Холестероз стенки желчного пузыря что это такое
Лечение холестероза желчного пузыря
Холестероз – патология желчного пузыря, спровоцированная нарушением жирового обмена в организме, при которой на его стенках начинает накапливаться холестерин, стимулирующий развитие воспалительного процесса.
Уровень распространенности патологии считается невысоким. В основном болезнь развивается у женщин на фоне наличия атеросклероза. Ее диагностика сопровождается некоторыми трудностями, что требует проведения обследования с применением инструментальных методов.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Причины развития холестероза
Специалисты в Москве не могут назвать достоверных причин, провоцирующих развитие болезни. По мнению многих из них, в качестве основных факторов, приводящих к дисбалансу обменных процессов, стимулирующих появление жировых отложений на стенках желчного пузыря, следует относить:
Мусьяков Михаил Маратович
Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент
Рождественская Татьяна Юрьевна
Широкопояс Александр Сергеевич
Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Алиева Эльмира Хизриевна
Ларионова Наталья Владимировна
Опалейчук Ирина Владимировна
Врач-эндоскопист высшей категории
Слуцкий Евгений Михайлович
Эндоскопист высшей категории
Тюрин Жан Геннадьевич
Эндоскопист 2 категории
Симптомы развития холестероза
Клиническая картина заболевания характеризуется наличием следующих выраженных симптомов:
Ряд специалистов считает, что холестероз не имеет собственной симптоматики, сочетая в себе признаки ЖКБ и холецистита. Как отмечают пациенты, имеющие данный диагноз, их состояние заметно ухудшается после появления в рационе именно жирной пищи. Появляются приступы тошноты и приобретают регулярный характер в случае нарушения режима питания. Дополняют дискомфортные ощущения выраженный горький привкус во рту и сухость слизистой по утрам. Заметно изменяется характер стула: появляется чередование запора и поноса. При значительном повышении уровня холестерина выраженность приобретает болевой синдром, нередко отмечается рвота, слабость и обильное потоотделение.
Виды холестероза
Основным критерием для проведения классификации типологии болезни становится степень поражения стенок желчного пузыря:
Патология может сопровождаться камнеобразованием, что отягощает течение болезни и усложняет лечение, которое в Москве проводится на базе «АВС-клиники»
Лечение холестероза
Медикаментозное лечение считается признанным стандартом терапии холестероза. В ряде случаев прием лекарств откладывают с целью наблюдения за состоянием в условиях корректировки системы питания и выбора оптимального типа диеты. Но достичь очевидных успехов при таком подходе можно в лечении очагового поражения с локальными участками отложений холестериновых бляшек.
Лекарственное лечение холестероза
В каждом отдельном случае врачи в Москве в МЦ «АВС-Клиника» выбирают оптимальную тактику лечения и необходимый человеку набор лекарственных средств. Во внимание принимается форма заболевания, тяжесть выраженности симптомов, общее состояние здоровья. Согласно стандартному протоколу пациенту показан прием следующих препаратов:
Назначение делается в соответствии с оценкой симптоматики и тяжести состояния здоровья. Курсовая терапия может занимать длительный период времени (до полугода). В течение всего лечения врачи проводятся динамический контроль показателей. В случае отсутствия положительной динамики своевременного проводится коррекция терапии и выбор адекватного способа помощи.
Хирургическое лечение холестероза
Показанием для проведения хирургического вмешательства служит целый спектр состояний:
В рамках операции хирурги могут удалить как часть, так и полностью весь орган. В Москве на базе клиники операции проводятся методом лапараскопической холицистэктомии.
Диета при лечении холестероза
При диагностировании холестероза в рамках комплексной терапии пациенту назначается диета. Корректировка питания направлена на стабилизацию и снижение веса, нормализацию процесса пищеварения. На начальном этапе удается успешно бороться с патологией даже без применения медикаментов. Лучший выбор в этой ситуации – диета со столом № 5, которая специально адаптирована к потребностям людей, страдающих заболеваниями печени. Основу диеты составляют следующие принципы:
Если диета начата вовремя и пациент не нарушает ее условий, то состояние пищеварительной системы приходит в норму, локализируется воспалительный процесс, симптомы заболевания купируются. Но любая погрешность в диете может спровоцировать обострение и запустить повторное развитие холестероза.
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Прием гастроэнтеролога с разработкой и составлением плана лечения | 2100 рублей |
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Профилактика холестероза
Течение заболевания (неосложненное), как правило, не провоцирует развития тяжелой системной дисфункции. При своевременном начале терапии удается эффективно справиться с проблемами. Допускается даже вариант самостоятельного исчезновения симптомов. Скорректировать метаболизм помогает назначение диеты. При этом в сложных случаях возможно появление камней в желчном пузыре.
В качестве профилактической меры специалисты в Москве рекомендуют соблюдать правила питания, контролировать вес, не забывать про умеренную физнагрузку, своевременно лечить заболевания эндокринной системы и расстройства ЖКТ.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Широкопояс Александр Сергеевич
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Холестероз
Холестероз – это патологическая болезнь, которая связана с обменными процессами организма. Заболевание сопровождается накоплением холестерина в стенке желчного пузыря, что нарушает его работоспособность. Холестероз относят к числу редких заболеваний. Возникает у более молодой аудитории пациентов и может проходить бессимптомно, что осложняет её выявление. Считается, что заболевание может возникать у женщин среднего возраста как результат атеросклероза. В некоторых случаях холестероз рассматривается как стадия желчнокаменного заболевания.
Причины
Считается, что у истоков развития холестероза стоят различные нарушения липидного (жирового) обмена в организме, появление которых может быть обусловлено прогрессирующим течением таких заболеваний, как:
— дислипидемия (часто развивается на фоне чрезмерного потребления жирной пищи);
— сахарный диабет (патология поджелудочной железы, обуславливающая повышение глюкозы в крови);
— гипотиреоз (патологическое состояние, при котором наблюдается острый дефицит различных гормонов щитовидной железы, участвующих в обменных процессах организма);
— абдоминальное ожирение (характеризуется излишними жировыми отложениями в области брюшного пресса);
— СИБР (является патологическим синдромом, при котором на фоне ослабленного иммунитета или же длительного приема некоторых антибиотиков происходит активное разрастание в кишечнике бактериальной флоры).
Замечено, что в большинстве случаев холестероз желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни, характеризующейся образованием конкрементов в полости желчного пузыря.
Симптомы
Примерно у половины больных холестерозом желчного пузыря отсутствуют какие-либо признаки заболевания, у другой половины могут возникнуть симптомы, которые характерны для любого заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.
— Боль в правом подреберье: постоянная, ноющая, усиливающаяся после приема жирной, острой и копченой пищи, распространяющаяся в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль обычно появляется вечером или ночью и при длительном течении заболевания может быть менее интенсивной. Во время приступа болей живот напряженный, болезненный при пальпации (ощупывании).
— Постоянно возникающая тошнота после приема жирной и копченой пищи.
— Сухость и горечь во рту, особенно по утрам.
— Чередование диареи (частого жидкого стула) с запорами (отсутствием стула в течение нескольких дней).
— При наличии больших отложений холестерина в желчном пузыре может наблюдаться клиническая картина желчной колики.
Диагностика
Диагностика холестероза стенок желчного пузыря достаточно трудна. Обычно его определяют как желчекаменную болезнь или дискинезию. Может быть проведено УЗИ-исследование, которое позволяет определить наличие утолщения, неровностей стенки пораженного органа, ее ригидность, наличие новообразований. Выявлению болезни также способствуют МРТ-холангиография. Чаще всего, однако, диагноз ставят при удалении желчного пузыря (39%) или вскрытии (46%).
Лечение
В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.
Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от характера изменений определяются показания к консервативному или оперативному лечению.
Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов, цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы, крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение физических нагрузок.
Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Введение желчных кислот сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.
Для лечения холестероза желчного пузыря могут применяться также желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.
Запись в детские клиники
по WhatsApp +7 919 600-14-42
© 2001-2021 Профилактическая медицина
Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.
Холестероз желчного пузыря. Этиология, диагностика и лечение дисфункций желчевыводящей системы
1. Что такое холестероз желчного пузыря?
Холестероз желчного пузыря (ХЖП, синонимы «липоидоз», «липоидный холецестит») – это накопление и отложение жиров (в частности, жирного спирта холестерина) в слизистой стенке желчного пузыря, что приводит к нарушениям его перистальтики и, как следствие, к общей дисфункции желчевыводящей системы, а также способствует образованию конкрементов («камней в желчном пузыре»).
Патогенетические механизмы холестероза на данный момент не вполне прояснены, исследования продолжаются, однако большинство источников трактует ХЖП как расстройство липидного метаболизма (процессов обмена, переработки и усвоения жиров). Различают очаговую и диффузную формы холестероза; диффузная, в свою очередь, делится на сетчатую, полипозную и смешанную.
2. Симптомы заболевания
До сих пор нет единого мнения о том, считать ли холестероз самостоятельным заболеванием или рассматривать его в контексте более общих холецистопатий. Действительно, клинические проявления холестероза очень схожи с симптоматикой дискинезии желчевыводящих путей или холецистита:
Иногда холестероз протекает латентно, без каких-либо ощутимых проявлений.
Статистика
Принято считать, что холестерозом страдают преимущественно женщины молодого и зрелого (от 35 лет) возраста с повышенной массой тела, склонные к избыточному нездоровому питанию.
3. Диагностика болезни
Учитывая неясность этиологии и отсутствие четких нозологических критериев, а также частое сочетание холестероза с желчекаменной болезнью и дискинезией желчевыводящих путей, диагностика ХЖП может вызывать определенные трудности. Обычно назначают комплекс клинических анализов, однако уточнить клиническую картину (различия в толщине оболочки желчного пузыря) в большинстве случаев возможно лишь с помощью аппаратных диагностических методов:
Зачастую холестероз констатируется лишь по результатам операции на желчном пузыре (холецистотомия, холецистэктомия) или при вскрытии.
4. Лечение холестероза
Терапия холестероза обычно включается в комплекс мероприятий, направленных на лечение дискинезии:
В случае выраженной и терапевтически резистентной симптоматики, а также при наличии тяжелых коморбидных (сопутствующих) заболеваний (камни, полипоз и пр.) терапией выбора является холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Холестероз желчного пузыря
Холестероз желчного пузыря выявляется во всех возрастных группах, чаще в возрасте 20-40 лет. По результатам аутопсий частота холестероза желчного пузыря колеблется в широких пределах – от 2.1 до 46%.
В половине случаев и более при холестерозе желчного пузыря в нем выявляются конкременты.
Лечение
Длительное время единственным методом лечения при холестерозе желчного пузыря была холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Однако внедрение в широкую клиническую практику ультразвукового исследования позволило добиться не только успехов в диагностике холестероза желчного пузыря, но главное дало возможность выявить особенности клинического течения заболевания.
В настоящее время выработаны новые подходы, в первую очередь разработана тактика ведения таких пациентов, наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от формы заболевания, сочетания с другими видами холецистозов и характера внутрипузырного содержимого.
В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.
Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от характера изменений определяются показания к консервативному или оперативному лечению.
Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов, цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы, крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение физических нагрузок.
Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Введение желчных кислот сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.
Для лечения холестероза желчного пузыря могут применяться также желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.
Благодаря применению желчегонных препаратов растительного происхождения наблюдаются стабилизация коллоидного состава желчи, коррекция моторно-тонических нарушений билиарного тракта, улучшается клиническое течение заболевания.
Холестероз желчного пузыря
Известно, что холестероз желчного пузыря — заболевание, при котором происходит отложение холестерина в стенке пузыря. Встречается в диффузной, полипозной или смешанной форме. В зависимости от наличия камней его подразделяют на калькулезный и некалькулезный процесс.
Резервуаром желчи в организме является желчный пузырь. В результате нарушения его моторной и эвакуаторной функции, изменения физико-химического состава желчи, патологии кровеносных и лимфатических сосудов липиды низкой плотности захватываются клетками слизистой оболочки пузыря и накапливаются в его стенке. В дальнейшем на этих участках могут образоваться конкременты — холестериновые или пигментные камни.
Имеется связь между развитием холестероза и повышенным уровнем триглицеридов в крови. Часто заболевание находят у людей, страдающих ожирением, гипертонией, гипотиреозом, употребляющих много животных жиров и мало пищевых волокон. Медики предполагают связь холестероза с обменными нарушениями, а также с желчнокаменной болезнью.
Симптомы
Вопрос о наличии собственных клинических проявлений заболевания остается открытым. Одни врачи считают, что симптомы холестероза неспецифичны, поэтому заболевание сложно отличить от прочей патологии желчевыводящих путей. Появление жалоб обусловлено присоединением дискинезии пузыря, образованием внутри него камней или холециститом. Другие исследователи считают, что болезнь проявляется следующими расстройствами:
При наличии камней в пузыре возникают симптомы желчной колики. Если конкременты в желчном пузыре не выявлены, заболевание может клинически не проявляться, его обнаруживают при проведении планового УЗИ.
Диагностика
Основным методом диагностики остается УЗИ желчного пузыря. При диффузной форме врач может увидеть неровности и утолщение его стенок с пристеночными включениями. При полипозной форме выявляется один или несколько эхопозитивных очагов, прикрепленных к стенке пузыря.
В крови обнаруживают повышение холестерина, нарушение соотношения различных форм липидов. Иногда выявляется повышение печеночных трасаминаз.
Лечение холестероза желчного пузыря
Многие врачи придерживаются мнения, что начинать лечение следует с консервативных мероприятий. В зависимости от размера холестериновых отложений выбирается тактика лечения. Так, если они не превышают 1 см, можно использовать медикаментозное лечение. При полипах большего размера лучше прибегнуть к операции.
Пациентам назначаются следующие лекарственные средства:
Диета
Большая роль в лечении холестероза отводится диете. Пациентам рекомендуется снизить в рационе количество животных жиров, отдав предпочтение растительным маслам. В пищу должны входить свежие и замороженные овощи, отварная рыба, постное мясо, фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы, нежирные молочные продукты.
Если имеется избыточный вес, следует предпринять меры по снижению массы тела.
Оперативное лечение
Проводится пациентам при сочетании холестероза с желчнокаменной болезнью, при выраженной дисфункции пузыря, наличии большого количества жалоб. В качестве радикальной меры производят удаление пузыря.