Холангиогепатит у кошек чем кормить
Холангиогепатит у кошек
Холангиогепатит – это воспаление печени и желчных протоков.
Широкая распространенность холангиогепатита у кошек связана с особенностями их анатомии: проток поджелудочной железы и протоки желчного пузыря соединяются до впадения в двенадцатиперстную кишку. Поэтому воспаление тонкого кишечника или панкреатит (воспаление поджелудочной железы) приводит также к воспалению желчных протоков (холангиту).
Холангиогепатит может проявляться в острой и хронической форме.
Острая форма чаще бывает у молодых кошек. Она начинается с внезапного отказа от корма и вялости. Появляется рвота, зачастую повышается температура тела, область живота болезненна. При остро протекающем гепатите быстро наступает обезвоживание. После этого развивается т.н. «желтуха» или иктеричность (желтоватый оттенок кожи и слизистых), которая заметна на склерах глаз и деснах. В этот период в крови животного увеличивается активность печеночных ферментов, билирубина и количество лейкоцитов.
Хроническая форма холангиогепатита встречается чаще острой, к ней склонны более взрослые кошки. Симптомы при таком течении появляются и исчезают периодами, при этом периоды обострения часто связаны со стрессом.
В зависимости от типа клеток, которые обнаруживаются при микроскопии образцов печени, хроническая форма холангиогепатита может иметь разные названия. Если преобладают лимфоциты, то это называется лимфоцитарным холангиогепатитом; если нейтрофилы – то нейтрофильным; если другие клетки защиты (макрофаги, плазмоциты) – то гранулематозным.
Все формы холангиогепатита в конечном итоге могут привести к атрофии печени (циррозу).
Причинами острого холангиогепатита чаще являются бактериальные инфекции, переходящие в печень из тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), поджелудочной железы. Кроме того, острый холангиогепатит может быть вызван коронавирусной инфекцией, интоксикацией или кормлением некачественными или несбалансированными кормами.
В числе причин хронического холангиогепатита на первом месте стоит генетическая предрасположенность, также это может быть вследствие аутоиммунного заболевания, гельминтозов, цистоизоспорозов, нарушения кормления.
Кошку следует перевести на питание, содержащее пониженное количество натрия, углеводов и повышенное количество белка. Нежелательно кормить животное кормами, содержащими сахарозу или фруктозу.
Во избежание печеночной энцефалопатии, при повышенном уровне аммиака в крови конкретного животного следует ограничивать количество белка в его рационе, т.к. белок является основным источником аммиака в организме. Очень важно кормить кошку малыми порциями многократно в течение дня.
Прогноз при гепатите у кошек
Печень – это орган, который хорошо восстанавливается при внезапном кризисе, при условии, что часть его клеток (гепатоцитов) осталась неповрежденной. Поэтому кошку с острой формой гепатита несложно вылечить. Однако при хроническом гепатите дело обстоит иначе. Диета и правильное лечение способствуют улучшению состояния животного, хотя до конца хроническая форма заболевания не вылечивается. Животное может жить нормальной жизнью при соблюдении условий содержания и лечебного кормления, хотя при любом стрессовом воздейстии заболевание может обостряться. Менее благоприятен прогноз у кошек с гепатитов запущенных стадий, когда воспалению подвержены многие системы и заболевание приблизилось к ранним стадиям лейкемии (лимфомы).
Основные симптомы и методы лечения холангита у кошек
Воспалительный процесс, развивающийся в области желчных протоков, именуется холангитом. Данная патология характеризуется развитием желтухи и диспепсическими расстройствами. Базовой причиной развития холангита является патогенная бактериальная микрофлора, проникающая из области двенадцатиперстной кишки сквозь проток, артерию печени и воротную вену.
Наиболее часто воспаление желчных путей диагностируют не как самостоятельную патологию, а как осложнение, возникшее на фоне опасных инфекционных болезней – сальмонеллеза или колибактериоза.
Причиной развития холангита могут быть и паразитарные инвазии – фасцилезы, дикроцелиозы и эймериозы. Не редко диагностируют воспаление протоков желчного пузыря на фоне дефицита витаминных и минеральных комплексов, а также в результате пищевых отравлений.
Патология достаточно часто поражает домашних кошек и имеет разительные отличия течения от болезней печеночных структур у других домашних питомцев – собак. Необычайно важно установить точную причину возникновения заболевания, что в дальнейшем позволит назначить максимально правильное лечение.
Причины развития патологии
Холангит кошек выражается в процессе воспалительного характера, расположенного в области так называемого билиарного дерева, сформированного из желчных протоков печени. Воспаление является достаточно часто диагностируемым именно у домашних кошек, встречаясь чуть реже нежели липидоз.
В ветеринарных кругах различают несколько форм холангита:
Каждый из вышеперечисленных видов холангита имеет ряд своих особенностей. Так, нейтрофильная форма холангита, иначе называется бактериальной и характерным для нее является большое количество нейтрофилов, сосредоточенных в области воротной вены и билиарного дерева.
Причиной развития нейтрофильного холангита являются патогенные бактериальные микроорганизмы, а также простейшие. Спровоцировать бактериальный тип воспаления в желчных протоках могут кишечные палочки, грибки – актиномицеты, бактерии стрептококка и клостридий. Скопление желчных кислот и их сгущение провоцирует частичное и полное закупоривание большого протока и желчного пузыря. Возможна закупорка протоков расположенных внутри печени. Нейтрофильный тип воспаления в протоках может быть острого или же хронического характера.
Второй вид – лимфоцитарный, встречается реже и является скорее осложнение нейтрофильного вида воспаления. Но возможно и самостоятельное развитие лимфоцитарного холангита, для которого характерным являются выраженная инфильтрация в месте расположения воротной вены, изменение тканевых структур протоков желчи (гиперплазия), а также фиброз в области портальной вены. Как правило, лимфоцитарный холангит диагностируется у кошек совместно с воспаление поджелудочной железы и колитами. Характерным симптомом данного вида воспаления желчных ходов является занос бактерий в общий проток желчного пузыря.
Хронический тип заболевания спровоцирован инвазией гельминтами. Опасные глистные инвазии – печеночные сосальщики воздействующие на клеточные структуры печени, провоцируют выраженную тяжелую гиперплазию протоков, фиброз и закупорку (в некоторых случаях взрослые особи сосальщиков закупоривают просвет собственными телами или же своими отложенными яйца).
Клиническая картина и диагностика
Признаки заболевания по своим клиническим проявлениям имеют схожесть с патологиями печеночных структур. Возможно развитие не специфических симптомов, что затрудняет первичную постановку диагноза.
Самым распространенным симптомом нейтрофильного или же лимфоцитарного холангита у кошек, является отказ от приема пищи и не возможность нормально ее переваривать (анорексия). Реже встречаются такие признаки как стремительная потеря веса, извержение желудочного содержимого, лихорадочные состояния и профузный понос.
Возникновение характерных симптомов холангита – извержение желудочного содержимого, апатичное состояние, желтушность видимых слизистых оболочек, требует немедленного обращения к специалисту. В условиях ветеринарной клиники врач после назначения лабораторных исследований, назначает лечение. В первую очередь врач проводит клинический осмотр, собирает анамнез и назначает анализы.
Проводиться в обязательном порядке дифференциальная диагностика для отделения холангита от следующих заболеваний:
Назначаются следующие исследования:
При холангите анализ крови укажет на повышенное содержание билирубина, низкое содержание железосодержащего белка, высокое содержание желчных кислот и лейкоцитов. При ультразвуковом исследовании диагностируют выраженное изменение размеров печени, непроходимость билиарного дерева и застои желчных кислот. Лапароскопическое исследование позволяет выявить изменения в печени, а также визуализировать желчный пузырь.
Лечение и профилактика
Лечение холангита у кошек подразумевает комплексный подход и тщательного подбора медикаментозных средств. Длительность терапии при диагностированном холангите может составлять от 2-3 недель до 1 месяца. В течении терапевтических мероприятий животного необходимо проводить диагностические исследования крови, направленных на выявление количества ферментов печени.
Если результат от лечения отсутствует на протяжении 4 недель, назначается биопсия печеночных структур. Основа лечения – курс антибиотиков. Правильно подобранный вид лекарственного средства является залогом успешного излечения. Так, даже при гнойной форме холангита при своевременно начатом лечении прогноз считается благоприятным.
Назначаются также в комплексе кортикостероидные средства, необходимые для устранения воспалительного процесса. Таким образом удается избежать образования фиброзной ткани в печеночных структурах. Необходимым пунктом терапии является введение специальных электролитов для поддержания организма больного животного и избегания обезвоживания.
В качестве дополнительных методов лечения назначаются уколы витамина К, позволяющие предотвратить развитие нарушений в факторах свертываемости крови. Застой желчи в ходах приводит к нарушению абсорбции витамина К кишечными стенками, вызывая нарушения свертываемости. Поддерживающая терапия включает в себя прием животным холеретиков, позволяющих устранить застой в билиарном дереве.
Важным пунктом лечения и последующего правильного ухода за больным питомцем является диетическое питание. При лечении кошек врачи настоятельно рекомендуют сбалансировать рацион. Он должен содержать достаточное количество качественного протеина.
Исключение составляют кошки с диагностированное гепатоэнцефалопатией. В запущенных случаях, когда животное не может самостоятельно нормально принимать пищу, ему устанавливают пищевой зонд. Снимают его только после того, как кошка начнет проявлять интерес к еде.
Задача владельца – предпринять все меры, чтобы не допустить развития холангита у кошек. Зная, что основной причиной развития патологического процесса являются паразитарные организмы и бактерии, необходимо следить за качеством питания кошки, особенно если она находиться на натуральной пище.
Предотвратить развитие заболевания позволяют своевременные противопаразитарные обработки и профилактические посещения ветеринарного врача один раз в 3-6 месяцев.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Холангиогепатит у кошек чем кормить
Помогите разобраться и спасти кота! МКБ, холангиогепатит, панкреатит или?
Любовь: Не могу показать анализы не знаю как вставить фото.
Лея: Любовь : Не могу показать анализы не знаю как вставить фото вот анализы очень бы пригодились. зайдите на любой фотохостинг и загрузите в него фото с компьютера, затем скопируйте и вставьте код прямо в сообщение форумское http://vfl.ru/
Любовь: Спасибо Лея.
Doctor: Кот кастрирван? Анализы биохимии неплохие, немного повышена панкреатическая амилаза, но не криминально. Вообще, я внимательно смогла рассмотреть только биохимию за 17 февраля и приблизительно, насколько получилось вывернуть шею, общий анализ. И анализ мочи. там очень странные референсные значения плотности, как у людей. У кошек плотность выше и 1,060 считается в пределах нормы. По анализам кот не выглядит в тяжелом состоянии. Но если ему будут продолжать делать капельные инфузии, да еще по 50 мл, то состояние может утяжелиться. Не понятная терапия на неделю. Потом перерыв, у кота ухудшение и снова неделя терапия. при проблемах в мочевой системе продолжительность терапии минимум месяц, но обычно 6 недель. Вы раньше кормили кота промышленными кормами? Кот вакцинирован? Терапия при воспалительнос процессе в мочевой системе должна включать антимикробные препараты, спазмолитики, нефропротекторы, продолжительность 6 недель. Я не поняла, антибиотик вы продолжаете вводить? Что за тройчатка, которую делают коту?
Любовь: Забыла добавить, кот в возрасте 1 года весил примерно 4 кг.200 гр. 15 января 3800, 19 февраля 3680.
Любовь: Огромное спасибо Вам Елена и Вам Лея! Ситуация сейчас такова: Скормила вчера первый шприц бульона сама переживала, приживется или нет. С первым прошло хорошо, с последующими тремя тоже, от пятого он отказался и я не стала настаивать, перешла на кефир, для стула. Сегодня сырая говядина 40 гр посыпана ветом, 1/4 мезим, веракол 3 капли. К еде САМ проявил интерес, состояние тоже, вялый, лежит. Еду в аптеку за препаратами. Огромное спасибо. Скажите. У него не было стула с 19 февраля 22-00. Стоит волноваться и дать вазелиновое масло или подождать до вечера?
Любовь: Елена. Еще один вопрос, в анализах мочи белок 5. Это очень высокий показатель. О чем это говорит и как быть?
Лея: Любовь : У него не было стула с 19 февраля а много ли он съел за эти дни? обычно, если нет стула на 3-й день, то дают дюфалак (сироп такой в бутылочках, человеческий) по 3мл х 2р. в день можно и масло вазелиновое Любовь : в анализах мочи белок 5. у человека это говорит о воспалении в почках, мочевыводящих путях. наверное и у котов так-же, начинайте антибиотик, как указано: Doctor : Антибиотик нужен обязательно. Батмокс вы делали. Начните снова и продолжайте 6 недель. Если не умеет делать уколы, то купить синулокс в таблетках. Давайте из расчета 12 мг на 1 кг веса тела х 2 раз в день.
Doctor: Да. Лея, вы уже практически ответили на вопрос Любовь. Антимикробная терапия нужна. Белок 5 «еще не вечер». Лечить котика надо систематически и не менее 6 недель. Можете вазелиновое масло дать. Можно Дюфалак. Я думаю, стула нет, потому что нечем.
Любовь: Большое спасибо Вам за внимание к нашей проблеме! Антибиотик приняли в 11-30, стул подожду до вечера. Если не будет, дам ваз.масло. Еще раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Doctor: Поделайте подкожно физ раствор 20 мл с рибоксином 2, 5 мл х 2 раза в день. Восполнит недостаток жидкость, ОЦК поддержит (объем циркулирующей крови). Можно кормить насильно детским мсным питанием.
Любовь: Здравствуйте. Огромное Вам спасибо Елена и Лея! Спасибо, что находите время и помогаете всем нам! Подкожно физраствор с рибоксином, если не будет изменений, начнем с понедельника. Впереди выходные и буду допаивать. Вчера удалось влить за весь вечер 55 мл, плюс утренний ортосифон с водой 10 мл, итого за день 65 мл. Съел вчера утром 20гр вар.курицы и вечером 20 гр.сырой говядины.
Doctor: А зачем до понедельника ждать. Физ раствор с рибоксином действуют очень положительно. Иногда состояние улучшается просто на глазах.
Синдром холангита кошек
Синдром холангита кошек
Холангит – воспаление желчных протоков, проявляющееся расстройством пищеварения и желтухой.
Основная причина воспаления желчных путей — микрофлора, которая проникает со стороны двенадцатиперстной кишки через желчный проток, воротную вену и печеночную артерию. Часто заболевание возникает как осложнение инфекционных (колибактериоз, сальмонеллез) и паразитарных (фасциолез, дикроцелиоз, эймериоз) заболеваний. Способствуют развитию болезни неполноценность рационов, особенно по витамину А, а также кормовые токсикозы.
Холангит у кошек встречается относительно часто и очень отличается от заболеваний печени у собак. Лечить его может быть довольно трудно, особенно если причина заболевания точно не известна.
У кошек различают три основных типа холангита:
Нейтрофильный холангит вызывается бактериальной инфекцией в печени, приводящей к воспалению. Обычно развивается в результате миграции бактерий до желчных протоков из тонкой кишки. Заболевание иногда наблюдается одновременно с воспалением поджелудочной железы и кишечника.
Лимфоцитарный холангит имеет неинфекционную природу, хотя также приводит к воспалению. Причина точно неизвестна, возможно заболевание связано с нарушениями в иммунной системе кошки (иммуно-опосредованное заболевание).
Лимфоцитарный холангит проявляется типичными хроническими изменениями в тканях, прогрессирующими в течение нескольких месяцев или лет, и вначале может протекать бессимптомно. Заболевание чаще встречается у более молодых и персидских кошек. Патофизиологические механизмы его развития неизвестны, однако предполагают, что они иммуно-опосредованные.
В третьем случае болезнь развивается на фоне описторхоза, паразитарного заболевания.
Железы внутренней секреции
Клинически заболевание может проявляться сонливостью, потерей аппетита, рвотой, снижением массы тела, вздутием живота вследствие выпота в брюшную полость. При пальпации и перкуссии выраженная болезненность в области печени. В большинстве случаев появляются признаки механической желтухи вследствие затруднения оттока желчи. Однако иногда состояние кошки совершенно не соответствует диагнозу, а аппетит даже усиливается.
Характерные диагностические признаки холангита — повышение уровня щелочной фосфатазы; гипербилирубинемия; повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови. В некоторых случаях возможна нейтрофилия со сдвигом влево.
При ультразвуковом исследовании можно выявить утолщение стенки желчного пузыря и застой желчи. Однако, иногда ультразвуковая картина совершенно нормальна. В некоторых случаях ткань печени гиперэхогенна. Если происходит застой желчи, могут увеличиваться эхогенность или размеры общего желчного протока.
Дифференциальный диагноз
УЗИ желчного пузыря
Основа лечения холангита у кошек— правильно подобранная антибактериальная терапия. Поскольку инфекционные агенты чаще всего поступают из желудочно-кишечного тракта, оптимальным выбором будет мощный антибиотик широкого спектра, обладающий бактерицидным действием и активный в отношении анаэробов. Желательно, чтобы этот антибиотик выводился преимущественно с желчью.
Традиционно лечение начинают с назначения кортикостероидов, как для подавления воспаления и, тем самым, — иммуно-опосредованного повреждения печени, так и для защиты от развития фиброза.
Помимо основного лечения холангита у кошек могут быть эффективны поддерживающие или дополнительные методы лечения:
Жидкости и электролиты следует выбирать в соответствии с профилем электролитов. Для регидратации и поддержания состояния в начальном периоде следует назначать кристаллоиды. Если нарушение функции печени у кошки более выраженное, или развился цирроз, возможно наличие гипопротеинемии. В этих случаях (обычно сопровождающихся асцитом) рекомендуется лечение коллоидами.
В печени вырабатываются факторы свертывания крови; когда ее функция нарушается, появляется риск развития коагулопатии (нарушение свёртываемости крови). При холестазе (застой желчи) нарушается всасывание витамина К в кишечнике, что дополнительно усугубляет нарушение свертывания крови.
Назначают при застое желчи, не сопровождающемся обструкцией внепеченочных желчных путей.
Рекомендуется сбалансированная диета, содержащая умеренное количество высококачественного белка, если только у кошки не развивается симптомов печеночной энцефалопатии. Последнее при холангите наблюдается редко, хотя при тяжелом хроническом течении его учитывают в дифференциальном диагнозе, если у кошки появляются поведенческие или неврологические нарушения.
При длительном голодании может потребоваться установить назоэзофагеальную или эзофагостомическую трубку. Если кошка отказывается от пищи в течение 3 дней, следует начать активное дополнительное кормление.
Холангит, холангеогепатит у кота. ХПН. Помогите, пожалуйста, разобраться с лечением
Кот, 11 лет, кастрированный, не прививался, глистогонили год назад. Вес 4 кг, до болезни (октябрь 2019 г) весил 5,6 кг
Никогда не болел, питался проплан для кастрированных, натуралка (очень любит мясо: отварное филе грудки), последний год «one and only»
Первый приступ мочекаменной болезни в 10 лет, лечили синулокс+ котэрвин, 1 месяц корма уринари (монж, пурина) По анализу креатинин 170 (норма 53-150) остальные показатели в норме
Второй приступ через год октябрь 2019 г, лечение аналогичное, 3 месяца ел раял канин уринари
В начале февраля 2020 стал снижаться аппетит, рвота почти каждый день утром шерсть+желчь
9 февраля сдали анализы: в скобках норма лаборатории
АЛТ: 207,9 (10,6-60) Повышен
Альбумин (НПВ): 34,8 (24-30) Повышен
Калий НПВ: 4,54 (3,7-5,2)
Кальций НПВ: 2,74 (1,95-2,29) Повышен
Креатинин: 195,2 (53-150) Повышен
Мочевина: 6,02 (6,78-10,07) Понижена
Натрий: 117 (147-162) Понижен
Общий белок: 65,3 (56-77)
Фосфор: 1,45 (1,03-2,13)
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 4,3 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5) Понижены
Гематокрит: 50 в %(28-45) Повышен
Тромбоциты: 645 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 55 в % (34-84)
Лимфоциты в % 29 (7-60)
Моноциты в % 8 (0-5) Повышены
С\яд нейтрофилы (абс зн) 2, 4 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,2 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,3 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,3 (0-2,3)
Щелочная фосфатаза 767 (60-180) Повышена
ГГТ 24,6 (0-1) Повышена
Магний 0,98 (0,82-1,1)
УЗИ:
Мочевой пузырь слабого наполнения, контуры ровные, границы четкие, стенка двухконтурная, толщина 0,44 см, слизистый слой 0,15 см, содержимое полости анэхогенное, в полости лоцируются гиперэхогенные включения, конкременты, новообразования отсутствуют
Правая почка: овальной формы, длина 3,26 см, контуры ровные, границы четкие, капсула визуализируется, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев изменено в ползу мозгового слоя. Левая почка: овальной формы, длина 3,40 см, контуры ровные, границы четкие, капсула визуализируется, дифференциация слоев сохранена, соотношение слоев изменено в ползу мозгового слоя.
Желудок: пустой, складки слизистой сильно утолщены, гиперэхогенные
Печень: не увеличена, контуры ровные, границы четкие, эхогенность органа повышена, эхоструктура не однородна, капсула визуализируется, желчные ходы расширены, утолщены, гиперэхогенные
Желчный пузырь: наполнен, контуры ровные, границы четкие, стенка утолщена, гиперэхогенная, содержимое полости анэхогенное
Селезенка: немного увеличена в размере, эхогенность снижена, сосуды расширены
Свободной жидкости в брюшной полости нет
Заключение: у/з признаки пиелоэктазии, хронического гастрита, холецистита, холангита, гепатоза
Лечение: раствор рингера 130 мл+ 10 мл метаболаза
гептрал 1 мл в/в
синулокс 0,25 мл п/кожно 3-4 недели ( с 13 февраля)
1 мл урсофальк на ночь
Синулокс начали с 15 февраля, т.к. в клиниках его не было и 2 дня нам делали амоксицилин (через день)
Коту становилось хуже, от еды отказался совсем, кормили рекавери через шприц
Анализы от 17 февраля
АЛТ: 213 (10,6-60) Повышен был 207
АСТ: 117,2 (4,8-45) повышен
Альбумин (НПВ): 30,1 (24-30) Повышен был 34
Креатинин: 210 (53-150) Повышен был 195
Мочевина: 5,19 (6,78-10,07) еще больше понизилась
общий билирубин 11,9 (5,1-8,8) повышен
Клинический анализ крови с лейкоформулой:
Лейкоциты: 8,5 ед изм 10 в 9/l (5,5-19,5)
Гематокрит: 37 в %(28-45)
Тромбоциты: 676 ед изм 10 в 9/l (300-800)
C/яд Нейтрофилы: 76 в % (34-84)
Лимфоциты в % 13 (7-60)
Моноциты в % 7 (0-5) Повышены
С\яд нейтрофилы (абс зн) 6,4 (1,3-16)
Лимфоциты абс зн 1,1 (0,26-11,4)
Моноциты абс зн 0,6 (0-0,95)
Эозинофилы абс зн 0,3 (0-2,3)
Щелочная фосфатаза 729 (60-180) Повышена была 767
ГГТ 29,4 (0-1) еще повысилась была 24,6
Морфология: сгустки тромбоцитов. анизоцитоз ++, полихроматофилы, тельца Жолли, Присутствуют гранулярные лимфоциты
Кровь от 25 февраля:
билирубин общий 53,49 (5,11-8,80)
креатинин 173 (53-150)
альбумин 29,1 (24-30)
щелочная фосфотаза: 822 еще выросла
аст: 106 (4,8-45)
ггт: 18 (0-1)
алт: 133,3 (10-60)
мочевина 4,57 (6,78-10) еще ниже
СОЭ 55 (6-10) очень сильно повышена
лейкоциты: 9 (10-19)
формула: в %
палочкоядерные 1 (1-10)
сегментоядерные 68 (40-45)
эозинофилы 7 (2-10)
моноциты 4 (1-3)
лимфоциты 20 (36-60)