Фотоферез что это за процедура
Фотоферез
Фотоферез является одним из методов гемокоррекции. Основная его цель – с помощью ультрафиолетового излучения воздействовать на клетки иммунной системы. Перед данной процедурой необходимо обработать клетки иммунной системы специальными веществами, которые повысят их чувствительность к ультрафиолету.
С помощью фотофереза можно восстановить свойства лимфоцитов и прекратить агрессивный процесс против собственных тканей и органов.
После процедуры функциональность иммунной системы становится абсолютно противоположной. Ультрафиолетовые лучи способны устранить все провоцирующие факторы, которые привели к аутоиммунному воспалению различной локализации. А вот противовоспалительные процессы начинают активизироваться. В результате этого аутоиммунное воспаление стихает и начинается период длительной ремиссии.
Когда случается повторное аутоиммунное воспаление, то оно уже протекает с менее интенсивным характером. В результате подобного лечения пациент может полноценно жить и работать. Также с помощью данной методики можно не допустить инвалидности пациента. После других подобных процедур у пациента может наблюдаться снижение важнейших функций в организме, а именно – противоинфекционной и противоонкологической.
В чем суть фотофереза?
Когда в человеческом организме начинается аутоиммунный патологический процесс, то иммунная система начинает агрессивно вести себя по отношению к собственному организму. Также повышается активность клеток и различных веществ, которые способны поражать собственную ткань и орган. А те клетки, которые могут препятствовать подобным процессам, наоборот, стихают и бездействуют.
Следовательно, можно сделать вывод – для уменьшения или купирования хронических аутоиммунных воспалителений необходимо всяческими способами остановить агрессивный аутоиммунный процесс. Для этого врачи назначают специальные лекарственные препараты, которые способны угнетать функции иммунной системы человеческого организма.
В результате приема лекарств мы вызываем неправильную работу иммунной системы. Таким образом значительно снижается возможность бороться с инфекционными заболеваниями и появлением различных новообразований, в том числе и злокачественных.
Также медикаментозное лечение может закончиться серьезными осложнениями, а именно – нарушением обмена веществ, нарушением процессов кроветворения, поражением клеток костного мозга и других жизненно важных органов и систем.
С какой целью проводят фотоферез?
Данная процедура назначается пациентам для того, чтобы:
Как подготовиться к процедуре?
Перед тем как назначить данную процедуру, пациенту необходимо сдать некоторые анализы, которые помогут исключить или подтвердить наличие в организме гепатита В, гепатита С и вирус иммунодефицита человека. Если анализы не подтвердили наличие этих заболеваний, то с пациентом проводят беседу. Врач объясняет ему, как все будет проходить и какие возможны осложнения после процедуры. Если пациент согласен, то он подписывает соответствующий документ и пишет заявление о том, что он добровольно хочет пройти процедуру фотофереза в данном медицинском учреждении.
Особой подготовки к процедуре нет. Единственное – пациент должен выпить три таблетки аммифурина.
Иногда перед процедурой необходимо сдать кровь для проведения некоторых анализов. В таком случае пациент с утра не должен ничего кушать. Прием пищи разрешен только после того, как будут сданы все анализы.
Как проводят фотоферез?
В большинстве случаев фотоферез – это длительная терапия аутоиммунных патологических процессов. Лечение состоит из нескольких циклов. В каждом цикле две процедуры (два дня). Перед проведением второго цикла необходимо подождать одну неделю. Перед третьим – две недели, и перед четвертым, соответственно, три недели.
По различным показаниями врачи могут увеличить или уменьшить промежуток времени между процедурами. В таких случаях врач руководствуется результатами клинических проявлений.
Если постоянно проводить подобную процедуру, то можно избежать серьезных обострений и продолжительности аутоиммунных процессов. В одном цикле две процедуры. Процедуры делаются два дня подряд.
Продолжительность между циклами может колебаться от семи до тридцати дней. От того, какой объем крови обрабатывается и в каком состоянии находится пациент, зависит длительность процедуры. В среднем одна процедура занимает четыре часа.
Как правило, пациент с подобным диагнозом должен находиться на постоянном лечении. Если по каким-то причинам у пациента нет такой возможности, то нужно следить за его состоянием.
В основном лечение начинается в тот период, когда заболевание начинает обостряться. Главное – не пропустить этот момент. В противном случае исход может быть печальным.
Фотоферез относится к самостоятельным лечебным мероприятиям, но если есть серьезные показания, то дополнительно врач может назначить криоаферез, каскадную фильтрацию кровяной плазмы, иммуносорбцию. Эти процедуры помогают удалить из крови антитела, которые производят лимфоциты.
Часто задаваемые вопросы о фотоферезе
Эта информация поможет вам узнать, что такое фотоферез, как подготовиться к этой процедуре и чего ожидать после ее проведения.
Что такое фотоферез?
Фотоферез или экстракорпоральная фотоиммунотерапия — это процедура, предназначенная для предотвращения реакции «трансплантат против хозяина» (graft versus host disease, GVHD), когда донорский трансплантат стволовых клеток атакует нормальную ткань, или для лечения Т-клеточной лимфомы кожи (cutaneous T-cell lymphoma, CTCL).
Во время процедуры фотофереза у вас из вены берется некоторое количество крови. Затем белые кровяные тельца (лейкоциты) отделяют от других клеток вашей крови. Лейкоциты обрабатываются лекарством methoxsalen и ультрафиолетовым излучением, а затем вводятся обратно в вену вместе с другими клетками крови. Эти подвергнутые лечению клетки помогают иммунной системе бороться с реакцией GVHD и Т-клеточной лимфомой кожи.
Как подготовиться к фотоферезу?
За несколько дней до процедуры ваш медицинский сотрудник проверит, позволяет ли состояние ваших вен провести эту процедуру. Если не позволяет, вам введут центральный венозный катетер (ЦВК) в крупную вену под ключицей. Через CVC будет осуществляться забор крови для проведения процедуры фотофереза. В случае необходимости поставить вам ЦВК медицинский сотрудник предоставит вам о нем дополнительную информацию.
За 2 дня до процедуры
Вечером до процедуры
День проведения процедуры
Что происходит во время фотофереза?
Медсестра/медбрат введет вам в руку иглу или подсоединит CVC к аппарату фотофереза. С помощью этого аппарата будет произведен забор крови, и лейкоциты будут отделены от остальных компонентов крови. Оставшиеся клетки крови введут вам обратно в вену на руке или через ЦВК.
Лейкоциты будут обработаны лекарством под названием methoxsalen, а затем — ультрафиолетовым излучением, что способствует активации этого лекарства. После этого подвергнутые лечению лейкоциты будут введены вам обратно в вену на руке или через CVC. Эти подвергнутые лечению клетки будут помогать иммунной системе бороться с реакцией GVHD или Т-клеточной лимфомой кожи.
В ходе процедуры используется еще одно лекарство — heparin, оно предотвращает свертывание крови в аппарате фотофереза.
Сколько времени занимает фотоферез?
Эта процедура обычно занимает около 2–3 часов. После ее окончания ваш медицинский сотрудник проверит ваш пульс и артериальное давление. Затем вы сможете пойти домой.
Как мне ухаживать за собой после фотофереза?
После прохождения процедуры фотофереза соблюдайте следующие предписания:
Каковы побочные эффекты фотофереза?
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:
Контактная информация
Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения, позвоните в кабинет доноров крови (Blood Donor Room) по номеру 212-639-6178 или Отделение афереза Koch Apheresis Unit по номеру 646-608-3142. По указанным выше номерам можно звонить с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00. После 18:00, в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000.
Экстракорпоральные методы терапии пузырчатки
Пузырчатка — тяжелое аутоиммунное буллезное заболевание, характеризующееся образованием пузырей и эрозий на коже и/или слизистых оболочках. Основу терапии пузырчатки составляют системные глюкокортикостероидные препараты. Однако длительная терапия иммуносу
Pemphigus is a severe autoimmune bullous disease, characterized by blistering and erosions of the skin and/or mucous membranes. The basic treatment of pemphigus is systemic glucocorticosteroid drugs. However, prolonged treatment with immunosuppressive drugs leads to severe adverse events. It is important to develop pathogenic methods of treatment of pemphigus, which would reduce the course doses of immunosuppressive drugs and the incidence of adverse events.
Пузырчатка — тяжелый буллезный дерматоз, характеризующийся поражением кожи и/или слизистых оболочек, ведущая рoль в патoгенезе кoтoрoгo oтвoдится аутoиммунным реакциям, приводящим к акантолизу. Заболеваемость пузырчаткой в Российской Федерации в 2014 г. составила 1,9 случая на 100 000 взрослого населения. Триггерными факторами развития пузырчатки чаще всего являются инфекционные заболевания, а также применение лекарственных препаратов и вакцин [1].
Патогенетическую роль в развитии пузырчатки играют аутоантитела-иммуноглобулины класса G (IgG) к структурным компонентам десмосом — десмоглеинам 1-го и 3-го типов (Dsg1 и Dsg3). В ряде работ опубликованы данные по изучению связи между уровнем циркулирующих антител к Dsg1 и Dsg3 и клиническими формами пузырчатки [2–5].
Механизмы развития акантолиза при пузырчатке активно изучаются. Показано, что к развитию акантолиза может привести активация внутриклеточных (в том числе апоптотических) сигнальных путей, что вызывает изменение свойств кератиновых фибрилл клетки, связанных с десмосомами, и приводит к потере связи эпителиальных клеток друг с другом [6–8].
Целью лечения больных пузырчаткой является прекращение появления новых высыпаний и эпителизация эрозий, а также повышение качества жизни больных. Адекватная терапия пациентов должна проводиться с момента появления пузырей или эрозий даже при ограниченном количестве высыпаний. Несмотря на многочисленные осложнения, незаменимой составляющей фармакотерапии аутоиммунных дерматозов являются назначаемые по витальным показаниям системные глюкокортикостероидные (ГКС) препараты. С целью снижения высоких доз ГКС, а также при стероидорезистентных формах заболевания системные ГКС-препараты назначают совместно с адъювантными препаратами (цитостатики, экстракорпоральные методы терапии, биологические препараты). Эффективность комбинированной терапии сопоставима с назначением высоких доз ГКС [9].
Представляется актуальной разработка патогенетически обоснованных способов терапии больных пузырчаткой, которые позволили бы снизить курсовые дозы ГКС и других иммуносупрессивных препаратов и уменьшить частоту возникновения нежелательных явлений у больных. В настоящее время имеется большой опыт отечественных и зарубежных исследователей по применению при пузырчатке методов экстракорпоральной терапии (экстракорпоральной фотохимиотерапии, плазмафереза и иммуноадсорбции) [10–12].
Плазмаферез
Впервые применение плазмафереза в качестве адъювантной терапии пузырчатки было предложено в 1978 г. Плазмаферез применяется с целью удаления циркулирующих аутоантител, при этом производится замещение плазмы больного свежей донорской плазмой. Терапевтический эффект плазмафереза при пузырчатке обусловлен элиминацией циркулирующих IgG и иммунных комплексов, обладающих способностью к адгезии на поверхности клеток шиповатого слоя эпидермиса [13, 14].
В ходе процедуры плазмафереза после забора порции крови пациента происходит ее разделение на клеточные компоненты и плазму методом центробежного центрифугирования или двойной каскадной фильтрации. При проведении плазмафереза двойной фильтрации за счет первого фильтра обеспечивается непрерывное получение плазмы, в то время как второй позволяет одновременно удалить высокомолекулярные компоненты плазмы. После удаления плазмы и добавления к клеточным элементам замещающего компонента обработанная кровь возвращается в сосудистое русло. Процедура плазмафереза продолжается до тех пор, пока количество обработанной плазмы не составит 1–2 литра [14–16].
В настоящее время рекомендуемым терапевтическим режимом плазмафереза является проведение курса из 6–12 процедур 3 раза в неделю с удалением 800–2000 мл плазмы за один сеанс. Целесообразность применения повторяющихся циклов процедур объясняется необходимостью временного интервала, необходимого для перераспределения аутоантител между межклеточным и внутрисосудистым пространствами [16, 17].
Одна процедура плазмафереза позволяет элиминировать около 15% IgG. Повторные процедуры плазмафереза приводят к временному снижению титра аутоантител и даже к их исчезновению, что позволяет уменьшить дозы иммуносупрессивных препаратов [14, 17].
Эффективность применения плазмафереза в качестве адъювантной терапии в сочетании с системными ГКС подтверждена результатами многих исследований. Так, в ходе исследования R. Tan-Lim и соавт. выявлено значительное снижение титров аутоантител, патогенетически значимых в развитии пузырчатки. В ходе исследования K. Sondergaard и соавт. (1997) показано, что применение длительной комбинированной терапии глюкокортикостероидов в сочетании с плазмаферезом позволяет снизить дозы препаратов и увеличить продолжительность ремиссии у больных. Согласно данным исследования М. Gustavo и соавт. (2003), применение плазмафереза в сочетании с ГКС для лечения пациентов с тяжелым резистентным к терапии течением пузырчатки позволило достичь полной ремиссии у всех пациентов, а также снизить дозу преднизолона до 70% [18–20].
В то же время M. Тurner и соавт. (2002) отмечают, что при проведении плазмафереза в сочетании с системными ГКС может наблюдаться феномен «рикошета»: при элиминировании аутоантител по механизму отрицательной обратной связи происходит активация В-лимфоцитов с последующей гиперпродукцией аутоантител, титры которых могут превышать изначальные. Повышение титров аутоантител, как правило, происходит спустя сутки после процедуры, что может быть обусловлено выходом иммуноглобулинов в кровоток из межклеточного пространства путем пассивной диффузии, поскольку во время плазмафереза удаляются антитела, находящиеся во внутрисосудистом пространстве, тогда как концентрация антител межклеточной жидкости остается неизменной. Назначение иммуносупрессивной терапии сразу после процедур плазмафереза предотвращает выработку новых аутоантител, что позволяет достичь клинической ремиссии. Кроме того, повышенная активность В-лимфоцитов способствует увеличению их чувствительности к иммуносупрессивным препаратам [14, 17].
Плазмаферез рекомендуется назначать при тяжелом течении пузырчатки, в случаях резистентности к стероидной терапии, с целью уменьшения дозы назначаемых иммуносупрессивных лекарственных средств, а также при наличии противопоказаний к назначению иммуносупрессивных препаратов. Подобное ограничение показаний к применению данного экстракорпорального метода объясняется тем, что процедура плазмафереза не обеспечивает селективную элиминацию аутоантител, в связи с чем возможно выведение факторов свертывания крови, гормонов, альбумина, а также неизмененных IgA, IgM, IgE и иммунных комплексов, что может обуславливать возникновение ряда нежелательных побочных явлений, в том числе лихорадку, гипотензию, головокружение, тошноту, анемию, тромбоцитопению, геморрагический диатез, гипокальциемию, нарушение сердечного ритма, аллергические реакции, отек легких, спазм нижних конечностей, пневмонию и сепсис [17, 18, 21].
Экстракорпоральная фотохимиотерапия (экстракорпоральный фотоферез)
Экстракорпоральная фотохимиотерапия (экстракорпоральный фотоферез) представляет собой метод ПУВА-терапии, сочетающий лейкоферез и фототерапию. Впервые эффективность фотофереза была доказана в 1987 г. R. L. Edelson и соавт. при лечении Т-клеточных лимфом. В настоящее время методика применяется в дерматологической практике для лечения лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний, в том числе и в качестве адъювантной терапии акантолитической пузырчатки [22, 23].
В основе механизма действия фотохимиотерапии лежит инициация апоптоза различных клеточных популяций. После воздействия ультрафиолетового облучения лучами спектра А (УФ-А) фотосенсибилизатор образует ковалентные связи с пиримидиновыми основаниями ДНК лейкоцитов, что приводит к реализации апоптотического пути. Предполагается, что после возвращения в кровоток преобразованные лейкоциты через макрофаги и антиген-презентирующие клетки взаимодействуют с неизмененными В-лимфоцитами, подавляя их способность к продукции аутоантител, которые играют ключевую роль в патогенезе пузырчатки [23, 24].
Показаниями к применению экстракорпоральной фотохимиотерапии являются: тяжелое течение пузырчатки с распространенным поражением кожи и слизистых оболочек, резистентность к системной глюкокортикостероидной терапии. Проведение процедуры противопоказано при индивидуальной непереносимости препаратов, содержащих метоксипсорален, беременности, анемии, гепарин-индуцированной тромбоцитопении в анамнезе, а также при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях и психических нарушениях [11].
Применение экстракорпорального фотофереза в составе комплексной терапии позволяет сократить сроки наступления ремиссии, а также уменьшить назначаемые дозы системных кортикостероидов и вдвое снизить частоту нежелательных побочных явлений и осложнений, ассоциированных с медикаментозной терапией. Среди возможных побочных эффектов отмечаются временные эпизоды понижения артериального давления, тахикардия, анемия, тромбоцитопения и нарушение функций органов пищеварения [24, 25].
Экстракорпоральная фотохимиотерапия является перспективным методом адъювантной терапии пузырчатки и требует дальнейшего углубленного изучения.
Иммуноадсорбция
Одним из наиболее эффективных и безопасных методов лечения аутоиммунных заболеваний является экстракорпоральный метод терапии с использованием специфических иммуносорбентов. Клиническая эффективность иммуноадсорбции в лечении пузырчатки была доказана в ходе многих исследований [21].
Иммуноадсорбция представляет собой более избирательный метод экстракорпоральной терапии, позволяющий селективно удалять из плазмы патогенетически значимые антитела и циркулирующие иммунные комплексы за счет применения высокоспецифичных иммуносорбентов. В основе метода лежит связывание компонентов крови с иммуносорбентами, обладающими высокой аффинностью к этим соединениям. Основными преимуществами иммуноадсорбции по сравнению с плазмаферезом являются: 1) более селективное удаление аутоантител из кровеносного русла; 2) отсутствие необходимости использовать замещающие компоненты плазмы (например, альбумин) или свежезамороженную плазму; 3) возможность обработки втрое большего объема плазмы; 4) феномен постсорбционного повышения чувствительности организма к медикаментозной терапии, который способствует более быстрому достижению клинической ремиссии и позволяет снизить дозы кортикостероидных препаратов и цитостатиков [21, 27, 28].
Процедура иммуноадсорбции предполагает создание экстракорпорального вено-венозного контура, в который включается иммуносорбционная колонка, содержащая сорбент. После забора крови пациента через периферический или центральный венозный катетер и отделения клеточных элементов от плазмы методом фильтрации или центрифугирования, полученную плазму пропускают через колонку с иммуносорбентом, в результате чего в устройстве осаждаются циркулирующие иммунные комплексы и IgG, высокоаффинные к компонентам сорбента. Затем клеточный компонент объединяется с очищенной плазмой и возвращается в кровеносное русло пациента. В ходе одной процедуры иммуноадсорбции осуществляется обработка в среднем 5–8 литров крови при скорости кровотока через колонки с сорбентом 40–50 мл/мин. Первый курс иммуноадсорбции проводят ежедневно в течение 3 дней. В дальнейшем рекомендуется проведение около 4 ежемесячных курсов [21, 27, 28].
Применяемые в настоящее время иммуносорбенты различаются по входящим в состав колонки сорбирующим веществам, определяющим адсорбционные характеристики процедуры, и зависят от входящего в состав сорбента лиганда. Так, сорбент на основе фенилаланина позволяет элиминировать 18,3% IgG, колонки с декстрансульфатом натрия удаляют 30% IgG, а триптофан-содержащий сорбент связывает 45–65% IgG. В основе молекулярных механизмов действия перечисленных сорбентов лежит образование гидрофобных и электростатических взаимодействий между аминокислотами и белками плазмы. Однако представленные выше сорбенты обладают способностью связывать не только иммуноглобулины, но и многие другие белки плазмы [28].
Триптофановые столбы состоят из поливиниловых шариков, сшитых алкоголь-гелем, которые иммобилизированы гидрофобной аминокислотой и триптофаном в качестве лиганда. В исследованиях in vitro было продемонстрировано, что триптофановые столбы более эффективно удаляют все классы аутоантител при пузырчатке, чем декстрановые, преимущество которых в избирательном удалении аффинных белков. К тому же триптофановые столбы более дешевы. Недостаток данного метода заключается в том, что триптофановые столбы сорбируют необходимые для жизнедеятельности компоненты плазмы крови (фибриноген, альбумин, липиды, все классы иммуноглобулинов), к тому же синтез триптофановых столбов является довольно сложным процессом [28].
В исследовании М. Luftl и соавт. (2003) выявлено, что применение процедуры иммуноадсорбции с использованием триптофан-содержащего сорбента после первого сеанса приводит к снижению титров аутоантител к десмоглеину 1-го и 3-го типа на 30% и значительно ускоряет заживление очагов поражения на коже и слизистых оболочках, что позволяет снизить дозу системных ГКС. Продемонстрированы положительные долгосрочные результаты применения иммуноадсорбции в качестве адъювантного метода терапии: спустя 4 недели после проведения цикла процедур отмечалось существенное снижение титров аутоантител, выраженное клиническое улучшение состояния пациентов, а также увеличение длительности ремиссии до 26 месяцев [28].
Другой тип сорбентов — иммуносорбент с использованием стафилококкового протеина А (protein A affinity resin), представляющего собой рекомбинантный белок А Staphylococcus aureus, иммобилизованный на CNBr-активированной сефарозе. Он обладает большей селективностью и связывает преимущественно IgG и содержащие иммуноглобулины иммунные комплексы, что позволяет снизить титры аутоантител на 80–90%. Белок А выступает в роли Fc-рецептора, связывающего Fc-фрагменты IgG. Преимущества данного иммуносорбента по сравнению с триптофановыми колоннами в том, что метод не требует замены компонентов плазмы [27].
Так, в исследовании E. Schmidt и соавт. (2003) продемонстрировано, что применение иммуноадсорбции с использованием сорбента на основе белка А в комбинации с метилпреднизолоном позволяет значительно снизить титры патогенетически значимых аутоантител и достигнуть клинической ремиссии спустя две недели от начала терапии [27].
Иммуноадсорбция является относительно безопасным методом адъювантной терапии, однако некоторыми авторами были отмечены единичные побочные эффекты — головокружение, брадикардия, снижение артериального давления, парестезии верхних конечностей и губ, а также тромбоз глубоких вен. Кроме того, в процессе неселективной иммуноадсорбции наряду с патогенетически значимыми аутоантителами выводятся также IgA, IgM, IgE и иммунные комплексы, необходимые для нормального функционирования иммунной системы, что приводит к увеличению риска развития инфекционных осложнений [12, 28].
Заключение
Несмотря на то, что экстракорпоральные методы являются одними из наиболее эффективных в качестве адъювантной терапии пузырчатки, остается необходимость в многоцентровых рандомизированных контролируемых исследованиях для изучения их эффективности и безопасности.
Представляется актуальной разработка патогенетически обоснованных способов терапии больных пузырчаткой, а именно создание высокоселективного иммуносорбента, позволяющего элиминировать антитела к структурным компонентам десмосом из крови больных при сохранении необходимых для организма иммуноглобулинов и иммунных комплексов, что позволило бы снизить курсовые дозы иммуносупрессивных препаратов и уменьшить частоту возникновения нежелательных явлений.
Литература
ФГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва
Фотоферез
Общая информация
Метод заключается в периодическом лейкаферезе, который осуществляют при помощи центрифугирования. Облучение выполняют через два часа после употребления лекарства. Его применяют как иммунотерапию, которая дает успех в 64 % ситуаций.
Если методологию рекомендуют в дерматологических целях, стоит помнить, что кисти и стопы не поддаются фотолечению. Однако все высыпания на шее, лице, плечах и туловище, бедрах и голенях можно излечить.
Процесс проведения процедуры
Подготовка
Перед началом лечения обязательно изучают историю болезни, обозначают биохимические показатели печени, креатинина, антинуклеарных анител. Потом выписывают офтальмологическое направление. Нужно учитывать, что фотометодика не дает полного выздоровления. Она является только предупреждает прогресс недуга.
Процедура фотофереза
Способ основан на специальных лекарствах, которые активируются под действием излучения. Это помогает избирательно уничтожить раковые клетки. По сути это двухступенчатый сеанс, при котором:
Также часто актуальны порфирины второй степени. При взаимодействии их с красным светом и другими сенсибилизаторами (фталоцианинами, хлоринами, пурпуринами) они дают лучший эффект.
Различают такие методы вмешательства:
Для того чтобы достигнуть желаемого терапевтического эффекта, необходим курс таких сеансов, поскольку просвечивается лишь малая часть клеток, нуждающихся в подпитке.
Реабилитационный период
После фотовоздействия возможно отбеливание кожи, если в некоторых зонах проступает пигментация. Это осуществляют только по рекомендации лечащего доктора. Открытые области тела скрывают под одеждой.
Показания
Методика показана людям, страдающим:
Фотоферез назначают как паллиативную терапию при сдавливающих легкие или при закупоривании пищевода образованиями в виде опухолей.
Реже ее предписывают при злокачественных скоплениях на эпителии, в мозге или мочевом пузыре.
Противопоказания
Запрещена методология при:
Осложнения
В некоторых случаях возникают такие последствия:
Со временем может развиваться солнечная геродермия, кератоз, лентиго, лейкоплакия.