает кишечник. Выбирайте “Эндофальк”, если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, и если у вас легко можно вызвать тошноту и рвоту.
“Мовипреп” следует выбирать, если имеются подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, хронической почечной недостаточности.
И в заключении – советуйтесь с врачом-эндоскопистом!
Тел.: 8-800-25-03-03-2 (бесплатно для звонков из регионов России) Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154 Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15 Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3 Тел.: +7 (812) 676-25-10
Уважаемый пациент, если у Вас возникли или возникнут вопросы по поводу результатов выполненного исследования Вы можете обратиться к нам по e-mail: infoskop@gosmed.ru или задать вопрос на сайте gosmed.ru в разделе эндоскопия.
Наименование исследования
Подготовка
Видеоколоноскопия
За 3 дня – антивегетарианская диета: Нельзя – фрукты, овощи, крупы; Можно – бульоны, рыбу, птицу и мясо в отварном виде, йогурты, кисели, кефир, белый хлеб, длиннозерновой очищенный белый рис. Вечером, накануне исследования применять для подготовки «Мовипреп», «Лавакол», «Пикопреп», «Эзиклен» или «Фортранс» по инструкции. С момента начала приема лекарственного препарата не есть, не пить, на исследование приходить натощак. Пациентам, принимающим лек. препараты на постоянной основе (при сах. диабете, гипертонии, бронх. астме и др.), в день исследования назначения не отменять! Критические дни не являются противопоказанием. Возможна дополнительная оплата гистологического исследования и биопсии.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАПРЕЩЕНО УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ!
Эзофагогастродуоденоскопия, в том числе с хелпил тестом Helicobacter pilory
Эзофагогастродуоденоскопия трансназальная, в том числе с хелпил тестом Helicobacter pilory
Прием пищи прекратить в 21.00, разрешается прием воды или чая до 24.00. Если исследование проводится в первой половине дня (с 08.00 до 13.00), приходить строго натощак (не есть, не пить). Пациентам, принимающим лек. препараты на постоянной основе (при сах. диабете, гипертонии, бронх. астме и др. ), в день исследования назначения не отменять! Если исследование проводится во второй половине дня (с 13.00), разрешен прием воды или чая в небольшом количестве за 3 часа до исследования. С 06.00 до 08.00 разрешается легкий завтрак (например, один бутерброд или булочка с чаем). Возможна дополнительная оплата гистологического исследования и биопсии.
Видеоларингоскопия
Возможна дополнительная оплата гистологического исследования и биопсии.
Видеотрахеобронхоскопия
Строго натощак (не есть, не пить), не курить. Иметь с собой направление от терапевта, ЭКГ недельной давности, рентген легких в 2-х проекциях или КТ грудной полости (желательно)
Ректороманоскопия
Накануне вечером и утром в день исследования – очистительная клизма до чистой воды или прием препарата «Колокит», «Эзиклен» или «Мовипреп» по схеме. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Возможна дополнительная оплата гистологического исследования и биопсии.
Эзофагогастроинтестиноскопия под наркозом
Прием пищи прекратить в 21.00, разрешается прием воды или чая до 24.00. Если исследование проводится в первой половине дня (с 08.00 до 13.00), приходить строго натощак (не есть, не пить). Пациентам, принимающим лек. препараты на постоянной основе (при сах. диабете, гипертонии, бронх. астме и др. ), в день исследования назначения не отменять! Если исследование проводится во второй половине дня (с 13.00), разрешен прием воды или чая в небольшом количестве за 3 часа до исследования. С 06.00 до 08.00 разрешается легкий завтрак (например, один бутерброд или булочка с чаем). Возможна дополнительная оплата гистологического исследования и биопсии.
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАПРЕЩЕНО УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ!
Сигмоскопия
За 3 дня – антивегетарианская диета: Нельзя – фрукты, овощи, крупы; Можно – бульоны, рыбу, птицу и мясо в отварном виде, йогурты, кисели, кефир, белый хлеб, длиннозерновой очищенный белый рис. Вечером, накануне исследования применять для подготовки «Мовипреп», «Лавакол», «Пикопреп», «Эзиклен» или «Фортранс» по инструкции. С момента начала приема лекарственного препарата не есть, не пить, на исследование приходить натощак. Пациентам, принимающим лек. препараты на постоянной основе (при сах. диабете, гипертонии, бронх. астме и др. ), в день исследования назначения не отменять! Критические дни не являются противопоказанием. Возможна дополнительная оплата гистологического исследования и биопсии.
Удаление полипа толстой кишки холодное
Прием пищи прекратить в 21.00, разрешается прием воды или чая до 24.00. Если исследование проводится в первой половине дня (с 08.00 до 13.00), приходить строго натощак (не есть, не пить). Пациентам, принимающим лек. препараты на постоянной основе (при сах. диабете, гипертонии, бронх. астме и др. ), в день исследования назначения не отменять! Если исследование проводится во второй половине дня (с 13.00), разрешен прием воды или чая в небольшом количестве за 3 часа до исследования. С 06.00 до 08.00 разрешается легкий завтрак (например, один бутерброд или булочка с чаем). Возможна дополнительная оплата гистологического исследования и биопсии.
Эндосонография желудка
Эндосонография панкреатобилиарной зоны
Эндосонография пищевода
Прием пищи прекратить в 21.00, разрешается прием воды или чая до 24.00. Если исследование проводится в первой половине дня (с 08.00 до 13.00), приходить строго натощак (не есть, не пить). Пациентам, принимающим лек. препараты на постоянной основе (при сах. диабете, гипертонии, бронх. астме и др. ), в день исследования назначения не отменять! Если исследование проводится во второй половине дня (с 13.00), разрешен прием воды или чая в небольшом количестве за 3 часа до исследования. С 06.00 до 08.00 разрешается легкий завтрак (например, один бутерброд или булочка с чаем).
Возможна дополнительная оплата гистологического исследования и биопсии.
Сегодня постараемся проанализировать «какой препарат выбрать для лучшей подготовки», «Пикопреп или Мовипреп, что лучше?».
Действующие вещества
По составу и по механизму – это разные препараты. В Мовипрепе используется высокомолекулярное вещество Макрогол 3350. Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, вызывающий незначительное раздражение слизистой дистальных отделов толстой кишки (сигмовидной и прямой кишки). Это вещество удерживает воду в просвете кишки, не позволяя ей всасываться через слизистую, и как поршень выдавливает все из кишки и промывает за одно ее. Содержащийся натрия сульфат усиливает перистальтику кишечника.
Пикопреп содержит 2 солевых слабительных вещества – натрия пикосульфата (тоже самое что и натрия сульфат) и магния оксида. Эти два вещества усиливают друг друга в отношении слабительного эффекта, но достаточно раздражающе действуют на слизистую кишечника, чем нередко объясняется тошнота, рвота и боль в животе.
Вкусовые свойства
По вкусовым качествам за счет обильного добавления фруктовых ароматизаторов и аскорбиновой кислоты оба препарата выгодно отличаются от других препаратов, использующихся для подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию. Эти ароматизаторы скрывают горечь от натрия сульфат.
Объем применения
На практике объем необходимой жидкости для очищения кишечника, который нужно выпить примерно одинаковый – 3-4 литра. Он отличается от рекомендуемых в аннотациях объемах. Для Пикопрепа в аннотации находим 2.6 литра. Это приводит к неполноценной очистке кишечника. Поэтому к этим 2.6 литрам лучше добавить еще 1.4 литра прозрачной жидкости. К тому же замечено, что действует Пикопреп медленнее, после приема через 3-4 часа. Для Мовипрепа рекомендуют производителе общий объем 3.0 литра. Что также маловато на практике. И нужно довести его до 4.0 литров.
Применение обоих препаратов подразумевает сначала развести и выпить активное слабительное вещество в пакетиках, а затем пить прозрачную любую жидкость, например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.
Побочные действия
Оба препарата чаще всего вызывают нарушение сна, головокружение, головную боль.
Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Пикопреп разрешен для применения у детей с 1 года. Мовипреп только с 18 лет.
При беременности оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено. А вот при кормлении грудью Пикопреп разрешен, так как он в молоко не попадает.
Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а при использовании Пикопрепа рекомендуют воздержаться от вождения автомобиля, тем более, если используется седация с пропофолом.
Ограничения для приема
Из особых указаний необходимо учитывать, что в составе Мовипрепа находится аспартам, поэтому он противопоказан при фенилкетонурии, и аскорбат, который навредит при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение Пикопрепа противопоказано при непереносимости лактозы, с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).
Вывод
Советуйтесь с врачом.
Менее безопасный препарат Пикопреп, его даже назначают детям. Но он более медленно действует и хуже очищает кишечник. Выбирайте Пикопреп, если вы знаете что страдаете фенилкетонурией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Если Вы кормите грудью – препарат выбора Пикопреп!
Мовипреп следует выбирать, если имеются подтверждения о язвенной болезни желудка и ДПК, непереносимости лактозы. Если планируете передвигаться на автомобиле после исследования или работать с движущимися механизмами, то Мовипреп – подойдет лучше.
И в заключении – советуйтесь с врачом-эндоскопистом!
Качество и переносимость подготовки к колоноскопии препаратами, содержащими полиэтиленгликоль
Целью данного исследования было определить эффективность двух препаратов на основе полиэтиленгликоля для подготовки к колоноскопии в рандомизированном, простом слепом, перекрестном исследовании.
The aim of this study was to determine the efficacy of the two drugs with polyethylene glycol for preparation for colonoscopy in a randomized, simple blind, crossover study.
Колоноскопия является эффективным методом исследования толстого кишечника. Качество диагностики зависит от предварительной подготовки, обеспечивающей визуализацию слизистой оболочки кишки [1, 2]. В идеале подготовка должна хорошо переноситься пациентом, быть безопасной, эффективной и комфортной.
В последнее время в клинической практике используют преимущественно лаважные средства. Это препараты на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ, макрогола) и фосфата натрия. Именно они в большей степени отвечают характеристикам идеального средства для подготовки к эндоскопии.
Считается, что препараты на основе полиэтиленгликоля более безопасны [3]. Макрогол не всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и не метаболизируется. Его комбинация с электролитами образует изоосмолярный раствор, прием которого не приводит к значимым водно-электролитным сдвигам [4]. Оборотной стороной изоосмолярности является большой объем лаважной жидкости (в среднем 4 литра). С целью улучшения переносимости подготовки, производители используют различные подходы, одним из которых является улучшение вкусовых свойств препарата [4, 5].
На российском фармацевтическом рынке представлен ряд изоосмолярных лаважных средств, предназначенных для очистки кишечника и подготовки его к эндоскопии (Фортранс, Лавакол, Эндофальк). Первые два препарата представляют сочетание ПЭГ (молекулярная масса 4000) и набора электролитов, в который входит сульфат натрия. Сульфат придает раствору горьковатый неприятный вкус.
Эндофальк содержит ПЭГ молекулярной массой 3350, его содержание в растворе больше почти на 42%. Благодаря этому в электролитном спектре отсутствует сульфат натрия. Вкус у раствора относительно нейтральный.
Цель данного исследования была сравнить качество и переносимость подготовки кишечника к колоноскопии препаратами Фортранс и Эндофальк.
Исследование проводилось на базе эндоскопического отделения СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» у амбулаторных пациентов в течение 4 месяцев. В исследование были включены пациенты, впервые направленные на плановую колоноскопию. Основания для направления на колоноскопию были: жалобы на боли или дискомфорт в животе, потеря массы, анемия, запоры. Предварительно пациентам давались стандартные рекомендации по подготовке к колоноскопии:
В качестве препарата для подготовки к колоноскопии рекомендовался Эндофальк или Фортранс в количестве, необходимом для приготовления 4 литров раствора (4 или 8 пакетов соответственно). Конкретный препарат определялся по рандомизационной таблице, где текущей дате в случайном порядке была присвоена литера E (Эндофальк) или F (Фортранс).
Колоноскопия проводилась в 10–11 утра под общей анестезией с применением пропофола. Перед исследованием пациент заполнял анкету, где отмечалась субъективная переносимость подготовки, приблизительное количество недопитого раствора, основные жалобы (тошнота, рвота, вздутие живота). Субъективная переносимость оценивалась на основании визуально-аналоговой шкалы (от 0 до 10 баллов, больше — хуже (рис. 1)).
Использовалось стандартное эндоскопическое оборудование единой серии (процессор Pentax EPK-i, Pentax 7000, колоноскопы EC-38-i10F). Запись процесса на жесткий диск осуществлялась от входа в кишечник до выхода из него. При обнаружении полипов пациенту предлагалась плановая полипэктомия. При согласии пациент автоматически включался в выборку перекрестного исследования. Из выборки исключались пациенты с злокачественными образованиями или воспалительными заболеваниями кишечника. Отмывочный период составлял в среднем 3–4 недели. Повторная колоноскопия осуществлялась по той же схеме, что и первая. Препарат, используемый для подготовки, перекрестно менялся (Фортранс на Эндофальк или Эндофальк на Фортранс). Оценка качества подготовки проводилась ретроспективно двумя врачами, при просмотре видеозаписи, на выходе из кишечника, после использования стандартных методов эндоскопической очистки (аспирация, помповый отмыв). Врачу не было известно названия используемого препарата. Использовалась Бостонская шкала оценки подготовки толстой кишки (Boston bowel preparation scale, BBPS) (от 0 до 9 баллов, больше — лучше) [6] (рис. 2). Предварительно врачи проходили тренаж в обучающей программе CORI (Clinical Outcomes Research Initiative).
Статистическая обработка полученных результатов
Всего в выборку было включено 32 пациента в возрасте от 21 до 80 (49 ± 18) лет, из них 18 женщин. Данные были сгруппированы в зависимости от использованного препарата (группа Эндофалька и группа Фортранса).
Для оценки статистических различий показателей в группах применялся t-критерий для зависимых выборок. Для отбрасывания нулевой гипотезы p-значение должно было быть меньше 0,05. Результаты анализа представлены в таблице.
Результаты и обсуждение
При сопоставлении данных, полученных при оценке качества подготовки по Бостонской шкале, не выявлено достоверных различий в действии Фортранса и Эндофалька. Практически во всех случаях качество подготовки было удовлетворительным, хорошим или прекрасным (5–9 баллов по Бостонской шкале). Количество недопитого раствора и частота возникновения рвоты в обеих группах также достоверно не различались.
В то же время на тошноту и вздутие живота достоверно чаще жаловались пациенты, принимавшие Фортранс. Субъективно (при использовании визуально-аналоговой шкалы) пациенты лучше переносили подготовку Эндофальком.
Заключение
Таким образом, Фортранс и Эндофальк практически не отличаются по эффекту в основной своей функции — очищения кишечника. Однако Эндофальк вызывает меньше типичных жалоб и несколько лучше переносится пациентами.
Литература
Н. Д. Богатков,кандидат медицинских наук А. А. Стекольников 1 Я. Ю. Прокофьева А. О. Эфендиев М. П. Королев,доктор медицинских наук, профессор
СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», Санкт-Петербург
Бесшлаковая диета
Бесшлаковая диета
_575.jpg "Фортранс или мовипреп что эффективнее. Смотреть фото Фортранс или мовипреп что эффективнее. Смотреть картинку Фортранс или мовипреп что эффективнее. Картинка про Фортранс или мовипреп что эффективнее. Фото Фортранс или мовипреп что эффективнее")
_575.gif "Фортранс или мовипреп что эффективнее. Смотреть фото Фортранс или мовипреп что эффективнее. Смотреть картинку Фортранс или мовипреп что эффективнее. Картинка про Фортранс или мовипреп что эффективнее. Фото Фортранс или мовипреп что эффективнее")