Фтизиатрия это что за предмет
Профессия Фтизиатр
Кто такой фтизиатр
Работа врача-фтизиатра тесно связана с пульмонологией, по той причине, что чаще всего туберкулез поражает легочные ткани. Эта не единственная локализация данного заболевания, также оно может вызывать поражение костных структур, мозговой оболочки, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. В профильных медучреждениях (противотуберкулезных диспансерах и фтизиологических центрах) фтизиатры могут иметь узкую специализацию — фтизиопульмонолог, фтизиоуролог, фтизиохирург и другие. Пациентами. Не достигшими совершеннолетия занимаются фтизиопедиатры.
Особенности профессии
Профессия фтизиатра относится к опасным — данные врачи работают при постоянном риске заражения, в связи с чем им полагается ряд льгот. Так, у врачей-фтизиатров 30-часовая рабочая неделя, они имеют право на дополнительный отпуск от 14 до 21 дней и повышенную заработную плату. Специфика их работы предполагает постоянный контакт с пациентами, чье заболевание в открытой форме является крайне заразным, что делает обязательной правильную и регулярную санобработку помещений, а также использование средств индивидуальной защиты в ходе приема.
Ответственность
Фтизиатры, работающие в медцентрах и клиниках широкого профиля, как правило, не имеют возможности специализироваться на какой-то одной системе органов, пораженных туберкулезом. В связи с этим, он занимается диагностикой и лечением всех подобных больных, при необходимости направляя их в профильные клиники и диспансеры.
К основным обязанностям врача-фтизиатра можно отнести следующие:
Загруженность
Бывают случаи, когда в течение рабочего дня врач-фтизиатр принимает значительное количество, каждому из которых он обязан уделить время, необходимое для постановки диагноза и требующихся врачебных манипуляций. Кроме того, большинство фтизиатров активно занимаются социальной деятельностью: проводят консультации населения по вопросам профилактики туберкулеза, разъясняет необходимость вакцинации, дает рекомендации и ведет просветительскую работу.
Востребованность
Туберкулез представляет собой социально значимое заболевание, широко распространенное в нашей стране, поэтому профессия врача-фтизиатра чрезвычайно востребована.
Опытный квалифицированный врач-фтизиатр может рассчитывать на место в поликлиниках, многопрофильных больницах, диагностических центрах, ЛПУ, диспансерах. Кроме того, у специалиста всегда есть возможность открыть частную клинику, заняться научной или преподавательской деятельностью в области фтизиатрии.
Плюсы и минусы профессии
К основным преимуществам профессии врача-фтизиатра можно отнести:
Стоит отметить, что кроме очевидных плюсов, профессия врача-фтизиатра имеет ряд очевидных недостатков, среди которых:
Личные качества
Врач-фтизиатр должен быть крайне коммуникабельным, обладать терпением, вниманием и тактом по отношению к своим пациентам. Для того, чтобы успешно реализовать себя в профессии, необходимо наличие таких качеств, как альтруизм, вежливость, способность к эмпатии, внимание к деталям, аналитический склад ума, собранность. Хороший фтизиатр должен обладать базовыми знаниями в области психологии, чутко реагировать на настроение пациента, сохраняя при этом профессиональную дистанцию, уметь ободрить пациента, находящегося в подавленном состоянии.
Востребованность
Профессиональные фтизиатры достаточно востребованы, что связано с широким распространением такого заболевания, как туберкулез. Они могут получить место в крупных больничных комплексах, и центрах, профильных отделениях всевозможных лечебно-профилактических учреждений. Помимо врачебной практики, фтизиатр может успешно реализовать свои профессиональные компетенции в научной сфере или получить место преподавателя в высшем или средне-специальном учебном заведении, сосредоточившись на подготовке новых кадров для борьбы с туберкулезом.
Заработная плата и карьерный рост
Заработная плата фтизиатра напрямую зависит от профильного опыта работы, а также формы управления медицинского учреждения (государственной или коммерческой). Нижняя планка зарплаты врача — 20 000 рублей, в частных клиниках крупных мегаполисов и областных центров эта цифра может доходить до 80 000 рублей.
Карьерный рост возможен в пределах своей специализации — до заведующего отделением, главного врача. При получении дополнительного образования по ведению эффективных административных процессов существует возможность возглавить медучреждение или открыть собственную клинику или частный тубдиспансер.
Где учиться
В перечень лучших вузов для получения профессии врача-фтизиатра можно включить:
Изучение наиболее распространенных и часто встречающихся патологий и заболеваний, вызванных палочкой Коха, вне зависимости от их локализации – одна из основных задач фтизиатра. Данная профессия является социально значимой и может принести моральное удовлетворение людям альтруистичного склада. Также, реализация в данной сфере позволяет со временем сделать хорошую карьеру, получать стабильно высокий доход и добиться уважения как в профессиональном сообществе, так и в социуме.
Помимо плюсов, стоит также учитывать высочайшие нагрузки, которые предполагает данная специальность, а также высокий риск заражения, существующий в течение всего периода осуществления профессиональной деятельности.
Дистанционное обучение в medicaledu.ru
Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.
Программы обучения:
Условия поступления
Заработная плата
Уровень заработной платы зависит от специализации, направления деятельности, наличия/отсутствия диплома о медицинском образовании. В целом доход акушеров определяет их активность, ведь некоторые специалисты ведут прием клиентов, наполняют страницы в социальных сетях, получая гонорары за рекламу и марафоны. Гуру в сфере питания наиболее востребованы в крупных городах.
Фтизиатрия
Полезное
Смотреть что такое «Фтизиатрия» в других словарях:
ФТИЗИАТРИЯ — (от греческого phthisis чахотка и iatreia лечение), раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения и механизмы развития туберкулеза; разрабатывает методы его распознавания, лечения и профилактики. Важную роль в формировании… … Современная энциклопедия
ФТИЗИАТРИЯ — (от греч. phthisis чахотка и iatreia лечение) раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения и механизмы развития туберкулеза; разрабатывает методы его распознавания, лечения и профилактики … Большой Энциклопедический словарь
ФТИЗИАТРИЯ — ФТИЗИАТРИЯ, фтизиатрии, мн. нет, жен. (от греч. phtisis чахотка и iatreia лечение) (мед.). Отрасль медицины, посвященная изучению и лечению туберкулеза. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ФТИЗИАТРИЯ — ФТИЗИАТРИЯ, и, жен. Раздел медицины, изучающий туберкулёз, методы его лечения и предупреждения. | прил. фтизиатрический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
фтизиатрия — сущ., кол во синонимов: 2 • медицина (189) • тубера (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Фтизиатрия — (от греческого phthisis чахотка и iatreia лечение), раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения и механизмы развития туберкулеза; разрабатывает методы его распознавания, лечения и профилактики. Важную роль в формировании… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
Фтизиатрия — (от греч. фθίσις чахотка, истощение и греч. ιατρεία лечение) раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития туберкулёза, вызываемые им патологические процессы в организме человека … Википедия
фтизиатрия — и; ж. [от греч. phthisis чахотка и iatrēia лечение] Раздел медицины, изучающий туберкулёз лёгких и методы его лечения. Преподавание фтизиатрии. ◁ Фтизиатрический, ая, ое. Ф. кабинет. * * * фтизиатрия (от греч. phthísis чахотка и iatréia … … Энциклопедический словарь
фтизиатрия — (фтиз + греч. iatreia лечение; син. фтизиология) раздел клинической медицины, изучающий этиологию и патогенез туберкулеза, разрабатывающий методы его диагностики, лечения и профилактики, а также организации оказания медицинской помощи больным… … Большой медицинский словарь
ФТИЗИАТРИЯ
ФТИЗИАТРИЯ (греч. phthisis гибель, чахотка + iatreia лечение; син. фтизиология) — раздел клинической медицины, посвященный изучению этиологии, патогенеза, эпидемиологии туберкулеза, разработке методов его диагностики, лечения и профилактики, а также организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Формирование фтизиатрии прошло многоэтапный путь развития и явилось результатом научных достижений в области изучения туберкулеза, а также медицины в целом (см. Медицина). Решающую роль сыграло открытие Р. Кохом возбудителя туберкулеза (см. Туберкулез, история).
Развитие клинического направления Ф. связано с именами основоположников отечественной медицины 19 века М. Я. Мудрова, Г. И. Сокольского, Г.А. Захарьина, С. П. Боткина, А. А. Остроумова. В 20-х годах советские фтизиатры-клиницисты B. А. Воробьев, А. Я. Штернберг, В. Л. Эйнис, В. А. Чуканов, Ф. Г. Яновский описали клин, проявления туберкулеза легких у взрослых, А. А. Кисель, И. В. Цымблер,. М. П. Похитонова — у детей. Ранним и начальным формам туберкулеза были посвящены работы, опубликованные Г. Р. Рубинштейном,. Б. М. Хмельницким, В. А. Равич-Щербо, И. Е. Кочновой. Большой вклад в учение о первичном туберкулезе внесли Б. М. Хмельницкий., А. Е. Рабухин и др.
За рубежом проблемы туберкулеза разрабатывались Р. Лаэннеком К. Рокитанским, Р. Вирховом, Виллеменом (J. A. Villemin), Л. Ашоффом, Гоном (A. Ghon) и др.
Отечественные ученые рассматривали туберкулез как общее инфекционное заболевание с позиций единства местного и общего в патологии. Взаимосвязь патоморфо л. изменений в пораженных органах и общих нарушений была вскрыта в исследованиях А. И. Абрикосова, а затем в работах В. Г. Штефко, А. И. Струкова, В. И. Пузик и др. Нарушения регуляции функции различных органов при туберкулезе были описаны А. Д. Сперанским, А. Д. Семеновым, Л. М. Моделем и др.
Развитие учения о патогенезе и клинике туберкулеза привело к разработке различных методов его диагностики, направленных прежде всего на активное раннее выявление больных. В ранней диагностике туберкулеза важную роль сыграли исследования А. Е. Прозорова, К. В. Помельцова, описавших рентгенол. картину различных форм туберкулеза легких. Изучение картины крови при туберкулезе позволили Н. А. Шмелеву, H. Н. Боброву установить дополнительные критерии активности и тяжести туберкулезного процесса. Применение туберкулинодиагностики (см.) в сочетании с лабораторными исследованиями, в том числе иммунологическими, позволили более точно судить об активности туберкулезного процесса при отсутствии рентгенол. признаков активности. Н. А. Шмелев и Е. Д. Тимашева внесли большой вклад в разработку методов аспирационной биопсии и цитол. диагностики туберкулеза. Эндоскопические методы исследования (см. Эндоскопия), разработанные А. Я. Цигельник, А. Н. Вознесенским, в сочетании с цитол. исследованием позволили решить нек-рые трудные вопросы дифференциальной диагностики туберкулеза (см. Туберкулез, Туберкулез органов дыхания).
Длительное время основное значение в лечении больных туберкулезом легких имели методы коллапсотерапии (см.), в частности лечебный пневмоторакс (см. Пневмоторакс искусственный), предложенный в 1882 г. Форланини (С. Forlanini), и в последующем разработанный A. Н. Рубелем, А. Я. Штернбергом, B. А. Равич-Щербо, Ф. А. Михайловым. С появлением противотуберкулезных препаратов (см. Противотуберкулезные средства) роль методов коллапсотерапии резко уменьшилась, ведущее место заняла химиотерапия (см.), к-рая позволяет добиваться излечения больных не только с начальными проявлениями туберкулеза, но и с тяжелыми распространенными формами. Большой вклад в разработку методов химиотерапии внесли Н. А. Шмелев, А. Е. Рабухин и др. За рубежом вопросы химиотерапии туберкулеза освещены в работах Фокса (W.Fox), Бигналла (J. Bignall), Крофтона (J. Crofton) и др.
В развитие оперативных методов лечения больных туберкулезом легких большой вклад внесли К. Д. Есипов, Н. Г. Стойко, Л. К. Богуш, Н. В. Антелава, А. Г. Киселев, И. С. Колесников и др. Важное значение в изучении вопросов патогенеза, клиники и лечения туберкулеза костей и суставов (см. Туберкулез внелегочный) имели работы Т. П. Красно-баева, П. Г. Корнева и 3. Ю. Ролье. Принципы санаторного лечения, включающего методы реабилитации больных туберкулезом, были разработаны Ф. Г. Яновским, H. Н. Гринчаром, С. В. Курашовым, А. И. Лапиной и др. Исследования последних лет в области эпидемиологии туберкулеза, проведение массовых обследований населения различных регионов страны позволили усовершенствовать организационные формы противотуберкулезных мероприятий.
Специализация Ф. по органному принципу в связи с развитием методов диагностики и лечения, выделение внелегочных локализаций туберкулеза (напр., туберкулез глаз, кожи, ц. н. с. и др.), потребовали привлечения врачей других специальностей (офтальмологов, гинекологов, дерматологов, невропатологов, урологов и др.). В то же время сходство клинико-рентгенол. проявлений туберкулеза и неспецифических заболеваний легких потребовало от фтизиатров знаний не только в области фтизиатрии, но и пульмонологии (см.), что обусловливает постепенное сближение этих разделов клин, медицины.
Современное состояние Ф. характеризуется интенсивными научными исследованиями, проводимыми в нашей стране по следующим направлениям: 1) эпидемиология и профилактика туберкулеза, совершенствование организационных форм фтизиатрической помощи населению; 2) микробиология туберкулеза, развитие бактериол. методов исследования; 3) иммунология, генетика и иммуноморфология туберкулеза; 4) диагностика, клиника и дифференциальная диагностика туберкулеза и других легочных заболеваний; 5) патофизиология дыхания и кровообращения, биохимические основы патогенеза туберкулеза; 6) этиопатогенетические и оперативные методы лечения.
Планирование научных исследований осуществляет проблемная комиссия союзного значения по туберкулезу, входящая в Научный совет по проблемам фтизиатрии и пульмонологии при Президиуме АМН СССР. Головным научно-исследовательским учреждением по туберкулезу является Центральный НИИ туберкулеза М3 СССР, созданный в 1921 г., к-рый вместе с республиканскими НИИ туберкулеза проводит научно-исследовательскую работу по фтизиатрии и осуществляет организационно-методическое руководство противотуберкулезной работой в стране. Наиболее крупными учреждениями этого профиля за рубежом являются: Ин-т туберкулеза и пульмонологии им. Ко-раньи (ВНР), Научно-исследовательский ин-т легочных заболеваний и туберкулеза (ГДР), Научно-исследовательский ин-т туберкулеза и респираторных заболеваний (ЧССР), Центр по пневмологии и фтизиатрии (НРБ), Ин-т фтизиологии (СРР), Центр туберкулеза и заболеваний легких Совета научных медицинских исследований при Бромптомском госпитале (Великобритания), Ин-т им. Форланини (Италия) и др.
Подготовка студентов по Ф. осуществляется на кафедрах туберкулеза мед. ин-тов, а специализация и повышение квалификации врачей — в клинической ординатуре и аспирантуре па кафедрах и в НИИ туберкулеза, а также на кафедрах туберкулеза ин-тов усовершенствования врачей.
За достижения в области Ф. были присуждены Ленинские премии Л. К. Богушу (1961), П. Г. Корневу (1965), А. Е. Рабухину (1980). Государственными премиями СССР были отмечены труды Т. Б. Краснобаева (1949), Г. Р. Рубинштейна (1951), П. Г. Корнева (1952), Л. К. Богуша (1974), А. Е. Рабухина (1976), А. Г. Хоменко (1982) и др.
С 1948 г. в стране функционирует Всесоюзное научное медицинское об-во фтизиатров, объединяющее все республиканские научные медицинские общества фтизиатров. Проведено 9 Всесоюзных съездов фтизиатров (первый состоялся в 1922 г.). С 1956 г. Всесоюзное научное медицинское об-во фтизиатров входит в неправительственную международную организацию — Международный противотуберкулезный союз, объединяющий национальные научные об-ва фтизиатров и фтизиопульмонологов 114 стран. Международный противотуберкулезный союз регулярно проводит международные конференции, в 1982 г. состоялась XXV международная конференция в Аргентине. Советские ученые-фтизиатры участвуют в работе Исполнительного комитета, научных комитетов, международных конференций, проводимых Международным противотуберкулезным союзом, а также являются экспертами ВОЗ. Национальные научные общества или ассоциации фтизиатров и фтизиопульмонологов имеются во многих странах. Наиболее крупными являются научные общества во Франции, Англии, ФРГ, Италии, ГДР, Венгрии, Югославии, Японии, США, Канаде, Аргентине и др.
В СССР вопросы Ф. освещаются в журнале «Проблемы туберкулеза», выходящем с 1923 г., а также в других медицинских журналах (напр., «Советская медицина», «Грудная хирургия», «Клиническая медицина», во всех республиканских журналах по вопросам здравоохранения и др.), руководствах, монографиях и учебниках. В Центральном НИИ туберкулеза М3 СССР систематически издаются сборники трудов по вопросам Ф. Материалы, публикуемые в зарубежных журналах и изданиях, освещаются в «Медицинском реферативном журнале» (раздел II «Туберкулез и пульмонология»), а также в обзорах на страницах мед. журналов.
Краткий перечень периодических изданий по Ф. — см. библиографию.
История — Богуш Л. К. Развитие хирургии туберкулеза легких в Советском Союзе за 60 лет, Пробл. туб., № 11, с. 13, 1977; Каганович Р. Б. Из истории борьбы с туберкулезом в дореволюционной России, М., 1952, библиогр.; Рабухин А. Е. Исторический очерк развития учения о туберкулезе, Многотомн. руководство по туб., под ред. В.- Л. Эйниса, т. 1, с. 9, М., 1959; Кeers R. Y. Pulmonary tuberculosis, A journey down the centuries, L., 1978.
Учебники, руководства, справочные издания — Александрова А. В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания, М., 1983; Богуш Л. К. Кавернотомия у больных туберкулезом легких, М., 1955; Богуш Л. К., Травин А. А. и Семененков Ю. Л. Операции на главных бронхах через полость перикарда, М., 1972; Иммунология и иммунопатология туберкулеза, под ред. М. М. Авербаха, М., 1976; Кавернотомия и другие методы местного лечения легочнохЮ туберкулеза, под ред. Н. Чузо, пер. с англ., М., 1972; Кисель А. А. Туберкулез у детей, в. 1 — 3, М., 1941 —1949; Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза, 4. 1 — 3, Л., 1971; Лапина А. И. Организация борьбы с туберкулезом в СССР, М., 1969; Маркузон В. Д. Туберкулез у детей и подростков, М., 1958; Mевe Е. Б. Туберкулез у лиц молодого возраста, Киев, 1964; Многотомное руководство по туберкулезу, под ред. В. Л. Эйниса, т. 1 — 4, М., 1959 —1962; Hезлин С. Е., Греймep М. С. и Протопопова H. М. Противотуберкулезный диспансер, М., 1979; Помельцов К. В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких, М., 1971; II о х и тонова М. П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей, М., 1965; Прозоров А. Е. Рентгенодиагностика туберкулеза легких, М.— Л., 1940; Пузик В. Н., Уварова О. А. и Авербах М. М. Патоморфология современных форм легочного туберкулеза, М., 1973; Р а б у х и н А. Е. Эпидемиология и профилактика туберкулеза, М., 1957; он же, Химиотерапия больных туберкулезом, М., 1970; он же, Туберкулез органов дыхания у взрослых, М., 1976; он же, Избранные труды, М., 1983; Равич-Щербо В. А. Туберкулез легких у взрослых, М., 1953; Раданов Р. Туберкулез у детей и подростков, пер. с болг., София, 1967; P е й н в а л ь д А. А. Туберкулез легких в возрасте старше 50 лет, Л., 1973; Репин Ю. М. Основы хирургической фтизиатрии, Л., 1976; Рубинштейн Г. Р. Туберкулез легких, М., 1948; Руководство по туберкулезу органов дыхания, под ред. С. М. Княжецкого, Л., 1972; Справочник фтизиатра, под ред. Н. А. Шмелева и В. Л. Эйниса, М., 1975; Стойко Н. Г. Хирургическое лечение легочного туберкулеза, М., 1949; Струков А. И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении, М., 1948; С т р у к о в А. И. и Соловьева И. П. Морфология туберкулеза в современных условиях, М., 1976; Теория и практика советской фтизиатрии, под ред. Ф. В. Шебанова, М., 1969; Томан К. Туберкулез, выявление и химиотерапия, пер. с англ., М., 1980; Туберкулез, под ред. 3. А. Лебедевой и Н. А. Шмелева, М., 1955; Туберкулез органов дыхани. под ред. А. Г. Хоменко, М., 1981; сг и р с о в а В. А. Туберкулез органов дыхания у детей, М., 1978; X а р а н г и Л. и С ц е м е н ь и К. Патология туберкулеза в пожилом возрасте, пер. с англ., М., 1978; Химиотерапия туберкулеза легких, под ред. А. Г. Хоменко, М., 1980; Хирургическое лечение туберкулеза легких, под ред. Л. К. Богуша, М., 1979; Хоменко А. Г. Клиника и лечение кавернозных форм туберкулеза легких, Киев, 1964; он же, Теория и практика борьбы с туберкулезом как проблема международного здравоохранения, М., 1975; Шебанов Ф. В. Туберкулез, М., 1981; Эйнис В. Л. Основы лечения больного легочным туберкулезом, М., 1956; Яблоков Д. Д. и Галибина А. И. Туберкулез легких в сочетании с внутренними болезнями, Томск, 1976; Я щ е и к о Б. П. Актуальные вопросы туберкулеза органов дыхания, Киев, 1980; Съвременни въпроси на тубер-кулозата, под ред. Ст. Тодорова и Р. Рада-нова, София, 1970; В 1 a h а Н. Die Lun-gentuberkulose im Rontgenbild, B. u. a., 1976, Bibliogr.; Fortschritte der Tuberku-lose-Forschung und-Behandlung, hrsg. v. H. Birkhauser, Basel— N. Y., 1968; Hand-buch der inneren Medizin, hrsg. v. H. Schwiegk, Bd 4, T. 3, B. u. a., 1981; Immunological aspects of leprosy, tuberculosis and leishmaniasis, ed. by D. P. Humber, Amsterdam a. o., 1981; The radiology of tuberculosis, ed. by B. Felson, N. Y. a. o., 1979; Rifampicin and current policies in antituberculosis chemotherapy, ed. by D. M. Burley, L., 1973.
Периодические издания — Медицинский реферативный журнал, Раздел 2-ой, Туберкулез и пульмонология, М., с 1957; Пневмология и фтизиатрия, София, с 1975; Проблемы туберкулеза, М., с 1923; Радиология-диагностика, Международный журнал по рентгенодиагностике, Берлин, с 1960; American Review of Respiratory Diseases, N. Y., с 1960 (1917 — 1955 — American Review of Tuberculosis, 1955 — 1959 — American Review of Tuberculosis and Pulmonary Diseases); British Journal of Diseases of the Chest, L., с 1959 (1907 — 1943 — British Journal of Tuberculosis, 1944 —1958 — British Journal of Tuberculosis and Diseases of the Chest); Chest, Chicago, с 1970 (1935 —1969 — Diseases of the Chest); Ftiziologia, Bucure§ti, с 1952; Journal of Clinical Microbiology, Washington, с 1975; Kekkaku, Tokyo, с 1923; Lung, В., с 1976 (1903 —1964 — Beitrage zur Klinik der Tuberkulose und spezifischen Tuberkulose-Forschung, 1965 —1969 — Beitrage zur Klinik der Tuberkulose und der Lungenkrankheiten, 1970 — 1975 — Pneumo-nologie); Pneumologicka a ftiseologicka spolecnost, Praha, 1973; Pneumonologia Polska, Warszawa, с 1926; Studia Pneumolo-gica et Phtiseologica Gechoslovaca, Praha, с 1970; Therapiewoche, Karlsruhe, с 1950; Thorax, L., с 1946; Tubercle, Harlow, с 1919.
Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов.
Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам [1]. Это не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку на заболеваемость, помимо состояния здоровья, также влияют социальные и экономические причины, качество питания и образ жизни. Ключевыми факторами риска считаются вредные привычки, ослабленная иммунная система и хронический стресс.
Как передается туберкулез
Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.
Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].
Классификация туберкулеза
Симптомы туберкулеза
Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.
Клинические признаки туберкулеза у детей развиваются быстрее и более выражены. Риск заражения у этой группы пациентов выше. Это связано с возрастными особенностями строения органов и нестойкостью иммунитета ребенка к агрессивным инфекциям. Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна.
Диагностика туберкулеза
Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика.
Проба Манту (или туберкулиновая проба). Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин – смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы (узелка над поверхностью кожи) или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ.
Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.
Метод T-SPOT.TB. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.
Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.
Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону.
Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Пациенты с подозрением на заболевание проходят флюорографию и/или рентгенографию легких. Для выявления внелегочных форм туберкулеза проводят МРТ, КТ и другие инструментальные исследования. Также применяют биопсию (взятие образца тканей) для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.
Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение.
Лечение туберкулеза
Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.