Фссп болезнь что такое
Приказ Министерства юстиции РФ от 27 декабря 2019 г. N 331 «Об утверждении Перечня заболеваний, препятствующих поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации»
В соответствии с частью 2 статьи 92 Федерального закона от 01.10.2019 N 328-ФЗ «О службе в органах принудительного исполнения Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 40, ст. 5488), пунктом 1 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 N 1313 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2018, N 23, ст. 3261), приказываю:
Утвердить прилагаемый Перечень заболеваний, препятствующих поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 января 2020 г.
Регистрационный N 57129
УТВЕРЖДЕН
приказом Минюста России
от 27 декабря 2019 г. N 331
Перечень
заболеваний, препятствующих поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации
Наименование заболеваний (группы заболеваний)
Код заболеваний по МКБ-10
Психические расстройства и расстройства поведения
Органические, включая симптоматические, психические расстройства
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
Расстройства настроения (аффективные расстройства)
Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Болезни нервной системы
Воспалительные болезни центральной нервной системы
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
Другие дегенеративные болезни нервной системы
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
Эпилепсия, эпилептический статус
Преходящие церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы, нарколепсия и катаплексия
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, токсическая энцефалопатия, энцефалопатия неуточненная
Инфекционные и паразитарные болезни
Хронический вирусный гепатит
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Заболеваниями, препятствующими поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации на должности, исполнение обязанностей по которым связано с непосредственным обеспечением установленного порядка деятельности судов, также являются
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Другие наследственные гемолитические анемии, приобретенная гемолитическая анемия, другие апластические анемии
Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни глаза и его придаточного аппарата, сопровождающиеся снижением остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу, или ниже 0,7 на одном глазу при отсутствии зрения на другом, или при непереносимости коррекции (очковой, контактной) при двух открытых глазах, а также сопровождающиеся концентрическим сужением поля зрения каждого глаза до 20 градусов и менее
Болезни уха и сосцевидного отростка
Нарушения вестибулярной функции
Кондуктивная и нейросенсорная или другая потеря слуха
Болезни системы кровообращения
Хронические ревматические болезни сердца
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Стенокардия (грудная жаба)
Первичная легочная гипертензия
Предсердно-желудочковая блокада второй степени, полная, блокада передней и задней ветви левой ножки пучка
Другие нарушения проводимости
Атеросклероз, синдром Рейно, облитерирующий тромбоангиит (болезнь Бюргера), болезнь периферических сосудов уточненная
Болезни мочеполовой системы
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность
Дефекты, укорачивающие конечность неуточненные
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Приобретенное отсутствие конечности
Приобретенное отсутствие органов, не классифицированное в других рубриках
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
Приказ Министерства юстиции РФ от 27 декабря 2019 г. N 331 «Об утверждении Перечня заболеваний, препятствующих поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 января 2020 г.
Регистрационный N 57129
Настоящий приказ вступает в силу с 25 января 2020 г.
Фссп болезнь что такое
Министерство юстиции Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СУДЕБНЫХ ПРИСТАВОВ
от 17 июня 2020 года N 469
(с изменениями на 16 декабря 2020 года)
Документ с изменениями, внесенными:
приказом ФССП России от 16 декабря 2020 года N 829 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 20.01.2021, N 0001202101200018).
Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации, и сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации (приложение N 1);
Перечни дополнительных обязательных диагностических исследований (приложение N 2).
в Министерстве юстиции
регистрационный N 58796
Приложение N 1
к приказу ФССП России
от 17 июня 2020 года N 469
Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации
(с изменениями на 16 декабря 2020 года)
I. Общие положения
Требования включают в себя Расписание болезней, в соответствии со статьями и графами которого определяется годность к службе в органах принудительного исполнения следующих категорий граждан:
граждане, поступающие в органы принудительного исполнения, ранее не проходившие службу в федеральных органах исполнительной власти на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий;
граждане, поступающие в органы принудительного исполнения, ранее проходившие службу в федеральных органах исполнительной власти на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий, за исключением проходивших службу в органах принудительного исполнения;
сотрудники органов принудительного исполнения, проходящие службу на должностях младшего, среднего, старшего и высшего начальствующего состава, независимо от срока службы;
граждане, ранее проходившие службу в органах принудительного исполнения, вновь поступающие на службу в органы принудительного исполнения;
2. Группы предназначения и виды деятельности:
должности отделов (отделений) специального назначения;
младший судебный пристав по обеспечению установленного порядка деятельности судов (кроме должностей, отнесенных к 1 группе предназначения);
судебный пристав по обеспечению установленного порядка деятельности судов (кроме должностей, отнесенных к 1 группе предназначения);
должности начальствующего состава в территориальных органах Федеральной службы судебных приставов (кроме должностей, отнесенных к 1 и 2 группам предназначения);
должности начальствующего состава в центральном аппарате Федеральной службы судебных приставов, а также иные должности, не отнесенные к 1, 2 группам предназначения
Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст.3831; Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 03.06.2020, N 0001202006030015.
4. В Расписании болезней настоящих Требований предусматриваются следующие категории годности к службе в органах принудительного исполнения :
5. В Расписании болезней настоящих Требований применены следующие сокращения:
Показатель степени ограничения соответствует годности по состоянию здоровья к службе на должностях, отнесенных к следующим группам предназначения:
7. При выявлении заболеваний или физических недостатков, не предусмотренных Расписанием болезней настоящих Требований, ВВК выносят заключения применительно к наиболее соответствующей статье Расписания болезней настоящих Требований.
10. При наличии у сотрудников органов принудительного исполнения, имеющих специальные звания среднего и старшего начальствующего состава, заболеваний, по которым Расписанием болезней настоящих Требований предусматривается индивидуальная оценка категории годности к службе, заключение о категории годности к службе выносится с учетом специальности, стажа (опыта) службы в занимаемой должности или должности, на которую предназначаются освидетельствуемые, с учетом их состояния здоровья, сведений, изложенных в служебной характеристике или заключении (выписке из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
11. Заключение оформляется и подписывается военно-врачебной комиссией медицинской организации (военно-медицинской организации) Вооруженных Сил Российской Федерации или военно-врачебной комиссией, созданной в медицинских организациях Федерального медико-биологического агентства, а при отсутствии таких организаций по месту прохождения службы сотрудником органов принудительного исполнения (по месту нахождения органа принудительного исполнения), в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту нахождения подразделений органа принудительного исполнения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по терапии, неврологии, офтальмологии, хирургии, кардиологии, психиатрии, оториноларингологии, клинической лабораторной диагностике, функциональной диагностике, рентгенологии.
12. В заключении (выписке из амбулаторной карты) указываются сведения о результатах медицинских обследований, медицинских осмотров, диспансерного наблюдения за состоянием здоровья сотрудника, количестве его обращений за медицинской помощью, количестве дней временной нетрудоспособности за последние 2 года, влиянии служебных обязанностей на состояние здоровья, предварительном диагнозе и трудовом прогнозе.
Сведения, указанные в заключении (выписке из амбулаторной карты), должны подтверждаться данными амбулаторной карты и другими медицинскими документами.
13. В служебной характеристике на сотрудника отражаются сведения о его специальности, стаже (опыте) работы по специальности, опыте службы по должности, которую он замещает (на замещение которой претендует), способности выполнять должностные обязанности, сведения о влиянии состояния здоровья сотрудника на исполнение им служебных обязанностей по занимаемой должности, сведения о случаях частых и длительных освобождениях сотрудника от исполнения им служебных обязанностей по болезни, мнение непосредственного руководителя о целесообразности сохранения сотрудника на службе в связи с состоянием его здоровья. При необходимости указываются факты, свидетельствующие о совершении сотрудником действий, дающих основание предполагать наличие у него психического расстройства, склонности к злоупотреблению алкоголем или немедицинскому употреблению наркотических веществ, мнение о влиянии указанных обстоятельств на выполнение служебных обязанностей. Служебная характеристика утверждается руководителем структурного подразделения органа принудительного исполнения, направившим сотрудника на медицинское освидетельствование и заверяется гербовой печатью органа принудительного исполнения.
II. Расписание болезней
1. Инфекционные и паразитарные болезни
Статья расписания болезней/
Наименование болезней, степень нарушения функции
Приказ Минюста России от 27.12.2019 № 331 «Об утверждении Перечня заболеваний, препятствующих поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации» (зарег. Минюстом России 13.01.2020 № 57129)
Зарегистрировано в Минюсте России 13 января 2020 г. N 57129
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 декабря 2019 г. N 331
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ПОСТУПЛЕНИЮ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ
ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии с частью 2 статьи 92 Федерального закона от 01.10.2019 N 328-ФЗ «О службе в органах принудительного исполнения Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 40, ст. 5488), пунктом 1 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 N 1313 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2018, N 23, ст. 3261), приказываю:
Утвердить прилагаемый Перечень заболеваний, препятствующих поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации.
приказом Минюста России
от 27 декабря 2019 г. N 331
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ ПОСТУПЛЕНИЮ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ
ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ИСПОЛНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Наименование заболеваний (группы заболеваний)
Код заболеваний по МКБ-10
Психические расстройства и расстройства поведения
Органические, включая симптоматические, психические расстройства
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
Расстройства настроения (аффективные расстройства)
Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
Болезни нервной системы
Воспалительные болезни центральной нервной системы
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения
Другие дегенеративные болезни нервной системы
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
Эпилепсия, эпилептический статус
Преходящие церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы, нарколепсия и катаплексия
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, токсическая энцефалопатия, энцефалопатия неуточненная
Инфекционные и паразитарные болезни
Хронический вирусный гепатит
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Заболеваниями, препятствующими поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации на должности, исполнение обязанностей по которым связано с непосредственным обеспечением установленного порядка деятельности судов, также являются
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Другие наследственные гемолитические анемии, приобретенная гемолитическая анемия, другие апластические анемии
Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни глаза и его придаточного аппарата, сопровождающиеся снижением остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу, или ниже 0,7 на одном глазу при отсутствии зрения на другом, или при непереносимости коррекции (очковой, контактной) при двух открытых глазах, а также сопровождающиеся концентрическим сужением поля зрения каждого глаза до 20 градусов и менее
Болезни уха и сосцевидного отростка
Нарушения вестибулярной функции
Кондуктивная и нейросенсорная или другая потеря слуха
Болезни системы кровообращения
Хронические ревматические болезни сердца
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Стенокардия (грудная жаба)
Первичная легочная гипертензия
Предсердно-желудочковая блокада второй степени, полная, блокада передней и задней ветви левой ножки пучка
I44.1, I44.2, I44.4, I44.5
Другие нарушения проводимости
Атеросклероз, синдром Рейно, облитерирующий тромбоангиит (болезнь Бюргера), болезнь периферических сосудов неуточненная
I70, I73.0, I73.1, I73.9
Болезни мочеполовой системы
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность
Дефекты, укорачивающие конечность неуточненную
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Приобретенное отсутствие конечности
Приобретенное отсутствие органов, не классифицированное в других рубриках
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
Что такое психосоматика и как это лечить?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.
— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
«Все болезни от нервов» — это миф?
Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.
— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.
Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?
Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.
То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.
Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.
Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?
Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:
Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?
Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).
Ипохондрия — это тоже психосоматика?
Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.
Как происходит диагностика психосоматических расстройств?
Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.
— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.
Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.
Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.
Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.
Как лечить психосоматику?
Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.
В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.
Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.
Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».
А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.
Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?
Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.
Что такое психогигиена и чем она может помочь?
И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».
Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).