Хламидиоз чем лечить мужчины
Лечение хламидиоза у мужчин
Хламидиоз является важной медико-социальной проблемой не только по причине высокой распространенности этой инфекции, но и повышенной частоты обусловленных им осложнений, негативно влияющих на репродуктивное здоровье. i Несмотря на успехи ученых в разработке самых эффективных методов диагностики и терапии этого заболевания, оно занимает второе место после урогенитального трихомониаза среди всех инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире им заболевают до 100 млн. человек!
По мнению врачей, широкое распространение этой болезни во всех странах мира связано с длительным инкубационным периодом, который может проходить бессимптомно, отчего человек не обращается к врачу. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин может распространиться на предстательную железу, семенные канатики, тестикулы. При отсутствии лечения это повышает вероятность развития бесплодия. Поэтому о хламидиозе необходимо больше знать каждому из нас.
Хламидиоз – это группа инфекционных заболеваний, которые вызывают различные виды хламидий. Урогенитальная (мочеполовая) форма этой инфекции вызывает грамотрицательный микроорганизм Chlamydia trachomatis, который способен стать причиной нарушения функций различных органов, в том числе мочеполовых. Возбудитель заболевания может персистировать (существовать) в организме в течение десятилетий или даже всей жизни, сохраняя свои патогенные свойства. Патологические бактерии паразитируют внутри клеток человека и способны долгое время не давать о себе знать. Но при ослаблении иммунитета бактерии сразу же начинают активно размножаться и при отсутствии лечения отрицательно влиять на функционирование всего организма человека.
Среди всего спектра заболеваний, ассоциированных с Chlamydia trachomatis, заболевания, передающиеся половым путем, приобрели особое значение. Чаще всего они поражают людей в период наибольшей половой активности, приводя к серьезным и даже необратимым последствиям в виде бесплодия и неонатальных патологий в случае рождения ребенка от инфицированной матери.
В связи с ранним началом половых отношений, что наблюдается во многих странах, частыми незащищенными половыми связями и недостаточной информированностью о возможных последствиях таких контактов, на данный момент наблюдается рост заболеваемости хламидиозом не только среди взрослых людей, но также и среди подростков.
Достаточно часто хламидийная инфекция сочетается с такими заболеваниями, как трихомониаз, гонорея, сифилис, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз и кандидоз. При сочетании нескольких инфекций течение заболевания усугубляется, а лечение пациенту требуется более длительное. ii Проявления заболевания могут наблюдаться как у женщин, так и у представителей сильной половины человечества. Любые подозрительные симптомы указывают на необходимость лечения.
Пути заражения хламидиозом
Возбудитель хламидийной инфекции неустойчив во внешней среде и обладает чувствительностью к высоким температурам. Он практически моментально теряет свои агрессивные свойства при высушивании, воздействии химических реагентов и ультрафиолетовых лучей.
Инфицирование хламидиями, как правило, происходит при незащищенных половых контактах. Учеными установлены контактный и вертикальный механизмы передачи возбудителя заболевания. Реализация контактного механизма возможна при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах. Также существует бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и общие вещи с инфицированным человеком. Вертикальный механизм заражения хламидиозом реализуется через плаценту и интранатально, во время родов.
На сегодняшний день это заболевание носит эпидеомилогический характер. Этому способствует отсутствие у человека генетически обусловленного иммунитета против этой инфекции. Перенесенное в прошлом заболевание не приводит к созданию стойкого иммунитета, который способен уберечь человека от повторного заражения. iii Лечит хламидиоз у мужчин врач-уролог.
Клинические формы хламидиоза
Среди клинических форм заболевания, требующих лечения:
Симптомы и развитие хламидиоза у мужчин
У представителей сильной половины человечества хламидиоз очень часто бывает субклиническим, т.е. протекающим в скрытой форме. Бессимптомное течение этой инфекции встречается примерно у 46% мужчин, что нередко становится причиной затрудненной диагностики и лечения. Также скрытая форма заболевания увеличивает риск возникновения осложнений. Ведь даже при отсутствии каких-либо жалоб зараженный человек потенциально опасен и может заражать своих половых партнеров.
Ранние стадии, присущие хламидиозу, проявляются развитием уретрита, симптомы которого могут постепенно нарастать на протяжении нескольких месяцев. Поначалу мужчина замечает небольшой дискомфорт в области мочеиспускательного канала и отмечает появление скудных беловато-прозрачных выделений. Как правило, на этом этапе мало кто обращается к врачу. Далее появляются зуд и жжение, которые особенно беспокоят мужчину в процессе мочеиспускания. При этом выделения из уретры могут стать слизисто-гнойными, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала отмечаются отек и покраснение. Если вы заметили у себя подобные симптомы – сразу же обращайтесь к специалисту, вам необходимо лечение.
Во многих случаях, особенно когда мужчина не страдает другими серьезными хроническими заболеваниями и не входит в группу риска, симптомы инфекции даже без лечения постепенно становятся менее заметными, а характерные выделения появляются только по утрам. Но это, к сожалению, не значит, что болезнь отступила и о хламидиозе и о его лечении можно забыть. Стихание симптомов обозначает, что острая фаза хламидийной инфекции перешла в хроническую, при этом поражение мочеиспускательного канала и других органов продолжается. При этом, как уже упоминалось, человек может продолжать заражать всех, с кем он вступает в половой контакт.
Дальнейшее развитие инфекции приводит к появлению болей различной интенсивности в области мочеиспускательного канала, мошонки, тестикул и поясницы. Поскольку хламидии вызывают интоксикацию организма, температура тела может подняться до 37 0 С. Моча может поменять свой оттенок и стать мутной, с вкраплением нитей и субстанций гноя. В клинической практике также встречаются случаи, когда при этой инфекции появляются кровянистые выделения при семяизвержении и при посещении туалета. Иногда также встречается поражение прямой кишки хламидиями. При этом возможны выделения из анального отверстия, зуд и боль.
У многих больных хламидиозом в острой фазе наблюдаются психоэмоциональные расстройства в виде нарушений сна, головной боли, раздражительности и повышенной слабости. По одной из версий психотерапевтов, в настоящее время хламидии рассматриваются в качестве одного из этиологических агентов синдрома хронической усталости. При этом состоянии также требуется лечение.
Осложнения хламидиоза у мужчин
При хламидийной инфекции наряду с уретритом могут наблюдаться симптомы простатита, везикулита, орхоэпидидимита, фуникуллита. Развитие простатита начинается с вовлечения в инфекционный процесс предстательной железы. Заболевание проявляется такими признаками, как неприятные ощущение и дискомфорт в пояснице, промежности и прямой кишке. Пациента беспокоят слизистые или водянистые выделения из уретры, затруднения мочеиспускания и нарушение потенции.
Поражение мочеиспускательного канала хламидиями проявляется сильными зудом и жжением в области уретры, а также слизисто-гнойными выделениями. Появляются частые болезненные позывы к мочеиспусканию, которые могут беспокоить в любое время суток. Хронизация заболевания может привести к такому серьезному осложнению, как стриктура уретры – патологическому состоянию, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала и ведет к нарушению нормального оттока мочи при мочеиспускании. При этом осложнении опорожнить мочевой пузырь становится невозможно, развивается задержка мочеиспускания, что требует немедленной врачебной помощи и дальнейшего длительного лечения.
Урогенитальные осложнения нарушают сперматогенез и могут стать основной причиной бесплодия, которую ввиду отсутствия симптомов заболевания могут обнаружить не сразу.
Диагностика хламидиоза
Диагностику и лечение хламидиоза проводят врачи-урологи. Для выявления хламидий в лабораторной практике применяется несколько различных методик. Одним из наиболее точных методов является ПЦР-диагностика (метод полимеразной цепной реакции). С его помощью в биологическом материале можно обнаружить даже минимальное количество возбудителя. Точность анализа при ПЦР достигает 95-99%. Срок выполнения – 2–3 дня. Для проведения этого исследования берется мазок из мочеиспускательного канала. iv
Для проведения диагностики и составления плана по лечению этого заболевания также применяется ИФА (имунноферментный анализ), при помощи которого можно выявить наличие антител к возбудителю. При ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) проводится микроскопия окрашенных мазков. Бакпосев необходим для определения чувствительности к антибиотикам.
Кроме мазков из мочеиспускательного канала, в качестве материала для диагностики также используют мочу, кровь, семенную жидкость и выделения из половых органов.
Методы лечения хламидиоза у мужчины
Среди основных задач лечения этой инфекции:
Для того, чтобы лечение заболевания было успешным, необходимо всесторонне воздействовать на возбудителя заболевания. При подборе медицинских препаратов врач обязательно основывается на индивидуальных особенностях пациента, симптомах, стадии заболевания и чувствительности возбудителя на тот или иной антибиотик. При терапии также учитывается тот факт, что хламидии способны быстро вырабатывать устойчивость к медикаментозной терапии, что требует оперативного реагирования и при необходимости смены препаратов.
Для борьбы с хламидийной инфекцией чаще всего применяют препараты, которые относятся к трем фармакологическим группам: макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам. Подбирается препарат, к которому наиболее чувствителен возбудитель, его фармакокинетика должна обеспечивать терапевтическую концентрацию в тканях, достаточную для подавления роста инфекционного агента. При составлении плана лечения учитывается индивидуальная непереносимость, возрастные ограничения и сопутствующие соматические заболевания. Врач-уролог может порекомендовать противогрибковые препараты, поливитамины, ферменты, бактериофаги и прием пробиотиков – лекарственных препаратов, в состав которых входят штаммы полезных живых бактерий, необходимых для нормального функционирования всего организма. Кроме того, для эффективной терапии могут понадобится физиопроцедуры – ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез.
Во время проведения терапии также важно применение иммуномодулирующих средств, которые укрепят иммунитет и помогут бороться с инфекцией. Одним из таких препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы, является препарат ВИФЕРОН. Так, в исследовании, проведенном Гомбергом М.А., доказывается, что применение комбинации препарата ВИФЕРОН® и новой методики использования азитромицина привело к элиминации хламидий у 96%пациентов. v
Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели гестации), а также в период грудного вскармливания, для терапии новорожденных детей, начиная с первых дней жизни ребенка, и пожилых людей.
Профилактика хламидиоза
Это заболевание относится к инфекциям, которых проще избежать, чем впоследствии лечить болезни и избавляться от них. Среди главных правил профилактики этого и других заболеваний, передающихся половым путем:
Профилактика и лечение хламидиоза будут успешными только при соблюдении определенных требований, предъявляемых к пациенту, – при его желании, терпении и внимательном исполнении всех рекомендаций врача.
Справочно-информационный материал
Как лечить хламидиоз?
Что такое хламидиоз
Отмечаются также случаи поражения суставов, которые часто путают с обычным артритом. То, как будет протекать хламидийная инфекция, во многом зависит от конкретного возбудителя и способа его попадания в организм. Подробно о разных видах хламидиоза читайте в нашей основной статье, посвященной этому заболеванию.
Возбудитель
Болезнь вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Они паразитируют и размножаются в клетках своего хозяина, которым может быть не только человек, но также животные и птицы.
Самый главный враг человека среди хламидий – возбудитель мочеполового хламидиоза Chlamydia trachomatis. Ее «излюбленными» местами внедрения можно назвать эпителиальную ткань маточных труб, уретры и прямой кишки. Проникая в эпителиальную клетку хозяина, хламидии начинают питаться за счет ее энергетических ресурсов. Затем они выходят в межклеточное пространство с тем, чтобы поражать новые клетки – этот процесс развивается достаточно стремительно, определяя продолжительность инкубационного периода и клиническую картину заболевания. Хламидии разрушают здоровую эпителиальную клетку в течение 2-3 суток, после чего начинается новый цикл размножения, который обычно не превышает 48 часов.
Пути заражения
За счет своего двухфазного жизненного цикла хламидии хорошо адаптируются к неблагоприятным условиям окружающей среды, поэтому обзавестись этими «маленькими негодяями» можно даже при использовании чужого мыла.
Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.
Половой путь
Наибольшая вероятность заражения хламидиозом возникает при сексе с инфицированным партнером. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал и органы малого таза, причиной болезни служат бактерии Chlamydia trachomatis.
От матери к ребенку
Ребенок может получить хламидиоз от матери будучи в утробе, при родах или грудным молоком. В этом случае поражены могут быть дыхательная система, конъюнктива, суставы, половые органы.
Бытовой путь
Контактно-бытовой путь передачи встречается реже. Обычно заражению подвержены люди, имеющие частые контакты с птицами, поскольку многие птицы, например утки и куры, тоже подвержены хламидиозу (его другое название — орнитоз). Вызывают орнитоз бактерии Chlamydophila psittaci. Обычно заражение происходит на птицефабриках, где человек постоянно вдыхает пыль, которая содержит микроскопические частицы птичьего помета. Дети в семьях, где держат пернатых питомцев, тоже часто болеют орнитозом. Помимо дыхательной системы болезнь в этом случае часто поражает глаза.
Контактный путь
Сюда относят все способы передачи, когда причиной заражения становится прямой или косвенный контакт с биологическими жидкостями больного человека. Это прежде всего контактно-бытовой путь передачи, когда источником заражения становятся общие предметы личной гигиены. Термин «хламидийная семья» появился потому, что дети часто становятся носителями инфекции, заразившись дома от родителей.
Воздушно-капельный путь
Воздушно-капельный путь передачи хламидиозом характерен для бактерий Chlamydophila pneumoniae, которые являются одной из причин бактериальной пневмонии.
Чем опасны хламидии
Хламидии вызывают воспаление в органах малого таза, результатом которого могут стать различные осложнения. Для женщин основная опасность хламидиоза заключается в возможности развития стойкого бесплодия, а также в увеличении риска внематочной беременности, которая опасна для жизни. У мужчин может развиться воспаление яичек и хронический простатит.
Симптомы хламидиоза
Инкубационный период болезни составляет в среднем 1-2 недели, но иногда он может затянуться и до месяца. После этого болезнь прогрессирует, при этом часто не вызывая никаких клинических проявлений.
Бессимптомное течение – крайне неприятная особенность хламидиоза. По данным из разных источников, это от 46 до 80% всех случаев инфицирования. Казалось бы, что в этом плохого? Если нет симптомов, зачем лечиться? Но не все так просто. Во-первых, в подобных ситуациях увеличивается риск заражения ближайшего окружения больного – он ведь пока не знает о своей болезни. Во-вторых, хламидиоз сам по себе не проходит, а его поздняя диагностика всегда чревата дополнительным риском тяжелых осложнений.
Важно! Поскольку хламидиоз часто протекает бессимптомно, женщинам на этапе планирования беременности целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний. Даже если нет никаких признаков хламидиоза, лучше перестраховаться, чтобы не допустить инфицирование плода, ведь болезнь передается не только половым путем.
Также следует учитывать, что симптомы хламидиоза зачастую могут носить неспецифический характер, то есть напоминают симптомы других заболеваний. Поэтому если после случайного сексуального контакта появляется боль в горле или без видимой причины воспаляется слизистая глаз, следует без промедления обратиться к врачу (его специализация будет зависеть от характера симптомов). Сделать это нужно даже в том случае, если во время секса использовался презерватив – он существенно снижает риск инфицирования, но не дает 100% гарантии безопасности.
У мужчин
Обычно клинические проявления хламидиоза у мужчин напоминают хроническое воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Отмечают следующие симптомы:
При осмотре слизистая оболочка наружного отверстия уретры больного покрасневшая и отечная.
Если эти симптомы быстро прошли без лечения, это вовсе не означает, что организм справился с инфекцией самостоятельно и о проблеме можно забыть. Чаще всего внезапное «самоустранение» клинических признаков хламидиоза означает, что болезнь перешла в скрытую форму.
У женщин
Характерной особенностью клинических проявлений хламидиоза у женщин можно назвать тянущие боли в нижней части живота, напоминающие ощущения накануне менструации. Другие симптомы:
При визуальном осмотре слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала отечная, отмечается гиперемия (покраснение). При эндоскопическом исследовании: изъязвления на слизистой оболочке шейки матки, отечность и покраснение, слизистые выделения с примесями гноя.
Если заражение произошло во время орального или анального контакта, могут появляться боли в горле и прямой кишке соответственно.
Диагностика
В качестве материала для исследований используют отделяемое из мочеиспускательного канала, первая порция мочи, секрет простаты (у мужчин) и отделяемое цервикального канала (у женщин). Существует несколько методов, которые на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в диагностике хламидиоза.
Важно! Диагностику необходимо проходить также сексуальному партнеру пациента.
Лечение
Главная цель при лечении хламидиоза – эрадикация Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, то есть полное уничтожение этих бактерий. Для этой цели применяют антибиотики.
Антимикробная терапия
Конкретный препарат и схема приема антибиотиков подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Хуже всего отношения у хламидий складываются с тетрациклинами и макролидами, поэтому они являются препаратами первой линии. В качестве альтернативы используют антибиотики группы фторхинолонов.
Хламидиоз – это венерическое заболевание, а значит, лечиться от него должны все половые партнеры.
Лечение хламидиоза, как и многих других венерических инфекций, предполагает:
Дополнительные методы и средства лечения
Помимо системного лечения антибиотиками при хламидиозе применяют и местную терапию. Наиболее распространенные методы:
Мужчинам по окончании курса лечения рекомендуют массаж предстательной железы.
Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков
Для восстановления микрофлоры кишечника вовремя и после приема антибиотиков могут назначаться пробиотические препараты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии. Для женщин возможно также использование вагинальных свечей и капсул.
Диета при хламидиозе
Лечить хламидиоз следует в комплексе с переходом на сбалансированное питание. В первую очередь, как ни странно, необходимо исключить любую молочную продукцию. Дело в том, что кисломолочные бактерии помогают хламидиям вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Вполне ожидаемые ограничения касаются алкоголя, жареных, жирных и копченых блюд – о них на время лечения придется забыть.
Рекомендуемые продукты (рис. 1):
Лечение в домашних условиях
Лечить хламидиоз самостоятельно не рекомендуется. Домашние средства лечения не обладают доказанной эффективностью. Лечение с помощью народных средств может только усугубить проблему и привести к осложнениям. Во время прохождения терапии можно принимать витамины, посоветовавшись с врачом, пить ромашковый чай или делать ромашковые ванны.
Иммуномодулирующие препараты
Хламидиоз НЕ лечат иммуномодулирующими препаратами. Это неэффективно и не дает положительного результата. В основе лечения лежит антибиотикотерапия.
Отличия лечения у мужчин и женщин
Терапия для женщин и для мужчин не имеет кардинальных отличий. Подбор препаратов сложнее для беременных женщин. У беременных антибиотикотерапия проводится на любом сроке. Препараты назначает акушер-гинеколог, поскольку необходимо учитывать влияние антибиотика на плод. Чаще всего выбирают антибиотики группы макролидов.
Прогноз
При своевременном выявлении прогноз на излечение хламидиоза благоприятный. Как правило, продолжительность курса антибиотиков при неосложненной форме болезни составляет 1-2 недели.
Поздняя диагностика чревата переходом болезни в хроническую форму. Осложненный хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза требует более длительного лечения – в подобных случаях курс антибиотикотерапии варьируется от 2 до 6 недель.
Какие последствия вызывает хламидиоз, если его не лечить
При отсутствии своевременного лечения хламидиоз может быть чреват рядом неприятных осложнений. Как мы уже знаем, заболевание очень часто протекает бессимптомно, поэтому риск неприятных последствий достаточно высок.
Одно из самых распространенных осложнений хламидиоза – синдром Рейтера (рис. 2). Он проявляется сочетанием симптомов конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз), артрита (воспаление суставов) и уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).
Рисунок 2. Синдром Рейтера – осложнение хламидийной инфекции. Фото: metmuseum.org
Последствия у мужчин
У мужчин наиболее распространены следующие осложнения:
Последствия у женщин
Если хламидиоз долго не вылечивать, у женщин может возникнуть распространение инфекции в матку, ее придатки и маточные трубы с дальнейшим образованием в них спаек. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию или внематочной беременности. В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется и на брюшину, вызывая перитонит и воспаление фиброзной капсулы печени (перигепатит). Процесс сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости. В медицине это осложнение называют синдромом Фитца-Хью-Куртиса.
Последствия при беременности
У беременных возможны такие осложнения, как врожденный хламидиоз у ребенка, а также прерванная беременность (выкидыш).
Профилактика
В первую очередь следует соблюдать разумную осторожность в выборе сексуальных партнеров. Использование презерватива существенно снижает риск инфицирования, однако не дает полной гарантии безопасности. Поэтому после сексуальных контактов с малознакомыми людьми лучше перестраховаться и пройти диагностику – это поможет избежать неприятных осложнений.
Людям, тесно контактирующим с нашими пернатыми собратьями, также рекомендуют регулярный скрининг здоровья. Это касается как работников птицефабрик, так и владельцев домашних птиц. Особую настороженность должны вызывать такие симптомы, как болезненность при мочеиспускании, воспаление конъюнктивы и боль в суставах. В этом случае с диагностикой лучше не затягивать.
Заключение
Хламидиоз опасен прежде всего своим бессимптомным течением, которое нередко создает у зараженного человека ложное ощущение безопасности. Это излечимая болезнь, против которой эффективна антибиотикотерапия, однако при этом очень важно вовремя диагностировать инфекцию – в противном случае возможны переход в скрытую форму и осложнения. Именно поэтому своевременное выявление хламидиоза во многом определяет успех лечебных мероприятий.