Хемомицин или сумамед в чем разница
Какое лекарство лучше и почему – Хемомицин или Сумамед
Попытаемся ответить на самые часто задаваемые пациентами вопросы о препаратах Хемомицин и Сумамед. Какой из них эффективнее и лучше, в каких случаях что назначают.
Хемомицин и Сумамед — это разные названия одного антибиотика?
Да, у Хемомицина и Сумамеда — аналогичное действующее вещество (азитромицин), однако производятся эти препараты разными фармацевтическими компаниями. Они активно используются в сегодняшней клинической практике для лечения различных бактериальных патологий. Азитромицин входит в международные рекомендации терапии многих патологий респираторных органов, уха, горла, носа и мочеполовой системы.
Как и Хемомицин, так и Сумамед владеет способностью блокировать бактериальную рибосому, что приводит к неспособности к дальнейшему размножению патогенного микроорганизма. В то же время защитные иммунные механизмы становятся более эффективными. Этот механизм действия называют бактериостатическим.
Выпускается Хемомицин сербской фармацевтической фирмой «Хемофарм». Этот препарат является дженериком. Это значит, что он появился на рынке только после завершения действия патента на оригинальную разработку. Сумамед, как раз нею и является. Его выпускает хорватская фармацевтическая фирма «Pliva» с начала 1980-х годов.
Почему Сумамед в аптеке стоит дороже Хемомицина?
Есть существенная разница в размерах средств, что тратят компании, которые выпускают оригинальные препараты и дженерики. Первые должны выделять значительную часть своего бюджета на поиск и исследования новых потенциальных медикаментов. При этом далеко не всегда такие усилия станут успешными.
По приблизительной статистике только один из нескольких проектов проходит все этапы исследований и попадает на фармацевтический рынок.
Наибольшую часть расходов составляют различного рода эксперименты на лабораторных животных и людях, чтобы доказать преимущества использования нового препарата над старыми, а также подтвердить безопасность применения для различных категорий пациентов.
Производители дженериков не имеют подобных трудностей. Им не нужно вкладывать огромные деньги в исследовательские процессы. Они, фактически, получают готовую формулу препарата, которую достаточно воспроизвести максимально близко к оригиналу по фармакологическим показателям.
Также довольно часто они используют менее качественное сырье, что удешевить конечный продукт. Обычно на момент истечения действия патента на оригинальный препарат, он уже занимает прочное место в международных рекомендациях и конечных пользователь уже хорошо знаком с его дозировкой и особенностями приема.
При использовании которого препарата возникает меньшее число побочных эффектов?
Большинство экспертов сходятся на мысли, что от приема оригинального препарата несколько реже возникает развитие побочных эффектов.
Это обусловлено в первую очередь возможными добавками, которые попадают в таблетку с сырьем при производстве дженерика.
Также в некоторых ситуациях есть разница во вспомогательных веществах, которые находятся в препарате. Разница частоты побочных эффектов препаратов дженериков еще не достаточно хорошо изучена на сегодняшний день. Поэтому при использовании Сумамеда возникают реже побочные действия, нежели от приема Хемомицина. Хотя при хорошем качестве производства, эту разницу можно уменьшить практически к минимуму.
Нежелаемые эффекты, которые наблюдают при использовании Сумамеда и Хемомицина практически одинаковые:
Однозначно преимущество отдают Сумамеду, в ситуациях, когда у пациента есть сопутствующая патология, которая существенно утяжеляет течение основного заболевания.
Его использование позволяет избежать развития малоизученных побочных эффектов.
Сумамед и Хемомицин используются при одинаковых заболеваниях?
Эти медикаменты назначаются при развитии инфекционных патологий, вызванных бактериальными возбудителями. Стоит помнить, что и Сумамед, и Хемомицин, не эффективны при наличии у пациента заболевания вирусной этиологии.
Бактериостатический спектр действия этих препаратов включает стафилококки, стрептококки, нейсерии, пневмококки, менингококки, клостридии, микоплазмы, моракселлы, гемофильную палочку и легионеллы.
Согласно инструкции к этим препаратам их можно назначать при следующих патологиях, вызванных бактериальными микроорганизмами:
Препаратам азитромицина часто отдают приоритет при назначении, если использование бета-лактамных антибактериальных средств (пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов) противопоказано из-за аллергических реакций.
Какой из этих препаратов более безопасно назначать при беременности?
При беременности безопасность антибактериального медикамента для плода и матери стоит на первом месте.
Препараты азитромицина хорошо проходят через плацентарный барьер и их можно обнаружить в достаточно высоких дозах в системе кровоснабжения.
Конечно, клинические исследования, в которых бы было показано экспериментальным путем отсутствие тератогенного эффекта у Сумамеда и Хемомицина, не проводилось из-за этических соображений.
Однако, проведенные исследования на животных показали отсутствие любого токсического действия на ребенка. Также многолетняя практика использования препарата показала, что нет информации о подобных случаях у людей.
Авторитетная американская организация FDA, которая регулирует фармацевтический рынок и защищает права потребителя, присвоила Сумамеду категорию В. Это свидетельствует о том, что этот медикамент можно использовать беременным при наличии показаний.
Поэтому именно ему желательно отдать преимущество при назначении, поскольку этот препарат куда более тщательно изучен в плане профиля безопасности.
Можно ли безопасно после начала антибиотикотерапии перейти с Сумамеда на Хемомицин?
Вопрос о возможности замены одного антибактериального медикамента лучше задавать квалифицированному врачу, который его и назначал. Однако, если подходить к вопросу сугубо теоретически, то это возможно, поскольку в состав обоих препаратов входит одно действующее вещество.
При этом нужно убедиться, что дозировка медикаментов также идентична.
При которых сопутствующих патологиях нельзя использовать Сумамед или Хемомицин?
Ответ на этот вопрос скрывается в особенностях метаболизма этих медикаментов. После перорального применения молекулы азитромицина достаточно быстро всасываются и попадают в системный кровоток. У медикамента основным путем выведения является печеночный.
Из-за этого, при декомпенсации функции этого органа возможны случаи передозировки антибиотика. Также описаны случаи развития молниеносного токсического гепатита, патогенез которого пока полностью еще не изучен. При этом наблюдается цитолиз клеток печени с высвобождением ферментов и билирубина в периферическую кровь.
Также в литературе описаны случаи отрицательного влияния Сумамеда и Хемомицина на категорию пациентов с нарушением внутрисердечной проводимости. У них возникали эпизоды развития тахиаритмий, иногда с летальным исходом. Поэтому перед назначением медикамента желательна оценка электрокардиограммы пациента. Если у него на ней есть удлинение сегмента QT, то необходимо отдать преимущество другому антибактериальному средству.
К относительным противопоказаниям для применения азитромицина также относят клинические нарушения сердечного ритма, снижение частоты сердечных сокращений на фоне синдрома слабости синусового узла, а также терминальные стадии недостаточности этого органа.
Назначения препаратов азитромицина во время медикаментозной терапии миастении сопровождалось прогрессированием этого заболевания.
Это объясняется тем, что препараты, которые преимущественно используются для лечения этой патологии, являются антагонистами. Поэтому использовать Сумамед в этой ситуации нельзя.
С которого возраста можно использовать эти антибиотики?
И Сумамед, и Хемомицин активно используются в педиатрической практике для лечения различных бактериальных заболеваний. Обще принято мнение, что препараты азитромицина являются одними из наиболее безопасных для детского организма. В современных отечественных и международных рекомендациях их разрешено использовать уже с первого года жизни ребенка.
Преимуществом Сумамеда здесь в том, что его выпускают во многих дозировках в форме таблеток (125, 250, 500 мг) и сиропа. Эмульсия особенно удобна тем, что с помощью мерной ложечки можно подобрать индивидуальную дозу препарата для ребенка с любой массой тела и возраста. В отличие от Сумамеда, Хемомицин выпускается только в форме таблеток по 250 и 500 мг.
Так какой антибиотик лучше — Сумамед или Хемомицин?
В пользу Сумамеда безоговорочно говорит тот факт, что он является оригинальным препаратом азитромицина с большой доказательной базой своей эффективности.
К тому же лучше изучены возможные побочные его эффекты и особенности использования у различных пациентов. Также он попросту удобнее для лечения ребенка — его можно назначать в форме сиропа или таблетки с низким содержанием препарата (125 мг). Но наибольшим его недостатком является высокая цена.
Сумамед и Хемомицин — сравнение средств и что лучше
При лечении бактериальных заболеваний часто используются антибактериальные препараты. Они уничтожают возбудителя и устраняют симптомы возникшей патологии. Несмотря на многообразие антибиотиков, производимых современными фармакологическими компаниями, назначать их самому себе не стоит — выбор следует доверить квалифицированному врачу.
Зачастую у людей возникают сомнения, касающиеся правильности назначенного им лечения. Взять для примера лекарства «Сумамед» и «Хемомицин», которые являются точными аналогами, но первый стоит гораздо дороже. Почему тогда его выписывают чаще? Неужели только для того, чтобы обогатить производителя? Попробуем разобраться в этом вопросе.
Описание лекарственного средства «Сумамед»
«Сумамед» — антибиотик-макролид, его главное вещество — азитромицин. В аптеке можно купить следующие формы препарата:
Отпускается он строго по рецепту врача. Производит «Азитромицин» хорватская компания PLIVA HRVATSKA d.o.o.
Принимать «Сумамед» следует при:
Противопоказаниями к использованию средства являются:
Описание лекарства «Хемомицин»
«Хемомицин» — рецептурный препарат, выпускаемый сербской компанией HEMOFARM A.D. в виде:
«Хемомицин» — эффективное антибактериальное средство, также имеющее широкий спектр действия. Относится к группе макролидов. Его выписывают при:
Лекарство нельзя пить при:
Также важно смотреть на форму выпуска и дозы — таблетки не назначают маленьким детям, суспензию — взрослым.
Что общего между препаратами
«Хемомицин» — дженерик «Сумамеда». Это значит, что оба лекарства обладают одинаковыми показаниями и противопоказаниями, помогают в борьбе с одними и теми же бактериальными агентами, но первым начали производить именно Sumamed.
Их действующее вещество — azithromycin — очень медленно накапливается в воспалительном очаге и также медленно выводится из организма. Это дает возможность принимать лекарство только один раз в сутки.
Побочные эффекты, которые могут вызывать антибиотики, тоже одинаковые:
На первый взгляд может показаться, что эти медикаменты абсолютно идентичные, но это не так. Между ними есть различия.
Чем отличаются медикаменты
«Сумамед» — оригинальный препарат, «Хемомицин» — его аналог (выпускать его начали позже). Среди главных отличий между средствами:
Что лучше принимать?
С точки зрения пользы для здоровья лучше отдавать предпочтение «Сумамеду» — он более безопасен, поскольку изготавливается из более качественного сырья и содержит меньшее количество дополнительных веществ. Однако если нужно удешевить проводимую терапию, можно приобрести «Хемомицин». Препарат также эффективен и хорошо справляется со всеми диагнозами, которые входят в список показаний к его приему.
Будущим мамам, маленьким детям, во время кормления младенца грудью, а также лицам, склонным к аллергическим проявлениям, желательно лечиться «Сумамедом».
Почему азитромицин остается препаратом выбора при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей
Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире.
Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. В России ежегодно около 1,5 млн человек переносят пневмонию. В связи с этим остается актуальной проблема рационального выбора антибактериального средства для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Выбор препарата для антибактериальной терапии должен основываться на его спектре действия, охватывающем выделенный или предполагаемый возбудитель, чувствительный к данному антибиотику, фармакокинетических свойствах антибактериального средства, обеспечивающих его проникновение в терапевтической концентрации в соответствующие ткани, клетки и жидкости организма, данных о безопасности антибиотика (побочных эффектах, противопоказаниях и возможном нежелательном взаимодействии с другими лекарствами), характеристиках лекарственной формы, способе введения и режиме дозирования, обеспечивающих высокий комплаенс терапии, фармакоэкономических аспектах лечения [4, 6, 8].
Инфекции нижних дыхательных путей и принципы выбора антибиотика
При неспецифических внебольничных инфекциях выбор антибактериального препарата в большинстве случаев основывается на статистических данных о наиболее частых их возбудителях, а также сведениях о подтвержденной в контролируемых клинических исследованиях эффективности тех или иных антибиотиков при инфекциях известной этиологии. Вынужденно эмпирический подход к лечению связан с отсутствием возможности микробиологического исследования в амбулаторных лечебных учреждениях, длительностью бактериологической идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам (3–5 дней, а в случае «атипичных» патогенов и больше), невозможностью в ряде случаев получить биологический материал для посева или бактериоскопии (например, около 30% больных пневмониями имеют непродуктивный кашель, что не позволяет исследовать мокроту), трудностями в разграничении истинных возбудителей и сапрофитов (обычно микроорганизмов ротоглотки, попадающих в исследуемый материал). Сложности выбора лекарственного средства в амбулаторных условиях определяются также отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания и, следовательно, своевременной коррекции лечения при его неэффективности. Антибиотики по-разному проникают в различные ткани и биологические жидкости. Лишь некоторые из них хорошо проникают в клетку (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, в меньшей степени — клиндамицин и сульфаниламиды). Поэтому, даже если препарат in vitro проявляет высокую активность в отношении данного возбудителя, но не достигает в месте его локализации уровня, превышающего минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного микроорганизма, клинического эффекта он не окажет, хотя микробная резистентность к нему будет вырабатываться. Не менее важным аспектом антибактериальной терапии является ее безопасность, особенно для амбулаторного больного, лишенного повседневного медицинского наблюдения. В амбулаторных условиях следует отдавать предпочтение пероральному приему антибиотиков. В педиатрической практике имеют значение органолептические свойства препарата. Для повышения исполняемости пациентом врачебных назначений режим дозирования антибиотика должен быть максимально простым, т. е. предпочтительнее препараты с минимальной кратностью приема и коротким курсом лечения.
Возбудители неспецифических внебольничных инфекций нижних дыхательных путей
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), протекающие с синдромом бронхита, в ряде случаев, чаще в детском возрасте, могут осложняться присоединением бактериальной флоры с развитием острого бронхита. Возбудителями острого бактериального бронхита в детском возрасте являются пневмококк, микоплазма или хламидия, реже гемофильная палочка, моракселла или стафилококк. Острый бактериальный бронхиолит у детей вызывают моракселла, микоплазма и возбудитель коклюша. Острый гнойный трахеобронхит у взрослых в 50% случаев вызывает гемофильная палочка, в остальных случаях пневмококк, реже моракселла (5–8% случаев) или внутриклеточные микроорганизмы (5% случаев).
Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита главную роль играют Haеmophilus influenzae (30–70% случаев), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Для курильщиков наиболее характерна ассоциация H. influenzae и M. catarrhalis. В отягощенных клинических ситуациях (возраст старше 65 лет, многолетнее течение болезни — более 10 лет, частые обострения — более 4 раз в год, сопутствующие заболевания, выраженные нарушения бронхиальной проходимости — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)
С. В. Лукьянов, доктор медицинских наук, профессор ФГУ «Консультативно-методический центр лицензирования» Росздравнадзора, Москва
Антибиотики нового поколения: за и против
Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.
На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.
Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).
Классификация антибиотиков
Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:
Спектр действия
Различают антибактериальные средства:
По составу
Антибактериальные препараты делят на 6 групп:
Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.
По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.
Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.
Антибактериальные средства нового поколения
Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.
Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:
Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.
Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.
Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.
Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.
Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.
Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.
Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.
Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.
Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия
Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.
Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:
Резюме
Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?
Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.
Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.
Хемомицин (Hemomycin) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Хемомицин
| 1 капс. | |
| азитромицина дигидрат | 262.03 мг, |
| что соответствует содержанию азитромицина | 250 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза безводная, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
Вспомогательные вещества (капсула): титана диоксид (Е171, C.I.77891), краситель патентованный Синий V (E131, C.I.42051), желатин.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой серовато-голубого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| азитромицин (в форме азитромицина дигидрата) | 500 мг |
Вспомогательные вещества: силикатная целлюлоза микрокристаллическая, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный.
Состав оболочки: титана диоксид, тальк, коповидон, этилцеллюлоза, макрогол 6000, индигокармин (индиготин) Е132, краситель лак зеленый 8% (индигокармин (индиготин) Е132, хинолиновый желтый Е104).
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с фруктовым запахом; готовая суспензия почти белого цвета, с фруктовым запахом.
| 5 мл готовой сусп. | |
| азитромицина дигидрат | 104.809 мг, |
| что соответствует содержанию азитромицина | 100 мг |
Вспомогательные вещества: камедь ксантановая, натрия сахаринат, кальция карбонат, кремния диоксид коллоидный, натрия фосфат безводный, сорбитол, ароматизатор яблочный, ароматизатор земляничный, ароматизатор вишневый.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с фруктовым запахом; готовая суспензия почти белого цвета, с фруктовым запахом.
| 5 мл готовой сусп. | |
| азитромицина дигидрат | 209.6 мг, |
| что соответствует содержанию азитромицина | 200 мг |
Вспомогательные вещества: камедь ксантановая, натрия сахаринат, кальция карбонат, кремния диоксид коллоидный, натрия фосфат безводный, сорбитол, ароматизатор яблочный, ароматизатор земляничный, ароматизатор вишневый.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка или уплотненной в таблетку массы белого или почти белого цвета.
| 1 фл. | |
| азитромицина дигидрат | 524 мг, |
| что соответствует содержанию азитромицина | 500 мг |
Фармакологическое действие
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.
Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину:
| Микроорганизмы | МИК*, мг/л | |
| Чувствительные | Устойчивые | |
| Staphylococcus | ≤1 | >2 |
| Streptococcus A, B, C, G | ≤0.25 | >0.5 |
| Streptococcus pneumoniae | ≤0.25 | >0.5 |
| Haemophilus influenzae | ≤0.12 | >4 |
| Moraxella catarrhalis | ≤0.5 | >0.5 |
| Neisseria gonorrhoeae | ≤0.25 | >0.5 |
* Минимальная ингибирующая концентрация.
В большинстве случаев к азитромицину чувствительны:
Микроорганизмы с приобретаемой резистентностью к азитромицину:
Микроорганизмы, изначально устойчивые:
Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.
Фармакокинетика
При приеме внутрь азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь в дозе 500 мг C max азитромицина в плазме крови достигается через 2–3 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность составляет 37%.
При парентеральном введении азитромицин проникает из плазмы крови в ткани. У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч C max препарата в плазме крови составляла 1.1 мкг/мл, при базовой концентрации 0.18 мкг/мл. Схожие значения имелись у пациентов с внебольничной пневмонией, получавших такую же терапию в течение от 2 до 5 дней (C max 3.6 мкг/мл, при базовой концентрации 0.2 мкг/мл).
Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный Т 1/2 обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся V d (31.1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.
Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.
Метаболизм и выведение
Основным путем биотрансформации является N-деметилирование в печени, образующиеся метаболиты не активны.
Показания препарата Хемомицин
Капсулы, таблетки, порошок
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами:
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| A46 | Рожа |
| A48.1 | Болезнь легионеров |
| A56.0 | Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта |
| A56.1 | Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов |
| A56.4 | Хламидийный фарингит |
| A69.2 | Болезнь Лайма |
| H66 | Гнойный и неуточненный средний отит |
| J01 | Острый синусит |
| J02 | Острый фарингит |
| J03 | Острый тонзиллит |
| J13 | Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J15.7 | Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae |
| J16.0 | Пневмония, вызванная хламидиями |
| J20 | Острый бронхит |
| J31.2 | Хронический фарингит |
| J32 | Хронический синусит |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| L01 | Импетиго |
| L08.0 | Пиодермия |
| L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
| L30.3 | Инфекционный дерматит (инфекционная экзема) |
| L70 | Угри |
| N34 | Уретрит и уретральный синдром |
| N70 | Сальпингит и оофорит |
| N71 | Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) |
| N72 | Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
Режим дозирования
Препарат в форме капсул, таблеток и суспензии принимают внутрь, 1 раз/сут, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Капсулы и таблетки проглатывают целиком, не разжевывая.
Капсулы и таблетки
Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг
Суспензия 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл
Рекомендуемые схемы дозирования в зависимости от массы тела ребенка и концентрации суспензии:
Детям с массой тела до 10 кг следует принимать препараты азитромицина в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь с концентрацией 100 мг/5 мл.
При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения начальной стадии (erythema migrans) – 1 раз/сут в течение 5 дней: в 1-й день в дозе 20 мг/кг массы тела, а затем со 2-го по 5-й день – по 10 мг/кг массы тела (курсовая доза 60 мг/кг).
Рекомендуется следующий режим дозирования суспензии препарата Хемомицин у детей с erythema migrans: