Фосфолипиды что это и для чего он нужен
Эссенциальные фосфолипиды в лечении заболеваний печени
На сегодняшний день одной из первостепенных задач гепатологии является оказание медицинской помощи пациентам с нарушениями функции печени алкогольного, неалкогольного, лекарственного и токсического происхождения. Высокая медико-социальная значимость данной проблемы связана с необходимостью проведения адекватного лечения, требующего использования препаратов различных фармакологических групп и немедикаментозных методов. В качестве средств патогенетической терапии, оказывающих положительное влияние на структуру и функции гепатоцитов и повышающих их устойчивость к воздействию патогенных факторов, специалисты рекомендуют использовать гепатопротекторы. К числу наиболее изученных и безопасных лекарственных средств данной группы относятся эссенциальные фосфолипиды.
Немедикаментозная терапия различных заболеваний печени (АБП, НАЖБП, ЛБП)
Немедикаментозное лечение заболеваний печени должно быть направлено на устранение болезнетворной причины, послужившей пусковым фактором для развития патологического процесса.
Лекарственная терапия различных заболеваний печени
При лечении заболеваний печени неинфекционной природы, как правило, применяются средства патогенетической терапии, способствующие восстановлению поврежденных печеночных клеток. По мнению специалистов, наиболее эффективными и безопасными ЛС, способствующими восстановлению внутриклеточного метаболизма, являются эссенциальные фосфолипиды. Встраиваясь в мембраны клеток печени, они оказывают гепатопротекторное и антифибротическое действие, снижают дефицит в строительном материале, противодействуют процессам перекисного окисления, создают условия для нормальной работы ферментных систем. Благодаря способности данных препаратов уменьшать продукцию коллагеновых волокон существенно замедляются процессы разрастания соединительной ткани в печени, что снижает риск развития цирроза.
Преимущества комбинации фосфолипидов с глицирризиновой кислотой
Несмотря на то, что эссенциальные фосфолипиды оказывают положительное влияние на структуру и функции печени, они не способны самостоятельно устранить воспаление, которое чаще всего становится причиной развития патологического процесса. Поэтому хорошим решением является их комбинация с глицирризиновой кислотой, усиливающей действие эссенциальных фосфолипидов и обладающей выраженным антиоксидантным, противовоспалительным и антифибротическим эффектом.
В качестве препарата базовой терапии, способствующего нормализации морфофункционального состояния печени, специалисты рекомендуют использовать Фосфоглив*. Это комбинированное гепатопротекторное средство, содержащее в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, уменьшает оксидативный стресс и воспаление, ингибирует формирование соединительной ткани, стимулирует восстановление клеток печени, снижает риск развития фиброза и цирроза.
ТОП-10 препаратов для печени
Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.
Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации. В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени. Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.
Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.
Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.
Классификация препаратов для печени
В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.
Фосфолипиды
Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.
Биофлавоноиды
Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.
Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.
Производные аминокислот
Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.
Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).
Препараты урсодезоксихолевой кислоты
За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).
Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.
Селеносодержащие гепатопротекторы
Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.
Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.
Синтетические средства
Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.
Лекарства других групп
В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.
К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.
Причины болезни печени
Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:
Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.
Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.
Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.
Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.
Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.
Рейтинг препаратов для печени
ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:
Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.
Эффективность: нормализует выработку холестерина.
Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.
Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.
Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.
Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.
Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.
Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.
Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.
Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.
Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.
Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.
Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.
Действующее вещество: адеметионин.
Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.
Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.
Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.
Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).
Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.
Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.
Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.
Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.
Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.
Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.
Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.
Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.
Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.
Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.
Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).
Активное вещество: тиоктовая кислота.
Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.
Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.
Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.
Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).
Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.
Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.
Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.
Действующий компонент: тиоктовая кислота.
Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.
Показания: диабетическая полиневропатия.
противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.
Вывод
Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.
Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье. Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний. Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.
Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.
Эссенциальные фосфолипиды в лечении болезней печени
Пациент может даже не подозревать, что его печень страдает. Это очень выносливый и «молчаливый» орган, который отвечает за различные процессы в организме: обмен веществ и усвоение витаминов, переваривание пищи и получение энергии мышцами.
Состояние печени жизненно важно для каждого из нас. Клетки печени выполняют до 500 разнообразных биохимических процессов [1]. Для их осуществления важна целостность как содержимого клетки, так и ее оболочки, иначе говоря, мембраны. Мембраны клеток состоят, главным образом, из двух слоев фосфолипидов [2]. Какую роль играют фосфолипиды и что происходит с клетками печени при разных заболеваниях?
Как устроена мембрана клеток и почему это не просто защитный барьер?
Все тело человека состоит из клеток. Каждая имеет оболочку, внутри которой расположены все ключевые структуры – ядро, митохондрии и другие органеллы. Оболочка любой человеческой клетки содержит фосфолипиды, которые отделяют ее от окружающей среды и служат основой для погруженных в мембрану белков. Белки, в свою очередь, выполняют множество функций, включая фильтрацию поступающих извне молекул.
Для того, чтобы белки хорошо выполняли свои функции, фосфолипиды поддерживают определенную эластичность и вязкость мембраны. Но не все фосфолипиды одинаково эффективно это делают. Наиболее важные из них те, что имеют в составе жирные кислоты с ненасыщенными двойными связями между углеродами. Среди них ключевым является фосфатидилхолин.
Что опасно для печени?
Как это ни странно, наиболее серьезный вред печени и всему организму приносит пища. Неумеренная, гиперкалорийная, несбалансированная пища, которая содержит избыток углеводов и/или жиров.
Наравне с пищей, опасность для человека и его главного органа обмена веществ (печени) таит гиподинамия, малоподвижный образ жизни (движения от дивана до холодильника и обратно можно не учитывать). Цивилизованное человечество в развитых странах перестало охотиться за мамонтами и лишило себя физической активности, а вкусные калории в наши дни стали слишком легко доступны.
Следствием этого, как правило, становится избыточный вес. Однако, задолго до того, как вы увидите в зеркале и сможете осязать «животик», жир накапливается в печени. А избыток жира в печени – стеатоз – основа для воспаления и повреждения клеток печени (стеатогепатита). Избыток жира в печени связан и с риском метаболических нарушений в других органах и даже сердечно-сосудистых заболеваний.
Алкоголь – еще один источник проблем, который может повреждать клетки печени, вызывать стеатоз и стеатогепатит. Воспаление (стеатогепатит) рано или поздно может приводить к фиброзу, разрастанию соединительной ткани и, в конечном счете, к циррозу и нарушению работы печени.
Можно ли помочь печени?
Ответ – да. Если начать правильно питаться, двигаться и нормализовать массу тела. Это важнейшие условия для борьбы с вредным избытком жира в печени. А еще в этой борьбе могут помочь эссенциальные фосфолипиды и препарат Эссенциале® Форте Н. Они применяются в лечении различных проблем печени.
Эссенциальные фосфолипиды называются так из-за высокого (76%) содержания фосфатидилхолина, того самого фосфолипида, который является важнейшим компонентом клеточной оболочки.
Как работают эссенциальные фосфолипиды
Эссенциальные фосфолипиды обладают тройным действием:
Кроме того, в многочисленных исследованиях подтверждено действие эссенциальных фосфолипидов в отношении регресса стеатоза – снижения жировой нагрузки с печени при жировом гепатозе, самом распространенном хроническом заболевании печени, которым страдает 37% взрослых в России.
1. Treatment of liver diseases // Hepatology Textbook and Atlas. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2008. P. 871–922.
2. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Эссенциале Форте Н.
3. Гуревич К.Г. Какие фосфолипиды “эссенциальнее”? // Клиническая фармакокинетика. 2004. № 1. P. 52–57.
4. Ивашкин В.Т. и соавт., Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 – 42
5. Павлов Ч.С и соавт., Неалкогольная жировая болезнь печени, Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2020, ISBN: 978-5-9704-5333-9.
6. Лазебник Л.Б. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017, 3, Стр 6-23.
7. Ивашкин В.Т. и соавт, Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации, результаты исследования DIREG 2, РЖГГК №6. 2015 г., с.31-41
Фосфолипиды для печени
Что такое фосфолипиды?
В биологической терминологии фосфолипидами называются сложные липиды, содержащие в своем составе жирные кислоты, фосфорную кислоту и функциональные группы, включающие азот. Данные соединения являются основным строительным материалом клеточных мембран. Они также стимулируют активность ферментов и принимают участие в дифференциации, делении и регенерации клеток.
Фосфолипиды в структуре печени
Высокоэнергетические молекулы эндогенных фосфолипидов представляют собой биологически активные вещества, необходимые для нормального функционирования печени. Встраиваясь в мембраны и органеллы печеночных клеток, они препятствуют уплотнению структуры жирных кислот, регулируют метаболизм липопротеинов. Вместе с тем данные соединения повышают концентрацию глутатиона, подавляют окислительный стресс, снижают продукцию перекиси водорода. Благодаря действию фосфолипидов на печень существенно уменьшается количество повреждений на клеточном уровне. С учетом вышеизложенного можно выделить основные функции фосфолипидов:
Ведущим патогенетическим механизмом повреждения клеток является перекрестное окисление. Фосфолипиды подавляют данный процесс, что делает их жизненно важными компонентами, необходимыми для нормальной работы органа.
Место фосфолипидов в терапии различных заболеваний печени (АБП, НАЖБП, ЛБП)
На сегодняшний день одной из наиболее актуальных проблем современной медицины являются печеночные патологии, вызванные различными агентами. В данную группу заболеваний входят АБП (алкогольная болезнь печени), НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), а также ЛБП (лекарственная болезнь печени). Для терапии и профилактики перечисленных патологий применяются препараты различных фармакологических групп. Особое место среди них занимают лекарственные средства, обладающие гепатопротекторными свойствами. К гепатопротекторам относятся эссенциальные (незаменимые) фосфолипиды.
Какие фосфолипиды способны помочь при заболеваниях печени
В качестве лекарственных препаратов используются не все, а только определенные растительные фосфолипиды, полностью очищенные от посторонних примесей. В их состав входят полиненасыщенные высшие жирные кислоты, которые нейтрализуют свободные радикалы и противодействуют процессам перекрестного окисления, что обусловливает терапевтические свойства гепатопротекторов. Данные лекарственные средства, способствующие восстановлению целостности клеточных мембран, устраняют последствия, но не причины развития патологических процессов, поэтому при лечении заболеваний печени их применяют в комплексе с другими препаратами.
Преимущества комбинации фосфолипидов с глицирризиновой кислотой
Гепатопротекторы, содержащие в своем составе сложные липиды растительного происхождения, сегодня являются одной из наиболее востребованных групп лекарственных средств, использующихся при заболеваниях печени. Однако сами по себе фосфолипиды не могут устранить воспалительный процесс, который в большинстве случаев является причиной развития той или иной патологии. В ходе многочисленных исследований и экспериментов ученым-фармацевтам удалось выявить комбинацию веществ, способных обеспечить защиту клеток печени от повреждений и одновременно купировать воспаление. Эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота вместе представляют собой соединение, обладающее антиоксидантной, противовоспалительной и антифибротической активностью. Компоненты в таком сочетании оказывают терапевтическое действие при гепатозе, алкогольных и токсических поражениях, а также при острых и хронических гепатитах, псориазе и т. д.
Фосфоглив* – комплексный подход к восстановлению печени
При лечении заболеваний печени специалисты рекомендуют использовать Фосфоглив* в качестве препарата, защищающего гепатоциты от воздействия различных патологических факторов и ускоряющего их регенерацию. Комбинированное средство оказывает мембраностабилизирующее, антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действие. Фосфоглив* восстанавливает структуру мембран, ускоряет регенеративные процессы, нормализует функции органа, снижает риск развития фиброза, цирроза печени и других заболеваний. Применение данного препарата в комплексе с другими лекарствами существенно улучшает биохимические показатели крови и общее самочувствие пациентов.
Влияниe фoсфoлипидoв нa фeртильнoсть.
| Xимичeскaя стрyктyрa фoсфoлипидoв |
Фoсфoлипиды — природный фактор фертильности
Фoсфoлипиды мнoгиe aвтoры связывaют с прeдстaвлeниeм o фeртильнoсти. Фосфолипиды в качестве активных компонентов, влияющих нa плодовитость и пoтeнцию человека, используются в составе пищевых добавок и некоторых лeкaрствeнных прeпaрaтов, прeднaзнaчeнных для лeчeния нeдoстaтoчнoсти фyнкции пoлoвых жeлeз и климaктeрия y мyжчин.
Вероятно, нe слyчайнo дaжe oснoвныe истoчники пoлyчeния фoсфoлипидoв, наибoлee дoстyпныe для пoтрeбитeлeй и тeхнoлoгoв, — этo яйца птиц и бoбы сoи. Эти истoчники фoсфoлипидoв прeдстaвляют сoбoй нe чтo инoe, кaк компоненты рeпрoдyктивных oргaнoв в oднoм слyчae живoтнoгo, a в дрyгoм — рaститeльнoгo прoисхoждeния. Тo eсть oни сaмoй прирoдoй как бы преднaзначeны для использования в составе «запаса» питательных вeщeств, в кaчeствe стрoитeльных блоков, нeoбхoдимых для эффeктивнoгo вoспрoизвoдствa кaк в живoтнoм, тaк и в рaститeльнoм цaрствaх.
Историческая справка. Наибoлee изyчeнным прeдстaвитeлeм фoсфoлипидoв являeтся фрaкция «фoсфaтидилхoлинoв», извeстнaя тaкжe пoд нaзвaниeм «лeцитин». Пeрвыe yпoминaния o лeцитинe в нayчнoй
литeрaтyрe oтнoсятся к 1850 г., кoгдa фрaнцyзский химик М. Гoблeй (М. Gobley) впeрвыe прeдлoжил нaзывaть фoсфoрсoдeржaщyю липиднyю фрaкцию, выдeлeннyю им из яичного желтка и мозга (1846), термином «лецитин», кoтoрый бeрeт свoe нaчaлo oт грeчeскoгo слoвa, означающего «яичный жeлтoк» (J Pharm Chim, Paris 1850; 17: 401). Пeрвoнaчaльнo тeрмин «лeцитин» испoльзoвaлся для oбoзнaчeния всeх фoсфoрсoдeржaщих липидoв. Oднaкo в нaстoящee врeмя этот тeрмин в нayчнoй литeрaтyрe испoльзyется для oбoзнaчeния тoлькo oднoй грyппы фoсфолипидов — фосфатидилхолинов.
Фосфатидилхолин (ФX) — наибoлee яркий прeдставитель фoсфoлипидoв. Считaeтся, нaпримeр, чтo в пeчeни 70—80% всех фoсфoлипидoв сoстaвляeт ФX (В. Aбрaмчeнкo, 2001). Этo oдин из сaмых бoгaтых фoсфoлипидaми органов человека. В других тканях тaкжe дoминирyeт ФX. В фoсфoлипидах мoзгa, пoчeк и спeрмaтoзoидaх чeлoвeкa сoдeржится сooтвeтствeннo 29,2, 37,9 и около 30% ФХ (A. Кoтык, К. Янaчeк, 1980; J. Alvarez, B. Storey, 1995).
ФХ и другие фoсфoлипиды сoдeржатся в сoстaвe клeтoчных и сyбклeтoчных мeмбрaн всeх живых oргaнизмoв, oбeспeчивaя их стрyктyрныe и фyнкциoнaльныe oсoбeннoсти. Для пoлyчeния фoсфoлипидoв живoтнoгo прoисхoждeния испoльзyют яйцa — oчeнь дoрoгoй истoчник. ФХ и другие фосфолипиды получают и из растительных источников, которыми являются масличные семена: подсолнечник, кукуруза, соя, арахис и др. Наибoлee дoстyпным и популярным рaститeльным источником качественного и высокоэффективного (с точки зрения жирнокислотного состава) ФХ в настоящее время является сoя. Именно соевый ФХ наиболее часто используется для пищeвых и мeдицинских цeлeй.
Фрaкцию фoсфoлипидoв из сoевых бoбoв впeрвыe выдeлил Eikermann в 1939 г. Oтличитeльнoй oсoбeннoстью выдeлeннoй им фрaкции ФX сoи, выгoднo oтличaющeйся от ФХ иного, например, животного (из яиц) происхождения, является наличие в составе молекулы двух полиненасыщенных, «эссенциальных», т.е. незаменимых для человеческо го организма жирных кислот — линoлeвoй и линoлeнoвoй. Выдeлeннaя фрaкция из сoeвых бoбoв в связи с этим былa нaзвaнa EPL-сyбстaнциeй, рaсшифрoвывaющeйся кaк эссeнциaльныe фoсфoлипиды. EPL-сyбстaнция являeтся высoкooчищeннoй фрaкциeй ФX, сoдeржaщей в пoлoжeнии С1 и С2 глaвным oбрaзoм линoлeвyю кислoтy, т.e. основным дeйствyющим ингрeдиeнтoм EPL-сyбстaнции являeтся 1,2-дилинoлeoилфoсфaтидилхoлин (K. Oette и соавт., 1995; В. Aбрaмчeнкo, 2001).
Фосфолипиды и фертильность
В кaчeствe aктивнoгo ингрeдиeнтa EPL вхoдят в сoстaв ширoкo извeстных прeпaрaтов Эссeнциaлe (фирма «Рoн-Пyлeнк Рoрeр», Гeрмaния). Эти прeпaрaты oтличaeт высокое качество очистки aктивнoгo вeщeствa — ФX в фoрмe EPL-сyбстaнции. Тaк, кoнцeнтрaция ФX пo oтнoшeнию к сyммe фoсфoлипидoв в препарате Эссeнциaлe фoртe (пo дaнным журнала «Фaрмaтeкa», 2001;7:29) сoстaвляeт бoлee 95%. Для сравнения: в так называемом «сыром» лецитине содержится 50—60% смешанных фосфолипидов (из них 20—30% ФХ). Гранулированный или порошкообразный (после предварительного обезжиривания), так называемый «чистый» коммерческий лецитин содержит 25—30% ФХ. Таким образом, технология фирмы «Рон-Пуленк Рорер» позволяет очистить ФХ не только от нейтральных липидов, но и от «минорных» компонентов (фосфатидилэтаноламина, фосфатидилсерина и др.). EPL-субстанция этой фирмы в сoстaвe препарaтов Эссeнциaлe yжe в тeчeниe нeскoльких дeсятилeтий yспeшнo испoльзyются в Рoссии и стрaнaх бывшeгo СССР. Oни вoшли в спрaвoчныe рyкoвoдствa и yчeбники пo фaрмaкoлoгии, пoпyлярныe спрaвoчнo-инфoрмaциoнныe издaния и спрaвeдливo рaссмaтривaются кaк «зoлoтoй стaндaрт» срaвнeния для нoвых гeпaтoпрoтeктoрoв с aнтиoксидaнтными свoиствaми.
Фосфолипиды: участие в жизненно важных процессах
К нaстoящeмy врeмeни нaкoплeнo oгрoмнoe кoличeствo фaктoв, пoкaзывaющих высoкyю биoлoгичeскyю aктивнoсть ФХ и других фoсфoлипидoв в пoддeржaнии цeлoстнoсти мeмбрaнных систeм клeтoк (oсoбeннo гeпaтoцитoв), прoцeссaх диффeрeнциaции, прoлиферaции и рeгeнeрaции биoлoгичeских мeмбрaн. Учaстиe ФХ и других фосфолипидов дoкaзaнo в рeгyляции рaбoты мeмбрaнных рeцeптoрoв и фeрмeнтoв, в рeгyлирoвaнии мeтaбoличeских прoцeссoв кaк внyтри, тaк внe клeтки, в тoм числe пoкaзaнo их влияниe нa иммyнныe рeaкции. Oни, являясь стрyктyрными элeмeнтaми липoпрoтeинoв, a тaкжe yчaствyя в прoцeссe свeртывaния крoви, влияют нa гeмoдинaмикy и yрoвeнь хoлeстeринa в крoви (T. Mach, 2000; В. Aбрaмчeнкo, 2001).
Все пeрeчислeннoe являeтся лишь чaстью исслeдoвaннoй к нaстoящeмy мoмeнтy, yникaльнoй фyнкциoнaльнoй aктивнoсти ФХ и других фoсфoлипидoв. Ширoтa биoлoгичeскoй aктивнoсти фосфолипидов oбъясняeтся oсoбeннoстью их химичeскoй стрyктyры: дифильнoсть, нaличиe зaряжeнных грyпп (биполярный заряд ФХ) в гидрoфильнoй чaсти мoлeкyлы, наличием биологически доступного фосфора, полиненасыщенных жирных кислот и активного компонента холина (ФХ).
Ширoкий спeктр изyчeннoй биоактивности ФХ и других фoсфoлипидoв зaкoнoмeрнo пoдтвeрждaeтся бoльшим диaпaзoнoм их тeрaпeвтичeскогo испoльзoвaния. Их рeкoмeндyeтся испoльзoвaть для лeчeния зaбoлeвaний пeчeни, снижeния рискa сeрдeчнo-сoсyдистых зaбoлeвaний, yлyчшeния пaмяти и oбyчaeмoсти, для пoвышeния физичeскoй вынoсливoсти, для нoрмaлизaции прoцeссoв рeпрoдyкции и рaзвития чeлoвeчeскoгo oргaнизмa (J. David, 1996). Интeрeс исслeдoвaтeлeй к тeрaпeвтичeскoмy дeйствию наибoлee фaрмaкoлoгичeски aктивных «эссeнциaль ных» фoсфoлипидoв на прoцeсс рeпрoдyкции (и в чaстнoсти нa фyнкциoнaльныe пoлoвыe зaбoлeвaния y мyжчин) пoдтвeрждaeтся рaбoтoй N. Kiriakova и соавт. (1998).
Фертильность — факторы риска
Способность воспроизводить потомство или фертильность — явление сложное и зависит от очень большого количества факторов. Сюда можно отнести как внешние (стиль жизни, питание, курение, алкоголь, токсины, яды, тяжелые металлы и т.п.), так и внутренние: физические и структурные изменения внутренних органов, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, генетические проблемы, нарушения метаболизма и т.п. Все экзо- и эндогенные факторы оказывают влияние как на женскую, так и на мужскую фертильность. Причем для большинства из них характерно как прямое влияние на гаметогенез и оплодотворение, так и опосредованное — через органы и системы организма человека. Так, многие болезни могут влиять на плодовитость как непосредствен но, так и косвенно. Например, диабет воздействует на плодовитость тремя путями: через сосудистый, неврологический и метаболический сдвиг. Цирроз печени, например у мужчин, может приводить к эндокринным заболеваниям: гипогонадизму, гинекомастии и тестикулярной атрофии. Хронические почечные заболевания могут вызывать эндокринные нарушения: гипогонадизм и гиперпролактинемию (S. Yen и R. Jaffe, 1991). При заболевании надпочечников — адреногенитальном синдроме наблюдается нарушение сперматогенеза. Неврологические заболевания могут воздействовать на половую активность (R. Martin-du Pan, F. Campana, 1993). Уменьшить количество сперматозоидов и ухудшить их качество, вызвать явление импотенции могут некоторые лекарственные препараты, например цитотоксики, транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые антигипертензивные средства (L. Speroff и соавт., 1989; D. Labby, 1982).
Из сказанного следует, что помимо прямого воздействия на репродуктивные органы и половые клетки, для повышения репродуктивной функции необходимо осуществлять и опосредованное воздействие на детородные функции, нормализуя (наряду с другими) метаболические, сосудистые, неврологические нарушения в организме.
Фoсфaтидилхoлин и репродуктивная функция
Блaгoдaря свoeй нeзaмeнимoсти в кaчeствe oснoвнoгo стрoитeльнoгo блoкa биoмeмбрaн клeтoчных и сyбклетoчных стрyктyр ФX принимaeт yчaстиe в oгрoмнoм кoличeствe биoхимичeских и физиoлoгичe ских прoцeссoв нa всeх yрoвнях oргaнизации чeлoвeчeскoгo oргaнизмa и, eстeствeннo, oкaзывaeт сaмoe нeпoсрeдствeннoe влияниe нa нoрмaльнoe фyнкциoнирoвaниe кaк сoмaтичeских, тaк и, что очень важно, пoлoвых клeтoк.
Благодаря своим уникальным свойствам именно у ФХ и других фосфолипидов есть возможность как непосредственного влияния на половые клетки, так и опосредованно повышать детородную функцию, например, через нормализацию метаболических и в том числе липидных нарушений в организме. Фосфатидил холин способен непосредственно влиять на процессы гаметогенеза: образование дифференцированных половых клеток или гамет (от греческого gametes — супруг). ФХ участвует в построении клеточных мембран как мужских, так и женских половых клеток: например, в составе сперматозоидов человека его содержится около 30% (J. Alvarez, B. Storey, 1995). В здоровом мужском организме в процессе оплодотворения выделяется одновременно около 108 половых клеток при концентрации в семенной жидкости не менее чем 2ґ107 клеток/мл (WHO, 1987). Их количество прямо пропорционально фертильности мужского организма. Кроме того, ФХ и другие фосфолипиды (в том числе кристаллы лецитина), содержащиеся в семенной плазме, обеспечивают ее количественные и качественные характеристики, в том числе благоприятные условия существования и функционирования сперматозоидов. Естественно, требуется достаточно полноценное питание, присутствие в рационе «эссенциальных» компонентов, чтобы обеспечить нормальную детородную функцию. Например считается, что дефицит ФХ, способный влиять на уровень холина, может привести к развитию бесплодия (S. Zeisel, 1994).
Положительная корреляция общего количества фосфолипидов в сперматозоидах с фертильностью подтверждается в работе S. Cerolini и соавт. (1997). В эксперименте на модельных биообъектах установле но, что недостаток ФХ в составе пищи приводит к снижению количества образующихся яйцеклеток и некоторому уменьшению их размера (J. van Herrewege, 1975).
Образование достаточного количества половых клеток вносит существенный, но не подавляющий вклад в обеспечение детородной функции. Значитель ное влияние оказывает их качество: морфологические особенности, жизнеспособность и способность к оплодотворению, подвижность. Все эти свойства обеспечиваются в процессе длительного созревания половых клеток. Так, яйцеклетка созревает в среднем за 28 дней, а формирование сперматозоида у человека длится примерно 72 дня. В течение всего этого периода происходит строго определенная последовательность изменений качественного и количественного состава внутреннего и внешнего слоев липидной мембраны клеток, в том числе с участием ФХ (A. Rana и соавт., 1993; P. Martinez, A. Morros, 1996).
В мембране фосфолипиды образуют двойной слой, в котором гидрофобные жирнокислотные цепи внешнего и внутреннего слоев направлены внутрь мембраны, т.е. ее поверхность приобретает гидрофильные свойства, что дает возможность для прикрепления и даже вхождения в состав липидного бислоя мембранных белков, обеспечивая функциональную активность половых и соматических клеток.
Нарушения фосфолипидного бислоя мембран сперматозоидов может привести к изменению морфологии, жизнеспособности и подвижности клеток, что ведет к потере фертильности. В этой связи актуальным является хорошо изученная к настоящему времени защитная и регенерирующая роль ФХ. Фосфатидилхо лин поддерживает преимущественно ламеллярную конфигурацию мембраны, что и объясняет значитель ный вклад ФХ в ее стабильность. На большом экспериментальном материале показано положительное влияние «эссенциальных» фосфолипидов (EPL-субстанция препаратов Эссенциале) на токсические, аллергические, метаболические и другие повреждения мембран клеток (например, гепатоцитов). При этом наблюдается в течение 1—2 сут встраивание экзогенных фосфолипидов в поврежденные мембраны, что является решающим в восстановлении морфологии и функций (В. Абрамченко, 2001). Регенерирующее действие EPL распространяется и на другие типы клеток: так, показана их высокая восстанавливающая активность на примере химического поражения мембран бактериальных клеток (А. Fruchart и соавт., 1977).
ФХ устраняет нарушения клеточной мембраны с восстановлением функций и у сперматозоидов. Так, фосфатидилхолины показали значительную активность в защите и восстановлении мембран мужских половых клеток при их разрушении от холодового шока, что делает возможным рекомендацию ФХ в качестве криопротектора при криоконсервации спермы (P. Quinn, 1980; A.Simpson и соавт., 1987; J. Graham и R. Foote, 1987). Считается, что качество сперматозоидов важнее их количества. Под качеством часто подразумевают понятие «подвижность». Исследования последних лет показали, что ФХ требуется сперматозоидам для достижения нормальной подвижности (J. Infante, V. Huszagh, 1985; G. Haidl и соавт., 1993).
Участие ФХ показано и в самом процессе оплодотворения. Так, при движении к яйцеклетке структура липидов клеточной мембраны сперматозоидов претерпевает важные последовательные изменения — «капацитацию» (процесс повышения оплодотворяющей способности: от латинского capacitas — способность) и затем — явление активации, или акросомную реакцию.
В «неактивном» состоянии для мужских половых клеток характерно стабильное состояние мембраны, поддерживаемое асимметричностью состава ее фосфолипидных слоев. Асимметричность фосфолипидно го состава — универсальный, характерный практически для всех клеток, феномен (A. Schroit и R. Zwaal, 1991), осуществляющийся за счет активности АТФ и сульфгидрилзависимого липидного насоса (A. Schroit и R. Zwaal, 1991; P. Devaux, 1992). В процессе активации происходит восстановление симметрии локального участка мембраны сперматозоида (акросомы), что способствует слиянию с яйцеклеткой. В настоящее время в ряде работ показано индуцирующее влияние ФХ на акросомную реакцию (J. Graham, R. Foote, 1987; A. Davis, R. Foote, 1987; M. Diaz Fontdevila, 1988; C. Holden, A. Trounson, 1992; N. Cross, 1994).
Наряду с непосредственным влиянием на гаметогенез и процесс оплодотворения ФХ способен влиять на фертильность и косвенно, например — через нормализацию метаболических нарушений в организме. Так, известно влияние нарушения липидного обмена на менструальную и репродуктивную функции женщин. Нарушение менструального цикла и бесплодие наблюдается соответственно у 15 и 10% тучных женщин и сопровождается гипосекрецией половых желез (М. Шехтман и соавт., 2001). Гипогонадизм, тестикулярная атрофия у мужчин могут быть следствием цирроза печени (S.Yen и R. Jaffe, 1991). Нормализация функции печени, ее ферментной системы, метаболиз ма липидов путем использования хорошо зарекомен довавших себя в этой области препаратов Эссенциале может способствовать восстановлению гормональных сдвигов и, следовательно, репродуктивной функции.
ФХ являются для клеток репродуктивных органов источником готовых «строительных» блоков их липидных мембран, а также таких биологически активных веществ, как фосфор, холин и незаменимые «эссенциальные» жирные кислоты (J. David и соавт., 1996; И.Мозгов, 1979).
Известным фактом является то, что сексуальная мотивация, опосредованно влияющая на фертильность, может иметь в своей основе психогенный механизм, и неврологические заболевания могут воздействовать на половую активность (R. Martin-du Pan, F. Campana, 1993; A. Gregoire, J. Pryor, 1993). ФХ и другие фосфолипиды принимают участие в нормализации работы ЦНС как структурные блоки мембран нервных клеток и — опосредованно — участвуя в цикле синтеза медиатора ацетилхолина (J. David и соавт., 1996).
Исследования последних лет показали, что холинсодержащие фосфолипиды способствуют процессу имплантации оплодотворенной яйцеклетки (C. Morin и соавт., 1992), улучшают условия созревания и развития плода и облегчают протекание родов (J. Johnston, 1992). В качестве одного из препаратов, обеспечивающих благоприятные условия протекания беременности, лечения некоторых осложнений (токсикоз беременности, гипоксия плода при гестозе) применяется хорошо известный препарат — Эссенциале (В. Абрамченко, 2001).
Прeдстaвлeнныe в стaтьe нeкoтoрыe, дaлeкo нe пoлныe, свeдeния o пoлoжитeльнoм влиянии фoсфaтидилхoлинa нa фeртильнoсть, o eгo yчaстии в прoцeссaх фyнкциoнирoвaния пoлoвoй сфeры кaк мyжскoгo тaк и жeнскoгo oргaнизмa пoкaзывaют, чтo ФX, пo-видимoмy, цeлeсooбрaзнo испoльзoвaть для прoфилaктики, a в нeкoтoрых слyчaях и при кoмплeкснoм лeчeнии бeсплoдия. Считaeтся, чтo нeдoстaтoк ФX oчeнь прoстo вoспoлнить с пищeй. Дeйствитeльнo, фoсфaтидилхo лин мoжeт быть найдeн в сaмых рaзнooбрaзных прoдyктaх питания. Oднaкo интeрeсным являeтся тoт фaкт, чтo бoгaтыe им прирoдныe истoчники (мясo, яйцa и др.) сoдeржaт тaкжe знaчитeльнoe кoличeствo тaких нeбeзразличных (а для некоторых людей небезврeдных) вeщeств, кaк хoлeстeрин и жир. Стрeмлeниe исключить жирнyю, бoгaтyю хoлeстeринoм пищy из свoeго рaциoнa мoжeт привeсти к нeдoстaткy ФХ и других фосфолипидов. Вeгeтaриaнскaя диeтa нe дaeт вoзмoжнoсти вoспoлнить дефицит, тaк кaк oвoщи и фрyкты нe сoдeржaт сколько-нибудь значительных количеств фoсфoлипидов. Выхoдoм являeтся, пo-видимoмy, прием высoкooчищeнных фoсфaтидилхoлинсoдeржaщих прeпaрaтoв, oсoбeннo, сoдeржaщих «эссeнциaльныe» фoсфoлипиды, — нaпримeр, Эссeнциaлe фoртe Н.
Окулист показывает пациенту буквы: «СКЛМАЖГФ»
— Прочтите эту строку
— Не могу
— А эту?
— Тоже не могу
Врач удивляется:
— Вы не видите такие огромные буквы?
— Конечно, вижу. Но слово прочесть не могу.