Хирургические инструменты с названиями и для чего они предназначены

Хирургические инструменты с названиями и для чего они предназначены

Хирургические инструменты. Классификация хирургических инструментов. Инструменты общего назначения в хирургии.

Хирургические инструменты можно разделить на инструменты общего назначения и специальные инструменты. Примеры наборов специальных инструментов приводятся в специальных руководствах по оперативной хирургии. Инструменты общего назначения должен знать врач любой специальности и уметь ими пользоваться.

Классификация хирургических инструментов. Инструменты общего назначения в хирургии.

1. Для разъединения тканей: скальпели, ножи, ножницы, пилы, долота, остеотомы, кусачки и др. К режущим инструментам относятся также резекционные ножи, применяемые для разрезания плотных сухожильных тканей вблизи суставов, и ампутационные ножи.

2. Вспомогательные инструменты (расширяющие, фиксирующие и др.: пинцеты анатомические и хирургические; тупые и острые крючки; зонды; большие расширители раны (зеркала); корнцанги, зажимы Микулича и др.

3. Кровоостанавливающие: зажимы (типа Кохера, Бильрота, Холстеда, «Москит» и др.) и лигатурные иглы Дешана.

4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели разных систем с колющими и режущими иглами.

Используемые при манипуляциях хирургические инструменты должны быть стерильными.

Хирургические инструменты передают из рук в руки тупыми концами в сторону принимающего, чтобы режущие и колющие части не травмировали руки и не повреждали ваш маникюр. При этом передающий должен держать инструмент за середину.

Большинство хирургических инструментов изготавливается из хромированной нержавеющей стали. Число моделей хирургических инструментов в настоящее время достигает нескольких тысяч.

Источник

Хирургические инструменты с названиями и для чего они предназначены

Инструменты для разъединения мягких тканей в хирургии. Скальпель. Хирургические ножи.

Назначение скальпеля: рассечение любых мягких тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка, фасции, апоневрозы, стенка кишки и пр.).

Устройство скальпеля: рукоятка, шейка, лезвие (режущая кромка) и обушок. Возможно съемное лезвие для одноразового использования.

Рис 2.1. Скальпели. 1 — остроконечный; 2 — брюшистые; 3 — со съемным лезвием.

По форме лезвия различают остроконечные и брюшистые (с сильно выпуклой режущей кромкой) скальпели (рис. 2.1).

Брюшистый скальпель применяют для производства длинных линейных разрезов на поверхности тела, остроконечный скальпель для глубоких разрезов и проколов.

Рис. 2.2. Позиции скальпеля в руке: 1 — столового ножа; 2 — писчего пера; 3 — смычка.

Положение скальпеля в руке:
— в позиции столового ножа, когда указательный палец упирается в обушок скальпеля, для рассечения кожи, других плотных тканей, для нанесения глубоких разрезов, строго дозированных по силе нажима (рис. 2.2);
— в позиции писчего пера при проколе тканей, отделении (препарировании) тканей, при производстве коротких точных разрезов в глубине раны;
— в позиции смычка для проведения длинных поверхностных, неглубоких разрезов.

Не следует резать лезвием скальпеля, направленным кверху, кроме тех случаев, когда разрез ведется по зонду.

Источник

Хирургические инструменты с названиями и для чего они предназначены

Вспомогательные инструменты. Пинцеты. Виды пинцетов. Как держать пинцет в руках?

Вспомогательные инструменты используются для расширения операционной раны, фиксации и оттягивания тканей.

Пинцеты. Виды пинцетов. Как держать пинцет в руках?

Для захватывания тканей в ране употребляют пинцеты, состоящие из двух упруго соединенных металлических пластинок-ветвей.

Рис. 2.5. Пинцеты а — анатомический; б — хирургический.

Назначение пинцета: фиксация органа или тканей при работе с ними; фиксация иглы в определенный момент наложения швов.

Устройство пинцета: две пружинящие стальные пластинки, расходящиеся под углом: анатомические — с поперечными насечками на концах, хирургические — с острыми зубчиками (рис. 2.5). Пинцет анатомический захватывает ткани более мягко, а хирургический — более травматично, но удерживает надежнее.

При операциях на мягких тканях, сосудах, кишечнике употребляют анатомические пинцеты, для захватывания более плотных тканей (апоневроз, сухожилие, края кожи) — хирургические.

Рис 2.6. Фиксация пинцета.
а — правильная; б — неправильная

Положение в руке пинцета: пинцет захватывают, как правило, левой рукой в средней части пластинок, где имеются площадки с рифлением, чтобы регулировать силу сдавления пружины и прочно фиксировать ткани.

Правильное положение пинцета в руке — положение писчего пера (рис. 2.6).

Источник

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.

Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

Основной набор хирургических инструментов

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

(применяется для работы только на мягких тканях)

— удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
— удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
— перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
— тщательный, полный и окончательный гемостаз;
— восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Показания: ПХО подлежат:

— обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
— все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

— шок, острая анемия,
— коллапс, развитие гнойного воспаления.

Для ПХО используется общий набор инструментов.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии

Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

— Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
— Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
— Кишечные и желудочные жомы,
— Шпатель Ревердена,
— Печеночные зонд и ложечка.

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.

Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.

Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)

Рисунок 14. Набор троакаров.

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.

Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.

Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии

Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов

Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.

1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка

Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.

Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.

Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.

1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.

1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии

Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.

Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.

— повреждения гортани и трахеи;
— стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
— инородные тела трахеи и гортани;
— необходимость проведения длительной ИВЛ.

1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
— Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
— Расширитель трахеи Труссо
— Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения

Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.

Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.

— Дрель, ручная или электрическая
— Скоба Киршнера
— Набор спиц
— Ключ для завертывания гаек
— Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности

Удаление дистальной части конечности.

— травмы конечностей;
— злокачественные опухоли;
— омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.

Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.

1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов

1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.

1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.

Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты

Источник

Хирургические инструменты с названиями и для чего они предназначены

К вращающимся инструментам относятся стоматологические наконечники, боры и шлифующие приспособления. Они используются: 1) для препарирования кариозной полости; 2) для препарирования зубов под искусственные коронки; 3) для формирования и удаления пломб; 4) для шлифования и полирования пломб и зубов.

Стоматологические наконечники служат для закрепления режущих и эндодонтических инструментов и передачи им вращения от бормашины. Бывают низкоскоростные, прямые и угловые наконечники со скоростью вращения до 30 000 об/мин и высокоскоростные — до 450 000 об/мин, или турбинные.

Стоматологические боры — это вращающиеся особо прочные инструменты для препарирования твердых тканей зуба. Имеются боры для прямого, углового и турбинного наконечников. По форме они делятся на шаровидные, цилиндрические, конусовидные, обратно-конусовидные и др. В зависимости от вида материала, из которого изготовлена их рабочая часть, различают стальные, твердосплавные и алмазные боры, два последних вида применяются более широко.

Хирургические стоматологические инструменты

Для проведения хирургических амбулаторных вмешательств в полости рта существует специальный набор инструментов, состоящий из щипцов и элеваторов для удаления зубов, а такэке обычного хирургического инструментария.

Выпускают следующие щипцы для удаления зубов верхней челюсти:
1) прямые — для удаления резцов и клыков;
2) с S-образно изогнутыми ручками — для удаления премоляров;
3) с S-образно изогнутыми ручками — для удаления моляров (различные для правых и левых: при наложении щипцов на зуб шип на их щечке должен входить между корнями моляров);
4) штыковидные — для удаления корней зубов. Щипцы получили свое название по форме рабочей части.

Для удаления зубов нижней челюсти используют различные клювовидные щипцы:
1) с округлыми несходящимися щечками — для удаления резцов, клыков и премоляров;
2) с широкими щечками, оканчивающимися шипами, — для удаления моляров;
3) со сходящимися щечками различной ширины — для удаления корней зубов.

Все щипцы состоят из трех частей: щечек, замка и ручек.
Для удаления корней зубов применяют также элеваторы (прямые и боковые).
Кроме перечисленных инструментов, используют распаторы, острые ложечки, костные кусачки, долото и молоток, скальпели, ножницы (прямые и изогнутые), иглодержатели с набором игл, пинцеты (анатомические и хирургические), шприцы, корнцанги для взятия инструментов из стерилизатора и раскладки их на стерильном столе и в лотки.

Источник