Фрост эффект что это
TCA-пилинг
TCA-пилинг — это одна из разновидностей химического пилинга, которые в настоящее время давно уже себя зарекомендовали. В современной косметологии данная процедура по праву пользуется большой популярностью среди девушек и женщин столицы, ведь она безопасна и эффективна. В этой статье мы подробнее расскажем про поверхностно-срединный и срединный пилинги ТСА: что это, как они проводятся, чем отличаются между собой и какие показания у них есть.
Пилинг ТСА
Вообще, пилинг — это целая группа косметологических процедур, которые направленны на отшелушивание ороговевшей кожи. При этом пилинг может быть не только химическим, но и механическим, и даже лазерным. Однако в нашей новой статье речь пойдет именно о химическом, а вернее об одном из его видов — TCA-пилинге.
Итак, ТСА — это не что иное, как аббревиатура, которая расшифровывается как trichloroacetic acid (или трихлоруксусная кислота, если по-нашему). Именно эта кислота и является основным активным веществом в составе пилинга.
Пилинг ТСА оказывает на кожу комплексное воздействие. Среди основных эффектов чаще всего выделяют следующие:
Очищающий. Это сделает лицо отдохнувшим и посвежевшим, удалит частички загрязнений в кожных покровах.
Стимулирующий. Благодаря ТСА-пилингу активируются процессы образования клеток, а также производства новых волокон коллагена и эластина. В результате кожа обновляется, становится более упругой, разглаживаются морщинки.
Противовоспалительный. Благодаря сужению пор налаживается работа сальных желез, в результате чего снижается накопление кожного сала, которое является идеальной средой для жизни бактерий, провоцирующих воспалительные процессы.
Показания к ТСА-пилингу
Показания к TCA будут зависеть от его вида: поверхностно-срединного или срединного. При этом оба вида практически не отличаются по составу. Основное различие заключается в концентрации трихлоруксусной кислоты.
Поверхностно-срединный пилинг ТСА (15% — 25%). Такой состав отлично справится с мелкими морщинками, несильно выраженными возрастными пигментными пятнами, а также при неровном рельефе кожи из-за постакне.
Срединный пилинг ТСА (25%-30%). Данный вид пилинга показан для устранения гиперпигментации, шрамов, признаков фотостарения и глубоких морщин. Специалисты рекомендуют срединный ТСА-пилинг для людей с толстой, пористой или жирной кожи.
Результаты ТСА-пилинга
Изменения вы заметите уже после первого сеанса пилинга ТСА. Фото, сделанные до и после сеанса, наглядно покажут результат. Обычно срединный вид пилинга проводят один раз в год, поверхностно-срединный — не чаще одного раза в месяц. А поверхностный пилинг ТСА можно проводить каждые 2-3 недели. Каких результатов стоит ожидать?
Повышается тургор кожи, ее упругость и эластичность. В целом, лицо выглядит моложе.
Стимулируются процессы обмена веществ, обновления клеток.
Рубцы (включая постакне) становятся менее выраженными. Мелкие шрамы практически полностью исчезают.
Цвет кожи становится естественным и более ровным.
Пигментация становится менее выраженной. Светлые пятна практически полностью пропадают.
Снижается выраженность признаков фотостарения.
Пропадают очаги воспалений на коже.
Излечивается угревая болезнь.
Нормализуется работа сальных желез.
Процедура ТСА
В этом разделе мы рассмотрим основные шаги процедуры ТСА, которые включают в себя не только непосредственно сеанс пилинга, но и подготовку к нему, а также период восстановления.
Подготовка к пилингу TCA
Перед проведением пилинга трихлоруксусной кислотой специалисты рекомендуют подготовить кожу — предварительно провести поверхностный пилинг (иногда даже несколько сеансов). Хорошим вариантом будет гликолевый. Кроме того, рекомендуется за пару недель до сеанса исключить любой вид загара. Также нужно будет заранее записаться на первичный прием к врачу-косметологу для проведения опроса и осмотра. На нем врач проведет консультацию и определит, есть ли у вас противопоказания к пилингу ТСА.
Сеанс пилинга ТСА
Сеанс ТСА-пилинга начинается с демакияжа и устранения загрязнений кожи. После этого состав ТСА наносится на лицо. Пилинг «держится» на коже до тех пор, пока не возникнет так называемый фрост-эффект. Так называется появление белого налета на поверхности кожи: трихлоруксусная кислота коагулирует белки, которые и придают белый цвет «фросту». Налет блокирует дальнейшее проникновение кислоты в слои кожи, тем самым предотвращая сильные химические ожоги кожи. Как только фрост-эффект появится, специалист нейтрализует состав пилинга. После этого на кожу наносится восстанавливающая маска и защитный крем.
Стоит отметить, что во время сеанса вы можете почувствовать жжение. Если пилинг поверхностный, то оно будет слабо выраженным, а если срединный — то довольно ощутимым.
ТСА: реабилитационный период
После сеанса пилинга возможна отечность, а кожа приобретет ярко-красный оттенок. При этом его интенсивность будет постепенно повышаться в течение первых двух суток, приняв в итоге такой же цвет, как при сильном загаре. Но уже через 3-4 дня отечность спадет, а на поверхности кожи возникнет тонка корка, которая в последующие дни будет постепенно отшелушиваться. Покраснение же будет сохраняться в течение примерно 15 дней, по истечении которых к коже вернется естественный и здоровый цвет.
В течение всего восстановительного периода рекомендуется средства с успокаивающим и увлажняющим эффектами. Все это время нужно будет защищать кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей: перед выходом из помещения следует использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем SPF, любой вид загара исключить полностью. Также на время восстановления потребуется отказаться от использования отшелушивающей косметики.
Противопоказания к пилингу ТСА
Как у практически всех процедур в косметологии, у пилинга ТСА есть ряд ограничений и противопоказаний. Во-первых, к ним относят заболевания: простудные, инфекционные и онкологические; а также гипертонию и эпилепсию. Сюда же можно добавить острую фазу герпеса и других заболеваний кожи. Во-вторых, не проводится процедура и при наличии любых повреждений кожи, а также келоидных рубцов. В-третьих, противопоказан пилинг трихлоруксусной кислотой беременным и кормящим женщинам. В-четвертых, нельзя проводить процедуру при повышенной температуре тела или индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав пилинга.
Преимущества пилинга ТСА
Высокая эффективность — результат после первого сеанса.
Комплексный эффект — одним сеансом можно устранить несколько изъянов кожи.
Безопасность — фрост-эффект является отличным индикатором для нейтрализации состава. Поэтому риск химического ожога практически полностью исключен.
Относительно короткий период восстановления — при заметном выраженном эффекте восстановление не займет много времени.
В клинике «Лазерный Доктор» для проведения пилинга ТСА применяются только оригинальные современные составы. Все врачи имеют высшее медицинское образование и богатый опыт проведения различных видов пилинга, включая пилинг трихлоруксусной кислотой.
Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Другие статьи
Препарат для биоревитализации
Безусловно, одними из самых эффективных процедур в косметологии являются инъекционные, так как позволяют доставить препарат быстро и в нужную точку. Биоревитализация — это одна из самых востребованных инъекционных процедур на сегодня.
Нити для лица
Нити в лицо на сегодня являются одним из самых эффективных и безопасных способов подтянуть кожные покровы лица. Многие специалисты даже сравнивают их с хирургической операцией, но при этом у тредлифтинга (а именно так называется процедура их установки) нет отрицательных сторон, присущих операции.
Депиляция и эпиляция: в чем отличия
Наверняка многие из вас замечали, что есть люди, которые путают эпиляцию и депиляцию. С одной стороны, методы на самом деле похожи и их наименования созвучны, с другой — это все же разные процедуры.
Можно ли свести татуировку без следа
Татуировка в большинстве случаев делается на всю жизнь. Даже при удалении большинством наиболее распространенных способов на коже остаются различной степени заметности остатки рисунка.
До и после ботокса (фото)
Для многих современных людей первое появление морщин сродни появлению седых волос — кажется, что старость уже не за горами. Между тем морщины не всегда появляются из-за возрастных изменений.
Удаление лазером светлых волос
Как известно, именно лазер считается одним из лучших инструментов для эпиляции.
Мозоль со стержнем
Хоть мозоль со стержнем и относится к доброкачественным новообразованиям, она всё же может стать причиной опасных последствий для человека. Поэтому многие специалисты рекомендуют её удалять.
Врач-косметолог
Проблемы с кожей могут возникнуть у кого угодно и в разные периоды жизни. Особенно актуально это для жителей крупных городов.
Ноги сильно потеют и пахнут: что делать
Проблема гипергидроза актуальна не только для человека, который им страдает, но и для окружающих людей. Впрочем, хорошая новость заключается в том, что повышенной потливости давно изучена, а потому сегодня есть несколько методов её решения.
Глубокое очищение кожи лица
Простым взглядом не разглядеть то количество загрязнений, которое скапливается на коже, а главное — в порах. При этом простое умывание не поможет достаточно хорошо устранить все загрязнения — необходима глубокая чистка кожи. В нашей новой статье мы расскажем про процедуры глубокого очищения кожи.
Клиническая лимфология
Морщины, изменения текстуры, диффузная дисхромия, пожелтение и пятнистость поврежденной солнцем кожи можно существенно улучшить посредством химического пилинга. Поверхностный пилинг рекомендуется лицам с ранним старением кожи вследствие светового воздействия, а также тем, кто не желает испытывать временный дискомфорт после глубокого пилинга или пилинга средней глубины.
Перед проведением любого вида пилинга на лице пациенту рекомендуется в течение 2 нед. применять местный третиноин (0,025%), местные отбеливающие препараты (4% гидрохинон, азелаиновую кислоту) и 1% гидрокортизон для уменьшения риска поствоспалительной гиперпигментации и содействия заживлению раны. Пациентам следует также применять кремы с альфа-гидроксильными кислотами (8-15% гликолевой кислотой) или кремы с пировиноградной кислотой в течение длительного периода (не забывая делать перерыв как минимум на 1 нед. после каждого сеанса химического пилинга). Это уменьшает толщину рогового слоя и помогает сохранить эффект пилинга.
Пилинг 70% гликолевой кислотой рекомендуется лишь для слабо поврежденной светом кожи с тонкими морщинами.
Для эффективного улучшения тонких морщин пилинг проводится в ходе серии из 4-6 сеансов, по одному каждые 3-4 недели. Перед каждым сеансом кожу обезжиривают спиртом или ацетоном, чтобы удалить поверхностные клеточные остатки, жиры и частички рогового слоя для равномерного проникновения пилингового препарата. Кислоту наносят специальной кисточкой, ватным тампоном или марлевой салфеткой. Когда кислота нанесена на всю поверхность лица (начинают со лба, а затем переходят на щеки, подбородок, верхнюю губу и нос), необходимо подождать и понаблюдать за тем, возникнет ли эритема или фрост-эффект (эффект «инея»). Фрост-эффект может возникнуть при пилинге гликолевой кислотой в виде пятнистого рисунка, указывающего на эпидермолиз, состоящий в отделении эпидермиса от сосочкового слоя дермы. Обычно целью пилинга гликолевой кислотой является легкая эксфолиация (без побочных эффектов) для достижения более гладкой поверхности кожи. Наличие фроста не является выражением дополнительного полезного эффекта, а скорее представляет собой дискомфорт для пациента с повышенным риском поствоспалительной гиперпигментации и рубцевания. Поэтому при появлении фроста кислоту необходимо сразу же нейтрализовать. Длительность экспозиции существенно и непредсказуемо варьирует у разных пациентов.
Рекомендуется внимательно следить за пациентами во время нанесения кислоты, чтобы, основываясь на личном опыте, приобрести необходимые экспертные знания. Существуют большие различия в способах производства препарата различными компаниями, поэтому не рекомендуется применять препараты, которые вы лично не испытали до проведения пилинга.
Кислоту нейтрализуют водой или раствором пищевой соды, чтобы предотвратить ее слишком глубокое проникновение в дерму, т.е. избыточный пилинг. После пилинга нельзя наносить никакие кремы, содержащие альфа-гидроксильные кислоты, в течение минимум 1 нед. Если у пациента не наблюдается дисхромии и признаков раздражения, эритемы или абразии, никакого специального постпилингового ухода не требуется. В случаях значительной эритемы следует назначить местные негалогенизированные стероиды. Если имеется избыточный пилинг с абразией, рекомендуется применять мазь с антибиотиком в течение минимум 1 нед.
Пилинг пировиноградной кислотой предлагают пациентам со слабым или умеренным старением кожи вследствие светового воздействия, многочисленными дисхромиями, а также в случае грубой текстуры кожи с расширенными порами. Если кожа выглядит особенно утолщенной, проводят пилинг салициловой кислотой за 1 нед. до начала серии пилингов пировиноградной кислотой, чтобы вызвать истончение эпидермиса и содействовать более глубокому и равномерному проникновению пировиноградной кислоты.
Перед нанесением салициловой кислоты кожу обезжиривают спиртом или ацетоном. Пилинговый раствор наносят кисточкой или аппликатором с ватным наконечником, начиная со лба и двигаясь вниз по щекам к подбородку, верхней губе, носу и векам.
Пациенты ощущают жжение, которое постепенно усиливается, а затем быстро затухает, когда пилинговый препарат нейтрализуют водой. Небольшой вентилятор поможет пациенту лучше перенести это ощущение дискомфорта. Водно-спиртовая основа препарата испарятся, оставляя белый осадок салициловой кислоты на поверхности кожи. Салициловую кислоту нейтрализовать не нужно, однако, плеснув на кожу водой, прекращают ощущение жжения, а осадок салициловой кислоты удаляется очень легко. Если салициловая кислота применяется несколькими слоями и остается на коже более длительное время (>3 мин), кожа становится сероватой, что означает появление фроста. При таком типе пилинга фрост не нужен.
Пировиноградная кислота наносится после обезжиривания кожи спиртом. Поскольку пировиноградная кислота вызывает очень сильное жжение, мы рекомендуем наносить ее на небольшие участки (лоб, одну щеку за один сеанс, подбородок, нос и верхнюю губу) и нейтрализовать каждый участок пищевой содой, прежде чем переходить к следующему. Лучше всего наносить пировиноградную кислоту марлевой салфеткой легкими непрерывными втирающими движениями в течение 1 мин. Если вдохнуть едкие пары пировиноградной кислоты, они раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей, поэтому во время процедуры необходимо применять небольшой вентилятор. Для достижения удовлетворительного результата требуется 3-6 сеансов пилинга, по одному каждые 3-4 недели. Пациенты ощущают стянутость кожи и десквамацию, и лишь изредка бывают абразии в течение нескольких дней сразу же после пилинга. Поэтому необходимо назначить увлажняющий крем для ежедневного применения.
Некоторые авторы также предлагают проводить несколько сеансов пилинга салициловой кислотой с 4-недельным интервалом для улучшения умеренного старения кожи. Эта процедура имеет несколько преимуществ по сравнению с другими поверхностными химическими пилингами.
Во-первых, главным преимуществом пилинга салициловой кислотой по сравнению с пилингом гликолевой кислотой является его предсказуемость.
Осуществить равномерное нанесение салициловой кислоты достаточно легко, и не нужно беспокоиться о соблюдении экспозиции или избыточном пилинге.
Кроме того, такой пилинг вызывает поверхностную анестезию (жжение исчезает быстро). Этот тип пилинга приводит к значительно более выраженной десквамации, чем гликолевая кислота.
В случаях более выраженного старения с дряблостью кожи и диффузными дисхромиями рекомендуются пилинги одной 35% трихлоруксусной кислотой либо с предшествующим применением раствора Джесснера или 70% гликолевой кислоты.
Лицо очищают марлевой салфеткой, смоченной ацетоном, спиртом или хлоргексидина глюконатом, пока не удалят тщательно все кожное сало. Глаза защищают стерильной глазной мазью, марлевыми салфетками и гипоаллергенной пленкой или шорами. Можно назначить транквилизаторы перорально или внутримышечно. Местной анестезии не требуется.
Аппликатор с ватным наконечником смачивают трихлоруксусной кислотой и прокатывают по стенке стеклянной чашки для удаления избыточной жидкости. Трихлоруксусную кислоту наносят на обрабатываемый участок кожи, плотно втирая увлажненный аппликатор круговыми или линейными движениями, обеспечивая препарату возможность проникновения в кожу в течение нескольких секунд, а затем проводят вторую аппликацию, за которой иногда следует третья. Обычно процедуру начинают со лба и двигаются вниз к щекам, подбородку, верхней губе и носу. После обработки кожа медленно меняет цвет и становится беловато-серой в результате химической коагуляции эпидермиса (фрост).
Фрост появляется быстрее при более высоких концентрациях трихлоруксусной кислоты и может не появиться при более низких ее концентрациях, особенно если кожу надлежащим образом не обезжирили. После нанесения препарата избытки трихлоруксусной кислоты промокают (не вытирают) сухой марлевой салфеткой. Нейтрализация, как в случае с гликолевой кислотой, не нужна.
Трихлоруксусная кислота жжет кожу, а тяжесть жжения зависит от концентрации препарата. Боль усиливается и достигает пика обычно к середине процедуры. Для облегчения дискомфорта полезен ручной вентилятор.
Немедленный постоперационный уход состоит в применении мази с антибиотиком, после чего иногда накладывают гидрогелевую повязку. Пациентов следует предупредить об ожидаемых изменениях на коже, таких как:
Очень важно не удалять кожу на этом этапе, чтобы избежать поствоспалительной гиперпигментации.
В целом в течение нескольких дней после пилинга пациенту нельзя пользоваться мылом и детергентами, следует наносить мазь с антибиотиком 2 раза в день и применять полный солнцезащитный экран. В течение минимум 4-5 мес. необходимо избегать прямого воздействия солнца. Крем с негалогенизированным кортикостероидом или паста с окисью цинка могут ускорить возвращение нормального цвета кожи.
Окончательный результат пилинга трихлоруксусной кислотой можно оценивать через 3-4 нед. после лечения. Кожа выглядит натянутой, наблюдается общее улучшение ее текстуры, ритидоз (преждевременные морщины) выражен намного меньше, а цвет кожи становится более равномерным.
В целях омоложения кожи можно использовать также два едких вещества для увеличения глубины пилинга и уменьшения его побочных эффектов. Наиболее часто проводятся комбинационные пилинги с применением 70% гликолевой кислоты и 35% трихлоруксусной кислоты, а также раствора Джесснера и 35% трихлоруксусной кислоты.
На поверхность кожи равномерно наносят (как описано выше) 70% гликолевую кислоту, а затем нейтрализуют. После этого на те же участки наносят 35% трихлоруксусную кислоту.
Раствор Джесснера равномерно наносят на кожу после соответствующего обезжиривания аппликаторами с ватным наконечником либо марлевой салфеткой размерами 2)2 см для достижения легкого, но равномерного фроста. Фрост, получаемый с помощью раствора Джесснера, гораздо слабее, чем фрост от трихлоруксусной кислоты, поэтому он доставляет пациенту меньше дискомфорта. Появляется слабая эритема с легкими явлениями фроста, равномерно распределенными по всей поверхности лица. Раствор Джесснера не требует нейтрализации. После этого аппликатором с ватным наконечником равномерно наносят 35% трихлоруксусную кислоту и оставляют ее на коже несколько минут до появления белого фроста. Затем пилинг нейтрализуют водой. Процедура комбинированного пилинга требует более длительного времени, примерно 20 мин, что иногда неприятно для пациента, проходящего процедуру.
Воздействие таких комбинированных пилингов сравнимо с результатом пилинга 50% трихлоруксусной кислотой при меньшем риске осложнений, особенно рубцевания.
Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти
«Химический пилинг для омоложения лица, виды пилинга» статья из раздела Методы в дерматологии
Особенности срединных пилингов
Обычно используют салициловый состав (30%), ТСА – это трихлоруксусная кислота (15-35%) или ретиноевый (5%).
Процедура срединного пилинга относительно болезненна, жжение ощущается в зависимости от индивидуального болевого порога, период реабилитации занимает до месяца – сначала кожа интенсивно-красного цвета, затем начинает шелушиться и происходить этот процесс может и целую неделю. Главное – не пытаться самостоятельно избавиться от шелушащихся элементов, они должны отойти и отпасть сами.
Частота и количество процедур
Бывает, что на некоторых местах врач локально использует больше раствора, на других меньше. После того, как наносится кислота, специалист смотрит, как реагирует кожа, а именно, как проявляется фрост-эффект (кожа во время процедуры должна побелеть, это свидетельствует о денатурации белка и появлении пленки, которая воспрепятствует дальнейшему проникновению кислоты). Время экспозиции состава зависит от типа кожи и пилинга. Оно может варьроваться от минуты до 10. После процедуры неминуем отек в течение нескольких дней (впрочем, проявляться он может по-разному), потом образуются корочки, затем начинается шелушение. Иногда после курса срединных пилингов назначается курс фотоомоложения.
Если пилинг срединно-глубокий, то он захватывает все слои эпидермиса. Лучше всего он справляется с ослабленным тургором кожи, мелкими морщинами, складками и неглубокими рубцами. Он хорошо разглаживает рельеф и в отдельных случаях этот вид пилинга даже способен благотворно повлиять на овал лица. В люди нельзя будет выйти никак не менее двух недель после процедуры. И отметим – обязательно неукоснительное соблюдение рекомендаций по постпилинговому ухожу.
Когда можно проводить срединные пилинги?
Все виды срединных пилингов проводятся с ноября по май, в отсутствие солнечной активности.
Крайне важна предпилинговая подготовка (две недели – месяц) для адаптации к кислотам (обычно этот этап включает использование средств с кислотами до 20%). В результате толщина рогового слоя уменьшается и чего активные ингредиенты состава глубже и равномернее проникнут в кожу.
Не менее важен и постпилинговый уход.
И до и после процедуры наобходимо следовать предписаниям врача. И, несмотря на то, что процедура проводится не в период солнечной активности, в постпилинговом уходе обязательно должны присутствовать средства с солнцезащитным фактором.
Стоимость срединного пилинга от 5500р.
Пилинг
Пилинг: история
История свидетельствует, что еще древние египтяне очень хорошо были осведомлены о методике пилинга с целью коррекции возрастных косметических дефектов. Они очень искусно применяли различные кислоты, бальзамы и масла для выполнения процедуры, которую мы сегодня называем химический пилинг. Греки и древние римляне для омоложения кожи использовали кислое молоко, виноградный сок и экстракт лимона.
В конце девятнадцатого века интерес к химическому пилингу проявили доктора. Немецкий дерматолог Унна в 1882 г. разработал научно обоснованную технику выполнения химического пилинга различными агентами. Он доложил об успешном лечении ряда дермато-косметологических проблем с использованием салициловой и трихлоруксусной кислоты (ТХУ кислоты), резорцина.
В середине нашего века С. Монах описал метод лечения рубцов с использованием трихлоруксусной кислоты. В 1962 году Айрес представил данные гистологического исследования кожи у пациентов, перенесших пилинг трихлоруксусной кислотой. В семидесятые годы целый ряд дерматологов (Резник, Левис, Кохен) доложили о своем опыте использования трихлоруксусной кислоты для выполнения срединного пилинга. Начиная с середины семидесятых годов, вопросу срединного химического пилинга было посвящено огромное количество научных работ, что послужило толчком к широкому использованию ТХУ кислоты в дермато-косметологической практике. В последние два десятилетия велись работы по поиску оптимальной прописи раствора кислоты и ее комбинированному использованию с другими агентами.
На сегодняшний день срединный химический пилинг с использованием ТХУ кислоты различных концентраций и в различной комбинации с другими агентами стал общепризнанной процедурой во всем мире и широко используется в дермато-косметологической практике для решения широкого спектра косметических проблем.
Срединный химический пилинг с использованием трихлоруксусной кислоты был разработан для выполнения более глубокого шелушения кожи по сравнению с поверхностным пилингом, и вместе с тем этот пилинг лишен всех рисков, присущих для глубокого пилинга с использованием фенола.
Химический пилинг кожи: определение, классификация
Химический пилинг (хемоэксфол нация) — это процедура нанесения на кожу различных химических агентов для воспроизводства контролируемого по глубине химического ожога.
По глубине воздействия химический пилинг подразделяем на поверхностный, срединный и глубокий.
Клинические проявления различных видов пилинга
При поверхностном химическом пилинге клинические проявления очень скудные. Так как повреждение клеток распространяется только на роговой слой эпидермы (слой омертвевших клеток>, то при этом не происходит образования корочек, поверхность кожи сухая. Непосредственно после процедуры может отмечаться незначительная эритема. В последующие дни пациенты отмечают умеренное шелушение кожи.
Срединный химический пилинг всегда затрагивает слои живых клеток эпидермиса. Для него характерен «фрост» эффект (эффект инея) — сплошная белая пленка по всей поверхности кожи, подвергнутой воздействию кислоты. «Фрост» эффект обусловлен денатурацией белковых структур живых клеток эпидермиса.
При глубоком пилинге происходит повреждение не только всех слоев эпидермиса, но и верхушек сосочков папилярной дермы. При этом отмечаются множественные точечные кровоизлияния, истечение тканевой жидкости. Образующийся в последующем струп самостоятельно отходит в течение двух недель. Длительность эритемы составляет несколько месяцев.
Показания для трихлоруксусного пилинга
Пациенты, которым предполагается выполнение срединного химического пилинга, должны быть здоровыми. Кожа идеального пациента должна соответствовать определенным требованиям. Особое внимание уделяется пациентам с герпетическим анамнезом. У пациентов со светлой кожей всегда лучше результат. У пациентов с пигментированной толстой пористой жирной кожей результаты пилинга всегда хуже. Идеальный пациент для срединного пилинга — это пациент с мелкими морщинами и признаками фотостарения. Этот вид пилинга также очень эффективен при локальных гиперпигментациях, возникших после беременности, приема противозачаточных средств, воздействия ультрафиолета.
Противопоказания к пилингу
Необходимо избегать проведения процедуры срединного пилинга у пациентов с темной кожей. У этих пациентов пилинг может оставлять видимую в течение длительного времени демаркационную линию на границе шлифованной и нешлифованной кожи. Срединный пилинг нельзя выполнять пациентам с поврежденной кожей или при наличии очагов воспаления.
Пилинг: сезонность
В условиях средней полосы оптимальное время выполнения срединного пилинга — с сентября по март. И даже в это время поциент должен избегать солнечного излучения, а в солнечные дни использовать солнцезащитный крем.
Пилинг: послепроцедурный период
Весь послепроцедурный период условно можно подразделить на следующие этапы: коагуляция, воспаление и отек, десквамация эпидермиса, реэпителизация.
Непосредственно после процедуры наступает коагуляция белка, что проявляется в образовании «фроста». Спустя 30-40 минут «фрост» сменяется выраженной эритемой и отеком, которые нарастают в течение ближайших суток. На следующий день после процедуры пациент отмечает достаточно сильно выраженный отек, эритему, а также образование тонкой пленки (корки) в области пилинга. Кожа имеет вид «дубленой».
В первые сутки пациенту рекомендуется каждые шесть часов наносить на лицо компрессы с 0,25% раствором уксусной кислоты (две столовых ложки столового уксуса на 1 л. воды), а также принимать аспирин по 0,5 г. каждые шесть часов. Ко вторым суткам отек уменьшается, образовавшаяся пленка начинает сильно стягивать кожу лица. В это время мы рекомендуем пациентам применять противовоспалительный и регенерирующий кремы (компания «Низар»).
Начиная со вторых суток, пациент может мыть лицо с применением антисептического мыла. Интенсивное шелушение начинается с 4-5 дня и заканчивается к 7-10 суткам. С целью более мягкого шелушения мы рекомендуем пациентам использовать балансирующую белковую маску компании «Низар». После отторжения коагуляционной пленки кожа имеет розовый цвет. Аналогичный цвет кожи наблюдается при солнечных ожогах. Через 2-3 недели эритема полностью купируется.
Особенности выполнения процедуры легкого пилинга («easy peel»)
Преимущества легкого ТХК пилинга заключается в том, что у пациента не образуется сплошная коагуляционная пленка, в результате чего пациент не выбывает из активной жизнедеятельности. Процедура не требует предварительной подготовки. После очищения кожи в соответствии с вышеописанной методикой на кожу с помощью жесткой кисточки наносится раствор трихлоруксусной кислоты. Практически сразу после нанесения кислоты отмечается диффузная эритема, а спустя несколько минут на коже пациента отмечаются множественные точки «фроста». Вслед за этим кислота немедленно смывается холодной водой. На кожу наносится послепилинговый крем. В ближайшие один-два дня пациент отмечает обильное шелушение кожи, вместе с тем образования коагуляционных корочек не происходит.
Курс лечения включает 4-6 процедур, проводимых раз в две недели.
Исходя из нашего опыта, процедура легкого ТХК пилинга показана пациентам, у которых отмечаются дефекты, не устраняемые с помощью гликолевого пилинга, но которым по ряду причин не может быть выполнен пилинг маской ТХК. Хорошие результаты мы получили при лечении дисхромий с помощью «easy peel».
Осложнения после пилинга
Системных осложнений после ТХК пилинга в отличие от фенолового не бывает. Местные осложнения при использовании ТХУ кислоты с концентрацией менее 30% встречаются крайне редко и довольно легко корригируются. Миллиумы, или маленькие поверхностные эпидермальные кисты белого цвета очень часто возникают в первые 3-5 недель после процедуры. Они могут пройти сами по себе, или для их удаления может быть применен легкий поверхностный микрокристаллический пилинг.
Поверхностные гнойные пустулы могут появиться на 2-3 неделе после пилинга. Применение мази с антибиотиком, как правило, быстро разрешает эту проблему.
В нашей практике не было ни одного случая образования рубцов. Вместе с тем в литературе встречаются редкие сообщения о развитии гипертрофических рубцов после ТХК пилинга. Необходимо помнить о таком риске и не применять срединный пилинг у пациентов, склонным к патологическому рубцеванию.
Проведенные нами исследования показали, что срединный пилинг не приводит к увеличению количества телангиозктазий. Вместе с тем из-за выраженного осветления кожи они становятся более видимыми в течение первых 3-4 месяцев.
Срединный химический пилинг: влияние на «расстановку сил» в косметологии
Широкое внедрение в клиническую практику срединного химического пилинга существенно повлияло на «расстановку сил» в косметологии. С одной стороны в руках врачей появился метод достаточно радикального решения ряда косметологических проблем, особенно связанных с фотостарением. С другой — пациенты имеют возможность получить хорошие результаты коррекции ряда косметологических дефектов с вполне приемлемым периодом реабилитации и низким риском развития осложнений, которые довольно часто встречаются после лазерного и фенолового пилинга, да и реабилитации после которых существенно тяжелее. Внедрение срединного химического пилинга существенно повлияло также на результаты хирургической коррекции возрастных дефектов кожи. Комбинация пластических операций с химическим пилингом ТХК дает куда более выраженные положительные результаты, чем изолированное выполнение пластической операции.
Материал подготовила
Ульянова Ирина Валентиновна